8 серьёзных осложнений кишечных инфекций у детей

Виды кишечных инфекций

Выделяют следующие основные кишечные инфекции:

• дизентерия;
• холера;
• сальмонеллез;
• пищевое отравление стафилококком;
• энтеровирусная и ротавирусная инфекция у детей и др.

Рассмотрим некоторые из них более подробно.

Пищевые отравления стафилококком

Источником стафилококковой инфекции являются больные ангиной, фарингитом, тонзиллитом, гнойными поражениями кожи. Частой причиной отравления являются такие продукты, как молоко, кефир, рыба, мясо, которые хранились или были приготовлены с нарушением гигиенических норм.

Характерные симптомы данного заболевания –  боль в животе, рвота и понос, повышение температуры до 38-39 С – возникают уже через 5-8 часов после употребления некачественного продукта.

Сальмонеллез

Основной источник заражения сальмонеллезом – крупный рогатый скот, лошади, свиньи, кошки, собаки, птицы и другие животные. Основная причина заболевания – употребление в пищу неправильно приготовленных мяса или яиц, зараженных бактерией. Возможно и заражение от больного или носителя сальмонелл.

Инкубационный период заболевания – от  5 часов до 3 суток.

Характерные симптомы – слабость, боль в животе, тошнота и рвота, повышение температуры до 38-39 С, стул до 15 раз в сутки в течение 5-8 дней (испражнения водянистые, с зеленоватым оттенком). Лечение должно проводиться в стационарных условиях.

Ротавирусная инфекция

На ротавирусную инфекцию приходится почти половина всех кишечных расстройств. Заболевание чрезвычайно заразно, передается воздушно-капельно, через грязные руки, сырую воду (хлорка бессильна перед ротавирусом). В народе ротавирусную инфекцию часто называют «кишечным гриппом» или «желудочным гриппом», поскольку среди симптомов есть признаки, свойственные гриппу – кашель, чихание.

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало, причем дети переносят болезнь острее, чем взрослые. Основные симптомы – рвота (возможно со слизью, позывы к рвоте возникают даже при условии пустого желудка), резкий упадок сил, потеря аппетита, повышение температуры иногда выше 39 С (иногда она может держаться до 5 дней, и сбить ее очень трудно). Стул в первые сутки желтый, жидкий, а в последующие дни – глинообразный, серо-желтый. Больные жалуются на боль в горле при глотании и насморк.

У грудных детей, которые в силу возраста не могут описать своё состояние, признаком наличия боли служит плач и урчание в животе, частый жидкий стул. Малыши стремительно теряют вес, становятся раздражительными, сонливыми и плаксивыми.

Пути заражения

Основной путь заражения кишечными инфекциями – это фекально-оральный. Это означает, что вирус или бактерия, содержащиеся в стуле (испражнениях), попадают в рот ребенка и вызывают развитие заболевания.

Конечно, дети не едят фекалии, но их частицы с патогенными возбудителями могут находиться на руках у родителей или у того, кто ухаживает за ребёнком, если они не моют тщательно руки. Также любой предмет (игрушки, продукты питания, соска, бутылочки и прочее), до которого дотрагиваются грязными руками, становится инфицированным. Дети дотрагиваются руками до этого предмета, а затем тянут руки в рот или сам предмет и таким образом могут легко заразиться.

Возбудитель может попасть в организм с продуктами питания или загрязнённой водой. Недостаточно термически обработанные или сырые продукты (мясо, яйца, моллюски и другие), не пастеризованное молоко и соки могут быть источниками бактериальных возбудителей заболевания.

В продуктах питания, помимо самих бактерий, содержатся ещё и их токсины, которые тоже провоцируют развитие заболевания. В таких случаях употребляют термин «пищевая токсикоинфекция» или, в быту, пищевое отравление.

Не стоит забывать и об опасности употребления сырой воды из колодцев, ручьёв, бассейнов, в том числе в аквапарках.

Переносчиками заболевания могут быть животные как домашние, так и дикие. Это крупный и мелкий рогатый скот, куры, гуси, утки, коты, собаки. Грызуны (мыши, крысы, хомяки) могут стать причиной развития опасных инфекционных заболеваний (например, иерсиниоз).

Заражение может произойти контактным путём от других детей или взрослых. Особенно в местах скопления людей, в закрытых коллективах (школы, детские сады).

Кишечные инфекции встречаются круглый год, однако некоторый рост их числа отмечается с ноября по апрель.

Стоимость

Вызов врача на дом в Москве (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО)	от 6500 руб.
Вызов врача на дом в Москве (САО, СВАО, ВАО, ЮВАО, СЗАО)	от 8500 руб.
Вызов врача на дом за МКАД до 20 км (Новорижское, Рублево-Успенское, Можайское, Минское, Симферопольское, Варшавское, Каширское шоссе)	12 000 руб.
Вызов врача на дом за МКАД до 20 км (Волоколамское, Пятницкое, Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское шоссе)	15 000 руб.
Консультация главного врача, педиатра высшей категории в клинике	7 000 руб.
Консультация педиатра высшей категории в клинике	6 000 руб.
Консультация педиатра первой категории в клинике	5 000 руб.
Консультация педиатра категории “профи” в клинике	4 500 руб.

Итого к оплате: ₽
Оплатить

Прививка от ротавирусной инфекции детям

Единственным надежным способом защититься от инфекции является прививка.
Для вакцинации от ротавируса укол малышу делать не нужно, вакцина вводится перорально, то есть через рот (в виде капель).

В нашей стране применяют две вакцины:

1. РотаТек – живая 5-валентная вакцина. Содержит 5 ослабленных вирусов. Вакцинацию проводят трижды, начиная с 6 недель. Последняя доза – не позднее 32 недель жизни. Интервал между дозами не менее 1 месяца. Вакцина РотаТек может вводиться одномоментно с вакцинами Национального календаря.
2. Ротарикс – живая одновалентная вакцина. Начало вакцинации с 6 недель. Курс состоит из двух доз, интервал между ними не меньше 1 месяца. Курс вакцинации желательно завершить к возрасту 16-ти недель и обязательно – к 24-м неделям. Вакцина Ротарикс также можно вводить вместе с вакцинами Национального календаря.

Для профилактики ротавирусной инфекции нужно после прогулок, туалета и перед едой мыть ребенку руки с мылом, давать ему только специальную детскую бутилированную или хотя бы кипяченую воду, тщательно промывать овощи и фрукты.

Рекомендуется стерилизовать посуду для детей до полутора лет, ежедневно мыть игрушки горячим мыльно-содовым раствором и обрабатывать пустышки.

Выводы

1. Симптомы ротавирусной инфекции – многократная рвота, диарея, боли в животе, легкие респираторные симптомы, лихорадка, слабость.
2. Температура при ротавирусе у ребенка поднимается до 37,5-38 °С, иногда до 39 °С. Держится 2-3 дня.
3. Главное в лечении – не допустить обезвоживания и снять интоксикацию. Для этого ребенка отпаивают регидратационным раствором, дают препараты с пробиотиками, сорбенты.
4. Вакцинацию от ротавируса проводят детям старше 6 недель, завершить, в зависимости от вида вакцины, её нужно не позднее 24-32 недель.

(2
оценок; рейтинг статьи 5.0)

Лечение

Комплексное лечение кишечной инфекции у детей включает в себя диетотерапию, приём растворов, восполняющих дефицит воды и электролитов, а также прием препаратов, воздействующих непосредственно на причину пищеварительных расстройств. Если лабораторным способом была подтверждена бактериальная природа инфекции, то ребёнку назначают антибактериальные препараты и кишечные антисептики.

Для восстановления кишечника дополнительно назначаются кишечные сорбенты,  лактоглобулины и бактериофаги.  Патогенетическое лечение инфекция в детском возрасте включает прием  ферментативных средств, антигистаминных препаратов, спазмолитиков, адаптогенов, жаропонижающих средств  и поливитаминных комплексов. При вирусной инфекции назначаются специфические иммуноглобулины.

Ребенок после кишечной инфекции, независимо от ее природы, нуждается в восстановлении работы кишечника и нормализации баланса кишечной микрофлоры. С этой задачей эффективно и быстро справляется метапребиотик Стимбифид Плюс, содержащий натуральную питательную среду для бифидобактерий. Средство имеет на 100% натуральный состав и несет только пользу для детского организма. Стимбифид Плюс совместим с антибиотикотерапией. Метапребиотик следует принимать уже при первых симптомах, а также для профилактики кишечных инфекций.

23.07.2021

3360

4

/ Доктор Стимбифид

Симптомы острой кишечной инфекции

У детей инкубационный период заболевания короткий, от 30 минут до нескольких часов. В подростковом возрасте первые проявления инфекции могут возникнуть через сутки после заражения (зависит от возбудителя, степени поражения, иммунитета организма).

Признаки острой кишечной инфекции у детей однотипны, независимо от вида патогенной микрофлоры. Болезнь начинается остро. Первые симптомы со стороны пищеварительной системы, затем у детей нарастает обезвоживание всего организма. Клиника развивается на фоне тяжелой интоксикации.

Поражение ЖКТ

Патологический процесс развивается в слизистой кишечника и приводит к функциональным нарушениям и морфологическим изменениям.

Функциональные изменения:

• сбои в выработке ферментов влечет недостаточное расщепление пищи;
• из-за воспаленной слизистой оболочки нарушается процесс всасывания питательных веществ, воды, электролитов;
• нарушение моторики и перистальтики всех отделов кишечника.

Морфологические или структурные изменения – гиперемия слизистой, истончение эпителия, образование язв на стенках, отмирание (некроз) небольших участков внутренней оболочки.

Кишечный синдром у детей проявляется реакцией органов пищеварения на инфекционный агент:

• со стороны желудка (гастрит) – тошнота, однократная или многократная рвота, не приносящая облегчения, тяжесть в эпигастральной области, появление рвотного рефлекса на попытки приема воды или пищи, у младенцев моментальное срыгивание после приема грудного молока или детской смеси;
• со стороны тонкого кишечника (энтерит) – вздутие живота, боль разной интенсивности в области пупка при надавливании на брюшную стенку, урчание в кишечнике;
• со стороны толстого кишечника – профузный понос, стул жидкий, содержит примеси, болезненность при испражнении, боли по периметру живота, отдают в прямую кишку, спазмы, ложные позывы акта дефекации.

Обезвоживание

Стремительное обезвоживание – опасный симптом для детского организма. Недостаток воды ведет к угнетению работы почек, печени, головного мозга. Быстро изменяется количественный и качественный состав крови, что приводит к нарушению внутриклеточного обмена. Нехватка жидкости способствует росту концентрации токсических веществ в организме, а интоксикационное отравление может стать причиной летального исхода болезни.

Как распознать признаки обезвоживания у маленьких детей:

• сухая слизистая оболочка рта и носа, пересохшие губы, из-за недостаточной выработки слюны выражены глотательные движения, язык выступает наружу;
• вязкая слюна;
• отсутствие слезной жидкости – ребенок плачет без слез;
• из-за нарушения работы почек мочеиспускание реже 1 раза в 2 часа;
• рвота, понос, потоотделение – признаки обезвоживания;
• сухая кожа, самостоятельно собирается в складки.

Интоксикация

Токсины, вырабатываемые бактериями, быстро попадают в кровеносное русло и разносятся по всему организму ребенка. Наличие в крови токсических веществ приводит к повышению температуры тела, вызывает боль и ломоту в мышцах, костях. У малышей могут проявляться судорожные сокращения в конечностях. Из-за повышенного мышечного тонуса голова запрокинута назад, веки плохо смыкаются. Важным симптомом интоксикации является изменение цвета кожи. Покровы становятся бледными, с синим оттенком, холодными на ощупь. На коже могут появляться пятна.

Сбой работы почек провоцирует повышение ацетона в крови. Это влияет на рвотный центр в головном мозге и вызывает рвоту, не связанную с поражением ЖКТ. В тяжелых случаях поражаются крупные нервы и стволы – нейротоксикоз. Для такого состояние характерно нарушение сознания, вплоть до его потери, сильные головные боли, нарушение двигательной активности, острая чувствительность к звукам и свету.

Сыпь

Если кишечная инфекция длится долго, у детей на коже появляются высыпания:

• пустулезная – гнойничковые образования округлой формы, на поверхности располагается белое или желтоватое образование (гной), локализуется преимущественно на лице, шее, спине, проявляется при стафилококковой инфекции;
• пятнисто-папулезная – сыпь , которая немного приподнимается над кожей, красного, розового цвета, иногда с коричневым оттенком, элементы могут сливаться и образовывать большие пятна, локализуется не только на коже, но и на слизистых оболочках, проявляется при ротавирусной инфекции;
• скарлатиноподобная – мелкая, точечная сыпь по всему телу, ярко-красного цвета, наибольшая сосредоточенность на лице и шее, проявляется при инфекции, вызванными грамотрицательными бактериями (шигелла).

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития в организме кишечной инфекции и её последствий, специалисты рекомендуют комплекс простых предупредительных мер. Прежде всего, необходимо соблюдать чистоту рук, т. е. обязательно мыть руки после улицы, перед приёмом пищи. Если мы посещали рынок, то обязательно держать раздельно в пакетиках мясные продукты, рыбные продукты, хлеб и т. д. Приготавливаемая еда должна обязательно проходить химическую обработку, разделочные доски должны быть отдельные для каждого продукта. После использования их надо хорошенько мыть и соответствующим образом обработать.

Для того чтобы не допустить развития осложнений, очень важно прийти на осмотр к врачу ещё при появлении первых симптомов кишечной инфекции: отсутствие аппетита, слабость, сонливость, тошнота и рвота. В нашей медицинской клинике “Целитель” в Махачкале работают опытные врачи-инфекционисты, гастроэнтерологи и терапевты, которые помогут быстро выявить заболевание и назначить необходимое именно в вашем случае лечение

Берегите своё здоровье и здоровье своих близких!

Другие статьи

Мусаев Мурад Муртазалиевич

амбулаторное лечение, венеролог, дерматолог, мезотерапия, стационарное лечение, удаление доброкачественных новообразований кожи

Псориаз – не приговор

В настоящее время проблема псориаза значительно распространилась по сравнению с предыдущим десятилетием.

9 января 2023

Эльдарханова Паху Мутаевна

М-эхо, функциональная диагностика, энмг, ээг

ЭЭГ в Махачкале

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это метод регистрации электрической активности, который необходим для оценки состояния головного …

19 декабря 2022

Ханвердиев Рустам Абдулмажидович

детский хирург, обрезание, хирург

Младенческая гемангиома: диагностика и лечение

Младенческая гемангиома является врождённым пороком развития капилляров у ребёнка, которое классифицируется как доброкачественн…

7 декабря 2022

Гаджикулиев Нури Бабаевич

обрезание, уролог, хирург

Водянка оболочек яичек у детей: что это такое, как проявляется и как лечится?

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) — это доброкачественный процесс, при котором в полости мошонки скапливается серозная жидкост…

25 ноября 2022

Классификация

1.ботулизмотравление2.3.амебиазлямблиозБактериальные кишечные инфекциибактериямбрюшного тифастафилококкиВирусная кишечная инфекциявирусовПротозойная кишечная инфекция

• Инфекции, вызванные неустановленным возбудителем (составляют примерно 70% от общего количества случаев кишечных инфекций, регистрируемых врачами);
• Инфекции, вызванные установленным возбудителем (составляют примерно 20% от общего количества случаев кишечных инфекций, регистрируемых врачами);
• Бактериальная дизентерия (составляет примерно 10% от общего количества случаев кишечных инфекций, регистрируемых врачами).

Обследование

Диагностика кишечных инфекций заключается в сборе анамнеза — тех условий, в результате которых возникло заболевание, а подтверждается диагноз выявлением возбудителя с помощью лабораторных исследований.

Специфические анализы на кишечные инфекции:

• бактериологический посев кала для выявления болезнетворных бактерий;
• исследование кала методом иммуноферментного анализа для выявления антигенов вирусов;
• исследование кала методом полимеразной цепной реакции для выявления ДНК или РНК вирусов;
• анализ кала на яйца гельминтов и простейшие, трехкратно с интервалом 1-2 дня.

Все эти методы направлены на выявление возбудителя и подтверждение диагноза.

В качестве вспомогательного обследования применяют:

• общий анализ крови — возможно увеличение лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов, СОЭ;
• биохимический анализ крови — повышаются печеночные ферменты, уровень С-реактивного белка.

Рентгенография, ультразвуковое исследование, ЭКГ применяются только при развитии осложнений со стороны других органов.

Клинические симптомы острых кишечных инфекций

Клинические проявления острой кишечной инфекции разнообразны, могут проявляться в различной степени активности, что позволяет говорить о легкой, средней и тяжелой степени заболевания.

• рвота, которая может быть не обильной, редкой или многократная обильная рвота, что зависит от локализации поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта, рвота может быть пищей, или носить водянистый характер с патологическими примесями — слизь, желчь кровь, длительность рвоты не более 2 суток
• жидкий стул ( понос ), наиболее частый симптом, который может быть нечастым, 3-5 раз в сутки, водянистым, или обильным до 10 и более раз в сутки со слизью, «зеленоватый», иногда с кровью;
• метеоризм – вздутие живота незначительное или выраженное;
• боли в животе могут отсутствовать или быть выраженными или умеренными;
• общая слабость, сонливость, раздражительность, плаксивость;
• снижение аппетита или отказ от пищи;
• кожные покровы могут быть бледными, синюшными;
• температура тела может быть нормальная или колебаться от субфибрильной до значительного повышения, продолжительность которой может быть более 3 суток.

Выраженность клинических симптомов острой кишечной инфекции наблюдается более значимо при бактериальной причине инфекции.

Большое значение при оценке клинических симптомов острой кишечной инфекции имеет наличие трех синдромов:

1. клинические проявления поражения желудочно-кишечного тракта ( рвота, понос, боли в животе);
2. интоксикация организма, обусловленная действием микроорганизмов и их токсинов и ответная реакция организма человека ( выраженность всех клинических проявлений, общего состояния, раздражительности, спутанности сознания, температуры тела и т.д.);
3. обезвоживание организма — обусловленное потерей воды организмом и солей (Nа, К, СL), наблюдающихся при рвоте и поносах.

Симптомы кишечных инфекций

Симптомы кишечных инфекций обычно схожи. Можно только предположить по клинической симптоматике заболевание носит вирусную или бактериальную этиологию.

Общие симптомы

Общие симптомы кишечных инфекций проявляются в виде рвоты, диареи, боли в животе различной интенсивности, лихорадки. Выраженность всех этих симптомов различная и от этого напрямую зависит степень тяжести заболевания. Некоторые симптомы могут и вовсе отсутствовать.

В быту часто можно встретить такое название кишечных инфекций, как «кишечный грипп».

Все диареи подразделяют на водянистые (секреторные) и инвазивные. Водянистые диареи чаще всего вызваны вирусными агентами. При этой разновидности стул постепенно теряет каловые примеси и становится как вода. Многие родители даже описывают это состояние как «ребёнок писает попой».

Виновниками инвазивных диарей обычно выступают бактерии. Стул в этом случае имеет примеси слизи, прожилок крови и зелени. Количество стула скудное, но частота его обычно высокая. Именно эта группа диарей угрожаема по развитию такого осложнения, как гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера), о котором рассказано ранее.

Пик заболеваемости кишечными инфекциями у детей наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Лечение

При подозрении на кишечную инфекцию нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Если такого специалиста в ближайшем медицинском учреждении нет, лечением занимаются терапевты, фельдшера.

Некоторые кишечные инфекции можно лечить амбулаторно. Сюда относятся сальмонеллез, дизентерия, эшерихиозы, ротавирусная инфекция. Амбулаторное лечение проводится при легком и среднетяжелом течении болезни. При развитии осложнений, изначально тяжелом течении показана госпитализация. Стационарному лечению подлежат также люди, работающие на декретированных профессиях — пищевая промышленность, образование.

Другие инфекции наоборот, даже при легком течении подлежат обязательной госпитализации. Сюда относят холеру, брюшной тиф, вирусный гепатит А.

Самостоятельно кишечные инфекции проходят редко, в большинстве случаев требуется лечение. Симптоматическое лечение возможно при пищевых токсикоинфекциях, ротавирусной инфекции.

Общие принципы лечения кишечных инфекций

• диета;
• регидратация — восполнение потерянной жидкости путем обильного питья или внутривенного введения растворов натрия хлорида, глюкозы;
• этиотропное лечение — противовирусные, антибактериальные, противопаразитарные или противогрибковые препараты;
• симптоматическое лечение — жаропонижающие средства, препараты для поддержания сердечной деятельности.

Питание при кишечных инфекциях должно быть легким, щадящим. Исключить нужно следующие продукты:

• жирное мясо;
• консервы;
• копченые колбасы;
• маринованные блюда;
• острые блюда;
• цельное молоко, сметана.

Разрешены следующие продукты:

• нежирные мясные бульоны;
• отварное мясо;
• кисломолочные продукты;
• каши на воде;
• фрукты и овощи;
• кисель;
• морс, компот.

Диету следует соблюдать и после выздоровления, примерно в течение месяца. Это нужно для полного восстановления слизистой желудка и кишечника.

Антибиотики при кишечных инфекциях назначают после лабораторного подтверждения диагноза с определением чувствительности возбудителя. Применяются препараты следующих групп:

• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• тетрациклин;
• нитрофураны.

Курс лечения составляет 7-21 день в зависимости от тяжести течения.

Противовирусные препараты при вирусных кишечных инфекциях используют редко. Эффективных средств против ротавируса, норволк-вируса нет, поэтому применяется в основном дезинтоксикационное лечение.

Для уменьшения симптомов интоксикации, рвоты, диареи используют кишечные сорбенты:

• смекта;
• полисорб;
• энтеросгель.

Для восстановления потерянной жидкости внутрь можно принимать солевые растворы, например, регидрон.

Категорически запрещается использовать закрепляющие препараты типа лоперамида для остановки диареи. Это способствует накоплению возбудителя болезни в кишечнике и ухудшению состояния. По той же причине нежелательно в начале болезни использовать противорвотные средства.

Жаропонижающие препараты показаны для снижения температуры более 38 градусов. В периоде выздоровления следует принимать препараты для нормализации кишечной флоры, например, энтерол.

Хирургическое лечение применяется очень редко. Например, при брюшном тифе возможно воспаление аппендикса, развитие перитонита, образование сквозных язв в стенке кишки. Эти состояния требуют хирургического вмешательства.

Запрещаются при кишечных инфекциях различные народные методы:

• водка с солью;
• водка с перцем;
• другие алкогольные напитки.

Алкоголь в данном случае не действует как антисептическое средство, а только утяжеляет состояние больных.

Профилактика

Профилактика кишечных инфекций бывает неспецифической и специфической. К методам неспецифической профилактики относятся:

• соблюдение личной гигиены;
• исключение употребления воды из природных источников;
• тщательное мытье фруктов, овощей и зелени;
• термическая обработка пищи;
• хранение готовой пищи в холодильнике;
• соблюдение сроков годности продуктов.

Специфическая профилактика — это вакцинация. Вакцины есть не для всех кишечных инфекций. Привиться можно против:

• гепатита А;
• дизентерии;
• ротавирусной инфекции.

Эти прививки не входят в Национальный календарь, их делают по эпидемиологическим показаниям людям из групп высокого риска.

Вопросы по теме

Можно ли принимать стимбифид постоянно?

Да, можно принимать длительно.

Можно ли применять стимбифид во время кормления грудью?

Формально стимбифид противопоказан и при беременности, и при кормлении грудью. Смотрите инструкцию по применению.

А для детей можно?

Да, можно от 3-х лет в дозировке 1 табл. 3 раза в день во время еды. Взрослым и детям с 14 лет по 2 табл. 3 раза в день во время еды

Добрый день! Врач назначил ребенку 7 лет Стимбифид. У ребенка непереносимость глютена. В вопросах и ответах я вижу, что при БГБК диете Вы рекомендуете Стимбифид+. Просто Стимбифид глютеносодержащий? Надеюсь на оперативный ответ, так как уже начали прием.

Здравствуйте! В Стимбифиде глютен отсутствует. Здоровья Вам!

Добрый день, у ребенка 12 лет (вес ребенка 34кг) показатель хэликобактер 1.15.Антибиотик не пьем. Пили де-нол две недели, плохо от него, помогает Иберогаст, еще пьем моторрикум. Заказали стимбифид плюс для эрадикации Хэликобактер. Пить натощак? Можно ли пить с Иберогастом? Нужно ли пить Омез 10мг, так как кислота есть, или достаточно Стимбифид плюс. Заказали 80 таблеток.

Ещё раз, здравствуйте! На курс 1 месяц необходима 1 большая (170 табл) или 4 маленьких (по 40 табл). Отличия Стимбифида и Стимбифида Плюс