Флюорограмма в период лактации
В перинатальный период проходить флюорографию допускается только по экстренным показаниям, когда необходимость точного диагноза женщины превышает возможный тератогенный вред. При ГВ (грудном вскармливании), рамки не такие жесткие. Проведение исследования разрешается по показаниям.
В некоторых родильных отделениях флюорография после родов является обычной практикой, направленной на профилактику туберкулеза. Молодые мамочки проходят диагностику органов грудной клетки на флюорографе еще до выписки из роддома. Однако при отсутствии врачебных оснований, вменить женщине в обязанность прохождение ФЛГ в послеродовой период никто не вправе.
Важно! Если нет срочных медицинских показаний, в период лактации женщина может отказаться от ФЛГ. По возможности, флюорографию при грудном вскармливании рекомендуется проходить на современном цифровом оборудовании. По желанию пациентки, рентгенолог может предоставить защитный фартук, начиненный свинцовыми пластинами, не пропускающими радиолучи (чтобы прикрыть нижнюю часть тела)
По желанию пациентки, рентгенолог может предоставить защитный фартук, начиненный свинцовыми пластинами, не пропускающими радиолучи (чтобы прикрыть нижнюю часть тела)
По возможности, флюорографию при грудном вскармливании рекомендуется проходить на современном цифровом оборудовании. По желанию пациентки, рентгенолог может предоставить защитный фартук, начиненный свинцовыми пластинами, не пропускающими радиолучи (чтобы прикрыть нижнюю часть тела).
Профилактическое флюорографическое обследование в период грудного вскармливания, следует отложить. С разрешения врача, сроки плановой флюорографии можно продлить до окончания лактационного периода. Флюорограмму грудной клетки делают в обязательном порядке при неотложных состояниях или условиях, требующих точной информации о здоровье женщины.
Кормящим мамам показано флюорографическое обследование в следующих случаях:
- наличие ВИЧ-инфекции, наркозависимости, туберкулеза в анамнезе у женщины;
- непосредственный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
- проявление симптомов, предполагающих развитие туберкулеза или раковой опухоли легких;
- выявление туберкулеза у членов семьи;
- необходимость лечения в стационаре, санатории.
По действующему законодательству ФЛГ нужно пройти, если в период декретного отпуска, женщина планирует выйти новую работу или продолжить обучение. При отсутствии врачебных рекомендаций или срочной необходимости в обследовании на флюорографе, проведение процедуры следует перенести на постлактационное время.
Несмотря на мизерную дозу рентгеновских лучей, без видимой необходимости отделение лучевой диагностики кормящей маме лучше не посещать до полного отлучения ребенка от груди. Полноценно вскормив малыша, женщина сможет спокойно, без волнений и опасений пройти плановую диагностику.
При отсутствии возможности провести процедуру на цифровом флюорографе, кормящей матери рекомендуется заменить ФЛГ рентгенологическим обследованием. Оно обладает меньшей облучаемой способностью, при этом рентгенограмма более информативна.
Сравнительная таблица лучевой нагрузки
| Значения | Флюорограмма | Рентгенограмма | ||
| пленочная | цифровая | пленочная | цифровая | |
| мзв/ч за 1 сеанс | 0,5 | 0,05 | 0,3 | 0,03 |
| % от годовой нормы | 50% | 5% | 30% | 3% |
Самым агрессивным обследованием с использованием облучения является КТ (компьютерная томография). Однократная доза может равняться 8мзв, что в 16 раз превышает допустимую норму пленочной флюорографии.
Особенности флюорографии
Целью данного исследования является ранняя диагностика туберкулеза легких. Его включают в плановые осмотры населения, так как распространенность туберкулеза в обществе высока. Наличие медицинского заключения является обязательным при приеме на работу. Поэтому если кормящая мама планирует возвращаться в рабочий коллектив, пройти процедуру флюорографии ей, скорее всего, придется.
Но бояться этого не стоит. «Современная медицина накопила достаточный практический опыт использования рентгенодиагностики и флюорографии для обследований, — комментирует врач, кандидат медицинских наук Юлия Соколова. — Флюорография при лактации полностью безопасна. Она не отражается на составе и качестве грудного молока. Процедура оказывает воздействие только на организм мамы».
Существует две методики флюорографического обследования.
- Фиксация изображения с помощью цифровой матрицы. Этот принцип используется во всех флюорографах старого поколения. Изображение сначала переносится на флюоресцентный экран, а затем — на обычную пленку. Доза облучения при этом выше, чем при использовании оборудования нового поколения.
- Сканирование пучкообразным излучением. Аппараты нового поколения фиксируют изображение посредством излучения в виде пучка. Таким образом, удается использовать меньшую дозу облучения, чтобы получить результат.
Независимо от того, какое оборудование используется для проведения флюорографии в вашей поликлинике, предпринимать каких-либо мер, чтобы обезопасить себя и ребенка, не нужно.
Придерживайтесь следующих правил, если вам рекомендуют пройти диагностику.
- Откажитесь от планового обследования. Флюорографию обычно не проводят кормящим матерям в качестве плановой диагностики. Если участковый терапевт рекомендует пройти обследование «для галочки», так как с момента предыдущего прошло более года, отложите его до тех пор, когда закончите кормить грудью.
- Не переживайте. Если диагностика необходима, нет оснований волноваться из-за этого. Единичная и даже частая флюорография не оказывает негативного воздействия на организм человека. Излучение не проникает в грудное молоко, поэтому вы можете без переживаний кормить грудью сразу после процедуры.
- Сделайте рентген легких при лактации. Флюорография является одной из разновидностей рентгена. Разница состоит лишь в том, что при рентгенодиагностике изображение сразу фиксируется на поверхности специальной пленки, а при флюорографии оно сначала переносится на переходный носитель (экран), а лишь затем — на пленку. Флюорография дешевле, поэтому именно ее используют для массового обследования населения. Рентген дороже, но безопаснее. Если в исследовании есть необходимость, попросите врача дать вам направление на рентген-обследование.
В проведении флюорографии во время лактации нет опасности. Процедура исключает какие-либо негативные последствия, поэтому флюорограмма и рентген легких при грудном вскармливании, по отзывам специалистов, могут проводиться по показаниям без ограничений.
Рекомендации до и после процедуры
Если возникает необходимость в проведении обследования органов дыхания, то женщина должна выбрать для себя тот аппарат, который, во время процедуры, менее опасен – цифровую флюорографию или рентгенографию грудной клетки.
Многие специалисты с уверенностью утверждают, что никаких ограничений или изменений режима кормления после флюорографии не должно быть. Но педиатры все, же рекомендуют придерживаться определенных правил (инструкция для кормящих мам), чтобы обезопасить ребенка от возможных отрицательных воздействий рентген — излучения.
Данный вид обследования можно проходить только при необходимости – все профилактические осмотры откладываются до окончания естественного вскармливания. Можно ли кормить грудью после флюорографии – этот вопрос волнует молодую маму в первую очередь. Педиатры рекомендуют до посещения диагностического кабинета покормить ребенка.
После прохождения процедуры не желательно давать грудь малышу в течение двух – трех часов
Если может возникнуть ситуация, что ребенок захочет кушать раньше этого времени — желательно предварительно сцедить молоко в бутылочку. Нужно ли сцеживаться после флюорографии – мнение специалистов в этом вопросе расходятся, но если лучше перестраховаться и сцедить молоко. В дальнейшем режим кормления ребенка не изменяется.
В этом вопросе некоторые специалисты рекомендуют отложить кормление малыша на сутки и более – это неправильно и часто приводит к отказу ребенка от груди или снижению лактации у мамы. Не стоит переоценивать потенциальный вред для ребенка и изменение лактации после процедуры — чаще всего это необоснованные страхи, и кормление нужно продолжать, как и до проведения этой диагностической манипуляции.
Абсолютным противопоказанием к кормлению малыша грудью считается только уточнение у мамы диагноза туберкулез легких.
Проведение флюорографии в роддоме
На сегодняшний день в связи со сложившейся неблагоприятной обстановкой по туберкулезу — флюорографию проводят после рождения ребенка в роддоме.
Можно ли проводить ФШК кормящим мамам после родов – да, как и в любой другой период лактации, но при этом соблюдать основные правила предосторожности:
- не кормить малыша после процедуры 2-3 часа;
- сцедить грудное молоко после прохождения исследования.
Также если у родильницы есть талон (сроком менее года) о прохождении флюорографии до беременности — кормящая мама может отказаться от проведения обследования (это ее полное право).
Во время проведения диагностики молодая мама может попросить специальный защищающий фартук, который выдают беременным, и доза облучения будет меньше
Если молодая мама крайне отрицательно относится к этому обследованию и полностью уверенна, что нет никаких оснований его проходить – можно оформить отказ, обязательно в письменной форме.
Никто не может удерживать вас в роддоме, затягивать выписку и не отдавать ребенка. Но при этом нужно помнить, что вы должны четко оценивать все возможные последствия в дальнейшем и ответственность за будущее здоровье своего малыша.
По данным ВОЗ, в России ежегодно инфицируются 145 600 граждан, а заболеваемость молодых женщин составляет от 8 до 12%
Решение можно ли делать флюорографию при лактации, если для этого есть серьезные основания, принимает лечащий врач.
Выводы:
- данный вид обследование кормящей маме проводиться только при крайней необходимости;
- профилактическое обследование назначается после прекращения кормления;
- не стоит волноваться, если есть необходимость обследования, но флюорографию лучше провести на цифровом аппарате, заменить ее рентгенографией органов грудной клетки (в данном случае доза облучения будет меньше, чем при пленочной ФШК);
- лечащий врач должен дать четкие рекомендации молодой маме — можно ли кормить грудным молоком после флюорографии, необходимо ли его сцеживание и все другие нюансы естественного вскармливания в дальнейшем;
- при процедуре можно воспользоваться защищающим фартуком, который дают беременным.
При выполнении рекомендаций из этой статьи вы максимально обезопасите себя и малыша при необходимости проведения флюорографии.
Нужно ли сцеживать молоко и менять режим кормления?
Процедура не сказывает никакого влияния на грудное молоко. Поэтому сцеживать грудное молоко после флюорографии, либо пропускать кормление не нужно. Раньше считалось, что вредные элементы излучения накапливаются в молоке, поэтому оно становится опасным для ребенка. Это утверждение неверно. Кормить ребенка грудью после флюорографии можно в обычном режиме, но лучше это делать через 2-3 часа после облучения.
Флюорография при лактации назначают в крайних случаях, если есть угроза развития опасных патологий, или у женщины уже наблюдаются соответствующие симптомы. При этом не нужно бояться процедуры. Она проводится максимально быстро, не влияет на здоровье женщины и качество грудного молока и позволяет обнаружить опасные заболевания на ранних стадиях развития.
Проведение рентгена с контрастирующими препаратами
С какими видами рентгеновских исследований кормящие матери сталкиваются чаще всего
Грудное вскармливание (ГВ) призвано передать малышу всё самое полезное от мамы: витамины, иммунитет, полезные жирные кислоты для развития мозга. Поэтому, несмотря на все опасности, которым подвергается кормящая мать, этот вид вскармливания остаётся предпочтительным и рекомендуется Всемирной Организацией Здравоохранения.
В процессе грудного вскармливания материнский организм добровольно отдаёт ребёнку своих запасы полезных веществ и кальция. Поэтому у молодых мама часто портятся зубы, они чаще ломают кости.
Рентген зуба
Зубные боли, разрушение зубов, появление кариеса – это самые распространённые проблемы, с которыми сталкивается молодая мама из-за нехватки кальция. Далеко не все препараты и витамины, содержащие кальция, разрешены кормящим мамам. А кальций из разрешённых препаратов в основном достаётся малышу. В таких случаях нужно незамедлительно посетить стоматолога, чтобы не размножались болезнетворные микроорганизмы в ротовой полости. Потому что они также попадут к ребёнку через молоко.
Рентген зуба при грудном вскармливании считается безопасным даже для беременных. В современных клиниках используется специальный прибор – визиограф. Эти приборы обладают рядом преимуществ:
- снимки получаются цифровыми;
- площадь поверхности прибора незначительно превышает площадь исследуемого зуба;
- действие его локально непосредственно в ротовой полости.При непрекращающейся зубной боли, необходимо сделать рентген.
Из-за совокупности этих факторов делать рентген в период грудного вскармливания можно. Для защиты от излучения визиографа пациенткам выдают свинцовый фартук, которым необходимо прикрыть грудь и живот.
Рентген носовых пазух
Очень часто будущие мамы страдают от ринита беременных. Все его симптомы совпадают с обычным насморком при ОРВИ:
- отёчность носовых пазух;
- затруднённое дыхание в положении лежа на спине;
- затруднено дыхание при физической активности;
- снижение обоняния;
- потеря аппетита;
- ухудшение настроения.Подозрение на гайморит является причиной для проведения рентгена.
Обычно его не лечат, он сам проходит после родов.
Но в некоторых случаях врачи принимают за ринит беременных различные ЛОР-заболевания. Если насморк не проходит, появился синусит или есть симптомы, указывающие на патологию околоносовых пазух, врач отправляет на рентген пазух носа.
Снимки получаются контрастными благодаря тому, что рядом с носом расположены твёрдые кости черепа, которые хорошо получаются на снимках. Перед съёмкой пациенту одевается большой фартук, который закрывает тело от подбородка до колен. Поэтому можно кормить ребёнка грудью сразу после съёмки.
Переломы конечностей
Кажется, что тот, кто придумал фразу «спит, как младенец», никогда не имел своих детей. Мало кто из младенцев мирно спит всю ночь. Маленькие детки просыпаются из-за миллиона разных причин, но чтобы успокоиться и уснуть, им часто требуется поесть, хотя бы немного. Поэтому многие мамы встают к малышу по 2, а то и 7 раз за ночь.
Естественно, молодые мамы не высыпаются. Они становятся рассеянными, немного неуклюжими. Поэтому они чаще падают, особенно, когда на улице скользко. Так как кости становятся более хрупкими после беременности, то чаще возникают переломы руки или ноги.
При подозрении на перелом, без рентгена не обойтись.
Если есть подозрение на перелом, то не стоит рассуждать о том, можно ли делать рентген или нет. Если перелом срастётся неправильно, то женщина будет испытывать от него дискомфорт всю жизнь, даже если через какое-то время его сломают вновь и дадут срастись правильно.
Перелом ноги или руки не только влияет на качество жизни, но и не позволяет маме выполнять свои материнские обязанности. В таком состоянии опасно даже брать ребёнка на руки. Из-за резкой и сильной боли женщина может уронить его неожиданно для себя.
Рентген лёгких
В современном мире вновь возвращаются болезни, которые считались побеждёнными. Это происходит из-за частого отказа родителями от профилактических прививок. Появляется всё больше непривитых детей, которые легче заболевают. Поэтому, чтобы избежать распространения туберкулёза или выявить его на ранней стадии, во многих роддомах не выписывают мам, пока они не сделают рентген лёгких или флюорографию.
При грудном вскармливании можно ли проводить рентгеновское исследование, когда нет возможности прикрыть грудь свинцовым фартуком? Его можно делать и кормить ребёнка, потому что излучение не накапливается в молоке.
Частые простудные заболевания также являются поводом для рентгена легких.
Воздействие рентгена
Рентгенологическое обследование представляет еще меньшую угрозу, чем флюорографическое, так как организм человека получает меньшую дозу облучения. Поэтому если вам необходимо сделать рентген зуба при грудном вскармливании, смело выполняйте это обследование. Ни вам, ни малышу оно никак не повредит. Корректировать режим кормлений или сцеживать молоко при этом не нужно.
На безопасность процедуры указывают эксперты международной организации Ла Лече Лига в третьем издании «Пособия по грудному вскармливанию» 2008 года. «Рентгеновские лучи не проникают в молоко, — отмечают консультанты по ГВ Дж. Сток и Н. Мохбахер. — Мама может покормить ребенка сразу после обследования».
С контрастным веществом
Большего внимания заслуживает рентген при лактации с контрастным веществом. На необходимость прервать кормление на 6-24 часа указывают производители препаратов. Врачи-рентгенологи также рекомендуют воздержаться от вскармливания, чтобы дождаться полного выведения контрастного вещества из организма матери.
«Контрастные вещества необходимы, так как они повышают визуализацию органов, тканей, в отношении которых проводится исследование, — пишет в Книге вопросов и ответов по грудному вскармливанию (издание 2006 года) педиатр Джордж Ньюман. — Многие рентгенологи признаются, что эти вещества не способны оказать даже минимального влияния на ребенка. И необходимости прерывать вскармливание на двадцать четыре часа не существует».
Можно ли делать рентген и флюорографию во время беременности. Можно ли делать снимок беременным
В качестве контрастных препаратов используются йодсодержащие и продукты гадолиния.
- Йодсодержащие вещества. Применяются в качестве дополнительного средства диагностики в компьютерной томографии. После введения в организм молекулы йода пребывают в связанном состоянии с основой, поэтому количество свободных радикалов в крови матери минимально. Период их распада составляет один час. «Биодоступность йодсодержащего контрастного вещества в грудном молоке практически равняется нулю, — отмечает в книге „Лекарства и молоко матери“ профессор Томас Хейл. — Прекращать грудное вскармливание нет необходимости».
- Гадопентетовая кислота. Применяется в магнитно-резонансной томографии. Данное вещество обладает коротким периодом распада и уже в течение шести часов практически полностью выводится из организма. В грудное молоко проникает доза в размере 0,23% от объема, полученного матерью. По словам профессора Томаса Хейла, оснований для прерывания кормления грудью в данном случае не существует. У детей столь незначительное количество контраста вызвать побочных эффектов не может.
— Рентген при кормлении ребенка с контрастным веществом не должен служить основанием для временного прекращения вскармливания, — отмечает профессор Джордж Ньюман. — Производители не рекомендуют женщинам кормить до полного выведения веществ из организма, чтобы не брать на себя ответственность за возможный риск. При этом никто не задумывается, что если ребенку проводят подобное обследование, он получает куда большую дозировку контрастного вещества.
По мнению специалистов, флюорография и рентген при грудном вскармливании, в том числе с использованием контрастных веществ, могут проводиться. Ограничений по причине воздействия рентгеновского излучения, не существует. Оно не проникает в грудное молоко, поэтому женщина может кормить малыша сразу после процедуры. Если женщине рекомендовано обследование КТ или МРТ с контрастом, достаточно выждать от одного до шести часов, в течение которых вещество полностью распадется, и продолжить кормление.
Вредно ли для женщины?
Данный диагностический метод предполагает воздействие на женский организм рентгеновских лучей, что не считается безопасным. При чрезмерном облучении могут развиваться даже онкологические заболевания. Но если для взрослого организма такое воздействие (при соблюдении правил) не несет серьезной угрозы, то особенности его влияния на грудное молоко и ребенка через него неизвестны. Поэтому женщины при ГВ склонны избегать данной процедуры, чтобы не навредить малышу.
Поскольку флюорография предназначена для выявления туберкулеза, то кормящим мамам стоит быть уверенными в отсутствии у них такой проблемы. Организм ребенка очень чувствителен, особенно к воздействию инфекций. Так как малыш и его мама в первые годы после рождения тесно взаимодействуют, то необходимо исключить риск передачи туберкулеза.
Проживание в неблагоприятной экологической обстановке и потенциально опасном регионе создает дополнительную угрозу. Организм самой кормящей матери становится уязвимым для различных инфекций, поэтому флюорография при лактации может быть просто необходима. Болезнь стоит диагностировать на раннем этапе ее формирования.
Также флюорография кормящей маме может понадобиться, если ее ребенок заболел, и нужно лечь в больницу вместе с ним. Есть еще несколько ситуаций, когда приходится делать флюорографию при грудном вскармливании. Это:
- подозрение на туберкулез у самой женщины,
- туберкулез выявлен у кого-то из родственников или близких знакомых.
В данных случаях стоит убедиться, что женщина и ее ребенок не рискуют заболеть туберкулезом. А если есть вероятность развития других патологий дыхательной системы, то проведение обследования обязательно.
Несмотря на то, что необходимость такой процедуры очевидна, нередко возникает вопрос, безопасна ли флюорография при грудном вскармливании. Современная медицина предусматривает использование двух типов такого исследования: пленочного и цифрового.
При цифровом типе исследования есть возможность регулировать уровень излучения. Это существенно понижает риски осложнений, несмотря на чувствительность женского организма в этот период. Поэтому при наличии возможности можно воспользоваться таким способом диагностики.
И все же, однозначного ответа, можно делать ФЛГ при лактации или нет, никто дать не может. Некоторые специалисты считают, что женщинам нежелательно подвергаться каким-либо воздействиям на данном этапе. Другие говорят о том, что дозы излучения минимальны и неспособны нанести ощутимый вред.
Оптимальным решением является учет особенностей ситуации. Если возможный риск развития туберкулеза у женщины велик, то лучше сделать этот анализ. Туберкулез нанесет значительно больше вреда и матери, и малышу, поэтому нужно предпринять все необходимые меры.
Однако нужно учитывать и состояние самой женщины. Если у нее имеются проблемы со здоровьем, из-за которых нежелательно воздействие радиации даже в минимальных дозах, процедуру желательно отложить. Флюорография почти сразу после родов может оказаться вредной.
При излишне ослабленном организме женщины такое обследование желательно отложить. Но если ситуация требует его проведения в обязательном порядке, нужно постараться минимизировать возможные последствия. Нужно проконсультироваться с врачом, он может дать направление на рентгеновское обследование, где уровень облучения ниже.
ФЛГ как метод диагностики
Флюорографическое обследование относится к рентгенологическим методам, направленных, в первую очередь, на диагностику легочных заболеваний:
- инфекционное поражение легких (туберкулез);
- воспаление легочной ткани (пневмония) и плевральных листков легких (плеврит);
- злокачественные процессы (рак легких).
К достоинствам диагностического метода относятся:
- Информативность. ФЛГ относится к высокоточным способам диагностики болезней органов дыхания.
- Доступность. Исследование можно пройти бесплатно по месту жительства (срочный снимок, обычно, платный, но цена невысокая).
- Безболезненность. Во время процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений.
- Минимальное количество противопоказаний к проведению обследования.
- Скорость. Сам процесс длится не более 3–5 минут. Результат выдается на руки в течение суток.
- Отсутствие предварительной подготовки.
Важность прохождения обследования заключается в своевременном выявлении патологических процессов в легких. А также в возможности оградить больного (при определении туберкулеза) от здоровых людей, во избежание проявления туберкулезной контагиозности (заражения)
Справка! Дозировка излучения измеряется в зивертах (при медицинских процедурах в микрозивертах).
Обследование органов грудной клетки можно пройти двумя способами: на пленочном и цифровом флюорографе. В первом случае, во время процедуры через тело пациента пропускаются направленные рентгеновские лучи, полученное изображение сканируется на чувствительную пленку. Лучевая нагрузка при этом составляет от 0,2–0,5 мзв. Верхняя граница приравнивается к 50% от годовой нормы лучей.
Второй вариант – более щадящий, поскольку используются рассеянные рентгеновские лучи, а информация проецируется сразу на цифровой носитель. Доза излучения, в этом случае, сокращается, в среднем, в десять раз – от 0,02 до 0,05 мзв. В годовом эквиваленте равняется 5% от допустимой нормы.
Исходя из этих данных, безопаснее делать флюорографию на цифровом аппарате. Абсолютно безопасной для организма считается однократная доза в 0,1 мзв. Годовой предел составляет 1 мзв. Для сравнения: шестичасовой перелет на самолете сопровождается дозой лучей в 0,02 мзв (приблизительно одна процедура на цифровом аппарате).
