Бронхит у грудничка: признаки, симптомы и лечение

Симптомы

Симптоматика в этом случае следующая:

температура тела может повышаться до 40°C;
сухой надсадный кашель на начальном этапе, который переходит во влажный и более мягкий через несколько дней, при этом может отхаркиваться прозрачная или желтая мокрота;
затрудненное и шумное или учащенное и неглубокое дыхание, хрипы;
одышка, боли в груди;
плохой аппетит, сонливость, общая слабость;
учащенное сердцебиение.

Как правило, бронхиту предшествует ОРВИ. Вышеперечисленные проявления характерны для самой распространенной формы болезни.

Бактериальное воспаление характеризуется более тяжелым течением и может сопровождаться потерей сознания, жаром, рвотой, головными болями, нервными расстройствами, затрудненным дыханием при отсутствии насморка. Такое состояние требует госпитализации.

Преимущества «СМ-Клиника»

У нас работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских пульмонологов. Клиника имеет современное диагностическое оборудование, проводит точные лабораторные исследования в короткий срок.

Наш специалист верно диагностирует заболевание и назначит индивидуальный курс лечения для вашего ребенка. Мы сделаем все для того, чтобы вернуть малышу здоровье, не допустить осложнений болезни. Если пациенту потребуется нахождение в стационаре, ему будет предоставлена комфортная и уютная палата, а внимательный персонал обеспечит круглосуточный уход.

Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева. Современные представления об обструктивном бронхите у детей // Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206.
М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина. Бронхиты у детей: принципы современной терапии // Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42.

Профилактика бронхита у детей

Вопрос профилактики бронхита у детей стоит особенно остро, ведь детский организм, с неокрепшим иммунитетом, постоянно находится в зоне риска. Особенно при посещении детского сада или школы.

Общая профилактика, доступная каждому, должна сводиться к усилению иммунитета ребенка, для этого применяются следующие мероприятия:

Легкое закаливание – после года вполне разумно;
Проветривание помещений;
Прогулки на свежем воздухе;
Употребление качественной пищи, в том числе овощей и фруктов;
Поддержание влажности в помещении для сна;
Ограждение от провоцирующих болезнь факторов – табачный дым, пыль и различная химия в составе воздуха;
Физическая активность.

Диагностика и лечение бронхита в ОН КЛИНИК Бейби

Наши врачи работают семь дней в неделю, без праздников и выходных. При наличии свободного от консультаций времени они будут рады принять маленьких пациентов в день обращения. Специалисты сразу же проведут осмотр, диагностику и назначат лечение, которое уберет мучительный кашель и облегчит состояние малыша. Результаты анализов у нас выдаются в день обращения.

Звоните, записывайтесь на прием к нашим педиатрам, и Ваш ребенок почувствует себя лучше в тот же день, сразу же после начала терапии!

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК Бейби:

в штате наших детских врачей – высококвалифицированные специалисты, кандидаты и доктора наук, которые обладают огромным и успешным опытом работы;
наши врачи постоянно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с коллегами в самых известных российских и зарубежных клиниках;
новейшее оборудование от лучших мировых производителей позволяет проводить раннюю диагностику и сразу же приступать к лечению заболеваний, которые в дальнейшем могли бы стать причиной развития опасных осложнений;
наши маленькие пациенты не боятся приходить на прием к врачу, так как у нас в клинике светло, красиво и уютно, много игрушек, а врачи всегда ласковые, улыбчивые и готовы провести обследование в игровой форме;
мы своей ежедневной работой подтверждаем принцип «Все лучшее – детям!»

Профилактика заболеваний бронхов и легких — закаливание

Принято считать, что в профилактике заболеваний бронхов и легких на первом месте стоит выбор одежды, исключающий переохлаждение. Поэтому в любую погоду можно увидеть на улице тепло одетых детей. На самом деле перегрев также приведет к простуде.

Нелегко бывает убедить человека в том, что привычка кутаться, вредна, прежде всего, для людей часто простуживающихся. Если человек одет излишне тепло, особенно в теплое белье, он легко вспотеет. А мокрое от пота белье из согревающего превращается в охлаждающее.

Чтобы не стать жертвой первого же сквозняка, надо закаливаться. Закалка должна быть постепенной.

Этап 1. Начинать надо с обтираний по утрам сухим жестким мохнатым или грубым холщовым полотенцем. Сначала обтирают только грудь и спину, затем — все тело. После 10-14 дней сухих обтираний переходят к следующему этапу закаливания.
Этап 2. Конец полотенца смачивают холодной водой, хорошо отжимают, встряхивают, и этим влажным концом короткими, резкими движениями быстро «обколачивают» грудь, спину, бока. Тут же растирают тело сухим концом полотенца. Так делают 10-14 дней.
Этап 3. Обколачивание смоченным в холодной воде, слегка отжатым, но не стряхнутым полотенцем, также с последующим растиранием сухим концом — в течение еще 10-14 дней. Сухие растирания после обколачивания делают не торопясь, но так, чтобы кожа покраснела.
Этап 4. Можно переходить к обливанию холодной водой с последующим растиранием сухим полотенцем досуха и докрасна.

Главное в процедуре закаливания — не прекращать ее в периоды возможных вначале обострений. Холодная вода попадает не на легкие, не на бронхи, а на кожу. Кожные же раздражения вплоть до холодных обливаний издавна применялись при лечении легочных заболеваний. Если же сделать перерыв, то затем придется начинать все сначала и до результата дело так и не дойдет.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

Для постановки диагноза ребенка осматривает педиатр или пульмонологом. При осмотре врач производит аускультацию (прослушивание грудной клетки фонендоскопом) и перкуссию (выстукивание).

Для диагностики обструктивного бронхита применяют:

рентгенографию (флюорографию) – требуется для выявления изменения легочного рисунка и исключения пневмонию;
трахеобронхосткопию – в бронхах обнаруживают секрет, изъязвление слизистой, наложения фибрина;
бак посев мокроты – исследование материала для поиска возбудителя с определение чувствительности к антибиотикам;
выявление антител к различным вирусам;
ПЦР для выделения вирусного антигена;
спирографию – исследование функции внешнего дыхания;
анализ газового состава крови;
исследование пиковой скорости выдоха;
спирографию — измеряют объем и скорость выдыхаемого воздуха
кожные аллергические пробы проводят для исключения аллергической природы патологии.

Ребенку назначают лабораторные исследования (общий анализ и биохимия крови, уровень С реактивного белка).

Виды бронхитов

Классификация патологии основывается на природе возникновения воспаления и особенностях течения болезни.

По провоцирующим факторам различают три вида бронхита:

Вирусный. Грудничка атакуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
Бактериальный (инфекционный). Является следствием ОРВИ, вызывается палочками и грибками.
Аллергический. Проявляется у детей с непереносимостями. Длительный контакт с аллергеном приводит к отеку слизистой, кашлю, одышке. Причиной негативной реакции грудничка чаще становится пыльца, аллергенная пища, сигаретный дым, косметика мамы, бытовая химия.

По течению болезни и продолжительности лечения педиатры выделяют следующие виды бронхитов:

Острый. Всегда возникает на фоне ОРВИ. Излечивается полностью за 7–10 дней.
Острый обструктивный. Сопровождается одышкой и обструкцией дыхательных путей. Мышцы бронхов сокращаются, сужают просвет для прохода воздуха. Патологическая мокрота накапливается внутри бронхов, стенки слизистой утолщаются. При правильном лечении малыш выздоровеет за 14 дней, улучшение наступает на пятые–шестые сутки.
Бронхолитический. Развивается отек бронхов, активно выделяется слизь. Выведение мокроты нарушается, она создает пробки, проход для воздуха затруднен. В результате снижается насыщенность крови кислородом, одышка и диспноэ. Восстановиться полностью ребеночку удастся на пятнадцатый–семнадцатый день болезни.
Рецидивирующий. Диагностируется у малышей, если бронхиты повторяются три раза в год два года подряд. В группе риска дети до 7 лет, малыши с хроническими лор-заболеваниями, аденоидами, наследственными болезнями дыхательной системы, аллергики.
Хронический. Ставится детям, если на фоне любой простуды, ОРВИ развивается острый бронхит.
Болеть ребенок может длительное время, кашель не проходит 1–3 месяца. Хронический бронхит является первой ступенькой к астме.

Кашель другого происхождения при нормальной рентгенограмме грудной клетки

Важно помнить о последствиях курения. Курение – один из важнейших факторов риска респираторных заболеваний, которых можно избежать

Довольно частая причина хронического кашля – хронический бронхит, вызванный курением. Основное лечение в этом случае – прекратить контакт с раздражителем, например, с сигаретным дымом.

Еще одна частая причина хронического кашля – кашель психогенного происхождения. Также кашель может быть вызван изменением температуры воздуха, глубоким дыханием, смехом, разговором по телефону более нескольких минут, нахождением в задымленном помещении, воздействием химических раздражителей.

Еще одна возможная причина хронического кашля – заболевание наружного слухового прохода. Поскольку кочевой нерв иннервирует наружный слуховой проход, различные стимулы в этой области могут вызывать рефлекторный кашель. Также рефлекс может быть вызвано серой или эпидермальной пробкой в наружном слуховом проходе, инородными телами, хроническими кожными заболеваниями уха.

Если причину кашля определить невозможно или лечение неэффективно или невозможно, назначают средства от кашля. Последние обладают центральным и периферическим действием, разжижают мокроту и уменьшают интенсивность кашля.

Средства от кашля центрального действия лучше действуют при кашле, вызванном патологией нижних дыхательных путей, по сравнению с кашлем, вызванным патологией верхних дыхательных путей. В эту группу входят кодеин, декстрометорфан, морфин, гидрокодон, баклофен и другие.
Средства от периферического кашля: бензонат, гвайфенезин, леводропропизин, могуистеин, ингаляционные анестетики, теобромин и др. Эти препараты не вызывают побочных эффектов.

Первые тревожные сигналы и последующие симптомы

Чтобы вовремя провести лечение, важно распознать болезнь еще на первых стадиях. Мамам нужно знать, чем отличается бронхит от простуды, когда стоит вызывать врача.. Итак, к симптомам бронхита относятся:

Итак, к симптомам бронхита относятся:

частый непродуктивный кашель, усиливающийся вечером и ночью;
одышка, сильные свисты во время дыхания;
втягивание межреберных впадин при вдохе;
кислородное голодание, проявляющееся синевой кожных покровов;
снижение аппетита и упадок сил;
повышение температуры тела;
жидкий стул.

Бронхит у грудничка имеет ряд характерных признаков, которые важно учитывать:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: бронхит у ребенка: симптомы и лечение

симптомы развиваются очень стремительно, состояние может ухудшиться всего за несколько часов;
у грудничка нехватка кислорода может привести к острой гипоксии;
у младенцев резкое повышение температуры тела чревато перегревом организма.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: первые симптомы простуды у грудничка

Все эти пункты говорят о том, что бронхит у детей до года – повод вызывать скорую помощь. Часто предлагают лечить заболевание в рамках круглосуточного или дневного стационара.

Какими бывают бронхиты?

Самая часто встречающаяся форма — острый бронхит. Неосложнённый острый бронхит не опасен и хорошо вылечивается до конца за 2-3 недели в домашних условиях при грамотном лечении, назначенном опытным педиатром.

Вызвать бронхит могут бактерии (пневмококки, стрептококки и иные), вирусы (аденовирус, грипп); гораздо реже причина кроется в грибковой инфекции или в аллергической реакции.

Если заболевание протекает с проявлениями обструкции (когда ребёнок задыхается из-за сужения или закупорки дыхательных путей), речь идёт, скорее всего, об обструктивном бронхите.

Когда при кашле отмечаются высокая лихорадка и сильная интоксикация, ситуация серьёзнее — вероятно, это нисходящий трахеобронхит. Он опасен тем, может перерасти в пневмонию.

Очень тяжёлыми формами заболеваний бронхов выступают бронхиолит и облитерирующий бронхиолит.

Важно!

В случае подозрения на любую форму бронхита вам стоит незамедлительно обратиться ко врачу!

Необходимо правильно подобранное лечение, ведь после первого перенесённого бронхита болезнь может стать хронической или рецидивирующей. Особенно склонны к хроническим формам болезни дети, у которых имеется предрасположенность к различным типам аллергии.

Лечение кашля — почему необходимо лечить кашель?

Кашель не следует игнорировать, поскольку он может быть симптомом очень серьезных заболеваний — рака легких, туберкулеза, КОВИДа. Конечно, в большинстве случаев кашель вызван наиболее распространенными вирусными инфекциями, но и они требуют внимания, так как дают тяжелые осложнения. В некоторых случаях, кашель сам становится симптомом осложнения. Пример — кашель после коронавируса.

Кашель истощает пациента, мешает сну и работоспособности, а также влияет на качество жизни. Кроме того, человек, страдающий от заразных инфекций и кашляющий, распространяет инфекцию в окружающую среду.

Последствия длительного и сильного кашля могут быть довольно печальными. Осложнения нелеченного и длительного кашля: боль в груди, нарушения сна, рвота, изменения голоса. Длительный кашель может привести к недержанию мочи, может стать причиной сильной усталости, хронических головных болей, глухоты и даже геморроя.

Кашель бывает не только нашим врагом, но и нашим союзником, если содействует удалению из легкого мокроты. В этих случаях нужны средства не от кашля, а для кашля: определенные упражнения, облегчающие отхождение мокроты; лекарства, снимающие спазм бронха во время удушья, и другие.

Важное условие: бороться надо не с кашлем, а с его причиной. А лечение причин кашля должно оставаться в руках врача

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Патогенез заболевания имеет сложную структуру. При вторжении вируса возникает воспалительная инфильтрация слизистой, выстилающей бронхи. В ее ткани большом количестве мигрируют различные группы лейкоцитов. Выделяются медиаторы воспаления – гистамин, простагландин, цитокины. Развивается отек бронхиальной стенки.

Затем сокращается гладкие мышечные волокна в стенке бронхов, из-за чего развивается бронхоспазм. Бокаловидные клетки активизируют выделение бронхиального секрета. Слизь имеет повышенную вязкость. Возникает расстройство работы реснитчатого эпителия. Формируется мукоцилиарная недостаточность. Нарушается процесс откашливания мокроты.

Просвет дыхательных путей перекрывается бронхиальным секретом. Это создает идеальные условия размножения возбудителя бронхита. Воспалению подвергается подслизистый и мышечный слой бронхов. Включается в процесс перибронхиальная интерстициальная ткань. Легочная ткань в воспалении не задействована.

Признаки бронхита

У каждой формы заболевания есть свои специфичные симптомы, разобраться с которыми может и должен педиатр. Наиболее важными признаками бронхита, которые укажут вам на необходимость обратиться к врачу, являются:

Кашель, обычно сопровождающийся повышенной температурой и отхождением мокроты. Этим он отличается от прочих болезней верхних дыхательных путей, когда дети тоже кашляют. Если в начале заболевания кашель обычно сухой, то позже он переходит во влажный.
Начало воспалительного процесса на слизистых бронхов характеризуется усилением секреции мокроты. Врач хорошо распознаёт этот процесс по «жёсткому» дыханию. Мама самостоятельно может услышать хрипы, свисты, иногда даже бульканье в дыхании ребёнка, в основном, когда он спит.
Возможны жалобы на чувство давления и болей в районе грудины или за ней.
Повышение температуры не всегда является характерным признаком. При острой форме заболевания температура может оставаться в норме. А иногда 37-38 градусов держатся на протяжении длительного времени. Тяжёлые формы бронхита протекают с высокой плохо сбиваемой температурой.

Будьте особенно внимательны!

Экстренная госпитализация требуется:

при обструкции у малыша возрастом до года;
если ярко выражены симптомы интоксикации: высокая температура, обезвоживание, рвота и тошнота, общая слабость, отсутствие аппетита, сопровождаемые обструкцией;
признаки дыхательной недостаточности: одышка, акроцианоз (синюшная окраска кожи носогубного треугольника, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров).

Острый простой бронхит

Острый бронхит у детей, как отдельная болезнь, встречается редко, обычно он проявляется на фоне явлений ОРВИ.

Вирусы прикрепляются на внутреннюю оболочку бронхов, проникают внутрь, размножаются и повреждают её, угнетая защитные свойства бронхов и создавая благоприятные условия бактериям для развития воспаления.

Как проявляется острый бронхит?

Обычно перед признаками бронхита происходит повышение температуры тела, начинает болеть голова и горло, появляется общая слабость, насморк, покашливание, першение в горле, иногда может охрипнуть голос, саднить и болеть за грудиной.

Дети отличаются от взрослых тем, что обычно не сплёвывают, а проглатывают мокроту. Поэтому определить, слизистая она или гнойная, достаточно сложно. Обычно ко второй недели болезни кашель увлажняется, и температура тела снижается.

По большей части, острый бронхит протекает благоприятно, и через две недели происходит выздоровление.

Затяжной бронхит — это бронхит, лечение которого длиться более трёх недель.

Чем лечить острый бронхит и кашель у детей?

На весь период повышения температуры и на 2 — 3 дня после её снижения рекомендуется постельный режим.
Рекомендовано обильное тёплое питье.
Питание, диета при бронхите обязано быть полноценным, сбалансированным, обогащённым витаминами.
Должны проводиться тщательные влажные уборки и проветривание комнаты.
Противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Виферон) назначаются врачом. Их применение эффективно лишь при начале приёма не позднее 2 дней с начала заболевания.
При лихорадке выше 38,5 градуса Цельсия назначаются жаропонижающие препараты в возрастной дозировке (Нурофен, Эффералган, Цефекон).
Назначаются отхаркивающие и муколитические средства, делающие мокроту менее густой и облегчающие её выведение (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Гербион, Аскорил). Это основной элемент лечения.
Противокашлевые препараты (Синекод) назначаются лишь при навязчивом, мучительном кашле.
Антигистаминные (противоаллергические) средства выписывают лишь детям с выраженными признаками аллергии.
Рекомендованы щелочные ингаляции (с добавлением соды или минеральной воды).
Физиопроцедуры при остром бронхите в условиях поликлиники назначают редко. В стационаре в разгаре болезни назначают УФО, УВЧ на грудную клетку. После стихания обострения назначаются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез.

Антибиотики не принято назначать для лечения острого бронхита.

Назначение антибиотиков показано:

детям до года при среднем и тяжёлом течении болезни;
если температура выше 38,5˚Ϲ держится 3 дня.

Бактериальный препарат принимают, строго соблюдая назначения врача и возрастные дозировки.

Уход за ребёнком при бронхите

Болеющему ребёнку необходимы уход и забота любящих родственников, готовых выполнять беспрекословно назначение врача и обеспечить необходимые условия для выздоровления.

Советы по уходу достаточно просты:

Не забывайте регулярно проветривать комнату, ребёнку необходим свежий воздух. Комнату лучше проветривать в отсутствие малыша. Необходимо поддерживать температуру воздуха в пределах 18 — 22 градусов и влажность в 50 — 70 %.
Ребёнок должен питаться правильно и полноценно, но не заставляйте его есть насильно.Если у малыша температура и он отказывается от еды, насильное кормление может спровоцировать рвоту. Главное — напоить кроху.
Если ребёнок потеет, необходимо менять одежду и постельное бельё.
В качестве питья при остром бронхите хорошо подходят тёплые травяные чаи, домашние компоты и морсы, простая вода. Не рекомендуется пить соки. Они оказывают раздражающее действие и усиливают кашель.
Не рекомендуют снижать температуру, которая меньше 38,5 градуса. Такая температура тела не опасна для ребёнка и говорит о включении в работу защитных сил организма.Исключением являются дети с фебрильными судорогами в прошлом.
Многих родителей интересует, можно ли купать ребёнка при бронхите. Купать малыша в разгар заболевания и при повышенной температуре не следует. При нормализации температуры и уменьшении кашля можно ополоснуться под душем.
Гулять в период разгара заболевания и при повышенной температуре не рекомендуется. Также следует воздержаться от прогулок при влажной, ветреной, холодной погоде, если сохраняется остаточный кашель.

Причины возникновения

Любой бронхит, в том числе обструктивный, возникает в результате действия на организм провоцирующих факторов, количество которых значительно. Действие патогена приводит к заболеванию, только если защитные силы организма были ослаблены. Таким образом, если поставлен диагноз обструктивный бронхит – это значит, что нарушено соотношение действия этиологического фактора, с одной стороны, и защитных механизмов организма у детей – с другой.

К наиболее важным причинам возникновения, способным вызвать болезнь, относятся:

инфекции (бактериальные, вирусные);
различного рода аллергии;
недоношенность;
врожденная патология воздухоносных путей;
отказ от грудного вскармливания;
запыленность помещений, где находятся дети.

Инфекционные

Основным этиологическим фактором обструктивного бронхита у детей является вирусная инфекция.

Характерной чертой детского организма, особенно в раннем возрасте является то, что:

детский бронхиальный аппарат сформирован не полностью, просветы бронхов узкие, каркас бронхов недоразвит;
иммунная система находится в стадии формирования;
мышцы, участвующие в дыхании, слабые.

У грудных детей к этому прибавляется длительное горизонтальное положение туловища. Все это предрасполагает к болезни при любом инфицировании.

Наиболее часто болезнь провоцируют:

Вирусы, относящиеся к группе респираторных инфекций и передающиеся воздушно-капельным путем:
- аденовирус – вызывает воспаление лимфоидной ткани, являясь одной из главных причин острого обструктивного бронхита у детей;
- вирус гриппа – хотя этот вирус более тропен к слизистой трахеи, но нередко распространяется и в другие отделы дыхательной системы расположенные ниже;
- вирус парагриппа – как правило, поражает слизистую гортани, вызывая ее стенозирование;
- респираторно-синцитиальный вирус.
Бактерии Обструктивный острый бронхит у детей может вызываться многими штаммами бактерий, но чаще всего это стрептококки, стафилококки, пневмококки и энтерококки. Часто при бактериальной инвазии бронхиты приобретают гнойный характер.
Грибки

Инфицирование грибками – одна из наиболее тяжелых форм патологии.

Аллергические

Причиной аллергического бронхита является нарушение и извращение реакции иммунной системы на попадание в организм аллергена.

Под действием аллергена вырабатывается избыточное, неконтролируемое количество биологически активных веществ, многие из которых являются медиаторами воспаления, запускающими процесс во многих тканях организма, в том числе и в бронхах. Поэтому аллергические бронхиты часто сопровождаются аллергическими реакциями кожи, носоглотки и других органов.

Роль психосоматики в формировании бронхиальной обструкции

Психосоматическая медицина – это раздел медицины, изучающий расстройства внутренних органов и возникновение заболеваний под действием психоэмоциональных факторов. У эмоциональных людей, особенно у подростков при невозможности удовлетворить ведущие или воспринимаемые как ведущие потребности личности, возникает постоянное отрицательное эмоциональное возбуждение. На фоне психотравмирующей ситуации, у них внезапно возникает чувство нехватки воздуха, появляется шумное дыхание, пульс становится редким, падает артериальное давление – возникает так называемая психогенная гипервентиляция.

Сам гипервентиляционный синдром особой опасности не представляет, но при частом повторении может стать причиной застоя мокроты в бронхах и явлений гипоксии, а главное – вырабатывается стереотип реакции бронхов на психическое раздражение. Таким образом психосоматика может дать начало развитию обструктивного бронхита у детей.

Классификация

Способы подразделения позволяют более точно описать патологическое состояние, разработать качественные меры коррекции.

По происхождению расстройства называют:

Аллергический бронхит. Встречается в 30% клинических случаев или около того. Сопровождается выраженным, стремительным началом, сильной симптоматикой. Несет критическую опасность, поскольку в любой момент может привести к отеку дыхательных путей и асфиксии.

Аллергия развивается в ответ на вещества, к которым у организма есть непереносимость. Как только аномальный агент перестает влиять на тело, все постепенно возвращается в норму. Выздоровление происходит гораздо быстрее, чем при инфекционном поражении.

Септический процесс. Эта форма обусловлена вирусами, грибками или бактериями. У детей преобладает первый тип расстройства. Развитие вялое, медленное, зато на пике оно сопровождается тяжелыми симптомами, опасными для жизни. В том числе удушьем. Лечение проводится под контролем пульмонологов.
Смешанный процесс. В этом случае расстройство имеет черты как аллергического, так и инфекционного бронхита, с преобладанием какого-либо одного компонента. Симптомы накладываются и создают более опасную клиническую картину и ситуацию, чем по отдельности.

В зависимости от течения:

Острый бронхит. Встречается почти всегда. Полная картина складывается в продолжение нескольких суток. Болезнь быстро доходит до пика, который держится еще на протяжении ряда дней.

Затем наблюдается период плато и восстановление. На все требуется порядка 2-3 недель. После чего расстройство уходит и все возвращается в норму.

Подострая разновидность. Клиническая картина вялая, но хорошо заметная. Подострый бронхит сопровождается одышкой, слабостью, незначительными симптомами общей интоксикации, соответствует постепенному выздоровлению после острой фазы.
Хроническая форма. Признаков практически нет. Чередуются периоды ремиссии и обострения. Рецидивы происходят до нескольких раз в год.

В зависимости от протяженности, объема поражения:

Очаговый бронхит. Нарушение целостности ткани на локальном уровне. Как правило, дает минимум симптомов. Обнаруживается по результатам рентгенографии.
Распространенная форма. Когда состояние затрагивает сразу несколько долей, группы тканей.
Диффузный тип. Сопровождается тотальным поражением бронхов. Несет реальную опасность для пациентов младшего возраста. Клиника яркая, все понятно и без специальной диагностики.

По типу, морфологическим отклонениям в тканях выделяют еще несколько форм:

Катаральный бронхит. Как таковых изменений в слизистых оболочках нет. Ребенок страдает от кашля, одышки, но после выздоровления все возвращается на круги своя. Как таковых симптомов не остается. Тип характеризуется выделением большого количества мокроты, слизистого секрета.
Язвенная форма. Как и следует из названия, на стенках, внутренней выстилке бронхов образуются небольшие эрозивные дефекты. Они доставляют немало дискомфорта, остаются после выздоровления.

По окончании патологического процесса рубцуются. Большие по площади очаги могут привести к дыхательным расстройствам — рестрикции.

Гнойный тип. Сопровождается интенсивным воспалением тканей бронхов. В конечном итоге, отходит много мокроты, которая отличается желтым оттенком и резким неприятным запахом.
Геморрагическая форма. Затрагивает сосуды слизистого и других слоев. Развивается внезапно, сопровождается легочными кровотечениями разной интенсивности. Это очень опасно.
Некротический бронхит. Характеризуется постепенным отмиранием тканей слизистого и подслизистого слоев. Возможна гибель от осложнений. В том числе от септического шока, заражения крови.
Смешанный тип. Когда присутствуют признаки нескольких видов бронхита у детей.

По степени сужения выделяют обструктивную и необструктивную формы. Есть и другие классификации.

Они позволяют врачам лучше понять характер заболевания. Оценить степень поражения и разработать грамотные и эффективные методы лечения.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит у детей выставляют, когда эпизод рецидива (обострения) повторяется не меньше 3 раз за год в течение 2 лет без признаков обструкции. Чаще всего он проявляется на фоне острой респираторной инфекции и протекает достаточно длительно, 2 — 3 недели и даже дольше.

Рецидивирующие бронхиты — это детская форма болезни. После лечения рецидива бронхи восстанавливаются полностью.

Причиной обострения могут быть вирусы и бактерии одновременно. Среди бактерий, вызывающих обострение, в равной степени обнаруживают пневмококк и гемофильную палочку, а у школьников часто микоплазму.

Факторы, способствующие развитию рецидивирующего бронхита

Возраст ребёнка. Чаще всего заболевают дети с рождения до семи лет.
Хронические тонзиллиты, аденоидиты.
Наличие хронических болезней ЛОР-органов у домочадцев. Это служит источником инфекции.
Курение родителей, неблагоприятные жилищные условия, климатические факторы.
Аспирационный синдром.
Наследственные заболевания (муковисцидоз).
Врождённые аномалии развития бронхов.

Механизм развития рецидивирующего бронхита

Впервые рецидивирующий бронхит обычно развивается на фоне остаточных явлений ОРВИ у детей, регулярно посещающих детские сады. Основной фактор, способствующий развитию обострения, — это хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, отит, аденоидит). При этом инфекция распространяется сверху вниз, спускаясь в бронхи.

Доказано, что своевременное лечение хронических заболеваний уменьшает число обострений

Поэтому важно не запускать болезнь, а вовремя её лечить.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Различают три периода заболевания:

Обострение.
Неполная ремиссия.
Полная ремиссия.

Обычно обострения случаются осенью или весной, значительно реже зимой и совсем не возникают летом. Начинается рецидив как обычное ОРВИ с поднятия температуры, выделениями из носа, головной болью и першением в горле. Кашель присоединяется через 2 — 3 дня. Сначала он сухой и болезненный, затем постепенно переходит во влажный. Это главный симптом болезни.

Чем взрослее ребёнок, тем чаще с началом кашля у него начинает выделяться мокрота. Как правило, кашель одинаковый на протяжении дня, но усиливается по утрам. При осмотре врач педиатр выслушивает сухие хрипы и среднепузырчатые на вдохе. Обострение длится 3 — 4 недели.

Вне обострения при осмотре часто наблюдается вялое состояние наряду с бледностью кожи и затруднением носового дыхания, дети храпят во сне. Могут быть увеличены шейные лимфатические узлы, отмечается потливость кожи.

Особенности лечения

Лечение зависит от периода болезни. В момент обострения актуальны следующие мероприятия, процедуры и препараты:

Постельный режим на 5 — 10 дней.
Антибактериальная терапия (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед) на неделю.
Муколитики (Мукалтин, Бромгексин, Амброксол).
Отхаркивающие средства Гербион, Геделикс).
Щелочные ингаляции с начала обострения, затем ингаляции с отхаркивающими средствами.
Если ребёнок лежит в больнице, назначают УФО грудной клетки, а затем электрофорез с йодидом калия, кальцием.
Лечебную гимнастику и массаж хорошо сочетать с постуральным дренажом (улучшает выведение мокроты). Дренаж проводят в обязательном порядке утром после пробуждения и вечером. Ребёнок, лежа на кровати, наклоняется головой вниз и упирается руками в пол, в таком положении желательно находиться 10 — 20 минут.

В период ремиссии важно пролечить хронические инфекции, также назначают средства, стимулирующие иммунитет (ИРС-19, Полиоксидоний, Бронхомунал). После обострения полезно хотя бы раз в год восстановительное лечение в санатории своего региона

После обострения полезно хотя бы раз в год восстановительное лечение в санатории своего региона.

Вне обострения летом полезно курортное лечение в санаториях южного берега (Крым, Анапа).

В период ремиссии также важно соблюдать ряд рекомендаций:

Обеспечить гипоаллергенную обстановку дома.
Делать лечебную гимнастику и массаж. Дети могут заниматься на уроках физкультуры в составе подготовительной группы.
Выявить и пролечить очаги хронической инфекции.
Фитотерапия и иммуномодуляторы курсами.
Утренняя гимнастика, закаливание, выезд на природу по выходным, желательно за город.

При правильном лечении большинство больных поправляются или заболевают значительно реже. У некоторых детей заболевание переходит в аллергический обструктивный бронхит или в бронхиальную астму.

Мнение специалистов в данной области

Бронхит представляет собой одну из наиболее распространенных патологий.

Согласно статистическим данным, острым бронхитом хотя бы один раз в год болеют более пяти процентов жителей нашей планеты.

Бронхит хронической формы без выраженной симптоматики отличается продолжительностью с большим количеством осложнений.

Для сокращения угрозы появления осложнений необходимо записаться на приём к доктору в определенной области при наличии первичных признаков патологии. При лечении заболевания врачи «Эл Клиника» опираются на рекомендации Российского респираторного общества, утвержденные Минздравом РФ, и применяют исключительно инновационное оборудование.

Почему бронхит опасен?

Вследствие этой болезни сильно ухудшается проходимость бронхов, что снижает уровень вентиляции легких. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе всех систем организма, притупляет мозговую активность, что внешне проявляется слабостью, вялостью, отсутствием желания заниматься даже любимыми делами.

Вторая причина опасности заболевания – его возможный переход в пневмонию. Несмотря на плохую проходимость бронхов, бактерии и вирусы все равно могут продвигаться по ним в легкие. Осев на плохо снабжаемых кислородом внутренних поверхностях, они размножаются, вызывая воспаление.

Важно! При отсутствии терапии или неправильном лечении бронхита пневмония – одно из самых частых осложнений у детей разного возраста

Признаки, симптомы и лечение бронхита у грудничка