Бифидумбактерин и Линекс Форте при дисбиозе у грудного ребенка

Поговорим о микробиоте

В организме человека обитает великое множество микроорганизмов: вирусы, бактерии, грибы, простейшие. У каждого из них своя роль. Они являются нашими неотъемлемыми соседями на протяжении многих веков. Их численность может превышать количество клеток организма самого человека. Микроорганизмы повсюду: на коже, во рту, на слизистых, в грудном молоке и даже в плаценте. Стерильных зон в нашем теле практически не существует. И у каждой свой профиль обитателей. Больше всего видов на коже и в кишечнике.

Однако по микробной массе всех опережает толстая кишка. Только в ней может находиться до полутора-двух килограммов микробных тел. Они активно участвуют в процессе переваривания пищи и тренируют иммунную систему человека. Доказано, что чем разнообразнее микробиота, тем больше адаптирован организм к разным изменениям.

С развитием цивилизации и медицины число представителей микромира значимо снизилось. Применение антибиотиков, антисептиков, пестицидов и прочих изобретений человечества губительно сказалось на природе и нашем здоровье. Мы теряем разнообразие микроорганизмов, результатом чего становится рост неинфекционной хронической патологии.

Это важно!

У детей, страдающих аллергическими заболеваниями, отмечено малое число представителей микромира и скудное их разнообразие. У детей, рождённых оперативным путём, замедлена и отсрочена колонизация кишечника полезными бактериями. Таковы реалии современности.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Профилактика

Важнейшим методом профилактики является своевременная и рациональная антибактериальная терапия. Таким способом больной может обезопасить себя от симптоматики дисбактериоза и развития недуга.

Частым случаем возникновения дисбактериоза является длительный приём антибиотиков. Для профилактики болезни рекомендуется предпринять следующие меры:

• питаться кисломолочными продуктами;
• начать использование противогрибковых препаратов;
• принимать пробиотики, полиферменты и поливитамины.

Комплекс препаратов должен назначить врач, самостоятельно использовать какие-либо лекарственные средства не рекомендуется.

Лечение дисбактериоза кишечника

В случае подтвержденного дизбактериоза кишечника проводится плановое лечение при помощи препаратов, восстанавливающие нормальную флору кишечника и коррекция остальных нарушений в организме (при помощи ферментов, сорбентов, витаминов).

Группы препаратов назначаемых при дисбактериозе кишечника взрослым:

1. Сорбенты, назначаются при выраженных признаках интоксикации. Активированный уголь назначается по 5-7 таблеток на 1 раз, в течение 5 дней.
2. Пребиотики — обладают бифидогенным свойством, т.е. способствуют стимуляции и роста и размножения микробов входящие в состав нормальной флоры кишечника. К представителям этой группы относятся: Хилак-форте, Дюфалак. Хилак-форте назначается по 40-60 капель 3 раза в день.
3. Антибактериальные препараты, применяются при 4-ой степени дисбактериоза кишечника, для уничтожения патогенной флоры. Чаще всего применяются антибиотики: группы тетрациклинов (Доксициклин), цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефтриаксон), пенициллинов (Ампиокс), нитроимидазолы: Метронидазол, назначается по 500 мг 3 раза в день, после еды.
4. Симбиотики (Бифидобак, Мальтодофилюс), представляют собой комбинированные препараты (пребиотик + пробиотик), т.е. одновременно стимулируют рост нормальной флоры и замещают недостающее количество микробов в кишечнике. Бифидобак назначается по 1 капсуле 3 раза в день, во время еды.
5. Бактериофаги. Чтобы устранить симптомы дисбактериоза , можно принимать препараты, содержащие вирусы, которые поражают конкретный вид бактерий. Они сочетаются с антибактериальным лечением или используются в качестве альтернативной терапии.
6. Ферменты, назначаются в случае выраженных нарушений пищеварения. Таблетки Мезим по 1 таблетке 3 раза в день, перед едой.
7. Противогрибковые препараты (Леворин), назначаются, в случае если в кале есть дрожжеподобные грибы типа Кандида. Леворин назначается по 500 тыс. Ед 2-4 раза в сутки.
8. Поливитамины: Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день.

Дозировку, продолжительность лечения и группу препаратов, назначает лечащий врач, в зависимости от степени дисбактериоза. Ниже указываются дозировки препаратов для взрослых, для детей дозировка, зависит от веса и возраста ребёнка.

Описание метода

Бифидумбактерин форте (или пробифор) назначается при первом обращении больного за медицинской помощью по поводу ОКИ:

• при клинических симптомах ОКИ, соответствующих легкой и с переходом в средне — тяжелую форму болезни – оптимальная суточная доза бифидумбактерина форте составляет 20 – 24 пакетика, пробифора 2 – 3 пакетика. Суточная доза препаратов дается в 2 – 3 приема с интервалом 3 – 4 часа. При суточной дозе 20 пакетиков бифидумбактерин форте назначается 2-х кратно (по 12 и 8 пакетиков). При суточной дозе 24 пакетика – 3-х кратно (по 12, 6 и 6 пакетиков), пробифор — по 1 пакетику на прием. Курс лечения – 1-2 дня. Антибиотики, химиопрепараты и другие этиотропные средства не назначаются, проводится общепринятая базисная терапия (диета, оральная регидратация, ферменты, симптоматические средства и др.);
• при средне — тяжелых и тяжелых формах ОКИ суточная доза бифидумбактерина форте составляет 30 пакетиков, пробифора – 3 пакетика. Бифидумбактерин форте назначается по 10 пакетиков, пробифор – по 1 пакетику на прием. Разовая доза препаратов дается 3-х кратно с интервалом 2 – 3 – 4 часа (в зависимости от частоты кормления ребенка). Антибиотики и другие средства этиотропного действия в первые сутки от начала лечения не назначаются, проводится общепринятая при этих формах болезни базисная и посиндромная терапия. Курс лечения пробиотиками – 2 или 3 дня;
• при выраженных симптомах инфекционного токсикоза, интоксикации и/или диарейного синдрома (частота стула превышает 15 раз в сутки или в каждые 20 – 30 минут в первые часы заболевания) в комплексную терапию ОКИ включается энтеродез в возрастных суточных дозировках. Разовые дозы бифидумбактерина форте или пробифора перед употреблением разводятся в 30 – 50 мл детского кефира (или в разовой дозе 4 – 5% свежеприготовленного раствора энтеродеза) и даются внутрь перед или во время приема пищи. При наличии частой рвоты – разовую дозу можно дать дробно, в 2 – 3 приема, с интервалом 5 – 7 минут.

Технология использования метода включает оценку клинической эффективности, которая определяется через 24 и 48 часов от начала лечения этими пробиотиками по динамике основных клинических проявлений ОКИ. Метод лечения считается эффективным, если к концу 1-х на 2-е сутки улучшается общее состояние и самочувствие больного, появляется аппетит, прекращается рвота, снижается или полностью нормализуется температура тела, сокращается частота и улучшается характер стула. Критерии оценки эффективности предлагаемого метода лечения ОКИ у детей представлены в таблице 1 «Технология лечения ОКИ у детей бифидумбактерином форте или пробифором», которую следует использовать для решения вопроса дальнейшей терапевтической тактики через 24 и 48 часов и в таблице 2 «Алгоритм лечения ОКИ у детей бифидумбактерином форте или пробифором».

Если клинический эффект лечения ОКИ бифидумбактерином форте (или пробифором), независимо от первоначальной (исходной) выраженности клинических симптомов и тяжести состояния, расценивается как «отличный» – достаточно 1-дневного курса. Если эффект «хороший» или «слабо выражен» – проводится повторное назначение этих пробиотиков по той же схеме.

Если клинический эффект к концу 2-х суток отсутствует и /или имеет место нарастание тяжести состояния больного – решается вопрос о переводе больного ОКИ на традиционную терапию, в том числе и антибиотикотерапию при тяжелых формах заболевания.

Восстановление флоры влагалища с помощью кремов и гелей

Для нормализации баланса вагинальной флоры часто назначают использование кремов и гелей. Эти средства для наружного применения имеют водную основу, которая помогает им быстро впитываться, не оставляя после себя липкой или жирной пленки.

Восстанавливающий гель “Гинокомфорт” является одним из таких средств, помогающих нормализовать баланс смешанной вагинальной микрофлоры. Его преимуществом является аппликатор в комплекте, позволяющий ввести гель интравагинально, что препятствует его вытеканию. Это средство содержит в составе молочную кислоту, которая помогает поддерживать уровень кислотности влагалища на физиологическом уровне, а также масло чайного дерева – действенный природный антисептик, имеющий противомикробное и противовоспалительное действие. Кроме того, в составе геля присутствуют экстракт ромашки, пантенол и бисаболол – активные компоненты, способствующие снятию воспаления и раздражения, ускорению регенерации и поддержанию тонуса стенок влагалища.

Восстановление микрофлоры влагалища после антибиотиков

Виды запоров

В зависимости от длительности и выраженности, у детей различают хронические и острые запоры. Об остром запоре говорят, когда дефекация отсутствует несколько дней подряд.

По стадиям и причинам возникновения задержки дефекации делятся на несколько видов:

• Первичные – следствие врожденной или приобретенной патологии, нарушения иннервации или аномалий строения кишечника. Такой запор может быть даже у грудного месячного ребенка;
• Вторичные – возникают из-за травмы, заболевания, как побочный эффект от какого-либо лекарства.
• Идиопатические – следствие нарушения моторики кишечника по неустановленным причинам.

По патогенезу выделяют следующие разновидности:

• Алиментарные – следствие дефицита жидкости в организме, пищевых волокон и снижение съедаемой пищи в целом;
• Механические – возникают из-за сужения просвета кишечника;
• Дискинетические – следствие нарушений в работе органов пищеварения, иннервации кишечника.

Согласно клинической картине, функциональные запоры у детей делят по признаку тонуса кишечных стенок:

• Атонические (при сниженном тонусе). Перистальтика вялая, движение каловых масс медленное, поэтому и задерживается дефекация.
• Спастические – протекают на фоне тяжести, вздутия живота, метеоризма, кишечных колик. Выходит незначительный объем каловых масс. Постоянные спастические запоры возникают у ребенка из-за спазмов кишечника, по причине которых каловые массы накапливаются и передвигаются с трудом.

Как понять, что пора восстанавливать микрофлору?

Несвоевременное лечение дисбактериоза может привести к потере зубов

Поэтому при малейших признаках заболевания важно, как можно скорее обратиться к стоматологу. На основании осмотра ротовой полости и результатов анализов врач назначит эффективное лечение патологии и, при необходимости, порекомендует пробиотики и лактобактерии для полости рта.

Стоматологи разделяют дисбактериоз на несколько стадий:

• Дисбиотический сдвиг — слабо выраженное увеличение количества одного из видов условно-патогенных микроорганизмов. Общий состав микрофлоры не меняется.
• Субкомпенсированный дисбактериоз. Незначительно уменьшается количество полезных микроорганизмов на фоне возросшей активности условно-патогенных бактерий.
• Монокультурный, при котором полезные микроорганизмы вытесняются патогенной монокультурой, а лактобактерии в ротовой полости отсутствуют или остаются в виде следов.
• Декомпенсированный, при котором микрофлора заселяется ассоциациями патогенных бактерий, а также дрожжеподобных грибов.

На начальном этапе дисбактериоз проявляется в виде заедов в уголках рта и неприятного запаха. На более поздних стадиях развития болезнь проявляется такими симптомами, как:

• сухость во рту;
• налет на языке;
• зубной камень;
• неприятный вкус во рту;
• точечные воспаления на деснах;  
• неприятный запах изо рта;
• зубной налет;
• уплотнение и пузырьки на слизистой;
• регулярное воспаление миндалин. 

Многообразие пробиотиков

Существует 4 поколения пробиотиков, устраняющих дисбиоз кишечника:

1. В состав входит один род бактерий. Среди них можно выделить Бифидумбактерин.
2. Препараты на основе бактерий, подавляющих патогенные микроорганизмы.
3. Составы, содержащие несколько видов бактерий: Линекс, Бифиформ.
4. Лекарства, которые содержат сорбированные бифидобактерии: Бифидумбактерин Форте.

Капсулы содержат молочнокислые бактерии. В норме такие бактерии находятся в пищеварительной системе ребенка уже с рождения. При неблагоприятных обстоятельствах развивается дисбиоз кишечника.

После применения препарата происходит развитие кислой среды за счет брожения компонентов. Эта среда препятствует распространению и размножению болезнетворных микроорганизмов. Но при этом в такой среде хорошо работают пищеварительные ферменты. Линекс Форте нормализует баланс микроорганизмов в кишечнике. Линекс Бэби рекомендован детям для улучшения системы пищеварения и предупреждения нарушений в ней.

Капсулы Линекс Форте назначают в случаях, когда дисбиоз кишечника сопровождается следующими симптомами:

• расстройство стула в виде поноса или запора;
• возникновение тошноты, рвоты;
• боли в области живота;
• аллергия.

Инструкция к применению различных форм лекарства Линекс:

• Капсулы пьют после еды. Маленьким детям трудно их проглотить, поэтому разрешено разводить в воде содержимое капсулы.
• Детям от 0 до 2 лет следует давать по 1 капсуле, а детям старше двух лет – по 2 капсулы 3 раза в день.
• Линекс Форте пьют во время приема пищи.
• Детям от рождения до 2 лет разрешено применение по 1 капсуле 1 раз в день, от 2 до 12 лет –до 2 раз в день. Старше 12 лет давать лекарство нужно 3 раза в день.
• Порошок Линекс Бэби смешивают с детским питанием. Назначают его от рождения до 7 лет по 1 пакетику 1 раз в день, от 7 до 12 лет следует давать по 2 пакетика.
• Линекс Форте принимают не раньше чем через три часа после антибиотиков. Нельзя запивать горячей жидкостью. Возможна аллергия при индивидуальной непереносимости компонентов.

Препарат устраняет дисбиоз кишечника. В составе отсутствует лактоза. Поэтому разрешено давать его детям с непереносимостью данного углевода. Аллергия в данном случае не возникает.

Инструкция к применению лекарства определяет такие показания:

• расстройство стула в виде поноса;
• в комплексной терапии лечения органов пищеварения;
• дисбиоз кишечника;
• поддержание иммунной системы;
• непереносимость лактозы;
• нормализация флоры кишечника после приема антибиотиков и противомикробных препаратов.

Капсулы назначают с двухлетнего возраста. Разрешено смешивать содержимое с водой – для тех, кто не может проглотить капсулу целиком.

Детям от 2 до 11 лет достаточно 1 капсулы 2-3 раза в день. С 12 лет и взрослым дозировка и длительность лечения зависит от симптоматики и причин возникновения нарушений. Бифиформ Бэби имеет вид масляного раствора, который принимают по 1 дозе в день.

Детям от года до 3 лет следует давать по 1 саше 2-3 раза в день. От трех лет – по 2 саше.

Что делать, если у ребенка запор – методики лечения детей всех возрастов

Как лечить ребенка, зависит от тяжести и вида проблемы. Это могут быть медикаментозные методики, клизмы, массаж, диета.

Клизмы не рекомендуется делать часто, иначе может развиться синдром вялого кишечника. То есть он «разучится» работать самостоятельно. Однако иногда клизмы полезны. Их объемы различаются по возрастам:

• до 1 месяца – 30 мл;
• 1-3 месяца – 30-40 мл;
• 3-6 месяцев – 90 мл;
• 6-12 месяцев – до 180 мл.

Температура воды в клизме должна быть около 23-24℃.

Массаж хорошо помогает при атоническом запоре. Массировать нужно переднюю брюшную стенку круговыми движениями по часовой стрелке. Полезно укладывать маленького ребенка на живот и деликатно рукой раздражать анальное отверстие.

Чтобы улучшить перистальтику можно дать стакан сока или воды.

При психогенных запорах нужно соблюдать ряд рекомендаций:

давать больше овощей и жидкости;

не заострять внимание на проблеме, поддерживать ребенка;

играть в ролевые игры, вести себя позитивно, не показывать расстройства;

не ругать ребенка, рассказать ему, как работает его тело, помочь понять проблему;

рассказывать тематические сказки, можно придумывать их самим.

Что можно дать ребенку от запора? Обзор групп лекарств

При спастическом запоре могут помочь свечи с глицерином. Вводить другие вещества, включая масла, не рекомендуется.

При запорах показаны несколько групп слабительных:

• осмотические – переносят жидкость в каловые массы для их размягчения, безопасны для детей, их можно принимать каждый день и длительно – гидроксид магния, полиэтиленгликоль, лактулоза, цитрат магния, сорбитол;
• стимуляторные – способствуют сокращению мускулатуры кишечника, продвигают по нему стул, их назначают для однократного приема – бисакодил, сенна;
• смазывающие – облегчают процесс движения стула по кишечнику, имеют масляную основу – глицериновые свечи, вазелиновое масло.

Диета

Питание должно быть правильным, с большим количеством жидкости и растительной клетчатки – овощи, фрукты, овсяная каша, перловая крупа и др. Нужно отказаться от продуктов, замедляющих моторику, контролировать калораж рациона, содержание в нем минералов и витаминов. Из меню исключают следующие продукты, а если ребенок на грудном вскармливании, их исключает кормящая мать:

• молоко;
• крепкий чай, кофе;
• манная каша;
• жирная пища;
• сдоба;
• макаронные изделия;
• белый хлеб;
• сухари;
• рис.

Важно увеличить в рационе клетчатку, что урегулирует дефекацию. Ее много во фруктах, овощах, бобовых, цельнозерновых культурах, семенах и орехах

Перечисленные продукты богаты минералами и витаминами, в них много белка. Содержание клетчатки должно быть 2 г на 1 порцию. Рекомендуемые нормы по возрастам:

• 1-3 года – 19 г в день;
• 4-8 лет – 25 г в день;
• 9-13 лет – 31 г в день для мальчиков, 26 г в день для девочек.

Продукты, в которых много клетчатки

Продукт	Содержание клетчатки
Белая фасоль	9,5 г на ½ стакана
Овсяные хлопья	8,8 г на ½ стакана
Красная фасоль	8,2 г на ½ стакана
Бобовые	7,5 г на ½ стакана
Груша с кожурой	4,3 г на небольшой плод
Малина	4 г на ½ стакана
Картофель по-деревенски	3,8 г на 1 шт.
Миндаль	3,3 г на 30 г
Яблоко с кожурой	3,3 г на 1 шт.
Банан	3,1 г на 1 шт.
Апельсин	3,1 г на 1 шт.
Брокколи	2,8 г на ½ стакана
Зеленый горошек	2,5 г на ½ стакана
Кукуруза	1,6 г на ½ стакана
Клубника	1,5 г на ½ стакана
Дикий рис	1,5 г на ½ стакана
Изюм	1,4 г на ½ стакана

Изменение режима

Ребенка нужно приучить опорожнять кишечник в одно и то же время ежедневно. Чтобы стимулировать дефекацию, можно дать холодной воды, фруктового сока.

Необходима регулярная физическая активность, улучшающая работу мышц живота. Это могут быть регулярные прогулки, игры с мячом, прыжки на скакалке, плавание, езда на велосипеде.

Особые указания

При взаимодействии с другими медикаментами Бифидумбактерин может снижать либо усиливать свое влияние на организм: витамины усиливают действие, антибиотики снижают эффективность. Разрешен одновременный прием противовирусных препаратов и иммуномодуляторов.

• Нельзя применять лекарство, если нарушена целостность флакона, изменен цвет порошка, консистенция.
• Температура воды, предназначенной для разведения порошка, не должна превышать 40 градусов.
• Хранить разведенный препарат нельзя. Употребить смесь стоит в течение первого часа после приготовления.
• Детям во время первого применения дозу следует уменьшить. Аллергия может возникнуть на вспомогательные компоненты, очень редко реакция возникает на сами бифидобактерии.

При передозировке лекарственным препаратом могут возникнуть следующие симптомы:

• потливость, слабость, тремор конечностей;
• появление беспокойства;
• нарушение ритма сердца;
• появление аллергии.

Нормализация макрофлоры кишечника у детей

Особое внимание стоит уделить восстановлению микрофлоры кишечника у детей, потому что именно в детском возрасте происходит становление иммунитета, а также общее развитие организма, где очень важно, чтобы клетки и органы получали необходимое количество питательных веществ и витаминов для нормального роста. К самым распространенным препаратам, которые рекомендуют давать детям для восстановления микрофлоры кишечника, относят:

1. Линекс. Данный препарат можно давать детям с самого рождения, и принимать его можно до одного месяца. Выпускается он в очень удобной форме, в виде порошка, который можно растворить в воде, молоке, молочной смеси и дать малышу.
2. Бифидумбактерин. Этот препарат стоит относительно недорого, но эффект от него отличный. Бифидумбактерин рекомендуется давать даже детям, когда их переводят с одной молочной смеси на другую и т.д. Препарат растворяют либо в воде, либо в молочной смеси и дают ребенку перед едой. Пропить для достижения лучшего эффекта нужно примерно семь дней
3. Нормобакт. Данный препарат имеет несколько форм выпуска, но для детей приобретать его лучше либо в виде саше, либо просто в пакетиках. Растворяется он в столовой ложке воды и дается ребенку вместе с пищей. На вкус он довольно сладкий, поэтому не вызывает никакого отвращения у ребенка. В зависимости от того, насколько нарушена микрофлора кишечника, специалист подберет длительность курса. В большинстве случаев он длиться не больше 15 дней
4. Аципол. Данный препарат разрешается давать детям с трех месяцев. Единственный минус препарата состоит в том, что он выпускается в виде капсул, которые маленький ребенок просто не в состоянии проглотить. Поэтому родителям приходится высыпать содержимое капсулы в ложку, разводить водой и давать
5. Хилак форте. Действие данного препарата направлено на очищение организма от вредоносных бактерий, а также стимулирование роста полезных. Выпускается он в виде капель, поэтому ребенку нужно разводить его с водой. Запрещается давать Хилак форте вместе с молоком или любыми другими молочными продуктами

Только врач сможет назначить тот или иной препарат ребенку, потому что все случаи индивидуальны, и одному подойдет Линекс, а другому придется пропить длительный курс Нормобакта.

Когда лучше всего принимать пробиотики при расстройствах стула

Время и кратность приема пробиотиков при диарее зависит от фона и тяжести недуга, т.е. от индивидуального случая. Их принимают:

• в профилактических целях, например, перед планируемой поездкой за границу, или для укрепления иммунитета;
• при диарее, когда пробиотики должны играть самостоятельную терапевтическую роль или поддерживать другие лекарственные средства в борьбе с заболеванием;
• после диареи для восстановления и поддержания правильной микробиоты кишечника.

Тип и продолжительность диареи определяют, сколько дней или недель нужно использовать препарат

Важно принимать его в течение длительного времени, даже после исчезновения симптомов. . Не менее значим прием в определенный момент времени: во время или после еды. 

Не менее значим прием в определенный момент времени: во время или после еды. 

Все это зависит от показаний к применению отдельных средств и согласованной дозировки, должно быть строго указано производителем и рекомендовано врачом.

Немедикаментозное лечение дисбактериоза

Заселяя кишечник ребенка полезной флорой, не забывайте и об основных принципах питания:

Сохраняйте грудное вскармливание

Дисбактериоз у грудных детей бывает реже, чем у детей на искусственном вскармливании, так как грудное молоко — источник полезных лактобактерий. Если сохранение или восстановление грудного вскармливания невозможно, применяйте лечебные смеси.

Придерживайтесь диеты

Если ребенок уже не питается грудным молоком, позаботьтесь о его диете: исключите из рациона сырые овощи, фрукты, белый хлеб, бобовые, молочные и другие продукты, повышающие газообразование. Основу рациона должны составлять крупы, нежирное мясо, кисломолочные продукты, из фруктов допускаются бананы и печеные яблоки.

Соблюдайте режим дня

При лечении дисбактериоза очень важно создать для ребенка спокойные и комфортные условия, исключить стрессы и уделить внимание здоровому сну, прогулкам, физической активности на свежем воздухе

Восстановление микрофлоры правильным питанием

Если вы не хотите пить таблетки, то восстановить свой организм после антибиотиков можно и путем употребления определенных продуктов питания. При этом придется полностью пересмотреть свой рацион. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• В первую очередь следует отказаться от вредных продуктов. К ним относят: жареные и жирные блюда, фастфуд, полуфабрикаты, кондитерские изделия. Запрещено употребление алкоголя и сладких газированных напитков.
• Свести к минимуму нужно и употребление капусты, винограда, хлеба, мясных продуктов, грибов. Не рекомендуется пить черный чай, лимонад, а также кисели.
• Если дисбактериоз сопровождается запорами, старайтесь вводить в свое меню больше свежевыжатых соков, свеклы, чернослива, овсяной каши, отрубей.
• В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. Особе предпочтение отдавайте цветной капусте и моркови, а также печеным яблокам.
• Пользу для организма принесет бульон, сваренный на косточке.
• Кишечная микрофлора быстро восстановится, если употреблять кисломолочные продукты. Хорошим эффектом обладают бифидок и ацидофилин. Обязательно ешьте творог и йогурт, дополненный злаками.
• Старайтесь включать в меню кислые ягоды, например, клюкву или плоды шиповника.
• При выборе каши на завтрак отдавайте предпочтение геркулесу, гречке и перловке.
• В течение дня старайтесь пить больше чистой воды. Из напитков разрешен и зеленый чай. В него желательно добавлять мелиссу, лимон, мяту и мед. Высокой эффективностью обладают компоты из малины и смородины. Их можно пить по два стакана в день. Но сахара в них лучше не добавлять.
• В качестве сладостей можно есть сухофрукты: чернослив, курагу, изюм, сушеные бананы.
• Хорошо влияет на микрофлору кишечника и пшеничный хлеб. Но увлекаться им не стоит ввиду его высокой калорийности.
• Допустимо употребление птицы и рыбы, приготовленных на пару.
• Принимайте пищу небольшими порциями. Так процесс восстановления будет проходить постепенно. Продолжительность такой диеты не менее месяца.

Режим дозирования, курс лечения и способ введения

Препарат применяют детям с рождения (в том числе недоношенным), взрослым всех возрастных групп.
В зависимости от тяжести заболеваний Бифидумбактерин форте применяют в обычных или увеличенных дозах.

Бифидумбактерин форте с лечебными целями в обычных дозах:

Порошок	Капсулы
— детям до 1 года по 1 пакету 2-3 раза в сутки, — детям с 1 года и старше по 1 пакету 3-4 раза в сутки, — взрослым по 2 пакета 2-3 раза в сутки.	— детям до года по 1 капсуле 2-3 раза в сутки, — детям с 1 года и старше по 1 капсуле 3-4 раза в сутки, — взрослым по 2 капсулы 2-3 раза в сутки.

Курс лечения при острых кишечных инфекциях и пищевых токсикоинфекциях 5-7 дней, при других заболеваниях 15-21 день (определяется характером и тяжестью заболевания). При необходимости курс лечения можно повторить 2-3 раза, каждый курс проводится через месяц после окончания предыдущего курса лечения.

Больным с хирургической патологией — в течение 3-5 дней до операции и в
течение 10-15 дней после операции:

• детям до 1 года по 1 пакету/капсуле 3 раза в сутки,
• детям с 1 года и старше по 1 пакету/капсуле 3-4 раза в сутки,
• взрослым по 2 пакета/капсуле 3 раза в сутки.

Бифидумбактерин форте с лечебными целями в увеличенных дозах
назначают детям с 1 года и взрослым.

При острой кишечной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции с первых суток заболевания:

Порошок	Капсулы
— детям по 5 пакетов 6 раз в день, — взрослым по 10 пакетов 3 раза в день	— детям по 3-5 капсул каждые 2 часа до 6 раз в день, — взрослым по 10 капсул 3 раза в день.

Курс лечения 1-3 дня в зависимости от тяжести состояния.

Порошок

При инфекционном мононуклеозе: — детям до 3 лет по 3 пакета 3 раза в сутки, курс 5 дней; затем 3 пакета однократно вечером, курс 5 дней, — детям с 3 до 7 лет по 4 пакета 3 раза в сутки, курс 5 дней; затем 4 пакета однократно вечером, курс 5 дней, — детям с 7 до 10 лет по 6 пакетов 3 раза в сутки, курс 5дней; затем 6 пакетов однократно вечером, курс 5 дней, — детям старше 10 лет по 7-8 пакетов 3 раза в сутки, курс 5 дней; затем 7-8 пакетов однократно вечером, курс 5 дней.

При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

• детям по 5 пакетов/капсул 1-3 раза в сутки,
• взрослым по 10 пакетов/капсул 1-3 раза в сутки.

Курс лечения 10-14 дней.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что

Порошок	Капсулы
в 5 пакетах препарата содержится 0,35 ХЕ.	в 10 капсулах препарата содержится 0,17 ХЕ.

С профилактическими целями детям до 1 года по 1 пакету/капсуле 1 раз в сутки, всем остальным по 1-2 пакета/капсуле 1-2 раза в сутки.

Порошок	Капсулы
Профилактический курс проводят 10-15 дней 2-3 раза в год.	Для профилактики внутригоспитальных инфекций в родильных домах и больницах препарат применяют 5-l0 дней.

Порошок

Капсулы

Бифидумбактерин форте принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи. Препарат перед употреблением смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом, или небольшим количеством кипяченой воды комнатной температуры для получения взвеси с частичками сорбента черного цвета. Полученную взвесь (суспензию) следует выпить, не добиваясь полного растворения.

Бифидумбактерин форте принимают внутрь во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи, запивая водой или кисломолочным продуктом. Детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее вскрывают. Содержимое капсулы смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом или небольшим количеством кипяченой воды комнатной температуры для получения взвеси с частичками сорбента черного цвета. Полученную взвесь (суспензию) следует выпить, не добиваясь полного растворения.

Новорожденным и детям грудного возраста препарат можно смешать с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания.

Лечение

Поскольку по обычному анализу кала мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенку слишком рано или неправильно введен прикорм? Или же он получал антибиотики? Возможно, у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза (состава микрофлоры) кишечника.

Коррекция дисбактериоза заключается прежде всего в устранении его причины. Лечением заболевания, вызвавшего дисбактериоз, занимается педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог или инфекционист, в зависимости от характера основной патологии. В ходе лечения основного заболевания одновременно уменьшаются проявления дисбиоза. Например, при нормализации стула у ребёнка или коррекции ферментативных нарушений происходит улучшение микробиологического пейзажа кишечника.

Основой коррекции дисбактериоза составляет правильное питание, длительно грудное вскамливание, введение прикорма в срок. Поддерживать состав микрофлоры на должном уровне помогают также кисло-молочные смеси и продукты, обогащенные бифидо— и лактобактериями («НАН с бифидобактериями», «Лактофидус», «Бифидок», «Нарине» и др.).

К медикаментозным средствам относят препараты, содержащие микроорганизмы — представителей нормальной флоры (жидкий и сухой «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс» и т.д.); средства, которые являются питательной средой для роста бифидо— и лактобактерий и стимулируют их размножение («Хилак-форте», «Лизоцим» и т.д.), бактериофаги, в некоторых случаях лечение начинается с назначения антибиотиков с последующей коррекцией микрофлоры пробиотиками.