Нужно ли давать воду новорожденным детям при грудном, искусственном, смешанном вскармливании. Помогает ли вода при икоте?

Вода для младенца при грудном вскармливании

Грудное молоко и вода

Надеюсь, что в пользе грудного молока сомнений у вас не осталось. А теперь причины, которые позволят понять: стоит ли давать новорожденному воду?

1. Новорожденный не отличает пока чувства голода от жажды.

Желудок младенца имеет размер примерно с его кулачок. Заполнение маленького желудка дополнительной водой помимо грудного молока не несет новорожденному никакой пользы.

1. Когда маленький желудок новорожденного заполняется водой, в нем остается меньше места для материнского молока, а следовательно, сокращается объем питательных веществ поступающих в организм младенца.
2. Вода даже самого хорошего качества не гарантирует безопасности для пищеварительной системы малыша. Если ребенка постоянно допаивать водой, риск дисбактериоза возрастает в три раза.
3. Грудное молоко в отличие от воды – чистое, безвредное и укрепляющее иммунитет малыша.
4. Дополнительная вода, предлагаемая грудному ребенку до 3-х месяцев, перегружает его почки. Солей в материнском молоке ровно столько сколько нужно малышу. Вода же выводит через почки те соли, которые поступают в организм ребенка с материнским молоком.
5. Если давать воду грудничку вместо прикладывания к груди, то нарушается процесс выработки грудного молока.

Молоко вырабатывается в достаточных для ребенка объемах в ответ на стимуляцию. Когда ребенок сосет грудь, молоко прибывает. 

• Что нужно делать, чтобы было много грудного молока?>>>
• Как увеличить лактацию?

Внимание! Ночные кормления грудью способствуют выработке гормона пролактина. Покормили ночью и днем будет нужное количество молочка. «Обманывая» ребенка водичкой в ночное время, вы рискуете нарушить процесс естественной выработки грудного молока

«Обманывая» ребенка водичкой в ночное время, вы рискуете нарушить процесс естественной выработки грудного молока.

1. Когда грудному ребенку дают воду из бутылочки, повышается  риск отказа от груди.

Ребенок, который сосет грудь, прилагает физические усилия, чтобы раздобыть себе питание. Тогда как из бутылочки пить легче, жидкость практически без усилий попадает в ротик.

Поэтому, если вы  злоупотребляете  предложением бутылочки новорожденному, малыш может отказаться питаться из груди.

1. Вода, в отличие от материнского молока, препятствует выведению из организма младенца билирубина – желтого пигмента вызывающего физиологическую желтушку новорожденного.

Билирубин выводится из организма посредством растворения в жире из молока матери. В воде билирубин не растворяется, поэтому допаивание новорожденного водичкой лишь замедлит протекание физиологической желтушки. Читайте подробнее о желтухе у новорожденного>>>

Трудно себе представить, что обыкновенная вода может быть настолько неполезной и даже вредной для неокрепшего организма младенца.  Зная те факты, которые мы разобрали выше, вы сможете не совершать ошибок и успешно кормить грудью.

Нужно ли давать грудному ребенку воду?

Наверное, все слышали, что материнского молока ребенку хватает и необязательно вводить в его рацион воду. Но только это не совсем так. В первый месяц жизни малыша молоко действительно выступает для него и как пища, и как питье. Однако по прошествии этого срока, просто необходимо начать давать малышу воду, чтобы утолить жажду. Это связано с началом работы потовых желез, которое ведет к увеличению потери жидкости. Симптомы жажды тяжело переносит даже взрослый человек, что уж говорить о малыше.

Те детки, которые находятся на искусственном вскармливании особенно нуждаются в питье воды с первых дней жизни. Лучше давать едва теплую воду.

Часто молодые мамы не дают ребенку воду, потому что бояться, что у него возникнет дисбактериоз. Однако клинические исследования давно показали, что это миф.

Однако решение о том, давать ли крохе водичку все-таки остается за родителями.

Как поить новорождённых и что для этого выбрать

Когда вопрос о том, чем поить новорождённых встаёт ребром, большинство мам заявляет, что идеально подходит для этих целей обычная кипячёная вода. Ведь после кипячения все болезнетворные бактерии и микробы, существующие в воде, погибают, однако вместе с ними уничтожаются и соли, необходимые детскому организму.

Чему же тогда отдать предпочтение? Водой из-под крана явно не попоить малыша, воды в источниках открытого типа и колодцах могут содержать вредные соединения, просачивающиеся из почвы. А здоровье малыша – это не место для экспериментов.

Поэтому в современном веке разработана специальная вода для младенцев, которая обладает всеми необходимыми составляющими для неокрепшего детского организма. Обязательно стоит использовать эту бутилированную воду не только, чтобы поить новорождённого, но и готовить на ней смеси для кормления.

Такая вода содержит в своём составе набор компонентов:

• кальций (содержание до 60 мг/л);

• минералы (менее 250 мг/л);

• калий (от 10 до 20 мг/л);

• магний (от 10 до 30 мг/л).

Альтернативным вариантом бутилированной воде для мам станет приобретение детского фильтра, который будет успешно очищать воду от вредных веществ и соединений для организма малыша. Целесообразно его приобретать в том случае, если вы часто используете воду в рационе младенца, например, готовите смеси, даёте пить, варите отвары или компоты. Одного картриджа может хватать надолго, вплоть до 150 л. воды.

Поить новорождённых можно не только чистой водой, но и отварами, например, укропа. Это питьё может выполнять несколько функций:

• утолять жажду;

• устранять вздутие и колики.

Чтобы сделать такой отвар, понадобится 1 ст. л. семян укропа. Их необходимо будет залить кипятком в размере 1 стакана и прокипятить около 10 минут. Затем жидкость нужно будет процедить и дать ей настояться. Поить ею ребёнка лучше пока она будет ещё тёплой, так эффективность отвара будет выше.

Как понять, что младенец хочет пить

Иногда ребенок нуждается в дополнительной жидкости. Например, при заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой. Дефицит жидкости провоцирует тяжелое обезвоживание и истощение. Чтобы понять, что малыш нуждается в допаивании, нужно объективно оценить его поведение. Если ребенок отказывается от питья, добавьте немного сахара в водичку.

На нарушение водно-электролитного баланса указывают такие признаки:

• общая прибавка в весе за месяц – менее 500 грамм;
• количество мочеиспусканий за сутки – менее 10–12 раз;
• капризность;
• вялость;
• малыш редко моргает;
• бледность кожных покровов;
• сухость и шелушение кожи;
• сухой язык;
• редкие мочеиспускания;
• моча приобретает темный оттенок с резковатым запахом;
• запоры;
• икота;
• беспокойство ночью;
• сухость слизистой носа и глаз;
• западение родничка.

Смесь для новорожденных при смешанном вскармливании

Слово «докорм» у большинства мам ассоциируется с искусственной молочной смесью. Однако это не самый лучший вариант. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что смесь — это последнее, к чему нужно прибегать.

Лучше всего ребенку подходит докорм молоком его матери! Предвижу ваше недоумение… Ведь докорм назначают, когда молока мало!

Большинство родителей думают: если малышу не хватает молока, то это грудь не способна его вырабатывать в нужном объеме. Так бывает крайне редко (как я уже писала, у 3–7% кормящих мам).

Гораздо чаще причина в плохом прикладывании и ограничении доступа к груди (из-за боли, например). Бывает и так, что малыш не может добыть нужное количество молока в свои первые дни, а иногда и недели, по причине того, что он тяжело перенес роды или получил слишком большую дозу анестезии. Или, возможно, у него есть анатомические особенности, мешающие эффективно извлекать молоко: короткая уздечка языка, кривошея, спазмы структур, участвующих в сосании…

Выработка молока напрямую связана с тем, как его забирают. Если забирают не очень хорошо, небыстро, не до конца, тогда грудь производит по сниженному запросу. В этом случае сцеживание может не только обеспечить малыша оптимальным питанием, но и простимулировать увеличение лактации!

Известно, что «белое золото» меняется в зависимости от возраста ребенка и даже от времени суток. Таким образом, малыш получит то, что предназначено природой именно ему. Молоко мамы, у которой случились преждевременные роды, вообще незаменимо для торопыжки!

Если все же мамин организм не вырабатывает достаточно молока, можно заменить его донорским. Оно тоже предназначено природой для человеческого дитя. В нем преобладают сывороточные белки, а не тяжелые казеиновые, как в молоке животных. В нем — нужные пропорции основных питательных веществ, а витаминов и минералов столько, сколько нужно. Не меньше, потому что некоторые еще не научились синтезировать. И не больше, потому что искусственные микроэлементы плохо усваиваются, и надо «насыпать» вдвое больше, чтобы усвоилось по дневной потребности. Кроме того, в молоке есть гормоны, ферменты, иммуноглобулины. В самой современной смеси лишь несколько десятков компонентов, а в молоке — только известных науке под 1000! Многие защитные компоненты молока также сохраняются при пастеризации и заморозке, к примеру, иммуноглобулин А. При пастеризации погибают почти все известные вирусы (Читайте о донорском молоке и смотрите ролик о его пастеризации в домашних условиях).

По ценности для питания младенца смесь лишь на третьем месте после маминого и донорского молока.Причем искусственные заменители «белого золота» бывают разного класса и качества.

Хочу обратить особое внимание: смесь назначает педиатр в зависимости от состояния ребенка!

Малышу, который страдает аллергией на белок коровьего молока, подойдут лишь лечебные смеси: высокогидролизная и аминокислотная. Снижение аллергенности в них достигается за счет особой обработки белка — высокого гидролиза. Они лучше усваиваются, чем стандартные смеси, но очень дорого стоят.

Для профилактики аллергий врачи рекомендуют частично гидролизованные гипоаллергенные смеси, где белок расщеплен не полностью. Однако, оговорюсь, что использование этой смеси не защищает от проявления аллергических реакций, как пытаются представить производители.

Высокогидролизованная и частично гидролизованная смеси больше подходят для докорма грудничка, если вы хотите вернуться позже к исключительно грудному вскармливанию или сохранить молоко как можно дольше. Стандартные адаптированные смеси могут иметь сладкий вкус, что увеличивает риск отказа малыша от груди.

Для коррекции различных патологических состояний врач может назначить адаптированную лечебно-профилактическую или адаптированную лечебную смесь. Причем «формула» для профилактики, как правило, сильно отличается от «формулы» для лечения самого заболевания. Например, профилактическая антирефлюксная смесь (от срыгиваний) делается на крахмале, а лечебная будет содержать камедь рожкового дерева.

Поэтому еще раз подчеркиваю необходимость проконсультироваться с врачом при выборе искусственных заменителей молока! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать своему ребенку соевую, безлактозную или другие лечебные смеси. В их составе нет жизненно важных компонентов, и нужно быть уверенным, что риск для здоровья ребенка при их использовании не будет выше, чем при использовании другого питания!

Глюкоза для новорожденных

Возникает множество споров на тему: а нужно ли/можно ли давать грудничку подслащённую воду? Одни говорят, что «сладкая водичка» — это полезно, что она является источником энергии, обеспечивающим метаболические процессы в организме Вашего крохи, другие — что давать пить такую воду новорожденным — это все равно, что собственноручно наносить вред его неокрепшему организму. Ну и как ту разобраться, кто прав?

На самом деле все довольно просто. Достаточно лишь четко различать грани данного вопроса. Сахар в том виде, в котором употребляем его мы, взрослые, вместе с чаем и кофе, ребенку давать категорически нельзя! Но совсем другое дело – глюкоза, содержащаяся в соке ягод и фруктов.

На этом все, дорогие мои! Разрешите откланяться! Надеюсь, информация помогла вам и Вашим близким. Не забывайте подписываться на мой блог и рассказывать о нем друзьям; не стесняйтесь оставлять отзывы и задавать вопросы. Нас ждет впереди еще много новых и полезных тем.

Когда давать новорожденному водичку?

По ответу на этот вопрос существует несколько мнений. Первая группа склоняется к более позднему времени, утверждая, что ребенок потеряет желание пить молочко. Вторая, опираясь на советы докторов, пришла к заключению давать грудничку пить воду после спустя месяц после рождения. Именно с этого периода детей начинает мучить чувство жажды.

Однозначного ответа на вопрос, можно ли новорожденным пить кипяченую воду, еще не существует, потому что мнение врачей разнятся. Это зависит от того, как питается ваш ребенок. Если он на искусственном кормлении, то водичку можно и нужно предлагать, но малыш сам решает, хочет ли он пить, вливать в него насильно не нужно. Сложнее обстоит дело с детками на грудном вскармливании, когда излишнее допаивание может нарушить хрупкий процесс лактации. К тому же, большинство врачей все же сходятся во мнении, что до 6-месячного возраста малыш ни в чем, кроме грудного молока, физиологически не нуждается. В жару же его просто необходимо почаще прикладывать груди.

В целом, кипяченая вода для новорожденных сама по себе не несет вреда, но лучше проконсультироваться с врачом, стоит ли давать ее ребенку. Если вы решили допаивать новорожденного водой, стоит соблюдать такие правила:

1. Не поить ребенка перед самой едой или сразу после нее. Это нарушает пищеварение, а также может привести к тому, что из-за заполненного водой желудка малыш не доест и не насытится.
2. Если малыш на ГВ, то поить ребенка стоит небольшими порциями воды только в случае надобности, потому что количество молока с введением допаивания может упасть.
3. Изначально водичку лучше всего предлагать ребенку из чайной ложечки, а не бутылочки.
4. При нарушении работы кишечника сразу консультироваться с врачом, потому что большое количество воды может нарушить его микрофлору.

Сколько кипяченой воды давать новорожденному?

Если мама все-таки решила предложить ребенку воду, то с ее количеством определиться легко. Если малыш не испытывает особой жажды, он не станет пить. В основном, месячному ребенку достаточно за раз 1-2 чайные ложки воды. Летом, когда очень жарко на улице, каждая мама задумывается, можно ли давать новорожденному кипяченную воду в большем количестве, но однозначного ответа нет, ведь следует учитывать аппетит грудничка, температуру окружающей среды, самочувствие и поведение малыша.

Каждый родитель сам решает, можно ли поить новорожденного кипяченой водой, исходя из собственного опыта. Не лишним будет согласовать это с ведущим вас педиатром и, если нужно, консультантом по ГВ.

Нашей дочке пошел 4-й месяц. Пора вводить чистую водичку. Скажите, какая норма для такого возраста? И какую воду давать? Фильтровать и кипятить? Или лучше бутилированную?

27 мая 2019 · Фото: GettyImages

врач-педиатр Клиники НИАРМЕДИК на Маросейке

К 4–5 месяцам нужно начать поить ребенка водой, тем более если вводите прикорм. Делать это ранее указанного срока нет необходимости, если малыш находится на грудном вскармливании. Так как в грудном молоке содержится все, что нужно ребенку в этом возрасте – им он может как насытиться, так и утолить жажду. Конечно же, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает все необходимые питательные вещества и необходимый объем жидкости. Однако, начиная со 2–3 недели жизни ребенка, рекомендуется давать ребенку питьевую воду, с 1/2 чайной ложки после каждого кормления и обязательно из ложечки. Особенно это актуально, когда на улице или дома жарко или если у ребенка повышена температура. На первом месяце советую давать 50,0–70,0 мл водички в день. Дальше можно давать 100,0–120,0 мл, а с введением прикорма количество воды может доходить до 200–250 мл в сутки. Ориентироваться надо на поведение ребенка и его общее состояние. Если ребенок пьет с охотой, не отказывается от груди, достаточно мочится в подгузник и имеет ежедневный стул, значит, он адекватно обеспечен жидкостью. Питьевая вода для ребенка должна быть хорошего качества. Специальная бутилированная детская вода, которая продается в аптеках – оптимальный вариант для грудничков. В ее составе содержатся все необходимые микроэлементы и минералы.

Не следует давать ребенку кипяченую воду, так как при кипении все вредные примеси, соль и хлор кристаллизируются и оседают в виде накипи и взвесей и оказывают вред для здоровья малыша. Также не рекомендуется употреблять родниковую и тем более воду из-под крана. Даже фильтрованная, она может содержать множество вредных для здоровья ребенка примесей и микроорганизмов.

Сколько воды необходимо новорождённому?

Повторим. Новорождённому, то есть младенцу первых 28 дней жизни, изначально вода не нужна. Потребность в дополнительной жидкости у малыша возникает лишь в том случае, когда его организм по тем или иным причинам теряет больше воды, чем нужно. Отсюда и ответ на часто задаваемый вопрос о том, сколько жидкости давать младенцу: столько, сколько он потерял из-за перегрева (через пот) или кишечного расстройства (с поносом или рвотой).

Очевидно, что потребностью ребёнка в питье тем больше, чем:

• больше на нём одежды;
• выше температура тела младенца (в случае лихорадки);
• жиже стул у ребёнка;
• выше температура в помещении;
• суше воздух в помещении (оптимальные показатели влажности должны находиться в диапазоне 50–70%, однако на практике в городских квартирах они намного ниже).

Если в комнате, где находится детская кроватка, температура воздуха составляет +18…+20°С, организм младенца перегреваться не должен. При превышении указанного порога на 20% малыш уже начинает терять в течение суток около 0,03 л на каждый килограмм веса. Именно отсюда существующее мнение о том, что новорождённому ребёнку (весящему примерно 3,5 кг) в сутки необходимо выпивать 100 мл воды.

Симптомами перегрева и начинающегося обезвоживания у младенца являются:

• учащённое дыхание;
• сухость языка и слизистых оболочек (малышу становится трудно глотать);
• усиленное потоотделение (на более поздних стадиях — наоборот, чрезмерно сухая кожа);
• редкое мочеиспускание (новорождённые мочат пелёнки примерно каждые час–полтора);
• беспокойство, требовательный плач (при перекармливании из-за неверного определения причины плача — кратковременное облегчение после кормления с последующим ухудшением состояния, сопровождающимся вздутием живота, коликами, которые, в свою очередь, можно распознать по поджиманию ножек).

Знаете ли вы? Каждый год в мире регистрируется более полутора миллиардов случаев кишечных расстройств у детей младше 5 лет, при этом по статистике каждый третий такой ребёнок умирает. Одна из самых распространённых причин этих смертей — некачественная вода.

Аргументы сторонников воды, их критика

Старшее поколение, которое имеет скудный опыт в ГВ, а также родители паникеры и те, кто мало читает и узнает о кормлении грудью, переживают по поводу того, что ребенок страдает от жажды, сравнивая его с собой. Они считают, что раз вода нужна взрослым, значит, ее автоматически нужно давать и детям, но так бывает не во всех случаях. Доводы эти не имеют научного подкрепления и доказательной базы. Итак, приводятся аргументы в пользу воды.

На улице и дома жара, нужно пить, потому что плохое пищеварение. Но грудное молоко – уникальный продукт, оно и вода, и еда. Чтобы подтвердить тот факт, что здоровым детишкам, которых кормят только грудью, не нужна дополнительно вода, ВОЗ отважилась на эксперимент. Она исследовала три группы кормящих матерей  детьми, проживающих в условиях температур от + 40 до 55℃ на протяжении определенного времени. Группы матерей с детьми были:

• Только на ГВ без допаивания и докорма;
• Дети на ИВ;
• Малыши на ГВ с допаиванием водой.

Проблем со здоровьем и пищеварительных расстройств, инфекций не было выявлено только у детей из первой группы, которые получали исключительно молоко матери. У второй и третьей группы были проблемы с животом, инфекции и несварение.

Если давать одно молоко, будет обезвоживание. Этот аргумент также не выдерживает критики экспертов. Если речь не идет о серьезных инфекциях с рвотой и диареей, когда ребенок теряет жидкость быстро и массивно, тогда молоко вполне себе конкурирует с водой и даже обходит его. У взрослого человека, потребляющего преимущественно плотную и сухую пищу вода нужна для пополнения запаса солей и жидкости. Но для грудничков все эти функции отлично берет на себя само грудное молоко, и в нем баланс воды и соли оптимален, лучше, чем в обычной воде. Помимо всего, молоко обладает противовирусными и иммунными свойствами, из него все компоненты усваиваются максимально полноценно.

Сосание бутылочки с водой помогает успокоиться и уснуть. Это тоже сомнительный аргумент, так как малыша убаюкивает само сосание, а не вода или емкость, поэтому качание на руках и грудь – лучшее снотворное.

Введение воды помогает быстрее устранить желтуху. Это на сегодня также уже отвергнутый аргумент, так как тот билирубин, что прокрашивает кожу – он не растворим в воде, его хорошо растворяют и вводят жиры грудного молока. Поэтому на грудном вскармливании желтуха сходит также быстро. Более того физиологическая желтуха новорожденных не относится к патологии, она не опасна для ребенка и поэтому как можно скорее выводить билирубин и нет особой необходимости.

Смешанное вскармливание новорожденного: как правильно кормить?

Главное — помнить: прежде чем хвататься за смесь нужно попытаться наладить грудное вскармливание! Нехватка молока чаще всего связана с неправильным прикладыванием к груди или редкими кормлениями. Тут может помочь консультант по грудному вскармливанию.

Если ваш малыш кушает больше 100 мл искусственной смеси в сутки, то резко такой объем убирать не рекомендуют. Бывают также ситуации, когда здоровый ребенок потерял слишком много (более 10% веса) при рождении или сильно недобирает по весу на протяжении большого промежутка времени, тогда у него просто может не быть сил эффективно высасывать грудь, и ему необходимо на данном этапе дополнительное питание. Очень редко, но бывают случаи, когда организм мамы действительно не может вырабатывать нужное количество молока из-за гормональных проблем или гипоплазии железистой ткани. Но это, по разным оценкам — всего 3–7% всех родивших.

Если временный докорм неизбежен, его можно ввести таким образом, чтобы не потерять грудное молоко. И даже наоборот – простимулировать лактацию!

Однако способ, который рекомендуют большинство врачей – «давать 30 (60… 90…) мл смеси после каждого кормления» здесь не подходит! Советчик в данном случае считает, что нужно кормить по режиму, а значит, он не совсем в теме физиологических законов выработки молока.

Если давать грудь младенцу по требованию в ответ на поисковое поведение, у новорожденных может быть 12–20 кормлений в сутки. Какое уж тут «после каждого кормления»?! Малыш сосет гораздо чаще, чем раз в 3 часа. Кроме того, объем съеденного сильно отличается от норм «режимного» вскармливания. Поэтому рекомендация — взвешивать малыша до и после кормления, а затем давать, сколько «не доел до нормы» — тоже некорректная.

Чтоб сохранить и увеличить лактацию, грудь необходимо давать часто. Всякий раз, когда малыш начинает искать ее ртом: облизываться, высовывать язычок, водить головой, вытягивать губки. А вот для порошковых заменителей действительно нужно соблюдать промежуток в 3 часа, ведь это очень тяжелый продукт. В их основе другие белки. Искусственная смесь долго переваривается в желудке в отличие от молока, которое через 15–20 минут «проскакивает» в кишечник, где и происходит дальнейшее пищеварение.

Причем в начале кормления, когда ребенок проснулся, стоит давать обе груди, затем докорм, а после снова прикладывать малыша к груди до тех пор, пока он не заснет.

Если же вы докармливаете своим сцеженным или донорским молоком, на часы можно вообще не смотреть. Это будет не смешанное вскармливание по определению, а именно грудное. (О том как хранить грудное молоко ссылка в конце текста).

Ночью старайтесь обходиться без докорма – пусть малыш максимально простимулирует грудь. Обычно в первые недели и месяцы дети кушают ночью реже, чем днем. Отсутствие ночных кормлений быстро приводит к снижению лактации.

Необходимое количество дополнительного питания сначала рассчитывается на сутки, а уже потом его разбивают на несколько приемов. Чтобы сделать верный расчет, нужно знать динамику веса ребенка с рождения и (желательно) суточный вес мочи.

Докорм по принципу «после каждого кормления», который рекомендован без расчетов, «навскидку», может быть избыточным. Это очень высокий риск болезненных застоев молока и снижения лактации, поскольку излишек смеси не позволит малышу съедать все молоко, которое вырабатывает грудь.

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам оценить все показатели и понять, какое количество дополнительного питания в данное время будет для ребенка оптимальным. Кроме того, он объяснит, как постепенно сократить докорм или вывести его вовсе.