Факторы риска
Факторы риска для коклюша – это условия, которые не являются прямой причиной заболевания, но каким-либо образом связаны. Наличие фактора риска для коклюша повышает шансы заражения, но не обязательно приводит к заболеванию. Кроме того, отсутствие каких-либо факторов риска или наличие защитной причины не обязательно предостережёт вас от заболевания.
Наиболее уязвимы к этой болезни:
- младенцы до года;
- дети, которые не привиты, или дети, которые ещё не полностью иммунизированы;
- те, чья иммунизация «изнашивается»;
- те, кто страдает от сопутствующей вирусной простуды, кашля или астмы.
Почему инфекция коклюша все еще существует?
Инфекция коклюша является не очень управляемой болезнью и на это есть несколько причин, которые мы разберем ниже:
- Снижение числа привитых людей. Для формирования массового иммунитета должно быть привито не менее 95% населения, в ином случае возникает риск возникновения новых вспышек заболевания. Но среднее число привитых в мире людей всего 86%.
- Нарушение графика вакцинации из-за противопоказаний, аллергических реакций, болезни. Также, часто родители отказываются делать повторную прививку АКДС, если при первой вакцинации у ребенка поднялась температура.
- Проблемы ревакцинации взрослого населения. Взрослых и беременных женщин в России практически не прививают от коклюша. Первый препарат от коклюшной инфекции для взрослых у нас появился только в 2018 году.
- Изменчивость диких штаммов коклюшных бактерий. Возбудители коклюшной инфекции могут адаптироваться к вакцинам.
Конечно, у ученых впереди еще много работы по истреблению коклюша, потому, как и существующие вакцины против этого заболевания не идеальны. АКДС могут тяжело переносится, а БКВ (бесклеточные вакцины) не такие эффективные. Помимо этого, вакцинацию надо проводить в несколько этапов, что также усложняет ситуацию. Антипрививочные движения все еще существуют. А вакцинация взрослого населения распространена не везде. Но, несмотря на все это, нужно помнить, что вакцинация от коклюша уже спасла множество жизней. И все это вдохновляет тысячи людей по всему миру искать новые пути решения проблемы коклюшного заболевания.
Значимость вакцинации
Иммунитет «помнит» болезни, потому что почти все инфекции оставляют после себя след. Организм способен сам справится с заразой, если она ему встретилась повторно. Вакцинация вносит в иммунитет новую информацию о заболевании и опасных возбудителях. Благодаря сформированной «базе данных», человек избегает осложнений.
Многие болезни в детстве переносятся очень тяжело и грозят тяжелыми осложнениями, способными отрицательно сказаться на качестве дальнейшей жизни. Чтобы избежать проблем со здоровьем, рекомендуется вовремя вакцинироваться детей, это даст им необходимую защиту.
Признаки варикозного расширения вен
Все симптомы этого заболевания делятся на два вида: субъективные и объективные. К первым можно отнести следующие проявления:
- ноющие боли в икроножных мышцах;
- чувство зуда и жжения вдоль венозных артерий, которые поражены варикозом;
- ощущение тяжести в нижних конечностях, которая усиливается к вечеру;
- появление гиперпигментации кожи;
- образование трофической венозной язвы голени;
- болевые ощущения в икрах, которые усиливаются во время ходьбы;
- появление отечности в районе стоп и голени.
Ко второму типу признаков относятся следующие:
- изменение цвета и структуры кожи;
- появление сосудистых звездочек;
- образование венозной трофической язвы;
- проявление расширенных внутрикожных и подкожных вен;
- образование липодерматосклероза;
- возможность увидеть расширенные венозные сосуды даже без использования специального оборудования.
Делать ли прививки детям (Комаровский)
Известный педиатр Е. О. Комаровский говорит, что у адекватных и благоразумных родителей не должно даже возникать мысли отказываться от прививок. Вакцинацию не делают, или откладывают на время только при наличии противопоказаний, всем остальным детям прививание проводят, согласно региональному прививочному плану.
Временные негативные реакции после прививания возникают практически всегда – это нормальная реакция организма на проникновение чужеродных микробов, так формируется иммунитет. Повышение температурных значений до 40 градусов, судороги, сыпь по всему телу, помутнение и потеря сознания – этих симптомов быть не должно, подобные проявления свидетельствуют о развитии осложнений.
Что делать после прививки – советы доктора:
- Больше гуляйте, но избегайте людных мест.
- Кормите по желанию, при хорошем аппетите не перекармливайте.
- Обильное питьё – чай, компот, минеральная вода, морсы, отвар шиповника.
- Регулярно делайте влажную уборку, проветривайте комнату.
- При повышении температурных значений до отметки 38,5 градуса дайте Парацетамол.
Прививание – единственный надёжный способ защитить ребёнка от тяжёлых заболеваний, мода на отказ от прививок чреват развитием эпидемий смертельных болезней в будущем. Не читайте отзывы о вакцинах и вакцинации, все дети по-разному переносят препараты. Всю необходимую информацию о возможных негативных реакциях и осложнениях лучше узнайте у педиатра или семейного врача.
Особенности приказа об отстранении
Форма приказа об отстранении не унифицирована. Работодатель вправе разработать ее самостоятельно. В документе обязательно должны быть указаны:
• Ф. И. О. работника;
• должность;
• основания, по которым он отстраняется от работы;
• срок отстранения (на период эпиднеблагополучия).
В качестве оснований отстранения авторы Совместных разъяснений советуют указывать в приказе следующие нормы:
• абзац 8 ч. 1 ст. 76 ТК РФ;
• пункт 2 ст. 5 Федерального закона № 157-ФЗ;
• постановление Главного санитарного врача региона.
В прошлом номере журнала мы приводили пример приказа об отстранении одного работника. Но издать приказ можно и в отношении сразу нескольких работников (пример 2).
Работников, которые отстранены от работы, следует обязательно ознакомить с приказом. Если приказ издан в отношении нескольких человек, то визу ознакомления можно оформить таблицей.
Если работник отказывается ознакомиться с приказом, составляется соответствующий акт. Как правильно составить этот документ, читайте в рубрике «Контрольная работа» на с. ??.
Как облегчить симптомы?
Единственный симптом, который можно облегчить, — это кашель. Первый способ — фармакологическое облегчение симптомов с помощью лекарств, например, сиропов от кашля. Также хорошо подойдут отхаркивающие травы, но следует помнить, что если вы хотите использовать какие-либо лекарства или травы, это необходимо согласовать с лечащим врачом.
Очень важно, чтобы ваш ребенок находился в теплом месте и не ходил в школу, так как он может заразить других детей. Но стоит предоставить ребенку доступ к свежему прохладному и желательно слегка влажному воздуху
Поэтому даже зимой ребенку необходимо тепло одеваться и выходить на спокойную прогулку. Если ваш ребенок или вы слишком слабы для прогулок, стоит держать окно слегка приоткрытым.
Не менее важно правильно питаться в период болезни и не забывать о правильной дозе витаминов. Если вы поддержите организм в борьбе с болезнью, то сможете защитить себя от неприятных осложнений болезни
Прививки – за и против
Вакцинация предохраняет ребенка от заражения серьезными инфекциями, такими как:
- дифтерия;
- столбняк;
- коклюш;
- гепатит В;
- туберкулез;
- полиомиелит;
- пневмококк;
- корь;
- краснуха;
- паротит;
- грипп.
Вакцинация детей от последней инфекции не обязательна. Врачи рекомендуют ее в период эпидемий детям, которые постоянно находятся в большом коллективе (тем, кто ходит в сад, школу, училище), где риск заражения инфекцией очень велик. Вирус гриппа постоянно видоизменяется, поэтому вакцинация требуется ежегодно и поможет избежать тяжелого течения болезни. Отказ от вакцин нежелателен, так как многие из перечисленных выше заболеваний смертельны. И даже если вам кажется, что ребенку просто неоткуда ими заразиться, то учитывайте, что возбудители этих недугов по-прежнему живут в окружающей среде, а другие дети не болеют именно потому, что они привиты.
Это интересно!
Как подготовить ребенка к медкомиссии=””>
Обязательная процедура перед первым посещением детского учреждения – прохождение медкомиссии ребенком. Как пройти обследование без хлопот, чтобы для маленького пациента это не стало неприятным сюрпризом?
Возможные побочные эффекты от вакцинации
Детские прививки могут вызывать побочные эффекты, так как попадание в кровь чужеродных белков сопровождается реакцией иммунитета
Важно понимать разницу между побочными реакциями (местными и общими) и осложнениями (при соблюдении всех правил вакцинации, возникают крайне редко)
Возможные побочные реакции от введения вакцин
| БЦЖ | Язвочка более 1 см в месте введения, воспаление ближайшего лимфоузла. |
| АКДС | Уплотнение, покраснение, болезненность в месте введения, повышение температуры тела до 39 градусов. |
| ИПВ | Недомогание, слабость, температура тела до 38 градусов. |
| Корь | Увеличение лимфоузлов, насморк, кашель. |
| Паротит | Те же. |
| Краснуха | Небольшое повышение температуры, недомогание, увеличение лимфоузлов, припухлость суставов. |
| Гепатит В | Аллергические реакции. Возникают редко. |
Побочные эффекты проходят за пару дней и при необходимости легко устраняются современными медикаментами
Некоторые из них (например, сильные местные реакции) могут быть вызваны неправильным введением вакцины, поэтому так важно обращаться за вакцинацией к высококвалифицированным специалистам
Опасные последствия отказа от прививок
Непривитый ребенок может заболеть серьезным заболеванием, таким как:
- коклюш, провоцирующий страшный удушающий кашель с рвотой и кислородным голоданием во время приступа;
- краснуха, протекающая у невакцинированных детей очень тяжело, вызывающая в качестве осложнения воспаление оболочки головного мозга;
- полиомиелит – заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее паралич мышц, при распространении на дыхательные центры продолговатого мозга провоцирует летальный исход;
- гепатит В – тяжелое поражение печени;
- столбняк, вызывающий тяжелые судороги и смерть, если возникнет спазм дыхательных мышц.
Массовый отказ от прививок приводит к возвращению забытых болезней. Так, в 1990-х годах в странах СНГ была эпидемия дифтерии, из-за которой погибло более 5 тысяч человек. А в последние годы на территории России участились случаи кори.
Что лучше – пережить несколько дней плохого самочувствия после прививки или подвергнуть ребенка опасности заразиться смертельной инфекцией не оставив шансов – решать только вам.
Аналоги АКДС
Из-за частоты и выраженности побочных эффектов, связанных с АКДС, в середине 1990-х годов распространение получили новые, бесклеточные препараты (БКВ). Все они так же, как АКДС, объединены с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, но вместо целых коклюшных бактерий содержат только отдельные коклюшные антигены. Такие вакцины лучше переносятся и во многих странах с низким риском заражения коклюшем полностью вытеснили АКДС-вакцину. Многие из новых бесклеточных препаратов защищают сразу от 5 или даже от 6 инфекций:
- Инфанрикс гекса (6 инфекций, включая гепатит В, полиомиелит и гемофильную инфекцию),
- Пентаксим (5 инфекций, включая полиомиелит и гемофильную инфекцию),
- Тетраксим (4 инфекции, включая полиомиелит).
Среди трехкомпонентных БКВ: Инфанрикс для детей и Адасель – для взрослых (в этой вакцине снижено количество дифтерийного анатоксина).
Тем не менее, специалисты считают, что цельноклеточная вакцина защищает лучше — там и антигенов больше, и иммунный ответ ближе к естественному заражению. Если же сравнивать между собой бесклеточные вакцины, то лучше защищают те, в которых больше коклюшных антигенов.
Выбирая между цельноклеточными препаратами, кроме АКДС, можно обратить внимание на четырехкомпонентные, которые защищают также от гепатита В
Зачем делать прививки детям?
Затем, что прививки защищают малыша от страшных заболеваний, последствиями которых может быть смерть или инвалидность на всю жизнь. Вакцины знакомят иммунную систему крохи с предельно ослабленными или даже мертвыми возбудителями инфекций и тренируют ее бороться с этими опасными врагами. В результате после каждой прививки в организме ребенка формируется новый отряд иммунного спецназа, готовый расправиться не только с «учебной», но и с настоящей инфекцией.
Кроме персонального, вакцинация формирует коллективный иммунитет к контагиозным (передающимся от человека к человеку) болезням. Благодаря этому интересному эффекту при появлении в популяции нескольких заразных носителей инфекции она не распространяется из-за низкой вероятности их встречи с непривитыми людьми. Коллективный иммунитет позволяет оставаться здоровыми тем, кому нельзя делать прививку по медицинским показаниям. И, самое главное, вашему малышу до того возраста, когда ему можно будет пройти плановую вакцинацию. Вот как это работает:
Принцип действия коллективного иммунитета.
Благодаря массовой вакцинации удалось полностью уничтожить некоторые болезни в отдельных странах или даже в глобальном масштабе. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о полной ликвидации черной оспы во всем мире, и сейчас возбудитель этого опаснейшего заболевания сохранился только в исследовательских медицинских лабораториях.
Наконец, по мнению ВОЗ и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) вакцинация всего от четырех болезней — дифтерии, столбняка, коклюша и кори — ежегодно спасает до 2,5 миллионов жизней. На наш взгляд, одного этого аргумента достаточно, чтобы раз и навсегда закрыть спор о пользе прививок.
Побочные реакции на прививку
После введения малышу вакцины АКДС могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- Повышение температуры, которое вообще свойственно активной работе иммунной системы,
- Общее недомогание, у маленьких детей сопровождаемое повышенной плаксивостью, капризным настроением,
- Болезненность в месте укола, особенно если производился в бедро, а не в ягодицу,
- Покраснение, отечность и припухлость в месте введения,
- Возникновение инфильтрата,
- Судороги на фоне сильного повышения температуры – очень редко,
- Эпизоды пронзительного крика – редко,
- Аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок, кожная сыпь) – крайне редко, примерно в 0,3 % случаев.
Побочные реакции могут развиться как сразу после введения вакцины, так и позже. Обычно реакции возникают в течение двух суток после прививки.
Так как невозможно предугадать или распознать по каким-либо симптомам, будут ли у конкретного ребенка аллергические реакции немедленного типа или не разовьются. Совсем маленьких детей, аллергиков и особо чувствительных к вакцине людей наблюдать в течение получаса после прививки. Прививку допускается проводить тогда, когда место для вакцинации оснащено средствами, необходимыми для принятия мер в рамках противошоковой терапии.
Как снизить риск побочных эффектов вакцины АКДС
Ввиду того, что и сама вакцина, и вспомогательное вещество – тиомерсал – считаются потенциальными аллергенами, рекомендует использовать препараты перед тем, как ребенку будет сделана прививка. Тиомерсал вообще очень опасное вещество, которое обладает сильнейшими токсическими, тератогенными, мутагенными и канцерогенными свойствами. Но его количество в одной дозе вакцины, рассчитанной на младенца, настолько мало, что он проявляет себя только как аллерген. Аллергические реакции на саму вакцину и ее консервант возникают не так уж часто, но сильно пугают родителей.
Популярно Стоит ли делать прививку от штамма гриппа каждый год или нет
Опытные родители на детско-родительских форумах рекомендуют давать ребенку фенистил перед прививкой АКДС. Препарат производится в Германии и Швейцарии. Он является качественным антагонистом гистамина, оказывает выраженное противозудное и антиаллергическое действие.
Перед тем, как предложить это средство, весьма желательно проконсультироваться с врачом, как принимать фенистил перед прививкой АКДС и не нужно ли выбрать другой препарат, исходя их индивидуальных особенностей ребенка.
Ненужные исследования
Анализы перед прививками — излишняя мера, она не прописана ни в западных рекомендациях, ни в российских приказах по вакцинации. Большинство противопоказаний исключаются во время осмотра и расспроса.
Рутинные анализы мочи и крови не докажут отсутствие противопоказаний и не выявят их, поэтому бессмысленны. Назначают их обычно либо из страха пропустить какое-то острое заболевание (хотя в таком случае изменения крови и мочи совсем не обязательны), либо только для того, чтобы сделать лишнее назначение. Печально, что люди зря тратят время и деньги, испытывают боль от ненужного укола, но еще хуже, когда, руководствуясь результатами исследований, врачи делают неправильные выводы и дают отвод от прививок.
У грудных детей анализы нередко могут выявить доброкачественное снижение уровня нейтрофилов, небольшое повышение СОЭ в крови или 1–2 лишних лейкоцита в моче. Часто в таком случае врач не ставит диагноз и не назначает лечение, так как лечить действительно нечего (снижение уровня нейтрофилов без частых бактериальных инфекций не говорит об иммунодефиците, небольшое повышение СОЭ и лейкоцитов совсем необязательно связано с инфекцией и пр.), тем не менее рекомендует пересдать анализ через месяц или два и дает отвод. Странная ситуация: заболевание не выявлено, противопоказаний нет, а вакцинация отложена «на всякий случай».
