У ребенка шумы в сердце — что это такое, возможные причины

Виды шумов

Сердечные шумы классифицируют по разным показателям. Самым важным из них считается указание на наличие заболевания или на его отсутствие. Итак, шумы бывают следующие.

Функциональные («невинные»)

Такие шумы связаны с анатомическими и физиологическими особенностями новорожденного ребенка. По мере взросления малыша они исчезают, не принося никакого вреда. Выделяют несколько причин возникновения подобных звуков в младенческом возрасте:

• вальвулярные (асимметрии полулунных клапанов, пролапс створчатых клапанов и т. д.);
• папиллярные (сосочковые мышцы меняют форму, число или положение или же это состояние, когда их тонус нарушен в фазу сокращения или расслабления);
• хордальные (появляются дополнительные хорды сердечных желудочков или меняется положение существующих хорд).

Вышеперечисленные дефекты медицина классифицирует как малые аномалии развития сердца. Обычно они требуют регулярного наблюдения со стороны врачей и не более того. При этом учитывается общее состояние ребенка. Сам же шум возникает вследствие ускорения кровотока через неизмененное сердце. Так бывает при анемии, вегетососудистой дистонии, тиреотоксикозе.

«Невинные» шумы описываются как мягкие, негромкие, нежные, короткие, не выходящие за пределы сердца. При смене положения тела могут не прослушиваться.

Органические (патологические)

Нередко связаны с врожденными пороками сердца, когда в клапанах или стенках миокарда присутствуют дефекты, отверстия, в результате чего происходит смешение артериальной и венозной крови, или кровоток начинает движение в неестественном для него направлении. К органическим шумам приводят такие патологии:

• стеноз (сужение, уменьшение) аортального клапана;
• регургитация — кровь течет в обратном направлении;
• дефект папиллярных мышц, создает мышечные шумы;
• миокардит, кардиомиопатия, миокардиодистрофия — рождают дилатационный шум;
• дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок, открытое овальное окно.

Органические шумы громкие, продолжительные по времени, не проходят с переменой положения тела, нередко проводятся в иные, соседствующие с сердцем области, и усиливаются при физической работе.

Кроме того, шумы делят на такие категории:

1. Врожденные и приобретенные. Обе группы содержат в себе шумы, возникшие в результате заболевания, а также функциональные, которые со временем перестают тревожить.
2. Относительно систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Иными словами, в зависимости от того, в какой отрезок времени возникает посторонний звук, в диагнозе будет фигурировать прилагательное: систолический, постсистолический, диастолический и т. п.
3. По точке наилучшего выслушивания. Что это означает? Точку, в которой шум прослушивается лучше всего, соотносят с проекцией клапанов. Таких точек 4 основных и пятая дополнительная. Две из них находятся во II межреберьи у правого и левого края грудины, соответственно (выслушиваются клапаны аорты и легочной артерии). Еще одна точка верхушечного толчка предназначена для выслушивания митрального клапана. Четвертая располагается в месте крепления V ребра к краю грудины с правой стороны. С ее помощью слушают трехстворчатый клапан.
4. Внесердечные и внутрисердечные. Шумы внутри сердца связаны с перебоями работы клапанов и мышечного сердечного слоя. Причиной внесердечных шумов считается поражение перикарда или плевры.

Что требует особого внимания

Не всегда боли в груди указывают на сердечную проблему. Часто неприятные ощущения являются следствием заболевания другого внутреннего органа

Но, если ребенок регулярно жалуется на боли в сердце, родителям стоит обратить пристальное внимание на следующие признаки:

• периодичность болей;
• продолжительность приступа;
• характер симптоматики: острые, ноющие или тупые боли;
• после чего появляются неприятные ощущения;
• дополнительные признаки: головокружение, одышка, слабость, отеки.

Важно запомнить все детали, чтобы потом подробно описать их детскому кардиологу. Характер течения приступов боли тоже имеет огромное значение при диагностике

Диагностирование шума в сердце у младенцев

Шум в сердце у младенца может быть обнаружен во время осмотра детского кардиолога или педиатра. Некоторые шумы могут быть обнаружены при аускультации, однако чаще всего для диагностики требуется проведение дополнительных исследований.

Обычно младенцам проводят ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), которое позволяет оценить структуру и функцию сердца, а также обнаружить наличие любых аномалий, которые могут привести к шумам.

В некоторых случаях может быть назначено электрокардиографическое исследование (ЭКГ), которое позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить любые аномалии в ритме.

Если при первоначальном исследовании были выявлены какие-либо аномалии или шумы, может быть назначено дополнительное обследование, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), для более подробной оценки состояния сердца.

Важно помнить, что некоторые шумы в сердце малышей могут быть физиологическими и не требуют лечения или особого внимания. Однако в большинстве случаев, даже если шум не вызывает никаких симптомов или проблем, его необходимо продолжать мониторировать в течение первого года жизни младенца, чтобы убедиться в отсутствии ухудшения состояния

В любом случае, при наличии каких-либо сомнений или вопросов по поводу состояния сердца вашего младенца, следует обратиться к врачу.

Разновидности шумов

Ток крови по сосудам производит своеобразные звуки (или тоны), которые соответствуют двум основным сердечным функциям:

1. Диастолический тон. Характерен для поступающей в орган крови.
2. Систолический тон. Звук присущ выходу крови из сердца при сокращении желудочка.

Стук сердца соответствует сокращению миокарда и закрытию клапанов. «Шумами» медики называют звуки между диастолическим тоном и систолическим, возникающие по причине изменения плотности потока крови либо возникновения своеобразных завихрений. А также всевозможные звуки, сопровождающие указанные тона. В зависимости от возможного риска для здоровья различают физиологический и паталогический шум (функциональный и органический соответственно).

Физиологический шум

Физиологический, или функциональный шум, происходит из-за изменения скорости тока крови по сосудам, возникающей в них турбулентности и уменьшения/увеличения просвета артерий. Он не несет угрозы ребенку и присущ почти 50% детей в трех периодах развития:

• первый — новорожденным, когда сердечко приспосабливается самостоятельно обеспечивать кровоток вне материнской утробы;
• второй — с 4 до 7 лет, что связано с активным ростом и усиленной сердечной работой;
• третий — у подростка в связи с гормональными всплесками.

Функциональные шумы зачастую наблюдаются у детей 2-3 лет, склонных к частым простудным заболеваниям (проявляются только при повышенной температуре), с узкой грудной клеткой.

Физиологический шум не фиксируется на эхо-, электрокардиограмме и рентгене и не свидетельствует о патологических процессах в организме. Его особенности:

• тихая тональность и непостоянство, зависящее от положения тела;
• систолический шум на верхушке сердца;
• возникновение в границах сердца;
• соответствие сократительным движениям сердечной мышцы.

Функциональный шум отображает работу систолы, не требует медицинской помощи и проходит самостоятельно при адаптации детского организма к измененным условиям. Но нелишним будет обследование и наблюдение у кардиолога дважды в год.

Патологический шум

Органический (патологический, диагностический) шум говорит об определенных нарушениях в строении либо функциональности сердца или прилегающих к нему крупных сосудов. Такие симптомы поддаются традиционной диагностике и связаны с риском для развития и качества жизни ребенка. В зависимости от происхождения выделяются такие виды отклонений: врожденный и приобретенный.

Врожденный шум

Нехарактерные здоровому органу звуки проявляются у младенца до годовалого возраста при плановом профосмотре. Это связано с нарушением в структуре хромосом при внутриутробном развитии по наследственным причинам или особенностям протекания беременности. Отличительной характеристикой являются:

• возможность прослушивания вне границ сердца: в окружающих тканях и сосудах;
• постоянный характер и четкая (громкая) выраженность.

Шумы в сердце у грудничка сопровождаются посинением пальчиков на руках и ногах, лица в носогубной зоне, утомляемостью и плачем (при сосании груди), относительной недоразвитостью и затрудненным дыханием.

Патологии могут быть такие:

Дефект перегородки, разделяющей предсердия. Эта особенность представляет собой овальное отверстие, которое в половине случаев затягивается у новорожденного ребенка в возрасте до 1 года. Но может зарастать и до 5 лет. Сегодня такой диагноз встречается у трети малышей, но это не мешает им со временем заниматься спортом. Однако впоследствии могут наблюдаться одышка и повышенная утомляемость.

Патология межпредсердной перегородкиДефект межжелудочковой перегородки

Встречаются заболевания, приводящие к врожденным патологическим шумам в сердце у новорожденных, но достаточно редко.

Приобретенный шум

К приобретенному характеру основных органических шумов относятся: ревматическое сердечное заболевание и септические процессы внутренней оболочки органа.

Ревматизм представляет собой процесс поражения клапанов сердца собственными иммунными клетками. Он характеризуется появлением ранее отсутствовавших шумов, повышением температурных показателей, увеличенным РОЭ и ускоренным сердцебиением.

Такие гнойно-инфекционные заболевания, как ангина, воспаление миндалин приводят к проникновению инфекции в кровь с дальнейшим воспалением и повреждением сердечной внутренней оболочки.

Из описанного выше следует, что физиологические шумы при работе сердца свойственны в период интенсивного развития детского организма и никакой опасности для здоровья не несут. Поэтому стоит детальнее рассмотреть причины и следствия органических шумов.

Причины патологических шумов

Можно назвать врожденные и приобретенные заболевания, провоцирующие аномальные результаты аускультации. Первые представлены отклонениями тканевого характера.

Недостаточность митрального клапана. Провоцирует регургитацию, то есть ток крови из левого желудочка обратно в предсердие. Чего быть, конечно же, в норме не должно.

Порок провоцирует недостаточную трофику (питание) всех тканей человеческого тела. Скудное количество выбрасывается в аорту и доходит до систем.

Страдают головной мозг, печень, почки, само сердце, пищеварительный тракт. Грозные гемодинамические отклонения, а потом и осложнения развиваются не в один момент.

Обычно требуется несколько лет на прогрессирование, но возможны варианты.

Недостаточность аортального, трикуспидального клапанов. Провоцирует расстройства нормального тока крови, питания всех органов и систем. Механизмы связаны с неправильной циркуляцией жидкой ткани по телу.

Пороки межпредсердной перегородки.

Указанные отклонения от нормы имеют генетическое происхождение в 40% случаев или чуть более. То есть основу этиологии составляет мутация.

Таковая развивается в ранние периоды, в начале первого триместра, когда сердце и сосуды только еще закладываются.

Изолированно расстройства работы мышечного органа практически не встречаются. Много чаще речь идет о системных хромосомных отклонениях. Классический пример — синдром Дауна. И таких можно насчитать много более.

Другой вероятный вариант — спонтанные нарушения внутриутробного развития. Причина обычно кроется в перенесенных матерью болезнях либо негативных факторах, влияющих на плод в течение гестационного периода. Например, никотин (курения), алкоголь, наркотические вещества.

Сказывается бесконтрольный прием препаратов, особенно гормонального плана, популярны средства на основе синтетического прогестерона, которые матери самовольно принимают, не задумываясь о последствиях.

Высокий радиационный фон, неправильное питание с избытком вредных веществ (например, солей азотистых кислот — нитратов). Эти факторы нужно учитывать при вынашивании, чтобы снизить риски до минимума.

Приобретенные заболевания многочисленные. Но у детей они все же встречаются сравнительно редко.

Ревматизм. Аутоиммунная патология. Сопровождается регулярным рецидивирующим воспалением кардиальных структур, миокарда.

Полностью лечению не поддается, потому суть терапии заключается в предотвращении обострений и купировании симптомов с помощью глюкокортикоидов и иммуносупрессоров.

Инфекционные процессы. Встречаются относительно в малом числе случаев. Представлены воспалением самого миокарда (миокардит), околосердечной сумки, прочих структур. Возможны сочетанные процессы.

Вне основного источника бактериального поражения отклонение почти не встречается. Потому во всех ситуациях обнаруживаются сторонние расстройства: ангины, кариес, хронический тонзиллит, ларингит, фарингит и прочие варианты, также артриты инфекционного генеза.

Перечень неполный. Возможны и иные отклонения, в том числе коллагенозы, разрастание соединительной ткани, нарушения проводимости особых структур сердца (пучок Гиса), аритмии, но это, скорее, следствие.

Потому, как и сами эти заболевания спонтанно не возникают. Фактор происхождения нужно искать выше.

• Крайне редко виновником выступает инфаркт. У детей развитие столь грозного состояния — чистая казуистика, случайность.
• Такой же нечастый «гость» — травмы грудной клетки с повреждением сердца. Ребра хорошо защищают внутренние органы, к тому же интенсивность воздействия должна быть крайне велика.

Классический вариант — дорожно-транспортное происшествие с переломом грудины, тяжелыми ушибами. Аномальные звуки обнаруживаются уже после проведенного лечения.

Причины шумов в сердце у ребенка встречаются и в результате ятрогенного (врачебного) фактора. Как пример, после проведенного оперативного лечения эндоваскулярным или классическим открытым доступом, обследования на предмет прочих патологий (предполагает катетеризацию, проникновение в сосудистое русло и сердце).

Косвенно аномальные звуки могут обуславливаться гипертонической болезнью, изменениями со стороны сосудов в результате васкулита (воспаления внутренней выстилки артерий), атеросклероза (обнаруживается в 0.7-1.2% случаев, обычно на фоне обменных нарушений, болезни Иценко-Кушинга).

Факторы многообразны и не всегда очевидны. Имеет смысл тщательно обследовать молодого пациента.

Прочие возможные риски

Шум в сердце у младенца может быть маргинальной патологией, но также может являться признаком серьезных заболеваний. Некоторые из этих заболеваний могут стать причиной стойких нарушений кровообращения, ведущих к задержке физического и умственного развития ребенка.

Нарушения кровообращения, вызванные шумом в сердце, могут привести к гипоксии, то есть недостатку кислорода в организме ребенка. Это может вызвать дальнейшие проблемы с развитием и функционированием различных систем и органов, включая мозг, сердце, легкие и другие органы.

Более серьезными заболеваниями, которые могут привести к появлению шума в сердце у младенца, являются пороки сердца. Это могут быть аномалии развития сердечных клапанов, разрыв межпредсердной или межжелудочковой перегородок или другие врожденные аномалии. Если такие проблемы не обнаруживаются и не лечатся вовремя, они могут привести к серьезным последствиям, таким как сердечная недостаточность или даже сердечная аритмия, которые являются жизненно угрожающими состояниями.

Поэтому, если у ребенка есть шум в сердце, необходимо незамедлительно назначить экспертизу, чтобы произвести правильную диагностику и избежать серьезных осложнений в будущем.

Неисправность кровеносной системы ребенка

Шумы в сердце у младенцев и грудничков могут быть связаны с неисправностью кровеносной системы ребенка. Это может произойти, например, из-за нарушения закрытия сердечных клапанов, которые обычно закрываются во время сокращения сердца и не позволяют крови текти в обратном направлении.

Также причиной шумов может быть расщепление артериального протока — особого кровеносного соединения между артериями легкого круга и системной циркуляцией. Этот соединительный путь должен суживаться и закрыться вскоре после рождения ребенка, но иногда это не происходит, и кровь продолжает в него поступать, вызывая шумы.

Неисправность кровеносной системы ребенка может привести к серьезным осложнениям, таким как нарушение работы сердца, сердечная недостаточность и задержка развития ребенка

Поэтому важно своевременно обращаться к педиатру и проводить все необходимые обследования и лечение

Профилактика шума в сердце у младенцев

Шум в сердце может быть временным или необходимым для жизни, но иногда может сигнализировать о проблемах со здоровьем. Поэтому профилактика шума в сердце у младенцев очень важна.

Одним из способов профилактики является правильный образ жизни беременной женщины. Необходимо вести здоровый образ жизни, включая правильное питание, отказ от курения и употребления алкоголя. Это поможет избежать ряда заболеваний, которые могут привести к появлению шума в сердце у младенца.

Также важно проводить регулярные плановые осмотры у врача-гинеколога и врача-кардиолога, чтобы своевременно выявить и предотвратить возможные проблемы. Важно следить за здоровьем младенца со дня его рождения

Если у ребенка появляются симптомы, свидетельствующие о возможном наличии шума в сердце, необходимо обратиться к кардиологу для консультации и диагностики. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее и быстрее можно будет принять меры к его лечению

Важно следить за здоровьем младенца со дня его рождения. Если у ребенка появляются симптомы, свидетельствующие о возможном наличии шума в сердце, необходимо обратиться к кардиологу для консультации и диагностики

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее и быстрее можно будет принять меры к его лечению.

Наконец, важно учитывать наследственный фактор, поскольку некоторые заболевания могут передаваться по наследству. Если в семье имелись случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, родителям стоит рассмотреть возможность проведения генетического тестирования для будущего ребенка

Памятка родителям

Профилактикой болезней сердца у детей считается регулярное прохождение медицинских осмотров, которые назначает педиатр, неонатолог. Эти действия следует выполнять по нижеуказанному алгоритму:

1. Проведение первого обследования неонатологом в родильном доме. Сердечную деятельность оценивают посредством аускультации.
2. При подозрении на шумы в рассматриваемом органе назначают проведение скрининга с целью диагностирования врожденных пороков.
3. После детального изучения результатов УЗИ сердца, сатурации врач подтверждает/снимает диагноз.
4. Кровеносная система начинает полноценно функционировать спустя 3-4 недели, когда закрывается венозный проток. До месяца малыша наблюдает на дому врач общей практики. Благодаря осмотрам врачей обнаруживаются даже незначительные отклонения от нормы. Шумы в сердце не распознать сложно.
5. Важным считается возраст крохи до года. К этому сроку заканчивается полная перестройка кровообращения. Специалист может сделать выводы относительно природы шума.
6. Основным признаком сбоя гемодинамики выступает синюшность эпидермиса. Обследование малыша необходимо, когда помимо этого признака наблюдается пониженный гемоглобин, головокружение, слабость.
7. Каждого ребенка, у которого проявлялись признаки шумов сердца, должны направлять на фонокардиографию, УЗИ органа, магистральных сосудов, эхокардиографию.
8. Отказ родителей от проведения обследования, лечения малыша с рассматриваемой патологией грозит опасными нарушениями гемодинамики. Результатом может быть сердечная недостаточность. Избежать развития патологии можно, регулярно проходя осмотры у детского врача.

Конечно же, врачи скажут, что детки с шумами в сердце не станут великими спортсменами, космонавтами. Также таким ребятам не следует в определенном возрасте баловаться сигаретами, алкогольными напитками и кофе. Но разве в этом счастье? Если не считать эти нюансы, эти детки вполне полноценные и не должны ни в чем себе отказывать. Задача родителей – обеспечить им тщательное наблюдение специалистов до полного оздоровления.

Реже бывают ситуации, когда порок сердца новорожденного – это результат серьезных генетических нарушений. В таких случаях полного излечения ребенка ждать не стоит. Патологии считаются неизлечимыми. Многие пациенты остаются инвалидами до конца жизни. В таких ситуациях даже квалифицированные кардиохирурги не в силах как-либо помочь.

https://youtube.com/watch?v=wqZ7IaXMCwc

Шумы в сердце у ребенка

Звуки, которые прослушиваются между тонами сердца – стуком при сокращении мышц – называют шумы. В здоровом сердце их быть не должно.

Сердце является одним из самых важных органов человека. Любые нарушения в его работе вызывают у нас сильнейшее беспокойство. Особенно это касается маленьких детишек, которым врачи часто ставят диагноз «шумы в сердце». Родители, как правило, начинают переживать и беспокоиться по этому поводу.

Сердечные шумы бывают разные, и преждевременно впадать в панику родителям не следует. Даже если врач поставил такой диагноз, то это не значит, что у ребенка врожденный порок сердца или другая патология.

Это распространенное явление у маленьких детей, которое со временем проходит. Но и не стоит относиться к нему легкомысленно, даже если у соседского мальчика был такой же диагноз, и все обошлось.

Консультация врача и дополнительное обследование нужны в любом случае.

Также причиной данного явления могут быть возрастные особенности сердечно-сосудистой системы ребенка, а также заболевания сердца и магистральных сосудов. Для установления правильного диагноза следует обратиться к детскому кардиологу.

После тщательного прослушивания сердечного ритма, изучив результаты УЗИ и кардиограммы, специалист определит характер заболевания и то, является ли оно патологией или нет, то есть установит, из-за чего может быть шум в сердце у ребенка.

По природе происхождения различают два вида шумов у детей — патологические и невинные. Невинные не несут угрозы здоровью малыша. Название говорит само за себя. Обычно врачи при таком диагнозе не обнаруживают серьезных нарушений.

Сердечные шумы могут наблюдаться по причине интенсивного роста ребенка в первый год жизни. Они появляются, потому что сердечку трудно справиться с быстрыми темпами роста и развития грудничка. Недостаточное количество гемоглобина в крови новорожденного тоже может стать причиной анемического шума в сердечке в связи с протеканием разжиженной крови через микроотверстия.

Одной из причин данного нарушения может быть аномальное расположение хорды (соединительной ниточки между противоположными стенками) левого желудочка сердца. Если у грудничка врожденная сердечная патология, то шумы в таком случае — патологические.

Родители такие признаки должны заметить сразу.

Как правило, дети с такими патологическими сердечными нарушениями отстают в физическом развитии, их кожа и ногти приобретают синюшный оттенок, они часто болеют простудными заболеваниями, быстро утомляются, имеют плохой аппетит.

Иногда у маленьких детей прослушиваются шумы в сердечке в процессе или после болезни.

Когда малыш заболел, родители показывают его педиатру. Бывают случаи, когда при обследовании врач впервые обнаруживает данное нарушение в сердечной деятельности. У многих детей врачи прослушивают сердечные шумы по причине высокой температуры тела.

Но родителям не стоит волноваться из-за этого явления. По мере выздоровления малыша все придет в норму, сердце перестанет «шуметь». Но не сразу. Некоторое время после перенесенной болезни «помехи» будут еще прослушиваться, а потом исчезнут.