От чего у грудничка может быть понос

Диарея – признак опасных заболеваний

Когда понос сопровождается рвотой, температура тела повышается выше 38 градусов, появляются колики, это симптомы присутствия инфекции в организме.

Появление пены на испражнениях – опасный признак, малышу не хватает полезных микроэлементов, это может происходить на фоне не правильного приема антибиотиков.

Кишечная палочка способствует повышению температуры, постоянной дефекации, водянистости стула, возникновению рвоты, живот новорожденного вздувается, на ощупь становится твердым.

Кровь в испражнениях указывает на появление инфекционных бактерий в кишечнике, такие симптомы могут указывать на очень опасные заболевания, дизентерию и сальмонеллез.

Признаки обезвоживания

Одним из основных и наиболее опасных последствий детской диареи является обезвоживание организма

Крайне важно не допустить обезвоживания, так как тело малыша содержит значительно большее количество воды, чем у взрослого. Именно по этой причине последствия обезвоживания для детей могут быть самыми опасными

Основные признаки детского обезвоживания:

1. Повышенная вязкость и тягучесть слюны.
2. Усиление жажды.
3. Кроха отказывается кушать.
4. Вялость, апатия.
5. Постоянная сонливость.
6. Небольшое количество слезной жидкости, выделяемой во время плача.
7. Затрудненное мочеиспускание, выделяемая моча приобретает насыщенный темный цвет.

В младенческом возрасте ребенок не может сообщить родителям о том, что он хочет пить. Но в случае, если малыш постоянно облизывает губы или тянется к воде, это свидетельствует о развитии обезвоживания в детском организме.

Как проявляется и выглядит понос у грудничков

Понос или диарея у грудничка – это многократное (10 и более раз) опорожнение кишечника, когда выходят каловые массы в виде жидкого стула, при этом они могут иметь измененный цвет (зеленый, черный), примеси крови, слизи или хлопьев, странный (непривычный) запах.

У новорожденных при грудном или искусственном вскармливании в большинстве случаев каловые массы жидковатые, опорожнения могут быть довольно частыми – после каждого кормления, и это будет нормальное явление для грудничка, а не понос.

Так как младенец питается только жидкостями в виде грудного молока или смеси, густоте кала взяться неоткуда. Обычно родители привыкают к виду и частоте испражнений своего грудничка, поэтому могут без труда заметить любое изменение стула.

Диарея же имеет следующие симптомы:

• боль, вздутие живота;
• слишком частые опорожнения кишечника;
• водянистый стул;
• —стул зеленого цвета—;
• примеси слизи, пены или крови;
• повышение температуры тела;
• слабость, апатия ребенка;
• беспокойное поведение;
• признаки обезвоживания.

Лечение диареи у грудничков

Основное средство для лечения поноса, не осложнённой инфекцией, солевой раствор. Останавливать диарею в этом возрасте нельзя, можно только проводить предупреждение её последствий. Иногда лечение осуществляют абсорбирующими средствами:

• Смектой;
• Полисорбом;
• Новосмектином.

Они не всасываются в кровь и выводятся из организма через кал. Попадая в кишечник, абсорбенты связывают и выводят токсины, вирусы и бактерии.

Вирусные и бактериальные инфекции с высокой температурой лечат антибиотиками: Амоксициллином, Аугментином, Левомицетином.

При хроническом поносе, вызванном дисбактериозом, назначают средства, нормализующие микрофлору кишечника:

• Бифидумбактерин;
• Линекс;
• Аципол;
• Хилак-Форте.

Эти препараты также помогают справиться с поносом после приёма антибактериальных препаратов.

Лечение диареи у грудного ребенка

Смекта — средство от поноса для детей.

Основополагающие пункты правильного лечения:

• Лечится не диарея, а фактор спровоцировавший ее. Как и при любом заболевании, крайне не желательно лечить диарею самостоятельно. Лучше сходить на прием к доктору, который наверняка установит точную причину и лечение. При острой кишечной инфекции малышу назначат ряд дополнительных обследований, а далее возможна и госпитализация. Если у ребенка бактериальная инфекция, то назначают антибиотики с дополнительным приемом пробиотиков и пребиотиков. При ротавирусной инфекции антибиотики не принимают, так как это неэффективно.
• Нельзя сразу принимать средства от поноса. Этого нельзя делать, потому что в данный момент организм избавляется от токсинов, которые выделили бактерии и вирусы. При высокой температуре, а также кале с примесями крови нельзя давать средства от диареи. Если понос длится уже долго и не прекращается, тогда необходимо дать препарат, так как существует угроза обезвоживания (детям до 12 месяцев обычно назначают Смекту).
• Главное — восполнить недостаток жидкости в организме. Это самое основное правило лечения диареи до обращения к врачу или приезда скорой. При грудном вскармливании нужно как можно чаще предлагать малышу грудь. Дополнительно назначается прием растворов электролитов, действие которых заключается в восстановлении водно-солевого баланса. При отказе малыша пить жидкость — срочно к врачу.

Нельзя использовать народную медицину. Никто не спорит с эффективностью народных методов, но с такими малышами лучше не экспериментировать. Самостоятельно детям до года не следует давать настои растений, так как для такого маленького организма необходимо соблюдать точную дозировку и вполне возможно проявление аллергической реакции. Первые признаки обезвоживания малыша:

1. быстрое снижение массы тела;
2. плач без слез;
3. отсутствие мочеиспускания более 4 часов;
4. сухая полость рта;
5. рвота и рвотные позывы;
6. шершавая поверхность кожи;
7. вялое состояние малыша;
8. запавшие глаза и родничок.

Если родители заметили у малыша какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то откладывать визит к врачу нельзя. Обезвоживание очень опасно для такого маленького организма. Следует отметить, что чем меньше ребенок, тем выше степень риска обезвоживания и снижения массы тела, а это очень опасно для жизни грудничка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не рекомендуется искать фотографии симптомов заболевания у грудничка в интернете. Вместо этого обратитесь к педиатру, который сможет визуально оценить состояние ребенка и дать рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Если у грудничка появился понос, важно обеспечить ему достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Подойдут грудное молоко или специальные растворы для грудничков, рекомендованные педиатром

СОВЕТ №3

Следите за частотой и консистенцией стула у грудничка. Если понос длится более 24 часов или сопровождается другими симптомами (высокая температура, рвота, отказ от питания), обязательно обратитесь к врачу.

Что делать родителям

При обнаружении у крохи симптомов диареи следует сразу вызвать врача. Не нужно ждать, что понос пройдет самостоятельно, ведь его может вызвать инфекция или отравление, что требует лечения, или же непереносимость каких-либо продуктов, а это нужно обязательно выяснить для ограничения их в дальнейшем.

Также самая большая опасность такого состояния – обезвоживание, поэтому при поносе все усилия должны быть направлены на восполнение потерь жидкости. Если младенец совсем маленький, его может быть затруднительно напоить, и в таком случае понадобится госпитализация в стационар, где баланс жидкости в организме будут поддерживать с помощью капельниц.

Иногда этого не избежать. Так что родителям нужно обязательно вызвать врача, а до его приезда провести следующие мероприятия:

• Отпаивать малыша: каждые 10 минут давать воду или средства для пероральной регидратации (хумана электролит, регидрон), по ложке. Можно использовать шприц без иглы и понемногу заливать жидкость в рот грудничка, на внутреннюю поверхность щеки. Подобные препараты должны быть в каждой аптечке: они незаменимы при пищевых отравлениях, рвоте и поносе.
• В случае сильного повышения температуры дать жаропонижающее средство (парацетамол, ибупрофен). Это тоже лекарства первой необходимости для ребенка.
• Менять подгузники почаще, после каждого испражнения, обязательно подмывать грудничка чистой водой. Можно оставить один подгузник, чтобы врач увидел и оценил содержимое: внешний вид может многое рассказать.
• Не кормить ребенка ничем, кроме грудного молока (смеси).
• Запрещается давать какие-либо лекарства без назначения врача.
• Вспомнить и при необходимости записать, какие продукты кушал ребенок (если уже введен прикорм) или кормящая мама.
• Уложить ослабевшего кроху в постель, проветрить комнату, находиться рядом, постоянно предлагая воду.

Не отказывайтесь от госпитализации, если ее назначит врач. Медики в больнице смогут вылечить малыша с помощью капельниц и некоторых препаратов, к тому же грудничок будет под круглосуточным наблюдением.

Помощь пока нет врача

При поносе у месячного ребенка или более взрослого малыша (2–6 мес.) необходимо вызвать на дом бригаду скорой помощи. Любое промедление может стоить крохе здоровья и даже жизни. В процессе ожидания приезда медиков необходимо установить истинную причину, спровоцировавшую понос, сопоставив ее с возникшей симптоматикой.

Если диарея сопровождается дополнительными признаками просто сидеть и ждать прибытия «скорой» неправильно. Родителям следует приступить к оказанию первой помощи самостоятельно. Спутник расстройства стула – потеря жидкости, так что необходимо ее восполнение и обновление.

Для этого надо взять теплую кипяченую воду, слегка ее подсолить и предложить малышу выпить этот раствор (из расчета 1/8 ч. л. на стакан). Вместо соли, может использоваться сахар, сок лимона в той же концентрации. Альтернатива – настой сбора желудочного, мяты, ромашки.

Помните о том, что наряду с водой происходит утрата телом калия и натрия – минералов, ответственных за регулирование обменных процессов в клетках. Поэтому стенки ЖКТ не могут полноценно всасывать жидкость, что усугубляет ситуацию. Это говорит о том, что не стоит заставлять ребенка пить через силу.

Для предотвращения серьезного обезвоживания для младенцев безопасен раствор Гастролит или Хумана.  Это препараты, которые реализуются в аптечных киосках в форме порошка. Необходимо развести их по инструкции. Затем предложить ребенку выпить несколько глотков жидкости комнатной температуры.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Лечение поноса у грудничка

Лечение диареи у новорожденных сопровождается корректировкой рациона как матери, так и ребенка. Необходимо исключить из рациона все продукты, которые могут спровоцировать расстройство кишечника — жирную пищу, молоко. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, возможно, потребуется заменить его адаптированной молочной смесью.

Матерям рекомендуется вводить новые продукты в свой рацион постепенно, внимательно наблюдая за реакцией младенца. Это поможет исключить такие распространенные проблемы, как плохое опорожнение кишечника или запор у вашего ребенка.

В некоторых случаях нормализация работы пищеварительной системы проводится препаратами, подобранными педиатром.К таким препаратам относятся Нифуроксазид, Фуразолидон.

Самостоятельный прием каких-либо лекарств полностью исключен, назначить лекарства от диареи может только педиатр после первичного осмотра младенца.

Женщинам, которые кормят грудью, мать или ребенка лечат антибактериальными препаратами, необходимо принимать препараты, нормализующие микрофлору кишечника — Бифидумбактерин, Лактобациллы, Энтерофурил. Эти меры эффективно увеличивают количество полезных молочнокислых бактерий и нормализуют работу пищеварительной системы детей.

Родители не должны беспокоиться о реакции детского организма на антибиотики, развитие дисбактериоза считается нормальным. Достаточно дать ребенку сорбенты, повышающие активность полезных бактерий в полости кишечника, и большое количество жидкости, чтобы предотвратить проблемы с дефекацией.

Причины диареи у грудничка

Расстройство кишечника могут спровоцировать любые заболевания. Причины поноса у новорождённого и грудничка:

• кишечная инфекция;
• ОРВИ;
• бронхит;
• отит;
• приём жаропонижающих средств, антибиотиков;
• дисбактериоз;
• перекармливание;
• врождённые патологии ЖКТ;
• введение прикорма;
• прорезывание зубов;
• пищевое отравление;
• непереносимость определённых продуктов;
• аллергия;
• дефицит ферментов для переваривания пищи;
• затруднения всасывания поступающих веществ;
• смена климатического пояса;
• лямблиоз;
• стресс.

В процессе родов или во время пребывания в больнице младенец может подхватить инфекцию (чаще всего золотистый стафилококк), которая провоцирует водянистый стул со слизью.

У месячного ребёнка расстройство стула чаще всего происходит из-за нарушения пищеварения. Кишечная микрофлора ещё не сформировалась, её регулярно заселяют новые микроорганизмы. Любой сбой в работе ЖКТ может спровоцировать дисбактериоз и, как следствие, диарею.

Распространённая причина диареи у детей 2,3,4 месяцев – неподходящая адаптированная смесь, переход с грудного молока на искусственное вскармливание.

Как выглядит нормальный стул

Ребёнок рождается со стерильным кишечником. В нём отсутствуют и вредные и полезные бактерии. Во время родов и первого прикладывания младенца к груди его кишечник заселяется полезными микроорганизмами и антителами к болезням, которые перенесла мать.

Отличить нормальный стул от диареи у ребёнка до года – непростая задача. Особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании. Питание кормящей матери включает большой список продуктов, на каждый из них незрелая пищеварительная система реагирует по-разному. Частота дефекации также зависит от рациона женщины.

Внешний вид и частота дефекации меняется на протяжении первого года жизни. У младенца первые дни после рождения выделяется меконий − густой дегтеобразный кал чёрного или тёмно-зелёного цвета.

По мере поступления материнского молока или адаптированной смеси на 3–4 сутки жизни, кал у грудничка приобретает желтоватый цвет, становится жидким и неоднородным. В нём могут быть белые хлопья (свернувшееся молоко), частички слизи. Новорождённый ходит «в туалет» во время каждого кормления или после еды. Частота дефекации достигает 10 раз в сутки. Именно в этот период родители начинают подозревать, что у младенца понос. Жидкий стул жёлтого цвета у новорождённого – это нормальное физиологическое явление. Норма стула у детей зависит от типа питания.

Грудные дети

Когда ребёнок питается материнским молоком, по словам педиатров, кал может быть любой консистенции и цвета. Жидкий стул у новорождённого не должен вызывать опасений, если он:

• без пены;
• резкого запаха;
• вкраплений крови;
• большого количества слизи.

Цвет кала может быть жёлтым, коричневым, допускается зелёный оттенок. Слишком частый обильный стул с белыми хлопьями указывает на перекорм малыша. Незрелый кишечник не успевает переработать большой объем молока. Излишки пищи выходят с калом.

К 2 месяцам кишечная микрофлора у грудничка приходит в норму. Походы «в туалет» становятся более предсказуемыми. Учащение актов дефекации у грудничков 2–5 месяцев связано с питанием матери.

К 3 месяцу жизни каловые массы малыша приобретают кашицеобразную однородную консистенцию. Частота актов дефекации сокращается.

С введением прикорма кал постепенно оформляется и окрашивается в коричневый или зелёный цвет. В нём допускается наличие частиц фруктов и овощей. Такое случается, если грудничку дают неизмельченные продукты. Кишечник ещё недостаточно зрелый для переваривания грубой клетчатки.

Особенности стула у искусственников

У детей, которых кормят смесью, каловые массы плотнее и темнее, чем у грудничков, обладают неприятным запахом. Опасения вызывает водянистый светлый кал. Жидкий однородный стул жёлтого цвета – вариант нормы для детей на искусственном вскармливании. Часто оттенок меняется после смены адаптированной смеси. Кал у малышей на искусственном вскармливании может окрашиваться в зелёный цвет из-за наличия железа в составе питания.

Признаки и симптомы

Заподозрить симптомы отравления можно по следующим признакам:

1) Плач, изменения поведения.

Плач – реакция ребенка на дискомфорт и боль в животе. Кроме того,  плач может являеться одним из признаков токсического поражения нервной системы, которое зачастую проявляется у малышей как осложнение. Ребенок может стать сильно возбудимым или, наоборот, заторможенным. Обязательно сообщите врачу обо всех изменениях в поведении.

2) Рвота

Первый защитный механизм. Если рвота не появилась даже после диареи, следует промыть желудок, дав выпить малышу кипяченой теплой воды до появления тошноты.

Важно! Не давайте ребенку противорвотные препараты сразу же при появлении рвоты! Это мощный защитный механизм организма, который освобождает его от токсинов. То же самое касается и диареи – не нужно «отключать» кишечник, так как это помешает ему избавиться от вредных веществ. 3) Диарея

3) Диарея

Диарея возникает после внедрения возбудителя в стенки желудочно-кишечного тракта.

При отравлениях нарушается функция поджелудочной железы, ферменты которой помогают переваривать жиры. Поэтому особенностью стула будет появление странного запаха, белого, желтого, зеленого или другого светлого оттенка, блестящего, «жирного» блеска.

4) «Сухой плач», «сухой подгузник», сухие слизистые, западающие глаза.

Опасный признак, сигнализирующий об обезвоживании! Рвота, диарея и повышенное потоотделение приводят к нарушению водного баланса: количество воды в организме опускается ниже физиологической нормы2.

5) Повышение температуры тела.

Предупреждает о наличии «борьбы» организма ребенка и патогенного агента. Сбивать температуру следует при ее повышении выше отметки 38 – 38,5оС. Сначала  попытайтесь охладить ребенка физическими методами – хорошо проветрите комнату и положите на голову малышу прохладное влажное полотенце. Колебания и длительность лихорадки могут зависеть от количества и вида возбудителя, индивидуальных особенностей организма и других условий.

Частые вопросы

Какие причины могут вызвать понос у новорожденного грудничка?

Понос у новорожденного грудничка может быть вызван различными причинами, такими как инфекции, аллергии на пищу, изменения в рационе матери при грудном вскармливании, или применение антибиотиков.

Какие симптомы могут указывать на наличие поноса у новорожденного грудничка?

Симптомы поноса у новорожденного грудничка могут включать водянистые или кашицеобразные стулы, учащенные акты дефекации, раздражительность, потерю аппетита и признаки обезвоживания.

Каковы методы лечения поноса у новорожденного грудничка?

Лечение поноса у новорожденного грудничка может включать коррекцию рациона матери при грудном вскармливании, применение пробиотиков, поддержание гидратации и в некоторых случаях применение лекарственных препаратов по назначению врача.

Порядок действий при поносе со слизью у ребенка

1. Вызовите врача на дом или запишитесь к педиатру, если состояние ребенка позволяет это сделать.
2. Давайте ребенку много жидкостей9.
3. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Симптомы диареи схожи, а причины — самые разные, поэтому каждому ребенку требуется «свое» лечение8.
4. Знайте симптомы обезвоживания: сухость кожи или слизистых оболочек, плач без слез, отсутствие пота, уменьшение объема мочи. Маленькие дети могут отказываться от еды, быть вялыми или медленно отвечать на ваши вопросы5,8. Если заметите эти симптомы у ребенка, не ждите приема врача — вызывайте скорую помощь.
5. Будьте внимательны и фиксируйте любые изменения в кале. Приехавшему врачу вы должны сообщить, сколько у ребенка было эпизодов поноса со слизью и как долго длятся симптомы. Если стул был водянистый или жирный, в нем были примеси зеленого цвета, частички непереваренной пищи или прожилки крови, не забудьте зафиксировать и это. Вспомните, не принимал ли ребенок недавно антибиотики9.
6. Если у ребенка болит живот, не давайте ему обезболивающие, даже и особенно когда боль усиливается. Иначе можно затруднить педиатру диагностику8.
7. Когда врач назначит лечение, не прерывайте его, когда ребенку станет лучше — пройдите курс препаратами полностью.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Список литературы
  • 1. Сафронова, Л.Е. Функциональные расстройства кишечника у детей. Екатеринбург : Изд-во УГМУ, 2016. — 64 с. 
    2. Печкуров Д. В., Тяжева А. А. Хроническая диарея у детей: основные причины и механизмы, первичная диагностика, подходы к лечению. Вопросы современной педиатрии. 2019; 18 (6): 416–423.
    3. Корниенко Е.А. Дифференциальный диагноз хронической диареи у детей // Эффективная фармакотерапия. 2011; 5: 36–43.
    4. Белоусова О.Ю. Синдром диареи у детей и подростков: особенности патогенетической терапии. Здоровье ребенка. 2018; 13 (S1.):1–6.
    5. Levy J. Diagnostic approach to diarrhea in children in resource-rich countries. Official reprint from UpToDate – 2022.
    6. Ливзан М.А., Бикбавова Г.Р., Романюк А.Е. Язвенный колит: в фокусе резистентность слизистой оболочки толстой кишки. Бюллетень сибирской медицины. 2022;21(1):121-132
    7. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика: учеб, пособие / Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. – 5-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. – 800 с.: ил.
    8. O’Ryan M, Levy J. Patient education: Acute diarrhea in children (Beyond the Basics). Official reprint from UpToDate – 2022.
    9. WHO. Pocket book of hospital care for children: guidelines for the management of common childhood illnesses – 2nd ed. 2013
    10. Sayre CL, Yellepeddi VK, Job KM et al. Current use of complementary and conventional medicine for treatment of pediatric patients with gastrointestinal disorders. Front. Pharmacol. 2023.
    11. Инструкция по применению препарата Имодиум Экспресс// Рег.номер N016140/01// ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 20.04.2023)
    12. Елисеев Ю.Ю. Анализы. Полный медицинский справочник. М. – 2022, 790 с.
    13. Мухина Ю.Г., Бельмер С.В. Диарея у детей: дифференциальная диагностика и лечение. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 1997.; 1: 7-12.
    14. Основы педиатрии по Нельсону / Карен Маркданте, Роберт Клигман ; . — 8-е издание. — Москва: Эксмо, 2021. — 848 с.
    15. Ингерлейб М. Полный справочник анализов и исследований в медицине. – М.: Омега-Л, 2014. – 640 с.
    16. Захарова И.Н., Андрюхина Е.Н., Дмитриева Ю.А. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей. Эффективная фармакотерапия в педиатрии. 2010;1:20-26.
    17. Елисеев Ю. Ю. Анализы. Полный медицинский справочник. Ключевые лабораторные исследования в одной книге.
    18. Руженцова Т.А., Хавкина Д.А., Попова Р.В., Горелов А.В., Плоскирева А.А. Осложнения острых кишечных инфекций у детей в период реконвалесценции: подходы к профилактике. ISBN 978-5-88123-080-7 Учебное пособие для врачей – М.: 2021. – 48 с.

• Боли в животе и понос у ребенка
• Понос с кровью у ребенка
• Вздутие живота при диарее

Лечение диареи у новорожденных

При проявлении первых признаков диареи необходимо срочно обратиться к врачу. Педиатр на основе поставленного диагноза определит, чем лечить понос у грудничка. Главная задача родителей – не допустить нарушения водно-солевого баланса в организме младенца. На это направлены следующие меры:

• продолжение естественного кормления по требованию новорожденного;
• отпаивание водой с ложечки маленькими частыми порциями;
• использование препаратов, позволяющих сохранить водно-солевой баланс организма;
• прием противовирусных лекарственных средств, сорбентов, а также препаратов, направленных на восстановление нормального функционирования кишечника новорожденного.

Норма

Что такое понос?

Понос (диарея) – патологическое разжижение стула, которое в детском возрасте особенно опасно, так как с жидким стулом теряется большое количество жидкости и питательных веществ, что приводит к обезвоживанию и астении. Мы привыкли считать, что понос у детей – всегда кишечная инфекция или пищевое отравление, но на самом деле это далеко не так.
Диарея – одно из самых распространенных расстройств системы пищеварения, и это защитная реакция организма на воздействие патологических факторов. Понос, в отличие от просто разжиженного, но не болезненного стула, имеет неудержимый характер (возникает непреодолимое желание немедленно опорожниться), обычно его сопровождают боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота и рвота. При этом как таковое количество испражнений не играет главной роли, так как понос – это не столько количественная, сколько качественная характеристика стула. Это могут быть одна-две дефекации, но практически одной водой, или частые дефекации жидким стулом. Особую опасность представляет у детей раннего возраста диарея, повторяющаяся чаще 4-5 раз в день, с обильной потерей жидкости.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Что делать если у новорождённого жидкий стул

Правила питания после пищевого отравления