Симптомы самопроизвольного прерывания беременности
Симптомы самопроизвольного прерывания беременности зависят исключительно от срока беременности.
Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках проявляется наличием маточного кровотечения, которое может быть как обильным, так и совсем незначительным. Кровотечение остановить самостоятельно практически невозможно, поэтому обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Прерывание беременности может протекать без болезненных ощущений, однако в большинстве случаев выкидыши сопровождаются острой прерывистой болью.
Поздние естественные аборты отличаются сильными болями в области живота, которые напоминают предродовые схватки. Наличие патологий у роженицы может привести к кровотечению, рвоте, излитию околоплодных вод, поэтому женщину необходимо срочно госпитализировать.
Первые симптомы выкидыша на ранних сроках
Характер развития выкидыша исключает одномоментность – спонтанное прерывание беременности можно поделить на несколько этапов. Итак, давайте узнаем, как определить выкидыш на раннем сроке.
Первые «звоночки» — это болезненные ощущения, охватывающие спину в области поясницы и низ живота. Нередко в это же время из половых путей выделяются коричневатые или красноватые сгустки. Кровь при выкидыше на раннем сроке – очень опасный признак, который говорит о том, что началась отслойка тканей. Даже несколько капелек крови на нижнем белье являются серьезным основанием для незамедлительного обращения в медучреждение. Надежной профилактикой спонтанного прерывания беременности является регулярное посещение женской консультации для планового осмотра и сдача всех необходимых анализов. Только так будущая мама будет уверена, что с ее крохой все в порядке.
Симптомы замершей беременности на ранних сроках
Неразвивающаяся беременность в первом триместре может не проявлять себя, самочувствие женщины не страдает. Явные признаки проявляются, когда наступает интоксикация всего организма продуктами разложения эмбриона.
Они, всасываясь в кровь, провоцируют характерный симптомокомплекс:
- Тянущие ощущения в нижней зоне живота , отдающие в поясницу. Возникают без определенного временного промежутка вне зависимости от приема пищи, физической активности, как в состоянии покоя, так и во время движения.
- Женщина может почувствовать внутреннюю дрожь , слабость, как во время приступа гипогликемии.
- Остановка развития плода и поступление в кровяное русло продуктов распада приводит к повышению температуры до 37–38 градусов.
- Ухудшение общего самочувствия – постоянная сонливость, потеря трудоспособности, быстрая утомляемость.
- Токсикоз внезапно прекращается.
- Грудные железы размягчаются , исчезает болезненность, их размер становится таким, как был до начала беременности.
- Выделения – мажущие коричневатые или с кровянистыми прожилками. Это – один из основных признаков выкидыша.
Далее развиваются осложнения, которые провоцируют отравление организма.
Для этой стадии характерны такие признаки:
- температура до 39–40 градусов;
- резкая боль в нижней зоне живота, нарастающая;
- обильное кровотечение, похожее на месячные;
- головная боль, озноб;
- тошнота, рвота.
В самых тяжелых случаях, если не выполнена чистка замершего плода, повышается риск:
- сепсиса – заражение всего организма, бактериемия;
- ДВС-синдрома – обширное кровотечение, нарушение свертывающей функции крови.
Домашний метод самодиагностики – учёт базальной температуры. Её измеряют градусником в прямой кишке, процедуру проводят, не вставая с постели утром. При нормально развивающейся беременности температура всегда будет выше на 0,3–0,5 градусов, чем в обычном состоянии.
Что делать при выкидыше?
При появлении таких симптомов, как боль в пояснице и внизу животу, мажущие выделения женщине необходимо лечь, причем так, чтобы таз находился в более высоком положении, что снимет нагрузку.
Половая жизнь в такой ситуации исключается.
Также женщина должна избегать по возможности волнений и стрессов.
И еще раз хочется напомнить, если появился первый признак выкидыша (выделения из половых органов, боль), не откладывая, обращайтесь к врачу-гинекологу. А если кровотечение сильное, вызывайте неотложную помощь. Известно, что даже в самых, казалось бы, сложных ситуациях своевременная квалифицированная врачебная помощь позволяла сохранить и ребенка, и здоровье будущей матери.
Нормализация менструального цикла после выкидыша
Регулярные месячные – это показатель нормального репродуктивного здоровья женщины. Обычно нормализация процесса занимает от 2 до 6 недель.
Первая менструация после выкидыша начинается не ранее, чем спустя 20 дней. На этот срок влияют гормоны, а именно – уровень ХГЧ. Чем выше он был на момент выкидыша, тем дольше идет процесс восстановления.
Если после выкидыша кровотечение прекратилось, а затем возобновилось через пару недель, то это еще не месячные. Скорее всего, эмбриональные ткани вышли не полностью, и так полость матки избавляется от их остатков. По завершении этого кровотечения еще через пару недель, уже возможно возобновление нормального менструального цикла.
Горе объединяет
Симптомы Несостоявшегося выкидыша :
Плодное яйцо погибает в матке и продолжает оставаться в ней, появляются схваткообразные боли внизу живота, из половых путей – кровяные выделения. Вскоре эти явления уменьшаются и затем совершенно прекращаются. Отмечается прекращение роста матки, уменьшение ее в размерах. Иногда погибшее плодное яйцо, длительно находящееся в матке, разрушается и одновременно пропитывается кровью, образуется так называемый кровяной занос. Спустя некоторое время происходит всасывание жидкой части крови, кровяной пигмент – гемоглобин выщелачивается и обесцвечивается, цвет сгустка становится желтовато-красным, напоминающим мясо, – мясистый занос. В редких случаях происходит отложение в заносе известковых солей, и он становится каменистым (литопедион).
Как пережить выкидыш: советы психолога
Женщине не стоит держать в себе эмоции. Нужно выговориться, выплакаться. Лучшим собеседником может стать партнер, который переживает не меньшее горе. Сочувствующие собеседники бывают среди родственников, близких друзей. Существуют специальные группы поддержки, состоящие из людей, переживших такие же ситуации.
Можно обратиться к психологу. Главное найти специалиста, с которым будет комфортно и просто общаться. Он поможет решить множество проблем. Например, когда женщина говорит – боюсь заниматься сексом, боюсь снова потерять ребенка.
Со временем, если не удерживать горе в себе, дать ему выход, найти среди окружающих сочувствие, понимание и поддержку, чувство потери, опустошенности и вины проходит. Становится возможным жить дальше и планировать новую беременность.
Профилактика
После того, как эмбрион был удален из полости матки, его направляют на дополнительное обследование, в ходе которого устанавливается возможная причина замершей беременности.
Чтобы снизить вероятность остановки развития ребенка в утробе, обоим родителям необходима предварительная подготовка к беременности. Для этого требуется пройти полный медицинский осмотр. В ходе обследования будут выявлены возможные риски для развития беременности.
Планировать беременность после выскабливания замершей нужно не ранее, чем через полгода после устранения имеющихся инфекционных заболеваний.
Минимум за год до планируемого зачатия, необходимо отказаться от вредных привычек, а также придерживаться правил здорового образа жизни. Для этого необходимо сбалансировать питание, больше времени проводить на свежем воздухе, восполнить недостаток витаминов.
Если замершая беременность все-таки наступила, вероятность благоприятного исхода дальнейшей беременности очень высока и составляет более 80% под руководством специалиста. Для этого необходимо позволить организму восстановиться. Для этого потребуется не менее полугода
Важно пройти полное обследование перед беременностью и придерживаться всех рекомендаций специалиста
О причинах невынашивания беременности на видео:
Стадии выкидыша
Угрожающий
Начальная стадия, женщина жалуется на тянущие боли, по УЗИ при беременности диагностируют сердцебиение плода и гипертонус матки. При своевременном обращении к специалисту, сохранить беременность удается практически всегда.
Начавшийся
Начинается отторжение плодного яйца, к симптомам добавляются тянущие боли и кровотечение. На этой стадии все обратимо, если женщина сохраняет покой и следует рекомендациям лечащего врача.
Полный
Когда плодное яйцо полностью отторгнуто организмом женщины. Появляются сильные боли и кровотечение. При ультразвуковом исследовании эмбрион в матке не обнаружен.
Неполный
Когда у женщины появляется сильное маточное кровотечение, а на УЗИ врач диагностирует частицы эмбриона.
Симптомы и признаки выкидыша на раннем сроке
Чаще всего выкидыш на раннем сроке не является моментальным действием. То есть данному печальному итогу предшествуют определенные этапы, которые стоит научиться выявлять каждой женщине2.
1. Первый этап возникает очень часто, хотя бы один из его симптомов встречается практически у каждой беременной женщины. В основном, речь идет о гипертонусе матки. Если гипертонус диагностирован врачом и установлено, что он является реальной угрозой, то беременную женщину, с большой вероятностью, отправляют в больницу на сохранение. До конца беременности женщина будет под присмотром врачей, и подобная мера поможет избежать опасных ситуаций. Далее стоит упомянуть такой ярко выраженный симптом, как кровяные выделения. Любое количество крови и ее любая консистенция говорят о реальной угрозе, необходимо сразу обратиться за врачебной помощью. Общий дискомфорт в области живота и болевые ощущения также могут являться симптомами вероятного выкидыша.
2. Второй этап является уже началом отторжения плода. Плодное яйцо начинает отслаиваться от стенки матки. Спасти ситуацию все еще возможно, если при этом женщина находится в больнице. В ином случае за короткий промежуток времени ситуация переходит в третий этап.
3. Третий этап обозначается как спонтанный аборт. Процесс выкидыша уже не остановить. Женщина чувствует сильные спазмы, начинается кровотечение с выходом плодного яйца. Основной задачей на текущем этапе является выявление и лечение последующих возможных осложнений, таких как замершая беременность и неполный аборт, когда часть плодного яйца не выходит наружу.
Не всегда симптомы сигнализируют о риске выкидыша. Возможны и другие патологии – внематочная беременность, заболевания шейки матки, образование опухоли или многое другое. Именно поэтому важна качественная диагностика, как минимум полное ультразвуковое исследование (УЗИ) и определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ)3.
Классификация замершей беременности
При замершей беременности диагноз ставят (или подтверждают, если выкидыш уже начался) по результатам УЗИ. Исследование может показать анэмбрионию или гибель плода. Между этими ситуациями есть разница:
- Анэмбриония — это патология, при которой внутри плодного яйца нет эмбриона, он не был сформирован или перестал расти до пятой недели.
- Гибель плода — нарушение, при котором эмбрион сначала формировался нормально, но затем перестал расти⁴.
Если эмбрион погиб на раннем сроке, при ультразвуковом исследовании будут видны сгустки, его фрагменты. Если на УЗИ видно пустое плодное яйцо, это не всегда является анэмбрионией — иногда так же выглядит нормальный плод на очень раннем сроке.
Пузырный занос
Пузырный занос — нарушение во время беременности, при котором плод погибает. Патология развивается, если в оплодотворении участвует яйцеклетка без гаплоидного ядра или сразу два сперматозоида. Состав хромосомного набора при пузырном заносе оказывается нарушенным. В норме оболочка плода (хорион) имеет ворсинки, с помощью которых она прикрепляется к эпителию матки. При пузырном заносе на месте ворсинок образуются пузырьки, заполненные жидкостью (рис. 1). Если при этом ткани эмбриона отсутствуют, пузырный занос называют полным. Если эмбрион или ткани эмбриона частично сформированы, пузырный занос является неполным.
Пузырный занос может развиваться:
- при нарушениях во время оплодотворения;
- после выкидыша из оставшихся в матке клеток;
- после доношенной беременности из оставшихся в матке клеток.
Пузырный занос является одним из вариантов гестационной трофобластической болезни, при которой клетки аномально растут и быстро делятся, формируя опухоли. В 80% случаев они доброкачественные. Пузырный занос удаляют, а затем обязательно продолжают наблюдение (анализ крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза) в течение 6-12 месяцев, чтобы убедиться, что не образовалась злокачественная опухоль.
На начальной стадии пузырный занос сложно отличить от нормальной беременности: женщина чувствует симптомы токсикоза, а ее живот растет. Сначала есть только небольшие различия: тошнота и слабость могут оказаться очень сильными, а живот может расти слишком быстро. Позже начинается вагинальное кровотечение, при котором вместе с кровью выходят плотные сгустки. Обычно это происходит между 4 и 12 неделями. Если начинается кровотечение, нужно срочно обратиться к врачу.
Женщине, перенесшей пузырный занос, необходимо пройти обследование, а затем наблюдаться у врача
Важно убедиться, что содержимое матки удалено полностью, нет инфекции, воспаления. Чтобы проверить, не распространился ли занос на другие органы, проводят рентген или КТ органов грудной клетки, малого таза, живота, головного мозга
Даже при хороших результатах исследования после пузырного заноса нежелательного беременеть в течение полугода. При наступлении следующей беременности на ранних сроках нужно пройти УЗИ, чтобы убедиться, что плод развивается нормально⁵.
Вопрос-ответ
Как диагностируется выкидыш?
Если у беременной женщины возникает резкая, тянущая и схваткообразная боль внизу живота, а также кровянистые выделения из половых органов, это может свидетельствовать о развивающемся выкидыше. Подтвердить или опровергнуть опасения можно с помощью ультразвуковой диагностики. До 9-й недели беременности проводится УЗИ матки и придатков, после 9-й недели – УЗИ плода. Также проводится гинекологический осмотр с определением размеров матки и состояния шейки матки. Дополнительно сдается общеклинический анализ крови для определения уровня гемоглобина.
Какие могут быть последствия после выкидыша?
Иногда самопроизвольное прерывание беременности сопровождается большой кровопотерей. В некоторых случаях выкидыш может привести к развитию сепсиса и гнойных осложнений. Если отторжение плода произошло на ранних стадиях беременности, тяжелые и бесповоротные последствия возникают крайне редко.
Можно ли предотвратить наступление выкидыша? Есть ли профилактика?
Медикаментозных методов профилактики отторжения плода не существует. Некоторые гинекологи в качестве профилактики назначают препараты, стимулирующие естественную выработку прогестерона, а также фолиевую кислоту для снижения риска развития пороков плода. Если вы хотите максимально исключить вероятность наступления выкидыша, избежав негативного сценария, готовьтесь к беременности заранее, пройдите комплексное клиническое обследование и сдайте все рекомендованные анализы. В целях профилактики необходимо пересмотреть привычный ритм жизни, избавиться от вредных привычек, отказаться от алкоголя, курения, наполнить рацион витаминами и полезными продуктами.
Какие существуют дополнительные меры защиты?
Сохранить плод поможет отсутствие интенсивных физических нагрузок (с прыжками и поднятием тяжестей), а также строгое соблюдение постельного режима. Предотвратить выкидыш на ранних сроках поможет отказ от горячей ванны, походов в баню, сауну и всего, что связано с аномально высокими температурами. В противном случае возникает риск отслоения плода. Не стоит также списывать со счетов психо-эмоциональное спокойствие, отсутствие переживаний и тревог.
Какие изменения необходимо внести в рацион?
Для того, чтобы снизить риск отторжения плода, следует отказаться от употребления целого ряда продуктов. Прежде всего, речь идет о шоколаде, кофе и других напитках, содержащих кофеин. Также следует исключить из рациона термически необработанное мясо, рыбу или морепродукты, поскольку они могут стать благоприятной средой для размножения опасных микроорганизмов. В первую очередь, это касается суши. Кроме того, лучше воздержаться от употребления непастеризованного молока. Оно может привести к выкидышу или привести к серьезным патологиям плода.
Лечение невынашивания беременности
Когда беременная женщина обращается к врачу-гинекологу, проводится тщательное обследование проблемы, по результатам которого назначается лечение.
Если у беременной обнаружилась склонность к тромбообразованию или были выявлены признаки антифосфолипидного синдрома, то врач может назначить специальные лекарства, разжижающие кровь.
При крововотечениях, установленном диагнозе замершей беременности могут применяться хирургические методы. Например, медикаментозное опорожнение матки при неразвивающейся беременности (проводится на сроках до 8 недель амбулаторно).
Очень многих проблем в сфере репродуктивного здоровья можно избежать, регулярно посещая врача-гинеколога, начиная с подросткового возраста. Своевременное устранение очагов инфекции, ИППП, нарушений менструального цикла поможет не допустить различных осложнений в дальнейшем.
Беременным женщинам важно наблюдаться у одного и того же специалиста и не пренебрегать его рекомендациями. Клиника «МедикСити» – это опытные, профессиональные, деликатные врачи и высокоточная диагностическая аппаратура
Мы поможем, чтобы ваша беременность прошла комфортно!
Клиника «МедикСити» – это опытные, профессиональные, деликатные врачи и высокоточная диагностическая аппаратура. Мы поможем, чтобы ваша беременность прошла комфортно!
Материал подготовлен при участии специалиста:
Основные принципы лечения гестоза
Проблема решается медикаментозным путем. Комплексная терапия гестоза включает лечебную диету, прием медикаментов для купирования неприятных проявлений токсикоза, покой и положительные эмоции для беременной.
Препараты
При лечении гестоза могут применяться следующие препараты:
- магнезия (необходима для купирования судорожного синдрома);
- нифедипин и урапидил (препарты выбор для снижения артериального давления у беременных);
- витамины группы С и Е (изредка применяются в качестве профилактического лечения, однако их эффективность не доказана).
Если на фоне гестоза развился инфекционный процесс, возможно назначение антибактериальных препаратов, таких, как Цефтриаксон или Джозамицин. Они не обладают тератогенным действием, поэтому абсолютно безопасны для применения на фоне беременности.
Крайне тяжёлое состояние
Лечение позднего гестоза
Пациентка нуждается в срочной госпитализации. За беременной устанавливается бдительный уход, назначается комплексное лечение и полный покой. Медикаментозная терапия зависит от преобладающей симптоматики.
Например, при отеках рекомендованы антигистаминные и мочегонные средства, для успокоения нервной системы – седативные препараты, при выраженных спазмах – спазмолитики, метаболических нарушениях – инфузионная терапия.
Схема комплексного лечения зависит от формы заболевания в конкретном случае, подбирается индивидуально. Если курсовой прием медикаментов не обеспечил положительную динамику, специалисты назначают экстренное родоразрешение с участием реаниматолога.
Тяжелый гестоз
Развивается с 34 по 39 неделю заболевания. Нужно помнить, что если легкую преэклампсию можно лечить на амбулаторном уровне, то развитие эклампсии требует экстренного стационарного лечения.
Помимо ввода медикаментозных препаратов может понадобиться экстренное родоразрешение.
Оно проводится при наличии следующих показаний:
- тяжелая эклампсия, плохо поддающаяся медикаментозному лечению;
- ухудшение состояния плода;
- резкое нарастание проявления заболевания.
Если беременность достигла 37 недели, родоразрешение проводится в обязательном порядке. Если после проведения стимуляции нет эффекта, проводится кесарево сечение.
Тяжелый гестоз — крайне серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу. Поэтому ошибочно полагать, что гестоз и токсикоз это одно и тоже. Токсикоз не требует серьезных лечебных мероприятий и крайне редко приводит к серьезным осложнениям.
Гестоз у женщин с гипертонической болезнью
Объясняется это следующими причинами:
- белок в моче дает высокое давление, независимо от токсикоза;
- гипертония, которая контролировалась ранее, не поддается терапии;
- кровяное давление выше привычного;
- появление отеков и одышки на фоне основного заболевания.
Комплексная терапия подбирается с учетом основного недуга, переносимостью тех или иных медикаментов.
Рекомендации для последующего зачатия
Выкидыш на ранних сроках: симптомы
Самые распространенные признаки выкидыша на ранних сроках – боль внизу живота и кровотечение. Также неприятные ощущения от низа живота могут предаваться на поясницу. Такая боль имеет периодический характер. Выделения из влагалища говорят об угрозе выкидыша на раннем сроке. Если они имеют красноватый или даже коричневатый оттенок, то следует обратиться к врачу, чтобы избежать выкидыша.
При небольших выделениях шансы сохранить беременность намного выше, нежели при обильном кровотечении. Если же вы наблюдаете кровотечение с фрагментами ткани, то это говорит о том, что выкидыш уже произошел.
Часто причиной выкидышу называют тонус матки, но только в тех случаях, если он сопровождается дискомфортом для матери и болевыми ощущениями. Если он ничем не сопровождается, то рекомендации врачей останавливаются на уменьшении физических нагрузок и сокращении стрессовых ситуаций.
В некоторых случаях даже после вышеперечисленных симптомов беременность в дальнейшем протекает нормально, только под более тщательным наблюдением врачей, тогда говорят об угрозе выкидыша. Подробнее об угрозе выкидыша→
Симптомы выкидыша во втором триместре:
- о повреждении мешка околоплодных вод говорит жидкость, которая выделяется из влагалища, в таком случает обращение к врачу должно быть мгновенным;
- вагинальное кровотечение – признак выкидыша в любом триместре беременности;
- появившиеся сгустки крови при мочеиспускании, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
- внутреннее кровотечение, о котором могут сказать очень сильная боль в плече или в районе желудка.
Почему происходит самопроизвольный выкидыш
Самопроизвольный выкидыш может произойти по многим причинам. Одна из наиболее распространенных — генетические дефекты эмбриона. Нарушения в хромосомах ребенка способствуют 50-60% всех самопроизвольных выкидышей. Их имеют около 50-80% эмбрионов, потерянных в первом триместре беременности.
В большинстве случаев это числовые аберрации. Но, как говорится, у каждой медали есть две стороны. Ненормальный кариотип невынашиваемого плода означает, что следующая беременность имеет шанс завершиться успешно, так как такие типы аномалий обычно не являются наследственными.
Врожденные дефекты матки являются еще одним очень важным фактором, способствующим самопроизвольным абортам. Матка с перегородкой, двух- или однорогая матка могут стать препятствием для правильной имплантации эмбриона. Также обременены повышенным (почти вдвое) риском выкидыша женщины с миомой матки.
Врожденные дефекты матки
Беременность может также закончиться из-за наличия антифосфолипидных антител. Произведенные телом матери, они рассматривают плод как инородное тело и пытаются от него избавиться.
Иногда причиной внезапной потери беременности является инфекция в организме женщины, особенно протекающая с повышением температуры тела. К инфекциям, наиболее способствующим выкидышу, относятся токсоплазмоз, хламидиоз и краснуха.
Многие женщины также имеют проблемы с сохранением беременности из-за дефицита прогестерона.
