6 показаний для проведения нейросонографии головного мозга новорожденных

Является ли процедура вредной?

Существует достаточное количество свидетельств о безопасности УЗИ. Тем не менее, есть два взгляда на этот счет. С одной стороны, ультразвуковое исследование недостаточно изучено, с другой – уже существует целое поколение здоровых детей, прошедших данное исследование и другие виды ультразвуковой диагностики.

На сегодняшний день, УЗИ головного мозга считается неопасной процедурой. Обследование очень информативно и предоставляет исчерпывающую информацию о развитии мозга, выявляет различные заболевания.

Очень важно проводить исследование у детей до одного года. Большая часть развитых стран включила нейросонографию в список обязательных процедур для детей до года.

Нейросонография – точный вид диагностики

Очень большое значение в диагностике патологии детей первого месяца жизни нейросонография имеет в выявлении различных кровоизлияний. Хорошо определяются и изолированные субэпендимальные кровоизлияний, и кровоизлияния в желудочки головного мозга с распространением их на паренхиму мозга. Нейросонография имеет высокую чувствительность. Нейросонография – точный вид диагностики. Нейросонография позволяет диагностировать фокальные и мультифокальные некрозы, очаги перивентрикулярной лейкомаляции, очаги субкортикальной лейкомаляции.

В острой фазе ишемические очаги в сером веществе головного мозга на эхограмме представлены участками повышенной эхоплотности. Сарклиник считает, что диагностика поражения зрительного бугра и подкорковых ядер лучше определяется при наличии геморрагического некроза. Нейросонография имеет большое значение в диагностике инфекционно-воспалительных процессов. Нейросонография позволяет осуществлять наблюдение за развитием воспалительных и инфекционных процессов, своевременно выявлять такие осложнения, как гидроцефалия, субдуральная гигрома, вентрикулярный абсцесс, церебральный абсцесс.

Нейросонография отлично выявляет врожденные пороки развития ЦНС, изменения размеров, формы, расположения желудочковой системы, других анатомических структур головного мозга. С помощью нейросонографии можно диагностировать различные формы такой патологии, как врожденная гидроцефалия, пороки развития Денди – Уокера, голопрозэнцефалия, аневризма вены Галена, агенезия мозолистого тела, синдром Арнольда – Киари. Определенную роль нейросонография играет в диагностике опухолей головного мозга. Эхографические признаки опухолей неспецифичны. Они могут проявляться в виде кистозных образований на фоне гидроцефалии, или участками повышенной эхоплотности. Часто опухоли асимметричны, сопровождаются смещением срединных структур головного мозга.

Перспективы и возможности нейросонографии

У большинства из нас нейросонография прочно ассоциируется с детским возрастом и транскраниальным путем исследования. Однако медицинская наука и техника не стоят на месте, предлагая все более точные и современные аппараты УЗИ, которые можно применять в самых разных точках тела человека.

Благодаря высокой разрешающей способности ультразвукового оборудования экспертного уровня в последние годы появилась возможность получать изображения таких тонких и нежных образований, как периферические нервные стволы. Нейросонография нервов — уже реальность во многих крупных диагностических центрах.

Конечно, УЗИ участков периферической нервной системы имеет определенные ограничения и тонкости, связанные и с анатомией нервов, и с техническими возможностями аппаратуры для их исследования, однако некоторые показания к нейросонографии периферических нервов уже определены:

1. Механические повреждения крупных нервов;
2. Возможное сдавление нервного ствола снаружи опухолью, рубцом, инородным телом и др.;
3. Подозрение на новообразование нервов.

При помощи нейросонографии периферического нерва можно установить причину его поражения, место нарушения целостности, характер изменений рядом расположенных тканей, что чрезвычайно важно для выбора дальнейшей лечебной тактики. При назначении сонографии периферического нерва, лечащий врач должен учитывать ряд условий, позволяющих наиболее полно использовать полученную при УЗИ информацию:

При назначении сонографии периферического нерва, лечащий врач должен учитывать ряд условий, позволяющих наиболее полно использовать полученную при УЗИ информацию:

• Назначение нейросонографии должно происходить строго в соответствии с показаниями и учетом технических возможностей аппаратуры;
• УЗИ следует проводить только на аппаратах высокого разрешения, за которыми работают специалисты, прошедшие специальные курсы по нейросонографии;
• Результат сонографии периферического нерва соотносится с клиникой, жалобами пациента, данными других обследований, и только после этого выставляется точный диагноз и разрабатывается схема лечения.

Показания к нейросонографии

Поскольку процедура позволяет выявить отклонения в развитии мозга, она включена в список скрининговых обязательных исследований в первые дни после рождения (в роддоме), затем в 1, 3 и 6 месяцев (по показаниям).

Факторы риска нарушений центральной нервной системы, требующие обязательного исследования состояния головного мозга:

• преждевременные роды (рождение раньше срока);
• низкая масса тела при рождении;
• нарушения строения лицевого скелета или неправильная форма головы ребенка;
• подозрение на внутриутробные инфекции;
• наследственные отклонения в развитии мозга;
• гипоксия плода при беременности;
• резус-конфликт;
• асфиксия при рождении;
• родовые травмы;
• неврологические заболевания.

Также нейросонография назначается при частых срыгиваниях, судорогах, косоглазии, необъяснимом плаче.

УЗИ головного мозга с доплерографией

Благодаря особенностям ультразвукового оборудования нашей клиники, вместе с нейросонографией можно провести дополнительно ультразвуковую доплерографию — исследование сосудов головного мозга ребенка. Принцип действия этого диагностического метода связан с эффектом Доплера, согласно которому ультразвуковые волны, отражаясь от движущегося объекта, меняют свою частоту в зависимости от скорости движения этого объекта. Таким образом, волны исследуют движение кровяных телец, выводя на экран цветное отображение активности кровотока.

Этот метод исследования достаточно информативен и позволяет выявить нарушения артерий мозга, включая гипоплазию (недоразвитость) сосудов, стеноз, извитость, и другие патологии.

Что является показанием для нейросонографии?

На первом году жизни:

• недоношенность,
• родовая травма,
• необычная форма головы,
• подозрение на наличие внутриутробной инфекции,
• заболевания и пороки развития головного мозга,
• подозрения на ДЦП,
• хромосомная патология,
• конфликт по группе или резус-фактору,
• нарушения в развитии, поведении, проблемы со сном,
• оценка эффективности проводимого лечения при неврологических заболеваниях,
• ”критические” возрастные периоды: в первые сутки после рождения (в роддоме), в 1-й месяц (промежуточный период) и 3-й месяца жизни (исход любых воздействий на головной мозг в результате родов – своеобразный “ультразвуковой паспорт” головного мозга, то есть выявление изменений, которые останутся пожизненно).

В клиниках “Энерго” возможно проведение адекватного наблюдения за развитием малыша совместно с неврологом, вовремя корректировать назначенное им лечение.

Основным показанием к УЗИ мозга ребенка в возрасте старше года являются:

• черепно-мозговые травмы,
• судороги,
• подозрение на объемный процесс в черепе (опухоли, кисты).

Обратите внимание, метод имеет возрастные ограничения, связанные со звукопроводимостью височной кости: получить хорошее изображение головного мозга возможно у детей до 15–17 лет (индивидуально), далее височная кость становится непроницаемой для ультразвука. Что показывает нейросонография? УЗИ головного мозга у грудничка позволяет увидеть все структуры мозга и составляющие ликворопроводящей системы, измерить внутричерепное давление непрямым методом; помогает распознать патологию, сформировавшуюся в головном мозге, даже если она не имеет симптоматики, но требует лечения. 

Что показывает нейросонография? УЗИ головного мозга у грудничка позволяет увидеть все структуры мозга и составляющие ликворопроводящей системы, измерить внутричерепное давление непрямым методом; помогает распознать патологию, сформировавшуюся в головном мозге, даже если она не имеет симптоматики, но требует лечения. 

УЗИ мозга у грудничка выявляет:

• кровоизлияния различного рода в головной мозг,
• поражения головного мозга в результате кислородного голодания,
• гидроцефалию,
• пороки развития головного мозга,
• инфекционные поражения головного мозга,
• опухоли и кисты головного мозга.

УЗИ головного мозга новорожденного абсолютно безопасно для его здоровья. По информативности оно не уступает МРТ, позволяя оценить изменения со стороны структур головного мозга, но не требует проведения наркоза или какой-либо другой подготовки. Врачи, проводящие исследования в нашем центре, и другой медперсонал имеют достаточный опыт работы с новорожденными и детьми младшего возраста. После проведенного исследования Вы можете получить консультацию профильного специалиста у нас в центре и в случае необходимости сразу начать лечение, или получить второе мнение независимых экспертов из клиник Финляндии и Швейцарии, с которыми у нас заключены партнерские соглашения.

Здоровье ребенка — высшая ценность для родителей, и мы готовы помочь Вам в своевременной диагностике заболеваний.

Где можно сделать качественную нейросонографию в СПб? Пройти исследование можно только в двух отделениях клиники “Энерго” на ул. Киевская, д. 5 и на Ленинском пр-те, д. 160.

Понятие нормы и наиболее распространенные варианты патологии, выявляемые при нейросонографии

Понятие нормы при интерпретации результатов нейросонографии находится в непосредственной связи с нормой строения структур мозга в определенный возрастной период или срок беременности. Это обстоятельство дает возможность, с одной стороны, сравнения данных с установленными нормами при известном сроке беременности, а с другой — определения срока беременности по выявленным в ходе УЗИ показателям.

Оценке подлежат:

• борозды и извилины полушарий мозга;
• желудочковая система с сосудистыми сплетениями;
• мозолистое тело с полостями под ним;
• подкорковые структуры;
• мозжечок;
• ликворные цистерны;
• собственно мозговая ткань.

Рисунки: снимки и расположение структур мозга

Борозды и извилины коры мозга отражают степень его зрелости. Извилины полушарий активно дифференцируются с 28 недели беременности и становятся видны при УЗИ спустя 2-6 недель после того, как сформируются в анатомические структуры. После рождения ребенка локализация и количество борозд и извилин в норме соответствуют строению мозга взрослого человека.

Желудочковая система представлена четырьмя сообщающимися полостями, заполненными спинномозговой жидкостью. Боковые желудочки по мере увеличения срока беременности суживаются, становясь щелевидными, каковыми и остаются в норме и у ребенка, и у взрослого. Допускается некоторая асимметрия желудочков в пределах двух миллиметров на уровне отверстия Монро, которая считается вариантом нормы.

Расширение полостей боковых мозговых желудочков говорит о гидроцефалии, и начинается оно с задних рогов. С уверенностью говорить об увеличении желудочков можно в том случае, если размер передних рогов в области отверстия Монро становится более пяти миллиметров.

Сосудистые сплетения находятся в желудочковой системе и вырабатывают ликвор. Их не должно быть в передних и задних рогах боковых полостей, обычно они ровные, гладкие и симметричные, однако не считается патологией и некоторая шероховатость со слабой асимметричностью сосудов. Чем больше срок беременности, тем меньше становятся сплетения относительно объема желудочка. Несомненная патология в виде кровоизлияний в желудочки проявляется асимметрией и очаговым увеличением плотности сплетений, которые сменяются появлением кистозной полости.

Из всех отделов мозга наиболее удален от большого родничка мозжечок, поэтому он хуже всего просматривается при нейросонографии. В норме он должен иметь два сформированных полушария и червь, расположенный между ними. Поперечник мозжечка пропорционален диаметру головы плода, поэтому этот показатель может служить для определения срока беременности.

Нейросонографическая оценка состояния мозговой паренхимы включает анализ коркового слоя, толщина которого в норме не должна быть более нескольких миллиметров. Белое вещество отличается большей эхогенностью, нежели кора

Особое внимание уделяется так называемой перивентрикулярной (вокруг боковых желудочков) зоне, которая должна быть симметричной с обеих сторон, с нечеткими краями. Появление асимметрии или увеличение плотности этой области может говорить о возможной лейкомаляции, которая влечет неврологические проблемы у малышей

Например:

• В случае нормы в заключении будет указано об отсутствии изменений со стороны паренхимы, желудочковой системы, оболочек мозга, а также о нормальных показателях мозгового кровотока;
• Гипоксические изменения довольно часто встречаются в заключениях нейросонографии, о них говорит увеличение эхогенности тканей вокруг желудочков и подкорковых структур;
• О возможной гидроцефалии скажет указание в заключении на излишек жидкости под оболочками и в других ликворных пространствах мозга, который нередко сочетается с расширением пространства между полушариями, увеличением объема желудочков;
• Указание на признаки незрелости мозга может говорить о наличии врожденных пороков развития органа, недоношенности, гипоксии и других внутриутробных проблемах;
• Кисты сосудистых сплетений — нередкая находка при УЗИ во время беременности и в первые месяцы жизни малыша. Они не считаются вариантом нормы, однако изолированно не представляют угрозы ни для развития, ни для жизни ребенка, исчезая самостоятельно;
• врожденные пороки развития могут указываться в заключении в виде диагноза (синдром Арнольда-Киари, агенезия мозолистого тела, аневризма вены Галена и т. д.), с которым нужно идти к неврологу за разъяснениями.

Показания

В целях профилактики — это обследование рекомендуется проводить новорожденным детям в первые месяцы жизни. Также УЗИ головного мозга назначается детям, возраст которых составляет около 90 дней. Это обусловлено тем, что некоторые патологии в головном мозге могут проявлять себя постепенно, а в первые дни жизни новорожденного они просто не будут диагностироваться.  

Такая процедура как нейросонография проводится непосредственно в роддоме. Также такое обследование можно провести и в других медицинских учреждениях. Кроме того, УЗИ мозга может назначаться ребенку в случаях:

• нарушенного дыхания;
• возникновения разнообразных травм головы;
• недостаточного веса ребенка при рождении;
• возникновения внутриутробной гипоксии у роженицы;
• необычной, нестандартной форме черепа у новорожденного;
• инфицирования плода такими заболеваниями как герпес, токсоплазмоз, микоплазмоз;
• при обнаружении у плода цитомегаловируса;
• появления симптомов, относящихся к неврологическим патологиям (судороги, асимметрия лицевой части, гипервозбудимость).

Кроме того, УЗИ мозга назначается ребенку при возникновении подозрений на наличие так называемых хромосомных заболеваний, в том числе при подозрении на наличие болезни под названием синдром Дауна. Также такое обследование назначается в тех случаях, когда у младенца наблюдается западение соединительной ткани в области головы (родничка).

Важно! УЗИ головного мозга является обязательной процедурой в тех случаях, когда роды проходили с осложнениями. Например, такой метод диагностики назначается в тех случаях, когда проводилось кесарево сечение или, когда ребенок рождается раньше установленного срока (преждевременные роды). Наличие асфиксий и травм также является серьезным поводом для обязательного прохождения УЗИ мозга

Наличие асфиксий и травм также является серьезным поводом для обязательного прохождения УЗИ мозга.

УЗИ мозга у взрослых

Поскольку у взрослых людей кости черепа прочно сращены между собой, транскраниальное УЗИ через родничок им провести уже не представляется возможным. Тем не менее, метод можно применить, если датчик расположить в области глазных яблок, височных костей и нижней части затылочной, где костная ткань наиболее тонка. Такое исследование называют эхоэнцефалографией. УЗИ успешно применяют для диагностики сосудистой патологии головы и шеи совместно с допплером — УЗДГ сосудов головы и шеи. УЗДГ позволяет уточнить характер изменений сосудов и кровотока при аномалиях развития сосудистого русла, компрессии артерий из вне, нарушении иннервации.

УЗИ для новорожденных

Большинство современных мам, находясь на учете в женской консультации, обязательно проходят три и более ультразвуковых исследований плода. Использование именно этой технологии объясняется тем, что она безвредна как по отношению к женщине, так и уязвимому к изменению радиационного фона малышу.

Из-за безопасности процедура применяется у младенцев. Обычно это происходит в возрасте одного месяца, когда малыш проходит первое скрининговое обследование. Отдельно существуют показания для грудничка, когда внеплановое проведение процедуры становится обязательным для исполнения:

• недоношенность;
• необычная форма лицевого скелета;
• нестандартные размеры головки;
• родовая травма;
• малая масса тела;
• гипоксия;
• инфицирование еще на стадии внутриутробного пребывания;
• признаки неврологических отклонений;
• аномалии развития.

Но главной причиной для обследования всегда остается проверка функционального состояния головного мозга.

Проводить процедуру можно до года, т. е. тогда, когда еще не до конца срослись роднички.

Проведение исследования в условиях стационара

Исследование посредством нейросонографии маленьких пациентов вполне может быть выполнено в условиях больничного стационарного помещения. Для этого требуется соблюдение необходимой последовательности действий.

Подготовка грудничка к процедуре

Специальная предварительная подготовка грудного младенца к проведению указанной процедуры не требуется. Достаточно, чтобы ребёнок не был голоден и не испытывал жажды. Кроме того, если ребёнок засыпает, его не приходится специально будить. Более того, это значительно облегчит прохождение нейросонографии, как медицинскому персоналу, так и родителям. Результаты проведенной операции станут доступны непосредственно сразу же после сеанса, максимум через пару минут после его проведения.

Процесс

Сам характер течения процесса нейросонографии не имеет существенных отличий от процедуры выполнения ультразвукового исследования. Ребёнка укладывают на ровную кушетку, после чего места присоединения датчиков к его голове смазываются специальными составами. Затем следует сама процедура.

Врач получает доступ к мозгу младенца через родничок, располагающийся на теменной части головы, а также через область отверстия на затылке. Для расшифровки результатов проведенного исследования требуется врач достаточной квалификации.

Показания к проведению эхоэнцефалографии:

• жалобы на частые головокружения и периодические головные боли;
• травма головы;
• внутричерепные гематомы и абсцессы;
• опухоль, локальный или диффузный отек мозга;
• внутричерепная гипертензия;
• воспалительные и церебральные заболевания головного мозга;
• гидроцефалия.

Это интересно!

Мигрень у ребенка=””>

Мигрень входит в двадцатку неврологических заболеваний, которые существенно снижают качество жизни ребенка. Это заболевание распространено очень широко и всегда актуально, поскольку мигренью страдают, в основном, дети и молодые люди. Каковы же причины возникновения заболевания?

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) детям позволяет оценить все структуры мозга. Преимуществом метода ЭхоЭг является его доступность и безопасность. Обследование можно проводить детям любого возраста. Желательно провести исследование, если есть такая возможность, до полуторагодовалого возраста, пока у ребенка не зарос родничок. Процедура необходима для диагностики следующих заболеваний:

• ишемия мозга;
• сотрясения и ушибы мозговой ткани;
• вегето-сосудистая дистония;
• головная боль, шум в ушах и головокружение;
• внутричерепное давление;
• травмы шеи;
• аденома гипофиза;
• болезнь Паркинсона;
• энцефалопатия;
• вертебробазилярная недостаточность.

В большинстве случаев ЭхоЭГ детям используется для диагностики (оценки состояния головного мозга ребенка при подозрении на внутричерепную гипертензию, объемное образование или гидроцефалию). Новорожденных и детей до 2-х лет обследуют датчиком с частотой 2.64 МГц – их черепная кость свободно пропускает ультразвуковые волны. Дети старшего возраста обследуются датчиками более низких частот.

Ход исследования

Звуковые волны имеют способность проникновения сквозь ткани организма, отражаясь от всех поверхностей, которые находятся на границе различного состава тканей и их плотности. К ним относятся кости и мозговые оболочки черепа, ликвор и кровь, мягкие покровы головы, мозговое вещество. Также отражающими структурами могут стать инородные тела, патологии: очаги размножения инфекций, гематомы, кисты, абсцессы.

Обследование проводится в положении лежа, сначала справа, затем слева боковой поверхности головы ребенка; с лобной до затылочной области черепной коробки.

Постоянным импульсом служит эхо-сигнал (М-эхо), являющийся отражением средних структур головного мозга. Ими могут быть прозрачная перегородка, эпифиз или третий желудочек.

Противопоказаний к проведению процедуры и ограничений по возрасту у ребенка нет. Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) ребенку показана в любом возрасте. При помощи этой процедуры проводится профилактики разного рода заболеваний. Это помогает начать своевременное лечение.

Расшифровка результатов

Метод ЭхоЭг основан на регистрации ультразвука, отраженного от границ среды с разным акустическим сопротивлением (об этом уже упоминалось). Аппарат эхоэнцефалограф обеспечивает возможность регистрации, благодаря возбуждающему генераторному импульсу (созданного им) и позволяет вывести отраженный эхосигнал на экран осциллографа. Эхоэнцифалоскопия может быть зафиксирована и в записанном виде. В процессе энцефалографии может использоваться эмиссионный метод, который называется эхолокацией.

В норме структуры ЭхоЭг располагаются в сагиттальной плоскости на одном и том же расстоянии от симметричных точек правого и левого полушария мозга. При отсутствии патологии сигнал равномерно отстоит от начального до конечного комплекса. Отклонение более чем на 2 мм в любую сторону срединного М-эхо уже рассматривается на уровне патологии. Обычно срединный М-эхо при любом нарушении смещается в сторону, противоположную расположению патологического очага.

Большое количество отраженных сигналов во время процедуры ЭхоЭг может стать сигналом опасности вероятного отека головного мозга. Если сигнал имеет широкое основание наряду с зазубренными вершинами или состоит из двух импульсов, это говорит о расширении 3-го желудочка мозга. Разное количество сигналов левого и правого полушарий указывает на ультразвуковую межполушарную асимметрию, причиной которой может быть очаг патологии в полушариях головного мозга. Дополнительные сигналы, поступающие от патологических структур, указывают на наличие тканей разной плотности и требуют дополнительного обследования.

Показания для проведения УЗИ головного мозга

Ультразвуковая диагностика может проводиться как в рамках первого скрининга новорожденного, так и для детей месячного возраста по следующим показаниям:

• непропорциональный размер головы по отношению к телу;
• нарушения в нервной системе;
• подозрение на косоглазие;
• кровоизлияние в глазном яблоке;
• задержка в развитии ребенка;
• наличие судорог и подозрений на эпилепсию (НСГ делается после энцефалограммы);
• подозрение на ДЦП;
• повышенное давление внутри черепа;
• получение травмы головы;
• нарушения в работе внутренних органов;
• воспаление мозга;
• рахит;
• аномалии в развитии черепа;
• нарушение гормонального фона, не функционирует гипофиз;
• генетические болезни у ребенка;
• болезни иммунной системы;
• подозрения на раковые образования;
• перенесение ребенком заболеваний вирусного или бактериального характера;
• сепсис;
• менингит инфекционного характера и подозрения на нарушения в мозговых структурах;
• ухудшение кровоснабжения головного мозга;
• при желании можно провести данную процедуру и без наличия каких-либо симптомов, обратившись к врачу.

Меры предосторожности

Многих интересует, делают ли манипуляцию только после определенных подготовительных мер. На самом деле ничего существенного от человека не требуется. Медики просят за сутки до назначенного приема отказаться от употребления алкогольных напитков и отложить сигареты в сторону. Также стоит воздержаться от употребления чая или кофе. Все перечисленное способно несколько исказить финальное изображение.

Перед обследованием обязательно стоит проконсультироваться со своим специалистом можно ли продолжать принимать ранее назначенные медикаменты. Некоторые лекарства воздействуют на состояние сосудов, поэтому иногда за пару дней до УЗИ стоит прекратить принимать таблетки.

Но делать это разрешается только после предварительного согласования с доктором. Самовольный отказ от следования установленного курса терапии способен значительно ухудшить текущее самочувствие пострадавшего. На предварительной консультации необходимо озвучить все лекарства, которые принимает человек вне зависимости от того, для какого органа они предназначены.

Перечисленные нормы направлены на то, чтобы избежать возникновения повышенного сосудистого тонуса. Для получения максимально подробного изображения нужно снять украшения и другие металлические изделия с верхней части туловища.

Собранные сведения станут подспорьем для того, чтобы выявить возможную патологию на ее ранней стадии развития. Чаще всего следование врачебной рекомендации, предусматривающий поход на УЗИ, позволяет выявить:

• аневризмы сосудов;
• артериальный стеноз;
• атеросклеротические признаки.

Обследование фиксирует даже незначительные отклонения в кровотоке. Поступающая информация в режиме реального времени является основанием для установления факта наличия аномалии кровоснабжения. Жалобы, данные других обследований, сведения о наследственной предрасположенности, вкупе с результатами УЗИ помогают выставить диагноз и назначить лечение,уменьшить риски развития серьезных осложнений.

Результаты УЗИ можно использовать в хирургии, неврологии, терапии, педиатрии.

Возможные противопоказания

В отличие от диагностик, где задействованы рентгеновские лучи, либо магнитное поле, ультразвук не имеет абсолютных противопоказаний. Ограничения составляют только относительные запреты, которые могут быть сняты по усмотрению доктора.

Первым и одним из самых важных пунктов считается отсутствие возрастных препятствий. Даже если с первого раза все рассмотреть не получилось, можно записаться на осмотр повторно. Но нужно обязательно учитывать, что это не поможет, если изучаемая территория закрыта костной тканью. Особенно часто это происходит при надобности осмотреть предполагаемо проблемный сосуд.

Еще одной загвоздкой способно стать ожирение, так как из-за повышенного содержания жировой клетчатки даже высокочувствительному датчику становится очень сложно добраться до внутренних органов и сосудов.

Визуализация может быть затруднена у пациентов, страдающих аритмией, патологиями сердца, замедленным кровотоком. Более существенным противопоказанием становится значительное повреждение кожного покрова. Причина тому – невозможность прикрепить датчик из-за плохого контакта с кожей. Тут придется подождать полного заживления верхнего слоя, а только потом делать намеченное.

Техника проведения и интерпретация результатов

Главное требование к ребенку – «просьба» 10-15 минут полежать спокойно. Если в возрасте года это можно выполнить проще, то в возрасте, к примеру, 3 месяца, малыш может сильно плакать. Но даже в этом случае УЗИ головного мозга можно сделать и «сквозь плач». Главное – это нанести немного геля на область родничка, то есть на «окно», сквозь которое будет проводиться обследование.

В то время как врач выполняет исследование, ему нужно обращать особое внимание на симметричность, и визуализировать некоторые структуры мягких тканей головы и головного мозга:

• оценить желудочки головного мозга, их размеры и форму. Расшифровка данных предполагает указание ширины боковых желудочков, их рогов, а также конфигурацию и размеры в миллиметрах. Нормы и отклонения от нее могут говорить о гидроцефалии и повышении внутричерепного давления;
• проводится оценка коры головного мозга. Нормы развития коры предусматривают четкую картину борозд и извилин, которые нужно оценить врачу УЗИ. Сквозь родничок делается «фотография», поскольку транскраниальная оценка коры может быть затруднена;
• визуализируют мозжечок, делают оценку его симметричности, локализации относительно большого затылочного отверстия;
• отыскивают сосудистые сплетения желудочков (пахионовы грануляции), их параметры. Зачем это делается? Чтобы оценить количество жидкости, которое находится в желудочках, а также способность грануляций к всасыванию цереброспинальной жидкости, или резорбции, а так же ищут элементы артериовенозного круга;
• особо тщательно детям младшего возраста нужно искать очаговые образования. Транскраниальная методика позволяет провести поиск крупных, контрастных образований в атипичных местах. Естественно, норма не предусматривает нахождение таких теней. В некоторых случаях, и достаточно часто, могут быть найдены кисты, например, или мозолистого тела. Данные о найденных очаговых образованиях могут быть представлены в сравнительной таблице. Расшифровка предполагает тщательное сравнение данных с левой и с правой стороны головы.

В случае обнаружения очаговых теней, кист, или чего-либо подобного, врач не только выполняет снимок, но и может записать видео.

Кроме того, нейросонография – это предварительный метод. Например, в том случае, если выявляется киста, или какое-нибудь отклонение от нормы, но стабильное и не изменяющее свои размеры, то назначается, например, МРТ, которая позволяет часто или уточнить, или опровергнуть диагноз. И дело здесь не в уровне образования и опыте врачей ультразвуковой диагностики: их обучение длится достаточно долго, и они не один и не два месяца учатся, чтобы отличать вариант нормы от патологических изменений. Просто МРТ и компьютерная томография являются более чувствительными и специфичными способами исследования.

Просто проведение МРТ детям может быть затруднено: ведь спокойно полежать нужно будет 20 и более минут, и для этой цели маленьким детям, которым исполнился, например, месяц, врачи вынуждены назначить медикаментозную седацию, или ввести в сон.

Следует заметить, что УЗИ, в отличие от МРТ, может проводиться хоть каждый месяц, а вот рентгеновская компьютерная томография причиняет лучевую нагрузку на организм. И норма радиационной нагрузки не позволяет проводить это исследование часто, а при беременности оно вообще противопоказано.

В заключение

Таким образом, такое исследование, как нейросогонрафия, является простым, безопасным и высокоинформативным. Его расшифровка несложна, исследование проводится быстро и безболезненно. Противопоказаний к такому методу, как транскраниальное ультразвуковое исследование, практически не существует. Даже в случае тяжелого состояния малыша, этот метод может быть выполнен быстро, и одновременно с манипуляциями реанимационной бригады, которая может выполнять свою работу.

Единственное, чего требует транскраниальная НСГ, так это качественного аппарата для ультразвуковой диагностики и специального датчика, который может стоить весьма дорого. Несмотря на эти особенности, средняя стоимость этого исследования практически нигде, даже в платных медицинских центрах, не превышает 1500 рублей.

Оцените эту статью:

4.25

Всего голосов: 124

Что показывает нейросонография?

Прежде всего, НСГ показывает состояние самого вещества мозга, четкость борозд и извилин, позволяет исключить смещение полушарий и дает понимание о состоянии ликворной системы – это полости  головного мозга, которые содержат спиномозговую жидкость. НСГ-диагностика позволяет изучить структуры мозга, симметричность, размеры, однородность, а также наличие или отсутствие патологических образований в головном мозге новорожденного. Основной параметр –  это размер желудочков межполушарной, щели и размеры пространств. 
 
Изменения: расширение ликворной системы головного мозга, являются признаком  гидроцефалии и требует серьезного наблюдения и лечения у невролога.
 
В результате проведенного НСГ исследования можно обнаружить патологии:

•  Гидроцефалию (патологии ликворной системы)
•  Кисты и псевдокисты
•  Повреждения костных тканей и дефекты мягких тканей
•  Опухоли, объемные образования
•  Участки возможных внутриутробных кровоизлияний ишемические участки
•  Воспалительные изменения головного мозга
   

Однако не все так страшно: развитие перинатальной диагностики в процессе наблюдения беременности  – максимально снижает риски обнаружение тяжелых поражений и гидроцефалии у ребенка после родов 

Большинство выявленных на ранних сроках жизни патологий, подлежат эффективному лечению и  успешной  реабилитации ребенка до года.