Половые органы грудничков: проблемы и правильный уход

Симптомы и признаки сращения больших и малых половых губ у ребенка

При полном слипании:

Возникают трудности с мочеиспусканием. Ребенок сильно нервничает при возникновении позывов, сильно тужится на горшке, плачет, отказывается ходить в туалет.
Застой мочи вызывает инфекции в уретре, которые проявляются:
- сыпью;
- покраснением и шелушением кожи в интимной зоне;
- выделениями.

Мама может самостоятельно осмотреть девочку. Для этого нужно развести большие половые губы. При синехии малые не «расклеиваются» и они соединены беловато-серой пленкой, похожей на перепонку. При попытках развести малые половые губы ребенок начинает плакать – ему больно.

О фимозе

Фимоз — это сужение крайней плоти, которое не позволяет свободно открыть головку полового члена. «Физиологический фимоз» это абсолютно нормальное состояние здорового полового члена ребёнка до момента полного созревания тканей и самостоятельного открытия головки. Так называемые «синехии» — физиологические спайки между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, это не что иное, как проявление дозревания тканей на фоне низкого содержания половых гормонов. В норме они не требуют активного разведения!

Патологический фимоз — состояние, которое требует наблюдения и лечения врачом детским урологом-андрологом, при котором решаются проблемы повторяющихся воспалений головки полового члена и изменённой ткани крайней плоти. В лечении применяются растворы антисептиков, местные кремы или мази, содержание антибактериальные и противовоспалительные (гормональные) компоненты. В исключительных случаях принимают решение провести обрезание крайней плоти ребёнка.

Причины и факторы риска синехий

Причины развития синехий не до конца изучены. Считается, что основным этиологическим фактором развития синехий является низкий уровень эстрогена. Дополнительными факторами риска развития синехий являются:

низкая (или некачественная) гигиена
инфекционно-воспалительные процессы

Основная роль низкого уровня эстрогена в крови в развитии синехий подтверждается следующими наблюдениями:

синехии не выявляются у новорожденных девочек, т. к. в их крови высокое содержание материнского эстрогена. Этим же опровергается гипотеза о том, что синехии являются врожденной патологией
в период полового созревания, когда у девочек растет уровень собственного эстрогена, 80% самых тяжелых форм синехий саморазрешается, и проходит без каких-либо остаточных явлений

Подмывание новорожденного

Новорожденных следует подмывать в проточной воде после каждого испражнения.

Если вы мама девочки, то вопрос интимной гигиены будет для вас первостепенным, так как у новорожденной малышки отсутствует защитный барьер, имеющийся у взрослой женщины, и занести инфекцию довольно просто.

Подмывайте малышку после каждой смены подгузников и особенно после дефекации. Используйте влажные салфетки только для удаления каловых масс, далее подмывайте рукой спереди назад в теплой проточной воде (не в тазике!), после чего на пеленальном столике чистой пеленкой промокайте кожу, соблюдая последовательность действий: сначала половую щель, затем половые губы, складки паха и в последнюю очередь — задний проход. Завершите процедуру смазыванием складочек ватным тампоном, смоченным в детском масле или креме.

Набор гигиенических процедур для мальчика заключается в уходе за крайней плотью, половым членом и мошонкой. Подмывайте малыша под струей чистой воды, просушивайте кожу, после чего обрабатывайте паховые складки вокруг полового члена и мошонки детским кремом или маслом.

Уролог-андролог: «Не дёргайте крайнюю плоть мальчика»

Как ухаживать за половой системой новорождённого мальчика, рассказал Александр Баценко, уролог-андролог медицинского центра «Кравира».

Какие болезни половой системы могут заметить сами родители

Александр Баценко. Фото: 103.by

Дистопия — неправильное размещение внешнего отверстия мочевого канала. Обнаружить его можно, посмотрев, как мочится ребёнок.

Крипторхизм — отсутствие яичек в мошонке. Обнаруживается простым прощупыванием. В раннем возрасте может быть вылечен без операции.

Водянка яичка — скопление жидкости в мошонке. Обнаруживается во время внешнего осмотра. Если проблема сама не решится к 2-3 годам, то ребёнку лучше сделать операцию. Состояние опасно тем, что может привести в будущем к бесплодию.

Фимоз — сужение крайней плоти, отчего невозможно вывести головку полового члена. Нельзя дёргать крайнюю плоть — она травмируется и сужается ещё больше. Часто родители не хотят делать обрезание ребёнку, но в этом случае всё равно придётся оперировать.

Воспаления крайней плоти обнаруживаются при внешнем осмотре — и в случае острого или гнойного воспаления стоит немедленно обратиться к врачу.

Советы родителям

• Обязательно посещайте уролога для профилактики: после рождения, в возрасте 6-7 месяцев и 3-4 лет.
• Вовремя меняйте подгузник, следите за сухостью одежды и постели ребёнка, купайте каждый день. Во время смены подгузника промывайте половой член проточной водой без мыла.
• Если ребёнок здоров, надо сдавать анализ мочи не реже раза в год.
• Посетить врача, если есть: частое мочеиспускание (после года), жалобы на боль, повышение температуры без простуды, покраснение, выделения, увеличение головки члена.

Как подмывать новорождённого

Существует несколько особенностей по уходу за интимной зоной новорождённых мальчиков.

В первые несколько дней жизни у младенца может наблюдаться увеличение и опухание мошонки. Это естественный процесс, который происходит потому, что из организма ребёнка ещё не вывелись материнские гормоны. Всё придёт в норму в течение 5-7 дней.
Гигиену половых органов малыша следует проводить при каждой смене подгузника, удаляя остатки кала и мочи бумажной салфеткой и подмывая после этого промежность и гениталии тёплой кипячёной водой. Во время этой процедуры яички грудничка «прячутся» в паховой области, но причин для беспокойства нет, так происходит из-за перепада температуры.
Для подмывания интимной зоны ребёнка нежелательно использовать мыло или гель
Кожа в этой части тела покрыта защитной плёнкой, а мыло её смывает, поэтому в паху могут появиться опрелости и воспаления.
Особое внимание уделите половому члену новорождённого младенца.
Перед подмыванием очищайте пенис от остатков мочи и выделений ватным тампоном или кусочком мягкой ткани

При этом очень осторожно отодвигайте крайнюю плоть
Если заметили, что член покраснел, а прикосновение к нему вызывает у малыша плач, следует незамедлительно обратиться к педиатру.
После водных процедур интимную зону промокните полотенцем и дайте коже полностью высохнуть на воздухе. Только после этого надевайте на грудничка подгузник или ползунки.

Общие правила

В заботе о чистоте внешних половых существуют рекомендации, касающиеся и мальчиков, и девочек:

Перед водными процедурами нужно помыть руки с мылом. В первое время родители боятся, что ребенок выскользнет из рук, можно проводить процедуру при помощи второго взрослого;
Ежедневное купание. В первые недели нужно добавлять в воду слабый раствор марганца или отвар ромашки и следить, чтобы не намокала пупочная ранка. После заживления можно использовать обычную воду из крана, если она хорошо очищается от примесей;
Обязательное подмывание несколько раз в день под струей воды: после пробуждения, перед сном, после дефекации и при смене подгузника. Нельзя заменять процедуру простым обтиранием туалетной бумагой: остатки испражнений способствуют развитию патогенной микрофлоры и приводят к раздражениям;
Если нет возможности подмыть, мочу и кал с кожи можно убрать влажными салфетками или ватными тампонами, смоченными в специальной очищающей жидкости для новорожденных. Процедура не должна заменять ежедневное купание малыша перед сном;
Напор воды должен быть слабым, а температура – не выше 36-37°. В первые две недели лучше использовать остывшую кипяченую воду;
Не нужно использовать мыло для каждого подмывания. Средство для купания достаточно применять раз в неделю, т. к. это дополнительный раздражитель для кожи;
Мыло при подмывании нужно вспенить в ладонях и потом наносить на кожу малыша. Нельзя использовать губку или мочалку – они способны травмировать слизистые;
Вытирать малыша нужно мягкими промакивающими движениями;
Перед надеванием подгузника необходимо дать малышу немного полежать голеньким. Воздушные ванны являются профилактикой опрелостей, способствуют закаливанию младенца. Начинать нужно с одной минуты, постепенно увеличивая время;
Дополнительно на чистую кожу нужно наносить присыпку, детский или специальный крем под подгузник. Они защищают кожу от раздражений, предотвращают возникновение опрелостей и натертостей;
Подгузник должен подходить малышу по размеру, его нужно правильно застегивать, менять после каждого испражнения, но не реже 1 раза в 3 часа;
Пеленки и одежда младенца должны быть из натуральных материалов, чтобы обеспечивать коже доступ кислорода и не задерживать влагу. Для их стирки нужно использовать мыло или детские несинтетические порошки. Обычные средства плохо выполаскиваются из ткани, способны вызывать аллергию, дерматиты и раздражения.

Кроме общих правил гигиены для новорожденных существуют отличия по половому признаку.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб.
Тщательно изучается соматическое состояние ребенка и факторы, которые создают фон для активизации условно-патогенной микрофлоры и развития вульвита/вульвовагинита (ожирение и экссудативный диатез, обменные нарушения, аллергия к пищевым и непищевым агентам, неправильная или несоблюдение гигиены и т. д.).
Проводится гинекологический осмотр, во время которого выявляются отек и гиперемия наружных половых органов, их мацерация и изъязвления, бели гнойного, творожистого, пенистого или кровянистого типа с неприятным запахом.
Ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать инородные тела во влагалище.
В обязательном порядке проводится вагиноскопия (осмотр стенок влагалища через неповрежденную плеву), при необходимости во время процедуры из влагалища удаляются инородные тела.
Так как заболевание часто сочетается с воспалением мочевыводящих путей, показано исследование мочи (общий анализ, моча по Нечипоренко и моча на бактериологический посев).
Также назначаются общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и УЗИ органов малого таза.
Для установления типа возбудителя производится забор мазков на микрофлору из влагалища и уретры и бактериологический посев влагалищного отделяемого на чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на воспаление вульвы специфической этиологии назначается ПЦР и серологическое исследование на половые инфекции.
Также показано определение сахара крови.

При наличии показаний назначаются консультации узких специалистов: детского аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.

Физическое и гормональное восстановление влагалища после родов

Из-за изменений гормонального фона, вызванных беременностью и родовой деятельностью, многие женщины жалуются на дискомфорт и сухость во влагалище после родов, у некоторых женщин после родов также начинают страдать геморроем. Если вы столкнулись с этой проблемой, обязательно сообщите о ней своему врачу. Он проведет осмотр, возьмет мазок из влагалища для исследования и на основании полученных сведений назначит соответствующее лечение.

Изменение гормонального фона в послеродовом периоде – совершенно естественная реакция организма женщины на ее новое состояние.

В большинстве случаев он приходит в норму самостоятельно. Если же гинеколог не обнаружит серьезных нарушений, можно ограничиться увлажнением стенок влагалища специальными средствами – например, гелем «Гинокомфорт» увлажняющим.

Однако иногда зуд и неприятные ощущения после рождения малыша могут свидетельствовать о другой проблеме – нарушении соотношения полезных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, населяющих вагину. Причиной дисбактериоза (Dysbacteriosis) в послеродовом периоде может стать общее снижение защитных сил организма, вызванное тяжелым течением беременности, осложнениями во время родоразрешения, необходимостью лечения с применением антибиотиков, несоблюдением правил интимной гигиены.

Если вы обнаружили необычные вагинальные выделения, отличающиеся от нормальных цветом, запахом и консистенцией, обязательно сообщите об этом врачу, так как они могут оказаться признаками вагинального дисбактериоза. На основании проведенного осмотра и результатов лабораторных исследований гинеколог подберет необходимые препараты, возможно также витамины и витаминные комплексы, для восстановления микрофлоры влагалища после родов, которые можно безопасно принимать в послеродовой период и в период лактации (Lactatio).

Как восстановить микрофлору влагалища после родов?

Обычно для ее нормализации назначают препараты, направленные на решение следующих задач:

Угнетение активности и сокращение количества условно-патогенной и патогенной микрофлоры.
Создание благоприятных условий для нормализации уровня полезных микроорганизмов.
Повышение местного влагалищного иммунитета.

Для достижения указанных целей проводят местные процедуры (теплые ванночки, установку суппозиториев) и назначают прием иммуномодуляторов. В особо сложных случаях может быть назначен очень короткий (до 5 дней) курс приема антибиотиков.

Для устранения симптомов нарушения микрофлоры в послеродовом периоде также может использоваться интимный гель «Гинокомфорт» восстанавливающий. Его действие направлено на нормализацию вагинальной микрофлоры и поддержание нормального уровня кислотности, при котором развитие патогенной микрофлоры купируется. Восстанавливающий гель “Гинокомфорт” также устранит неприятные ощущения вызванные дисбактериозом – зуд, жжение и раздражение слизистой, увлажнит и защитит ее.

Отдельно стоит отметить, что интимное восстановление после родов подразумевает не только борьбу с сухостью и нормализацию вагинальной флоры, но и постепенное устранение растяжения стенок влагалища, возвращение им прежнего тонуса. Для этого женщина может выполнять специальный комплекс упражнений, пройти курс физиотерапевтических процедур, а в особо сложных случаях – прибегнуть к хирургической пластике влагалища.

Симптомы вагинита у девочек

Эта болезнь проявляется такими признаками:

выделения из влагалища, имеющие творожную консистенцию или содержащие гной;
отечность вульвы;
зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся во время ходьбы;
боли в области малого таза;
учащенное мочеиспускание;
недержание мочи.

Вагинит, который в детском возрасте часто протекает в форме вульвовагинита, вызывает сильный дискомфорт в области половых органов, болезненные ощущения при мочеиспускании и во время подмывания, неприятный запах, выделение из влагалища белей различной консистенции и цветов, иногда с примесью крови. Также девочки могут жаловаться на боли внизу живота. Маленькие дети с вагинитом много капризничают, плохо спят, все время держат руки в области промежности и как можно дольше откладывают поход в туалет, поскольку у них мочеиспускание вызывает очень неприятные ощущения.

Одновременное проявление всех вышеперечисленных симптомов говорит об острой форме заболевания. Наличие отдельных симптомов и их слабая выраженность, а также их внезапное исчезновение говорят о переходе заболевания в хроническую форму. После перехода острой формы заболевания в хроническую неприятные ощущения у девочки проходят, однако у нее продолжаются патологические выделения из половых путей.

Элементы воспитания

Воспитание

это целенаправленное руководство развитием ребенка, подготовкой его к жизни и труду в обществе. Воспитание предусматривает комплекс физического, умственного, нравственного, трудового и эстетического развития ребенка.

Физическое воспитание

Целостная система мероприятий, направленная на своевременное формирование у детей правильных двигательных навыков и умений, укрепление здоровье, полноценное и своевременное физическое развитие.

Для развития физических навыков и умений используют различные методы, включающие массаж гимнастику, закаливание и др.

Средства физического воспитания детей.

Массаж и гимнастика-это не только средства совершенствования двигательных навыков здорового ребенка и повышения его устойчивости к вредным влияниям окружающей среды, но и способы лечения больных детей.

Массаж

Для детей первых месяцев жизни массаж необходим, прежде всего, для развития психики ребенка, так как первые речевые реакции (гуляние) возникают в ответ на тактильные раздражители – поглаживание, в то время как словесные обращения взрослых ответных речевых реакций со стороны ребенка не вызывают. Детский массаж является важным способом общения, который укрепляет эмоциональную связь между матерью и ребенком, особенно в первые годы жизни малыша. Массаж приносит удовольствие, после него ребенок спокоен и расслаблен, он лучше развивается и хорошо себя чувствует. Считается, что детский массаж оказывает благотворное влияние на весь организм и может:

облегчить ребенку дыхание;
укрепить иммунную систему;
способствовать выведению через кожу продуктов распада и токсинов;
способствовать пищеварению, снимать колики и запоры;
способствовать хорошему мышечному – тонусу и гибкости;
успокоить ребенка и помочь ему заснуть.

Действующим моментом массажа на организм ребенка являются механические раздражения, наносимые тканями специальными приемами поглаживания, растирания, разминания, вибрации.

Детям первых месяцев жизни делают преимущественно два вида массажа:

Поглаживание и растирание (в положении ребенка на спине, животе).

Поглаживание – это легкие скользящие движения ладонями или тыльной стороной кисти по поверхности кожи (без смещения кожной складки).

Растирание – это более интенсивное сдавливание пальцев рук, чем поглаживание (со смещением кожной складки).

Детям более старшего возраста массаж делают пятью способами: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, вибрация.

Разминание – воздействие приемами массажа на кожу, мышцы, сухожилия, суставы.

Поколачивание – производят тыльной стороной одного пальца, затем двумя и большим количеством пальцев.

Вибрацию, получаемую аппаратами вибраторами, применяют для детей с ожирением. Она действует рефлекторно на внутренние органы, усиливает обмен веществ глубоко расположенных тканей.

Поглаживание. Разминание и растирание усиливают тормозные процессы, т.е. действуют на ребенка успокаивающе.

Похлопывание и вибрация усиливают возмутительные процессы.

При проведении массажа необходимо помнить что глубокое поглаживание(растирание, разминание, поколачивание и вибрацию) следует проводить продольно ходу лимфатических сосудов, как правило, от периферии к центру, т.е. по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

Крайняя плоть

Самой активно обсуждаемой проблемой среди мам и нескончаемых споров между врачами педиатрами и детскими урологами-андрологами является проблема крайней плоти мальчика

Головка полового члена должна быть прикрыта! Это условие доразвития кожи головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, нервных окончаний этой очень важной для половой жизни зоны мальчика, условие правильного формирования препуциального мешка, пространства между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. Там открываются протоки желёз, формируются факторы иммунологической защиты головки полового члена от возможных воспалений

До 2,5 лет ребёнка головка полового члена должна быть физиологически прикрыта. Необходимо пресекать попытки активно её открывать, т.к. это может привести к травме головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти и вызвать дегенеративные процессы в тканях этих образований, что приведет к формированию «сухой головки полового члена», способствовать более частым воспалениям. Травматизация крайней плоти и головки при попытке активного её открывания возникает ещё и вследствие малой эластичности этих тканей в этом возрасте. Лишь при достижении периода адренархе — первой волны гормонального созревания мальчика — к 5-5,5 годам, эластичность крайней плоти будет значительно выше и головка полового члена гораздо легче может быть открыта.

Факторы риска

Повышают риск развития вагинита такие факторы:

недостаточное соблюдение правил интимной гигиены;
длительный или неконтролируемый прием антибиотиков;
ношение тесной одежды;
аллергия;
подверженность респираторным заболеваниям.

Большинство девочек, болеющих вагинитом, младше 10 лет, так как у детей в этом возрасте защитные свойства влагалища еще не достаточно развиты. Нерациональный прием антибиотиков, частые респираторные заболевания и многочисленные детские инфекции приводят к снижению иммунитета у ребенка, что и способствует низкой сопротивляемости детского организма к этому заболеванию.

Уход за крохой в 1 месяц

Уход за малышом в первый месяц его жизни подразумевает выполнение следующих процедур:

1. Гигиенические процедуры,

2. Купание младенца,

3. Прогулки,

4. Массаж и гимнастика.

Гигиенические процедуры

умывание лица, глаз, шеи;
подмывание, смена подгузника;
уход за глазками, носиком, ушками;
ежедневная обработка пупочной ранки;
расчесывание и удаление корочек на голове;
подстригание ногтей.

Купание новорожденного после роддома

Вы сами выбираете режим купания вашего малыша, уточним лишь, что новорожденного достаточно купать 2-3 раза в неделю, в остальные дни нужно обязательно обтирать своего малыша. Добавляйте в воду отвары трав череды или ромашки. Так как кожи малыша очень чувствительна, тщательно подбирайте для него мыло, выбирайте детское с минимальным содержанием отдушки.

Очень осторожно опускайте ребенка в воду, учитывая высокую чувствительность младенцев к изменению температуры. Опуская в воду, начинайте с пяточек. Если ребенок плачет и сильно беспокоится при первом купании, мама может попробовать принять ванну вместе с ним: уложить кроху себе на грудь и осторожно поливать его водичкой

Можно дать ребенку оттолкнуться ножками от стенок ванны или же, придерживая кроху под мышками, наклоняя вперед и стимулируя рефлекс ходьбы, дать ребенку пройти несколько шагов по дну.

Прогулки с малышом

Частый вопрос от родителей — сколько гулять с новорожденным? Время первых прогулок с новорожденным составляет не более 10-15 минут и постепенно увеличивается до 30 минут. Если на улице тепло, то длительность прогулки может достигать 1,5 — 2 часа. Если же температура воздуха ниже 10 градусов или на улице дождь, снег или ветер, то лучше воздержаться и не гулять с 1 — 2 месячным малышом.

Видео о том, как ухаживать за новорожденным:

https://youtube.com/watch?v=_44vVwAQ76o

Массаж, гимнастика и воздушные ванны

Периодически грудничок должен лежать на животе. Такое положение малыша минимизирует вероятность появления запора, активизирует двигательные рефлексы головкой и конечностями. Как правильно делать массаж малышу в 1 месяц, смотрите в следующем видео Николая Никонова — ведущего врача и массажиста России.

Со 2-3 недели жизни малыша можно проводить с ним воздушные ванны, закаливание и массаж. Эти процедуры удачно объединяются в одной.

На видео смотрите инструкцию по гимнастике для 1 месячного ребенка:

На пару минут оставляем ребенка в одной распашонке или совсем раздетым и прикрытым пеленкой. Одновременно начинаем делать легкие поглаживания руками по ручкам, животику, ножкам ребенка. Начиная с 1-2 минут, можно довести длительность этих процедур до 5-7 минут.

Переодевая малыша, постарайтесь, чтобы ваши руки не были холодными, так как младенцы 1 месяца очень чувствительны к тактильным ощущениям.

Упражнения для физического развития малыша:

Пусть ваш кроха лежит на спинке, возьмите его за ручки и плавно поднимите их вверх над головой, затем так же плавно опустите вниз, скрестите на груди и разведите в стороны. Ножками малыша можно делать упражнение велосипед. Не молчите, напевайте при этом приятную песенку.
Переверните младенца на животик, поставьте перед ним игрушку и начните медленно поднимать ее вверх. Это стимулирует ребенка поднять голову. Можете уложить малыша на свой живот и нежно позвать его по имени, чтобы ребенок, подняв голову, начал на вас смотреть. Такие упражнения развивают мышцы новорожденного.
Во время купания нежно прикасайтесь к вашему малышу, сопровождая это тихой песенкой. После купания, завернув младенца в полотенце, спрячьте свое лицо за его краешек и, затем, выгляните из-за него и скажите «ку-ку».
Массируйте каждый пальчик на ножках и ручках младенца. Прикасайтесь к нему руками, кусочком ваты, мягкой кисточкой и рукавичкой из махровой или шерстяной ткани.

Уролог-андролог: «Не дёргайте крайнюю плоть мальчика»

Какие болезни половой системы могут заметить сами родители

Александр Баценко. Фото: 103. byДистопия

Водянка яичка — скопление жидкости в мошонке. Обнаруживается во время внешнего осмотра. Если проблема сама не решится к 2−3 годам, то ребёнку лучше сделать операцию. Состояние опасно тем, что может привести в будущем к бесплодию.