Виды и причины появления гидроцеле у деток
Существует несколько разновидностей водянки яичек у малышей. Для каждого вида характерны определенные факторы, приводящие к развитию заболевания
Очень важно выявить истинную причину болезни, в противном случае ее лечение будет неэффективным. Для наглядности в таблице ниже представлена информация по классификации гидроцеле
| Принцип классификации | Виды водянки яичка | Описание |
| Тип закрытия влагалищного протока | Сообщающаяся | Отверстие между мошонкой и брюшной полостью не заросло, поэтому серозная жидкость беспрепятственно перетекает из брюшины в мошонку. Способствует возникновению паховой грыжи (подробнее в статье: паховая грыжа у новорожденных девочек: симптомы, лечение). |
| Несообщающаяся (изолированная) | Отверстие заросло, но серозная жидкость осталась внутри. | |
| Механизм развития | Острая | Стремительное развитие в результате воспаления или повреждения. Сопровождается сильным болевым синдромом в паховой области. |
| Хроническая | Длительное развитие. Зачастую боль и другие симптомы отсутствуют. Возникает в результате несвоевременного лечения заболевания. | |
| Локализация скопления серозной жидкости | Односторонняя | Поражение одного яичка, чаще всего правого. |
| Двусторонняя | Поражение обоих яичек. | |
| Время возникновения | Врожденная | Диагностируется сразу после рождения или в течение первого месяца во время планового осмотра. |
| Приобретенная | Возникает в любом возрасте. |
Врожденная форма
При выявлении у малышей врожденной формы патологии, у родителей в первую очередь возникает вопрос, почему одно яичко мальчика больше другого. Этот вид водянки считается небольшим пороком развития и не связан с мутацией генов. К основным причинам развития врожденного гидроцеле относятся:
- Инфицирование ребенка во время внутриутробного развития.
- Наличие хронических болезней у будущей матери.
- Высокое внутрибрюшное давление. Возникает в результате дефектов брюшной стенки, брюшной водянки, вентрикулоперитонеального шунтирования, перитонеального диализа.
- Наследственный фактор.
- Преждевременные роды.
- Травмы, полученные во время родов.
- Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку.
- Гипоспадия — порок развития мочеполовой системы у мужчин (рекомендуем прочитать: гипоспадия у мальчиков: что это такое?). Аномальное строение пениса, при котором отверстие мочеиспускательного канала находится на основании головки или смещено вниз – на тело пениса, мошонку, область промежности. При этом половой член может быть недоразвитым и иметь изогнутую форму, а также прирастать к мошонке.
Приобретенная
Приобретенная форма заболевания диагностируется у мальчиков в возрасте от 2 до 14 лет. К причинам возникновения этого вида гидроцеле относятся:
- травмы мошонки;
- перекрут яичка – поворот тестикулы относительно его нормального положения, в результате чего происходит сдавливание сосудов и нервов, которые находятся в семенном канатике (рекомендуем прочитать: перекрут гидатиды яичка у детей: причины и лечение);
- воспаление тестикулы и ее придатков;
- филяриоз – глистная инвазия, возбудители которой поражают лимфоузлы;
- заболевания, связанные с нарушением функции лимфатической системы;
- новообразования на яичках и их придатках;
- осложнения после острых респираторных вирусных инфекций, гриппа;
- тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности;
- осложнения после оперативных вмешательств – удаление паховой грыжи, варикоцеле.
Осложнения
Из-за несвоевременного оказания квалифицированной медицинской помощи у ребенка могут возникнуть различные осложнения. Запущенная патология может привести к таким состояниям:
- присоединение гнойной инфекции (пиоцеле). При этом патологический процесс с течением времени распространяется на близлежащие ткани;
- попадание крови в полости мошонки (гематоцеле);
- атрофия яичка при наличии большого количества жидкости;
- образование грыжи мошонки;
- нарушение целостности тканей яичка;
- ущемление паховой грыжи при наличии такого сопутствующего диагноза;
- в будущем возможно развитие мужского бесплодия.
Также могут появиться осложнения после пункции или оперативного вмешательства. Чтобы этого не произошло, надо после манипуляции придерживаться несложных правил. Так, при каждой смене подгузника требуется обязательная обработка места прокола или швов специальными антисептическими средствами, назначенными лечащим врачом. Во время переодевания надо следить, чтобы малыш не трогал ручками мошонку. Также не стоит туго пеленать ему ножки. Физическая активность после пункции или операции пойдет только на пользу.
Своевременное лечение приводит к практически полному излечению водянки яичка. Рецидивы заболевания возникают в 0,5-5% случаев.
Причины и особенности данного заболевания
Сразу после рождения в родильном доме мальчика осматривает врач-неонатолог для заключения о состоянии его здоровья. Доктор визуально оценивает и область половых органов. Если у ребенка есть водянка – врач это сразу заметит.
Причины данного заболевания разного характера:
- физиологическая;
- патологическая.
В первом случае гидроцеле обусловлено тем, что при зарождении яичек в утробе матери и их последующем опускании, образуется своего рода канал, который в норме – должен затянуться к моменту рождения ребенка. Но так происходит не всегда. Если канал не затянулся, то через него в яичко из брюшной полости попадает жидкость и там оседает. Возникает водянка. Такое отклонение проходит само по себе в течение первых месяцев жизни и не требует лечения. Нужно просто подождать.
Некоторые беспокойные родители пытаются избавить мальчика от водянки яичка путем массажа и применения различных мазей. Нужно понимать, что эти меры не принесут никакого результата, поэтому прибегать к ним не имеет смысла. Консервативное лечение не является эффективным. Ребенок, у которого наблюдается водянка, не испытывает болевых ощущений и какого-либо дискомфорта; поэтому родителям нужно просто набраться терпения.
Причин, вызывающих патологическую водянку – несколько. Неправильное развитие яичек возможно, если мать во время беременности переболела краснухой, или ветряной оспой, не вела здоровый образ жизни. Свою роль в возникновении у мальчика водянки может сыграть внутриутробная инфекция , или рождение ребенка недоношенным. А также одной из причин является травма паховой области мальчика во время родов, либо уже после рождения. В данной ситуации – лечение уже необходимо.
По типу возникновения водянку яичка также подразделяют на: изолированную и сообщающуюся. При изолированной форме – нарушено всасывание жидкости, которая вырабатывается в самом яичке. Такое отклонение часто возникает у недоношенных малышей, вследствие их недоразвития. Этот тип водянки яичка проходит по мере роста, когда лимфатическая система ребенка становится более совершенной.
При сообщающейся форме – причиной как раз становится скопление в яичке новорожденного жидкости, стекающей в него из брюшной полости по незаросшему каналу. Если водянка сообщающаяся, то при помещении ребенка в горизонтальное положение – мошонка мальчика будет уменьшаться. При изолированной форме такого не происходит. Поэтому врач-уролог обследует пациента с водянкой в двух положениях: лежа и стоя.
Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины возникновения
У новорожденных приобретенное гидроцеле встречается достаточно редко, его возникновение в результате травмы более характерно для взрослого.
Основной причиной гидроцеле является такая патология, как незаращение влагалищного отростка брюшины.
Для полного понимания картины гидроцеле нужно знать, как происходит развитие половых желез будущего мужчины — яичек.
- В норме яички закладываются в брюшной полости, немного ниже почек. Оттуда они под воздействием гормонов и физиологических особенностей начинают двигаться в сторону мошонки.
- При опущении яичек в мошонку через паховый канал происходит вовлечение брюшины. Участок брюшины прогибается в полость пахового канала и растет в направлении мошонки, формируя влагалищный отросток брюшины. Этот отросток представляет собой вытянутый мешочек, который содержит серозную жидкость, яичко и его придатки, а также семенной канатик.
- Влагалищный отросток трансформируется по достижении яичками мошонки, из него образуются оболочки яичка и семенного канатика, которые в норме теряют связь с брюшной полостью, а жидкость из полости оболочек постепенно рассасывается.
- При нарушениях на поздних стадиях развития плода, облитерации влагалищного отростка не происходит и формируется мешочек, сообщающийся с брюшной полостью. Так же он может быть частично сужен, препятствуя проникновению петлей кишечника в мошонку, но сохраняя сообщение брюшной с полостью влагалищного отростка.
Вокруг яичка происходит накопление жидкости, которая представляет собой нормальный физиологический экссудат, который поступает из брюшной полости и продуцируется клетками влагалищного отростка. В некоторых случаях встречается инкапсулированное или изолированное гидроцеле, в том случае если сообщения с брюшной полостью нет, а жидкость в оболочках продолжает накапливаться за счет преобладания процесса экссудации над резорбцией.
Обратите внимание
При выявлении заболевания водянка яичек у новорожденных мальчиков причины его возникновения следует искать в особенностях протекания внутриутробного периода.
Существует определенная связь между развитием водянки новорожденного и заболеваниями матери во внутриутробном периоде.
- На развитии водянки могут сказаться инфекционные заболевания матери, как респираторные, так и воспаления желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
- Особенно отчетливо отмечается связь между гидроцеле у новорожденных мальчиков и заболеванием матери в третьем триместре ветрянкой.
- Вредные привычки, например курение или прием спиртных напитков, а также прием лекарств во время беременности могут обеспечить будущему ребенку проблемы со здоровьем.
- Водянка яичек может передаваться по наследству.
- Так же на появление водянки может оказать влияние повышенное внутрибрюшное давление у плода, гормональные нарушения как на уровне матери, так и на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции ребенка.
Стоит отметить
Водянка яичек у новорожденных мальчиков очень часто встречается в том случае, если ребенок рождается раньше положенного срока. Иногда возможно развитие водянки после травмы мошонки, например, при родах или при неаккуратном обращении.
Есть сведения о том, что развитие водянки яичка у новорожденного связано с наличием гладкомышечных волокон в стенке влагалищного отростка брюшины.
Причинами и состояниями, способствующими развитию и сочетающимися с гидроцеле, у новорожденных являются:
- неопущение яичка;
- нарушение формирования полового члена с образованием гипоспадии;
- наличие вентрикуло-перитонеального шунта;
- наследственные заболевания типа мукополисахаридоза;
- соединительнотканные дисплазии;
- экстрофия мочевого пузыря;
- мекониальный перитонит.
У пациентов в случае гидроцеле выявлено значительно больше гладкомышечных волокон во влагалищном отростке брюшины, чем у тех, у которых облитерация влагалищного отростка прошла нормально и в положенное время.
Грыжа яичек
У мальчиков повышен риск появления грыжи яичка. Серьезное и опасное явление, несущее угрозу жизни крохи. Аналогично перекруту, грыжа способна привести к отмиранию яичка. Заболевание негативно влияет на работу кишечника.
Грыжа яичек относится к врожденным порокам. Встречается односторонняя грыжа яичка. Правое подвергается опасности в три раза чаще, чем левое. Единственный способ избавиться от проблемы – операция. Ее проводят даже в первые дни после рождения.
Обнаружить грыжу легко визуально. Она проявляется в виде выпячивания в области паха и хорошо видна при крике, плаче ребенка, при физической нагрузке. Грыжа ощущается при прощупывании. Мама не должна пренебрегать регулярным осмотром сынишки во время пеленания и купания.
Народные способы лечения
Лечение народными средствами при водянке может облегчить состояние ребенка, но только при условии, что недуг является приобретенным. При врожденном гидроцеле нетрадиционные методы неэффективны.
Хорошо снимает отек при водянке яичка у ребенка гидромассаж в теплой ванне. Процедуру выполняют каждый день перед сном по 5–10 минут.
Вытянуть лишнюю жидкость поможет свежий картофель. Овощ натирают на терке, смешивают с крахмалом и выкладывают на полотняную ткань. Компресс аккуратно оборачивают вокруг мошонки и укрывают полиэтиленовой пленкой.
Для улучшения самочувствия малыша можно использовать сидячие ванночки из лекарственных трав: цветков календулы, мяты, репешка обыкновенного, листьев и почек березы. Делать их лучше перед сном — водные процедуры уменьшат отек мошонки и успокоят малыша, помогут спокойно уснуть.
Если гидроцеле протекает в хронической форме, то можно для лечения использовать народные средства. Они позволят ускорить процесс устранения водянки и маленьких детей.
Рецепты:
- Мазь календулы и детского крема смешивается в равных пропорциях и втирается перед сном в мошонку. А также можно купать ребенка с отваром из цветков календулы.
- Измельчить ромашку до кашицы и прикладывать смесь к мошонке. Дополнительно можно добавлять отвар ромашки и череды при купании.
- Промывать мошонку с добавлением фурацилина. Раствор готовится в пропорции 1 часть препарата и 3 части воды.
- Перед отходом ко сну протирать яички раствором мирамистина и оставлять высыхать мошонку самостоятельно.
Также довольно популярны и другие, проверенные поколениями рецепты:
- Настой репешка. Залитую вином травку томят на водяной бане 15-20 минут и потом настаивают. Смачивают в готовом теплом настое марлю и прикладывают к мошонке.
- Свежая, измельченная ромашка. Подготовленную смесь прикладывают пару раз в сутки к месту гидроцеле.
- Мазь на основе календулы с детским кремом. Ею обрабатывают мошонку после каждого купания.
- Пивной настой. Горох, залитый хмельным продуктом, кипятят около 20-30 минут. Готовый теплый отвар используют для примочек дважды в сутки.
Как видите, есть много рецептов, чтобы помочь малышу нетрадиционными способами. Однако они лишь снимают симптоматику. Полное излечение после года малыша в большинстве случаев возможно лишь хирургическим путем. Только так появится возможность навсегда забыть о заболевании. Когда проходит водянка яичек, будьте уверены: никаких следов от былой проблемы не остается.
- Эспумизан для новорожденных от коликов. Как принимать лекарство?
- Повышенный тонус мышц у новорожденного: причины и лечение. Чем опасен гипертонус для малыша?
- Когда у новорожденных закрывается родничок?
При водянке яичка у ребенка для лечения без операции используют склерозирующие препараты. У этого метода есть противопоказание – при сообщающемся типе недуга его использовать нельзя. Этот метод лечения заключается во введении в мошонку антисептика («Бетадина» или спирта).
Если влагалищный проток не закрыт, то раствор может попасть в брюшную полость.При изолированной водянке этот современный метод использовать можно. Он является одним из самых современных и безопасных. В 98% приводит к полному излечению. После введения препарата в тканях мошонки происходит асептический воспалительный процесс. В дальнейшем они полностью сращиваются, убирая полость для скапливания жидкости.
Средства народной медицины можно применять у детей старше 10 лет. При этом не стоит рисковать и без разрешения врача использовать терапию пиявками или лекарственными составами. Чаше всего урологи не возражают против использования рецептов.
- Отвара из соцветий ромашки. Вскипятите литр воды и высыпьте в него 3 столовые ложки сухой ромашки. Оставьте заготовку на огне на 2-3 минуты, процедите отвар через марлю и остудите его. Соцветия, оставшиеся в марле, лучше на час оставить в жидкости, а потом убрать. Ребенку нужно давать это лекарство 5 раз в день по 100 мл.
- Свежую крапиву вместе со стеблем прокипятите в 500 мл жидкости. Оставьте отвар остужаться на несколько часов, а затем процедите. Давать лекарство нужно утром и вечером по 100 мл.
Весной соберите набухшие березовые почки, поместите их в марлю. Окуните полученный мешочек в кипящую воду на несколько минут. Перемелите почки на мясорубке и добавьте в кипяток. Заверните заготовку в теплое полотенце и оставьте на сутки, процедите. Поить им ребенка нужно дважды в сутки после еды.
Эти средства носят общеукрепляющий эффект. Они не могут спасти от водянки. Их использование позволяет предупредить воспаления и укрепить иммунитет.
Возможные осложнения
Водянка яичка у новорождённого представляет опасность, если имеет большой размер или к ней присоединяются другие заболевания, например, грыжа. Чаще всего встречается именно физиологический вид водянки небольшого размера. Но определить риск возникновения негативных последствий способен только уролог. Самодиагностикой заниматься в таких вопросах легкомысленно.
При длительном сильном сдавливании яичка жидкостью может быть снижено кровоснабжение этого участка. В дальнейшем, возможно, приведёт к бесплодию, если не лечить водянку. Надо избегать травмирования области половых органов. Это способно обернуться кровоизлиянием в полость яичка, что вызовет ишемию.
Присоединение грыжи угрожать её защемлением, если она попадёт в незаращённый выход в брюшину. Для того чтобы избежать таких серьёзных осложнений, надо осмотреть половые органы новорождённого, посетить специалиста. При выявлении проблем, найти решение.
Виды патологии
Развитие болезни связано с возникновением и накоплением в оболочках стерильной жидкости. Как выглядит водянка в этом случае? Мошонка у крохи напухает, увеличивается в размерах. Обычно у новорожденных процесс имеет двусторонний характер. При такой патологии боли малыш не испытывает, он почти не замечает изменения. Дискомфорт возникает при гидроцеле, только если мошонка увеличивается из-за обилия жидкости крайне сильно. В этом случае вероятны болевые ощущения и проблемы с мочеиспусканием.
У малышей возможен врожденный или приобретенный тип недуга. Первая форма у детей – физиологическая водянка яичек – возникает из-за внутриутробных инфекций и других проблем в процессе вынашивания плода. Она проявляется у каждого десятого только что появившегося на свет мальчугана. Эта патология считается временной и у 85 процентов мальчиков проходит до 2 лет без лечения.
У приобретенной формы гидроцеле причины следующие:
- Механические травмы;
- Воспалительные процессы;
- Перекручивание либо новообразование в яичке;
- Осложнение после инфекционных недугов или операций.
Важно помнить, что связи между возникновением этого недуга и применением подгузников любого бренда не существует. Гидроцеле также подразделяют на сообщающийся и изолированный подтипы
В первом случае влагалищный отросток закрыт, а полости влагалищной оболочки и брюшины связаны. Во втором патология приводит к отсутствию сообщения между оболочкой яичка и брюшиной. Первый тип водянки опаснее, поскольку может быть осложнен таким последствием, как паховая грыжа
Гидроцеле также подразделяют на сообщающийся и изолированный подтипы. В первом случае влагалищный отросток закрыт, а полости влагалищной оболочки и брюшины связаны. Во втором патология приводит к отсутствию сообщения между оболочкой яичка и брюшиной. Первый тип водянки опаснее, поскольку может быть осложнен таким последствием, как паховая грыжа.
Чем может быть опасна водянка яичек? Если болезнь не проходит самостоятельно и ее не лечить, возможно бесплодие во взрослом возрасте. А сложные формы также могут вызвать дисфункции в мочеполовой сфере у ребенка, вплоть до атрофии яичек из-за нарушения кровообращения.
Диагностика
Опытные знающие врачи могут поставить диагноз водянка яичек новорождённому еще в родильном зале сразу после рождения малыша. Если родители дома самостоятельно обнаружат у ребенка припухлость в области паха и мошонки, надо сразу же обратиться в детскую поликлинику к хирургу или урологу.
Для диагностики гидроцеле используются следующие методы:
- визуальный осмотр паховой зоны как в положении малыша лежа, так и приподняв его за подмышки горизонтально. Это поможет выяснить какая форма патологии, сообщающаяся или изолированная;
- пальпация мошонки и паховой области для определения размеров припухлости, ее эластичности и упругости, а также подвижности кожных покровов;
- для диагностики водянки яичка широко используется осмотр мошонки в проходящем свете. Такое обследование называется трансиллюминация или диафаноскопия. Этот метод позволяет выявить не только наличие жидкости в мошонке, но и сопутствующую патологию, например, грыжевые выпячивания петель кишечника или сальника;
- самым точным является ультразвуковое исследование. УЗИ не только определит само наличие гидроцеле, размер, вид и форму образования, но подтвердит или исключит сопутствующую патологию. Это этот метод обследования поможет в проведении дифференциального диагноза с перекрутом яичка, воспалительным или онкологическим процессом.
Для уточнения диагноза врач при подозрении на травму или перекрут органа может назначить ультразвуковую допплерографию сосудов мошонки (УЗДГ). В редких случаях также проводится сцинтиграфия – исследование состояния мошонки радиоизотопным методом. Для определения общего состояния организма и выявления воспалительных процессов назначаются общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование.
Иногда водянку яичника у мальчика можно обнаружить еще во внутриутробном периоде при прохождении беременной ультразвукового скрининга.
Диагностика и лечение
При осмотре и пальпации мошонка безболезненна, никаких жалоб ребенок не предъявляет. Для определения количества жидкости назначают УЗИ, В норме ее не должно быть более 5 мл.
Закрытая водянка яичек у мальчиков — лечение хирургическим путем. Существует несколько методик хирургического вмешательства, но все они направлены на то, чтобы остановить скопление жидкости в мошонке. Это достигается путем иссечения оболочки яичка, или изменение ее анатомии. В основном операция делается под местной анестезией.
При открытой водянке хирургическое лечение неэффективно, нужно лечить сердечную недостаточность и другие патологические процессы, которые привели к скоплению жидкости в брюшной полости и выпаду ее в мошонку.
Операция:
- Мало травматична,
- Безболезненна;
- Не требует госпитализации;
- Сохраняет репродуктивную функцию.
Уже на следующий день ребенок сможет самостоятельно ходить. При адекватном лечении осложнения сведены к минимуму, а рецидивов не бывает.
Важно! Если наблюдается водянка яичек у новорожденных мальчиков, лечение хирургическим методом до 1,5 лет противопоказано!
Иногда, как метод лечения, практикуют пункцию, но в большинстве случаев это приводит к рецидиву. Новорожденного с водянкой наблюдают, и если после года она не рассосалась, назначают оперативное лечение.
Профилактика заключается в соблюдении мер предосторожности и диспансерном наблюдении врача
Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины и лечение
К сожалению, подобные отклонения могут одинаково часто возникать у новорожденных малышей по поводу различных причин.
Все эти причины врачи-урологи делят на две большие группы, которые порождают такую классификацию.
Гидроцеле может быть врождённым, и для этого есть некоторые причины.
Так давайте же разберемся с тем, что провоцирует водянку в столь небольшом возрасте и как по возможности уберечь ребенка от этого.
- угроза в протекания беременности;
- недоношенность новорожденного малыша;
- получение родовых травм;
- наследственные факторы;
- повышенное давление;
- различные патологии матери во время вынашивания.
Так же водянка может стать следствием развития других, не менее серьезных заболеваний, которые были получены ребенком уже по факту развития, или уже после того как он появился на свет.
К таким причинам относят:
- воспаление яичка;
- сосудистая недостаточность;
- воспаление придатков;
- образование опухоли.
Кроме того, существуют и механические причины, которые способствуют развитию гидроцеле.
Они достаточно часто встречаются, поэтому неплохо бы было вам с ними ознакомиться.
- резкие удары;
- перекрутка яичка;
- послеоперационные осложнения;
- осложнения после кесарева сечения;
- и так далее.
Как видите, причин для того, чтобы ваш ребенок получил такое заболевание как водянка масса. И только вы, совместно с врачом педиатром или урологом можете своевременно диагностировать эту болезнь, и более того, предпринять меры для того, чтобы успешно ее излечить.
Водянка яичек у новорожденных: причины и лечение
Виды гидроцеле в детском возрасте – медицинская классификация патологии
Исходя из сообщения с влагалищным отростком брюшины, выделяют два типа водянки:
- Сообщающаяся, которая возникает, если отверстие во влагалищном отростке брюшины не закрыто, из нее спокойно подтекает жидкость. Объем ее может быть от незначительного — до выраженного.
- Изолированная, когда влагалищный отросток закрыт, и гидроцеле отгорожено от окружающих тканей. Образуется своего рода киста в области яичка и его оболочек, в которой под давлением накапливается жидкость.
Иногда сообщающаяся форма может постепенно переходить в изолированную, если отверстие закрывается участком кишки или сальником.
Как проявляется водянка в яичках у новорожденного
Для молодых родителей важно вовремя заметить любые отклонения в здоровье малыша. Водянка у грудничка имеет конкретные, характерные ей признаки, которые не трудно заметить
Покраснение, припухлость и болезненные ощущения – первые симптомы гидроцефалии яичек. Это заболевание должны лечить под наблюдением врача хирурга или уролога. При осложнении недуга у новорожденного проявятся следующие признаки:
- озноб;
- боль;
- тошнота;
- краснота мошонки (более выраженная);
- рвота;
- повышенная температура.
Виды водянки яичек у детей
Существует два вида водянки яичек у новорожденных мальчиков: несообщающаяся (изолированная) и сообщающаяся. Возникновение последнего типа происходит по следующим причинам. Когда рождается мальчик, его яички опускаются в мошонку. При прохождении пахового канала они с собой забирают часть брюшины, которая еще называется влагалищный отросток. Потом данная часть зарастает, что не дает жидкости из полости и органам попасть в область, где располагаются яички. Гидроцеле развивается, если отросток не зарос и жидкость просачивается, накапливаясь в оболочке.
Водянка изолированного типа формируется при попадании определенного количества жидкости в область яичек до зарастания отростка. Из-за нарушения механизма всасывания жидкость скопилась в полости и осталась там. Происходить это может и при нарушении у новорожденных работы лимфатической системы и сбоя в процессе всасывания. Из-за этого возникает гидроцеле, когда серозная жидкость застаивается между оболочками.
Склеротерапия – новый способ лечения
Современный способ избавления от водянки яичка – склеротерапия. Суть метода. В место, где должно быть срастание вагинальной оболочки, вводится специальное склерозирующие вещество. Оно вызывает ответ иммунитета – небольшое воспаление, которое провоцирует рост тканей в этом месте. Просвет зарастает естественным способом. Преимуществом этого способа является отсутствие разрезов, швов, очень низкая травматичность, процент патологии низкий, почти отсутствует.
Недостатками процедуры является невозможность заранее спрогнозировать ответную реакцию детского иммунитета. Учёные пока лучше научились работать со взрослой защитной системой. Детский организм может по – другому ответить на введение склерозирующего вещества. В отзывах тех, кто сталкивался с такими операциями, положительное впечатление. Это новая методика, её надо отработать. Возможно, она будет эффективной альтернативой классическим операциям.
Почему образуется водянка яичка у мальчиков?
Дословно с греческого термин переводится как «набухание жидкости (воды)» или «грыжа из воды».
Водянка яичка (гидроцеле или водянка оболочек яичка) образуется из-за того, что скапливается серозная жидкость между оболочками яичка, это способствует росту размеров мошонки, а иногда и затруднению акта мочеиспускания. Эта болезнь может быть как врождённой, так и приобретённой.
Водянка яичек у новорождённых мальчиков является довольно частым явлением. Частота её возникновения в этот период составляет 9 – 10 %, а у взрослых мужчин приобретённое гидроцеле встречается в 1 % случаев. Объём серозной жидкости при этом заболевании может варьировать от 15 мл до 250 мл, а иногда и до двух — трёх литров.
Основные причины образования водянки яичка
По мнению некоторых родителей, фактор, способствующий развитию водянки яичка у их сыночка, — подгузники
Так вот, важно отметить, что они никак не влияют на её развитие.. Рождению малыша с врождённым гидроцеле способствуют, в первую очередь, эмбриологические нарушения. К двадцать восьмой – двадцать девятой неделе беременности происходит опущение яичек в мошонку и перемещение в неё влагалищного отростка брюшины
К двадцать восьмой – двадцать девятой неделе беременности происходит опущение яичек в мошонку и перемещение в неё влагалищного отростка брюшины
Рождению малыша с врождённым гидроцеле способствуют, в первую очередь, эмбриологические нарушения. К двадцать восьмой – двадцать девятой неделе беременности происходит опущение яичек в мошонку и перемещение в неё влагалищного отростка брюшины.
Если этот процесс протекает физиологично, тогда происходит закрытие передней части отростка, а из задней происходит формирование влагалищной оболочки яичка. Но если же этот процесс нарушился, и влагалищный отросток брюшины не зарос, тогда мошонка и брюшная полость сообщаются, в результате чего перитонеальная жидкость поступает и накапливается в оболочках яичка.
К какому врачу бежать, если вы у своего малыша увидели припухлость мошонки с одной или с двух сторон? Ответ один – в первую очередь необходимо направиться к педиатру, а он, в случае необходимости, отправит Вас к должному специалисту.
Особенность внутренней оболочки отростка брюшины – это способность самостоятельно продуцировать серозную жидкость (она необходима для смазывания и перемещения яичек в мошонке). Если нарушена её выработка и всасывание — возникает физиологическая водянка.
Врождённое гидроцеле может образоваться при:
- угрозе выкидыша во время беременности;
- недоношенности;
- отягощённой наследственности (по мужской линии);
- родовой травме;
- наличии у беременной вредных привычек (табакокурения, алкоголизма и т.д.);
- крипторхизме;
- злоупотреблении во время беременности медикаментозными препаратами, которые обладают тератогенным действием;
- гипоспадии.
Приобретённое гидроцеле возникает при:
острых и хронических воспалениях одного или двух яичек, а также его придатков (примером являются: орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит и др.);
В случае содержания большого объёма жидкости в мошонке малыша не только нарушается его общее состояние, но и снижается его физической активности.
- травмах и опухолях мошонки;
- опухолевидных образованиях в области мошонки;
- перекрутах яичка;
- тяжёлой степени сердечной недостаточности;
- асците;
- гонорее;
- туберкулёзе;
- осложнённых операциях области мошонки (например, при паховой грыже и др.).
С гидроцеле ребёнок в обязательном порядке должен быть осмотрен хирургом и находиться под его наблюдением
Изменения в самом органе
Появление гидроцеле способствует изменению внешнего вида паха, как у мальчишек, так и у мужчин. Мошонка увеличивается в размерах (она становится грушевидной, основание обращено вниз) из-за скопления жидкости в оболочках яичка. Если же у ребёнка водянке подвержен и семенной канатик, тогда припухлость возникает и в области пахового канала (она выглядит как «песочные часы» или многокамерная опухоль).
Первым «звоночком» водянки яичка является резко увеличенная мошонка с одной стороны, реже – с обеих.
Если у малыша врождённое гидроцеле, то в большинстве случаев характерно появление беспокойства, резкой болезненности (чаще во время кашля), напряжённого колбасовидного образования в области мошонки, а также рвоты, метеоризма, задержки стула.
При пальпации образования прощупывается гладкая флюктуирующая поверхность, плотноэластической консистенции, чаще всего безболезненная.
Это заболевание может протекать как сопутствующая патология, к примеру, при паховой грыже.
Операция по удалению гидроцеле в ФНКЦ ФМБА в Москве
Перед хирургическим вмешательством проводится предварительная подготовка и ряд обследований. К ним относятся:
клинические, биохимические маркеры мочи, крови;
УЗИ мошонки;
осмотр андролога;
консультации смежных специалистов (по необходимости).
За несколько дней до операции по удалению гидроцеле необходимо исключить употребление препаратов, влияющих на свертываемость крови. За день до операции следует отказаться от токсических и физических нагрузок. Непосредственно перед вмешательством проводятся гигиенические мероприятия.
В ФНКЦ ФМБА России операция по удалению гидроцеле яичка проводится по методу Винкельмана или Бергмана с местной или спинальной анестезией.
Метод Винкельмана. Операция показана при воспалительном, травматическом генезе водянки, а также детям старшей возрастной группы.
Техника проведения операции:
чуть выше паховой складки делается небольшой разрез до передненаружной поверхности;
ткань рассекается послойно до влагалищной оболочки;
выводится водяночный мешок с яичком, жидкость удаляется;
влагалищная оболочка рассекается, яичко выводится в рану;
вагинальный отросток перевязывается, устраняется его шеечный, средний отдел;
интимная оболочка выворачивается для перемещения яичка, придатка, семенного канатика вне ее полости;
позади яичка, семенного канатика рана непрерывным швом стягивается;
яичко погружается в мошонку;
рана послойно ушивается.
Метод Бергмана. Показан при выраженном склерозировании стенок органа. Технически отличается тем, что утолщенные оболочки иссекаются на значительном участке, а не выворачиваются. Ткань брюшины сохраняется лишь на яичке и семенном канатике. Непрерывным рассасывающимся швом фиксируются остатки оболочки. Средняя продолжительность хирургического вмешательства — не более 30-40 минут.
Пункционное удаление жидкости. Альтернативный вариант, применяется при наличии противопоказаний к хирургическому удалению. Проводится под контролем УЗИ. Пункция проводится после анестезии специальной иглой с присоединенной трубочкой. Жидкость оттекает по трубке в лоток до полного дренирования полости. Недостаток данного метода — частые рецидивы: как правило, он помогает временно решить данную проблему.
После операции рекомендуется ношение специального бандажа, покой в первые сутки, ограничение нагрузок, сексуальных контактов до полного заживления, ежедневные перевязки. Снятие швов проводится через 14 дней. При инфицированной форме болезни назначается сопутствующая фармакотерапия (антибиотики, противовоспалительные средства).
В нашем центре окончательная стоимость лечения и операции при гидроцеле (водянке яичка) рассчитывается индивидуально, в зависимости от вида анестезии, сопутствующих заболеваний у мужчин, расходных материалов. Все вопросы заранее оговариваются с пациентом на консультации.
