Насколько опасен гайморит при беременности и как с ним справиться

Операция

При гайморите проводятся следующие виды операций:

• лазеротерапия;
• прокол;
• гайморотомия.

Лечение лазером

Лечение лазером гайморита – высокоточная микрохирургическая операция. Она позволяет расширить соустье между пазухой и полостью носа.

Прокол

Предназначается для лечения гнойного гайморита.  Специалист вводит иглу в нос и прокалывает костную ткань

Затем гнойное содержимое осторожно откачивается

Основные показания:

• неэффективность консервативной терапии;
• наличие сильной боли.

Гайморотомия

Применяется при кистах, полипах. Главная задача – санация и устранение патологического содержимого. Это способствует нормализации дыхания. Гайморотомия бывает эндоскопической и классической.

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции – ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум). Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др). При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

• назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
• парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

• продолжается начатая антибактериальная терапия;
• проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
• ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода – очистка его от гнойного содержимого;
• назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха. Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

1

Аудиометрия в МедикСити

2

Аудиометрия в МедикСити

3

Аудиометрия в МедикСити

При остром среднем отите очень важно своевременное обращение к врачу-оториноларингологу. Единственной мерой профилактики осложнений являются правильные и своевременные диагностические и лечебные мероприятия при отите

Иногда последствиями острого среднего отита становятся спаечный процесс в барабанной полости (адгезивный средний отит), сухая перфорация в барабанной перепонке (сухой перфоративный средний отит), гнойная перфорация (хронический гнойный средний отит) и др. Кроме того, ОСО может привести к таким осложнениям, как мастоидит, лабиринтит, петрозит, менингит, сепсис, тромбоз венозного синуса, абсцесс мозга и другим угрожающим жизни пациента заболеваниям.

Средства (лекарства) от гайморита при беременности

При медикаментозной терапии подбираются препараты, обладающие минимальным токсическим действием. Режим дозирования и продолжительность использования при гайморите у беременных лор устанавливает индивидуально.

Многие лекарственные средства противопоказаны периоду вынашивания либо применяются с особой осторожностью. Выбор проводится с учетом состояния женщины в положении

Капли для промывки

Лекарственные препараты местного спектра действия

Поскольку при беременности большая часть медикаментов остается под запретом, возникают сложности при лечении. Врачи назначают местные препараты, которые действуют локально, не проникают в системный кровоток и негативно не сказываются на внутриутробном развитии плода.

Отзыв экспертаБоровикова Ольга
Такие лекарства быстро купируют неприятную симптоматику, но принимать их разрешено не более 2 раз в сутки. Помните, что сосудосуживающие капли и спреи Отилин, Називин, Отривин, Длянос опасны привыканием. Некоторые врачи запрещают ими пользоваться и настаивают на специальных мазях.

Капли для беременных при гайморите

Назначают капли:

• на основе эфирных масел. Снижают отек, оказывают антибактериальное действие. Содержат натуральные компоненты, поэтому безопасны для будущей матери;
• на основе морской воды. Разрешены к применению даже новорожденным. Не вызывают аллергии и не влияют негативно на организм. Удаляют слизь, способствуют устранению патогенной микрофлоры;
• растворы для промывания. Очищают дыхательные пути, устраняют слизь и гной.

Приготовьте солевой раствор

Популярны.

Аква Марис. Местное средство, увлажняющее слизистую оболочку, мягко очищающее носовую полость. Выпускается как назальный дозированный спрей. Изготовлен из морской воды, которая предотвращает размножение бактерий, образование гноя, улучшает дыхание. При отеке слизистой рекомендуется сочетанное применение с сосудосуживающими каплями.
Називин. Средство, выпускаемое в виде капель или назального спрея

При беременности назначают с осторожностью. Применять препарат следует не дольше 3 суток и только по рекомендации врача

Если в течение первых 2 дней улучшения не происходит, нужно обратиться к лору за консультацией.
Санорин. Альфа-адреномиметик в виде спрея назального. Попадая в носовую полость, лекарство быстро сужает кровеносные сосуды слизистых оболочек. Это снижает гиперемию и отек, улучшает проходимость, облегчает дыхание. При беременности применяется с осторожностью. Терапия не должна превышать 7 дней.
Синупрет. Назначается при острых и хронических синуситах с отделением вязкого секрета. При беременности капли применяют с осторожностью, так как они содержат этанол. Предпочтительна лекарственная форма – драже. Препарат облегчает дыхание, выводит слизь, снимает воспаление и отек.

Как проводится операция?

Пунктирование верхнечелюстной пазухи с односторонним введением катетера проводится в несколько этапов:

1. Проведение процедуры, ориентированной на снижение отёчности слизистой посредством сужения сосудов (местная анемизация). Манипуляция выполняется в профилактических целях для предотвращения отёка тканей, чтобы максимально улучшить обзор рабочей поверхности и обеспечить максимальное воздействие анестетика.
2. Анестезия. Как правило, достаточно введения местного анестетика. С этой целью вводится состав новокаина / адреналина с дикаином / лидокаином. В некоторых случаях может использоваться поверхностное обезболивание (обработка анестетиком поверхности кожи, закладка в носовую полость тампона с анестезирующим средством). По просьбе пациента прокол гайморовой пазухи может проводится и под общей анестезией, однако в 99,9 % ситуаций в этом нет необходимости.
3. Непосредственно пунктирование. Прокол верхнечелюстной пазухи делается в верхней части свода нижнего носового хода иглой Куликовского. Во время манипуляции пациент может слышать тихий хруст. Сделав пункцию, в отверстие вводится игла, один конец которой соединён со шприцом, предназначенным для отсасывания гнойного экссудата.
4. Промывка. Гайморовая пазуха обрабатывается бактериальным, антисептическим либо противогрибковым лекарственным средством. При этом, для обеспечения свободного оттока содержимого из пазухи, доктор рекомендует больному удерживать голову в положении «под наклоном».
5. Ввод и закрепление катетера. Устанавливается с целью ежедневного очищения верхнечелюстной пазухи. Снимается по истечении нескольких дней. В случае постановки катетера пунктирование гайморовой пазухи с одной стороны наиболее эффективно – обеспечивается полное (без остатка) удаление гнойного экссудата.

Лечение гайморита при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования. Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение любого заболевание предполагает применение лекарственных препаратов.

Применение медикаментозных препаратов в период беременности противопоказано. Но существуют назальные спреи и капли для носа, которые эффективны в терапии недуга. Такие средства содержат сосудосуживающие вещества, поэтому могут использоваться только в крайних случаях и под врачебным контролем.

Особенности диагностики заболевания

Проводить рентгенологическое исследование противопоказано беременным женщинам.

Помимо внепланового осмотра отоларингологом, сбора данных анамнеза и изучения жалоб пациентки врач назначает клинические обследования:

• УЗИ гайморовых пазух для оценки состояния и наполненности околоносовых пазух;
• диафаноскопия (просвечивание пазух специальным аппаратом);
• пункция верхнечелюстной пазухи для лабораторного исследования ее содержимого;
• анализ крови для выявления воспалительного процесса в организме (скачок СОЭ, лейкоцитоз и т.д.);
• риноскопия, реже – компьютерная томография.

На основании выполненных исследований врач ставит окончательный диагноз, определяется со схемой интенсивной терапии.

Профилактика гайморита

Для предупреждения заболевания или профилактики его перехода в хроническую форму пациентам необходимо следовать рекомендациям:

• Всегда завершать лечение простудных заболеваний и болезней лор-органов.
• Регулярно посещать стоматолога, соблюдать гигиену полости рта, своевременно лечить кариес и болезни десен.
• При склонности к аллергическим реакциям избегать контактов с аллергенами, обязательно посещать аллерголога-иммунолога и лор-врача для подбора адекватных антигистаминных препаратов, проходить процедуры сенсибилизации.
• Отказаться от контактов с людьми, у которых есть признаки инфекции, правильно пользоваться одноразовыми или многоразовыми масками и другими средствами индивидуальной защиты.
• Не злоупотреблять сосудосуживающими каплями, точно выполнять рекомендации врачей.
• Поддерживать водный баланс в организме, чтобы не допускать сухости слизистых оболочек носа и околоносовых пазух.

Также для профилактики гайморита важно укреплять иммунную защиту организма (рис. 9):

• Придерживаться правил здорового питания, включать в рацион большое количество свежих фруктов, овощей, ягод и принимать витаминные комплексы в осенне-зимний период.
• Поддерживать хорошую физическую форму, проводить время на свежем воздухе.
• Носить одежду по сезону, беречь себя от переохлаждений.
• Отказаться от курения и других вредных привычек.
• По возможности избегать стрессовых ситуаций.

Важно! Поскольку гайморит часто развивается на фоне простудных заболеваний, для профилактики воспаления в пазухах носа важно не пренебрегать лечением ОРЗ и не пытаться перенести болезнь на ногах.  

Методы исследования проблемы в крови

Если человек был направлен на дополнительные исследования, после посещения педиатра, он может предварительно ознакомиться с методами и способами, которые используются персоналов во время взятия крови. Многие лабораторные учреждения проводят забор крови через вену, в независимости от типа анализа, за исключением показателей на сахар. Это осуществляется при помощи вакуумной системы, так как игла, что вводится в вену сразу соеденена со стерильной пробиркой, в которую попадает кровь. Такой метода характеризуется рядом преимуществ:

• Скорость проведения забора материала.
• Перед началом процедуры проводиться маркировка, подписание пробирок.
• Кровь сразу попадает в нужное пространство, без дополнительных переливаний.
• Персонал не контактирует с биоматериалом, что повышает уровень его чистоты.
• Такой способ введения инструмента отличается минимальными дискомфортными ощущениями.

Если же говорить о способе, когда забор осуществляется при помощи обычного шприца, то он давно устарел, так как имеет ряд важных недостатков: возможное свертывание крови, длительность данного процесса, а также то, что кровь входит в контакт с окружающей средой. Однако некоторые лаборатории предпочитают приводить анализ, взяв кровь из пальца. Такой метода часто используется в детских заведениях, так как рука у ребенка может быть не до конца приспособленной для подобного метода, кроме того дети не так пугаются и их показатели не ухудшаются от резкого стресса.

Восстановление обоняния в клинике

Врождённая аносмия трудно лечится. Это процесс долгий, сложный. Проблема состоит в том, что нейроны не имеют способности к восстановлению. Даже если была проведена хирургическая операция, проблема врождённой патологии решается лишь частично. И то при условии, что операцию успели сделать до четырёхлетнего возраста.

При лечении ринитов и синуситов назначают промывания околоносовых пазух и носовых  ходов антисептиками, отварами трав. Может быть назначен курс приёма антибактериальных препаратов, а также капли от насморка и спреи от заложенности носа.

Одновременно лор-врач может выписать противомикробные препараты, которые нужно закапывать в нос.

Если причина патологии кроется в невозможности запахов беспрепятственно пройти через носовую полость (например, в случаях с наличием опухоли, полипов, искривлённой носовой перегородки), то без хирургического вмешательства не обойтись.

Аносмия, вызванная инфекциями или бактериями, достаточно легко лечится. Патология, приобретённая вследствие травм и повреждений черепа, не всегда поддаётся терапии.

Способы и методы лечения в любом случае должен подбирать высококвалифицированный лор-врач.

Аносмия — это серьёзная патология. Медлить с лечением ни в коем случае нельзя!

Пожалуйста, приходите на приём!

Наши лор-врачи проведут необходимую диагностику вашего текущего состояния, выявят причину, повлекшую за собой нарушение обоняния, и предложат грамотное и эффективное лечение!

Будем рады вам помочь!

Всегда ваш, .

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

График промывания носа

В каких случаях и с какой частотой производить промывание носа беременным?

Заболевание	График промывания
В качестве профилактики	2–3 раза в неделю
Воспалительное заболевание	4 раза в сутки в течение одной-двух недель
При хронических болезнях верхних дыхательных путей	Постоянное проведение процедуры 4-5 раз в сутки ежедневно при обострении или 2–3 раза в неделю при ремиссии

Беременной женщине, которая заботится о своём самочувствии и о здоровье будущего малыша, необходимо знать, что промывание полости носа – эффективная мера лечения и профилактики многих заболеваний. Процедура не угрожает здоровью и развитию ребёнка, эффективно помогает будущей маме избавиться от заложенности носа и насморка. Морская вода Сиалор Аква отлично справляется с этими задачами, а эргономичная упаковка в виде буфусов делает её использование простым и удобным, где бы вы ни находились.

Причины развития гайморита при беременности

Определение и причины

Состояние возникает по причине бактериальной или вирусной инфекции, нарушает носовое дыхание, доставляет дискомфорт, влияет на сон. Патогенная флора проникает в гайморовы пазухи, продуцирует и размножается. В числе провоцирующих факторов – ослабленный беременностью организм.

Другие предпосылки к развитию гайморита при вынашивании плода:

• переохлаждение организма;
• осложнение простуды, гриппа;
• анатомические особенности носовой перегородки, черепа;
• сопутствующие заболевания дыхательной системы;
• полипы в носу.

Осторожно!
Поскольку отток слизи нарушен, для бактериальной флоры это идеальная среда для жизнедеятельности. Если в течение 2-3 недель не вылечить острый гайморит, заболевание приобретает хроническую форму, периодически рецидивирует

Обследования, разрешенные при беременности

Диагностика гайморита у беременных женщин начинается с первичной консультации оториноларинголога (ЛОРа). Врач на приеме:

• уточнит, какие симптомы беспокоят;
• спросит о характере болей;
• проведет пальпацию на предмет отека, воспаления лимфатических узлов;
• оценит состояние видимой части носовых ходов с помощью зеркала;
• назначит уточняющие процедуры и анализы.

Наиболее информативные способы диагностики — рентгенографическое исследование и КТ — запрещены при беременности из-за вреда развивающемуся плоду. Опасны даже минимальные дозы излучения, поэтому врач подберет другой способ оценки состояния слизистых.

При беременности обычно проводится УЗИ гайморовых пазух — эхосинусоскопия. Эта неинвазивная процедура абсолютно безопасна для женщины и ее ребенка. Исследование занимает не более пяти минут. Состояние гайморовых пазух оценивается в режиме реального времени. Врач увидит, есть ли признаки воспаления слизистых и наполнены ли полости гнойным содержимым. 

Другие доступная диагностическая процедура — эндоскопия. Она длится от 10 до 30 минут и проводится под местной анестезией. Препарат подбирается с учетом срока беременности. Он безопасен для будущей мамы и ребенка. В ходе эндоскопического исследования через носовые ходы в полость гайморовых пазух вводится гибкий зонд. Эндоскоп оснащен камерой, передающей изображение на монитор. При необходимости врач может произвести биопсию — взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Это нужно для определения природы новообразований. 

Чем опасен гайморит во время беременности?

Патология острого характера, развивающаяся в процессе вынашивания плода, может иметь последствия не только для матери. Отравление организма мамы влияет и на малыша, негативным образом сказываясь на развитии.

Чтобы избавить материнский организм от заболевания, специалист назначает индивидуальную терапию, подходящую беременной женщине с учетом срока. Именно по этой причине первое недомогание должно стать основным поводом пойти к врачу, чтобы заняться лечением патологии на первых стадиях. В этот период остается возможность отказа от приема антибактериальных препаратов, зачастую неблагоприятно воздействующих на плод.

Воспалительный процесс, затрагивающий пазухи, может обернуться гипоксией плода. Из-за заложенности происходит ухудшение дыхания, а значит, кислород в меньшей степени поступает к самому малышу. В случае кислородного голодания страдает не только материнский организм, но и будущий ребенок. Патология может принять опасный вид при определенной тяжести.

Зачем нужно пунктирование и когда его назначают?

Пунктирование какого-либо органа с односторонней катетеризацией – это прокол его стенок тонкой острой иглой с целью извлечения патологического содержимого, для дальнейшего гистологического исследования на предмет злокачественности для постановки диагноза, или для ввода медикаментов. Не является исключением и верхнечелюстная пазуха: прокалывают её или с целью диагностики, или с целью лечения. Но чаще всего пункутирование пазухи объединяет в себе сразу обе задачи.

По большей части при гайморите, протекающем без осложнений, пункция не требуется, т. к. это заболевание успешно лечится с помощью физиотерапии и антибиотиков. В том случае, когда отоларинголог всё же назначил пункцию, её не избежать. Решение о необходимости проведения пункции принимается врачом на основании общего состояния здоровья.

В ряде случаев (когда антибиотикотерапия не оказывает положительного воздействия и гнойное содержимое продолжает аккумулироваться, когда требуется установить, какие бактерии спровоцировали инфекционный процесс, чтобы безошибочно подобрать соответствующий антибиотик, когда у человека наблюдаются такие симптомы, как припухлость, боль, нарушение терморегуляции, плохое самочувствие, когда существует высокий риск возникновения осложнений) пункция с односторонней катетеризацией является единственным вариантом нормализации состояния больного.

Виды гайморита у беременных

У будущих мам может быть диагностирована любая форма заболевания. Чаще всего беременные женщины жалуются на острый гайморит с ярко выраженной симптоматикой. Если воспаление гайморовых пазух уже беспокоило в прошлом, не исключено обострение хронической формы. Ей свойственно вялое течение со стертой симптоматикой. 

При беременности возможна одна из пяти форм гайморита. Они отличаются особенностями течения и характером изменений слизистых оболочек.

1. Катаральная форма. Характеризуется затруднением дыхания из-за отека, умеренным повышением температуры, отделением прозрачной слизи.
2. Гнойная форма. Сопровождается жаром, лихорадкой. Вызывает головные боли. В отделяемом из носовых ходов визуализируется примесь гноя. 
3. Полипозная форма. Вынуждает пациента постоянно дышать ртом. Носовые ходы с одной или двух сторон блокируются новообразованиями. 
4. Гиперпластическая форма. Для нее свойственно чрезмерное утолщение слизистого слоя. 
5. Атрофическая форма. Характеризуется истончением и высыханием слизистых оболочек. 

Чаще всего диагностируется катаральный гайморит, на втором месте — гнойный. Атрофический, полипозный, гиперпластический виды встречаются реже. Не исключена комбинация двух форм. 

Лечение гайморита при беременности

Лечение воспаления гайморовых пазух во время беременности необходимо проводить строго под контролем оториноларинголога. «Интересное» положение будущей мамы накладывает много ограничений: очень многие лекарственные препараты и процедуры противопоказаны

Поэтому очень важно не заниматься самолечением, не ориентироваться на советы знакомых и рецепты из интернета. Только грамотная помощь лор-врача поможет справиться с болезнью быстро, а главное, безопасно.

Чтобы снять симптомы воспаления, пациентке прописывают сосудосуживающие препараты, солевые растворы для промывания носа, жаропонижающие средства. Среди жаропонижающих препаратов отдают предпочтение «Парацетамолу», поскольку он безопаснее других препаратов.

Классическая комплексная схема лечения гайморита подразумевает приём антибиотиков. Но во время беременности приём антибактериальных препаратов нежелателен. В крайних случаях назначаются антибиотики местного действия, которыми нужно орошать полость носа.

Хороший терапевтический эффект показывают промывания гайморовых пазух методом перемещения жидкости. Хотя в быту чаще можно услышать другое название этой процедуры – «кукушка». Во время процедуры пациентка находится в положении лёжа. В одну ноздрю лор-врач подаёт лекарственный раствор, а из другой с помощью специального шприца вытягивает его вместе со всем гнойным содержимым пазухи. Пока раствор проходит через пазухи, промывая их, пациентка должна повторять «ку-ку-ку-ку-ку-ку», чтобы раствор не попал в горло. Облегчение наступает уже после первой процедуры.

Ещё одним методом лечения воспаления гайморовых пазух является пункция (прокол) пазухи. Суть метода заключается в том, что врач прокалывает специальной иглой стенку пазухи, шприцем выкачивает оттуда гной и промывает пазуху антисептическим раствором. Прокол позволяет снять заложенность, убрать головные боли и чувство распирания в области пазух. Пункция пазухи – мера крайняя, когда проводимая терапия не работает, но очень эффективная. 

Физиопроцедуры во время беременности противопоказаны.