Диагностика и методы обследования
Что такое срыгивание?
В период новорожденности и первые месяцы жизни малыша срыгивание является одним из самых распространенных функциональных нарушений работы пищеварительной системы. Согласно проведенным клиническим исследованиям, примерно половина детей первых 3 месяцев жизни срыгивает хотя бы раз в сутки. К году проблема продолжает наблюдаться всего лишь у 5 % грудничков.
Срыгивание у ребенка не является аналогом рвоты. Состояние представляет собой пассивный обратный заброс содержимого желудка в пищевод, а затем в глотку и ротовую полость. При этом количество вернувшегося содержимого может быть разным. В процессе срыгивания ребенок не прилагает никаких усилий, не происходит особого сокращения мышц передней брюшной стенки, а общее состояние малыша не нарушается.
Зачастую срыгивания у малыша не являются признаком заболевания и не требуют специфического лечения. Однако так бывает не всегда, поэтому родители должны знать основные критерии физиологического срыгивания:
– возникает 1-2 раза в день;
– возникает сразу или почти сразу после кормлений;
– объем молока небольшой;
– состояние ребенка не нарушается;
– у малыша не нарушается аппетит;
– в содержимом отсутствуют какие-либо примеси;
– перед и после срыгивания ребенок не напрягается, не начинает плакать;
– малыш нормально набирает вес.
Со временем здоровый ребенок срыгивает все реже, пока явление полностью не исчезает в процессе развития малыша, формирования пищеварительной системы и внедрения прикорма.
Чем грозит повторяющаяся рвота
Рвота опасна тем, что может вызвать критические для младенца состояния:
- обезвоживание;
- потерю в весе;
- удушье.
Признаки обезвоживания у ребенка следующие:
- западают глаза и родничок;
- младенец мало писает, теряет в весе;
- кожа становится сухой, воспаленной, грубой и очень горячая на ощупь;
- новорожденный вялый, много и громко плачет, его движения заторможены.
Потеря веса особо критична для недоношенных детишек и для тех, которым всего месяц от рождения и чуть больше. Вес тела — это показатель здоровья. Именно по нему судят, нормально ли развивается и растет малыш. Недаром при каждом визите к педиатру детей взвешивают. Сильная потеря в весе грозит летальным исходом.
Удушье является следствием попадания рвотных масс в дыхательные пути. Вот почему с давних времен бабушки учат класть младенца спать только на бочок, ведь маленький кроха еще не умеет переворачиваться.
Если рвота возобновилась
Рвота у новорожденного после кормления грудным молоком, смесью или прикормом повторяется систематически, надо обращаться к доктору.
Почему новорожденный срыгивает
В большинстве случаев процесс вызван особенностями пищеварения грудного ребенка и незрелостью внутренних органов: в первые месяцы жизни еще не развит мышечный сфинктер на границе пищевода и желудка, который удерживает пищу.
Такая анатомическая особенность характерна для всех малюток, поэтому на грудном и искусственном вскармливании вероятность срыгивания одинакова.
А вот как часто и как много новорожденный срыгивает, зависит от разных условий: внутриутробного развития и родов, доношенности, наследственности, интенсивности газообразования и колик, состояния здоровья и во многом от того, насколько правильно проходит кормление.
К обратному забросу съеденного молока или смеси могут привести:
- докорм сверх возрастной нормы;
- кормление не по режиму;
- пузыри воздуха в бутылочке;
- неоптимальное прикладывание к груди;
- неподходящая смесь;
- слишком ранний прикорм;
- кормление ребенка, когда он взволнован, плачет;
- давление на животик ребенка вскоре после еды, резкое переворачивание, смена положения тела;
- массаж, активные игры после питания.
Сочетание физиологических особенностей и перечисленных причин создают проблему. Этого можно избежать
Но если ребенок срыгивает после кормления без видимой причины, маме и папе важно смотреть на объем и время срыгивания, и главное — обратить внимание на то, как кроха себя чувствует и набирает в весе
Влияет ли смесь на срыгивание?
К срыгиванию могут привести аллергия на белок коровьего молока в составе смеси, повышенное образование газов, испортившаяся или неподходящая смесь. Смеси на козьем молоке усваиваются легче, снижая выраженность метеоризма и риск срыгивания. Что касается антирефлюксных смесей, то они относятся к лечебным.
До какого возраста новорожденный срыгивает
Если ребенок выплевывает выпитое объемом до 3-5 мл в течение 20 минут после кормления, стабильно хорошо прибавляет заветные граммы, а также весел, хорошо спит и ест, то срыгивание не приносит вреда организму.
С возрастом, когда малыш подрастет и окрепнет, срыгивание пройдет. Здоровые дети редко склонны срыгивать после года.
Как отличить рвоту от срыгивания
При рвоте новорожденный срыгивает фонтаном, обильно. Увы, такие срыгивания не безобидны, если они учащаются, их объем увеличивается, а цвет и запах меняются. При этом замедляются весовые прибавки или малыш худеет, выражает недовольство пищей, показывая, будто у него что-то болит.
Такого малыша непременно нужно показать педиатру: патологические срыгивания могут быть симптомом рефлюксной болезни, пищевой аллергии, инфекции, заболеваний желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, нервной системы, родового дефекта и пр.
Частые срыгивания у грудничков
Профилактика срыгивания у новорожденных
Избежать срыгивания, помогут советы:
- Не кормить младенца, когда он сидит в автомобильном кресле, или лежит, свернувшись.
- Следить, чтобы одежда, подгузник, пеленки не давили на живот.
- Во время еды создать спокойную обстановку, иначе малыш начнет нервничать, отвлекаться от приема пищи.
- Воздержаться от поездок, активных игр после еды.
- Перед приемом пищи выкладывать младенца на живот. Особенно, если под вечер он становится напряженным, малыша беспокоят колики. Рекомендуют массаж, круговые поглаживания в области живота.
https://youtube.com/watch?v=Hj7zcX4n9m0
Молодые родители должны знать, как помочь младенцу при срыгивании
Важно понимать, когда это естественный процесс, проходящий по мере взросления крохи, в каком случае нельзя откладывать визит к врачу
Нужно обращать внимание на поведение младенца, тревожные симптомы, объемы срыгивания, изменения веса
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .
Почему грудничок срыгивает смесь
Идеальным питанием для ребенка до полугода служит грудное молоко. Также для кормления детей используют специальные смеси. Разработаны нормы, которые необходимо соблюдать для разведения адаптированного продукта. Отступать от рекомендаций не стоит, кормить грудничка придется по часам.
Если пренебрегать техникой приготовления, добавлять недостаточное количество воды, плохо размешивать порошок, малыш срыгнет. Обычно это признак того, что он переедает или пища тяжела для него. Когда младенец не справляется с порцией, в следующий раз приготовить меньше, но кормить чаще, не отклоняясь от суточной рекомендованной нормы.
Почему ребенок срыгивает после адаптированной смеси:
- Отверстие на соски для бутылочки большое, из-за чего младенец заглатывает воздух.
- Малыш не переносит выбранную смесь. Даже дорогой продукт может не подойти конкретному ребенку.
- Замену питания рекомендуют подбирать совместно с педиатром. Переводить младенца с одной смеси на другую нужно постепенно, не провоцируя новые проблемы пищеварения.
- Резкое прекращение естественного вскармливания.
У детей «искусственников» также бывают колики, способные приводить к срыгиванию.
Часто у малышей развиваются запоры, что сказывается на пищеварении.
Грудной ребенок может срыгивать водой, это провоцируют факторы:
- Малыш выпил слишком большую порцию жидкости.
- У грудничка режутся зубы, что привело к обильному слюноотделению. Водянистые срыгивания – слюни, с которыми ребенок не справляется.
- Неидеальная работа пищеварительной системы, что нормально для младенцев при отсутствии дополнительных симптомов. Срыгивания, похожие на воду, могут быть частично переваренным грудным молоком. Они практически прозрачные, появляются через 1,5-2 часа после еды.
Что делать?
Решение проблемы зависит от того, что стало причиной срыгивания.
Если родители уверены, что всему виной неправильное кормление, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- держать младенца в вертикальном положении как до, так и после приемов пищи. Это обычно продолжается от 5 до 10 минут, чтобы ребенок выпустил воздух, который заглотил;
- не прикладывать младенца к груди, когда он плачет;
- во время кормления держать малыша вертикально или под наклоном. Главное, чтобы его голова находилась выше уровня тела;
- если ребенок питается искусственной смесью, подбирать соску с оптимальным размером отверстия (не большим и не маленьким). При необходимости можно посоветоваться с педиатром;
- перед кормлением осматривать нос ребенка, удалять из него слизь и корочки при помощи аспиратора. Затрудненное носовое дыхание ведет к тому, что малыш начинает дышать ртом во время еды. Это становится причиной срыгивания;
- держать бутылочку таким образом, чтобы соска была заполнена смесью;
- обеспечивать малышу покой после еды. В течение 30 минут после приема пищи следует избегать любого активного времяпрепровождения. Подбрасывать и переворачивать ребенка нельзя.
Иногда мамы сцеживают начальное молоко, которое имеет низкую пищевую ценность и легко сосется. В результате малыш медленнее ест и быстрее насыщается.
Причины срыгивания у ребенка
Срыгивание может быть вызвано естественными причинами либо быть симптомом какого-либо заболевания.
К естественным причинам относят:
- Перекармливание. Срыгивание в этом случае является защитной реакцией организма. Желудок у малыша маленький, поэтому при переедании избавление от избытков молока происходит именно путем срыгивания.
Аэрофагия. Характеризуется тем, что ребенок при кормлении заглатывает большое количество воздуха. В результате у малыша происходит вздутие живота, он беспокоится, плачет. При срыгивании слышен характерный звук отходящего воздуха. Срыгивание часто наблюдается у недоношенных детей, так как у них процессы дыхания, глотания и сосания сформированы еще не полностью. По мере созревания организма, если не возникают другие осложнения, срыгивания постепенно исчезают. Причинами аэрофагии также могут быть: неправильная форма бутылочки, слишком большое отверстие в соске, неправильное прикладывание ребенка к груди.
- Неправильное положение тела. Если малыш при кормлении находится в неудобной позе, это также может привести к срыгиванию.
Это интересно!
Спим всю ночь=””>
Многие мамы жалуются, что детка спит очень плохо – часто просыпается, долго не может заснуть. Всему есть причины. И очень часто эти причины кроются в неправильном распорядке дня.
Патологическое срыгивание может быть вызвано органическими либо функциональными причинами. К органическим причинам срыгивания (когда имеется какой-либо порок развития или заболевание) относят такие аномалии развития ЖКТ, как:
- пилоростеноз (сужение выходного отдела желудка);
- незавершенный поворот кишечника;
- врожденное недоразвитие (гипоплазия) поджелудочной железы;
- атрезии;
- грыжа пищеводного отверстия;
- незакрывающийся сфинктер пищевода;
- слишком короткий пищевод.
Кроме этого срыгивание у ребенка может возникать в результате развития ряда острых патологий (аппендицит, кишечная непроходимость, инвагинация).
К функциональным причинам срыгивания относят:
- перинатальное поражение ЦНС;
- патологический гастроэзофагеальный рефлюкс;
- нарушение функционирования дистальной части пищевода.
Отличительной чертой патологических срыгиваний является то, что они обычно появляются, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Кроме этого, малыш плохо набирает вес, у него может развиться воспаление пищевода. Развитие патологического срыгивания является безусловным показанием для обращения к врачу.
Рекомендации родителям
Детям, у которых срыгивание имеет физиологические причины, специального лечения не требуется. Достаточно просто устранить причину срыгивания и соблюдать меры профилактики для недопущения повторения ситуации.
В качестве профилактических мер, педиатры рекомендуют:
- Держать ребенка столбиком (вертикально) в течение 15 минут после каждого кормления. В этом случае весь воздух, который попал в пищеварительную систему ребенка вместе с едой, выйдет наружу и срыгивания не произойдет.
- Проверить соску в бутылочке (не слишком ли большое в ней отверстие). При необходимости нужно заменить соску.
- Во время кормления грудью ребенка необходимо держать в полувертикальном положении.
- Перед каждым кормлением малыша нужно укладывать на твердую поверхность животом вниз.
- После еды ребенок некоторое время должен полежать спокойно. Не нужно сразу начинать с ним играть или переодевать.
- Необходимо постоянно проверять, не сдавливают ли пеленки или одежда животик малыша.
- Если ребенок хорошо ест нужно стараться кормить его часто, но небольшими порциями. В противном случае у малыша происходит переполнение желудка, следствием которого является срыгивание.
- Изголовье кроватки, в которой находится ребенок, должно быть приподнято примерно на 10 сантиметров.
Соблюдение этих правил позволит навсегда избавиться от срыгивания и сделать жизнь ребенка более комфортной и радостной.
Если срыгивания возникают все чаще и становятся обильнее, либо если первое срыгивание случилось после достижения ребенком возраста 6 месяцев, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Вполне возможно, что в этом случае срыгивание является симптомом какой-либо патологии требующей незамедлительного лечения.
Когда необходимо показать ребенка врачу?
Есть случаи, когда дети срыгивают обильно, практически после каждого кормления. Иногда срыгивания становятся более интенсивными, появляется рвота. Ребенок слохо спит, ведет себя беспокойно, часто плачет, плохо прибавляет в весе. Тогда прежде всего требуется установить причину и, по возможности, устранить ее. Помочь установить причину срыгиваний может врач. Это может быть: расширенное входное отверстие желудка, спазм входного или выходного отверстия желудка, сужение пищевода или кишечная непроходимость.
Кроме того, причиной срыгивания может быть заболевание нервной системы, инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ.
Спазм входного отдела желудка может проявляться срыгиваниями или рвотой нествороженным молоком без примеси желудочного содержимого во время кормления. При этом ребенок «давится» во время еды. Это явление связано с врожденным дефектом нервной регуляции в нижнем отделе пищевода, когда его перистальтика не сопровождается открытием верхнего сфинктера желудка.
Может приводить к срыгиваниям и врожденная недостаточность верхнего, примыкающего к пищеводу отдела желудка также из-за недоразвития нервных волокон. При этом наблюдается вытекание пищи вскоре после кормления, необильно, створоженным молоком, особенно при глубоком вдохе и при низком положении верхнего отдела туловища. Может отмечаться рвота потоком.
Довольно распространенной причиной срыгиваний является метеоризм. При метеоризме срыгивания более выражены во второй половине дня на фоне общего
беспокойства и вздутия живота. Состояние ребенка улучшается после отхождения газов. В этом случае помогут препараты эспумизан или дисфлатил, которые облегчают отхождение газов. Эти лекарства практически безвредны для ребенка, так как не всасываются в кишечнике, а только разрушают пузырьки газов.
Особое место среди причин, обусловливающих срыгивания у младенцев, занимает патология центральной нервной
системы. Срыгивания и рвота почти всегда отмечаются у новорожденных с внутричерепной родовой травмой, при этом рвотные массы бесцветные, содержат много слизи.
Синдром срыгиваний часто развивается на фоне перинатальной энцефалопатии — в сочетании с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, повышенным внутричерепным давлением, а также вегетовисцеральным синдромом, проявляющимся дискинезией желудочно-кишечного тракта. Срыгивания при этом носят упорный характер, проявляются не только после, но и перед кормлением, нередко приводят к развитию гипотрофии.
При любых инфекционных заболеваниях: ОРВИ, пневмонии, отитах, особенно при острых кишечных инфекциях и нейроинфекциях, — срыгивания могут усиливаться. В этом случае внезапно появившиеся срыгивания могут иногда оказаться одним из первых симптомов заболевания.
Литература1. Здоровье вашего ребенка. Новейший справочник./Под рек. В.А.Александровой.Изв-во Эксмо, 2003 г.
Правильное питание для новорожденного
Новорожденные дети требуют особого внимания к своему питанию, поскольку только правильное питание может обеспечить их полноценный рост и развитие. В первые месяцы жизни ребенка, грудное молоко является идеальным и наиболее полезным питанием.
Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества, антитела и ферменты, которые помогают новорожденному ребенку бороться с инфекциями и укреплять его иммунную систему. Кроме того, грудное молоко легко усваивается организмом малыша и полностью удовлетворяет его потребности в питательных веществах первые 4-6 месяцев жизни.
Если по какой-то причине грудное молоко отсутствует или недостаточно, врач может рекомендовать искусственное питание – специальную детскую смесь, разработанную для малышей до 6 месяцев
Важно выбрать смесь, близкую к составу грудного молока и подходящую для возраста ребенка
После 6 месяцев ребенок может начать вводить прикорм постепенно, начиная с овощных пюре, фруктовых пюре и каши
Важно выбирать натуральные и свежие продукты, не добавлять сахар и соль и давать новые продукты по одному раз в несколько дней, чтобы следить за возможной аллергической реакцией на каждый из них
Для грудничков старше 1 года питание также должно быть разнообразным и включать в себя все основные продукты, необходимые для правильного развития. Ребенок может получать молочные продукты, мясо, рыбу, овощи, фрукты, каши и хлебные изделия
Важно следить за размерами порций и не давать ребенку нежелательные продукты, такие как жирное и соленое питание или сладости
Всегда обращайтесь к педиатру, чтобы получить конкретные рекомендации и следовать им, чтобы обеспечить своему ребенку правильное питание и здоровый рост и развитие.
Когда необходимо показать ребенка педиатру?
- Когда срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании «фонтаном» происходит 1 раз в сутки, это может быть нормой при условии, что в рвотных массах нет примеси крови или желчи. Если она есть — ребенка необходимо показать врачу-педиатру.
- Если количество срыгиваний в течение нескольких дней постепенно возрастает.
- Если срыгивания происходят позже, чем через час после еды: это нестандартная ситуация, поэтому лучше показать малыша врачу.
- Если на фоне срыгиваний (которые вы считаете слишком обильными или частыми) малыш плохо прибавляет в весе и при этом у него отходит мало мочи; обязательно сообщите об этих фактах доктору.
- Если малыш срыгивает постоянно в течение одного кормления.
- Если ребенок сильно плачет после еды, ему некомфортно или больно сразу после того, как он покушал.
- Если малыш часто кашляет после еды, возможно молоко попало ему в дыхательные пути: чтобы ситуация не перешла в бронхит, необходимо обратиться за помощью к педиатру.
- Если у ребенка существуют проблемы глотания.
Обзор
Срыгивание, как правило, не является причиной для беспокойства. Такое случается даже у здоровых малышей сразу после кормления, если они заглатывают во время еды много воздуха.
Срыгивание, в отличие от рвоты — это пассивное (без напряжения мышц живота) вытекание пищи из желудка у детей до года. В большинстве случаев, это временная неприятность, не представляющая вреда для здоровья малыша. Особенно часто от срыгивания страдают недоношенные детки или малыши, рожденные с синдромом задержки внутриутробного развития. Если срыгивание продолжается у ребенка старше 12 месяцев, его необходимо показать врачу.
Иногда отличить рвоту от срыгивания очень сложно. Поэтому существует два надежных критерия, которые позволяют оценить состояние ребенка и практически никогда не подводят:
- прибавка в весе;
- общее самочувствие.
Если малыш хорошо набирает вес, развивается в соответствии с возрастом и после срыгивания ведет себя как обычно, не плачет, не сучит ножками, не кашляет и не капризничает, значит его здоровье в порядке, а срыгивание можно расценивать как возрастную норму. Для более точной оценки интенсивности срыгивания детскими гастроэнтерологами были предложены диагностические критерии, которыми при желании может пользоваться любая мама.
- 0 баллов — ребенок не срыгивает вообще;
- 1 балл — до 5 срыгиваний в сутки, объем каждого не более 3 мл;
- 2 балла — более 5 срыгиваний в сутки, объем более 3 мл;
- 3 балла — более 5 срыгиваний в сутки, объем до 50% съеденного за кормление;
- 4 балла — необильные срыгивания после каждого кормление в течение 30 минут;
- 5 баллов — ребенок срыгивает после половины всех кормлений, выделяется от 50 до 100% съеденного.
Когда срыгивание считается нормой?
Как предотвратить физиологическое срыгивание?
Если родителей все же беспокоит, почему новорожденный много срыгивает, можно попробовать применить некоторые профилактические меры, чтобы предупредить это. Изначально маме нужно внимательно понаблюдать за грудничком, чтобы понять, от чего именно он очень много срыгивает. Если причина установлена, необходимо ее устранить.
Если грудничок много срыгивает, можно применить следующие профилактические меры:
Важно, чтобы и грудничок и кормящая мама пребывали в спокойном и расслабленном состоянии перед началом процесса кормления. На некоторое время ребенка можно выложить на животик или немного погладить его по животику
Важно, чтобы голова малыша не была запрокинутой, и он мог свободно дышать через нос. Если носик заложен, то ребенок будет заглатывать ртом воздух. Именно при заложенности носа часто ребенок много срыгивает после кормления грудным молоком.
При естественном питании важно контролировать, правильно ли малыш берет грудь. Он должен захватить при сосании сосок и околососковый кружок. При этом нижняя губа малыша должна быть немного вывернутой.
Малышу, которому дают искусственную смесь, можно применять для кормления специальные антиколиковые бутылочки и соски. С их помощью предупреждается заглатывание малышом большого количества воздуха. Не менее важно правильно держать во время кормления бутылочку: под углом 40 градусов, если ребенок лежит, и 70 градусов, если он сидит на руках у мамы.
Не нужно слишком туго пеленать ребенка после того, как он поел. Сразу после кормления следует оставить его в состоянии покоя. Можно легонько похлопать его по спинке, чтобы предотвратить срыгивание. Для этого грудничка садят к себе на колени, и, придерживая одной рукой, другой легонько хлопают по спинке.
Причиной срыгивания может быть и то, что превышается норма питания. Если родители подозревают, что причина именно в этом, необходимо уменьшить продолжительность кормления. Чтобы определить, достаточно ли съел ребенок, можно взвешивать его до еды и после. При этом нужно знать, какими являются нормы кормления смесью или норма грудного молока для малыша определенного возраста. Ведь, вопреки распространенному мнению, ответ на вопрос, может ли новорожденный переедать при грудном вскармливании , является положительным.
Деток, которые срыгивают очень часто, лучше класть в кроватку на бок. Так, массы, которые «возвращаются» из желудка, не попадут вы дыхательные пути. Если же это произошло, когда ребенок лежал на спинке, нужно приподнять его и повернуть вниз лицом.
Иногда рекомендуется применение специальной антирефлюксной смеси, помогающей скорректировать срыгивание. Специальная неперевариваемая добавка, в составе которой содержатся плоды рожкового дерева, это смесь натуральных волокон. Когда они попадают в желудок ребенка, то образуют там сгусток, предотвращающий срыгивание.
Как правило, применения указанных методов профилактики помогает предотвратить срыгивание или уменьшить частоту его проявления. Родители не должны проявлять беспокойство, если периодически малыш срыгивает, но в целом он здоров – прибавляет в весе, ведет себя спокойно
Как правило, родители могут сами заподозрить патологию, обратив внимание на проявления других симптомов на фоне срыгивания. В таком случае важна консультация педиатра, который поможет определить причину патологии