Какие обезболивающие средства можно принимать в период грудного вскармливания

Фармакокинетика

Абсорбция

По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65 % принятой дозы дротаверина. Максимальная концентрация (Сmax) дротаверина в плазме крови достигается через 45-60 минут.

Распределение

In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98 %), особенно с альбумином, γ- и β- глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Разрешенные средства

Парацетамол

Лекарственные средства на основе парацетамола являются препаратами для купирования болей во время лактации, которые наблюдаются при следующих патологиях:

• Невралгия;
• Дисменорея;
• Суставная, мышечная, зубная боль;
• Цефалгия.

Выпускаются они под разными торговыми наименованиями:

• Парацетамол;
• Панадол;
• Эффералган.

С осторожностью их следует использовать, если у женщины выявлены следующие патологии:

• Нарушение функции почек и печени;
• Алкогольная зависимость;
• Дефицит Глюкозо-6-Фосфат Дегидрогеназы (Г6ФД);
• Поражение печение этиловым спиртом;
• Вирусный гепатит;
• Повышение уровня билирубина в крови из-за пигментных гепатозов.

Медикаменты этой группы могут стать причиной следующих нежелательных реакций:

• Тошнота, рвота, абдоминальные боли;
• Аллергия, проявляющейся высыпанием, зудом, уртикарией, ангионевротическим отеком;
• Снижение уровня всех форменных элементов крови.

Ибупрофен

Ибупрофен (Миг, Нурофен) относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Медикамент в продаже бывает в виде таблеток, в том числе и шипучих, капсул и геля. Лекарственное средство в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, но принимать его во время лактации можно разово.

Анальгетик внутрь можно принимать для купирования умеренной боли различного генеза:

• Боли после травмы или операции;
• Дисменорея;
• Цефалгия и мигрень;
• Невралгия;
• Мышечная и зубная боль.

• Ревматизм;
• Приступ подагры;
• Мышечная боль;
• Болезнь Бехтерева;
• Воспаление сухожильно-связочного аппарата;
• Травмы мягких тканях, без нарушения целостности кожи;
• Люмбалгия;
• Защемление седалищного нерва;
• Радикулопатия;
• Остеохондроз;
• Периартрит;
• Артроз.

Внутрь анальгетик нельзя пить, если имеются следующие патологии:

• Обострение эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ;
• Колит;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Кровоизлияние в мозг;
• Кровотечение из пищеварительного тракта;
• Тяжелые нарушения функции печень и почек;
• Перенесенное аортокоронарное шунтирование.

С осторожностью его следует принимать, если имеются следующие заболевания:

• Сердечная недостаточность;
• Высокое давление;
• ИБС;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Повышение уровня липидов и билирубина в организме;
• Диабет;
• Патологии артерий конечностей;
• Никотиновая и алкогольная зависимость;
• Цирроз;
• Язва ЖКТ в анамнезе;
• Патологии крови неясного генеза;
• Заболевание печени и почек, при котором скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл в минуту.

Использовать его с осторожность следует и при наличии следующих патологий:

• Обострение печеночной порфирии;
• Язвенная болезнь ЖКТ;
• Выраженные патологии печени и почек.

Из-за приема Ибупрофена внутрь могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Боли в брюшной полости, тошнота, рвота, изжога, отсутствие аппетита, жидкий стул или его задержка, вздутие живота, изъязвления слизистой пищеварительного тракта, которые могут стать причиной разрыва органа и кровотечения;
• Раздражение, боль и сухость во рту, стоматит, воспаление поджелудочной железы и печени;
• Диспноэ, бронхоспазм;
• Тугоухость, звон в ушах;
• Ослабление зрения, диплопия, скотома, отек слизистой оболочки глаз и век;
• Головная боль, вертиго, нарушение сна и сознания, подавленное настроение, галлюцинации, воспаление мозговых оболочек, тревога, раздражительность;
• Гипертензия, сердечная недостаточность, учащение сердцебиения;
• Нарушение функции почек, увеличение суточного диуреза, воспаление мочевого пузыря;
• Аллергия;
• Снижение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов;
• Повышенное потоотделение;
• Увеличение время кровотечения;
• Гипогликемия;
• Повышение уровня креатинина и активности энзимов печени.

Гель на основе Ибупрофена может стать причиной аллергии, диспепсии, абдоминальных болей, бронхиальной астмы.

Лечение

Консервативное

Если у пациента умеренные боли, его лечат амбулаторно. Госпитализация нужна в экстренных случаях: при сильных болевых приступах и опасных для жизни состояниях. В стационаре врачи используют наркотические анальгетики, снижают степень интоксикации организма, проводят хирургические манипуляции при необходимости.

Для лечения болезней гепатобилиарного тракта применяются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они быстро купируют боль, снимают воспаление. С болевыми ощущениями, которые возникают из-за функциональных нарушений в органах ЖКТ, справляются спазмолитики. Функциональные расстройства не связаны с изменениями в клетках ― их нельзя обнаружить с помощью лабораторных анализов и аппаратной диагностики. Человек считается практически здоровым, но чувствует дискомфорт: ком в горле, затрудненное проглатывание пищи или синдром раздраженного кишечника ― изменения в двигательной активности толстой кишки без явных причин.
• Желчегонные препараты. Холекинетики повышают тонус желчного пузыря. Для большей эффективности их могут комбинировать с холеретиками, которые увеличивают концентрацию кислот, расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков, сфинктеров Люткенса и Одди. В результате усиливается отток желчи.
• Антибиотики. Их назначают, если обострившееся заболевание ЖКТ провоцирует развитие патогенных бактерий. К таким болезням относятся хронический холецистит и холангит.
• Интерфероны. Создают или усиливают противовирусный иммунитет, используются для лечения гепатитов. Гепатит C можно полностью вылечить с помощью ингибиторов протеаз.
• Гепатопротекторы. Стимулируют регенерацию гепатоцитов ― клеток паренхимы, которые составляют около 80% массы печени. Препараты защищают здоровые печеночные ткани, повышают их устойчивость к негативным факторам.

При хронических болезнях желчного пузыря пациентам прописывают минеральные воды, санаторное лечение. Доказана эффективность фитотерапии для органов ЖКТ и процессов пищеварения.

Физиотерапевтическое

В ходе ремиссии хронические заболевания гепатобилиарной системы можно лечить физиотерапевтическими методами:

• Рефлексотерапия ― воздействие на рефлексогенные точки пальцами, иглами, магнитными, электрическими и другими способами. Процедура направлена на запуск естественных процессов регенерации в органах желудочно-кишечного тракта. Терапия противопоказана при онкологии, острых инфекциях, сердечной недостаточности и пр.
• Электрофорез ― способ введения медикаментов через поры и кожные железы. На определенный участок живота накладывают прокладку с лекарством, защитный слой и электрод. После включения препарат проникает в эпидермис под действием постоянного тока.
• СМТ-терапия ― локальное воздействие на ткани переменным током, который повышает тонус желчевыводящих путей и кишечника, стимулирует регенерацию, препятствует дистрофии, улучшает кровообращение и пр. Центральная нервная система почти не адаптируется к такому влиянию, поэтому у процедуры высокая эффективность. СМТ-терапия вызывает у пациента легкое ощущение вибрации.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при желчнокаменной болезни, онкологии, циррозе печени. Камни удаляются малоинвазивными или оперативными методами:

• Литотрипсия. Разрушение камней внутри желчных протоков и удаление их остатков. Дробление выполняется механическим, лазерным или электрогидравлическим методом. Для процедуры используется эндоскоп.
• Лапароскопическая холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через 3-4 прокола. Помимо инструментов в раны вводится углекислый газ, который улучшает видимость. На желчный пузырь ставят клипсу, затем его пересекают и извлекают.
• Лапаротомная холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через широкий разрез. Хирурги используют этот метод при осложнениях желчнокаменной болезни, когда невозможно сделать лапароскопию. Через разрез длиной до 30 см клипируют сосуды и иссекают орган. На рану накладывают шов, устанавливают дренаж для постоянного выкачивания жидкостей.

При раке печени проводится гемигепатэктомия или лобэктомия. Это удаление определенных сегментов органа в зависимости от расположения опухоли. В крайних случаях возможна печеночная трансплантация.

Информация в статье приведена исключительно для ознакомления. При появлении первых тревожных симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Лечение зубов во время лактации

Период лактации — не противопоказание при лечении зубов. Не пролечив появившийся кариес или проигнорировав боль, можно запустить необратимые процессы в ротовой полости. Лечение зубов при грудном вскармливании предполагает наличие некоторых запретов (прием антибиотиков, имплантацию), но чаще всего оно абсолютно безвредно. В противном случае, есть риск ранней потери зубов и появления сильнейших воспалительных процессов, в результате которых лактацию придется прекратить экстренно.

Позаботившись о ротовой полости в период беременности и избавившись от кариеса и других проблем, можно позабыть об этом во время лактации. Всем известный доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти лечение во втором триместре.

Если обезболивающее принять все-таки нужно – правила

Конечно, бывают такие случаи, когда обезболивающее нужно срочно, а попасть к врачу невозможно. Например, у кормящей мамы ночью разболелся зуб. В этом случае из списка разрешенных обезболивающих выбирается тот препарат, в составе которого будет меньше всего токсических веществ. Токсины сразу же проникают в грудное молоко, а детский организм еще не научился выводить все ядовитые вещества. Если боль застала маму днем, ей нужно попасть на прием к педиатру своего участка и получить консультацию, какое лекарство и в каком количестве можно принимать.

Перед приемом лекарственных препаратов стоит проконсультироваться с врачом

Приняв обезболивающее и покормив малыша, мама должна постоянно следить за состоянием грудничка. Если у него появилась повышенная сонливость, вялость, апатия, отсутствие аппетита, а тем более тошнота со рвотой, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

В том случае, когда препарат принимается курсом, нужно исключить кормление грудью в самый пик активности действующих веществ. Если кормящей маме назначают лекарство, не совместимое с лактацией, ей следует прекратить кормление грудью и возобновить его после окончания лечения. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозу препарата для того, чтобы продолжать кормить малыша молоком. Это опасно для его здоровья, развития, а иногда и жизни.

Педиатры настоятельно рекомендуют при длительном приеме обезболивающих постоянно сцеживать молоко, чтобы действующие вещества не попали в организм грудничка.

Если боль носит временный характер и возникает не часто, женщине при грудном вскармливании вполне допустимо выпить разрешенный обезболивающий препарат. Когда же болевые ощущения не прекращаются, возникают регулярно, доставляют сильный дискомфорт, это сигнализирует о том, что женщине нужно пройти обследование для выявления истинных причин боли.

Какие препараты совместимы с ГВ?

При возникновении болевых ощущений необходимо обсудить со своим лечащим врачом, какие обезболивающие можно при кормлении грудью. В большинстве случаев, это лекарства, допустимые к применению у грудничков, поэтому они достаточно безопасны. Форма выпуска может быть разнообразной – таблетки, сиропы, мази, гели, суппозитории, растворы для инъекций. Есть из чего выбрать подходящую для себя. Желательно по возможности пользоваться средствами местного нанесения, чтобы активное вещество не концентрировалось в большом количестве в плазме крови.

При естественном вскармливании разрешено разовое применение обезболивающих средств:

• Парацетамол (аналог Панадол);
• Ибупрофен (Нурофен, Ивалгин, Ибупрекс);
• Напроксен (Пронаксен, Апранакс).

Что делать если необходимо принять сильнодействующее средство

Бывает, что кормящей женщине нужно выпить запрещенное средство или у нее имеются противопоказания к разрешенным препаратам, тогда на период терапии ей рекомендуется перевести младенца искусственное вскармливание.

Через какое время можно снова начать кормить грудью зависит от конкретного медикамента, так как время выведения из организма у препаратов различное.

Чтобы молоко не закончилось, и ребенок вновь взял грудь нужно соблюдать следующие правила:

• Сцеживаться во время лечения;
• Не кормить младенца из бутылочки, так как сосать ее легче и возможно, что после нее он не будет сосать грудь;
• Кормить малыша можно с помощью шприца без иглы.

Профилактика болезней суставов

Профилактические мероприятия, которые помогут избежать неприятных ощущений:

• правильное и сбалансированное питание;
• активный образ жизни, регулярные пешие прогулки;
• плавание или комплекс упражнений для беременных;
• ношение обуви на низком каблуке;
• ровная осанка;
• исключение тяжелых нагрузок и резких движений.

Поделитесь с друьями!Список литературы:

• https://vskormi.ru/mama/bolyat-sustavy-pri-grudnom-vskarmlivanii/
• http://etosustav.ru/diskomfort/vazhno/bolyat-sustavy-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
• https://www.babyplan.ru/blogs/entry/195892-grudnoe-vskarmlivanie-i-bolezn-mamy-sustavy/page/2/
• https://sprosivracha.com/questions/104119-bolyat-sustavy-palcev-kormlyu-grudyu
• https://vseprorebenka.ru/rody/posle-rodov/bolyat-koleni-posle.html

Профилактика птичьего гриппа у человека

Профилактика этой патологии заключается в целом комплексе мероприятий, которые, в первую очередь, направлены на минимизацию риска передачи вируса от птицы человеку. Чтобы снизить вероятность заболевания птичьим гриппом необходимо:

• • исключить или свести до минимума контакт с птицами. Речь идет и о диких, и о домашних пернатых. Особенно осторожными нужно быть в отношении детей;
  • любые контакты в мертвыми птицами должны быть исключены. Будь-то курица в домашнем хозяйстве или дикая утка в лесу. Шансы, что погибли они от птичьего гриппа достаточно высоки;
  • птичье мясо и яйца должны подвергаться тщательной термальной обработке. Вирус гибнет при высоких температурах;
  • сырые продукты из птицы нужно хранить отдельно от других продуктов.

Кроме того, особенную важность в вопросе профилактики птичьего гриппа имеет вакцинация. Прививок конкретно от птичьего гриппа к этому моменту не существует, хотя над их созданием трудятся ученые во всем мире. Но необходимо использовать штатную вакцину от штамма гриппа, распространение которого прогнозируется в вашем регионе в текущем сезоне

Это позволит минимизировать риск мутации человеческого и птичьего гриппов, что в подавляющем большинстве случаев влечет за собой критические последствия

Но необходимо использовать штатную вакцину от штамма гриппа, распространение которого прогнозируется в вашем регионе в текущем сезоне. Это позволит минимизировать риск мутации человеческого и птичьего гриппов, что в подавляющем большинстве случаев влечет за собой критические последствия.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения настаивают на том, что вакцинация против гриппа должна быть обязательной для тех, кто работает с птицами: сотрудников птицеферм, охотников, орнитологов, а также для работников медицинских учреждений, которые могут столкнуться со штаммом вируса гриппа H5N1. Именно они находятся в группе высокого риска и профилактическая защита им крайне важна.

Этим же категориям людей крайне рекомендована медикаментозная профилактика птичьего гриппа. Заключается она в использовании индукторов интерферона, среди которых в аптеках чаще всего встречаются такие препараты:

Препарат	Цена	Описание
Амиксин	от 280 руб.	Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона. Является одним из наиболее эффективных препаратов своего класса. Считается, что Амиксин эффективен по отношению ко многим вирусам и бактериям, которые являются возбудителями разнообразных инфекций. Практически не токсичен при корректной дозировке.
Циклоферон	от 220 руб.	Препарат на основе акридонуксусной кислоты с выраженными иммуномодулирующим и противовирусным эффектами. При попадании в организм человека Циклоферон стимулирует секрецию интерферонов, за счет чего повышается иммунный ответ организма на воздействие вирусов.

Применение вышеперечисленных препаратов в медицине остается дискуссионным вопросом, так как ряд врачей вообще не воспринимают медикаменты противовирусного действия в качестве эффективного лекарства. Поэтому тут нужно положиться на мнение врача, которому доверяешь. Кроме того, нужно помнить: людям в группе риска инфицирования птичьим гриппом нужно использовать любые средства для минимизации рисков и медикаментозная профилактика этой патологии для такой категории людей точно не будет лишней.

Симптомы повышенного пролактина

Для того чтобы не допустить возникновения неприятных последствий увеличенного пролактина, необходимо прислушиваться к своему организму. Данная проблема может выражаться в следующих симптомах:

• необоснованная прибавка в весе, особенно если режим приема пищи и ее калорийность не менялась;
• любые изменения в менструальном цикле;
• увеличение молочных желез или уплотнения в них;
• появление выделений из сосков при нажатии на них;
• ухудшение зрения или памяти;
• проявление излишней эмоциональности, которая ранее не наблюдалась или несвойственна человеку;
• снижение сексуального влечения к половому партнеру;
• рост волос на лице женщины;
• частые головные боли.

Но не стоит забывать, что диагностика заболеваний по одним лишь симптомам невозможна. Для того чтобы определить действительный уровень пролактина в крови, необходимо сдать анализ крови

Забор крови должен осуществляться утром, при этом важно чтобы пациент при этом был максимально спокоен и расслаблен, так как даже незначительный стресс может повлиять на результаты анализов

Забор крови проводится три раза для точного определения количества пролактина в разные дни менструального цикла. Однако в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, выявляющий полный гормональный профиль пациента.

Ребенок плачет — не хватает молока?

В первые 1–2 месяца многие молодые мамы сталкиваются с ситуацией, когда ребенок буквально «висит» на груди. Кроха не отпускает маму ни на минуту: если положить его в кроватку или дать покачать мужу, он сразу начинает плакать. И сразу же заботливые окружающие начинают волноваться сами и тревожить недавно родившую женщину: «Он не может наесться! Тебе не хватает молока!» Как понять, что малыш голодный и пора покупать смесь?

Первое, о чем хочется напомнить (а для кого-то эта информация окажется совершенно новой): сосание груди для ребенка — не только еда. Да, первая функция грудного вскармливания — накормить ребенка. Но далеко не самая главная! Находясь у груди, совсем недавно появившийся на свет ребенок чувствует себя максимально комфортно, поскольку таким способом осуществляется самый тесный физический контакт с мамой. А если мама рядом, значит, удовлетворяется еще одна базовая потребность малыша — в безопасности.

В дальнейшем ребенок будет просить грудь не только, когда голоден: когда ему будет плохо (во время болезни), когда будут прорезываться зубки (в грудном молоке есть специальные вещества, которые уменьшают боль), когда ему будет холодно или жарко. Именно поэтому кормление по требованию помогает как правильно накормить малыша, так и успокоить его.

Второй совет: если существуют опасения, что молока не хватает, это можно проверить, проанализировав прибавки веса. После того, как ребенок начнет «возвращать» вес (т.е. пик физиологической убыли массы тела пройдет, и малыш начнет прибавлять граммы), в норме на грудном вскармливании в неделю он прибавляет от 125 граммов (от 500 граммов за месяц)

Но важно отметить: не нужно взвешивать малыша каждый день! В какой-то из дней он прибавит 20 граммов, а в какой-то — 50. Максимум — 1 раз в неделю

Кроме того, можно провести «тест с мокрыми пеленками». В течение суток необходимо считать количество мочеиспусканий (проще всего — не одевать подгузник, а держать малыша в пеленке). Для новорожденного минимальное количество «пописов» — 12–15 раз в течение суток. В этом случае с уверенностью можно сказать — молока хватает! А причин для слез у малышей достаточно (младенческая дисхезия, колики и прочее). Запомните, физиология женщины устроена таким образом, чтобы продуцировать ровно то количество молока, которое необходимо именно ее ребенку и в конкретный момент времени.

Поэтому всем, чьи детки особо нуждаются в тактильном контакте с мамой и ее грудью, нужно запомнить такой лайфхак: запасайтесь полезными перекусами и маленьким термосом с чаем, обустраивайте себе комфортное место для кормления (чем больше подушек, чем меньше напряжено ваше тело при кормлении — тем лучше), скачивайте побольше интересных книг и фильмов и наслаждайтесь первыми месяцами общения со своими крохами! Для них это жизненно необходимо, а для вас — это еще немного времени, чтобы отдохнуть. Потом, когда они начнут ползать, ходить, а вы — догонять их по квартире, вы будете с теплотой вспоминать эти деньки.

Разрешенные обезболивающие

Нестеродиные противовоспалительные средства (НПВС) совместимы с лактацией, однако требуют особой осторожности при применении. Без негативных последствий кормящей маме такие таблетки можно принимать однократно

Среди таких препаратов выделяют:

• Ибупрофен (нурофен) избавляет от мышечной и суставной, головной и зубной боли, снимает температуру. Дозировка составляет по 200-400 мг дважды в день. При это суточная норма не должна превышать 800 мг. В молоко попадает до 0,7% состава, что безопасно для грудного малыша;
• Кетанов снимает боль и жар. Не рекомендуется принимать в течение 21 дня в послеродовой период. Дозировка составляет по 10 мг три-четыре раза в сутки;
• Диклофенак — безопасный при грудном вскармливании препарат. Однако не рекомендуют принимать кормящей маме с высоким давлением и при язве желудка. Дозировка — по 25-50 мг до трех раз в сутки.
• Парацетамол — оптимальное лекарственное средство во время кормления грудью. Однако в первую очередь таблетки устраняют жар, снимают температуру и борются с вирусами. Парацетамол может быть не эффективным при головной боли, вызванной не простудой или гриппом. Кроме того, он не спасет от зубной боли и болях в желудке.

В молоко попадает около 1% состава Парацетамола, что не оказывает негативного влияния на кормящих мам и малышей на грудном вскармливании. Данный препарат отлично подходит при простуде и гриппе, ОРВИ и ОРЗ. Уже через 20 минут он понижает температуру. Через два часа из организма выводится большая часть компонентов средства, а через четыре — препарат уходит полностью.

Подходящая схема приема для кормящих мам составляет 500 мг три раза в день с промежутком не менее четырех часов. Пить таблетки можно после кормления малыша грудью и не более трех дней подряд! Аналогами Парацетамола являются Панадол и Эфферлаган.

Но-шпа — популярное средство, которое применяют при спазмах в желудке. Дротаверин в составе препарата расширяет кровеносные сосуды, что снимает боли в кишечнике, почках и печени. Также Но-шпа поможет при головной боли и боли в менструальный период.

Среди препаратов, снимающих спазмы, Но-шпу относят к самым безопасным и эффективным. Действие лекарства заметно уже через 15 минут. Во время лактации разовое применение Но-шпы никак не скажется на качестве молока и состоянии грудного малыша. Разовый прием составляет две таблетки по 40 мг.

Для лечения цистита и язвы желудка, желчнокаменной и мочекаменной болезни необходим длительный курс лечения. В данном случае необходима обязательная консультация с врачом!

Какие еще средства можно принимать при головных болях, читайте в статье “Как и чем лечить головные боли при грудном вскармливании”.

Для лечения зубов и снятия зубной боли используют Ультракаин и Лидокаин. Такие средства отличает короткое действие и быстрое выведение из организма, поэтому они достаточно безопасны для мам в период лактации.