Что нужно знать о послеродовой депрессии: 9 вопросов, волнующие молодых мам

Правила психологической гигиены

В период ожидания малыша будущая мама слышит вокруг множество советов, ей рассказывают истории о беременности и родах, зачастую навязывая свое мнение. При общении с подругами, родственниками, в очереди в консультацию, в интернете она выслушивает разные точки зрения. Это общение иногда вызывает тревогу, будущая мама думает о беременности слишком много, а количество страхов вовсе не уменьшается. Что можно сделать, чтобы с этим справиться?

• Принять свои страхи и тревоги как данность. Любое чувство уйдет, если не бороться с ним, а просто спокойно пережить. Чем больше вы беспокоитесь, тем хуже: хронический стресс негативно влияет на ваше состояние и на самочувствие малыша.
• Найти для себя физическую нагрузку, которая вам действительно подходит, приятна, доставляет удовольствие и отвлекает.
• Реализовываться в творчестве и хобби. Смотрите на красивое, думайте о красивом.
• Ограничить общение с теми, кто портит вам настроение и пугает неприятными рассказами. Пусть рядом с вами будут люди, которые вас поддерживают.
• Познакомиться со спокойной, уверенной в себе мамой, которая с позиций личного опыта может иногда что-то подсказать, ободрить, поддержать.
• Записаться к психологу, желательно по рекомендации человека, которому вы доверяете.

Будьте счастливы и расслаблены, радуйтесь беременности и изменениям, которые с вами происходят.

5 симптомов послеродовой депрессии. Особенности диагностики

Гормональные и физические изменения, нарушение привычных условий в жизни женщины после рождения ребёнка очень часто приводят к послеродовой депрессии (постнатальной депрессии).

Согласно проведённым исследованиям, около половины молодых мам сталкиваются с этой патологией. Она негативно отражается на эмоциональном развитии малыша, и поэтому современная медицинcкая наука уделяет большое значение профилактике и изучению методов лечения депрессии, связанной с послеродовой деятельностью.

Для того, чтобы понять когда начинается послеродовая депрессия и сколько она продолжается, надо точно дифференцировать такие состояния как лёгкая послеродовая меланхолия (хандра), послеродовое нарушение психики средней тяжести и тяжёлая степень постнатальной депрессии (психоз).

Очень важно также определить причины, которые спровоцировали развитие психоэмоциональной патологии. Неслучайно  именно диагностика, как и при лечении зависимости любого вида, является начальным этапом терапии. В настоящее время все причины послеродовой депрессии врачи подразделяют на такие виды:

В настоящее время все причины послеродовой депрессии врачи подразделяют на такие виды:

• Изменения в организме, связанные с физиологией. Рождение ребёнка предполагает определённые гормональные скачки: резко изменяется количество эстрогенов и прогестерона, снижается уровень ферментов, вырабатываемых щитовидной железой, а также перестраивается кровеносная и иммунная системы. Всё это ведёт к тому, что родившая женщина чувствует себя усталой и подавленной, у неё часто меняется настроение;
• Эмоциональная среда. На фоне переоценки многих неразрешённых психологических травм и конфликтов появляется ощущение неудовлетворённости и разочарования;
• Лактационные кризы могут также стать причиной послеродовой депрессии. У кормящей мамы в первые недели бывают болевые ощущения при сцеживании молока и кормлении ребёнка;
• Социальные факторы, которые приводят к развитию постнатальной депрессии или даже психоза, например, отсутствие поддержки родных, материальные проблемы, связанные с лечением наркомании или алкоголизма супруга, трудности с воспитанием старших детей и прочие.

Кроме того, многие женщины находятся в так называемой группе риска, которая способствует послеродовой депрессии:

• наследственная предрасположенность. Такое психическое расстройство часто наблюдается у родственников по женской линии;
• сложные роды, которые приводят к изменениям в центральной нервной системе;
• психические заболевания, лечение алкоголизма или наркомании до родов;
• выраженная клиническая симптоматика предменструального синдрома (ПМС), связанная с гормональным обменом;
• существование постнатальной депрессии в предыдущих родах.

Симптомы послеродовой депрессии могут наблюдаться как в первые недели после рождения малыша, так и в течение первого года, поэтому очень важно диагностировать такое состояние на его начальной фазе и предпринять необходимые меры. Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:. Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:

Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:

• когнитивные (расстройство внимания, памяти);
• ангедония (безразличие и опустошённость);
• двигательная заторможенность (упадок сил);
• заниженная самооценка;
• нарушения сна и аппетита.

Особенность диагностики этого заболевания в том, что врач проводит опрос пациентки, используя специальное тестирование и шкалу депрессии, отмечает пять и более симптоматических проявлений, которые связаны с нарушением эмоциональной, поведенческой сферы, умственной деятельности, а также их продолжительность в течение двухнедельного периода подряд. Кроме того, доктор должен учитывать самые опасные и тяжёлые последствия этого психического нарушения, когда возможен риск суицида

Поэтому проблеме диагностики и терапии послеродовой депрессии уделяется очень большое внимание во многих странах мира

Найти психолога в Alter

Найти проверенного психолога — сложная задача. В России отсутствует лицензирование специалистов. А психолог, который подошел вашей подруге, не обязательно подойдет вам — в силу направления, в котором он работает, или каких-то личных особенностей.

Эту проблему мы решаем в Alter. Мы помогаем подобрать психолога под запрос. Это значит, у него уже есть подтвержденный успешный опыт работы с вашей проблемой. Обратиться к психологу через Alter просто:

Заполните  анкету на нашем сайте. В анкете будет несколько вопросов, которые помогут уточнить ваш запрос. Укажите, как вы хотели бы проходить терапию: онлайн или лично (это доступно для жительниц Москвы и Санкт-Петербурга). Получите подборку психологов, которые умеют работать с послеродовой депрессией

Обратите внимание: подборка дублируется вам на почту, поэтому к ней всегда можно вернуться, если вы не готовы выбрать психолога прямо сейчас. Изучите анкеты психологов и выберите понравившегося.  Запишитесь на прием с помощью онлайн-календаря и оплатите его

Писать или звонить психологу самостоятельно не придется.

Подбор психолога бесплатный. Вы платите только за состоявшуюся консультацию.

Симптомы послеродовой депрессии

Материнские переживания варьируют от легких до экстремальных

Признаки ПРД могут быть не замечены самой женщиной, поэтому близким необходимо уделять должное внимание состоянию мамы, особенно в первые месяцы после обретения нового статуса

К основным симптомам послеродовой депрессии относятся:

• подавленное настроение;

• эмоциональная лабильность;

• беспокойство;

• раздражительность;

• чувство подавленности;

• потеря интереса к жизни;

• ангедония;

• расстройства сна;

• нарушения аппетита;

• снижение концентрации;

• психомоторные нарушения;

• постоянная усталость;

• чувство вины или самоуничижения;

• навязчивые мысли о здоровье ребенка, кормлении и безопасности купания;

• суицидальные мысли;

• мысли о намерении или желании причинять вред себе и/или ребенку.

Важно отметить, что для постановки диагноза необходимо убедиться в том, что данные признаки не связаны с употреблением каких-либо веществ или другими заболеваниями

Причины послеродового депрессионного эпизода

• Причиной депрессии после родов может стать практически что угодно. Это могут быть и физиологические причины – слишком резкие перебои работы организма, бушующие и устающие гормоны, травмы или проблемы с ребёнком. Конечно, психологические травмы, нанесённые женщине в процессе вынашивания ребёнка или непосредственно родов тоже могут стать причиной. Не всегда с девушками и женщинами приятно общаются врачи, а для кого-то роды становятся тяжелейшим испытанием.
• Если женщина вынашивает ребёнка без поддержки родителей, супруга или кого-то ещё, то послеродовая депрессия становится в разы более вероятной, чем при других обстоятельствах. Отсутствие моральной и физической поддержки в такое тяжёлое для организма и психики девушки время способно стать губительным. Во время беременности и первое время после неё гормоны женщины просто бушуют и рядом всегда должны быть люди, которые смогут помочь ей правильно принять решение, поддержать в трудную минуту или просто находится поблизости. Для каждого человека важен социум и поддержка близких, а для женщины, которая смогла выносить ребёнка – эта поддержка необходима как никогда.
• Причиной послеродовой депрессии также может стать то, что все слишком опекают молодую маму – всё зависит от ситуации, окружения и характера девушки или женщины. Кому-то приятно, когда вокруг них ходят родственники, помогая сделать любое действие, а вот другим такая забота не нравится. Они хотят выглядеть сильными и стойкими в глазах общества и даже близких людей. Всё равно стоит быть рядом и наблюдать за девушкой, просто в таком случае, это стоит делать не так заметно и настойчиво.
• Ещё одна причина – болезнь ребёнка. Если у мамы рождается больной ребёночек, то может произойти депрессионный период, причём у мужчины тоже – ведь для него это тоже будет большое испытание.

Осложнения послеродовой депрессии

Постнатальная депрессия оказывает негативное влияние как на саму мать, так и на ребенка. Если женщина не получает медицинской помощи, депрессия затягивается и может переходитьв хроническую. Психическое и физическое состояние ухудшается. Отсутствие аппетита приводит к экстремальному снижению массы тела, дефициту микро- и макронутриентов. Снижается иммунитет, усиливается слабость и недомогание. В дополнение нарушения сна приводят к истощению

Внимание рассеивается, появляется неуклюжесть. Матери становится все сложнее и сложнее концентрироваться на ребенке и ухаживать за ним должным образом

Это только подкрепляет мысли молодой мамы о собственной несостоятельности. Возникает порочный круг, который в тяжелых случаях может приводить к попыткам самоповреждения и причинения вреда ребенку.

Любая форма течения послеродовой депрессии нарушает эмоциональную близость между ребенком и матерью. Согласно теории привязанности, плохое настроение, отчужденность, недостаток ласки и любви препятствует формированию у младенца базового доверия к себе и значимым взрослым. В детском возрасте недостаток общения матери и ребенка приводит к отставанию в развитии вследствие недостаточной стимуляции и организации игр, а в будущем не доверяет себе и окружающему миру.

Как защититься

Депрессия — болезнь внезапная, как перелом ноги. Полностью предотвратить ее нельзя, но можно снизить вероятность заболеть — тщательно подготовиться к рождению ребенка. Заняться этим стоит задолго до двух полосок на тесте, на этапе планирования.

Важно создать вокруг себя поддерживающее окружение. Это партнер, родители, родственники и друзья. Те, кто поможет советом или делом, не осудит и всегда рядом

Если муж не готов к диалогу и требует, чтобы жена продолжала работать вплоть до родов из-за нехватки денег, ожидать помощи в трудную минуту от него вряд ли придется.  

Те, кто поможет советом или делом, не осудит и всегда рядом. Если муж не готов к диалогу и требует, чтобы жена продолжала работать вплоть до родов из-за нехватки денег, ожидать помощи в трудную минуту от него вряд ли придется.  

Акушеры-гинекологи рекомендуют планировать зачатие ребенка после проверки здоровья обоих родителей. Если надеяться на авось, придется лечиться во время беременности, а это стресс

Важно читать отзывы о работе роддома и врачей, а когда есть возможность — выбирать своего доктора, который гарантированно примет роды. Даже если денег на платные роды нет, можно пригласить в родзал мужа или маму, чтобы снизить вероятность акушерской агрессии. . Организационные моменты тоже стоит решить заранее: когда будущая мама уйдет в декрет, на что купить вещи будущему ребенку, как будет организован уход за ним в первые месяцы

Если понадобится няня, рациональнее искать ее во время беременности, чтобы в спешке не соглашаться на компромиссные варианты. 

Организационные моменты тоже стоит решить заранее: когда будущая мама уйдет в декрет, на что купить вещи будущему ребенку, как будет организован уход за ним в первые месяцы. Если понадобится няня, рациональнее искать ее во время беременности, чтобы в спешке не соглашаться на компромиссные варианты. 

Последствия отсутствия лечения послеродовой депрессии

Осложнения заболевания:

• Переход в хроническое депрессивное расстройство;
• Суицидальное поведение, попытки свести счеты с жизнью;
• Ухудшение эмоциональной атмосферы в семье, распад брака;
• Социальная изоляция, развитие упорных страхов, навязчивых идей;
• Проблемы в физическом и психическом состоянии ребенка, такие как отставание в развитии, расстройства сна, изменения аппетита, ночное недержание мочи.

Человек в депрессивном статусе несчастен сам, вынуждает страдать родственников. Дети испытывают выраженный дефицит заботы, внимания, любви. Они обретают множество страхов, нездоровых моделей поведения, которые препятствуют полноценной жизни во взрослом возрасте. Супруг депрессивной дамы испытывает сильный стресс, который нередко пытается заглушить алкоголем, беспорядочными половыми связями, компьютерными играми.

Профилактика послеродовой депрессии

Профилактику необходимо начинать задолго до родов. Нужно подготовиться к появлению ребенка в семье не только физически, но и морально. Полезно посещать школы для молодых родителей, в которых рассказывают, что ждет семью после появления малыша, а также проводят психологические консультации.

До родов полезно освоить техники релаксации, например: аутотренинг, дыхательные упражнения, йога, рисование, медитации. Нужно найти метод, который подойдет вам и заниматься им регулярно. Это поможет выработать привычку, чтобы не тратить на это время и силы после рождения ребенка. Также стоит заранее организовать помощь с малышом, чтобы ежедневно выделять время на приятные дела, приносящие удовольствие и укрепляющие самооценку

Важно правильно распределять время, дозировать нагрузку и научиться качественно расслабляться.

Послеродовая депрессия — что значит, как проявляется

Одно из часто встречающихся осложнений послеродового периода — материнская послеродовая депрессия. Это заболевание психики, при котором пониженное настроение, неоправданная тревожность, самообвинение вплоть до нежелания жить сохраняются более 2-х недель послеродового периода. В народе болезнь называют “материнской хандрой”, за рубежом она известна как “бэби-блюз” или «синдром третьего дня».

При доброжелательном отношении к роженице проблема исчезает в течение 1-2-х недель.

Иногда она затягивается и переходит в истинное заболевание. Сведения о его распространенности очень неточные: депрессия после родов отмечается у 5-6% матерей. Наиболее часто отмечается послеродовая депрессия после кесарева сечения.

По данным медицинской статистики, до 20% женщин испытывают симптомы депрессии в течение всего первого года после родов, а 13% страдают депрессией и на втором году. Вероятность повторения депрессии при следующей беременности или вообще в дальнейшей жизни составляет 40%. Специально проведенные исследования показали, что из всех случаев материнской смертности в послеродовом периоде пятая часть приходится на самоубийства.

В психиатрии послеродовая депрессия — это болезнь. Как и любое психическое расстройство, оно может сопровождаться классическими симптомами — галлюцинациями, бредом, вызывать стойкие изменения личности.

В психологии послеродовая депрессия — это конфликт двух противоречивых чувств — любви и гнева, которые ведут к ощущению безвыходности.

Даже самый любимый и желанный ребенок — сильный стресс для организма матери, он требует некоего периода адаптации. Не всегда родители знают, где им взять силы, чтобы справиться со стрессом. Некоторые матери признаются, что с рождением нового члена семьи они передали свою жизнь и силы именно ему, а себе ничего не оставили. Да и родственники не воспринимают проблему всерьез, считая ее просто капризом родившей женщины.

Послеродовая депрессия встречается гораздо чаще, чем нам кажется

Молодые матери не обращают на нее внимание и не расценивают как заболевание, которое требует лечения.. И матери, и близким нельзя замалчивать необычное состояние психики, игнорировать тревожные симптомы

За помощью нужно обратиться к профессионалу Он адекватно оценит состояние и сможет его скорректировать.

И матери, и близким нельзя замалчивать необычное состояние психики, игнорировать тревожные симптомы. За помощью нужно обратиться к профессионалу Он адекватно оценит состояние и сможет его скорректировать.

Согласно Международному классификатору болезней МКБ 10 о послеродовой депрессии говорят, когда она развивается в первые 6 недель после рождения ребенка. МКБ относит заболевание к легким психическим расстройствам, развившимся в послеродовом периоде, кодируют его под шифром F53.0.

Как распознать, что вы в опасности

Обратите внимание на такие признаки:

сон меньше шести часов в сутки на протяжении долгого времени;

• осложненная беременность, серьезные соматические проблемы до и после родов;
• физиологически травматичные роды;
• психологически тяжелые роды, то есть те, которые сопровождались акушерской агрессией и сильным стрессом, страхом за ребенка;
• завышенные ожидания от матери в современном обществе. Целая гамма тяжелых чувств способна раскрутить тревогу, вину, мысли о «плохой матери»;
• наличие депрессии в прошлом, чувствительность к гормональным перестройкам;
• личностные черты: перфекционизм, нарушенный контакт со своим телом, склонность замалчивать собственные желания и потребности;
• когнитивные особенности: склонность фокусироваться на негативе и «застревать» в этом состоянии; когнитивная ригидность, то есть трудности переключения, поиска решений и приспособления к новым условиям жизни;

• опыт привязанности к собственной матери, тяжелые и конфликтные отношения с ней;
• отношение окружающих и близких, степень их доверия и веры в женщину. Часто помощники оказывают медвежью услугу. Вместо «чем тебе помочь» они обесценивают роженицу словами: «Смотри, все-то у тебя из рук валится, какая же ты неумеха». Иногда такие «помощники» только провоцируют чувство никчемности, неуверенности и растерянности;
• сложности в отношениях с супругом, отсутствие его поддержки.

Диагностика послеродовой депрессии

Заподозрить депрессивное расстройство может любой врач, сама женщина или ее родные, но установка диагноза и выбор стратегии лечения остается за врачом-психиатром. Успех в диагностике и лечении напрямую зависит от квалификации и опыта врача.

В качестве скринингового метода используются опросники и шкалы. Наиболее часто применяют Эдинбургскую шкалу послеродовой (постнатальной) депрессии, опросник большой депрессии и шкалу Занга. Они оценивают состояние пациентки и глубину эмоционального расстройства. Шкала Монтгомери-Асберга используется для определения характера симптомов, шкала Гамильтона и Бека для самооценки тяжести депрессии. Также используют личностные опросники (СМИЛ, тест Айзенка и другие).

Основным методом диагностики послеродовой депрессии является клинико-психопатологический метод, то есть личная беседа с психиатром. Во время клинического интервью врач оценивает жалобы пациентки, задает наводящие вопросы и тщательно собирает анамнез

Важно правильно оценить состояние пациентки. Для этого необходимо выяснить как долго продолжаются симптомы депрессивного расстройства, были ли они раньше, страдал ли кто-то из родных заболеваниями психики, получает ли молодая мама помощь, и, самое главное, как она сама оценивает свое состояние.

Для установки диагноза послеродовой депрессии недостаточно только жалоб пациентки на слабость, недомогание и тревогу. Врач должен выявить как минимум два основных симптома (гипотимия, гипобулия, ангедония) и не менее трех дополнительных. Согласно диагностическим критериям по МКБ-10, симптомы должны наблюдаться большую часть дня на протяжении не менее двух недель.

Для исключения других заболеваний, схожих по симптоматике, используются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования. Например, исследование уровня гормонов щитовидной железы, МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие.

Симптомы послеродовой депрессии

Как правило, начальный период послеродовой депрессии остается незамеченным. Женщины и их окружение не знают как распознать проблему, не обращают внимания на появившиеся симптомы, считая их естественной реакцией на стресс. Многие отрицают симптомы депрессии, боясь общественного непонимания и порицания. Тем временем депрессия прогрессирует, а уровень качества жизни женщины стремительно снижается.

Первые симптомы появляются в течение четырех недель после родов. Молодая мама отмечает все проявления, характерные для клинической депрессии:

• Гипотимия – снижение настроения, подавленность, плаксивость, раздражительность.

• Гипобулия, гипокинезия – усталость, слабость, отсутствие сил, снижение физического тонуса.

• Ангедония – утрата удовольствия от ранее привычных дел.

• Замедление мыслительных процессов, снижение памяти, трудность сосредоточения, обеднение ассоциаций.

• Нарушения сна: бессоница или сонливость, разбитость по утрам.

• Потеря или усиление аппетита.

• Неадекватная озабоченность, гиперопека над ребенком или безразличие.

• Чувство собственной неполноценности, уничижения собственных достоинств.

• Чувство вины за свои мысли и чувства.

• Мрачное видение будущего, пессимизм.

Обычно симптомы развиваются постепенно, усиливаясь к 3 месяцам. В ряде случаев депрессия может проходить самостоятельно, но как правило без лечения может продолжаться годами и постоянно повторяться.

Послеродовая депрессия — не миф

«Тебе просто надо выспаться».

«Не ной, прабабушка восьмерых выносила и выкормила, и это без посторонней помощи!»

«Ты что, не любишь своего ребенка?!»

Реакция окружающих на послеродовую депрессию бывает разной, и женщины очень часто слышат обесценивающие и откровенно обвинительные комментарии. Тем не менее, послеродовая депрессия — официальный диагноз, требующий помощи психотерапевта. 

Симптомы послеродовой депрессии напоминают симптомы обычной депрессии, но у нее есть некоторые особенности, связанные с отношением к ребенку:

• подавленное настроение большую часть дня;
• апатия и слабость;
• потеря интереса к вещам, которые раньше нравились;
• нарушения сна и аппетита;
• вспышки яркого неконтролируемого гнева;
• ощущение безнадежности и бессилия;
• страх и чувство вины за то, что ты «плохая мать»;
• панические атаки;
• навязчивые пугающие мысли о том, что ты можешь причинить вред себе или ребенку;
• суицидальные мысли.

Послеродовую депрессию стоит отличать от грусти и хандры, которые также часто возникают после родов. Разница в интенсивности симптомов и их длительности — симптомы послеродовой депрессии не проходят через несколько недель, причиняют много боли и беспокойств и делают жизнь женщины невыносимой. 

Длительность послеродовой депрессии

Заранее предугадать, сколько длится послеродовая депрессия невозможно. Она может начаться в любое время после рождения ребенка (обычно в течение 30-40 дней после появления малыша на свет) и продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев или даже лет. Средняя продолжительность составляет около 6 месяцев. В исключительных случаях признаки нарушения держатся 1,5-2 года. Однако без своевременной диагностики и лечения отклонение становится хроническим и переходит в другие формы депрессивного расстройства.

Патогенез послеродовой депрессии не до конца изучен и является предметом многих исследований. Считается, что заболевание возникает в результате взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов, влияющих на функционирование нейротрансмиттерных систем мозга, ответственных за настроение, эмоции, мотивацию и поведение. Особую роль играют серотонин, норадреналин и дофамин – нейромедиаторы, регулирующие уровень счастья, активности и удовольствия. Нарушение баланса этих веществ приводит к депрессивному состоянию.

Механизм развития отклонения до сих вызывает споры среди специалистов. Но многие из них склоняются к генетической предрасположенности. На долю наследственных нарушений приходится 30% всех случаев. Для послеродовых депрессий показатель еще выше – 50%. Стресс, испытываемый пациенткой во время родов, активирует аномальные гены, кодирующие синтез окситоцина. У больных его концентрация в кровотоке сильно снижается за 14 дней до родоразрешения, у здоровых – остается неизменной или слегка увеличивается. 

Как преодолеть страх родов

Роды — это естественная часть жизни. Через них проходит каждый, появляясь на свет. Через них проходит женщина, давая жизнь своему малышу. Почему этот природный нормальный акт вызывает страх? Потому, что у будущей мамы нет достаточного количества информации, зато много переживаний, тревоги и страха перемен. Разберем, что можно противопоставить каждому из этих состояний.

Повышаем информированность

Постарайтесь узнать все, что вас интересует, из достоверных источников, к числу которых относятся проверенные сайты, качественные книги о беременности и родах, консультации специалистов, курсы подготовки к родам. Не стоит читать истории в интернете, доверять рассказам подружек.

На смену беспомощности придет готовность и спокойствие.

Учащение схваток — сигнал того, что процесс идет так, как надо. Схватка — это всего лишь напряжение мышц. Знание — сила, а во время родов силы очень и очень нужны.

Вам поможет осведомленность о современных методах анестезии. Поговорите со своим врачом, задайте ему все вопросы, поделитесь сомнениями.

Осознаем совместность усилий во время родов

Многие женщины беспокоятся о том, что сам момент родов им придется переживать без поддержки близких. Но стоит вспомнить, что в этом процессе есть еще один полноправный участник, который выполняет очень важную и сложную часть работы. Эти усилия даются ему с большим трудом, он очень устает и делает все, чтобы вам помочь. Это — ваш ребенок. Двигаясь по родовым путям, он дважды меняет положение, приспосабливаясь к особенностям своего первого маршрута. Так что этот процесс вы проходите вместе с самым близким человеком.

Берем на себя ответственность

Чтобы перестать бояться родов, нужно признать, что жизнь действительно поменяется. Это принесет вам облегчение: теперь вместо того, чтобы бояться перемен, вы признаете их данность.

Материнство — это новая жизнь, и она начинается родами. В этот момент вы становитесь мамой — ответственной и заботливой. И тогда в родах будет меньше осложнений, напряжение спадет, силы будут расходоваться не на тревоги, а на потуги и помощь малышу в родовом процессе.

Продолжительность послеродовой депрессии

Расстройства настроения у рожениц протекают в трех вариантах, имеющих разную продолжительность:

• Послеродовое уныние, так называемое «бэби-блюз»;
• Эпизод клинической депрессии;
• Психоз. «Бэби-блюз» – непродолжительное нарушение, возникающее у 70% женщин сразу после родов.

Симптомы начинают угасать через 10 дней. В среднем продолжительность расстройства не превышает 2 недель. Такое состояние не требуют медикаментозного лечения. Однако у 20% женщин на фоне «послеродового уныния» развивается эпизод клинической депрессии. Поэтому эмоциональную нестабильность нельзя оставлять без внимания.

Постнатальная депрессия развивается на промежутке от одной недели до нескольких месяцев после родов. Заболевание носит упорный, изматывающий характер. Симптомы препятствует нормальному повседневному функционированию. Постнатальная депрессия продолжается до 2 лет. При грамотной терапии депрессивный эпизод утихает через 3-6 месяцев. Если не провести лечение, недуг принимает форму клинической депрессии.

Следует помнить, большое депрессивное расстройство – пожизненное заболевание с периодами ремиссии и рецидивов. Послеродовой психоз – тяжелое и опасное психическое расстройство, симптомы которого развиваются в течение первых 3 месяцев после родов. Переживания человека не соответствуют ситуации. Настроение непостоянное, с проявлением двух крайностей – эйфории или глубокой подавленности. Больная утрачивает связь с реальностью.

Игнорирование симптомов послеродовой депрессии может привести к большому депрессивному расстройству.

Появляются вербальные галлюцинации, бредовые идеи. Типичные нарушения – невозможность заснуть, психомоторное возбуждение, странное поведение. При послеродовом психозе требуется незамедлительная госпитализация, применение мощных медикаментов из-за угрозы совершения противоправных или суицидальных действий.

Предупреждение депрессии

Гораздо проще предотвратить развитие постнатальной депрессии, чем затем с ней бороться. Тем более неизвестно, через сколько времени (дней, недель, месяцев) пройдёт симптоматика этого психологического расстройства.

Итак, послеродовая депрессия способна «выйти боком» как самой маме, ребенку, так и другим домочадцам. И не нужно думать, что меня это состояние уж точно не затронет. Вот почему отпускать эту проблему на самотёк не нужно.

Если женщине не хочется на пол ужасного года выключиться из полноценной жизни, необходимо действовать ещё до того времени, когда она окажется в декрете. Что делать?

Предупреждён – вооружён! Женщине необходимо узнать, сталкивались ли её родственники с депрессионными состояниями

Причём поинтересоваться нужно не только у своей мамы, но и у прочих близких людей, поскольку наследственную предрасположенность ещё никто не отменял.
Кроме того, важно поговорить с наблюдающим беременность врачом, который сможет помочь выявить вероятные провоцирующие факторы. Доктор подскажет, как и когда наладить лактацию, убедит вас бросить курить (если такая привычка существует) и т.д.
После родов нужно самостоятельно отслеживать своё состояние, замечая любой симптом начинающейся постнатальной депрессии

Если женщина ощущает, что сама не справится, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Ещё раз повторим распространённое правило: болезнь проще предупредить, чем затем пытаться от неё избавиться. Постнатальное депрессивное состояние – тоже болезнь, поэтому не нужно ждать, что она пройдет сама по себе. Помощь специалиста крайне важна в подобной ситуации.

Клинические проявления ПРД

Симптомы ПРД не имеют принципиальных отличий от классического депрессивного синдрома. Степень проявлений может различаться от легкой до среднетяжелой и тяжелой. Патологические колебания настроения (или аффективные нарушения) чаще начинаются вскоре после родов:

• на 1 неделе – у 70% женщин;
• на 2 неделе — у 23% женщин;
• на 3 неделе — у 3,5% женщин.

У оставшихся 3,5% женщин – в более поздние сроки. Психиатры, занимающиеся изучением этого состояния, указывают на «привязку» к сезону — более 60% случаев регистрируется в осенние и весенние месяцы.

«Беби-блюз»

Следует отделять именно постнатальную депрессию от ухудшения эмоционального состояния сразу после родов. Так называемый беби-блюз развивается у 80% женщин вследствие изменения гормонального фона. Состояние беременности поддерживается высокими концентрациями гормона прогестерона. С точки зрения эмоционального фона это может проявляться в виде приподнятого настроения, эйфоричности, благодушия. Перед родами выработка прогестерона снижается. На 3-4 день после родов женщины могут чувствовать себя подавленными, растерянными, испытывают желание заплакать. Состояние грусти, незащищенности, неуверенности в себе может сохраняться до 2 недель. Характерные отличия такой депрессивной реакции заключаются в ее кратковременности, обратимости, небольшой выраженности.

Молодая мама в таком состоянии тоже нуждается в поддержке и возможности отдохнуть, прийти в себя, благоприятное течение чаще позволяет обойтись силами родных и близких. Однако любые настораживающие изменения состояния – основание для немедленного обращения к специалисту.

Симптомы послеродовой депрессии

Клинические проявления представлены классической депрессивной триадой:

• сниженное настроение;
• замедление мышления;
• двигательная заторможенность.

Нередко получается так, что во время беременности физическое и психическое самочувствие женщины живо интересует окружающих

С рождением малыша все меняется, внимание достается новорожденному, а жалобы молодой мамы на усталость, подавленность могут игнорироваться

Важно знать, как не пропустить ухудшения, избежать развития симптомов болезни. Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы

Следует насторожиться, если женщина:

Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы. Следует насторожиться, если женщина:

• жалуется на сниженное настроение, упадок сил;
• часто плачет, ведет себя так, будто должно произойти что-то страшное;
• излишне тревожится о состоянии ребенка, не подпускает близких к нему;
• безразлична к ребенку, говорит, что не испытывает к нему никаких чувств;
• высказывает опасения, что не может заботиться о малыше должным образом;
• выглядит закрытой, отгороженной от членов семьи, неохотно говорит о своем состоянии;
• с трудом занимается обычными делами, может длительно находиться в постели;
• сонлива или подолгу не может заснуть, сон прерывистый;
• говорит о своей вине перед ребенком, окружающими;
• жалуется, что не может справляться с малышом;
• отказывается от еды, теряет вес;
• высказывает мысли о нежелании жить.

О развитии ПДР говорят тогда, когда признаки расстройства сохраняются не менее 2 недель. Близкие люди не всегда представляют, сколько она длится. Если женщина ранее не страдала от эпизодов депрессии или биполярного аффективного расстройства, симптомы сохраняются около 2 месяцев. В случае отягощенного анамнеза продолжительность приступа будет больше, а вероятность, что женщина справится с ним самостоятельно, невысока. Переживая за свое состояние и благополучие ребенка, мама может скрывать тревожные симптомы.

Профилактика

Молодой матери желательно заранее узнать, что после родов ее чувства могут сильно изменяться. Предупредить об этом нужно и родственников, чтобы они не восприняли естественную перестройку организма как капризы, помогли пережить трудное время.

Профилактика послеродовой депрессии, рекомендации психологов для рожениц сводятся к нескольким простым правилам:

1. Принять для себя, что рождение ребенка связано с новым укладом жизни и необходимостью приспосабливаться.
2. Определить приоритетные занятия, не пытаться доводить заботы по дому до идеала.
3. Иногда бывать наедине с собой, просить близких о помощи.
4. Привлекать отца к уходу за ребенком, хвалить его за участие.
5. Позволять себе дневной сон-отдых, отвлекаться хотя бы кратковременным чтением книг.
6. Давать себе умеренные физические нагрузки, использовать успокаивающие травы и средства для ароматерапии в быту.
7. Кормить ребенка грудью, почаще говорить с ним и улыбаться.
8. Делиться переживаниями с окружающими.