Инородное тело в организме ребенка: помощь при попадании занозы под кожу
Занозу обязательно нужно удалить, поскольку она всегда инфицирует кожу. Если ее не извлечь, разовьется гнойный воспалительный процесс.
Алгоритм действий:
Перед тем как извлекать занозу, обеспечьте себе хорошее освещение и подготовьте все необходимое. Вам могут понадобиться пинцет, игла (лучше стерильная игла для шприца), увеличительное стекло (для удаления мелких заноз).
Инструменты, используемые для извлечения занозы (пинцет, игла), нужно простерилизовать: опустить в спирт, раствор йода, кипяток, подержать над пламенем.
Если заноза торчит из кожи:
- Обработайте рану и кожу вокруг дезинфицирующим раствором.
- Ухватите занозу пинцетом как можно ближе к коже. Извлекая занозу, следует тянуть в том же направлении (под тем же углом), в каком она вошла в кожу.
- Удалив занозу, сожмите кожу вокруг ранки пальцами и выдавите немного крови (вместе с кровью из ранки выйдет грязь); вымойте кожу вокруг раны теплой водой с мылом, промакните, обработайте дезинфицирующим средством или спиртовым раствором йода.
- Закройте ранку бактерицидным пластырем.
Если заноза обломалась и находится внутри кожи:
- Подержите несколько минут поврежденное место в теплой воде. Это размягчит ороговевший слой кожи и облегчит извлечение занозы.
- Обработайте рану и кожу вокруг дезинфицирующим раствором.
- Расширьте раневой канал стерильной иглой, сделав кончик занозы доступным пинцету.
- Ухватите занозу пинцетом. Извлекая занозу, следует тянуть в том же направлении (под тем же углом), в каком она вошла в кожу.
- Удалив занозу, сожмите кожу вокруг ранки пальцами и выдавите немного крови (вместе с кровью из ранки выйдет грязь), вымойте кожу вокруг раны теплой водой с мылом, промакните, обработайте дезинфицирующим средством или спиртовым раствором йода.
- Закройте ранку бактерицидным пластырем.
Медицинская помощь нужна, если:
- вы не можете удалить занозу;
- ребенок не привит против столбняка.
Чего ждём?
Признаки того, что ребенок проглотил инородный предмет
Чтобы малыш не тянул в рот мелкие изделия, обеспечьте его, особенно в период появления первых зубов, безопасными прорезывателями. Отлично подойдет модель «Жирафик», изготовленная из экологичного пластика.
Если младенец засунул что-то несъедобное в рот, родителям следует немедленно вытащить чужеродное тело. Если малыш глотнул крошечное изделие, без острых частей, он может только поперхнуться. При глотании большого, токсичного или острого предмета в горле и пищеводе возникает боль и тошнота. Может появиться сильная рвота и следы крови в кале.
Симптомы, если ребенок проглотил инородный предмет:
- беспокойство, вызванное болями в животе;
- тошнота и рвота;
- частая отрыжка и обильное слюнотечение;
- примесь крови в кале;
- отказ от любой пищи;
- повышение температуры (причина – интоксикация);
- плохое настроение, плач.
При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь. Мелкие пуговицы и детали от погремушки могут выйти из организма естественным путем. Чтобы убедиться, проверьте содержимое памперса. Если младенец не капризничает и ведет себя обычным образом, можно подождать, но не более двух суток.
Как определить, проглотил ли ребенок инородный предмет? Когда дети еще не могут или боятся ответить на вопрос родителей, необходимо пройти обследование: сделать УЗИ, рентген или эндоскопию. Нужно исследовать дыхательные пути, пищевод и желудочно-кишечный тракт.
Предварительно малыша обязательно следует показать педиатру. Делать дома клизму, вызывать рвоту или давать слабительные препараты категорически запрещено. Этим вы испортите полную картину перед обследованием.
Как узнать, что ребенок проглотил инородный предмет? На это может указывать рвота, тошнота, плач от сильной боли в животе, обнаружение в кале слизи или крови, а также обильное выделение слюны, высокая температура и отсутствие аппетита. При наличии таких признаков нужно немедленно отправляться к врачу. Негативных последствий можно избежать, если предлагать малышу развивающие игрушки, которые не разбираются и не содержат острых частей.
Почему малыши глотают посторонние предметы
Согласно статистическим данным, каждый год миллионы посторонних предметов попадают в ЖКТ детей. А происходит это главным образом в результате стремления маленьких путешественников исследовать окружающий мир. Малыши очень любознательны и стремятся все, что попадает им в руки, попробовать и на вкус. Иногда дети могут проглотить посторонний предмет во время еды или игры.
Зачастую малыши глотают свои «находки» из любопытства
Поэтому крайне важно взрослым убирать в недоступные места лекарства, иголки, ножницы и прочие острые изделия, заклеивать скотчем пазы, в которые вставляются батарейки или магниты, и т. д
Если ситуацию предупредить не получилось, родителям необходимо знать перечень действий, которые следует незамедлительно предпринять.
Что может проглотить ребёнок
Предметы, которые могут попасть по неосторожности в желудочно-кишечный тракт малыша, можно условно разделить на две большие группы: опасные и не представляющие угрозы здоровью
Опасные инородные тела: батарейка, магнит, монета, булавка, стекло, гвоздь и другие
К опасным инородным телам относятся:
- металлические изделия (магнит, батарейка, монета, фольга, железные шарики, шурупы, гвоздики и т. д.);
- острые или длинные предметы (стекло, гвоздь, зубочистка, скрепка, булавка, косточка от рыбы, деревянная палочка);
- вещества, обладающие ядовитыми и токсичными свойствами.
Монеты, батарейки, скрепки, оказавшиеся в ЖКТ ребенка, несут прямую угрозу его здоровью
Симптомы инородного тела в бронхах, гортани ребенка и других органах
Как это проявляется?
Как избежать попадания инородного тела в организм ребенка. Правила безопасности
Симптоматика
Когда ребенок проглатывает инородный предмет, у него возникает определенная симптоматика, которая отличается от случая вдыхания предмета.
Симптомы проглатывания монеты. Боль по животу разливается, не становится тише, а только возрастает. Может несколько раз происходить рвота, срыгивания. Стул затрудняется, либо в нем наблюдаются прожилки крови. Появляются другие непонятные симптомы или икание, обильное слюнотечение
Неважно, что ребенок проглотил – 10 копеек или пульку, наблюдайте за ним, не отходя от него ни на шаг, и вызывайте неотложку, если симптомы налицо
Симптомы, если ребенок проглотил батарейку или вдохнул/глотнул бытовую химию. В таком случае ситуация становится вдвойне опасной. У малыша помимо боли не получается проглотить пищу, начинается плач. Батарейка может вызвать ожог слизистой из-за наличия в ней соляной кислоты. Особенно опасны батарейки-таблетки. Может начаться изнуряющий кашель и рвота с каплями крови. Бытовая же химия в считанные секунды может вызвать перфорацию тканей. Немедленно обращайтесь за первой помощью в стационар.
Симптомы попадания таблетки. В некоторых случаях таблетка может перекрыть пищевод и тогда проглоченная еда возвращается назад. Если же малыш ее проглотил глубоко, то начинается боль в животе и рвота.
Симптомы проглатывания округлого предмета. Дискомфорт может и вовсе не появиться, но вам следует убедиться, что предмет вышел в течение трех дней. Для этого тщательно изучайте стул малыша.
Симптомы проглатывания колючего предмета. Кроха начинает плакать и жаловаться на боль. В слюне или мокроте может быть кровь, в таком случае можно говорить, что предмет уже повредил стенку органов.
Симптомы вдыхания предмета. Посинение или покраснение лица, дыхание с громким свистом или хрипом, кашель.
Опасные для здоровья предметы
Признаки того, что ребенок проглотил посторонний предмет
Как лечат?
Детей с инородными телами госпитализируют в детское хирургическое отделение. Первым делом уточняют, где застряло инородное тело и какое оно по характеру. Если это железное, рентгеноконтрастное тело – его легко обнаружить на рентгене. Но пищевые продукты и пластик на рентгене не видно. Часто для диагностики и одновременного лечения прибегают к эндоскопии системы пищеварения или дыхания. Тонкую трубку с камерой и щипцами на конце вставляют в пищевод, желудок и кишечник, осматривают их стенки и содержимое, захватывают тело и вынимают. Процедуру иногда выполняют даже без наркоза.
С бронхами все сложнее – все манипуляции там делаются только под наркозом, иначе голосовая щель будет смыкаться и не пропустит аппарат. После этого за ребенком устанавливают наблюдение, а в случае надобности назначают антибиотики для предотвращения инфекции бронхов и легких.
Что делать, если ребенок проглотил инородное тело с острыми краями?
Острые вещи, или предметы с острыми краями также представляют еще большую опасность для детей. К таким предметам относят значки, булавки, гвозди, кусочки стекол, иголки.
Попадая в организм, такой предмет может проколоть стенку желудка, и его содержимое выльется в брюшную полость. Вследствие этого в брюшине развивается воспаление (перитонит), что может обратиться летальным исходом.
Поэтому в этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство. Самостоятельно никаких действий принимать не стоит, иначе еще больше навредите ребенку.
В большинстве случаев, к счастью, предметы данной категории, поворачиваются тупым концом и выводятся из кишечника вместе со стулом. Но ребенка в любом случае следует наблюдать у врача. Именно медицинский работник может оценить всю опасность ситуации и принять правильное решение.
Для того чтобы не навредить ребенку, следует придерживаться некоторых правил, которые помогут вам избежать несчастного случая:
- выбирайте игрушки для ребенка соответственно его возрасту;
- не оставляйте малыша наедине с мелкими предметами, монетами, батарейками, значками;
- не выпускайте ребенка с поля зрения.
Берегите детей!
Для просмотра следующих, часто задаваемых вопросов перейдите к СПИСКУ
4 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.
Иськов Андрей Петровичдетский хирург 2015-05-02 11:30
Инородного тела у вас уже, наверняка, нет, оно уже вышло. А ваше огромное желание его найти привело к тому что у ребенка возникла очень большая психологическая травма от поисков. На фоне стресса и страха появились запоры, психологического генеза (психогенные запоры), от чего у вас такой живот. Нужно не ждать теперь 3 дня, а делать очередные клизмы не реже чем через день, если ребенок не какает, объем 200 мл соленой воды (1 чайная ложка соли на 0,5 л воды, температура комнатная). Прекращайте бегать по больницам и занимайтесь восcтановлением психического состояния ребенка. Нужно подавать успокоительные – глицисед, валерьяну и т. д. Не ищите того чего у вас уже нет, занимайтесь запором, выписывайтесь и будьте дома, где ребенка ничего не пугает и он отойдет от ваших обследований и лечения.
Ольга 2015-05-02 18:15
Здравствуйте! Благодарю за ответ.
Екатерина 2017-06-08 09:32
Здравствуйте! Ребёнок в воскресенье проглотил золотой кулон, ездили в больницу делали ренген пулон виден уже в кишечнике. Сказали ждать до четверга-выйдет. Сегодня четверг ничего не вышло. Что делать?
Иськов Андрей Петровичдетский хирург 2017-06-08 19:10
Ехать снова, делать повторно рентген.
Неотложная помощь при инородном теле в гортани
Инородные тела гортани встречаются реже, чем в нижележащих путях, но представляют большую угрозу для жизни детей вследствие различной степени стеноза. Такие дети обычно поступают в ближайшие сроки после аспирации.
Симптомы инородного тела в гортани
В гортани инородное тело задерживается на уровне вестибулярных и голосовых складок. Затем это тело может попасть в Морганиевы карманы. Гораздо реже задержка происходит в передней комиссуре или черпаловидной области.
- Внезапное начало заболевания – характерный симптом, который может свидетельствовать о наличии в гортани инородного тела.
- В результате попадания в гортань самых разнообразных инородных тел наступает острая асфиксия, которая даже при небольших размерах инородных тел может быть результатом рефлекторного спазма мышцы самой гортани.
- Начальный период продолжается, как правило, минут 10 – 30, сопровождается удушьем.
- Одышка всегда носит инспираторный характер.
- Дыхание может быть бесшумным, шумным, астматическим, стридорозным, свистящим.
- Постепенно вследствие истощения защитных рефлексов может наступить успокоение.
- Иногда инородное тело, застрявшее в гортани, меняет свое положение, в таких случаях отмечается чередование одышки с периодами покоя.
- Когда инородное тело застревает между складками, наблюдается нарушение голосовой функции вплоть до афонии, если в подскладочном пространстве, то этого симптома может и не быть.
- Кашель – частый симптом инородного тела, носит резко выраженный приступообразный характер и иногда не прекращающийся ни днем, ни ночью.
- Кровохарканье свидетельствует о ранении слизистой оболочки инородным телом.
Диагностика инородного тела гортани
Перкуторно над легкими коробочный звук, а при аускультации выслушивавется ослабленное дыхание. Прямая ларингоскопия является диагностическим и одновременно лечебным мероприятием, по сравнению с непрямой ларингоскопией выполняется быстрее и легче переносится детьми, даже без применения местной анестезии.
В настоящее время главным вспомогательным методом диагностики аспирированных инородных тел является рентгенологическое исследование. Рентгенограмма в прямой и боковой проекции гортани и томография при рентгенконтрастных инородных телах помогают точно локализовать их. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки отмечается повышенная прозрачность легочных полей.
Профилактика попадания инородных тел в органы пищеварения ребенка
Если вы не видели, как малыш проглатывал какой-либо предмет, а только рассыпал мелкие предметы, держал их во рту, то нужно тщательно осмотреть место для игры – может, предмет закатился под диван или под шкаф.
Малышам необходимо постоянное внимание!
Когда они начинают активно ползать, а потом ходить, они открывают ящички и заглядывают в них, дотягиваются до полочек.
Родителям надо помнить, что познание мира происходит через рот, руки. Малыш способен засунуть в рот какой-нибудь маленький предмет, чтобы узнать его вкус, а потом случайно вдохнуть или проглотить его.
Инородное тело может создать угрозу здоровью, а также жизни крохи. Если родители беспечны, не очень внимательно смотрят за ребенком — такие случаи бывают часто.
Поэтому взрослые должны знать, какими симптомами это проявляется, какую представляет угрозу, что требуется сделать.
Чтобы не попадать в такие ситуации…
- Нельзя оставлять ребенка одного, без контроля взрослых родственников.
- Зону игр малыша нужно освободить от мелких предметов, которые опасны.
- Не разрешайте ребенку брать для игры мелкие предметы.
- Взрослым родственникам необходимо тщательно выбирать детские игрушки, которые нужно сортировать по размеру деталей — и исходя из возраста малыша.
- Когда вам требуется покинуть комнату, проверьте игрушки и их состояние, или возьмите малыша с собой. Пусть играющий малыш находится в зоне вашей видимости, под постоянным и внимательным контролем!
Читайте далее:
Диагностика и извлечение инородных тел из носа ребенка или взрослого, профилактика
Ребенок на морозе прилип к металлу языком – что делать, и какие последствия
Термический ожог горячей жидкостью ротоглотки у детей – что делать, если ребенок выпил горячее и обжег рот и горло?
Как помочь, если проглочен/вдохнут предмет
Важно! Ваша помощь оказывается для обеспечения свободного дыхания. Остальные меры предпринимают работники скорой!. Если ваш ребенок вдруг проглотил 10 копеек или что-то другое, вам нужно предпринять меры сразу после вызова скорой помощи
Не переставайте оказывать первую помощь до самого приезда неотложки
Если ваш ребенок вдруг проглотил 10 копеек или что-то другое, вам нужно предпринять меры сразу после вызова скорой помощи. Не переставайте оказывать первую помощь до самого приезда неотложки.
- Не паникуйте! Действуйте четко и быстро, не ругайте ребенка и не кричите.
- Ребенку меньше года и ему трудно дышать. Быстро уложите кроху к себе на колено животиком вниз, чтобы верхняя часть тела свисала, и начинайте хлопать ребром ладони между лопатками. Если же ребенок дышать может, эти действия выполнять не рекомендуется, чтобы не протолкнуть предметы в дыхательные пути. В таком случае ждите скорую.
- Ребенок старше года. Поверните его к себе спиной и обхватите его обеими руками выше талии. Ритмично надавливайте на живот обеими руками через каждые 3 секунды. При этом совершайте руками резкие толчки снизу вверх и одновременно успокаивайте ребенка.
- Проглочен обтекаемый предмет. Наблюдайте за стулом ребенка и в течение трех дней кормите его продуктами, богатыми клетчаткой. Но это только в том случае, если нет тревожных симптомов или плача.
- Предмет не вышел и нет симптомов. В таком случае записывайтесь на прием к ЛОРу.
Что нельзя делать:
- Не ставьте клизмы, чтобы еще больше не повредить органы пищеварения и не сделать хуже.
- Не затягивайте с вызовом скорой помощи.
- Если ребенок проглотил шарик из металла, он может быть слишком мал, чтобы заметить его в кале. В таком случае не ждите, пока он выйдет, а запишитесь на рентген.
- Не проталкивайте предмет продуктами вроде хлеба.
- Не трясите ребенка.
- Никогда не оставляйте ребенка без присмотра, чтобы он не только не проглотил батарейку или другой предмет, но не облил себя горячим и случайно не травмировался.
- Берите малыша с собой и даже на минуты не упускайте из поля зрения.
- Не прибегайте к препаратам со слабительным действием, чтобы еще больше не навредить организму.
- Не давайте ничего пить до извлечения предмета.
- Не пытайтесь вызвать рвоту самостоятельно.
- Также нельзя кормить грудью малыша, если он проглотил или вдохнул предмет. Только врач разрешит вам это сделать.
Как предотвратить попадание инородного тела:
- Уберите все мелкие предметы как можно дальше, особенно если кроха начал ползать. Внимательно обследуйте все комнаты и уголки на наличие этих предметов. Спрячьте также подальше все игрушки старшего ребенка.
- Особенно опасными являются игрушки-конструкторы, состоящие из намагниченных шариков. Они могут вызывать сильное кровотечение и не выйти без скорой помощи. В таком вопросе счет жизни идет на минуты. Лучше не покупать эту игрушку, пока ребенок не вырастет.
- Убирайте деньги и мелкие предметы в ящики с замком.
- При покупке игрушки, всегда читайте этикетки, на которых обозначен возраст. Придержите покупку киндеров и лего, пока малыш не подрастет.
Инородное тело в носу, глазу или в ухе у ребенка
Инородное тело в ухе может попасть в наружный слуховой проход, либо в полость среднего или внутреннего уха. Как правило, ребенок сам заталкивает предмет в ухо. Это может быть любой мелкий бытовой предмет, игрушка, кусочек бумаги, пластилина, ваты, деревянная щепка или палочка, семена растений, насекомое. Инородное тело в ухе проявляется заложенностью и болью в ухе, снижением слуха, чувством давления в ухе, иногда головокружением и рвотой.
Диагностику инородного тела в ухе проводит ЛОР-врач с помощью отоскопии (детального осмотра). Удаление инородного тела в зависимости от его размеров и формы осуществляется промыванием, инструментальным способом или путем хирургического вмешательства.
Нередко родители сталкиваются с тем, что малыш заталкивает в нос всевозможные мелкие предметы (пуговички, детали игрушек, даже пищу и насекомых). Признаки (первичные) инородного тела в носу у ребенка следующие: усложненное дыхание из-за заложенности носа, покраснение и раздражение, слизистые выделения, ребенок начинает чихать, появляется слезотечение.
Если малышу в нос попало инородное тело, и родители не сразу определили это, тогда предмет начинает разлагаться (если он растительного происхождения), врастать в окружающие ткани, причиняя немалый дискомфорт и болезненные ощущения малышу.
Если посторонний предмет в носу или ухе у детей, характерны вторичные симптомы – образуется гной и неприятный запах, односторонние головные боли и насморк.
Перед тем как вытащить посторонний предмет, в первую очередь следует успокоиться самому и утихомирить кроху, затем капнуть в ноздрю сосудосуживающие капли (они снимут отек) и, закрыв вторую, не поврежденную ноздрю попросить малыша хорошенечко дунуть носиком, имитируя процесс высмаркивания. Если предмет не вышел самостоятельно это свидетельствует о том, что он достаточно длительное время находится в носу вашей крохи и уже успел срастись с окружающими тканями.
Извлечь насекомое можно, закапав в ушко малыша вазелиновое масло, глицерин, перекрыв тем самым доступ кислорода «букашке». Через время она погибает, тогда следует положить ребеночка на больное ушко, чтобы вредитель вышел вместе с закапанной жидкостью.
Инородный неживой предмет, если родитель его видит, можно зацепить пинцетом и аккуратно плавным движением извлечь его из ушка. Но если предмет не виден невооруженным глазом, не следует ковырять и стараться его найти, отправляйтесь к врачу. Благодаря специальному оборудованию специалист быстро извлечет инородное тело.
Если инородное тело находится в глазу у ребенка, первое, что необходимо сделать: промыть глаз с большим количеством воды. После чего закапать левомицетиновые капли, чтобы снять раздражение. Если данные манипуляции не помогают, необходимо обратиться к офтальмологу.
Наибольшую опасность для жизни ребенка представляют инородные тела, находящиеся в дыхательных путях, и, зная что делать, если ребенок проглотил инородное тело, вы значительно повышаете шансы своего малыша на благополучный исход. Однако героизм здесь ни к чему, поэтому безотлагательно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.
Правила предосторожности, чтобы избежать проглатывания
1. Держите маленькие предметы в недоступном для ребенка месте.
Будьте внимательны и аккуратны, когда работаете с маленькими предметами, которые могут представлять опасность для ребенка. Держите их в недоступном для него месте, чтобы избежать случайного проглатывания.
2. Наблюдайте за ребенком во время еды и игры.
Внимательно следите за ребенком, особенно когда он играет с маленькими предметами или ест. Находитесь поблизости и готовы к действию в случае необходимости.
3. Не давайте ребенку игрушки или предметы, которые могут развалиться на маленькие части.
Помните, что многие игрушки содержат маленькие детали, которые могут быть опасны для ребенка. Проверяйте игрушки перед тем, как давать их ребенку, и отбирайте те, у которых нет маленьких деталей, которые могут оторваться и стать объектом проглатывания.
4. Учите ребенка правилам безопасности.
Объясните ребенку, что необходимо быть осторожным с маленькими предметами и не класть их в рот. Учите его отличать, что можно класть во рот, а что нельзя. Постепенно учите его, что делать, если все-таки случилось проглатывание.
5. Внимательно проверяйте игрушки перед покупкой.
Перед покупкой игрушки внимательно изучите ее и убедитесь, что она безопасна для ребенка. Проверьте, что у нее нет маленьких деталей, которые могут быть опасными для проглатывания
Также обратите внимание на возрастные рекомендации, указанные на упаковке
Помните, что правила предосторожности могут предотвратить проглатывание инородного тела и защитить вашего ребенка от потенциальной опасности
Посторонний предмет в области дыхательных путей и бронхов
Что за предметы или вещества малыш может положить в рот, чем опасно их проглатывание?
Предметы, которые находят в детском организме (пищеварение или респираторный тракт), условно делятся на два типа:
- Угрожающие здоровью.
- Не причиняющие вреда.
К первой группе можно отнести:
- Булавки с иголками, канцелярские кнопки, а также скрепки, которые считают острыми.
- Предметы размерами больше 3 см, которые считаются длинными для детей до года, и более 5 см — для детей с года и старше.
- Батарейки.
- Магниты — когда малыш проглатывает 2-а магнита, может произойти слипание кишки (в зоне, где магниты слипаются между собой, возможен некроз участка кишки, что вызывает воспалительный процесс брюшной полости, приводя впоследствии к перитониту и сепсису).
- Токсичные вещества и ядовитые соединения.
Если ребенком проглатываются вышеописанные предметы или вещества, необходима помощь — ее могут оказать в лечебном учреждении.
Когда предмет из вышеописанных, или опасное вещество, на достаточно длительный срок попадают внутрь организма, то это порой приводит к серьезным последствиям!
Неопасными проглоченными предметами считаются фруктовые косточки небольшого размера, пуговицы, бусины и другие совсем маленькие предметы.
При попадании внутрь организма ребенка неопасных предметов, за малышом нужно внимательно наблюдать — будет ли меняться его самочувствие. Если состояние крохи хорошее, он играет, нет неприятных ощущений — тогда беспокоиться не стоит.
Самостоятельно покинуть организм способны мелкие предметы — их можно обнаружить с калом в горшке.
Но довольно часто возникают моменты, что предмет, проглоченный малышом, не может пройти через пищевод, через кишечник. А застрять ещё в желудке могут довольно крупные предметы, имеющие сложную форму.
