Фолликулярная ангина у детей и заболевания, с которыми ее можно спутать

Формы

Современная медицинская наука выделяет достаточно много видов ангины, разбираться в которых – прерогатива специалистов. В рамках же данного дискурса рассмотрим несколько главных ее форм: катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую.

Каждая разновидность ангины отличается от других степенью и глубиной поражения самих миндалин, а также локализацией воспалительного процесса.

При ангине инкубационный период может составлять от 10 часов до нескольких суток. Само второе название ангины «острый тонзиллит» указывает на острое начало болезни (резкий скачок температуры тела, болезненных ощущений в горле и т.д.)

Как лечат стрептококковый тонзиллит?

Если ребенку поставлен диагноз острого тонзиллита, вызванного гемолитическим стрептококком, то необходимо курсовое применение антибиотиков. В таком случае, для лечения ангины у детей, вызванного гемолитическим стрептококком, могут быть использованы препараты, относящиеся к пенициллинам (феноксиметилпенициллин, амоксициллин), цефалоспоринам (цефалексин, цефуроксим, цефподоксим) или макролидам (эритромицин, кларитромицин, азитромицин и особенно джозамицин). Целью применения антибиотиков является не только устранение симптомов болезни, но и полное устранение (эридикация) возбудителя из организма. Это необходимо не только для профилактики возникновения рецидива, но и для предотвращения формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию антибактериальных препаратов

Об этом очень важно помнить и не прекращать лечение, даже, если ребенок уже чувствует себя хорошо. Из этих же соображений современная медицина считает, что даже если лечение антибиотиками было начато до получения результатов бактериологического анализа, и они оказались отрицательными, курс приема препаратов необходимо завершить

Возможные последствия ангины у детей

Ангина относится к тем диагнозам, которые при адекватном и своевременном лечении имеют благоприятный прогноз на выздоровление. Но если лечение было некорректным, не исключено развитие осложнений, которые могут проявиться сразу во время течения острого тонзиллита, а могут стать отсроченными и проявиться уже после выздоровления. Осложнения также подразделяют на местные, которые негативно отражаются на глотке, и общие, которые затрагивают другие органы и системы организма.

К местным последствиям ангины у детей относят:

• гнойный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, протекающее с образованием гнойных скоплений, болезнь лечится хирургически;
• отёк гортани — чем больше отёчность, тем выше риск развития удушья;
• отит — носоглотка связана с ухом посредством слуховой (евстахиевой) трубы, по ней инфекция во время кашля или резкого сморкания легко проникает в средний отдел уха, запуская в нём воспалительный процесс;
• паратонзиллярный абсцесс — состояние, при котором полость, расположенная в тканях вокруг миндалин, заполняется гноем;
• кровотечение из гланд;
• вероятность перехода в хроническую форму острого тонзиллита, то есть развитие хронического тонзиллита, когда симптомы болезни будут возвращаться в течение всего года, стихая лишь на время ремиссии.

К общим осложнениям относятся осложнения на сердце, почки и суставы.

Всех этих опасностей, безусловно, можно избежать, если своевременно провести диагностику и лечение заболевания.

Ангина у детей, и какой она бывает

Ангина — заболевание достаточно коварное. На первый взгляд может показаться, что ничего страшного в красном горле нет. Но говоря о стрептококковой ангине, врачи в первую очередь думают об осложнениях.

Современная классификация делит ангины на:

• первичные;
• вторичные.

Первичные — это ангины, наблюдаемые при поражении миндалин, когда возбудитель заболевания попадает на слизистую оболочку, проходит все защитные барьеры и начинает размножаться в лакунах.

В 80 % случаев причиной таких ангин становится b-гемолитический стрептококк группы А.

Вторичные ангины проявляются при других инфекционных заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз, корь, дифтерия. Также они сопровождают такие неинфекционные заболевания, как лейкоз, агранулоцитоз.

Есть авторы считающие, что термином «ангина» можно обозначить только стрептококковую ангину. В других случаях должен стоять диагноз «тонзиллит».

Возможные осложнения у ребенка

Несвоевременная или неправильная терапия может стать причиной возникновения осложнений, таких как:

• ревматизм, артрит;
• заражение крови;
• гломерулонефрит;
• васкулит;
• заболевания почек и сердца.

Фолликулярная ангина – это уже осложнение, ведь фолликулы, наполненные гноем, могут прорваться внутрь миндалины и вызвать паратонзиллярный абсцесс. Если с момента начала лечения прошло 5 дней, а улучшение так и не наступило, это чревато более опасными последствиями: инфекционным шоком, сепсисом, стрептококковым менингитом, синдромом Лемьера.

Чтобы избежать осложнений, необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Опытный специалист сможет адекватно оценить ситуацию, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение ларингита

Лечение ларингита подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины и формы заболевания, а также тяжести симптомов. Для лечения острого ларингита вирусного происхождения у взрослых применяется симптоматическая терапия, которая облегчает состояние больного:

• – в случае лихорадки используют жаропонижающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды);
• – для облегчения откашливания – средства для разжижения мокроты (муколитики);
• – при отечности гортани и аллергическом происхождении заболевания используются антигистаминные средства.

Также активно применяется физиотерапия: прогревание горла, ингаляции, согревающие компрессы на область гортани, полоскание горла растворами антисептиков.

Полоскание горла антисептическим раствором помогает унять боль. Фото: Jim_Filim / Depositphotos

В случае бактериальной этиологии острого ларингита применяется местная или системная антибиотикотерапия.¹

Цель лечения хронического ларингита заключается в минимизации обострений заболевания, восстановлении голоса и предупреждении перерождения ларингита в злокачественные новообразования.

Лечение хронического воспаления гортани комплексное, оно включает в себя терапию лекарственными препаратами, физиотерапию, восстановление голосовой функции и хирургическое лечение при необходимости.

Из лекарственных средств применяются:

• – антиаллергические препараты (антигистаминные). Используются при аллергической природе отечно-полипозного и гиперпластического ларингитов;
• – средства для облегчения отхождения мокроты (муколитики и секретолитики). Могут приниматься внутрь или назначаться в виде ингаляций;
• – антибиотики широкого спектра действия при обострении заболевания и обязательно с назначения врача;
• – комплексные ферментные препараты применяются у больных гиперпластической и отечно-полипозной формой ларингита. Эти лекарства уменьшают воспаление, снимают отек тканей;
• – кортикостероиды. Применяются для снятия отека гортани после хирургических вмешательств. Инъекции кортикостероидных гормонов в голосовые складки эффективны у больных хроническим отечно-полипозным ларингитом в начальной стадии заболевания.

Из физиотерапевтических методов лечения применяются электрофорез йодистого калия, лазеротерапия, фонофорез.

Хирургическое лечение показано больным гиперпластическим и отечно-полипозным ларингитом после проведения биопсии. Целью операции является удаление утолщенных участков слизистой оболочки и опухолевых образований. Возможно также выполнение вмешательства с помощью лазера. Восстановление слизистой гортани длится от 4 до 8 недель после операции.²

Домашние средства против ларингита: как вернуть голос быстрее

Увлажнитель воздуха поможет облегчить дыхание при ларингите. dimaberlin / freepik.com

Для ускорения выздоровления и восстановления голоса после ларингита следует:

• отказаться от курения, употребления алкоголя и напитков с кофеином;
• сократить употребление острой пищи, слишком горячей и слишком холодной еды и напитков;
• избегать приема противоотечных средств, они могут вызывать сухость в горле;
• регулярно проветривать жилое помещение;
• использовать увлажнитель воздуха дома и на работе, можно также дышать влажным паром от таза с горячей водой или от горячего душа;
• пить больше теплых напитков, чтобы не допустить обезвоживания;
• для увлажнения горла слюной можно использовать леденцы, жевательную резинку, полезно также полоскать горло раствором соли;
• меньше говорить, не повышать голос, в случае необходимости публичных выступлений лучше использовать микрофон или мегафон.

Важно! Для снижения нагрузки на голосовые связки необходимо именно понижать голос, а не переходить на шепот, который создает еще большую нагрузку на голосовые связки, чем обычная речь

Лечение ангины

Общие рекомендации при ангине включают постельный режим, обильное питьё и щадящие продукты питания (мягкая, не острая и не соленая пища комфортной температуры). Следует ограничить контакты с окружающими, чтобы не распространять инфекцию.

Методы лечения острого тонзиллита подразделяются на системные и местные.

К средствам системного действия относятся:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• противовоспалительные и жапоронижающие препараты;
• витамины и общеукрепляющие средства;
• антигистаминные.

Местные подходы к лечению включают:

• физиотерапевтические процедуры;
• спреи, пастилки и антисептические растворы.

Диагностика фолликулярной ангины

Заметим, что у такой болезни, как фолликулярная ангина диагностика мало чем отличается от других форм ангины.

Сбор анамнеза (сведения о контакте с людьми, больными ангиной, о длительном пребывании на холоде и т.д.).

Осмотр отоларинголога, фарингоскопия (обнаружение гиперемии слизистой, увеличении миндалин и лимфатических узлов, гнойных фолликулов).

Лабораторные методы:

1. ОАК: нейтрофилез и ускорение СОЭ — главные признаки воспаления. Реже встречается лейкопения, что говорит об инфицировании вирусами.
2. Микроскопия мазка (для этого берется гной с миндалин).
3. Посев отделяемого для выявления конкретного возбудителя.
4. ПЦР (обычно не используется для диагностики фолликулярной ангины, однако этот метод способен обнаружить ДНК агента, вызвавшего болезнь).

Как лечить фолликулярную ангину

Эффективное лечение ангины медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний в домашних условиях:

1. Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
2. Рацион питания должен состоять из однородной пищи без пряностей, как то: каши, бульоны, пюре и супы.
3. Регулярное полоскание горла, 7-10 раз в сутки, которое очистит горло от гнойных выделений, которые остаются после созревания и вскрытия фолликула.
4. Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
5. Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.

Пациент может пойти на поправку уже через 5 дней, однако не рекомендуется тут же выходить на работу и посещать общественные места. Иммунитету нужно время на восстановление после перенесенной болезни. Врачи рекомендуют в течение 10 дней поберечь организм от контактов с внешней средой. Улучшить состояние здоровья помогут здоровый сон, полноценный отдых, сбалансированное питание, овощи и фрукты.

Причины гнойной ангины

• Стрептококк, в том числе β-гемолитический типа А или БГСА – основной и самый часто встречающийся возбудитель тонзиллита как острого, так и хронического.
• Стафилококк (в основном имеется в виду золотистый стафилококк – часто встречается его носительство).
• Дифтерийная палочка (особая специфическая ангина, требующая специфического лечения сывороткой).
• Бледная трепонема (развивается сифилитическая ангина).

Лечение такого заболевания обязательно должно включать антибактериальные препараты, но строго под наблюдением врача. Подобрать лучший антибиотик при ангине поможет знание о том, какой именно возбудитель вызвал инфекцию5. Наиболее опасного возбудителя БГСА можно определить даже в домашних условиях при помощи экспресс тест-полосок.

Симптомы

Первые признаки ангины полностью повторяют показатели обычного ОРЗ. Это повышение температуры тела, сильный озноб, слабость в теле и головная боль. Однако существует ряд специфических симптомов, которые характерны только для данного вида заболевания.

В первую очередь это затруднённость при глотании и болевые ощущения. Это связано с уменьшением просвета из-за сильного воспаления миндалин. Проходящая по этому пути еда задевает воспалённые участки слизистой и провоцируют болевые ощущения.

Кроме того, если осмотреть гортань пациента в запущенных случаях будут видны белые или желтоватые участки гноя. В некоторых случаях будут виднеться некрозированные участки с светло-серым налётом.

При этом носовое дыхание обычно не затрудненно и отлично проходит, так как пазухи не заложены. Вся боль и воспаление сосредоточены исключительно в ротоглотке, на миндалинах. Этот симптом помогает отличить грипп и простуду от ангины.

Симптомы ангины

При ангинах инкубационный период составляет от 10 часов до 3 суток. Болезнь характеризуется острым началом, повышением температуры, ознобом, болями при глотании. Также наблюдается увеличение нижнечелюстных лимфоузлов. Как правило, увеличиваются те лимфоузлы, которые находятся ближе всего к источнику воспаления. Ведь именно лимфатическая система отвечает за захват и уничтожение чужеродных организмов.

1

Оториноларингология в МедикСити

2

Оториноларингология в МедикСити

3

Оториноларингология в МедикСити

Катаральная ангина отличается поверхностным поражением миндалин. Катаральная ангина может начаться внезапно, с температуры до 37,5 градусов. Заболевший ангиной чувствует недомогание, озноб, сильную головную боль и першение в горле, ему трудно глотать. Горло красное, миндалины рыхлые и увеличены в размере, на языке налет. При фарингоскопии наблюдается яркая разлитая гиперемия, отечность миндалин.

У пациента могут появиться небольшие изменения в крови и неярко выраженные признаки интоксикации. Симптомы держатся 1-2 дня, а затем исчезают. После этого болезнь может перейти в новую форму.

Лакунарная ангина – одна из распространенных форм катаральной ангины. При лакунарной ангине миндалины поражены в области лакун. Лакуны (углубления на поверхности миндалин) расширены, слизистая оболочка глотки и миндалин краснеет и отекает, миндалины покрываются гнойным налетом (который образуется из содержимого лакун). Налет удаляется легко, без кровоточащих следов.

Гнойная (фолликулярная) ангина лечится намного сложнее. Фолликулярная ангина отличается глубоким поражением миндалин. Слизистая оболочка миндалин воспалена, на ней видно множество беловато-желтоватых включений, похожих на зерна проса. Это нагноившиеся фолликулы, которые постепенно увеличиваются и лопаются с выделением гноя в полость глотки. Продолжительность болезни может быть до 10 дней.

Фолликулярную и лакунарную ангину сопровождает температура до 39-40 градусов. Пациенты жалуются на общую слабость, сильную боль при глотании, отдающую в ухо, головную боль, боли в сердце, мышцах и суставах. Голос становится неузнаваемым и хриплым. Лимфатические узлы на шее увеличиваются и становятся болезненными при прощупывании. Лабораторная диагностика выявляет лейкоцитоз, следы белка в крови, эритроциты в моче.

Некротическую ангину отличают от других форм более тяжелое течение и более выраженные симптомы. На миндалинах наблюдаются участки, покрытые налетом, распространяющимся вглубь слизистой оболочки. Налет имеет неровную изрытую поверхность зеленовато-желтого или серого цвета. При его удалении поверхность кровоточит, на тканях миндалин могут остаться глубокие дефекты. Нередко некрозы распространяются на заднюю стенку глотки и язычок.

Внимание! При ангине необходима консультация врача-отоларинголога! Наряду с перечисленными видами ангин существуют также атипичные ангины, которые требуют специфического лечения, нередко с госпитализацией

Симптомы мононуклеоза

Инкубационный период мононуклеоза в среднем составляет 7-10 дней, максимальная продолжительность – 21 день.

Чаще всего заболевание начинается остро, с подъёма температуры. Если температура не поднимается сразу, это обычно происходит к концу первой недели заболевания. За время болезни температура может подниматься несколько раз. Снижается она постепенно. В вечернее время довольно долго может отмечаться незначительное повышение температуры. В отдельных случаях повышения температуры не наблюдается.

Другие симптомы также могут присутствовать как в ярко выраженных, так и смазанных формах.

Острый период заболевания длится, как правило, 2-3 недели. Процесс выздоровления может занимать достаточно долгое время (до нескольких месяцев). Дольше всего сохраняется припухлость лимфатических узлов и незначительное увеличение размеров печени и селезенки.

Основные симптомы мононуклеоза:

Повышение температуры

Для мононуклеоза характерно повышение температуры до 38°C и выше. Подъём температуры сопровождается ознобом, ломотой в теле, головной болью.

Увеличение лимфатических узлов

В первую очередь обнаруживается припухание шейных лимфатических узлов. Иногда увеличиваются подмышечные, паховые и другие группы узлов.

Покраснение нёбных миндалин

Наблюдается покраснение и увеличение нёбных миндалин. Довольно часто проявляется весь комплекс симптомов ангины.

Заложен нос

Нос заложен, но при этом выделения из носовых ходов отсутствуют (насморка нет).

Увеличение печени и селезёнки

При мононуклеозе наблюдается увеличение размера печени и селезенки (достигает максимума на 4-й – 10-й день, но может проявляться уже с первых дней болезни).

Сыпь

Могут появляться различного вида высыпания. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя следов.

Причины

Ангина представляет собой неприятное заболевание, которое спровоцировано воспалительным процессом и распространением инфекции в миндалинах и лимфатических узлах пациента. Причин развития заболевания очень много, они могут поступить извне или развиться внутри организма.

Основными причинами развития ангины называют:

1. Передача инфекции между людьми так называемым пищевым или воздушно-капельным путём.
2. Заражение эндогенным способом, то есть изнутри. Бактерии переходят из кариозных зубов, при запущенных синуситах и других заболеваний носоглотки.
3. Понижение иммунной защиты. В таком случае ангина спровоцирована бактериями, постоянно живущими в ротоглотке пациента, но атаковавшими из-за снижения защитных сил организма.

Риск заражения ангиной значительно повышается при переохлаждении, излишней сухости воздуха в помещении, общем снижении иммунитета, после перенесённого респираторного заболевания, а также во время гиповитаминозов.

Профилактика тонзиллита

Профилактические мероприятия для предотвращения развития острого тонзиллита направлены на снижение контактов с больными людьми и устранение факторов риска. Они включают:

• полноценное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• профилактические походы к стоматологу;
• избегание мест скопления людей в периоды эпидемии;
• профилактические промывания носа и горла в период эпидемий;
• прием местных активаторов иммунитета;
• избегание длительного переохлаждения и резких перепадов температуры (из-за них ангинами часто болеют летом);
• полноценный сон, нормализация режима труда и отдыха;
• своевременное лечение болезней дыхательной системы.

Выполнение профилактических рекомендаций не гарантирует отсутствия заболевания, но снижает вероятность его возникновения. При хронических формах тонзиллита профилактика помогает облегчить течение заболевание, сократить количество рецидивов и снизить риск осложнений.

Симптомы фолликулярной ангины у детей

Малыши до 7 лет тяжело переносят заболевание. Наблюдается сильнейшая интоксикация, повышение температуры тела до 40-41°С. На фоне этих признаков ребенок жалуется на ломоту суставов, слабость, боль в пояснице, диарею и тошноту, учащенное сердцебиение и пульс.

Кроме того, признаки фолликулярной ангины у ребенка таковы:

• Слизистая горла пересыхает, поэтому горло першит.
• Увеличиваются лимфатические узлы в области шеи и нижней челюсти.
• Боль в горле постепенно становится сильнее, иррадиирует в уши.
• Из-за сильного отека глотки затрудняется поступление воздуха, нарушается дыхание.

У малышей до года сильно отекают небные миндалины, увеличивается слюноотделение. Боль в ушах и горле становится причиной плача и отказа от кормления.

Профилактика Ангины у детей:

1. Соблюдение правил личной гигиены. У каждого должно быть свое полотенце, посуда, туалетные принадлежности, в особенности у больных.

2. Мероприятия по общей гигиене. Больной должен быть изолирован от других членов семьи и от коллектива.

3. Рациональное питание. Больные и здоровые люди должны питаться согласно возрастным потребностям, пищей, содержащей достаточное количество белков, углеводов и жиров.

4. Своевременное обнаружение и лечение гельминтов и хронических инфекций: пиелонефрита, кариеса, хронической ангины, гайморита, гнойных поражений кожи.

5. Закаливание. Закалять ребенка нужно с детства, но начинать закаливание не поздно в любом возрасте. Используют такие методы как обливание, обтирание, плавание, контрастный душ, хождение босиком и пр. В период обострения заболеваний закаливание запрещено.

6. Укрепление местного и общего иммунитета различными средствами.

Местный иммунитет. Следует избегать повреждения повреждение слизистых оболочек сухим и теплым воздухом; избегать частого применения местных антисептиков для горла. Воздерживаться от употребления прохладных и холодных напитков не стоит. Они приводят в тонус слизистую.

Для повышения защитных сил организма применяют препараты, которые стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет (интерфероны, тималин, ликопид), имуномодуляторы бактериального происхождения (бронхомунал, рибомунил), витамины.

7. Профилактика обострения хронической ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Для профилактики применяют бицилин 3 или 5, репарпен. С их помощью за несколько недель в организме создается депо антибиотика. Это позволяет предотвратить рецидивы ангин у детей, носителей БГСА, или склонных к заражению им.

Симптомы острого тонзиллита у детей

• заболевание характеризуется резким подъемом температуры до 40 °C
• ребенок может жаловаться на боль в горле, отказываться из-за этого от приема пищи и питья
• ребенок становится вялым и капризным, контакт с ним может быть затруднен

Горло при ангине

При осмотре горла картина может отличаться из-за возбудителя, формы поражения и локализации процесса.

Лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны.

В основном в горле у ребенка можно увидеть слизистую красного цвета, увеличенные и отечные миндалины. Возможно появление налетов разного характера.

При воспалении аденоида отмечается затруднение дыхания через нос, ребенок дышит преимущественно через рот. Это связано с увеличением глоточной миндалины из-за отека и перекрытия носоглотки.

У детей аденоид регулярно воспаляется, из-за чего заболевание быстро приобретает хроническую форму.

Виды ангины и ее симптомы

Чтобы определить форму  заболевания тонзиллита необходимо сделать комплексную диагностику организма вашего крохи.

Катаральная ангина

Такой вид тонзиллита предусматривает воспаление миндалин в ротовой полости малыша, температура тела около 37-38 градусов, слабость. По результатам анализа крови значительных изменений не видно. С помощью фарингоскопии заметно,  развитие гиперемии во рту и глотке. При такой форме заболевания миндалины находятся в отечном состоянии, наблюдается их увеличение. Если вовремя принять необходимые меры болезнь отступит в течение нескольких дней. В ближайшее время боль в глотке утихнет.

В запущенной форме катаральная ангина сменится острым видом — фолликулярной.

Фолликулярная  ангина

У ребенка до года наблюдается такая ситуация: повышение температуры до 40 градусов, максимальная интоксикация, малыш с особым трудом выдерживает такие симптомы ангины. Дети испытывают слабость. Фарингоскопия показывает отек и гиперемию гланд, образуется гной белого и серого цветов. На поверхности эпителия образуются фолликулы.

Болевой синдром чувствуется не только в горле, а успешно переходит в мышцы. Фолликулярный тонзиллит вызывает боль в голове и в сердце, может спровоцировать лейкоцитоз. Анализ мочи не в норме.

Если своевременно не начать лечение столкнетесь с лакунарным тонзиллитом.

Лакунарная ангина

Учитывая советы медиков, эту форму ангины у детей до одного года рекомендуется, лечить в стационарном режиме. Поскольку гноя очень много и он находится не только на миндалинах, а опоясывает глотку и небо. Вместе с приемом пищи гнойные выделения попадают вглубь организма, следствие такого процесса – осложнения. С виду гной похож на тонкую  пленочку, которую можно собрать ватной палочкой.

На вопрос: “ Чем лечить ангину лакунарную?“ – ответ один – антибиотиками. Без их помощи лечебный процесс продлится долго, недуг может обостриться.

Такого вида тонзиллит – результат в виде осложнения, других форм ангины, который проявляется спустя несколько дней после выздоровления. Симптоматика похожа на предыдущие виды, но более выражена.

Острая головная боль, неприятные ощущения в горле, озноб, высокая температура, гнилостный запах из ротовой полости, выделяется много слюны. Не игнорируйте лечение, иначе есть риск заработать  абсцесс в миндалевой клетчатке.

Герпетическая ангина

У ребенка до года ангина герпетическая часто встречается. Стадия активности заболевания – осень. Симптомы: болевые ощущения в области живота, рвота, повышенная температура тела. На глотке появляется сыпь, похожая на маленькие шарики, после их разрыва спустя неделю ротовая полость обретет здоровый вид. Частые полоскания помогут избавиться от такого вида тонзиллита.

Некротическая ангина

Основная причина заболевания – плохое лечение. Анализ крови имеет нехороший показатель. Фарингоскопия указывает на серо – зеленый гной на поверхности эпителия. Зараженная часть становится твердой, от нее избавляются с помощью хирургии (после будет небольшое кровотечение). Для годовалого ребенка этот вид ангины – угроза для жизни и тяжело поддается лечению. Болеющий должен находиться на стационаре, принимать достаточно сильные медикаменты.

Ангина при беременности

Женщины, которые планируют зачатие или вынашивают ребенка, должны знать, чем опасна ангина при беременности. В этот период материнский организм испытывает повышенные нагрузки, требует больше питательных веществ и хуже переносит инфекции.

Острый тонзиллит у беременных имеет три особенности:

1. Активное размножение микробов на фоне снижения защитных сил организма зачастую обуславливает тяжёлое течение и яркую клиническую картину заболевания.
2. Даже при отсутствии выраженных симптомов вероятность осложнений у беременных очень высокая (бронхит, эндокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит).
3. Врач не может назначить многие лекарственные препараты из-за негативного влияния на плод, поэтому выбор антибиотиков существенно сужается.

Профилактика тонзиллитов у детей

В основе профилактики тонзиллитов у детей лежат регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и закаливание.

В детском рационе обязательно должно присутствовать большое количество свежих овощей и фруктов, зелени, нежирной белковой пищи. Детям не рекомендовано употребление жирной, жареной пищи, фастфуда, быстрых углеводов.

Родителям необходимо тщательно следить за личной гигиеной ребенка: ребенок должен регулярно мыть руки и чистить зубы.

Дома рекомендуется поддерживать оптимальную влажность (50-60%) и температуру воздуха (не более 21 °C) и проводить регулярную влажную уборку с проветриванием комнат.

Формы и классификация тонзиллита у детей5

Нужно отметить, что между взрослыми и детскими формами принципиально разницы нет.

Заболевание разделяют:

• По форме
• По возбудителю
• По форме поражения

КЛАССИФИКАЦИЯ	КОММЕНТАРИЙ
классификация:	По форме выделяют:	комментарий:	– острый тонзиллит или ангину- хронический тонзиллит
классификация:	По возбудителю тонзиллит может быть:	комментарий:	– бета-гемолитический стрептококк группы А и других групп- стафилоккок- пневмоккок- моракселла – вирус гриппа и парагриппа- аденовирус- коронавирус- вирус Эпштейна-Барр- энтеровирусы- вирус Коксаки- вирус герпеса I и II типа Грибковым:Кандида альбиканс. Как отмечалось выше, тонзиллит может быть проявлением другой болезни: – кори- краснухи- скарлатины- мононуклеоза
классификация:	По форме поражения:	комментарий:	– катаральная- фолликулярная- лакунарная- флегмонозная- язвенно-некротическая- смешанная форма

Чаще всего дети болеют именно вирусной формой тонзиллита.

Классификация ангин у детей и взрослых

Ангина не является однородным заболеванием, она различается по этиологии (причинному фактору), характеру и форме течения заболевания.

Выделяют виды ангин:

1. Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-некротическая.
2. Вторичные:
   • при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе;
   • при заболеваниях системы крови – агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.

Катаральная ангина

Катаральная ангина проявляется преимущественно поверхностным поражением небных миндалин. Длительность инкубационного периода может сильно варьировать: от нескольких часов до 4-х дней.

Симптомы катаральной ангины:

• острое, резкое начало;
• першение и сухость в горле;
• общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах;
• повышение температуры.

Температура тела обычно до 38°С; имеются небольшие, воспалительного характера изменения периферической крови. При осмотре определяется разлитая гиперемия миндалин и краев небных дужек, миндалины несколько отечны, местами могут быть покрыты тонкой пленкой слизисто-гнойного секрета. Язык сухой, обложенный. Часто имеется небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов. В детском возрасте чаще всего клинические явления выражены в большей степени, чем у взрослых. Обычно болезнь продолжается 3–5 дней.

Фолликулярная ангина

Это более глубокое воспаление ткани миндалин.

Симптомы:

• начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40°С,
• сильная боль в горле,
• выражены явления интоксикации — резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах.

При осмотре небные миндалины выраженно красные, отечные, на поверхности определяются точечные беловато-желтоватые образования. Поверхность миндалины приобретает вид «звездного неба». Резко выражены периферические лимфоузлы.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина характеризуется еще более глубоким поражением ткани миндалин, образованием налетов на их поверхности.

Симптомы:

• резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов;
• боль в горле;
• боли в сердце и суставах;
• головная боль;
• повышенное слюноотделение;
• удетей часто возникает рвота.

Начало болезни и ее общие симптомы такие же, как и при фолликулярной ангине. Чаще лакунарная ангина протекает более тяжело, чем фолликулярная. Клиническая картина при лакунарной ангине характеризуется более выраженным покраснением миндалин, увеличением их в размерах и формированием покрывающих миндалину островков желтовато-белых налетов. Иногда отдельные участки налета сливаются и покрывают большую или меньшую часть миндалины, не выходя за ее пределы.

Температура тела обычно остается субфебрильной до стихания воспалительной реакции в регионарных лимфатических узлах. Продолжительность заболевания 5–8 дней, при осложнениях может затягиваться на более длительный срок.

Язвенно-пленчатая ангина

Возбудители данного заболевания: веретенообразная палочка и спирохета полости рта (являются условно патогенной флорой полости рта).

Факторы, определяющие развитие заболевания – иммунодефицитные состояния, кариес, гиповитаминоз, кахексия, хроническая интоксикация.

Симптомы:

• умеренные односторонние боли в горле;
• температурная реакция слабо выражена;
• явления интоксикации отсутствуют;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов на стороне поражения;
• неприятный запах изо рта.

При осмотре: на одной из миндалин имеется язва, покрытая серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы, дно ее серого цвета. Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое небо, слизистую полости рта, заднюю стенку глотки, вестибулярный отдел гортани, редко – до надкостницы.

Длительность заболевания 7-12 дней. Прогноз благоприятный.