Синехии у детей – как предупредить и лечить?

Что такое внутриматочные синехии

Патология впервые была описана в 1948 году доктором Ашерманом, который отметил, что у некоторых женщин, проходивших хирургическое лечение матки, впоследствии отсутствовала менструация. После обследования таких пациенток оказалось, что спайки (рубцовая ткань) внутри матки вызывают слипание стенок органа, что приводит к уменьшению или отсутствию менструального цикла. Иногда патология сопровождается болью. 

Рубцовая ткань внутри матки, возникающая непосредственно после инфекции малого таза или хирургического вмешательства – симптом патологических внутриматочных синехий. Это состояние отличается от абляции эндометрия, которая проводится специально, чтобы индуцировать рубцовую ткань в матке и предотвратить тяжелые месячные.

Синехии полового члена у мальчиков

Кроме представительниц прекрасного пола, от синехий страдают и мальчики. Синехии полового члена представляют собой сращение головки полового члена и крайней плоти, в результате чего не происходит обнажение головки.

Подтверждается это состояние сразу после рождения мальчика и представляет собой защитный механизм, предупреждающий воспалительный процесс. Данное состояние не считается патологией и наблюдается до 6 — 7-летнего возраста, когда отмечается саморассасывание спаек.

В случае если синехии сохраняются и появляются признаки воспалительного процесса, то в возрасте 12 лет проводят их рассечение под местной анестезией.

Как выявить синдром Ашермана

Синдром Ашермана – это заболевание, проявляющееся образованием спаек в маточной полости, что приводит к ее частичной или полной облитерации. Наиболее часто данная патология выявляется у женщин, которые перенесли внутриматочные вмешательства.

Причины образования внутриматочных синехий

Среди причин, приводящих к синдрому Ашермана, выделяют:

• Механические травмы в эндометрии. Они возникают после внутриматочных вмешательств, например, прерывания беременности, диагностического выскабливания, миомэктомии или использования внутриматочной спирали.
• Воспалительные процессы, в том числе и вызванные специфическими возбудителями. К ним относят хламидий, туберкулёз, сифилис и т.д.
• Перенесенную лучевую терапию.
• Проведение инстилляций лекарственными средствами.
• Замершую беременность.

Классификация внутриматочных синехий

В зависимости от гистологического строения спайки могут быть:

• Пленочными.
• Фиброзно-мышечными.
• Соединительнотканными.

По степени распространения заболевания выделяют:

• первая степень, с вовлечением менее четверти маточной полости и появлением пленочных спаек.
• вторая степень, при которой синехии могут занимать до 75% всей полости.
• третья степень, с поражением почти всей полости матки.

Международная европейская классификация включает 5 степеней, среди которых:

• 1 степень. Устья маточных труб свободны, а спайки тонкие и легко разделяются.
• 2 степень. При заболевании происходит образование одной плотной спайки, соединяющей полости.
• 3 степень. Появляются множественные плотные синехии и облитерация одной из труб.
• 4 степень. Помимо окклюзии двух маточных труб образуются плотные синехии по всей полости.
• 5 степень. В эндометрии образуются очаги фиброзной и рубцовой ткани.

Симптомы внутриматочных синехий

Степень выраженности симптомов зависит от тяжести заболевания. К основным проявлениям синдрома Ашермана относят:

• Уменьшение объема менструальных выделений. По мере прогрессирования заболевания объём кровопотери снижается и может проявляться в виде мажущих выделений. В тяжелых случаях возможна вторичная аменорея.
• Бесплодие или привычное невынашивание. Даже небольшие тонкие спайки могут стать причиной нарушения имплантации плодного яйца.
• Неэффективность экстракорпорального оплодотворения при едва заметных синехия.
• Боль, усиливающуюся перед менструацией. В период менструации нарастающая боль может быть вызвана нарастающей гематометрой.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врачу необходимо опросить пациентку, уточнив не только жалобы, но и данные анамнеза

Важно выяснить наличие внутриматочных вмешательств, а также диагностических процедур с проникновением в ее полость, характер репродуктивной функции и приём лекарственных средств

Из дополнительных методов назначается:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Сканирование не является информативным, к неспецифический проявлениям относят неровные контуры эндометрии или гематометру.
• Гистероскопия. Высокоинформативный метод, применяющийся с целью оценки состояния эндометрия. Процедура может носить и лечебный характер, так как современное оборудование позволяет разделить сформировавшиеся спайки.
• Гистеросальпингография. Рентгенологический вид исследований, который в настоящее время реже применяется в клинической практике из-за высокой частота ложных результатов.
• Проведение гормональных проб. При Синдроме Ашермана они будут отрицательными, что проявляется отсутствием менструации в ответ на приём эстрогена и прогестерона.
• Определение гормонального профиля. Для заболевания характерно отсутствие каких-либо изменений.
• Пайпель-биопсия. Процедура отличается минимальным травматическим воздействием на ткань эндометрия. При этом в некоторых случаях она позволяет обнаружить признаки спаечного процесса в полученном биологическом материале.

Лечение и профилактика

Лечение синдрома Ашермана состоит из нескольких этапов, среди которых:

• Оперативный. С помощью лапароскопии выполняется удаление образовавшихся синехий. Процедуру стараются выполнять минимально травмируя эндометрий.
• Консервативный. После того, как полость матки будет очищена от спаек, назначается циклическая гормональная терапия, направленная на восстановление менструальной функции.

Профилактика заболевания заключается в подборе методов предохранения, позволяющих избежать прерывания беременности, а также своевременном лечении воспалительных процессов и обосновании внутриматочного вмешательства.

Лечение Синдрома Ашермана – вопросы и ответы

Врачи-гинекологи Университетской клиники ответили на распространенные вопросы пациенток относительно лечения внутриматочных спаек, чтобы помочь принять правильное решение и развеять все сомнения о необходимости лечения.

“Подскажите, если я в будущем не планирую иметь детей, нужно ли мне лечить синехии, которые обнаружил врач во время диагностической гистероскопии? Они образовались после аборта, который был три года назад, но все эти годы никак себя не проявляли.”

Внутриматочные спайки могут длительное время не проявляться, но это не значит, что их можно не лечить. Разрастаясь, оболочка, выстилающая матку, заменяется грубой соединительной тканью, которая со временем полностью перекрывает выход для менструальных выделений. В результате развивается состояние, при котором в полости матки скапливается большое количество менструальной крови. Эту патологию называют гематометра и считают опасной для жизни и здоровья пациентки — из-за риска прорыва матки и выхода содержимого в брюшную полость. 

“Можно ли избавиться от синехий без операции, при помощи таблеток или уколов? Я давно хочу ребенка, но боюсь делать операцию, так как подруги говорят, что мне во время процедуры могут повредить матку.”

Лечение Синдрома Ашермана подразумевает разрушение спаек, поэтому без операции не обойтись. Однако страхи и беспокойства по поводу этого вмешательства необоснованны. 

Разделение синехий проводится при помощи специального эндоскопического прибора —  гистероскопа, благодаря которому врач видит матку изнутри. Прибор, оснащенный оптической и осветительной системами, вводится в полость матки через влагалище. Операцию делают под местным наркозом или в состоянии медикаментозного сна. 

Осмотрев матку, гинеколог выбирает наиболее подходящий способ разделить сращения стенок, сохранив при этом функционирование матки

Важно, что каждое движение инструментов врач контролирует визуально — это исключает риск прокола и другого повреждения органа. . “Мне поставили диагноз «Синдром Ашермана» и назначили операцию по удалению внутриматочных синехий. Я так понимаю, что врач разрежет участки сращения стенок скальпелем, или это происходит по-другому?”

Я так понимаю, что врач разрежет участки сращения стенок скальпелем, или это происходит по-другому?”

“Мне поставили диагноз «Синдром Ашермана» и назначили операцию по удалению внутриматочных синехий. Я так понимаю, что врач разрежет участки сращения стенок скальпелем, или это происходит по-другому?”

Для разделения синехий не всегда используются привычные хирургические инструменты. В тех случаях, когда плотность сращений невелика, а площадь не превышает 25% органа, разделить сросшиеся участки можно, используя корпус самого гистероскопа. Для рассечения плотных и обширных синехий применяют эндоскопические ножницы или щипцы. 

В некоторых клиниках применяется также безопасная методика лазерного разделения сращений матки. Лазерный луч испаряет патологические участки тканей, не затрагивая при этом здоровую часть слизистой оболочки. Эта методика еще и бескровна, ведь вместе с тканями синехий коагулируются (запаиваются) и сосуды, что препятствует развитию опасных кровотечений.

“Родственнице делали гистероскопию. После процедуры врач назначил на протяжении 6 месяцев принимать оральные контрацептивы. Скажите, если мне сделают эту же операцию для разделения внутриматочных синехий, мне тоже придется пить противозачаточные?”

После удаления маточных сращений назначается гормональная терапия, но оральные контрацептивы в этом случае не используются. Противозачаточные таблетки вызывают атрофию (отмирание) слизистой оболочки матки (эндометрия), а врач в этом случае преследует противоположные цели. После гистероскопии по поводу синехий назначают гормоны гестагены и эстрогены, которые способствуют восстановлению эндометрия и нормализации менструального цикла.

“У меня ответственная работа, и я не могу себе позволить длительный больничный. Меня интересует, долго ли я пролежу в больнице после гистероскопического удаления внутриматочных сращений?”

Операция по разделению синехий считается малотравматичной, благодаря короткому и простому для пациентки восстановительному периоду. Женщина не госпитализируется, если процедура прошла успешно. При этом пациентка может выполнять любую работу, не связанную с тяжелым физическим трудом.   

Симптомы синехии

Характерные
для синехии симптомы выглядят следующим образом:

• изливание струи мочи вверх;
• появление вагинальных белей;
• раздражение мочой бедер и половых органов;
• внешние изменения в строении половых органов;
• маленькие дети тужатся при мочеиспускании,
  капризничают, отказываются садиться на горшок.

Заболевание
опасно тем, что в частых случаях протекает бессимптомно.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению синехии

10

Акушер
Гинеколог
Репродуктолог (ЭКО)
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории

Гутникова Виктория Яковлевна

Стаж 26
лет

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Марксистская
300 м

8 (499) 519-37-05

9.8

Венеролог
Дерматолог
Уролог
Дерматовенеролог

Эрназаров Бактыбек Шаимбетович

Стаж 32
года

МедЦентрСервис в Митино

г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3

Митино
880 м

8 (499) 116-80-97

9.1

Акушер
Гинеколог
Врач высшей категории

Насонова Нина Викторовна

Стаж 33
года

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Марксистская
300 м

8 (499) 519-37-05

8.3

Гинеколог
Уролог

Немировский Лев Лазаревич

Стаж 30
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

Цветной бульвар
390 м

8 (495) 185-01-01

10

Акушер
Гинеколог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории

Минасян (Артемьева) Мария Александровна

Стаж 27
лет

Кандидат медицинских наук

Бест Клиник на Беломорской / Речном вокзале

г. Москва, Ленинградское ш., д. 116

Беломорская
1.1 км

8 (499) 519-36-06

9.8

Гинеколог
Маммолог
Гирудотерапевт
УЗИ-специалист
Врач высшей категории

Мамедова Роксана Зиатдиновна

Стаж 18
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Акушер
Гинеколог
Врач высшей категории

Кабардова Арина Мусабиевна

Стаж 25
лет

Бест Клиник на Беломорской / Речном вокзале

г. Москва, Ленинградское ш., д. 116

Беломорская
1.1 км

8 (499) 519-36-06

9.6

Акушер
Гинеколог
Врач высшей категории

Норматова Дилфуза Яшиновна

Стаж 25
лет

Московский доктор в Чертаново

г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 5

Чертановская
150 м

8 (495) 185-01-01

10

Акушер
Гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории

Яровая Марина Анатольевна

Стаж 41
год

Бест клиник на Красносельской

г. Москва, Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11

Красносельская
400 м

8 (499) 519-36-26

9.9

Акушер
Гинеколог
Маммолог
Врач высшей категории

Магомедова Зарема Абдулмуталимовна

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

8 (495) 185-01-01

Вульвит, его лечение и предупреждение

В любом случае вульвит лечится комплексно, совмещая традиционную терапию и местную. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат и отсутствие повторного заражения. Чтобы вульвита лечение было эффективным, не стоит пренебрегать рекомендациями докторов

Очень важно исключить каждый из раздражающих факторов. Чем быстрее выявляется воспаление, тем быстрее происходит его устранение, ликвидируется болезнь наружных половых органов

Какими препаратами происходит лечение:

• иммуномодулирующие;
• противовирусные;
• противогрибковые;
• антибактериальные.

Нужно обязательно учитывать как бактериальных возбудителей, так и выявить чувствительность к определенным видам антибиотиков. Благодаря этому лечение является эффективным. Когда имеем дело с кандидозной формой заболевания, обязательно применяют противогрибковое средство. Случается хронический рецидивирующий вульвит и тогда пациенту дополнительно назначают витамины, иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства.

Аллергический вульвит

Когда было выявлено, что болезнь стала результатом аллергической реакции, назначаются антигистаминные препараты. В обязательном порядке следует нормализовать обменные процессы и гормональный фон в организме пациентки. В противном случае выздоровление не наступит. Если заболевание появилось после механических повреждений, тогда назначают регенерирующее или репаративное средство.

Особый подход к специфическим вульвитам

Речь идет о хламидийном и гонорейном виде заболевания. И к ним нужен особый подход. Когда размножается условно-патогенная флора, то достаточно использовать местные средства. Также местная терапия может быть дополнительной при основном лечении. Благодаря ей ускоряется выздоровление, уходит болезненная симптоматика, повышается эффективность курса лечения.

Женщины обрабатывают половые органы антисептиками и растворами, делают компрессы, ванночки, спринцуются. Препараты назначаются доктором. Очень часто врач назначает свечи или вагинальные таблетки. Если наблюдается воспаление одной лишь вульвы без слизистой влагалища, то эффективнее все равно использовать свечи, чтобы предотвратить восхождение инфекции.

2.Причины

Одно из синонимических названий синдрома Ашермана – травматическая аменорея. Тем самым акцентируется наиболее значимый из всех этиопатогенетических факторов, а именно травматизация маточного эндометрия при искусственном прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, хирургических вмешательствах, использовании внутриматочной контрацепции. Другим провокатором спаечного процесса являются инфекции, приводящие к эндометритам (воспалениям внутреннего слизистого покрытия матки). В группе риска находятся также женщины с замершей беременностью в анамнезе; по разным оценкам, внутриматочные синехии той или иной выраженности обнаруживаются у 10-40% пациенток после повторных спонтанных абортов.

Методы диагностики хронического спаечного процесса

Диагностика внутриматочных спаек проводится с помощью гистеросальпингографии (HSG), УЗИ, включая контрастную соногистерографию (SHG), 3D-УЗИ, гистероскопии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). 

• Гистеросальпингография. Дает возможность оценить проходимость маточных труб, но детали дефектов не определяются, поэтому возможен ложноположительный результат.
• Трансвагинальное УЗИ. Проводится для оценки толщины эндометрия и стенок матки. У женщин с синехиями наблюдается значительно более тонкий эндометрий по сравнению со здоровыми менструирующими женщинами. Спайки визуализируются как полосы, проходящие через матку и ее слои.
• Контрастная соногистерография с введением стерильного физиологического раствора или геля в полость матки и динамическое УЗИ. Позволяет довольно четко исследовать строение органа. 
• Гистероскопия. Во время гистероскопии, признанной золотым стандартом диагностики этой патологии, в матку вводится тонкий телескоп, передающий изображение внутренней поверхности органа на монитор, что позволяет оценить все повреждения внутри матки.

В отношении внутриматочных синехий очень важна дифференциальная диагностика. Гинеколог должен проверить пациентку на заболевания, имеющие сходные симптомы.

Гистеросальпингография

Среди них:

• Эндометриоз.
• Первичная аменорея.
• Тазовое воспалительное заболевание (PID). Это инфекция маточных труб, шейки матки, матки или яичников. Встречается чаще всего у молодых, сексуально активных женщин. Передается половым путем. 
• Синдром Штейна-Левенталя. Относится к полиэндокринным расстройствам. Характеризуется отсутствующими или безовуляторными менструациями, бесплодием, появлением вторичных мужских половых признаков, часто ожирением. 

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

Наличие внутриматочных синехий у женщин носит название синдрома Ашермана

Данная патология часто встречается у женщин репродуктивного возраста и является достаточно важной проблемой, так как часто приводит к бесплодию и невынашиванию беременности

Причины

Причинами развития внутриматочных, а также, синехий в цервикальном канале чаще всего являются механические повреждения внутреннего слоя эндометрия в результате выскабливания. Эта процедура проводится в случае различных патологических образований полости матки (полипы, гиперплазия, миома матки, неразвивающаяся беременность). Также выскабливание возможно при оперативном вмешательстве (кесарево сечение), при метропластике из-за порока развития матки.

Кроме того, внутриматочные синехии развиваются в результате воспалительных процессов эндометрия (эндометрит). Его возникновению способствуют инфекции, передаваемые половым путём, внутриматочные спирали, длительное их применение, туберкулёз половых органов, многократные аборты.

Как говорилось выше, внутриматочные синехии, или синдром Ашермана, представлен соединительнотканными тяжами, которые заполняют полость матки на всём протяжении либо частично. От этого и будут зависеть клинические проявления данного синдрома.

В случае если синехии в полости матки нежные, тонкие, то зачастую клинические проявления могут отсутствовать, а в случае если они будут грубыми, заполнять всю полость матки, то проявляться синдром Ашермана будет нарушениями менструального цикла (болезненными месячными, уменьшением или полным отсутствием менструальных выделений, а также скоплением в полости матки вследствие невозможности опорожниться, невынашиванием беременности, бесплодием).

Синехии в цервикальном канале и внутриматочные диагностируются при ультразвуковом исследование в определенный день менструального цикла и требуют дополнительного медицинского вмешательства, а именно — проведения гистероскопии, при которой происходит их рассечение.

Степени тяжести

Выделяют 5 степеней тяжести данного спаечного процесса в полости матки:

1. Нежные тонкие синехии полости матки, которые легко разрушаются медицинским инструментом, свободные устья маточных труб.
2. Когда в полости матки обнаруживается единичная плотная спайка, но легко разрушаемая тубусом гистероскопа, при этой степени также устья маточных труб остаются свободными.
3. Когда в полости матки обнаруживаются множественные плотные синехии и закрытие одной из устьев маточной трубы.
4. Когда имеет место быть заполнение большей площади полости матки плотными грубыми синехиями и полная закупорка устьев маточных труб.
5. Тяжёлая степень фиброза, наличие грубых плотных спаек в полости матки, нарушение менструального цикла, а именно уменьшение или полное отсутствие менструации. Кроме того, синехии могут отмечаться в области цервикального канала, закрывая в него вход, что требует их рассечения.

Синдром Ашермана часто становится причиной бесплодия, с которым женщина сталкивается при планировании беременности. Поэтому необходимо вовремя прогнозировать и предупредить данную патологию полости матки.

Меры по предупреждению спаечного процесса в полости матки:

• своевременное лечение воспалительных процессов органов малого таза в любой возрастной группе;
• грамотная контрацепция и её агитация среди подрастающего поколения с целью снижения количества нежелательной беременности;
• в случае выбора инструментального или медикаментозного прерывания беременности следует отдавать предпочтение медикаментозному прерыванию;
• проводить процедуры выскабливания эндометрия под обязательным контролем УЗИ;
• ограничивать в применении с целью контрацепции внутриматочных спиралей либо своевременно их менять.

Что такое гипервитаминоз

Переизбыток витаминов в организме также опасен, поскольку на его фоне нарушаются физиологические процессы. Чаще всего к нему приводит злоупотребление аптечными витаминно-минеральными комплексами, без показаний и рекомендаций врача. В группе риска – дети, которых родители щедро «пичкают» витаминами, не задумываясь о дозировке и совместимости микроэлементов.

Симптомы гипервитаминоза – такие:

• плохое самочувствие;
• слабость и вялость;
• судороги;
• потеря сознания;
• аллергические реакции;
• специфические симптомы, характерные для переизбытка конкретного витамина.

Гипервитаминоз – частая проблема детей и их «заботливых» родителей

Симптомы

• Вход во влагалище перекрыт пленкой. При полных синехиях не видно даже отверстия мочеиспускательного канала.
• Натуживание, дискомфорт у ребенка в процессе мочеиспускания.
• Плач и нежелание садиться на горшок.

На приеме доктор осмотрит малышку, если возникнет необходимость — возьмет мазки, посевы флоры на чувствительность к антибиотикам на случай обнаружения инфекций и анализ на половые инфекции.

Если необходимо лечение, то обычно перед его началом проводят обследование на энтеробиоз — нет ли у девочки глистов, а также исключают аллергию. Тогда эффективность лечения повышается.

Профилактика

• Регулярно проводить осмотр половых органов малышки после гигиенических процедур.
• Убрать все потенциально опасные аллергены (косметику, подгузники и другие провоцирующие факторы) из окружения малышки, имеющей проявления аллергии (сыпь, бронхиальную астму, аллергический ринит).
• При малейших проявлениях покраснения, высыпаний, шелушения или выделений стоит обращаться за советом к доктору.
• Следить за цветом кожи в области промежности: появление ярко-розовой полоски может говорить о рецидиве (синехии имеют склонность к рецидиву до 6-9 лет).

Online-консультации врачей

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация вертебролога

Консультация аллерголога

Консультация детского невролога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация психоневролога

Консультация оториноларинголога

Консультация массажиста

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация сексолога

Консультация семейного доктора

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация пластического хирурга

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация гомеопата

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы вульвита и вульвовагинита у девочек

• Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является ЗУД и ощущение жжения в области наружных половых органов.
• Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является покраснение слизистой оболочки и кожи вульвы (наружных половых органов).

Фото вульвита. Хронический вульвит и трещина кожи промежности у девочки 7 лет

Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является ОТЕЧНОСТЬ слизистых оболочек и кожи вульвы.

Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек являются ВЫДЕЛЕНИЯ из влагалища.

Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является зуд, утолщение и покраснение анальных складок; РАСЧЕСЫ, язвочки, ГНОЙНИЧКИ на коже бедер, больших и малых половых губ; боли в животе (чаще в области пупка), снижение аппетита. Данные симптомы характерны для вульвовагинита, вызванного острицами.

Фото вульвита. Утолщение кожи и хроническая трещина кожи задней спайки и промежности у девочки 7 лет с хроническим вульвовагинитом, вызванным острицами
Фото вульвита. Тот же случай

Как проявляются синехии

При нормальном половом развитии ребенка задняя спайка влагалища ограничивает вход в его преддверие, при этом малые половые губы имеют тонкий слой эпителия и прилегают друг к другу. Если вульва в порядке, то наблюдается четкое разграничение малых половых губ с большими и видна половая щель, которая позволяет беспрепятственно осмотреть влагалище.

При развитии нарушений происходит срастание половых губ, а в более сложных случаях соединение малых и больших губ. Сращение может произойти с первых дней жизни ребенка либо в процессе развития. Первыми симптомами являются сыпь, покраснение и шелушение в интимной зоне.

Образование спаек вызывает затруднение мочеиспускания, а при развитии патологий происходит затекание мочи во влагалище, что способствует развитию воспалительных заболеваний.

Как предупредить развитие внутриматочных синехий

Помогут предотвратить формирование спаечного процесса внутри матки несколько простых советов: 

Женщина должна отказаться от криминальных и хирургических абортов

Если все-таки возникла необходимость прерывания беременности, можно рассмотреть менее травматичный метод – медикаментозный аборт.
Необходимо своевременно лечить урогенитальные инфекции.
Важно раз в полгода регулярно посещать гинеколога, даже при хорошем самочувствии.. При появлении симптомов внутриматочных синехий нужно срочно обратиться в гинекологию и пройти обследование

При появлении симптомов внутриматочных синехий нужно срочно обратиться в гинекологию и пройти обследование.

Примечания

1. ↑ 1234Fleisher, Gary R. Textbook of Pediatric Emergency Medicine / Gary R. Fleisher, Ludwig. — Lippincott Williams & Wilkins, 2010. — P. 842. — ISBN 9781605471594.
2. ↑ 12 NHS Direct Wales — Encyclopedia: Labial fusion. NHS Direct Wales. Проверено 13 сентября 2011.
3. ↑ 1234567Broecker, Jane E. D. Imperforate hymen // The 5-minute Obstetrics and Gynecology Consult. — Lippincott Williams & Wilkins, 2008. — P. 122–123. — ISBN 9780781769426.
4. ↑ 123Zitelli, Basil J. Zitelli and Davis’ Atlas of Pediatric Physical Diagnosis / Basil J. Zitelli, McIntire, Nowalk. — Elsevier, 2012. — P. 580. — ISBN 9780323091589.
5. Smith, Roger Perry. Netter’s Obstetrics and Gynecology. — Elsevier, 2008. — P. 202. — ISBN 9781416056829.
6. Belman, A. Barry. Clinical Pediatric Urology / A. Barry Belman, King, Kramer. — CRC Press, 2001. — P. 219–220. — ISBN 9781901865639.
7. Creighton, Sarah. Paediatric and adolescent gynaecology // Paediatric Surgery. — 2nd. — CRC Press, 2005. — P. 555–556. — ISBN 9780340809105.
8. Baskin, Laurence. Genitourinary Tumors // Clinical Problems in Pediatric Urology / Laurence Baskin, Swana. — John Wiley & Sons, 2008. — P. 175–176. — ISBN 9781405171854.
9. Mayoglou, Lazarus (August 2009). «Success of Treatment Modalities for Labial Fusion: A Retrospective Evaluation of Topical and Surgical Treatments». Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology22 (4): 247–250. DOI:10.1016/j.jpag.2008.09.003.

Симптомы внутриматочных синехий

Пациентки могут определить легкую форму внутриматочной синехии по изменениям характера менструаций, которые могут стать менее продолжительными и обильными. Самый тревожный признак – менструация в виде «мазни» или вовсе ее отсутствие. Это особо тяжелые случаи, говорящие либо о значительных повреждениях эндометрия, либо о полном заращении полости матки.
При этом интенсивность болей зависит не сколько от степени, сколько от локализации атрезии (заращения). Например, высокая степень болей ощущается при синехиях в нижней третьи матки и цервикальном канале, затрудняющих отхождение менструальных выделений. Жалобы на повторяющиеся каждый месяц циклические боли внизу живота, во время предполагаемой менструации, возникают у пациенток с атрезией цервикального канала и отсутствием полного поражения эндометрия.

Как правильно, болевые ощущения при разных степенях внутриматочных синехий учащаются во время менструации, но если отток менструального отделяемого не нарушен — боль не выражена.

Профилактика Внутриматочных синехий (сращений):

Необходимо помнить о возможности возникновения внутриматочных синехий у пациенток с осложненным течением раннего послеродового и послеабортного периодов. При возникновении нарушений менструального цикла у таких женщин, как можно раньше необходимо проводить гистероскопию для ранней диагностики и разрушения синехий. У больных с подозрением на задержку остатков плодного яйца или плаценты целесообразно проводить не просто выскабливание слизистой оболочки матки, а гистероскопию для уточнения места расположения патологического очага и его прицельного удаления без травмы нормального эндометрия.