Допустимо ли кормление грудью в общественных местах?
Нередко в лавочках во дворах или скверах можно увидеть женщин, прикладывающих малыша к груди. Порой это вызывает нешуточные споры, на тему допустимости кормления грудью в общественных местах. Оставив в стороне моральную сторону, рассмотрим исключительно медицинский аспект.
Грудное вскармливание – это процесс «по требованию», а значит, где и когда малыш захотел кушать – там и тогда его и надо кормить. Никто не мешает прикрыть грудь легким платком, если моральные нормы общества порицают подобные ситуации. Ребенок же должен питаться, когда хочет. Ваша задача – обеспечить гигиеничность процедуры. Впрочем, если вы принимаете душ раз-два в день – этого вполне достаточно для профилактики инфекций. Не забудьте только перед кормлением обработать руки антисептическими салфетками.
Вопрос эксперту
2 года назад я увеличила грудь. Сейчас я беременна, и знаю, что для малыша лучшая еда – грудное молоко. Но можно ли кормить грудью с имплантами? Не нужно ли их удалить заранее?
Опасность силикона силикона для ребенка – миф. Если бы это вещество было токсичным, оно бы прежде убило саму женщину. Более того, силикон нерастворим в воде, а значит и в молоко он проникнуть не может, даже при повреждении импланта. Еще одно доказательство его безопасности – то, что из него изготавливают миллионы сосок для детей и ни один еще не отравился. Впрочем, после кормления форма груди может измениться и имплант станет заметен. От этого не застрахован никто, возможно, потребуется повторная пластика. Помните, что форма груди могла бы измениться и без имплантов. И не важнее ли здоровье ребенка красоты груди, которую, тем более, видит только один муж?
Симптомы подагры
биохимического анализа кровиобщая слабостьзуд кожизапоры
Собственно о подагре стоит говорить с момента начала острых подагрических атак. Спровоцировать приступ подагрического артрита могут:
приём алкоголя (единократное употребление значительной дозы);
переохлаждение;
травма сустава;
обычное ОРЗ.
В первую очередь, как правило, страдает сустав большого пальца ноги (I плюснефаланговый сустав). Типично поражение сустава только на одной ноге. Довольно часто затрагиваются другие мелкие суставы – лучезапястные или фаланги пальцев. В дальнейшем от подагрических атак могут пострадать и остальные суставы. У женщин заболевание может охватить сразу же несколько суставов уже в самом начале.
Обычно приступ подагрического артрита длится не более 5-7 дней, после чего наступает полная ремиссия (какие бы то ни было симптомы исчезают) – до следующего приступа. Такое течение подагры называют интермиттирующей («интервальной») стадией. Затем заболевание может перейти в хроническую стадию.
Приступ подагрического артрита
Приступ подагрического артрита проявляется острой болью в суставе. Довольно быстро область поражённого сустава отекает и краснеет. Цвет кожи над суставом может приобрести синюшный оттенок. Больной ощущает озноб, повышается температура, – возможно повышение до 38 °C и выше. Любое прикосновение к суставу усиливает боль, сустав полностью теряет подвижность. Боль может быть очень интенсивной и не сниматься анальгетиками.
В большинстве случаев приступ случается ночью, к утру боль обычно ослабевает. Однако в тяжелых случаях сильная боль может продолжаться до 3-х дней, потом её интенсивность медленно уменьшается.
Хроническая подагра
Если приступы подагрического артрита становятся частыми и протекают достаточно тяжело (периоды боли преобладают над периодами ремиссии), диагностируется хроническая подагра. Хроническая форма заболевания характеризуется усилением дисфункции пораженных суставов, а поскольку больной перестаёт ими пользоваться, развивается атрофия суставных мышц.
Специфическим симптомом подагры является образование тофусов. Тофус – это подкожное или внутрикожное скопление уратов (солей мочевой кислоты). Тофусы выглядят как узелки – плотные образования округлой формы. Диаметр их может варьироваться от 2-х мм до 5 см и более. Тофусы появляются обычно приблизительно через 5 лет после первого приступа подагры, медленно увеличиваясь в размерах. Однако при неблагоприятном течении их образование может идти более быстро. Типичные места, где они возникают – это пальцы рук и ног, ушные раковины, коленные и локтевые суставы, стопы, надбровные дуги. Трогать эти образования не больно. Кожа над тофусами, как правило, сухая и шероховатая, так как её кровоснабжение нарушено. Со временем в этом месте может образоваться свищ, сквозь который выделяется белая пастообразная масса (собственно ураты).
Тофусы образуются не всегда (только у 50-60% больных).
Хроническая подагра также часто становится причиной мочекаменной болезни. Ураты могут образовывать камни в почках, которые способны вызывать почечные колики, блокировать отток мочи, способствовать развитию пиелонефрита.
Сложности молодых мамочек
Некоторые женщины по неопытности очень волнуются из-за размера своей груди. Но любые переживания по этому поводу абсолютно не обоснованны, так как размер не влияет на количество и питательность молока.
Соблюдая режим питания, не подвергая себя стрессам, мамочка сможет кормить малыша даже из небольшой груди.
Другое дело, если женщина имеет маленький или запавший сосок. Но и это не проблема, если приобрести в аптеке специальные накладки для груди. Благодаря своей конструкции, во время кормления, сосок подается вперед, предоставляя ребенку возможность нормально есть. О преимуществах и недостатках накладок читайте в статье: Накладки на грудь для кормления.
Не менее важной проблемой считается образование трещин, из-за которых кормление становится достаточно болезненным процессом. Для профилактики их образования можно воспользоваться своим молочком, которое имеет антибактериальные свойства, и смазывать грудь после каждого кормления
Для профилактики их образования можно воспользоваться своим молочком, которое имеет антибактериальные свойства, и смазывать грудь после каждого кормления.
Благодаря специальным веществам, входящим в состав грудного молока, процесс заживления проходи гораздо быстрее, а также предупреждается новое воспаление.
Пошаговая инструкция правильного кормления
Подготовка к процессу
1. Подготовьте молочные железы.
Перед каждым прикладыванием ребёнка к груди важно промыть не только сам сосок, но и ареолу вокруг него детским мылом, ополоснув после этого железу проточной водой и промокнув чистым полотенцем. Это необходимо делать для того, чтобы произвести механическое удаление тех микроорганизмов, которые обитают на коже человека
Женщины, не обрабатывающие должным образом грудь, рискуют создать своему ребёнку проблемы с желудочно-кишечным трактом. Например, золотистый стафилококк, который с поверхности неподготовленной молочной железы часто попадает в кишечник ребёнка, может привести к тяжёлой форме дисбактериоза, сложно поддающейся лекарственной терапии.
2. Простимулируйте лактогенез (большую выработку молока).
За 15–20 минут до кормления выпейте чашку горячего чая. Желательно, чтобы это был специальный растительный сбор для улучшения лактации (с шиповником, анисом, фенхелем). Такой чай можно самостоятельно приготовить в домашних условиях или приобрести в аптеке.
Контрастный душ области молочных желез непосредственно перед кормлением стимулирует молочные протоки, увеличивает лактогенез.
В минуты кормления
Сконцентрируйтесь на процессе: не отвлекайтесь на просмотр телепередач, на разговоры с родственниками. Если молока достаточно, то ребёнок должен получать его в одно кормление только из одной груди. Если молока мало, то можно предложить малышу и вторую грудь
Последующее кормление в таком случае важно начинать именно с той молочной железы, которую ребёнок получил последней и только потом прикладывать грудничка к более наполненной
Кормление ребёнка должно осуществляться строго по требованию
Важно прикладывать его к груди и в ночной период, ни в коем случае не прибегая к кормлению смесью в это время
Алгоритм кормления
1. Спровоцируйте захват соска ребёнком.
У голодного ребёнка обострён поисковый рефлекс. Чтобы его спровоцировать, достаточно немного «пощекотать» соском кожу около уголка рта малыша, который тут же разомкнёт губы и отыщет грудь, предлагаемую ему мамой.
2. Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь.
В рот ребёнку должен попасть не только сосок, но и ареола
Важно, чтобы захват её был максимально плотным
В процессе кормления мама должна обращать на это особое внимание, т. к
в противном случае ребёнок будет мучиться частыми срыгиваниями и кишечной коликой, а женщина рискует обзавестись болезненными трещинами сосков. Чтобы добиться правильного захвата нужно предложить ребёнку грудь не поверхностно, вложив ему в ротовую полость лишь сосок, а вкладывать железу более уверенно, полно. Кормящая женщина не должна слышать никаких свистящих звуков, характерных для неправильного сосания.
3. Следите за актом кормления, а именно:
Сопровождает ли ребёнок сосательные движения глотательными. Физиологически ребёнок совершает 7–8 сосательных движений, после которых делает небольшой перерыв и возобновляет процесс. На каждые 4–5 сосательных движений малыш производит одно глотательное
Если акт глотания происходит намного реже или не происходит вовсе, нужно обратить внимание на количество молока, оценить нет ли его дефицита.
Не перекрыты ли носовые ходы грудничка
Важно смотреть, чтобы молочная железа не перекрыла носовых просветов ребёнка
Описаны случаи, когда женщины, заснувшие в процессе кормления грудью, лишали своих детей возможности дыхания, что приводило к печальным последствиям.
Чтобы ребёнок действительно питался, а не спал у груди. Основное количество молока малыш, правильно приложенный к груди, получает в течение первых 10-15 минут активного сосания
По прошествии этого времени молока в протоки поступает намного меньше. Чтобы полностью наесться ребёнку требуется около 20-25 минут. Держать малыша у груди дольше получаса не целесообразно, лучше предложить ему поесть позже, когда у него вновь появится чувства голода.
После кормления
После того как ребёнок наелся, аккуратно потяните грудь на себя и выньте её изо рта ребёнка (к завершению кормления уже, как правило, спящего). Во избежание травмирования нежной кожи соска и появления трещин рекомендуется смазать её маслом (детским, вазелиновым, персиковым) или специализированным средством, восстанавливающим липидный слой кожи (например, кремом или мазью Бепантен).
Если малыш не уснул в процессе кормления, то для профилактики срыгиваний его необходимо некоторое время (10–15 минут) подержать в вертикальном положении.
Как лучше кормить: одной грудью или обеими
Среди кормящих матерей, особенно неопытных, усиленно муссируется миф о том, если кормить ребенка только одной грудью, то она станет больше другой и все так и останется. В действительности, однако, после окончания кормления обе молочные железы приходят в норму, и их размер становится совершенно одинаковым.
Биологически разницы между кормлением одной или обеими грудями нет — молока будет вырабатываться столько, сколько нужно крохе. Более того, если ребенок предпочитает питаться только из одной «тарелки» — не мешайте ему. Это и есть суть кормления «по требованию» — дать малышу кушать как, когда и сколько ему хочется. Он, а не вы, управляет своим питанием. Только не сцеживайте невостребованную грудь: в этом нет никакого смысла.
Конечно, возможны ситуации более радикальные – например одна грудь была удалена полностью и заменена имплантом. Конечно, ею уже кормить не получится, но осталась же вторая! Она вполне может дать нужный для ребенка объем молока.
Вопрос эксперту
Почему при кормлении грудью ребенок психует и выгибается?
Причин может быть масса: неудобное положение, нехватка молока, трудности с сосанием, неправильное прикладывание, колики
Вместе с врачом следует исключить причины медицинского характера, а также обратить внимание на нарушения в технике кормления. В крайнем случае (например, при гипогалактии) следует давать докорм.
Плюсы раннего прикладывания
При отсутствии противопоказаний как со стороны матери, так и ребенка, впервые прикладывать к груди желательно уже сразу же после рождения. Ценность этого процесса для младенца заключается в том, что в кишечник попадает первичное молоко (молозиво), которое способствует образованию полезной микрофлоры. У мамы такой подход вызывает более раннее образование настоящего молока.
При естественном вскармливании отсутствует необходимость поить ребенка дополнительно. Материнское молоко условно подразделяется на «переднее» и «заднее». В первом случае подразумевается порция из нижних протоков, которая более жидкая и легче высасывается, во втором же речь идет о жирном и питательном молоке из более дальних отделов молочной железы. Получается, что малыш получает и еду, и питье, поэтому не нуждается в дополнительном допаивании.
Природой предусмотрено, что наилучшей пищей для ребенка является молоко его матери – необходимо приложить все усилия для максимально длительного обеспечения своего ребенка едой (см. также: как понять, что ребенок не наедается грудным молоком при кормлении?). Сохранить же лактацию помогут положительный настрой и соблюдение вышеизложенных рекомендаций.
Правильное прикладывание – прочная основа грудного вскармливания
Актуальным вопросом является положение, в котором будет находиться мама во время кормления. Поза должна быть удобной и позволять максимально расслабиться, при этом следует помнить, что сосать новорожденный может достаточно долго.
При кормлении сидя:
- необходимо сесть на кресло или кровать, под локоть и поясницу следует подложить подушку или свернутое одеяло;
- новорожденного нужно взять на руки таким образом, чтобы головкой и телом он был повернут к маме;
- для максимально полного захвата сосок молочной железы направляется к носику малыша;
- затем ареолой или соском следует прикоснуться к ротику ребенка, после чего он откроет его и возьмет грудь;
- на протяжении всего кормления малыша нужно держать так, чтобы тельце было плотно прижато к маме, а ножки находились немного ниже уровня головки.
При кормлении лежа:
- маме следует лечь на бок, руку внизу вытянуть вперед;
- малыша положить как можно ближе к себе и тоже на бочок;
- нижней рукой для профилактики переворачивания нужно поддерживать спинку грудничка;
- затем свободной рукой освободить грудь и направить к носику младенца сосок, ареолой прикоснуться к ротику;
- для удобства ребенка грудь следует придерживать во время кормления.
Положение «сидя» подходит для кормления в любое время, но ночью все же более удобной будет поза «лежа», когда процесс проходит в полусонном состоянии. Конечно, каждая мама выбирает наиболее удобный для себя вариант в зависимости от своего состояния.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: поза для кормления из-под руки
Правильный захват при грудном вскармливании обеспечивается следующими шагами: (см. также: что делать, если ребенок плохо набирает вес будучи на грудном вскармливании?)
- Головка крохи расположена немного ниже соска, таким образом он тянется к нему сам. В этом положении необходимо провести соском по верхней губе малыша. В ответ на это – ротик раскрывается еще больше.
- Ориентируем на захват подбородок ребенка, а не носик.
- Вкладываем дальнюю часть ареолы на нижнюю губу и вытянутый вперед язычок и «одеваем» ротик на сосок.
Фото-инструкция:
Критерии правильного прикладывания к груди во время кормления:
- новорожденный повернут к маме;
- в ротике сосок должен располагаться вместе с ареолой;
- язычок находится между ареолой и нижней десной, при этом плотно прижат к последней;
- верхняя губка слегка вывернута наружу;
- носик и подбородочек касаются груди;
- нижней ручкой малыш словно обхватывает туловище мамы, верхней – хаотично машет или кладет ее на грудь.
ИНТЕРЕСНО: как правильно держать столбиком новорожденного после кормления?
Правила прикладывания
Подготовительный этап уже пройден, и теперь нужно разобрать, как правильно прикладывать новорожденного ребенка при кормлении.
Первое, что нужно сделать, это удобно устроиться. Кормление новорожденного в первые недели после родов процесс длительный. Ребенок может проводить у груди от 10 до 60 минут, прекрасно совмещая кормление и сон.
Дальше нужно взять кроху к себе на руки так, чтобы сосок был направлен в сторону его ротика.
Теперь начнем разбираться как правильно прикладывать новорожденного к груди
Важно понимать, что процесс подачи и захвата соска очень важен. Поэтому для подачи груди, нужно выполнить такие действия:
- Свои пальцы расположить за пределами ареолы.
- Поддерживать грудь снизу на расстоянии 5–6 см от соска должен указательный палец.
- Безымянный палец и мизинец должны соприкасаться с грудной клеткой.
- Вблизи соска сверху груди должен располагаться большой палец.
После этого необходимо проследить, чтобы новорожденный захватывал ротиком не только сосок, но и его ареолу.
Важно: Неправильный захват может привести к заглатыванию воздуха малышом, а также повреждению целостности соска и возникновению трещин. При правильном захвате, ротик новорожденного должен быть широко открыт, подбородок и носик должны слегка касаться маминой груди
Нижняя губка должна быть слегка вывернута наружу. Немного прислушавшись можно услышать, как малыш глотает
При правильном захвате, ротик новорожденного должен быть широко открыт, подбородок и носик должны слегка касаться маминой груди. Нижняя губка должна быть слегка вывернута наружу. Немного прислушавшись можно услышать, как малыш глотает.
На вопрос, как правильно кормить новорожденного грудью, если он отказывается открывать широко ротик или захватывать грудь правильно, ответ простой- необходимо поводить соском по губкам крохи.
Эти действия помогут ему сориентироваться и открыть ротик шире. Такой метод поможет и в том случае, когда ребенок долго не просит есть, хотя прошло более 2-х часов между кормлениями.
При правильном захвате груди, завершая процесс кормления, нет необходимости поднимать малыша в вертикальное положение и освобождать желудок новорожденного от захваченного воздуха.
Как кормить грудью двойню
Если вам повезло (или не повезло, как посмотреть), и у вас двойня, проблема кормления становится несколько сложнее. Времени может уходить больше, сил тоже такая жизнь отнимает немало. Но ведь выкармливают и двойни, и даже тройни, некоторые кормят и своего, и чужого ребенка, значит и вы справитесь. Молока должно хватить, ведь ребенок сам стимулирует его выработку, и чем больше детей — тем больше стимуляции. Помощь скорее понадобится в прочих бытовых вопросах, не связанных с кормлением (стирка, глажка, готовка и т. д.), но это уже второй вопрос.
Технически разницы между кормлением одного или двоих детей нет: малыши должны захватывать ротиком всю ареолу и сосать так, чтобы не захлебываться и не задыхаться. Кормить их можно поочередно или одновременно — это как вам удобно. Большинство мам предпочитают одновременный вариант — немного меньше времени уходит. Главное правило — не «привязывать» Васю к правой груди, а Петю — к левой: каждый ребенок сосет по-разному и может требовать разное количество молока. Если из одной молочной железы Вася будет всегда высасывать больше, чем Петя из другой, груди станут несимметричными и это будет эстетически неприятно даже для самой мамы. Поэтому груди надо чередовать.
Существует несколько позиций, в которых кормление двоих деток не превращается в пытку:
- «Из-под руки». Малышей укладывают себе подмышки на свернутые валиком одеяла или специальные подушки. Ножки детей располагаются позади матери. Каждому ребенку дается грудь: правому — правая, левому — левая.
- «Накрест». Вначале укладывают одного ребенка, прижав его к себе, затем второго, прижав его к первому.
- «Параллельно». Первый ребенок лежит на руке, второй — подмышкой, тела расположены в одном направлении.
Идеально, если вы будете кормить детей одновременно. Впрочем, не стоит фанатично следовать этому совету: хочет один из двоих спать, так и пусть спит. Не забывайте, что главное правило — кормлением командует ребенок, а не его мама.
Вопрос эксперту
У меня при кормлении одна грудь больше другой. Это может быть связано с тем, что я чаще кормлю правой грудью, чем левой?
Если до родов ваши молочные железы были одинаковыми, то причина разницы – именно в этом. В более «активной» груди вырабатывается больше молока, соответственно она и увеличивается. Старайтесь чередовать, прикладывайте малыша при одном кормлении к правой груди, при втором – к левой, и все придет в норму. И не беспокойтесь, обычно после прекращения лактации обе молочные железы становятся одинаковыми.
Признаки верного прикладывания
Есть несколько признаков правильного прикладывания к груди, которые подскажут маме, что она на верном пути:
- Во время кормления нет боли или она незначительна и быстро проходит. В первые дни кормления кожа может быть слишком нежной и болезненно реагировать на постоянное раздражение. Затем эпителий обновляется, и болезненные ощущения уходят. Сильная боль является признаком проблемы с кормлением. Если ребенок захватил грудь правильно, боли быть не должно.
- Если после кормления грудь становится пустой и мягкой, мама и ребенок все делают как надо. Ребенок получает и переднее, и заднее молоко, хорошо наедается.
- Ребенок захватывает грудь широко открытым ртом и в процессе кормления между губами нет уголка, щеки не напряжены, нижняя губка немного вывернута и прикрыта язычком. Подбородок плотно прижат к груди мамы, иногда утопая в ней.
- Во время кормления не должно быть заметно работы мышц лица, губ, щек. Работают только нижняя челюсть и язык.
- При сосании нет никаких «лишних» звуков – причмокивания, посвистывания и прочего. Слышны только глотки.
Если мама определила, что прикладывание новорожденного получилось неправильным и малыш не так захватил грудь, нужно аккуратно вытащить у него изо рта сосок и предложить снова
И так до тех пор, пока не получится правильный захват. Чтобы забрать у ребенка грудь, нужно осторожно ввести кончик мизинца между губками в углу рта, чтобы нарушить вакуум. Иначе весьма вероятны повреждения соска
Особенности грудного кормления: полезные советы
- Начинайте прикладывать к груди уже в первые часы после родов. Это усиливает выработку молока и нормализует лактацию;
Перед каждым кормлением мойте руки с мылом; - Грудь достаточно обмывать два раза в день теплой водой. при мытье используйте только нейтральное жидкое мыло. Обычное мыло раздражает кожу. Не вытирайте грудь полотенцем, применяйте салфетки;
- Используйте специальные вкладыши для груди. Прокладки впитывают лишнее молоко, обеспеичвают гигиеничность и защищает от инфекций. Менять такие вкладыши необходимо по мере намокания;
- Если вас беспокоят трещины и ссадины на сосках, смазывайте их специальными средствами после кормления. Это может быть масло из облепихи и ромашки, мази с содержанием очищенного витамина А. Однако помните, что многие средства нужно обязательно смывать перед кормлением. Внимательно изучайте и следуйте правилам инструкции;
- Следите за питанием. Продукты, которые употребляет кормящая мама, попадают через молоко в организм грудничка. Как правильно питаться, можно прочитать в статье “Диета при грудном вскармливании”;
- На правильное прикладывание к груди влияет захват малышом соска. Следите, чтобы грудничок захватил сосок и ареолу (часть около соска);
- Правильный захват во многом зависит и от положения грудничка и кормящей при вскармливании. Нос и щеки должны плотно прилегать к груди;
- Следите, чтобы ребенок высасывал одну грудь до конца и лишь потом перекладывайте его на вторую. Лучше всего чередовать грудь через 3 часа, так как сначала идет жидкое молоко, а только потом жирное;
- Не кормите малыша насильно и не торопите брать грудь. Подождите, пока он начнет сам ее искать. Кормить также лучше по требованию, а не по расписанию;
- Следите, чтобы малыш наедался. Когда ребенок наедается, он сам отпускает грудь или засыпает. Правильное вскармливание обеспечит нормальную прибавку веса и гармоничное развитие новорожденного.
Как часто и долго нужно кормить ребенка
В первый месяц жизни новорожденного кормление грудью должно происходить не по режиму — часам и минутам, — а по требованию. На это есть несколько причин:
- грудное молоко быстро переваривается — ребенок чаще просит новую порцию;
- при таком подходе грудничок сам решает, как много и часто ему есть;
- грудное вскармливание является для малыша не только питанием, но и утолением жажды;
- процесс кормления становится успокоительным средством.
При этом если у мамы достаточно много молока, и младенец сделал правильный захват груди, то для полного насыщения ему хватает 10–15 минут. Устанавливать четкое время кормления не стоит: иногда младенцы опорожняют грудь очень медленно из-за короткой уздечки или при недоношенности. Поэтому стоит просто наблюдать за поведением своего ребенка: наевшись, он обычно сам отодвигается от груди.
И главное — не отказываться от ночных кормлений!
