20 неделя беременности

Ощущения будущей мамы

К концу 20 недели ваш вес в норме должен увеличиться на 3-5 кг. Живот все больше округляется и поднимается выше. Дно матки сейчас на уровне пупка. С каждой неделей ее размеры будут расти на 1 см. Из-за роста матки и того давления, которое она оказывает на внутренние органы, женщина может испытывать одышку и изжогу.

Обильные слизистые вагинальные выделения на 20 неделе беременности не должны вас тревожить. Это нормально, так организм защищает плод от инфекций. Тревожный симптом – это кровянистые или творожистые выделения с неприятным запахом. Первые свидетельствуют об угрозе прерывания, вторые – о появлении кандидоза. В обоих случаях необходимо срочное лечение.

Что чувствует женщина?

На этом сроке все женщины ощущают шевеления. Даже близкие рукой могут ощутить движение плода. Он все больше живет вашей жизнью: при появлении громких звуков и других отрицательных раздражителей или если мать находится в душном помещении, плод реагирует активными действиями. И наоборот: при звуках спокойной музыки, при хорошем настроении матери, во время прогулки на свежем воздухе движения малыша — более спокойные. Женщинам советуют подсчитывать, сколько раз в течение часа она ощущает шевеление. В идеале должно быть одно шевеление каждые десять минут в его активный период. И не расстраивайтесь, если малыш какое-то время не дает о себе знать, — это значит, что он спит. Высота дна матки в этот период равна ориентировочно 18–20 см (область пупка). Животик округлился настолько, что талия исчезла. Может побаливать поясница. В этом случае с помощью врача подберите бандаж и носите его на длительные прогулки. Также рекомендуется делать простые упражнения для позвоночника и носить обувь с супинаторами и без каблука.

Эпизиотомия: когда и зачем ее делают

Так называется небольшой надрез в области промежности и задней стенки влагалища, чтобы головка малыша могла появиться на свет. Это достаточно распространенная процедура, и до родов врач не может сказать, понадобится ли она. Перечислим случаи, когда доктор может решить, что ее нужно делать:

Если есть признаки, что связки промежности недостаточно эластичны и существует угроза разрывов. Тогда 2 – 3-сантиметровый разрез — меньшее из зол, потому что разрыв может быть длиннее и заживляться не так быстро.
Если есть опасение, что головка малыша может быть травмирована. Так может оказаться, если голова ребенка по размеру намного больше входа во влагалище или если малыш во время родов двигается тазом вперед.
Если роды проходят стремительно.
В случае если заметен отек промежности — такое бывает, когда схватки недостаточно сильные или если они длятся гораздо дольше ожидаемого.
Когда женщине не удается пережидать потуги и ткани вынужденно расширяются слишком быстро.
Если состояние женщины требует более быстрого появления малыша на свет (например, высокое давление, сильная близорукость или другие факторы).
Когда врачу нужно наложить специальные инструменты, чтобы помочь малышу родиться: это могут быть акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. Опытный специалист сможет оценить, действительно ли это необходимо, безопасно ли это для ребенка и какой способ правильнее.

Мышцы промежности могут быть недостаточно гибкими в следующих случаях:

Если это первые роды женщины, которая старше 35 лет;
Если промежность расположена высоко, то есть расстояние между задним проходом и влагалищем больше 7 – 8 см;
В случае если на промежности есть рубцы;
Когда акушер недостаточно защитил промежность при выведении головки и плечиков ребенка.

Как делают эпизиотомию.

Анестезия при этой процедуре обычно не применяется, но женщина не чувствует боли, потому что сейчас в этих тканях недостаточное кровоснабжение и отсутствует чувствительность.

Разрез чаще всего выполняют, когда головка показывается наружу; делают это ножницами.

После рождения малыша врач наложит швы с анестезией с использованием хирургической нити, которая рассасывается сама, так что снимать швы не нужно.

Что можно сделать, чтобы уменьшить риск эпизиотомии:

Следует делать массаж промежности 2 – 3 раза в неделю, начиная примерно с 36-й недели беременности — желательно с применением специального масла. Техника проста: нужно неглубоко ввести пальцы во влагалище и надавливать по направлению к анусу.
Полезны и упражнения Кегеля — сокращение интимных мышц и мышц ануса в различном темпе. Почитайте о них в специальном материале (https://agulife.ru/calendopedia/kak-vosstanovitsya-posle-rodov).
Постараться быть спокойной и терпеливой во время родов, насколько у вас это получится.

А как насчет снижения веса при дробном питании?

Постоянное потребление пищи, пусть и небольшими порциями, сбивает биологические часы и заставляет желудочно-кишечный тракт постоянно работать, что никак не способствует снижению массы тела.

И если польза от дробного питания до пяти раз в сутки поставлена учеными под сомнение, то приемы пищи шесть и более раз в день могут навредить вашему здоровью. У тех, кто ест слишком часто, повышается риск развития различных заболеваний. Судя по всему, ключевую роль для организма играет не сам факт приема пищи, а промежуток между приемами. Голодание в течение 12–16 часов обеспечивает повышение чувствительности к инсулину, снижение аппетита, системного воспаления, уровня холестерина крови.

Кроме того, есть данные, что при обеспечении указанного «голодного» промежутка отмечается повышение продукции мозгового нейротропного фактора, отвечающего за познавательные функции и рост нейронов.

Можно ли заниматься сексом?

На 20 неделе беременности и вообще во втором триместре в организме многих будущих мам происходят изменения, которые делают секс еще более приятным занятием. Усиливается приток крови к половым органам, повышается их чувствительность. Обильные выделения из влагалища работают как естественная смазка. Повышается либидо. Впрочем, так везет не всем. Некоторым женщинам не очень хочется интимной близости из-за повышенной утомляемости, головокружений и головных болей.

Так или иначе, секс на 20 неделе беременности не противопоказан, если только у вас нет серьезных осложнений или сопутствующих заболеваний.

А вот либидо мужчины может несколько упасть. Он видит, что у партнерши сильно увеличился живот, понимает, что внутри находится будущий ребенок, и боится причинить ему вред. Нужно поговорить с мужчиной и объяснить, что подобные опасения беспочвенны. Плод надежно защищен шейкой матки, плодным пузырем. Во время полового акта мужской половой член даже не достает до него.

На 20 неделе плод и матка имеют достаточно большие размеры, поэтому будущей маме лучше не лежать на спине: в таком положении матка сдавливает нижнюю полую вену, это грозит головокружением и потерей сознания. Классическая «миссионерская» поза во время половых контактов противопоказана. Зато можно попробовать другие позиции:

· Мужчина сидит или лежит, женщина сидит на нем сверху.

· Женщина лежит на боку, мужчина находится сзади.

· Женщина лежит на краю кровати, согнув и свесив ноги, мужчина стоит на коленах на полу у нее между ног.

Выделения на двадцатой неделе беременности

В середине беременности в организме будущей мамы увеличивается выработка гормонов – эстрогенов. Эти гормоны оказывают влияние на различные его системы, в первую очередь на половую. Повышение уровня эстрогена в крови сказывается на выделениях из влагалища. Можно заметить, что их становится больше. Изменяется запах выделений. Он становится более кислым. В норме их цвет по-прежнему – белый либо чуть желтоватый.

Появление выделений с резким запахом и зеленым или желтым цветом указывает на половую инфекцию. Заражение такой инфекцией возможно при интимных контактах с их носителем. Существует небольшая вероятность заразиться в общественном туалете. Будущим мамам нужно очень тщательно относиться к гигиене собственного тела, чтобы избежать подобной проблемы.

Срочная помощь специалиста требуется, если выделения приобрели красноватый или коричневатый оттенок. Такой их цвет бывает обусловлен примесью крови, которой в норме быть не должно.

Кровянистые выделения на 20 неделе беременности являются признаком краевого предлежания плаценты – состояния, сопровождающегося неправильным расположением плаценты внутри матки. Обычно оно возникает на более поздних сроках беременности, не ранее 28-32 недель, но и на 20 неделе развития плода исключить вероятность такой патологии полностью нельзя.

Женщины с подобным диагнозом подлежат тщательному медицинскому наблюдению, иногда требуется их госпитализация.

Консультация акушеров-гинекологов

Житнова Анастасия Михайловна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 11 лет

Ближайшая дата приема 16.01.2023

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2200 руб.

1760 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пн., 16 Ян.
Вт., 17 Ян.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Мамедова Роксана Зиадиновна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 16 лет

Ближайшая дата приема 14.01.2023

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2200 руб.

1760 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Сб., 14 Ян.
Вс., 15 Ян.
Пн., 16 Ян.
Ср., 18 Ян.
Чт., 19 Ян.
Пт., 20 Ян.
Сб., 21 Ян.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Соседская Диана Александровна

Врач высшей категории,кандидат медицинских наук,стаж 24 года.

Ближайшая дата приема 14.01.2023

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2200 руб.

1760 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Сб., 14 Ян.
Вт., 17 Ян.
Ср., 18 Ян.
Чт., 19 Ян.
Пт., 20 Ян.
Сб., 21 Ян.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Возможные осложнения

11-ая неделя беременности относится к одной из важных частей гестации. Однако возможно развитие осложнений, которые необходимо своевременно находить и устранять.

Кровянистые выделения

Появление кровянистых выделений из половых путей во время беременности всегда свидетельствует о наличии патологии. Из возможных причин выделяют:

угрожающий самопроизвольный выкидыш;
эрозия шейки матки;
контактные кровянистые выделения;
дисплазия шейки матки;
злокачественные новообразования шейки матки.

Дифференциальная диагностика механизма появления кровянистых выделений у беременной проводится в условиях стационара.

Кровотечение

Кровотечение на 11-ой неделе беременности является признаком начавшегося самопроизвольного выкидыша. При этом плод может быть жизнеспособным, тогда проводятся мероприятия, направленные на сохранение и пролонгирование беременности.

Если плод нежизнеспособный, говорят о замершей беременности. Возникает патология при генетических или хромосомных аномалиях плода. В данном случае производится удаление плода из полости матки с целью остановки кровотечения.

Простуда

При возникновении у беременной на 11-ой неделе гестационного срока простуды, необходимо обязательное лечение симптомов заболевания. При отсутствии адекватной терапии возможно внутриутробное инфицирование плода.

Лечить простуду рекомендовано без использования большого количества лекарственных средств, что связано с большой вероятностью их проникновения через плацентарный барьер к плоду. Исключение составляют серьезные патологии или развитие осложнений у будущей матери.

Лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки в зависимости от симптомов, общего самочувствия и анализов. Самолечение запрещено.

Что тебе делать на этой неделе?

Отпразднуй экватор беременности, устроив себе маленький праздник или побаловав себя обновкой. Можешь воспользоваться одной из наших идей или придумать что-то свое: – запишись на профессиональную фотосессию, фотографии станут отличным напоминанием об этом периоде твоей жизни; – купи себе уютную пижамку, которая улучшит твое настроение и согреет; – приобрети красивые рамки для фото и начни заполнять их фотографиями – можно поместить в рамку снимок, сделанный на УЗИ, красивое фото тебя с пузиком, в остальные рамки потом поставишь фото своего малыша; – устрой романтик с любимым, купи для этого случая красивое сексуальное белье. Не отказывайся от секса, если врач не запретил тебе, дай своему партнеру почувствовать, что он тебе нужен и сама получи удовольствие!

Схема проезда

+7(495)500-93-90
Щелковская
Первомайская

12 минут от Метро Щёлковская и Первомайская

Ответы на частые вопросы

1.Что такое эмбриональный срок беременности? Чем он отличается от акушерского?

Эмбриональный срок отсчитывается с момента оплодотворения яйцеклетки. Это понятие можно встретить в профессиональной медицинской литературе, но на практике оно не используется. Обсуждая с вами течение беременности, врач будет иметь в виду только акушерский срок.

2. На каком сроке появляются симптомы беременности? Может ли на первых неделях тошнить или тянуть живот?

У большинства женщин первые признаки беременности появляются на 4-5 неделях. Хотя некоторые мамы вспоминают, что отмечали у себя некоторые изменения еще до задержки менструации (т. е. на 3-4 неделях). Первыми «вестниками» беременности могут стать повышение чувствительности сосков, сонливость и тянущие ощущения внизу живота. Затем появляются тошнота, рвота и чувство дурноты по утрам.

3. Когда начнет расти живот? Заметят ли окружающие мою беременность на раннем сроке?

Живот начнет заметно увеличиваться после 12 недели (во втором триместре). До этого момента вы, скорее всего, будете носить тот же размер одежды. Окружающие начнуть замечать изменения после 16-18 недели, когда ваш живот уже достаточно сильно округлится.

4. С какого срока определяют беременность аптечные тесты?

Тесты с высокой чувствительностью способны определять беременность примерно через 7 дней после зачатия (с 3-4 недели акушерского срока). Именно в это время в организме женщины начинает синтезироваться гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), на выявлении которого основано их действие. Однако до задержки или в первые дни ненаступившей менструации тесты часто дают ложноотрицательные результаты, т. к. концентрация гормона в моче еще очень мала. Если у вас остались сомнения, повторите тест 2-3 раза с промежутками 3 дня или сдайте анализ крови на ХГЧ в лаборатории.

Развитие будущего ребенка на 20 неделе беременности

Плод весит немногим более 300 г. Длина плода составляет уже 25 – 26 см. Из слущивающихся пушковых волосков и клеток кожи формируется родовая смазка плода (vernix caseosa), предназначенная для защиты кожи Вашего ребенка. Это вещество бело-кремового цвета, покрывающее складки и еще некоторые участки тела Вашего малыша. Под защитной родовой смазкой кожа плода утолщается и разделяется на три слоя: эпидермис, дерму и подкожную клетчатку.

Продолжают расти волосы и ногти. В кишечнике начинает образовываться первородный кал – меконий. Глаза еще закрыты, но плод хорошо ориентируется в полости матки. Например, близнецы и двойни способны находить лицо друг друга и держаться за руки.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

Прибавка веса во второй половине второго триместра происходит быстрее чем ранее – по 450–900 граммов в неделю. В среднем будущая мама к 20 неделе беременности успевает прибавить 4,5 кг. Общая прибавка веса к моменту родов зависит от того, какая масса тела была у женщины до беременности:

· Средняя масса тела: 11—16 кг.

· Повышенная масса тела: 7–11 кг.

· Низкая масса тела: 13–18 кг.

· Беременность двойней: 16–20,5 кг.

Прибавка веса может быть неодинаковой, но она не должна ускоряться внезапно и очень сильно: чаще всего это говорит о том, что организм будущей мамы задерживает лишнюю жидкость, и развивается серьезное осложнение беременности – преэклампсия.Рассчитать прибавку веса у мамы при беременности по неделям

Возможные проблемы

У многих женщин на 20 акушерской неделе беременности специалисты наблюдают низкую плацентацию. То есть плацента с малышом располагается ниже, чем необходимо. Обычно специалисты ничего не предпринимают на этом сроке, а дожидаются 37–38 недели. Если ситуация не меняется, то будущую маму госпитализируют и подбирают подходящий способ родоразрешения.

Если у будущей мамы изредка потягивает живот и болит поясница, то это вполне естественно. На 20 неделе матка давит на все органы, а малыш растет, что вызывает серьезную нагрузку на организм. Женщина должна проконсультироваться со специалистом, если она чувствует себя некомфортно.

На этом сроке редко, но все же случаются преждевременные роды. Шансов выжить у крохи пока немного, однако сегодня в нашей стране существуют все условия для выхаживания подобных младенцев. Бывали случаи, когда жизнь крохи, который весил 300 г, удавалось спасти. Однако лучше всего, если малыш решит появиться на свет хотя бы в 30 недель.

Разрешенные лекарства

классификацией препаратов по FDAПрименение при беременности и грудном вскармливании

Средства от температуры (жаропонижающие) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующего компонента парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.), ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ипрен, Нурофен и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота).
Препараты от кашля (для подавления сухого непродуктивного кашля без отхождения мокроты) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующего вещества декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
Отхаркивающие средства – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующих компонентов гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.).
Препараты от заложенности носа и насморка – допустимо использование только местных средств (капли в нос и спреи), содержащих в качестве активных компонентов псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин и т.д.).
Противоаллергические средства – допустимо использование лекарств, относящихся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эриус и др.).
Анальгетики (обезболивающие препараты) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве активных компонентов дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) и ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен и др.), а также магнезию (магния сульфат).
Антацидные средства (от изжоги) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве активного компонента магния и алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель).
Противогрибковые средства – допустимо использование лекарств только для местного применения (свечи, крема и мази для вагинального введения) Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол.
Противогеморройные средства – допустимо использование лекарств только для местного применения (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку) Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксевазин, Эскузан.
Слабительные средства – оптимальны и безопасны различные сиропы с лактулозой (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
Противодиарейные средства (от поноса) – пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта).
Антибиотики – допустимо применение препаратов из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоина, Эритромицина, Полимиксина, Линкомицина, Клиндамицина.

20 неделя беременности: 7 важных моментов для будущей мамы

Ощущения будущей мамы

Что чувствует женщина?

Рекомендации для удачного перелета

Эпизиотомия: когда и зачем ее делают

РЕКОМЕНДАЦИИ

Определение пола ребенка

Витамины и минералы во время беременности и грудного вскармливания

Питаемся правильно во время беременности

А как насчет снижения веса при дробном питании?

Можно ли заниматься сексом?

Выделения на двадцатой неделе беременности

Консультация акушеров-гинекологов