Гипотонус у грудничка

Особенности лечения

Следует понимать, что основное и симптоматическое лечение должен назначать специалист. Одной из главных ошибок многих людей являются попытки помочь себе самостоятельно с помощью симптоматического лечения, слабительных или очистительных клизм, минуя обследования. Почему это ошибка? Выбор слабительного препарата должен учитывать вариант хронического запора.

Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику химически, врачи стараются не назначать. Парфенов В. И. в своей статье объясняет, почему «главным недостатком перечисленных слабительных является довольно быстрое привыкание к ним, необходимость постепенного увеличения дозы, значительно превышающей допустимую, и, как следствие, дегенерация механорецепторов толстой кишки» (Парфенов, 2013, с. 100).

Но не только химические слабительные могут вызывать привыкание при длительном приеме. Стоит быть особенно осторожными с любыми слабительными препаратами на основе сенны, так как продолжительный их прием приводит к привыканию и необходимости постоянно увеличивать дозировку для достижения положительного эффекта.

Регулярное использование очистительных клизм тоже приведет к появлению инертной толстой кишки — отсутствию позывов к дефекации и усугублению проблемы.

Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого и осмотическое давление, не вызывают привыкания и могут быть использованы при запорах. Но многие пациенты требуют отмены лечения в связи со вздутием живота, болезненными спазмами и другими возможными побочными действиями.

Принципы эффективного лечения:

• грамотный подбор слабительных в соответствии с вариантом запора;
• отказ от самолечения;
• следование назначениям врача.

Одним из слабительных средств, не провоцирующих привыкания, является «Фитомуцил Норм». Он содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов домашней сливы. Английский препарат действует мягко и предсказуемо, способствуя восстановлению нормального стула. «Фитомуцил Норм» не вызывает побочных эффектов в виде спазмов, болей, ложных и многократных позывов к дефекации. Псиллиум впитывает воду, превращаясь в гель, что позволяет мягко вывести каловые массы. Нерастворимые волокна стимулируют перистальтику кишечника. Допускается длительный прием препарата по согласованию с врачом.

Симптомы и лечение атонических запоров всегда строго индивидуальны: важно определить причину нарушений и корректировать ее. Для этого врач назначит комплексную диагностику

Может потребоваться консультация других специалистов узкого профиля: эндокринолога, невролога.

Мышечный гипотонус

Для мышечной гипотонии характерно заметное снижение тонуса мускулатуры. Зачастую это проявление сопровождается ещё и утратой силы мышц

Важно учитывать, что такое расстройство может сочетаться с обширной группой (свыше сотни) заболеваний

Как правило, гипотонус мускулатуры не является недугом общего характера, но поражает локальную группу тканей. Зачастую имеются основания диагностировать заболевание (или их группу), связанное с угнетением мотонейронов.

В здоровом состоянии ткани мышц оперативно отзываются на сигналы, возникающие в соответствующих фасциях и отдельных волокнах. При формировании гипотонуса мускулатура снижает/прекращает реакцию на любые раздражители нервных клеток.

Как правило, мышечный гипотонус уверено выявляется еще в детском возрасте (период 3-7 лет).

В тяжелых случаях развития болезни возможны жевательная и глотательная дисфункции.

Синдром мышечной гипотонии

Впервые описан Оппенгеймом в наблюдении 1900 года как отдельная патология, известная в качестве «миатонии Оппенгейма». В дальнейшем (1918 год) Гринфильд в соавторстве с коллегами предложил гипотонию младенческого возраста именовать «синдромом вялого ребенка».

На основе этиологии синдрома гипотонию разделяют на:

врожденную мышечную гипотонию. Заболевание является частью общей патологии, а также имеет ряд триггеров генетической природы.

приобретенный синдром. Расстройство провоцируют определенные болезни неврологической сферы, такие как ДЦП либо акушерская травма; отравление токсинами (в частности, ртутью); инфицирование при менингите, общем сепсисе, энцефалите; дисбаланс обмена веществ (гипервитаминоз витамина D, рахит, вторичный гипотериоз); заболевания аутоиммунной группы (в частности, осложнения, связанные с вакцинацией).

Отставание и задержка психомоторного развития при мышечной гипотонии, гипотонус

Если синдром мышечной гипотонии нерезко выражен и не сочетается с другими неврологическими нарушениями, он, либо не оказывает влияния на возрастное развитие ребенка, либо вызывает запаздывание моторного развития, чаще во втором полугодии жизни. Отставание идет неравномерно, задерживаются более сложные двигательные функции, требующие для своего осуществления согласованной деятельности многих мышечных групп. Так, посаженный ребенок 9 месяцев сидит, а самостоятельно сесть не может. Такие дети позже начинают ходить, и период хождения с поддержкой задерживается надолго. Мышечная гипотония может быть ограничена одной конечностью (травматический парез ног, акушерский парез руки). В этих случаях задержка будет парциальной.

Мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина

Известная также как лицелопаточно-лицевая мышечная дистрофия (Ландузи-Дежерина), данная патология является расстройством аутосомно-доминантного типа. Будучи генетически обусловленной, эта миопатия встречается очень редко и поражает до 2 пациентов на 100 000 представителей популяции. Для заболевания характерна заметная дисфункция мышц рук, плечевого пояса и мимической мускулатуры (включая нарушения речи и специфические выражения лица).

Патология не связана с угрозой для жизни пациентов, поскольку динамика болезни крайне вялая и редко затрагивает дыхательную/сердечную мускулатуры. Существенных половых «предпочтений» у заболевания не отмечено; качество и длительность жизни пациентов от параметров здоровой страты значительно не отличаются.

Правила массажа при пониженном тонусе мышц

Прежде чем начать массаж при гипотонусе, необходимо все подготовить к предстоящей процедуре:1. Подготовка места для массажа – ровное и достаточно большое, чтобы ребенок с комфортом расположился на ней. Помещение должно быть теплым, так как во время процедуры ребенок должен быть полностью раздет.2. Подготовка рук массажиста – они должны быть непременно теплыми, во избежание неприятных ощущений малыша. Массаж при гипотонусе запрещено выполнять всухую – руки нужно обязательно смазать специальным массажным маслом или кремом.3. Выбор благоприятного времени – перед процедурой малыш должен быть сыт и бодр. Нельзя делать массаж при гипотонусе когда вздумается – нужно подобрать такой промежуток времени, когда ребенок максимально расположен к процедуре, тогда он будет чувствовать себя комфортно и не будет проявлять неудовольствие.

Симптомы и проявления

У детей симптомы отличаются от взрослых. Так, в раннем возрасте родители могут заметить односторонние или полностью ассиметричные симптомы. Например, ребенок переворачивается только на одну сторону и полностью игнорирует другую. Или поворачивает голову только на одну сторону.

У взрослых основной симптом – неестественная походка, аномальные, нетипичные позы тела и положения конечностей. Расстройство проявляется в основном симптомами со стороны скелетной мускулатуры. Иногда позы немного необычные, а иногда кажутся неестественными даже на первый взгляд.

Другие симптомы:

• Нарушение двигательной функции, потеря двигательных навыков.
• У детей – заторможенное развитие моторики. Ребенок не ползает и не сидит в положенном возрасте.
• При прогрессирующем заболевании у взрослых довольно быстро наступает потеря трудоспособности.
• Активность и самочувствие во многом зависят от мышечного тонуса.

У взрослых дистония может привести к инвалидности и полной нетрудоспособности, особенно если в роли причины выступает нарушение мозгового кровообращения.

Поэтому важно своевременно обращаться к врачу. Единственный способ сохранить трудоспособность – вовремя начать лечение

Наши врачи

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 42 года
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Блохина Вера Николаевна
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 21 год
Записаться на прием

Ким Лариса Романовна
Врач-невролог, врач-терапевт, врач высшей категории
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года
Записаться на прием

Диагностика синдрома

Проявления дистонии пересекаются с симптомами других заболеваний профиля. Поэтому диагностика заключается в последовательном исключении всех возможных заболеваний

Важно не только установить форму заболевания, но и найти причину болезни. Так, если заболевание спровоцировано приемом конкретных препаратов, целесообразно прекратить курс, а необходимости в специализированном лечении нет

Основные диагностические критерии для диагностики:

• На приеме у невролога – определение наличия типичных для дистонии поз или движений.
• У терапевта или лечащего врача – оценка родов у матери, сбор данных по раннему развитию ребенка – вполне возможно, что симптомы проявлялись ранее, а к развитию болезни имеют конкретные предпосылки.
• Тестирование на наличие заболеваний, ассоциированных с дистонией.
• Тестирование на прием курса препаратов, которые могут вызывать симптомы.

Кроме сбора анамнеза, проводят различные инструментальные и лабораторные исследования:

• Исследование метаболизма – обмен меди.
• ЭЭГ – электроэнцефалография, которая сразу позволяет исключить или подтвердить органические и функциональные патологии мозга.
• и – назначают в тех случаях, если других средств диагностики оказалось недостаточно.

Лечение назначают по результатам диагностики.

Лечение синдрома

Терапия должна быть комплексной – это основное правило для лечения подобных состояний. Очень часто затруднительно определить этиологию заболевания для конкретного пациента, поэтому принято применять весь комплекс лечебных мер для достижения максимального эффекта.

Лечение состоит из нескольких назначений:

• Лечебный массаж.
• Лечебная гимнастика.
• Физиопроцедуры.
• Прием медикаментов.

В настоящее время развиваются инновационные способы лечения – в частности, ботулинотерапия

Но до сих пор план лечения составляют под каждого конкретного пациента – важно найти лекарство, которое поможет именно этому больному. Лечение направлено на нормализацию психомоторного состояния и стабилизацию мышечного тонуса

В клинике ЦЭЛТ работают внимательные специалисты. Обращайтесь с любыми проблемами – ваше здоровье в надежных и опытных руках.

• Паркинсонизм
• Невралгия тройничного нерва

Техника массажа при гипотонусе у детей

   Главная цель массажа при гипотонусе – укрепление мышц и нормализации их трофики

Все манипуляции отличаются повышенной интенсивностью – их выполняют куда активнее, чем при гипертонусе (избыточное напряжение мышц), но все же достаточно мягко, нежно и осторожно – помним, что имеем дело с младенцем! Процедуру при гипотонусе начинают снизу, от ног, затем переходят к спине, животу, рукам. Массаж начинают с поглаживаний и растираний

Вот примерная последовательность массажных манипуляций:1. Согревание. Первым делом нужно согреть юного пациента – укутать в нагретую пеленку (погреть ее на батарее или прогладить утюгом). Подержав минут 10-15, приступают к непосредственному выполнению массажа при гипотонусе.

2. Поглаживание вдоль массажных линий. Движения выполняются по лимфотоку, от пяток к ягодицам, от кистей рук к плечам и от поясницы к шее. Вдоль массажных линий производятся все растирания, разминания и пощипывания.

3. Штрихование пальцами. Детей до 3-х месяцев «штрихуют» одним, старше 3-х месяцев – двумя пальцами. Работают указательным пальцем или парой указательный плюс средний – ими «рисуют» массажные линии на поверхности кожи. Линии должны быть прерывистыми – движение вперед осуществляется маленькими штришками – длиной 1-2 см.

4. Растирание ребрами ладоней. Когда кожа достаточно разогрета, можно приступать к работе с глубинными слоями тканей. Такой массаж при гипотонусе не особенно по нраву малышам, но и особого возмущения он не вызывает. Во всяком случае, плакать дети при глубоком нажатии не должны

Важно правильно дозировать силу нажатий и не забыть смазать руки кремом/маслом. Движение выполняют ребрами ладоней, растирая кожу спины и ног

Эти манипуляции похожи на пиление – одна рука движется вперед, вторая – назад. Локти, колени и позвоночник – не затрагивать!

5. Разминание с утяжелением. Это упражнение дает нагрузку на мышцы. Одна рука кладется на другую, а затем их ведут так, чтобы перед ними формировалась волна из кожи. Это упражнение можно применять, если массаж при гипотонусе делают ребенку старше трех месяцев. Прием также запрещен для недоношенных и детей с малым весом.

6. Пощипывания. Выполняют захват кожи, сделав складку толщиной 1-1,5 см. Нужно пройтись, делая пощипывания, вдоль массажных линий, проходя каждую от начала до конца.

Если во время массажных манипуляций ребенок проявляет неудовольствие, беспокойство, прочие негативные проявления, массаж при гипотонусе нужно немедленно прекратить и подождать более благоприятного времени. Обычно дети отлично переносят растирания и разные виды разминаний- пощипывания, валяния, поколачивания. Если малыш спокойно воспринимает эти массажные движения, можно переходить к более интенсивным манипуляциям – встряхиваниям, пилению ребрами ладоней, круговым разминаниям.

Используемые препараты

При проведении электрофореза ребенку вводятся различные медикаментозные препараты. Их выбор зависит от болезни, которая подлежит излечению.

К используемым лекарствам относятся:

1. Магнезия. Это лекарственное средство эффективно борется с патологиями дыхательной системы.
2. Эуфиллин. В его состав входят теофиллин и этилендиамин. Действие препарата направлено на повышение диуреза, активацию работы сердечной мышцы и дыхательного центра, расширение сосудов. Эуфиллин способен усиливать кровообращение и разрушать тромбы.
3. Папаверин. Препарат входит в группу спазмолитиков и эффективно снимает спазмы в мышцах.
4. Никотиновая кислота. Это средство является синтетическим аналогом витамина РР. Применяется оно для улучшения углеводного обмена, ускорения заживления тканей и расширения сосудов.
5. Кальций. Показан при параличах и мышечной дистрофии. В комбинации с витаминами группы С препарат обладает мощным противовоспалительным и рассасывающим действием.
6. Дибазол. Средство используется для стимуляции спинного мозга и укрепления защитных сил малышей. Оно широко применяется в лечении неврологических патологий и нарушений работы кишечника. Помимо этого дибазол эффективен при повышенном мышечном тонусе. Подобными действиями обладают прозерин и бром.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как применять «Эуфиллин» при ларингите у детей?

При процедуре по Ратнеру детям делают электрофорез с одновременным использованием эуфиллина и папаверина. Эта техника предназначена для лечения родовых травм, детского церебрального паралича и нарушений кровотока в шейном отделе позвоночника.

Нередко при проведении электрофореза у малышей совместно используются никотиновая кислота и эуфиллин. Процедура помогает при нарушенном мышечном тонусе, гидроцефалии и родовых травмах.

Лечение

Помощь при гипо- и гипертонусе включает массаж, гимнастику, физиопроцедуры и медикаменты. Как правило, улучшения наблюдаются после 3 месяцев терапии. Чем младше ребенок, тем быстрее становятся заметны результаты. При отсутствии тяжелых поражений ЦНС и адекватном лечении можно полностью нейтрализовать последствия нарушения тонуса мышц.

Массаж и гимнастика

 Массаж назначается неврологом или ортопедом и проводится специалистом. По желанию родители могут проконсультироваться с массажистом, обучиться основным приемам и выполнять все манипуляции самостоятельно. Средний курс – 10-15 сеансов. При необходимости его можно повторить через месяц.

При гипертонусе целью массажа является расслабление мышц и снятие спазмов. В связи с этим используются максимально щадящие методики – поглаживающие и растирающие движения, точеные воздействия. Нельзя разминать мускулы, сильно давить на них, хлопать, стучать.

В случае гипотонуса массаж направлен на стимуляцию работы мышц и улучшение питания тканей. Используются поглаживания с умеренной интенсивностью, растирания, пощипывания, разминания, поколачивания. Активными ритмичными движениями обрабатываются ручки, ножки и спина, производится надавливание на биоактивные точки.

Кроме того, при гипо- и гипертонусе показана пассивная гимнастика, предполагающая движения ручками и ножками. Также полезны упражнения на фитболе. Комплекс зависит от специфики состояния ребенка.

Физиопроцедуры и другие методы

Из физиопроцедур при повышенном или пониженном тонусе чаще всего назначаются:

1. магнитотерапия,
2. грязелечение,
3. парафиновые аппликации,
4. электрофорез с эуфиллином, дибазолом, папаверином,
5. солевые грелки.

Кроме того, нормализовать работу мышц помогают:

• плавание и упражнения в воде,
• ванны с пустырником, листом брусники, валерианой, шалфеем,
• остеопатические методики.

При гипертонусе противопоказаны ныряния, применение ходунков и прыгунков, а также динамическая гимнастика

Когда ребенок начинает ходить, важно подбирать правильную ортопедическую обувь для профилактики плоскостопия

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется в сложных ситуациях, когда массаж, гимнастика и физиопроцедуры не дают желаемого результата. Врач может назначить:

1. миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению мышц («Мидокалм», «Баклофен»),
2. мочегонные средства – для выведения лишней жидкости из желудочков мозга (при гидроцефалии),
3. нейропротекторы – лекарства, которые устраняют или уменьшают степень повреждения нейронов («Церебролизин»),
4. ноотропы – средства, улучшающие мозговую деятельность («Семакс», «Кортексин», «Пантокальцин»),
5. витамины группы В – они ускоряют регенерацию нервных волокон и тканевый метаболизм.

Нарушение мышечного тонуса у ребенка – распространенная проблема. Чаще наблюдается избыточное напряжение мускулов, реже – их слабость. В любом случае родители замечают не физиологическое положение конечностей, странное поведение малыша и отставание в освоении моторных навыков. Необходимо безотлагательно обратиться к невропатологу для постановки диагноза и выявления причин гипо- или гипертонуса. Основные направления лечения – массаж, гимнастика, физиопроцедуры, иногда используются медикаменты

Важно не только следовать указаниям доктора, но создать спокойную, доброжелательную атмосферу в семье, тогда малыш быстро восстановится. https://www.youtube.com/embed/NMnWTWHyP90

Причины

Нарушенный мышечный тонус у новорожденных может быть следствием действия различных факторов, возникших как во время беременности, так и после появления на свет. Частые причины:

1. Проблемы во время беременности – заболевания будущей мамы, резус-конфликт, поздний токсикоз, неправильное питание, вредные привычки, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка. Это приводит к внутриутробной гипоксии и недостаточному питанию тканей организма будущего ребенка. В результате наблюдается дистрофия (атрофия) его мышц, провоцирующая гипотонус, либо повреждение ЦНС, сопровождающееся гипертонусом.
2. Прием лекарств во время беременности. Ряд средств (некоторые антибиотики, сульфат магния) вызывают нарушения в развитии нервной системы ребенка, впоследствии мозг не может достаточно регулировать работу мышц.
3. Дефицит веса малыша, который обычно наблюдается при многоплодной беременности, преждевременных родах, выраженной внутриутробной гипоксии. Он приводит к гипотонусу.
4. Сложности во время родов – травмы, экстренные или затяжные роды, использование стимуляторов. Данные факторы провоцируют повреждение ЦНС разной степени.
5. Врожденные и приобретенные заболевания младенца. Для гипотонуса – миопатия (синдром Гийена-Барре), полиомиелит, ботулизм, тяжелые инфекционные патологии. Для гипертонуса – перинатальная энцефалопатия, повышенное внутричерепное давление, менингит, ДЦП.
6. Нехватка полезных веществ в рационе ребенка. В результате кроха теряет или недобирает вес, его мышцы не развиваются, и возникает гипотонус.