Когда при беременности начинается токсикоз и сколько длится, как избавиться

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

https://youtube.com/watch?v=FuFDp9zLPN8

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Лечение

Лечение назначает гинеколог, ведущий беременность. Самолечением ни в коем случае нельзя заниматься.

Лечение легкой степени токсикоза обычно заключается в правильном образе жизни. Длительные прогулки на свежем воздухе. Перед сном надо тщательно проветривать комнату. Дробное питание небольшими порциями. Исключить жирное и жареное из рациона. Никогда не надо заставлять есть себя определенную еду, из-за того что она полезна. Если нет желания есть, то стоит повременить с приемом пищи. Отдых после каждого приема пищи не менее 30 минут, но в полусидячем положении. Утро начинать с приема пищи. Не вставая с кровати надо съесть что-то небольшое, заранее заготовленное. Это может быть сухарик, печенье или сухофрукт. Исключить газированные напитки из рациона. Всегда под рукой иметь перекус.

Дополнительно в легкой форме токсикоза иногда рекомендуют гомеопатию, ароматерапию, массаж, фитотерапию,

Среднетяжелый токсикоз требует абсолютно другого лечения. Обычно проводят его врачи в стационаре. Ставят капельницы для восстановления электролитного баланса, успокоительные и противорвотные препараты.

Женщины с тяжелой формой токсикоза сразу госпитализируются в палату с интенсивной терапией, где врачи тщательно следят за всеми жизненно важными показателями. Проводится интенсивное лечение.

Независимо от тяжести токсикоза, лечение проводится до момента, пока симптомы не исчезнут.

Главные моменты лечения токсикоза.

1. Диета. Питание должно быть разнообразным, содержать необходимое количество микроэлементов и полезных веществ. Пить больше жидкости, исключить вредные продукты из рациона. Дробное питание. Справиться с приступом тошноты могут помочь: ромашка, мята, мед и клюква.
2. Режим дня. Надо полноценно высыпаться и исключить стрессовые ситуации. Исключите резкие движения, проветривайте комнату перед сном. Слушайте свой организм. Если хочется отдохнуть, спать, то при первой удобной возможности используйте шанс восстановить силы.
3. Медикаменты. Витаминные комплексы, противорвотные препараты(назначает гинеколог), успокоительные безопасные препараты, растворы внутривенно, которые восстанавливают водный баланс в организме.
4. Физиотерапия. Лечебные методы воздействия током, либо точечный массаж. При грамотном лечении эффект можно получить за одну неделю. Но само лечение проводится дольше, чтоб исключить рецидивы.
5. Исключите резкие ароматы. В первом триместре даже легкий запах может вызвать головокружение и приступ тошноты. Используйте средства гигиены без отдушек.

Лечение токсикоза

Существует множество средств от токсикоза, причем некоторые лишь уменьшают симптомы, а другие борются с ним

Но стоит принять во внимание, что не все лекарства от токсикоза безопасны и эффективны

Лечение токсикоза с помощью медикаментозного метода. В борьбе с токсикозом среди широкого ассортимента применяемых лекарств, лишь валерьяна, нош-па и микроэлементы относятся к ряду безвредных средств. Но при некоторых ситуациях применение более серьезных препаратов просто необходимо для здоровья матери и ребенка, если бездействовать, то может случиться выкидыш. Медикаментозное лечение раннего и позднего токсикоза должно быть комплексным и включать в себя различные препараты: энтеросгель, эссенциале, церукал и многие другие.

Иммуноцитотерапия – это современный инвазивный метод лечения. Принцип ее действия заключается в следующем: беременной женщине в кожу предплечья вводятся лимфоциты супруга. Облегчение симптомов токсикоза наступает через 24 часа. Данный метод лечения требует тщательного обследования отца на наличие инфекций

Важно знать, что иммуноцитотерапия может быть опасной, так как повышается риск заразиться гепатитом и другими инфекциями.

Гомеопатический метод лечения. Данный вид борьбы с токсикозом считается самым безопасным и эффективным

Гомеопатия позволяет подбирать индивидуальные препараты, которые могут лечить не только женский организм, но и детский. Побочные действия и передозировка исключены, и от применяемых средств не возникает привыкания.

Ароматерапия применяется еще с давних времен и оказывает благоприятное воздействие на самочувствие беременной женщины. Так, например, во время утреннего обострения токсикоза, можно капнуть пару капель эфирного масла перечной мяты на платочек и положить рядом с собой. Если проделывать данную процедуру несколько ночей подряд, то результат не заставит себя долго ждать.

Можно носить с собой имбирное масло и в тот момент, когда обострится приступ тошноты, нужно капнуть масло имбиря на ладони, хорошо растереть и поднести ладони к носу, и сделать глубокий вдох. Можно также проводить паровые ингаляции, они уменьшают позывы к рвоте.

В профилактических целях каждое утро необходимо втирать масляный раствор в околопупковую область: одна капля имбиря добавляется в десертную ложку растительного масла.

Кроме вышеперечисленных методов лечения токсикоза также применяется фитотерапия, а кто- то предпочитает необычные методы: иглоукалывание, гипноз, электросон и прочие.

Не стоит настраивать себя на то, что проявления токсикоза при беременности, вас не пропустят. Чаще говорите себе: «Все будет хорошо, и со мной, и с ребенком»!

Проверка статьи: Лада Сергеева,
практикующий гинеколог

Что такое токсикоз беременных

Токсикоз, код МКБ 10: O21 (чрезмерная рвота беременных) — патологическое состояние, обусловленное беременностью, осложняющее ее течение и прекращающееся после окончания гестации. Недомогание сопровождается тошнотой и рвотными позывами. Возникает оно из-за отравления организма будущей мамочки вредными веществами и токсинами, которые образуются в процессе развития плода.

Токсикоз заметно ухудшает самочувствие беременной

Главной опасностью такого состояния является вероятность проявления множества признаков среди которых нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и обмена веществ. Такие симптомы проявляются ровно столько, сколько длится токсикоз во время беременности.

Степени

Специалисты выделяют следующие степени токсикоза:

• первая — рвотные позывы возникают до 5 раз в день, потеря веса не превышает 3 кг;
• вторая — рвота возникает до 10 раз в день, снижение веса за 2 недели составляет 3-4 кг, что может спровоцировать понижение кровяного давления;
• третья — приступы рвоты частые и продолжительные, до 25 раз в день, потеря веса составляет более 10 кг, наблюдается повышение температуры и учащение пульса.

Виды

Существуют такие виды токсикоза:

• Токсикоз до задержки — появление тошноты сразу после зачатия не является признаком того, что женщина уже беременна. Токсикоз может появиться спустя 7-10 дней после развития плодного яйца. При этом он обычно проявляется не тошнотой или рвотой, а повышенным аппетитом.
• Токсикоз первой половины беременности — наблюдается с 1 по 14 неделю беременности. Специалисты советуют спокойно переживать признаки токсикоза на этом сроке. При усилении негативных симптомов беременной могут быть назначены безопасные мягкие препараты растительного происхождения для улучшения самочувствия и снижения интоксикации. Эффект от таких средств наблюдается только в случае их регулярного применения, после отмены токсикоз вновь дает о себе знать. Чтобы уменьшить токсикоз во время беременности целесообразнее и безопаснее использовать народные средства.
• Поздний токсикоз — при нормальном развитии беременности повторное проявление токсикоза во 2 триместре исключено. Но нередки случаи, когда поздний токсикоз провоцирует приступы рвоты и тошноты, а при усилении симптомов приводит к развитию гестоза (подробнее в статье Гестоз при беременности). Такое состояние характеризуется наличием белка в моче, отеками, повышением АД, прибавкой в весе до 0,4 кг за неделю. Активное прогрессирование токсикоза на поздних сроках беременности угрожает жизни беременной и плода. Но если будущая мамочка регулярно посещает врача, то специалист своевременно выявляет патологию и отправляет на госпитализацию. Терапия зависит от симптомов и индивидуальных особенностей пациентки.
• Вечерний токсикоз — если день беременной выдался напряженным и она мало ела, то к вечеру организм становится истощенным и легко поддается нападению токсикоза, который не дает спокойно спать и отдыхать. Снизить выраженность этой формы токсикоза помогут вечерние прогулки, свежеприготовленный сок (морс) из свежих кислых ягод.
• Стафилококковый токсикоз — вызван энтереотоксигенными штаммами, выделяющими при размножении в пищевые продукты термостойкий экзотоксин. При этой форме требуется незамедлительная медицинская помощь.

Как и когда проявляется токсикоз?

Степень и длительность токсикоза зависят от индивидуальных особенностей организма, у всех женщин он протекает по-разному. Обычно выделяются три степени этого явления.

1. Женщина может чувствовать позывы к рвоте до нескольких раз в день. Потеря веса  составляет около 1-3 кг.
2. Характеризуется сильной рвотой, резким снижением веса и низким кровяным давлением.
3. Отличается постоянной рвотой, повышенной температурой, учащением пульса, стремительной потерей веса, нарушением работы мочеполовой системы.

По времени проявления токсикоза акушеры-гинекологи различают:

• ранний токсикоз обычно длится с 5 по 6 неделю беременности (редко – с первых дней) до 13 – 14 недели. Он вполне естественен и не может причинить большого вреда женщине и плоду.  К концу первого триместра ранний токсикоз обычно проходит сам;
• поздний токсикоз очень опасен и для матери, и для ребенка. Он часто возникает  в последние три месяца, а иногда и в середине второго триместра, и, как правило, протекает очень тяжело. Здесь необходима срочная врачебная помощь.

Симптомы токсикоза, как правило, одинаковые у всех беременных женщин.

• Повышенная раздражительность.
• Быстрая утомляемость, слабость и сонливость.
• Изменение предпочтений в еде.
• Тошнота и рвота.
• Потеря веса.
• Кожные высыпания и зуд.

Особо опасными осложнениями являются размягчение костной ткани и  судороги мышц рук.

Из-за чего возникает токсикоз?

До сих пор среди акушеров-гинекологов нет единого мнения, почему начинается токсикоз. Традиционно считается, что это явление вызвано сразу несколькими причинами:

• гормональная перестройка организма, которая начинается сразу же в первые часы после зачатия. Первое время материнский организм привыкает к своему новому жителю и считает зародыш чужеродным телом, что и проявляется в неприятных симптомах;
• формирование плаценты, которое заканчивается к 13 – 14 неделям. Она задерживает токсины и «примиряет» организм женщины с фактом развития новой жизни внутри него;
• естественная защитная реакция на  вещества и продукты, которые могут негативно повлиять на формирование плода: табачный дым, алкоголь, напитки с кофеином, рыбу, яйца или мясо;
• обострение хронических заболеваний и невылеченных инфекций. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно обследоваться перед планированием беременности, а во время нее принимать специальные комплексы витаминов и регулярно посещать врачей-специалистов;
• поздний токсикоз может быть спровоцирован психоэмоциональными перегрузками. По наблюдениям врачей, явления токсикоза чаще всего проявляются у тех женщин, которые сами себя напугали ужасами постоянной дурноты и рвоты, а также у тех, для кого беременность стала неожиданной;
• риск появления токсикоза увеличивается с возрастом будущей мамы. Чем она старше, тем он вероятнее, особенно если беременность первая или до этого были выкидыши или аборты;
• наследственность. Если ваша мама и бабушка страдали от сильного токсикоза на разных сроках беременности, то, скорее всего, тот же синдром ждет и вас;
• при многоплодной беременности токсикоз протекает намного тяжелее, чем при одноплодной.

Единственная хорошая новость: считается, что женщинам, успешно справившимся с ранним токсикозом, выкидыш практически не грозит.

Когда обращаться к врачу?

Вопреки народному мнению, степень тяжести токсикоза нисколько не зависит от пола будущего ребенка. Кроме того, признаки токсикоза проявляются даже при замершей беременности. Проявления токсикоза можно и нужно лечить, особенно это касается  последнего триместра беременности. Если вы заметили у себя хотя бы один из симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу, ведущему вашу беременность.

Не прислушивайтесь к советам подружек и родственников. То, что помогло другой женщине, может навредить вам и даже усилить токсикоз. Только ваш доктор сможет установить причину, назначить правильное лечение, подобрать наилучшую диету и облегчить ваше болезненное состояние без вреда для вас и ребенка. Не стесняйтесь лишний раз обратиться к врачу! В нашей многопрофильной клинике вас всегда ждут деликатные и внимательные врачи, которые с радостью вас примут и проведут осмотр.

Причины токсикоза при беременности

Точно назвать причины токсикоза нельзя, но специалистами выделяются некоторые из них:

Изменение гормональной системы. Кардинальные гормональные перестройки, происходящие с первой минуты зачатия могут отразиться на самочувствии беременной. Обычно спокойная девушка может стать плаксивой, также происходит обострение обоняния, чем провоцируется тошнота. Первые месяцы самые сложные, потому что организм считает плод чужеродным телом и пытается от него избавиться. Сколько же длится токсикоз? Большая часть его проявлений проходит к концу первого триместра, когда стабилизируется уровень гормонов.
Развитие плаценты. Установлено, что токсикоз особо изнуряет будущих мам во время формирования плаценты – до 13 недель. Далее она способна выполнять свои функции– задерживать токсические вещества.
Защитная реакция. Организм пытается защитить мать и плод, ведь в первую очередь, тошноту  вызывает табачный дым, кофе, запах алкоголя. Кроме того, рвотный рефлекс вызывает и пища с токсинами.
Хронические заболевания. Болезни, не долеченные до конца, приводят к снижению иммунитета будущей мамы. Это может стать причиной токсикоза. Что делать? Нужно пройти обследование на предмет инфекций, и, если необходимо, пройти курс лечения на этапе планирования беременности. Нелишним будет прием витаминных комплексов.
Психологические перемены. Из-за переполняющих эмоций и стресса тоже может начаться токсикоз – недосыпания, потрясения – все приводит к возникновению тошноты.
Возрастные критерии. Поздняя (после 30 лет) беременность считается опасной. Именно у этой категории беременных токсикоз развивается сильнее, но есть и исключения.
Генетический фон

Ученые утверждают, что наследственный фактор имеет немаловажное значение. Если мама беременной женщины страдала сильным токсикозом, то вероятность его развития у нее практически 100%.
Многоплодная беременность

У мамочек, ждущих не одного, а несколько малышей, токсикоз развивается чаще, чем у мам, ожидающих одного ребеночка. Радует то, что после перенесенного раннего токсикоза, выкидыш почти не угрожает.

Беременные женщины, ведущий здоровый образ жизни, и питающиеся правильно, меньше подвержены возникновению токсикоза.

Ранний токсикоз при беременности

Начало беременности нередко заявляет о себе всем известными неприятными клиническими признаками, например, изменением восприятия вкусов и запахов, тошнотой или изжогой. Они могут появиться уже в первые недели после задержки очередной менструации, когда наличие беременности можно установить только с помощью экспресс-тестирования или лабораторно (уровень ХГЧ в моче и крови). Такие симптомы не всегда можно считать токсикозом.

Как уже отмечалось выше, выделяют самые частые по встречаемости формы раннего токсикоза и более редкие.

К ранним формам относятся:

– Рвота. Появляется практически у каждой второй (около 60%) беременной. Существует прямая зависимость между сроком появления рвоты и ее тяжестью: чем раньше рвота начинается, тем тяжелее ее симптомы будут протекать в последующем.

Согласно тяжести протекания рвота беременных классифицируется на три степени: легкую (первую), среднюю (вторую) и тяжелую (третью).

Первая, легкая, степень рвоты не нарушает самочувствия беременной, так как случается не чаще пяти раз в сутки. Чаще рвоту провоцирует прием пищи, а натощак она случается реже. Беременная старается питаться реже, начинает нервничать, теряет аппетит. Уменьшение количества пищи и потеря жидкости с рвотными массами провоцируют незначительную потерю веса, как правило, не более 3-х кг.

Эпизоды рвоты при умеренной степени выраженности повторяются чаще – от 6-ти до 10-ти раз в сутки. Они уже не связаны с фактом приема пищи и сопровождаются большей потерей жидкости и, соответственно, массы тела. Умеренная рвота отнимает у беременной до 3-х кг за 1,5-2 недели. Появляются первые сопутствующие негативные симптомы: субфебрилитет, тахикардия 90-100 уд/мин, незначительное снижение артериального давления. Тревожным симптомом является появление ацетона в моче у некоторых (20% – 50%) беременных.

Чрезмерная (тяжелая степень) рвота происходит 20-25 раз в сутки, чем значительно изнуряет беременную и приводит к серьезным последствиям: опасную потерю веса (иногда до 10-ти кг), сухость слизистых и кожи, подъем температуры, тахикардию до 110-120 уд/мин, падение артериального давления. Вода и пища не задерживаются в организме, поэтому беременная испытывает все негативные проявления серьезного обезвоживания, вплоть до нарушения всех звеньев обмена веществ.

– Слюнотечение (птиализм). Чрезмерное отделение слюны иногда достигает 1-го литра в сутки, поэтому, по сути, по уровню потери жидкости организмом сравнимо (а иногда и превосходит) с тяжелой рвотой. Птиализм может сочетаться с рвотой либо существовать изолированно, но всегда провоцирует тяжелую симптоматику обезвоживания.

– Желтуха беременных. Провоцируется холестазом – прекращение или сокращение поступления желчи в тонкий кишечник. Связана преимущественно с изменением метаболизма эстрогенов, которые искажают процесс желчеобразования и желчевыделения. Проявляется изжогой, зудом кожи, легкой желтухой кожи. Следует отметить, что легкие проявления холестаза имеются практически у всех беременных, однако не всегда они трансформируются в полноценную картину токсикоза.

К редким формам раннего токсикоза относят:

– Дерматоз (дермопатию), чаще это зуд беременных, реже – экзема. По-видимому, появление зуда провоцирует гормональная дисфункция, а именно изменение концентрации эстрогенов. Зуд чаще локализуется на слизистых и коже гениталий, реже – на любом участке тела.

Дерматоз при беременности следует дифференцировать от прочих патологий, провоцирующих зуд – кандидозного воспаления, аллергии, сахарного диабета и прочих.

Постоянный зуд провоцирует невротические расстройства: нарушения сна, раздражительность и даже депрессию.

– Гепатоз. Также провоцирует желтуху и зуд беременных, но связан с более грозными причинами – с атрофией печеночной ткани.

– Остеомаляцию – изменение структуры костной ткани вследствие искажения обмена кальция и фосфора. Кости разрыхляются, становятся хрупкими, что чревато переломами.

– Судороги мышц рук или ног, а также лица – тетанию.

– Бронхиальную астму, которая появляется исключительно в период беременности. Встречается редко. Симптоматически она напоминает «обычную» астму, но протекает более тяжело, с элементами выраженной дыхательной недостаточности.

Стадии патологии

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше. Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи. Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.