Можно ли при ГВ употреблять Ацикловир, показания и противопоказания

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

1. депрессия;
2. усталость;
3. нарушения сна;
4. потеря аппетита;
5. сложности с концентрацией внимания.

Наши врачи

Закарян Гевонд Гургенович
Руководитель клиники лечения боли ЦЭЛТ, Врач анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению хронических болевых синдромов, врач первой категории
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Методики лечения

На вопрос о том, как лечить постгерпетическую невралгию невозможно дать однозначный ответ, поскольку не существует универсального лечения данного заболевания, которое бы подходило всем больным. Как правило, требуется кропотливый подбор лекарственных препаратов и методик (а иногда — и их сочетание) для того, чтобы облегчить боль пациента.

Лидокаиновые пластыри

Это пластыри, содержащие местное обезболивающее средство — лидокаин. Их следует наклеивать на поражённый участок кожи. За счёт постоянного равномерного выделения анестетика, такие пластыри приносят временное облегчение, снижая болевые ощущения и давая передышку.

Пластыри с высоким содержанием капсаицина

Это современный метод обезболивания при постегрпетической невралгии, который заключается в следующем: содержащееся в пластыре вещество является производным жгучего перца, который блокирует болевые рецепторы кожи. Аппликация такого пластыря может проводиться только врачом. Процедура занимает 2 часа, но хороший обезболивающий эффект от неё пролонгирован и может сохраняться до 3-х месяцев. Если возникнет необходимость, процедуру повторяют.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

• Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
• При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.

Эпидуральное введение анестетиков и стероидных гормонов

Эпидуральная блокада позвоночника предусматривает введение препаратов в эпидуральное пространство, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия. Это значит, что данная процедура предусматривает введение действующего вещества непосредственно в источник боли. Достижение лечебного эффекта в данном случае возможно за счёт следующих факторов:

• обезболивающие свойства препарата;
• максимально возможная концентрация в поражённой области;
• рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.

Радиочастотная деструкция нервов

обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы

Лечение постгерпетической невралгии в ЦЭЛТ

Если у вас или ваших близких присутствует данная патология мы рекомендуем обратится в Клинику Боли ЦЭЛТ. Наши специалисты по лечению боли () владеют всеми перечисленными методиками и смогут подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Важно, что при некоторых из них пациент получает практически мгновенный устойчивый эффект обезболивания, который длится продолжительное время. Не надо терпеть боль!

Не надо терпеть боль!

• Онкологическая боль
• Боли в промежности

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Мнения мам о применении препарата

Отзывы мам о приеме Ацикловира при грудном вскармливании:

Я – патологический носитель вируса герпеса. Минимум один раз в шесть месяцев у меня обсыпает губы и кожу под носом. Так и случилось со мной в период лактации, когда я кормила трехмесячного сынишку. Раньше до родов пользовалась мазью Ацикловира, которая всегда мне отлично помогала. А здесь растерялась: ребёнку-то не вредно будет? Обратилась к врачу. Доктор разрешил пользоваться Ацикловиром по инструкции, причем и мазью, и таблетками для активизации иммунитета. Все очень быстро прошло.

Плюсы: хороший препарат, быстро помогает.

Минусы: Ацикловир в таблетках при лактации все-таки настораживает.

Анастасия, 22 года

Так вышло, что я впервые заболела герпесом, когда кормила грудью своего пятимесячного малыша. Сначала появилось маленькое розовое пятнышко в уголке губ, которое сильно чесалось. Через пару дней это уже была большая болячка желтоватого цвета, которая по-прежнему чесалась и болела. Было трудно открывать рот. Мама сказала, что это герпес и посоветовала купить Ацикловир. Я решила сначала проконсультироваться с врачом, может это средство нельзя использовать при лактации? Или есть другие лекарства на этот случай? Доктор назначил мне терапию именно Ацикловиром, сказав, что лучшего средства в борьбе с герпесом просто нет. Для малыша оно не представляет никакой опасности, поскольку практически не попадает в грудное молоко. Единственное то, что нельзя целовать ребенка, пока болезнь не пройдет и чаще мыть руки с мылом. Мазью пользовалась 5 дней согласно инструкции. Все бесследно зажило.

Плюсы: эффективный, безопасный и недорогой препарат.

Минусы: никаких.

Эльвира, 35 лет

Заболела герпетическим кератитом. Было очень неприятно, а тут ещё мой полугодовалый карапуз на руках, которого кормлю грудью. Очень боялась его заразить, так как знала, что герпес – инфекция, которую можно подавить, но нельзя полностью вылечить. Пошла в больницу. Мне прописали крем Ацикловир и назначили курс аналогичных таблеток для стимуляции иммунитета. Пролечилась, все прошло. Ребенок не заразился, пока никаких настораживающих проявлений не вижу.

Плюсы: помогает качественно, быстро. Доступная цена.

Минусы: при нанесении чувствуется небольшое жжение в уголках глаз.

Анна, 36 лет

Ацикловир – действительно качественный медицинский препарат, широко использующийся в терапии герпеса и других вирусных инфекций. Он безопасен при приеме в период лактации при условии соблюдения всех рекомендаций врача и правил личной гигиены.

Рекомендации по применению при ГВ мамами

Ацикловир довольно быстро выводится из организма. Период его полураспада составляет 3 часа. Поэтому при использовании таблеток необходимо сначала покормить ребенка, а после принять лекарство и выдержать трехчасовой интервал. По стандартной схеме лечения таблетки таким образом нужно пить 5 раз в день.

При использовании мази, активное вещество почти не проникает в организм, но наносить ее нужно также не более 5 раз в день. Кроме того, необходимо соблюдать меры профилактики чтобы не заразить ребенка. Если воспаление появилось на лице, нужно исключить прикосновения ребенка, поцелуи и т. д. Перед контактом с ним тщательно мыть руки.

Если же воспалительные участки появились на груди, обработать их можно Фукорцином или настойкой прополиса. После этого тщательно закрыть или перевязать зараженный участок чтобы избежать инфицирования ребенка. Если воспаление появилось на одной груди, молоко из нее нужно сцеживать, а кормить малыша из второй. Это позволит сохранить лактацию в полном объеме.

Если воспалительный процесс распространился на обе груди, кормление необходимо прекратить. Пользоваться мазью Ацикловир в таком случае не стоит, нужно обратиться к доктору, чтобы подобрать другой противовирусный препарат местного воздействия.

Для того, чтобы лечение было более эффективным, необходимо укреплять иммунитет и улучшать общее состояние организма. Для этого прежде всего нужно правильно питаться и получать необходимый витаминный комплекс.

В каком виде можно использовать: мазь, таблетки

Ацикловир выпускается в разных формах:

• таблетки;
• мазь для кожи и слизистых;
• порошок для приготовления раствора для инъекций;
• глазная мазь.

Инъекции Ацикловира назначаются крайне редко, только при сложных случаях заболеваний. Грудное вскармливание при таком варианте лечения всегда прекращается.

Глазная мазь прописывается при возникновении кератита, ячменя и других подобных заболеваний глаз, во время грудного вскармливания офтальмолог чаще подбирает другие препараты.

Таблетки назначаются в период лактации, но в строгой дозировке и только в случае необходимости. Мазь – это самая распространенная форма Ацикловира. Такие заболевания как ветрянка и герпес проявляются в основном в виде воспалительных высыпаний.

Для кормящих женщин, как правило, назначается местное лечение мазью или в комплексе с таблетками при более тяжелом развитии заболевания.

Почему стоит присмотреться к Аквалору

Очень действенный и эффективный препарат нового поколения — Аквалор софт. Он рекомендуется для профилактики и комплексного лечения гриппа, применять его разрешено с полугодовалого возраста. Для детей с рождения можно использовать Аквалор беби в форме капель или спрея. В период сезонных обострений вирусных и респираторных заболеваний позаботьтесь о ежедневной гигиене носовой полости, вы избавите себя от нежелательных инфекций, вымывая вирусы и бактерии со слизистой оболочки.

Содержимое баллончика представляет собой стерильную морскую воду, а она, как известно, широко применяется в лечении всех видов насморка (аллергия, простуда), предупреждает попадание бактерий в организм и их размножение.

Дозировка

Лечение назначается врачом только после поставленного диагноза. Заниматься самолечением женщинам, кормящим грудью, нельзя, так как есть риск заразить ребенка или принести вред его здоровью. Стандартные схемы приема следующие:

1. Мазь. Использование мази предполагает абсолютную стерильность рук. Полоску выдавленного средства длиной 1 см помещают в нижний конъюнктивальный мешок. Интервал использования — 4 часа. Ночной интервал увеличивают до 8 часов. Процедуру проводят до полного выздоровления. Для закрепления лечебного результата рекомендуется наносить мазь ещё в течение 3 дней.
2. Крем. Перед применением крема и после необходимо тщательно вымыть руки. Поврежденные участки кожи не мыть, не растирать. Средство наносят на проблемные места тонким слоем легкими похлопывающими движениями. Прием лекарства осуществляется не менее 5 раз за сутки при продолжительности курса 5 дней. Для лечения инфекции запущенной стадии курс терапии увеличивают до 10 дней. Наибольшим терапевтическим эффектом препарат обладает при использовании на ранних сроках заражения.
3. Таблетки. Ацикловир в таблетированной форме назначают кормящим матерям только в тяжелых случаях. Для того чтобы снизить концентрацию лекарственного средства в тканях организма на протяжении всего лечебного курса больные потребляют повышенное количество воды. Для лечения герпеса суточная доза препарата составляет 1000 мг (5 таблеток по 200 мг через каждые 4 часа). Курс терапии – 5 дней, который может быть увеличен максимум до 10 дней. В качестве иммуностимулирующего средства назначают по 400 мг 5 раз в сутки. Таблетки принимают во время или после еды, запивая водой. Лучше это делать сразу после кормления ребенка, тогда во время очередного кормления концентрация Ацикловира в грудном молоке будет минимальной.

Во время лечения маме, кормящей грудью, следует соблюдать определённые правила.

Во-первых, если герпес образовался на груди, то лактацию нужно прекратить. Вирус поражает человеческий организм один раз и на всю жизнь, проявляясь периодическими обострениями. Поэтому необходимо предотвратить возможное заражение через контакт матери и ребёнка при грудном вскармливании. Если поражена одна грудь, её необходимо плотно закрыть. Молоко из больной груди сцеживают, а здоровой кормят ребенка. Тем не менее при возникновении инфекции на груди мазь использовать противопоказано, и лечащий врач назначает другой, более безопасный медикамент. Пузырьковая стадия заболевания требует дополнительной обработки настойкой прополиса или Фукорцином до образования подсыхающих корочек.

Во-вторых, важно соблюдать правильный рацион питания, чередовать труд и отдых, совершать пешие прогулки. Это ускоряет процесс выздоровления, укрепляет иммунитет

Молодая мама должна воздержаться на время от поцелуев, если герпес развился на губах. Это тоже убережёт малыша от возможного заражения. Приём Ацикловира в форме таблеток запрещает лактацию на период лечения.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

• Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
• Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
• Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр – 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
• Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
• Сильный кожный зуд.
• Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Рекомендации по применению при ГВ мамами

Ацикловир выводится из организма спустя небольшое количество времени (3 ч). Поэтому педиатры советуют молодым мамочкам употреблять таблетки между кормлениями малыша, делая трехчасовой перерыв между ними. Стандартное лечение подразумевает прием Ацикловира до 5 раз/сутки.

При лечении кожных заболеваний нанесение лечебной мази также должно происходить не более пяти раз в сутки. Необходимо придерживаться профилактических действий, чтобы избежать заражения младенца. Для этого следует исключить контакт малыша с пораженными участками, регулярно промывать руки с мылом.

Если вирус поразил грудь, воспаленные участки можно обработать Фукорцином или настойкой прополиса, после чего перевязать эту область. Это также поможет предотвратить переход возбудителя на грудничка. При высыпаниях, образовавшихся на одной груди, необходимо сцеживать из нее молоко, а младенца кормить другой. Данные действия позволят сохранить лактацию.

В чем опасность загара при беременности

Несмотря на большую пользу пребывания на солнце во время беременности, как для будущей мамы, так и для крохи, существуют и опасные моменты влияния ультрафиолета на организм женщины:

1. Пигментация, связанная с активизацией специфического гормона, влияющего на образование меланина. От долгого пребывания на солнце у беременных могут наблюдаться пигментные пятна. Они могут быть различного размера, основные места их появления: лицо, зона шеи, декольте, ушные раковины, кисти рук, спина. Загар получается неравномерным, пятнистым. Пигментации подвержены не все женщины в интересном положении, а лишь те, у кого к ним генетическая предрасположенность. Им рекомендуется сократить до минимума время нахождения на открытом солнце, пользоваться фотозащитным кремом, начиная с весны, на протяжении всего весенне-летнего сезона, а также отказаться от загара в солярии.
2. Будущие мамы должны и избегать перегрева организма, который несет в себе большую опасность для плода. При перегреве происходит повышение температуры тела матери, ее внутренних органов. Подъем температуры может спровоцировать сбой в работе нервной системы плода, повреждение мозга. Кроме перегрева возможны обмороки от теплового удара. Также перегрев организма приводит к расслаблению гладкой мускулатуры матки, что может спровоцировать маточные кровотечения.
3. Существует вероятность солнечных ожогов, особенно у светлокожих женщин.
4. Длительный прием солнечных ванн и несвоевременное восполнение водного баланса организма может привести к его обезвоживанию.

Будущим мамам следует избегать жарких солнечных пляжей и соляриев, если у нее наблюдаются проблемы со здоровьем, такие как:

• гипертония, ишемическая болезнь сердца, другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушен обмен веществ;
• сахарный диабет;
• заболевания кожи;
• мастопатия;
• заболевания эндокринной системы.

Остальным будущим мамам, у которых беременность протекает нормально, можно загорать с осторожностью и с соблюдением всех правил нахождения на солнце, особенно на ранних сроках беременности и на более поздних, но только по согласованию с доктором. Если есть угроза выкидыша, врач запретит солнечные ванны

Виды средств от герпеса

Для обработки высыпаний с целью профилактики присоединения вторичной (бактериальной инфекции) назначают обеззараживающие средства.

Зелёнка, фукорцин, раствор йода, несмотря на то, что хорошо обеззараживают и подсушивают элементы, все же могут быть некомфортны в своем использовании из-за жжения и стойкого окрашивания кожи. При наличии у пациента болезненных ощущений, вызванных ВПГ, данные средства могут усилить боль при нанесении

Поэтому очень важно использовать средства, которые при обработке раневой поверхности не вызывают жжения и дискомфорта. Одними из современных антисептических средств являются препараты Бетадин

Препараты Бетадин для обработки высыпаний при герпесе

Раствор Бетадин – современный антисептик на основе йода и повидона. Высвобождаясь из своего носителя-повидона, йод соединяется с белками клетки бактерий и вызывает гибель микроорганизмов. Антисептик оказывает быстрое (в течение 15-30 сек) бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также уничтожает грибы, вирусы, простейшие. Раствор Бетадин не содержит спирт, поэтому не вызывает жжения при нанесении на свежие эрозии и язвочки.

На коже при использовании раствора образуется коричневый окрас, что позволяет контролировать площадь обработки. Средство Бетадин легко смывается обычной водой с кожи и одежды. Для обработки высыпных элементов раствор Бетадин используют в чистом виде (без разбавления) 2-3 раза день.

Все лекарственные средства линейки Бетадин активны в отношении бактерий, вирусов, одноклеточных микроорганизмов, грибковой инфекции. Поэтому для оказания противовирусного эффекта можно назначать мазь Бетадин.

При гнойных осложнениях мазь Бетадин за счет повидон-йода способствует гибели патогенных микроорганизмов, а макрогол, входящий в состав мази, усиливает отток гноя от раны. Мазь Бетадин аккуратно распределяют по пораженному участку кожи (не втирают) 2-3 раза в день.

При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин, в течение первых 5-7 суток уменьшался отёк и количество гнойного отделяемого, отмечалось уменьшение боли.

Лекарственные средства линейки Бетадин обладают высоким профилем безопасности: при местном применении почти не происходит реабсорбции йода. Поэтому препараты Бетадин в форме раствора и мази разрешены к использованию у взрослых и детей с года жизни.

Где купить Бетадин раствор?

Мази и кремы для лечения герпеса

Можно рекомендовать наружные противовирусные кремы и мази, с содержанием:

• ацикловира (назначают 6 р/день до 7 дней)
• пенцикловира (назначают 8 раз в день до 4 дней)
• тетрагидроксиглюкопиранозилксантена (назначают используют до 3 недель, кратность использования подбирается индивидуально)

Нужно помнить, что использование наружных препаратов более эффективно при раннем использовании, то есть до момента возникновения пузырьков.

Правила терапии заболевания

Если сыпь распространилась на область молочных желез и грудной клетки, тут вскармливание будет затруднено. Наносить мазь Ацикловир в этом случае не стоит, так как непосредственное попадание лекарства в организм ребенка небезопасно. Врач обязан подобрать другое средство. В период лечения сыпи в области груди вскармливание придется прекратить.

Кроме того, есть и другие правила применения Ацикловира:

• Не стоит допускать прикосновения малыша к зараженным участкам кожи в период терапии. Если сыпью поражена губа, целовать малыша нельзя. Его иммунитет еще не настолько сильный, чтобы защитить от заражения вирусом. При этом проводится лечение мазью, а грудное вскармливание не прекращают;
• Принимать лекарство нужно после еды. Женщине, осуществляющей грудное вскармливание, придется принимать по 200 мг средства 5 раз в сутки;
• Запрещено самостоятельно менять дозировку препарата или применять его, не прочитав инструкции, не проконсультировавшись с врачом. Таблетки могут вызвать аллергию у людей с лактозной недостаточностью. Она может обнаружиться не только у мамы, проводящей грудное вскармливание, но и у ребенка;
• На слизистые оболочки или кожу лекарство наносится раз в 4 часа;
• Если при вскармливании поражена только одна грудь, то ее нужно перевязывать, чтобы ребенок не смог прикоснуться к ней. Регулярное сцеживание молока позволит сохранить лактацию;
• Во время терапии нужно изменить рацион питания, чтобы укрепить защитные силы организма и перевести заболевание в период ремиссии. Если нужно при лактации принимать Ацикловир, следует кушать пищу, богатую белком. Желательно больше гулять на свежем воздухе и отдыхать. Это положительно сказывается на самочувствии, а также повышает качество грудного вскармливания;
• Ацикловир необходимо принимать еще на ранних стадиях развития заболевания. Лучше это делать еще во время беременности. До периода грудного вскармливания ситуацию лучше не доводить;
• Лучше использовать Ацикловир в период обострения заболевания. В противном случае при грудном вскармливании терапия откладывается. В молоке присутствуют антитела матери, которые защищают малыша от вируса;
• Если у женщины на коже появились пузырьки, их нужно предварительно подсушить спиртовым настоем календулы или прополиса. Наносить их следует так, чтобы не травмировать мягкие ткани еще больше.

Игнорировать заболевание нельзя

Как только оно активизируется, важно его лечить

Применение любого препарата во время вскармливания нужно быть предельно осторожной

Описание:

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской и риской.

Фармакологическая группа: противовирусное средство.

Код АТХ: J05АВ01

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Ацикловир – это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать invitro и invivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (варицелла-зостер вирус, Varicella zoster virus (ВЗВ)), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ-1, далее в порядке убывания активности следуют ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ.

Ингибирующее действие ацикловира на вирусы герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ) имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Однако тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами ВПГ, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат – аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание тимидинкиназы, а также нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы вируса простого герпеса (ВПГ) invitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса простого герпеса (ВПГ) к ацикловиру invitro и клинической эффективностью препарата.

Фармакокинетика

Всасывание

Ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. После приема 200 мг ацикловира каждые 4 часа средняя максимальная равновесная концентрация в плазме крови (Сss_max) составляла 3,1 мкМ (0,7 мкг/мл), а средняя равновесная минимальная концентрация в плазме крови (Сss_min) – 1,8 мкМ (0,4 мкг/мл). При приеме внутрь 400 мг и 800 мг ацикловира каждые 4 часа  Сss_maxсоставляла 5,3 мкМ (1,2 мкг/мл) и 8 мкМ (1,8 мкг/мл) соответственно, а Сss_min– 2,7 мкМ (0,6 мкг/мл) и 4 мкМ (0,9 мкг/мл), соответственно.

Распределение

Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50 % от его концентрации в плазме крови.

С белками плазмы крови ацикловир связывается в незначительной степени (9-33 %), поэтому лекарственные взаимодействия вследствие вытеснения из участков связывания с белками плазмы крови маловероятны.

Выведение

У взрослых после приема ацикловира внутрь период полувыведения из плазмы крови составляет около 3 ч. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. 9-карбоксиметокси-метилгуанин является основным метаболитом ацикловира и составляет около 10-15% дозы, выводимой с мочой. При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида период полувыведения ацикловира и AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время») увеличивались на 18 и 40 %, соответственно.