Характеристика возбудителя кори
Корь – это вирусное инфекционное заболевание.
Особенности возбудителя
Вирус кори имеет следующие особенности:
- очень нестоек во внешней среде. Погибает в течении часа, находясь в жидкости, и мгновенно при высыхании. Чувствителен к ультрафиолету и солнечному свету, кипячению (это учитывают при уходе за больным). При пониженных температурах может жить несколько недель;
- обладает высоким сродством к эпителию слизистых и к клеткам ЦНС;
- очень летуч и обладает почти 100% заражающей способностью (заражаются 95-98% контактных).
Как можно заразиться?
Корь – это антропонозная инфекция. Её источником является только заболевший человек, который передаёт инфекцию воздушно-капельным путём чихая, кашляя, сморкаясь и разговаривая.
Заразным человек становится за 5-6 дней до появления специфического симптома кори – сыпи. Заразиться можно, находясь в одном помещении с больным, в общественном транспорте. Иногда достаточно и просто зайти в течении часа в комнату после заболевшего.
Незаразным человек становится на 5 сутки периода высыпаний при неосложнённом течении инфекции.
Есть трансплацентарный способ передачи от матери к плоду. Как итог — выкидыши и замирание беременности, патология ЦНС у ребёнка.
Симптомы кори у новорожденных
Корь – это острая вирусная инфекционная болезнь, которая может также заразить новорожденных. У новорожденных симптомы кори могут проявляться немного иначе, чем у детей старшего возраста и взрослых.
Основными симптомами кори у новорожденных являются:
1. Высыпание на коже: у новорожденных корь обычно начинается с высыпаний. Они могут появиться через несколько дней после заражения вирусом. Высыпания обычно начинаются на лице и шее, а затем распространяются на тело. Изначально высыпание может иметь вид пятен или узелков, которые затем превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью.
2. Высокая температура: новорожденные с корью могут иметь высокую температуру (100,4°F или выше). Температура может сопровождаться общим недомоганием и слабостью.
3. Очные симптомы: у новорожденных с корью может наблюдаться конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки век и прозрачной оболочки глаз, сопровождающееся покраснением, слизистым или гнойным отделением, зудом и отечностью глаз.
4. Кашель и насморк: у новорожденных с корью может развиться насморк, проявляющийся заложенностью носа, выделением из носа и застойной слизью. Также может появиться сухой и раздражительный кашель.
5. Кишечные симптомы: у некоторых новорожденных с корью может возникнуть диарея, то есть жидкий стул, а также рвота и боли в животе.
Если ваш новорожденный проявляет подобные симптомы, вам необходимо обратиться за медицинской помощью
Корь может привести к серьезным осложнениям у новорожденных, поэтому важно незамедлительное обследование и лечение
Патогенез
Инкубационный период (8-17 дней). Проникновение вируса в клетки эпителия слизистых оболочек рото- и носоглотки, конъюнктив глаз, ВДП, ЖКТ. Репликация вируса в области входных ворот инфекции с образованием симпластов. Лимфогенная диссеминация с увеличением числа очагов репликации вируса в области входных ворот. Сенсибилизация макроорганизма.
Начальный период (катаральный) период, 3-4 (до 8) дня. Иммуноопосредованный цитолиз контаминированных в инкубационном периоде эпителиоцитов в области входных ворот. Выделение провоспалительных цитокинов. Развитие интоксикационного, респираторного (ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита) синдромов, конъюнктивита, появление энантемы. Виремия. Гематогенная диссеминация вируса с образованием вторичных очагов репликации вируса, в том числе в слизистых ВДП, ЖКТ, эпителии мальпигиевого слоя кожи лица, туловища и конечностей, крайне редко — в нейроглии.
Период разгара (период сыпи) 3-4 дня. Продолжающаяся виремия. Иммуно-опосредованный цитолиз во вторичных очагах репликации вируса — в том числе последовательно кожи головы, шеи, туловища, конечностей. Поэтапное (“сверху вниз”) распространение экзантемы. Нарастание интоксикационного, респираторного синдромов, возможно появление диареи. Проявление иммуносупрессивного действия вируса. Формирование “коревой анергии”. Анергия проявляется, в том числе, исчезновением кожно-аллергических реакций на туберкулин, токсоплазмин у инфицированных лиц. Риск появления бактериальных осложнений.
Период реконвалесценции (период пигментации) 5-8 дней. Дальнейшее формирование иммунитета. Элиминация вируса. Десквамация, пигментация эпителия кожи. Репаративные процессы в органах- мишенях.
Причины заболевания и способы заражения
Причиной болезни является вирус. Корь, так же как ветрянка и краснуха, относится к летучим инфекциям. И хотя вирионы живут всего несколько минут вне организма, они с потоком воздуха способны распространяться на значительные расстояния. Кроха может подцепить вирус на улице, в больнице, магазине, подъезде и т.
д.
При непосредственном контакте с больным ребенком инфекция будет передаваться при разговоре, кашле или чиханье. Заболевший представляет угрозу для других с последних дней инкубационного периода и до 4–5-го дня высыпаний. Особенно опасны дети со стертыми формами болезни (митигированная, абортивная, бессимптомная), так как при минимальной клинической картине они являются источниками заражения.
Врожденная корь изучена мало. При заражении беременной женщины в первый триместр повышается риск выкидышей, хромосомных болезней и развития пороков плода. В литературе указывают на связь вируса кори с появлением стеноза сердечных клапанов, глухоты и синдрома Дауна. Инфицирование во втором и третьем триместрах увеличивает шанс самопроизвольного прерывания беременности.
Если будущая мама заразилась накануне родов, то с вероятностью 30% младенец родится с симптомами кори. Появление характерной экзантемы (сыпь на коже) в первые 10 дней жизни новорожденного говорит о внутриутробном заражении.
Если проявление симптоматики начинается через 2 недели и позже — это постнатальное инфицирование (в период после родов).
У ребенка, который получил вирус непосредственно перед родами, болезнь будет протекать тяжело, вероятность смертельного исхода составит 33%. Основной причиной гибели будет коревая пневмония. Чтобы свести к минимуму шанс развития тяжелого инфекционного процесса, по срочным показаниям новорожденному вводят противокоревой иммуноглобулин (0,25 мл на кг массы тела) и рекомендуют грудное вскармливание (антитела от матери поступят с молоком малышу).
Методы лечения
В лечении больных корью важное место занимает создание условий, исключающих вторичное инфицирование и развитие осложнений. Если больного не могут изолировать или наблюдается тяжелая форма болезни, ребенок будет лежать в больнице
Если кроха находится дома, нужно свести к минимуму его контакты с окружающими людьми
Важно обеспечить надлежащий уход. Строго следить за гигиеной больного и помещения, в котором он будет жить во время болезни
В домашних условиях надо постоянно мыть руки и лицо малыша детским мылом, прополаскивать глаза чистой кипяченой водой, очищать рот после еды (грудничкам давать больше пить жидкости). Во время лихорадки нельзя нарушать постельный режим и купаться. Питание должно быть полноценным и щадящим.
Специфического лечения кори нет. Противокоревой иммуноглобулин можно ставить в инкубационный период только непривитым при подтвержденном контакте с больным человеком.
Медикаментозная терапия используется в зависимости от симптоматики и осложнений. Назначения делает врач. Он решает, какое средство, сколько и как часто использовать.
При высокой температуре тела применяют жаропонижающие средства (парацетомол, «Нурофен» и т. п.). При гнойном конъюнктивите капают в глаза 20%-ный раствор сульфацила натрия и аналогичные препараты. Делают промывания с крепким чаем или пищевой содой. Кожные покровы рекомендуют обрабатывать синтетическим танином («Деласкин»).
Заложенность носа устраняют с помощью 2%-ного раствора протаргола или сосудосуживающих капель. При гнойных выделениях можно закладывать противовоспалительные антибактериальные мази и проводить физиопроцедуры. Навязчивый кашель можно вылечивать, применяя отвары трав, специальные микстуры.
Бактериальные осложнения должны лечиться антибиотиками. Врач расписывает схему с обозначением препаратов и их доз. Грудничкам назначают лекарство в виде капель или суспензии. Взрослым детям выписывают таблетки.
Если есть болячки на коже, их нужно мазать антисептиками и противомикробными препаратами
Обработка слизистых проводится очень осторожно, особенно у маленьких детей. Чем раньше начнется антибактериальная терапия, тем больше шансов, что осложнение будет полностью вылечиваться.
Совместно с антибиотиками применяют иммуностимуляторы, витамины (особенно С и А), противовирусные препараты
Возможно назначение физиотерапевтических методов.
Частые вопросы
Какие симптомы и признаки кори у ребенка?
Симптомы кори у ребенка включают высокую температуру, кашель, насморк, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), пятна на коже (папулы и пустулы) и общую слабость.
Как происходит лечение кори у ребенка?
Лечение кори у ребенка включает симптоматическую терапию, такую как прием жидкости, снижение температуры, противокашлевые препараты и противовирусные препараты
Важно также обеспечить покой и изоляцию ребенка, чтобы предотвратить распространение инфекции
Какие фото могут помочь в распознавании кори у ребенка?
Фото кори у ребенка могут показывать характерные пятна на коже, которые начинаются на лице и шее, а затем распространяются по всему телу. Они имеют красный цвет и могут быть покрыты белыми пятнами.
Какие стадии развития кори у ребенка существуют?
Корь у ребенка проходит через 4 стадии развития: инкубационный период (2 недели), продомальный период (3-4 дня), период высыпаний (около 5 дней) и период восстановления (2-3 недели).
Как можно предотвратить заражение корью у ребенка?
Основным способом предотвращения заражения корью у ребенка является вакцинация. Вакцина против кори входит в состав прививочного календаря и рекомендуется для всех детей
Также важно избегать контакта с больными корью людьми и соблюдать правила гигиены, включая регулярное мытье рук
Симптоматика кори
Как проявляется корь у детей? Начальная стадия этого заболевания похожа по симптоматике с обычной простудой. Она развивается медленно, инкубационный период болезни составляет с первой до второй недели. Общее состояние здоровья будет казаться нормальным, пока корь будет продолжать проявляться в виде незаметных с первого взгляда признаков.
Первые признаки кори таковы:
- у человека, будь то ребенок или взрослый, начинает пропадать аппетит;
- проявляется резкая общая слабость организма, слабое недомогание;
- проблемы со сном;
- повышенная температура тела от 38 до 40 градусов;
- постоянные головные боли;
- частый суховатый кашель, осиплость;
- отечность и краснота глаз, слезливость, конъюнктивит;
- насморк с выделениями гноя;
- боли в желудке;
- возможно уменьшение веса у малышей младше года;
- проблемы со стулом.
Признаки кори у детей, проявляющиеся по прошествии трех недель с появления начальных симптомов:
- начинается все с появления небольших размеров сыпь на слизистой ткани серого или белого цвета во рту;
- еще через несколько дней возникают яркие, объединяющиеся друг с другом пятна диаметров до 10 миллиметров. Пятна выглядят бугристыми, проявление начинается за ушами, затем на лбу, потом покрывают полностью все лицо, переходят к шее и дальше на все тело, покрывая в финале руки и ноги. Они постоянно растут, сливаются, приобретают из округлого неправильный, неровный контур;
- еще через три дня температура тела повышается снова до 40 градусов.
Корьевое высыпание обычно проходит у зараженного через половины недели, через неделю. Исчезая пятна, сначала становятся коричневыми, шелушащимися, далее еще через две недели исчезают полностью. Последовательность исчезновения точно такая же, как и при появлении – сначала уши, лицо потом шея и тело, далее руки и ноги.
Доктор должен подтвердить диагноз по проявленным признакам, при надобности провести необходимые анализы. Например, это может быть анализ крови или мочи. Анализ, проверяющий наличие антигенов к инфекции кори в крови называется серологическим исследованием. При осложнениях может быть проведена электроэнцефалография или в редких случаях рентгенография.
Заболевание может быть если мать ребенка никогда не болела корью или если она получила инфекцию во время беременности – в таком случае может произойти внутриутробное заражение. В этом случае ребенок может сразу родиться с проявлением кори или первые признаки появятся в первые дни его жизни. Диагностика в этом случае проблематична, симптомы в этот момент будут либо слишком яркими для кори, либо почти незаметными.
Единственный вариант – знать, переносила ли мать корь во время беременности. Симптомы у детей до 1 года точно такие же, как и у более взрослых детей, кроме некоторых отличий. Признаки болезни периода между инкубацией инфекции и самим заболеванием проявлены гораздо сильнее. Иногда бывает, что признаки этого периода отсутствуют вообще и болезнь начинается сразу с сыпи на кожных покровах. Часто появляется у детей до года жидкий стул и отсутствует симптом Филатова-Коплика.
Прививка от кори и что делать, если заболел привитый ребенок?
Диагностика
Атипичные формы заболевания
Помимо обычной формы кори существуют также атипичные, то есть стертые формы. Такая форма может проявляться у детей в период с трех до девяти месяцев, по причине того, что у них еще остался иммунитет от матери, но стал гораздо слабее. Инкубационный период заболевания более длителен, нет явных симптомов кори, идет нарушение в этапах появления сыпи.
Еще одна атипичная форма — это митигированная корь у детей. Ее появление возможно тогда, когда зараженному вирусом в инкубационный период заболевания была введена вакцина против инфекции кори или иммуноглобулиновый препарат. Из-за этого у ребенка появляется иммунитет, но недостаточно сильный, чтобы справиться с болезнью. Болезнь приобретает легкую форму. Период инкубации также удлиняется до трех-четырех недель. Катаральный период проходи за день или два, или же исчезает вовсе.
Признаки кори у детей при митигированной форме слабые, почти не выраженные. Высыпание несильное, бледного оттенка. Оно возникает не этапами, а сразу по всему телу кроме рук и ног. Пятна сыпи не объединяются друг с другом. Быстро исчезает, протекает без последствий. Диагностировать митигированную корь проблематично. Лучшим средством для этого является серологическое исследование.
При тяжелой кори сыпь при кори у детей может приобретать геморрагическую форму. Такая форма кори называется черной. На кожных покровах проявляются множественные кровоизлияния, длиной даже до трех миллиметров, то есть эхимозы. Они могут возникать также и на слизистой оболочке рта и глаз.
Еще одна форма кори – конгестивная. Ее особенность заключается в тяжелой одышке и постоянным кашлем. Высыпание начинается гораздо позже чем при обычной форме кори. Возможна гипоксия. Плохое кровообращение в мозге может вызывать судороги, вплоть до потери сознания. Причиной такого формы является заражение инфекцией кори легких ребенка.
Лечение
Так выглядит сыпь, характерная для кори.
Корь, протекающую без осложнений, можно лечить дома. Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением заболевания или наличием осложнений, как первичных, так и вторичных.
Специфического лечения кори не существует. Организм ребенка сам справляется с вирусом. Врач может назначить только симптоматическую и общеукрепляющую терапию (витамины).
К симптоматическому лечению можно отнести назначение таких групп препаратов:
- жаропонижающие;
- противокашлевые;
- капли для глаз при конъюнктивите (например, Альбуцид или Ретинол);
- сосудосуживающие капли для носа от насморка;
- отхаркивающие;
- противовирусные (Арбидол, Интерферон, Грипферон);
- противовоспалительные средства при боли в горле;
- иммуномодуляторы;
- антисептики для полоскания горла.
Помимо использования различных симптоматических препаратов, можно проводить следующие процедуры:
- полоскание рта содовым раствором (1 чайная ложка на стакан воды);
- промывание глаз теплой кипяченой водой;
- чистка носовых ходов с помощью тампонов, смоченных в подогретом вазелиновом масле;
- смазывание потрескавшейся кожи губ специальными средствами для смягчения.
Из общеукрепляющих средств лучше всего использовать комплексы витаминов: Центрум, Аевит, Олиговит и др. Врач может назначить витамин А и аскорбиновую кислоту.
Иммуноглобулины назначают лишь при тяжелом течении заболевания, а антибиотики – только в случае присоединения вторичной инфекции.
При лечении больному назначают постельный режим и щадящую молочно-растительную диету. Ребенок должен как можно больше пить жидкости (компоты из сухофруктов, чай, морс, вода). Но нельзя заставлять малыша есть, если он не хочет. Пища, как и при многих заболеваниях, должна быть витаминизированной, калорийной и легко усваиваться. Паровые котлетки, овощи, молочные продукты (кефир, творог, йогурт) прекрасно подойдут для диеты во время кори.
Во время болезни в комнате ребенка нужно делать влажную уборку и часто проветривать помещение. Освещение должно быть приглушенным, поскольку яркий свет вызывает резь в глазах и слезотечение у малыша.
Действия при подозрении на корь у ребенка
Если у вас есть подозрения, что ваш ребенок может быть заражен корью, важно сразу принять следующие меры:
1. Изолировать ребенка. Корь – это высокоинфекционное заболевание, поэтому ребенка следует немедленно изолировать от других людей. Постарайтесь ограничить его контакт с близкими и соседями, чтобы предотвратить распространение инфекции.
2. Обратиться к врачу
Если у вашего ребенка есть симптомы, характерные для кори, важно немедленно обратиться к врачу для выявления диагноза. Врач проведет осмотр, задаст вопросы о симптомах и медицинской истории ребенка
Если подозрение на корь подтвердится, врач предоставит дальнейшие рекомендации и назначит соответствующее лечение.
3. Следовать рекомендациям врача
Если диагноз кори подтвердится, важно строго следовать рекомендациям врача. Это может включать принятие противовирусных препаратов и других лекарств, а также предоставление ребенку комфортных условий для выздоровления
4. Предостеречь других
Важно предостеречь других о возможном заражении корью. Если ваш ребенок ходит в детский сад или школу, сообщите об этом персоналу, чтобы они смогли принять соответствующие меры
Также предупредите других родителей о возможном заражении, чтобы они могли обратить внимание на симптомы и принять меры предосторожности
Помните, что корь – это серьезное заболевание, и важно принять меры при первых подозрениях. Быстрая реакция и правильное лечение помогут предотвратить осложнения и способствовать скорейшему выздоровлению ребенка
Методы диагностики у грудничков
Корь начинается, как обычная простуда.
Однако появление сыпи — это один из основных признаков, что у ребенка началась именно корь.
Подтверждением служит факт общения с больным человеком, посещение пары недель назад детской поликлиники.
Характерен частый жидкий стул.
Больного необходимо госпитализировать в стационар из-за высокой вероятности возникновения осложнений, а также возможности присоединения кишечных заболеваний, развития дисбактериоза.
В любом случае необходимо проконсультироваться со своим педиатром. Он назначит дополнительные анализы и лечение.
Лечиться самостоятельно недопустимо. Врач может знать о специфичных возбудителях, появившихся именно в вашем районе или городе, которые нужно лечить специальными лекарствами, не описанными в сети интернет.
Из-за неадекватного и запоздалого лечения может развиться абсцесс легкого, энцефалит и другие тяжелые осложнения.
Диагностические процедуры:
- Серологическое исследование крови.
Анализ кала.
Общий анализ крови и мочи.
Исследование ликвора.
Еще больше о симптомах и признаках кори у детей узнаете из этого видео:
Не следует бояться этой болезни и поддаваться панике. Однако и медлить с ее лечением нельзя. При подозрениях на эту инфекцию нужно идти к врачу и объяснить все ваши соображения и наблюдения.
При вовремя начатом лечении вероятность осложнений низка, дети быстро идут на поправку и приобретают пожизненный иммунитет к вирусу.
Корь: симптомы у взрослых, профилактика, прививки. Инструкция для студентов и сотрудников АлтГУ
Я могу заразиться в магазине или в общественном транспорте?
Да. Корь — одна из самых заразных болезней человека. По расчетам, в популяции, где все подвержены инфицированию, больной передаст вирус в среднем 12–18 людям (для сравнения: у коронавируса SARS-CoV-2 в начале пандемии этот показатель оценивали в 2,5–3). Вирус кори выживает в воздухе и на поверхностях до двух часов, поэтому можно заразиться, напрямую не контактируя с больным, — достаточно зайти в помещение с вирусными частицами или коснуться поручня, кнопки в лифте, а потом потереть лицо.
Проблема еще и в том, что инфицированные становятся заразными за несколько дней до появления первых симптомов, не подозревая, что представляют опасность для окружающих.
Чтобы не заразиться, медицинским работникам рекомендуют носить респираторы, плотно прилегающие к лицу. Насколько эффективна эта мера, неясно, но известен случай, когда зараженная медсестра в отделении для пациентов с болезнями крови за четыре смены никому не передала вирус (об этом судили по уровню антител). Вероятно, дело в том, что и больные, и персонал строго придерживались правил: носили маски, протирали руки спиртом и т. п. Но самая лучшая профилактика — это вакцинация.
Анализ крови на антитела кори
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт перенесенного заболевания корью детям со слабовыраженными формами кори, необходимо сделать анализ крови из вены.
Самой распространенной процедурой считается серологическое исследование крови (анализ крови на антитела кори). Забор материала осуществляется по стандартной методике, особых подготовительных мер не требуется. Превышение нормы титра более чем в 4 раза говорит о наличии заболевания. IgM-антитела возникают через 2 дня после появления высыпаний, IgG — через 10 дней. После выздоровления необходимо повторно сдать анализ на корь. Он позволяет определить количество антител. Если их число соответствует норме, иммунитет развивается пожизненно.
Распространение кори в современном обществе
Распространение кори обусловлено низким уровнем вакцинации и нежеланием родителей прививать своих детей. Это связано с распространением мифов о потенциальных осложнениях после вакцинации, необоснованными опасениями и недостоверной информацией, которая может быть найдена в интернете.
Кроме того, с учетом современного образа жизни, люди сталкиваются с увеличенными возможностями для путешествий и международными перемещениями. Это приводит к быстрому распространению инфекций, включая корь, между странами и континентами.
Одним из основных источников распространения кори являются непривитые или неполностью привитые дети. Они становятся векторами инфекции и передают вирус другим детям, особенно в коллективных учреждениях, таких как детские сады и школы. Также взрослые, не имеющие защиты от кори, могут заразиться от детей или других носителей вируса.
Распространение кори в современном обществе требует принятия мер по повышению уровня вакцинации и информированию общественности о важности прививок. Это может быть достигнуто путем проведения просветительской работы, разъяснения родителям рисков, связанных с отказом от вакцинации, а также обеспечения доступности и удобства получения прививок
Только при совместных усилиях вакцинация сможет эффективно контролировать распространение кори и предотвратить серьезные осложнения у детей. В деле борьбы с корью каждый человек имеет важную роль, и только совместными усилиями мы сможем справиться с этой проблемой.
