Последствия недоношенности во взрослой жизни
Недоношенные дети, которые успешно пережили первые годы жизни, сталкиваются с рядом последствий во взрослой жизни. Эти последствия могут быть физическими, психологическими и социальными.
Физические последствия недоношенности могут проявляться в виде различных заболеваний или проблем со здоровьем. Недоношенные дети часто имеют более слабую иммунную систему, что делает их более подверженными инфекционным заболеваниям. Они также могут иметь проблемы с дыхательной системой, зрением, слухом и координацией движений.
Психологические последствия недоношенности включают в себя различные проблемы с развитием личности и эмоциональным благополучием
Недоношенные дети могут испытывать повышенную тревожность, низкую самооценку, проблемы с концентрацией и вниманием. Они также могут иметь трудности в социальном взаимодействии и формировании качественных отношений
Социальные последствия недоношенности могут заключаться в ограничениях в ежедневной жизни и трудностях в достижении профессионального успеха. Недоношенные дети могут испытывать трудности в учебе, а также иметь ограниченные возможности для занятия некоторыми видами спорта или профессиональным развитием. Они также могут столкнуться с дискриминацией или предубеждениями в обществе.
В целом, последствия недоношенности во взрослой жизни могут оказывать серьезное влияние на физическое, психологическое и социальное благополучие человека. Однако, современная медицина и психология предлагают различные подходы и помощь, которые могут помочь недоношенным людям преодолеть эти трудности и достичь полноценной и счастливой жизни.
Ранний контакт матери и её недоношенного ребёнка
Не секрет, что контакт матери с ребёнком сразу после родов — это обычная тактика . Несмотря на то что наиболее частое упоминание подобной практики относится к доношенным детям. Однако контакт матери и её ребёнка возможен даже при преждевременных родах, независимо от срока гестации малыша (зависимо от его состояния).
Контакт кожа к коже
В научной литературе имеется много исследований, показавших пользу контакта матери с её недоношенным ребёнком — контакта кожа к коже — который часто инициируется в первые часы-дни после родов.
По данным исследований, определено, что при контакте с мамой у ребёнка стабилизируются физиологические (ЧСС, АД температура) и метаболические (уровень глюкозы крови) показатели, уменьшается боль, снижается вероятность инфекционных заболеваний и осложнений, улучшается прогноз .
А также контакт с ребёнком несёт много преимуществ для матери. При раннем контакте с ребёнком в организме матери происходят нейроэндокринные изменения. Например, повышается концентрация окситоцина в крови — гормона, ответственного за формирование особых чувств к ребёнку и восприимчивости к его потребностям и особенностям .
Первое взаимодействие с ребёнком — возможность потрогать его, поцеловать, почувствовать его запах, услышать его голос и даже сделать первую фотографию — бесценный опыт. Эти ощущения могут в течение длительного времени «питать» родителей, пока ребёнок находится на лечении в ОРИТН.
По наблюдениям показано, что даже при последующей необходимости пребывания ребёнка в ОРИТН, благодаря раннему контакту мать продолжает иметь тёплые чувства к малышу, чаще приходит его навещать, мотивируется сцеживать молоко и сохранить лактацию, лучше заботиться о ребёнке после выписки из стационара .
Вымоленное чудо
Ночь супруги провели без сна, а утром Марина попросила мужа: «Давай съездим в дацан». Лама долго разговаривал с молодыми людьми, поделился своей историей: оказалось, что его жену так же отправляли на аборт из-за болезни плода, но малыш родился здоровым. Потом священнослужитель написал будущим родителям список молебнов, которые им нужно посетить, и строго приказал верить и молиться.
Каждое утро Степановы начинали с молитвы, с обращением к Богу они ели, жили и старались верить. Очередное УЗИ показало, что у малышки нет никаких патологий! Девушка боялась поверить в чудо, но оно, кажется, случилось.
На 34-й неделе беременности, как и наша предыдущая героиня, Марина начала страдать от повышенного давления и отеков, а однажды утром и вовсе не смогла открыть глаза – настолько сильно отекли. Экстренное кесарево, и малышка весом в два килограмма появляется на свет.
фото: pixabay, личный архив героини
Проблемы, с которыми сталкиваются недоношенные новорожденные
1. Недостаточно развитая нервно-мышечная система. У недоношенных новорожденных нервно-мышечная система еще не полностью сформировалась, что приводит к проблемам с подвижностью и контролем над телом. Они могут испытывать трудности с самостоятельным дыханием, скачками в пульсе и неконтролируемыми движениями.
3. Проблемы с иммунной системой. У недоношенных новорожденных иммунная система еще не полностью сформировалась, что делает их более восприимчивыми к инфекциям и болезням. Инфекции могут быть серьезной угрозой для их здоровья и требуют особого внимания и медицинского ухода.
4. Проблемы с недостаточным прибавлением в весе. Недоношенные новорожденные имеют ограниченные резервы энергии и меньшее количество жира, поэтому они часто испытывают проблемы с недостаточным прибавлением в весе. Это может стать причиной задержки развития и иметь негативное влияние на их общее состояние.
5. Проблемы с недостатком кислорода. Недоношенные новорожденные могут испытывать проблемы с дыханием и абсорбцией кислорода, так как их легкие еще не полностью развиты. Это может вызывать кислородное голодание и приводить к различным проблемам в организме, включая повреждение мозга.
Со всеми этими проблемами недоношенные новорожденные требуют особого медицинского ухода и внимания
Важно обеспечить им оптимальные условия и поддержку для их роста и развития, а также своевременное и компетентное лечение возможных осложнений. От этого зависит их долгосрочное здоровье и благополучие
Физические и психологические особенности недоношенных детей
Недоношенные дети, рожденные перед сроком, имеют ряд физических и психологических особенностей, которые отличают их от полноценно развившихся новорожденных.
Физические особенности недоношенных детей связаны с неполноценным развитием их органов и систем организма. Они часто имеют низкую массу тела, неразвитые легкие и слабую иммунную систему. Такие дети могут испытывать проблемы с терморегуляцией, пищеварением, дыханием и сердечно-сосудистой системой.
Кроме того, недоношенные дети часто имеют отставание в физическом развитии. Они могут не достигать таких вех развития, как самостоятельное сидение, ползание или ходьба, в соответствующие возрастные сроки.
Психологические особенности недоношенных детей также являются важным аспектом их развития. Они могут испытывать проблемы социализации, адаптации к окружающему миру и установлению эмоциональных связей. Недоношенные дети могут быть более восприимчивыми к стрессу и иметь повышенную тревожность.
Кроме того, недоношенные дети могут испытывать задержку в психомоторном развитии, такую как отставание в развитии речи, двигательных навыков и координации движений.
Выхаживание экстремально недоношенных детей
На момент рождения ребенок находится в родильном доме, где и происходит его вынашивание. Некоторые больницы имеют детские реанимационные отделения, что будет хорошим стечением обстоятельств, если рождение ребенка произойдет раньше времени. В таком случае ребенок сразу после рождения отправится туда. Но далеко не все больницы оснащены такими технологиями. В больнице новорожденный пройдет ряд процедур: УЗИ головного мозга, внутренних органов, взятие различных анализов (кровь, моча).
Различные врачи проведут осмотр малыша:
- офтальмолог;
- хирург;
- невролог;
- педиатр;
- ортопед;
- кардиолог.
Если в больнице отсутствует такая реанимация, то в таких клиниках должны быть аппараты искусственной вентиляции легких. В таких случаях понадобится принятия специальных препаратов, необходимых для поддержания жизни новорожденных. Также потребуются специалисты, которые способны вытащить такого ребенка из утробы. Как правило, таких специалистов очень мало, и они очень заняты.
Неонатологи необходимы не только во время родов, но и во время моментов, когда ребенка нужно спасать. Если новорожденному необходима детская реанимация, то его перевезут на специально оборудованном автомобиле, где есть кювезы, аппараты искусственной вентиляции легких и тому подобное.
Сколько лежат недоношенные дети в больнице?
Минимально время провождения малыша в больнице составляет десять дней. Потом его переводят детское отделение, время провождения там зависит от состояния здоровья и веса ребенка. При этих этапах нахождение матери рядом необходимая надобность, при которых она ухаживает за ним и производит его кормление. Медики рекомендуют кормить ребенка собственным молоком. Но и возможна ситуация, когда мама не находится постоянно с ребенком. В таких случаях требуется сцеживание молока. Нельзя определить точное время нахождения недоношенного в больнице.
Сложней всего выходить ребенка, когда он появился на свет после 28 недель нахождения в утробе. Такой вид вынашивания называется – экстремальным. У таких малышей очень низкая масса тела, а их голову приходится защищать от изоляции тепла путем накидывания на голову шапки или укутыванием в простыню. Как правило, новорожденные имеют пупочную рану, и медицинским работникам приходится чутко наблюдать за ней. Также на нее накладывается зажим. В помещение, где находится ребенок, установлены термостаты, которые регулируют температуру. Оптимальная температура в таких палатах превышает двадцать пять градусов.
Сразу после рождения младенца оборачивают в специальную, герметичную пленку с вырезом для головы. Врачи наблюдают за жизненно важными показателями новорожденного, поэтому требуется использование различных приборов, которые показывают пульс, кровеносное давление и температуру. При проведении различных процедур медики стараются не повредить пакет. Любое перемещение новорожденного происходит в пакете. После медики делают все возможное, для того чтобы восстановить нормальное дыхание и сердцебиение.
Как долго вы с малышом находились в роддоме и что было потом?
В роддоме мы провели 14 дней, 8 из них Сережа был подключен к аппарату искусственного дыхания, поскольку был в плохом состоянии. Нам разрешали ходить к детям каждые 3 часа, и мы должны были приносить им сцеженное молоко
Я понимала, насколько оно важно для ребенка именно в такой ситуации, поэтому сцеживалась много раз в день, и уже к 9 дню нам удалось полностью перейти на грудное вскармливание. Сначала Сережу кормили через специальный зонд, а уже в больнице он начал сам есть из бутылочки
Врачи всегда рассказывали о состоянии ребенка и отвечали на все вопросы, но из-за обилия диагнозов и страшных слов, я мало что понимала. Я четко понимала только одно – нас ждет долгое и сложное восстановление, но верила, что все мы с этим справимся. Когда состояние сына стабилизировалось, нас перевели в областную детскую больницу (за это время малыш набрал 45 г), для меня это означало, что главные угрозы миновали.
Именно в больнице я впервые увидела сына вне кювеза и даже смогла подержать его за крохотную ручку. Следующие три недели я 8 раз в день носила малышу свое молоко и все, на этом моя «работа» заканчивалась. Все процедуры и уход за малышами осуществляли медсестры в отделении интенсивной терапии, нам разрешали всего лишь пару минут постоять у кювеза или кроватки. При этом перед «визитом» мы должны были надевать отдельную одежду, прятать волосы, а сцеживать молоко разрешали в специально отведенной комнате и строго по расписанию.
Первый «юбилей» сына – 1 месяц – мы встречали в больнице, но администрация сделала нам подарок, разрешив папе, наконец, познакомиться с сыном. И если муж просто постоял рядом с кювезом, то мне повезло больше – мне разрешили впервые взять малыша на руки и покормить его из бутылочки. В тот момент я поняла, что счастье может быть очень простым.
Потом наша жизнь немного изменилась, последние две недели в больнице я ухаживала за Сережей сама, приходила к нему в палату каждые три часа, мыла, переодевала, кормила, укладывала спать. Всего мы провели в больнице 6 долгих недель.
Первый этап выхаживания — «жизнь под колпаком»
Попав в отделение реанимации или палату интенсивной терапии новорожденных, можно не на шутку встревожиться, увидев:
- Кувезы (прозрачные «колпаки»).
- Много проводков, отходящих от ребенка.
- Медицинскую аппаратуру, которая время от времени издает тревожные сигналы.
Все это необходимо, чтобы помочь малышу адаптироваться к жизни вне утробы матери и оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Тепловой режим
Первые дни или недели жизни недоношенный кроха обычно проводит в кувезе, который имеет четыре отверстия для проведения лечебных манипуляций.
Если кроха не может самостоятельно дышать, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Когда малыш самостоятельно дышит, то в кувез при необходимости подается увлажненный кислород.
Согласно сроку гестации в кувезе создается оптимальная температура окружающей среды (дабы не допустить перегрева и/или переохлаждения) и влажность (чтобы не высохли слизистые оболочки). Такой режим особенно важен для глубоконедоношенного малыша.
Ребенок c умеренной степенью недоношенности обычно находится на специальном матрасе либо столике с подогревом. При тяжелом состоянии его также могут поместить в кувез.
Почему важно поддерживать оптимальный температурный режим?
Для выработки тепла необходимо, чтобы в организм крохи поступало больше энергии и кислорода.
Однако у незрелых детей к тканям плохо доставляется кислород, а углекислый газ трудно выводится из организма. Поэтому при переохлаждении развивается гипоксия (кислородное голодание) и ацидоз (увеличивается кислотность тканей), что ведет к ухудшению состояния ребенка.
Тогда как при оптимальной температуре окружающей среды понижается потребность незрелого организма в кислороде и энергии для выработки собственного тепла.
Питание
Недоношенные дети кормятся материнским молоком или искусственной молочной смесью.
Если ребенок глотает, но его состояние нестабильное, то для кормления используется шприц (удобнее), ложечка или чашечка. Затем при улучшении состояния малыша начинают постепенно прикладывать к маминой груди.
Ребенка с глубокой степенью недоношенности либо при тяжелом состоянии кормят с помощью зонда, который вводится в желудок через носовые ходы или ротовую полость.
Однако даже с материнским молоком малыш не обеспечивается всем необходимым. Поэтому недостающие калории и жидкость обязательно восполняются внутрь и/или вводятся внутривенно.
Подробнее о кормлении недоношенных детей — в нашем следующем материале: Недоношенные дети: особенности вскармливания.
Наблюдение
От малыша отходят многочисленные проводки — датчики, которые регистрируют температуру тела, насыщение кислородом крови, артериальное давление, пульс и другие показатели. Данные передаются на монитор. Если какой-то показатель отклоняется от нормы либо датчик открепляется от тела, то раздается тревожный сигнал.
Кроме того, проводятся лабораторные исследования: определяется гемоглобин крови, эритроциты, билирубин, кислотно-основное состояние и другие показатели.
Лечение
Ребенку при необходимости внутривенно вводятся лекарственные препараты с заданной скоростью при помощи линиамата, который представляет собой небольшой медицинский аппарат со шприцом (инфузионный насос).
Также детям внутривенно восполняется объем жидкости в зависимости от изменения массы тела, количества выделенной мочи и других показателей.
Глубоконедоношенным детям с синдромом дыхательных расстройств для созревания легочной ткани целесообразно вводить природный сурфактант (вещество, выстилающее альвеолы изнутри) в виде аэрозоля.
Как только ребенок перестает нуждаться в интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких, то его переводят на следующий этап.
Показания для раннего контакта
Теоретически ранний контакт показан всем новорождённым детям вне зависимости от их гестационного возраста .
Контакт возможен если у ребёнка:
- сатурация более 90% и имеется потенциал для коррекции респираторной терапии (возможность увеличить концентрацию подаваемого кислорода и давления на вдохе/выдохе) при необходимости;
- стабильная частота сердечных сокращений;
- температура тела не менее 36.7° C;
- наличие хорошо зафиксированных назальных канюль / назальной маски при проведении СРАР или эндотрахеальной трубки при проведении ИВЛ;
- имеется уверенность в правильном положении эндотрахеальной трубы (проведение капнографии);
- при необходимости налажена инфузионная терапия (раствор глюкозы 10%) .
Роль генетических факторов
Генетические факторы играют важную роль в развитии психических проблем у недоношенных детей. Как известно, гены определяют нашу наследственность и могут влиять на различные аспекты нашей физической и психической составляющей. У недоношенных детей, которые родились с недостаточно развитой нервной системой, генетические факторы могут играть еще более существенную роль в формировании их психического здоровья.
Исследования показывают, что гены могут влиять на такие важные аспекты, как устойчивость к стрессу, настроение, способность к обучению и адаптации к окружающей среде. У недоношенных детей генетические факторы могут повышать риск развития различных психических расстройств, таких как депрессия, тревожные состояния, расстройства внимания и гиперактивности.
Взаимодействие генетических и окружающих факторов играет важную роль в формировании психического здоровья недоношенных детей. Например, некоторые гены могут повышать риск развития психических проблем, но только при наличии определенных окружающих условий, таких как неблагоприятная семейная среда или низкий уровень социальной поддержки.
Понимание роли генетических факторов в развитии психических проблем у недоношенных детей является важным шагом для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения. Индивидуальный генетический профиль может помочь врачам и психологам определить риски и предоставить персонализированное лечение, учитывающее особенности каждого ребенка.
Важность своевременной диагностики и помощи
Здоровье недоношенных детей может зависеть от множества факторов, включая их родовую историю, а также условия их воспитания. Однако, одним из главных аспектов, определяющих дальнейшее состояние здоровья недоношенных детей, является своевременная диагностика и помощь.
Своевременная диагностика недоношенных детей позволяет выявить возможные проблемы сразу после рождения и начать лечение или реабилитацию немедленно. Это позволяет минимизировать негативные последствия и предотвратить возможные осложнения в будущем.
Для диагностики недоношенных детей используются различные методы, включая обследование физического развития, анализы крови и мочи, а также инструментальные методы, такие как ультразвуковое исследование и рентгенография. При необходимости назначаются дополнительные консультации с педиатрами, неврологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.
После диагностики недоношенные дети нуждаются в своевременной помощи и поддержке. Это может включать медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж, логопедические занятия и другие методы реабилитации. Регулярные приемы у врача и контрольные осмотры помогают отслеживать прогресс и вносить корректировки в лечебную программу в случае необходимости.
Своевременная диагностика и помощь недоношенным детям играют решающую роль в формировании их здоровья и будущего. Чем раньше возникшие проблемы будут выявлены и устранены, тем благоприятнее будет дальнейший путь развития для этих детей.
Специальные программы реабилитации для недоношенных новорожденных
Недоношенные новорожденные имеют особые потребности в реабилитации, поэтому для них разрабатываются специальные программы, которые помогают детям восстановить свои физические и психологические функции. Эти программы включают в себя комплекс мероприятий, которые способствуют развитию всех аспектов ребенка.
Одной из важных составляющих программы реабилитации является физическая терапия. С помощью специальных упражнений и массажа специалисты помогают укрепить мышцы и улучшить двигательные навыки недоношенных детей. Также в рамках программы проводятся занятия по развитию речи и координации движений. Эти мероприятия помогают улучшить общую физическую и моторную координацию у детей.
Кроме физической терапии, специальные программы реабилитации включают в себя и психологическую поддержку. Психологи работают с детьми и их родителями, помогают им справиться со стрессом и эмоциональными трудностями, которые часто возникают у недоношенных детей и их родителей. Различные психологические техники и игры помогают ребенку адаптироваться к окружающему миру и развивать эмоциональную стабильность.
Особое внимание в программе уделяется также развитию речи и коммуникации у недоношенных детей. Специалисты используют различные методики и игровые приемы для стимуляции речевого развития у детей
Они помогают ребенку научиться правильно произносить звуки, формировать слова и строить простые предложения. В рамках программы также проводятся занятия по развитию социальных навыков и коммуникативных умений.
Специфические пищеварительные проблемы
Недоношенные дети, особенно те, кто родился очень преждевременно, могут столкнуться с различными пищеварительными проблемами. Одной из самых распространенных проблем является неправильное пищеварение и плохое всасывание питательных веществ из кишечника. Из-за этого недоношенные дети часто испытывают проблемы с ростом и набором веса.
Еще одной распространенной пищеварительной проблемой у недоношенных детей является рефлюкс — обратное течение содержимого желудка в пищевод. Это может вызывать затруднения при кормлении и приводить к рефлюкс-болевому синдрому, который проявляется в виде повышенной раздражительности и частых коликов.
Кроме того, недоношенные дети могут иметь проблемы с обработкой лактозы, сахара, который содержится в молочных продуктах. Они могут быть непереносимыми к лактозе и испытывать симптомы, такие как вздутие живота, поносы и необычные уровни газов.
Возможно, поскольку пищеварительная система недоношенных детей еще не полностью сформирована, у них также могут быть проблемы с перистальтикой — сокращениями мышц, которые помогают пище двигаться вдоль пищевода и кишечника. Это может привести к застойным явлениям и запорам.
Чтобы справиться с этими пищеварительными проблемами, недоношенным детям часто назначают специальные диеты и добавки, которые помогают поддерживать их пищеварительную систему. Иногда требуется смешивание специальных питательных смесей для получения правильного соотношения питательных веществ.
Кожа к коже
Кроме вышеуказанных рекомендаций, малышу жизненно необходимо ваше тепло, особенно контакт «кожа к коже». Вас всегда выручит слинг, ведь такого малыша нужно доносить в прямом смысле! Для этих целей идеально подходит трикотажный слинг-шарф, позволяющий обеспечить метод донашивания, называемый “метод кенгуру”. Эффективность этого метода подтверждена на практике и уже успешно применяется в ряде стран мира.
Кроме этого, в Туле есть слингокнсультант и есть много слингомам, и мы всегда подскажем, как выбрать слинг, как правильно его надевать и регулировать, поддержим, поможем, поделимся опытом.
Фото из свободных источников
Проблемы со зрением и слухом
У недоношенных детей часто возникают проблемы со зрением и слухом, которые могут оказать значительное влияние на качество их жизни. Одной из самых распространенных проблем со зрением является ретинопатия недоношенных. Это заболевание затрагивает сетчатку глаза и может привести к ее отслойке, что в итоге приводит к снижению или полной потере зрения.
Проблемы со зрением и слухом могут оказать серьезное влияние на обучение и развитие недоношенных детей. Они могут испытывать трудности в общении, восприятии информации и социальной адаптации
Поэтому очень важно своевременное выявление и лечение этих проблем, чтобы обеспечить детям полноценное развитие и интеграцию в общество
Для решения проблем со зрением и слухом у недоношенных детей используются различные методы и медицинские технологии. Например, для ретинопатии недоношенных может применяться лазерная коагуляция или хирургическое вмешательство. Для улучшения слуха детям могут назначаться слуховые аппараты или имплантаты.
Важно понимать, что проблемы со зрением и слухом могут быть вызваны как наследственными факторами, так и влиянием условий пренатального развития и условий, связанных с недоношенностью. Поэтому роль регулярных медицинских осмотров и своевременного выявления этих проблем невероятно важна для обеспечения здоровья и благополучия недоношенных детей
Признаки и степени недоношенности
В зависимости от степени недоношенности младенец имеет различные признаки.
Если ребенок способен двигать конечностями, но визуально видно мышечную недостаточность, то по таким признакам младенца можно отнести к умеренному типу(1-2 степень). На теле такого ребенка можно заметить небольшие волосяные отростки. Если ребенок отнесен ко 2-ой степени, то наличие пушка модно видеть и на его лице. Но после двух недель волосяной покров исчезает. Сама кожа имеет розовый цвет, а соски выделены.
Пупок имеет несколько смещенное вниз расположение, в отличие от доношенного ребенка. У таких младенцев отсутствует подкожный жир, поэтому на вид ребенок худой. Размер головы пропорционален телу и ногам. На ощупь ногти ребенка мягкие и их размер достигает кончиков пальцев.
Половые органы мальчиков имеют неправильное расположение, обычно одно или оба яичка расположено у входа в мошонку. Большие половые губы девочек закрывают маленькие.
Если же плод не способен двигать ногами и руками, то его можно отнести к глубокому типу(3-4 степень). Почти все свое время такой малыш проводит в состоянии сна. Конечности такого ребенка вытянуты и обездвижены. Плод имеет вялые мышцы. Что касается кожи, то она на вид бордового цвета, тонкая и с морщинками, как правило, имеющая волосяной покров. Если недоношенность глубокая, то имеются отеки на коже. Соски отсутствуют, кожа на них почти незаметна. Пупок находится еще ниже, чем у умеренного типа. Такой малыш имеет большой череп, короткие конечности пропорционально телу. Ногти короткие и очень мягкие. Мошонка мальчиков находится в брюшной полости. Четких рамок для разделения на типы не имеются, так что младенец может иметь различные признаки.
Рождение раньше положенного срока может повлиять на здоровье человека и в будущем: через несколько лет. В первый год младенец будет развиваться физиологически с большой скоростью. Спустя шесть месяцев вес ребенка будет втрое больше, чем вес, которым обладает младенец на момент рождения. Что касается психического развития, то он догонит своих ровесников к двум годам или, в редких случаях, к пяти. Для того чтобы ребенок получил нормальное развитие требуется проводить специальные процедуры, которые помогут в восстановлении недоношенному ребенку. Также требуется чуткий уход и забота.
Противопоказания для раннего контакта
Абсолютными противопоказаниями являются:
1. Со стороны ребёнка:
— неотложные состояния;— необходимость проведения специальной помощи, недоступной в условиях родильного зала;— трудные дыхательные пути или пороки развития дыхательных путей;— длительное оказание реанимационной помощи и необходимость инотропной поддержки (?);— пороки сердца (?);— неонатальная энцефалопатия и необходимость терапевтической гипотермии (?) .Малый гестационный возраст ребёнка не является противопоказанием к контакту с родителями. Главный критерий — стабильность состояния малыша.
2. Со стороны матери:
— общая анестезия у матери;— неотложные состояния.
При невозможности раннего контакта со стороны матери, контакт ребёнка с отцом может рассматриваться хорошей альтернативой .
Рождение двойни или тройни и/или проведение кесарева сечения с использованием местной анестезии не являются противопоказаниями, но технически более сложны в исполнении и требуют бо́льшего внимания от матери и медицинского персонала.
Почему дети рождаются раньше срока?
Эксперты выделяют социальные и медицинские причины преждевременных родов.
К социальным относятся проблемы, влияющие на психологическое состояние беременной женщины: частые эмоциональные потрясения, неприятности в личной жизни — отсутствие второго родителя и необходимой поддержки и помощи, развод или семейные ссоры, а также неблагоприятные условия проживания, выполнение тяжелой физической работы, неправильное питание, дефицит витаминов и полезных веществ. К социальным причинам относится и возраст беременной женщины — младше 18 или старше 40 лет.
Семен Лаврентьев
анестезиолог-реаниматолог в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных Московского областного перинатального центра
По результатам больших зарубежных исследований, не только возраст, но и социальный статус, уровень образования, доход, место жительства и, самое главное, питание женщины соотносятся с преждевременными родами. В свое время в администрацию президента США был приглашен специалист, которому поручили в том числе разобраться с проблемой преждевременных родов. Конечным результатом его долгих размышлений было принятие закона о полноценном питании детей, в частности девочек, в детских садах. Потому что именно неправильное питание является одной из главных причин преждевременных родов.
К медицинским причинам относятся следующие факторы.
- Наличие в анамнезе выкидыша, замирания беременности или медицинского аборта.
- Четвертые, пятые или последующие роды у женщины, а также перерыв с момента прошлых родов менее двух лет. Поэтому врачи советуют увеличивать промежутки между беременностями.
Семен Лаврентьев
анестезиолог-реаниматолог в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных Московского областного перинатального центра
Перерыв между беременностями нужен, так как ребенок никогда не рождается в недостатке, другими словами, ребенок во время беременности черпает все в матери, поэтому так важна подготовка к беременности. Если беременности следуют одна за другой, организм матери, безусловно, истощается. Это оказывает влияние в первую очередь на организм женщины, а ребенок получит от матери все, что ему нужно. Главное — здоровье матери.
- Анатомические проблемы матки или шейки матки. Например, слабость шейки матки — причина примерно 20% преждевременных родов. При этом диагнозе врачи советуют укрепить окружающие ткани тонкой нитью (циркляж), чтобы предотвратить преждевременное раскрытие шейки.
- Истмико-цервикальная недостаточность: шейка матки самостоятельно открывается и провоцирует преждевременное рождение ребенка или выкидыш. Может возникнуть в результате механического расширения шейки из-за медицинского аборта, чистки полости матки после выкидыша, а также вследствие ЭКО.
- Инфекции половой системы.
- Инфицирование плода в утробе или отклонения в развитии плода.
- Многоплодная беременность — вынашивание трех или четырех плодов.
Семен Лаврентьев
анестезиолог-реаниматолог в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных Московского областного перинатального центра
Многоплодие не является проблемой с точки зрения природы, если беременность наступила спонтанно. Если беременность наступила в результате современных способов помощи, таких как ЭКО, то на сегодняшний момент специалисты, которые ведут беременность, оценивая здоровье женщины, могут принять решение о количестве плодов, которые можно оставить.
- Операции, проведенные в течение беременности, особенно на брюшине и органах таза.
- Перенесенные серьезные инфекционные болезни: ангина, пиелонефрит.
- Хронические заболевания почек, миокарда (пороки, ревматизм, гипертония).
- Болезни эндокринной системы и сахарный диабет.
Заключение
Не следует искать виновных в том, что ребёнок родился раньше предполагаемого срока, лучше стоит сосредоточиться на его проблемах и помогать ему приспособиться к новой жизни.
Будет отличной идеей делать фото и вести дневник жизни малыша.
Обязательно расспрашивайте врача обо всех интересующих вас моментах, просите разъяснять непонятные термины и объяснять, какие диагнозы поставлены ребёнку, потому что это поможет вам организовать правильный режим и уход за растущим малышом после выписки.
Мария Казакова, Врач-неонатолог 52 статей на сайте
По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск.
