Порядок прорезывания молочных зубов у детей
Термин «молочные зубы» ввел Гиппократ, ошибочно полагая, что они сформировались из молока матери — единственного питания, которое получал грудничок на тот момент. Однако название закрепилось.
В молочном прикусе 4 центральных и 4 боковых резца, 4 клыка, 8 моляров. Каждый выполняет свою роль, имеет анатомические особенности.
Как правило, первыми у грудничка появляются центральные зубки нижней челюсти, после — одноименные верхние, и далее по схеме:
- боковые нижние резцы, после — верхние;
- нижние первые моляры, а после — верхние первые моляры. Этот процесс может проходить одновременно с появлением клыков;
- последними в полости рта ребенка появляются вторые моляры.
Так называемый принцип парности в очередности появления зубов позволяет нормально развиваться жевательным мышцам, челюстно-лицевой области, формироваться прикусу.
Изучить график прорезывания молочных зубов у ребенка можно по таблице2:
| Название зубов | Появление нижних, по месяцам | Появление верхних, по месяцам |
|---|---|---|
| Центральные резцы | 6–8 | 6–8 |
| Боковые резцы | 8–12 | 8–12 |
| Клыки | 16–20 | 16–20 |
| Первые моляры | 12–16 | 12–16 |
| Вторые моляры | 20–30 | 20–30 |
К 3 годам в полости рта ребенка должны появиться все 20 молочных зубов — при условии рождения в срок, при нормальной массе тела. Приведенная таблица не учитывает индивидуальные особенности, сроки рождения и иные обстоятельства, которые могут повлиять на сроки прорезывания зубов.
На этой схеме изображено, как выглядят прорезавшиеся молочные зубки:
Гели с охлаждающим и обезболивающим эффектом
Подобные препараты используются чаще всего при прорезывании зубов у малышей. Но также для облегчения болей и неприятных ощущений они могут применяться и при пародонтите, гингивите, кандидозе, прорезывании зуба мудрости.
В состав гелей входят компоненты, которые оказывают анестезирующий эффект. Этим и объясняется отличное охлаждающее и анестезирующее действие.
Обезболивающие гели для десен можно разделить на 3 группы в зависимости от его состава:
- на основе лидокаина;
- на основе экстрактов лекарственных растений (гомеопатические гели);
- на основе противовоспалительных и антисептических веществ.
Список наиболее распространенных видов можно посмотреть в таблице.
Обезболивающие гели:
| Название | Эффективность препарата | Противопоказания к использованию | Дополнительные сведения | Стоимость |
| Калгель | Калгель для десен является комбинированным препаратом, в состав которого входят такие активно действующие вещества, как:
Оказывает хорошее местноанестезирующее и противомикробное воздействие, применяется в основном для облегчения боли и воспаления при прорезывании зубов у детей. | Препарат нельзя использовать при наличии:
| Может использоваться до 6 раз в сутки с 5 месячного возраста | Средняя стоимость – 300 рублей |
| Бэйби доктор «Первые зубки» | Состав данного препарата состоит исключительно из экстрактов лекарственных растений, что подтверждает его безопасное применение для маленьких деток. Содержится в нем:
Оказывает обезболивающее, ранозаживляющее, антисептическое и противовоспалительное воздействие. Хорошо устраняет раздражение на слизистой малыша и боль от прорезывания зубов | Согласно инструкции по применению противопоказания отсутствуют, кроме индивидуальной гиперчувствительности к какому-либо компоненту, входящему в состав препарата | Использовать можно неограниченное количество раз в случае необходимости с 3-х месячного возраста | Средняя стоимость – 350 рублей |
| Мундизал | Используется в комплексной терапии для лечения таких нарушений:
Препарат обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим воздействием | Противопоказанием к использованию являются:
| Инструкция по применению гласит, что использовать его можно с 6 недельного возраста, но все же ввиду присутствия спирта в составе не рекомендуется его применять до 2,5 лет. Втирать в болезненные участки нужно 2-3 раза в день до приема пищи | Средняя стоимость – 250 рублей |
| Камистад | Гель Камистад для десен является популярным немецким продуктом. В составе препарата есть лидокаин для оказания анестезирующего эффекта и экстракт ромашки для снятия воспаления и ускорения регенерации поврежденных тканей. Он отлично помогает от боли при прорезывании зубов у детей и помогает взрослым при стоматологических проблемах | Нельзя применять препарат при:
| Начинать использовать лекарство можно с 3 месяцев. Применяется до 3 раз в сутки | Средняя стоимость – 300 рублей |
| Холисал | Одним из современных видов препаратов для наружной обработки полости рта считается гель Холисал. Такой гель охлаждающий для десен оказывает комбинированное воздействие, подавляя активность патогенных микроорганизмов и обезболивая воспаленный участок. Рекомендован к применению при различных стоматологических патологиях и при прорезывании зубов. | Нельзя применять при беременности (особенно в первом триместре), при кормлении грудью и детям в возрасте до 1 года | Рекомендован к использованию с 1 года. Из-за аниса, входящего в состав лекарства, возможно повышение слюноотделения. Наносить можно до 2 или 3 раз в сутки за 15 минут до приема пищи или после. | Средняя цена – 400 рублей |
Гель обезболивающий для десен
Последствия удаления зубов мудрости
Практически во всех случаях удаление зубов мудрости травматично, в результате этого может возникать медленное заживление и различные осложнения. Боль после такой процедуры может возникать из-за альвеолита – воспалительного процесса лунки. В норме лунку прикрывает сгусток крови, защищающий рану от попадания в нее болезнетворных микробов. Именно поэтому категорически запрещается после удаления зуба полоскать рот! При вымывании кровяного сгустка может присоединиться инфекция или возникнуть «сухая лунка», что может потребовать повторного хирургического вмешательства. В некоторых случаях после удаления «восьмерки» в первые дни может возникать онемение языка, подбородка или губы. Если такое состояние не проходит на протяжении недели, нужно повторно обратиться к врачу, который назначит нужное лечение.
Последовательность прорезывания
Практически все родители считают, что первыми коренными зубами должны быть резцы, которые заменяют временные элементы зубного ряда. Но данное мнение ошибочно. Ещё до того как выпадут молочные зубы, в возрасте 5-6 лет у детей появляются первые моляры, отсутствующие в списке временных зубов.
После этого последовательность образования постоянного прикуса почти не отличается от порядка прорезывания временных зубов:
- вырастают нижние и верхние центральные резцы;
- на обеих челюстях появляются боковые резцы;
- нижние и верхние первые премоляры;
- клыки;
- верхние и нижние вторые премоляры;
- вторые и третье моляры (надо понимать, что так называемые «зубы мудрости» иногда вообще не прорезывают поверхность десны).
Прорезывание зубов в таком порядке происходит не просто так, ведь он идеально соответствует скорости развития и формирования челюстно-лицевой системы. Если оптимальная последовательность соблюдается, происходит развитие правильного прикуса.
Когда начинают прорезаться первые зубки у младенцев?
Организм каждого малыша имеет индивидуальные особенности, поэтому сказать точно, во сколько месяцев у конкретного ребенка прорежется первый зуб, невозможно. Первые зубы у младенцев появляются в возрасте от 3-4 месяцев до 1 годика. Прорезывание в этот промежуток времени является нормальным. Следующие факторы влияют на сроки появления первых зубов:
- Пол. У девочек зубы появляются раньше (средний возраст появления первого молочного зубика – 6 месяцев), чем у мальчиков.
- Климат. Дети, постоянно проживающие в прохладных климатических условиях, обзаводятся зубами позже, чем их сверстники из жарких стран.
- Особенности питания. Чем больше кальция поступает в организм, тем выше вероятность раннего прорезывания.
- Генетические особенности.
Сроки прорезывания
Как правило, точное время прорезывания молочных зубов у грудничков определить практически невозможно, так как процесс проходит у каждого ребенка индивидуально и зависит не только от его состояния здоровья и генетических особенностей организма, но здоровья матери во время беременности.
Обычно первыми у малыша появляются центральные нижние резцы, затем начинают расти центральные верхние резцы. Все молочные зубы у ребенка прорезываются до 2,5–3 лет.
Согласно исследованиям, оптимальная схема прорезывания молочных зубов у грудничков следующая:
- 6–9 месяцев — центральные нижние резцы
- 7–10 месяцев — центральные верхние резцы
- 9–12 месяцев — боковые верхние и нижние резцы
- 12–18 месяцев — верхние коренные зубы
- 13–19 месяцев — нижние коренные зубы
- 16–20 месяцев — верхние клыки
- 17-22 месяцев — нижние клыки
- 20-33 месяца — вторые нижние коренные зубы
- 24-36 месяцев — вторые верхние коренные зубы
Игрушки, которые могут помочь
Грызунки – игрушки для прорезывания зубов помогающие значительно облегчить симптомы прорезывания зубов у детей, одновременно занимая их во время игр. Поскольку прорезывающиеся младенцы всегда ищут что-нибудь, что они могут жевать, игрушки для прорезывания зубов специально разработаны для успокаивания десен и временного облегчения прорезывания зубов.
«6 месяцев? Но у моего 3-месячного ребенка сейчас прорезываются зубы!»
У некоторых младенцев зубы начинают прорезываться раньше срока в 6 месяцев – и обычно это мелочи, о которых не стоит беспокоиться!
Многие младенцы начинают чаще пускать слюни и исследовать свой мир, поднося руку ко рту, чтобы жевать ее примерно в 3-4 месяца. Это совершенно нормально и часто еще через некоторое время это сопровождается прорезыванием зубов.
Если вы подозреваете, что у вашего маленького комочка радости, который может быть значительно менее радостным во время приступов боли в деснах – прорезываются зубы, обратите внимание на такие симптомы, как:
- слюни, самый верный признак;
- капризность – к сожалению, также частый индикатор обычных детских беспокойств;
- небольшое повышение температуры примерно 37,2 – 38 ° C.
Два нижних зуба обычно появляются первыми, поэтому следите за этой областью и будьте готовы к чрезмерной привлекательности, когда они появятся.
Когда у вашего ребенка появятся первые зубы, вы можете использовать небольшую зубную щетку с мягкой щетиной. Вы также можете ежедневно протирать десны ребенка чистой влажной салфеткой.
Помните, что педиатр вашего ребенка – ваш союзник! Сообщите ему о зубах вашего ребенка на следующем приеме. Врач может убедиться, что все в порядке, и при необходимости порекомендовать посетить детского стоматолога.
На самом деле невозможно точно определить, как долго длится прорезывание зубов, но, к счастью, независимо от возраста или стадии прорезывания зубов у вашего ребенка один из лучших способов помочь своему малышу – это предоставить разнообразные забавные и привлекательные игрушки-грызунки.
Помочь облегчить дискомфорт ребенку, можно, используя специальные гели при прорезывании зубов. Одним из лучших и безопасных является итальянский гель Dentinale natura. Он безвреден при проглатывании. В нем нет синтетических анестетиков и анальгетиков. Растительные компоненты, которые входят в состав геля, снимают боль и воспаление с раздраженных десен. После его нанесения, на деснах малыша образуется защитная пленка. В это время малыш может спокойно поесть или уснуть.
Как правильно справиться с проблемой и выбрать препарат
С симптомами прорезывания зубов знакома каждая мамочка:
- боль и зуд на месте будущего зубика;
- покрасневшая и припухшая десна;
- стремление всё погрызть, а не просто попробовать на вкус;
- активное слюноотделение;
- капризность, раздражительность, плаксивость;
- иногда небольшая температура до 37,2 °С.
Если температура поднялась выше или у ребёнка наблюдаются иные симптомы – насморк, кашель, слабость, рвота, понос и т.д., – то не стоит это состояние связывать со снижением иммунитета на фоне прорезывания зубов. К зубам это не имеет никакого отношения! Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, не занимайтесь самолечением и не пускайте дело на самотёк.
Как помочь ребенку при прорезывании зубов, чтобы снизить боль и зуд?
Сделайте массаж дёсен – малышам он очень нравится. Хорошо вымойте руки и пальцем промассируйте воспалённую десну, слегка надавливая.
Холодные прорезыватели. Сейчас существует немало упругих резиновых игрушек в виде плоских колец, наполненных водой. Положите прорезыватель в морозилку на несколько минут, чтобы охладить его, а затем дайте ребёнку. Прохладная упругая резина массажирует и охлаждает воспалённые дёсны, тем самым снижая дискомфорт.
Прорезыватель можно заменить чем-нибудь более привлекательным, например, морковкой, огурцом или яблочком
Если малыш «кусючий» настолько, что может откусить кусочек, то лучше принять меры предосторожности – положить лакомство в ниблер (специальную соску с дырочками). Грызя «настоящую еду», ребёнок получает настоящее удовлетворение, а заодно массирует дёсны.
Если эти способы не помогают, то придётся посетить педиатра, чтобы врач порекомендовал гель для десен при прорезывании зубов. Не стоит забывать, что это фармакологический препарат, способный спровоцировать побочные эффекты, поэтому визит к детскому доктору необходим. Врач посоветует именно тот гель, который подойдёт вашему ребёнку.
Не все гели подойдёт грудничку
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то с осторожностью следует применять препараты, содержащие лидокаин. Попадая на язык, он «замораживает» его и затрудняет процесс глотания.
Как пользоваться гелем? Всё просто:
- тщательно помойте руки и выдавите небольшое количество геля на палец;
- смажьте покрасневший участок десны, помассируйте круговыми движениями;
- в течение получаса старайтесь не кормить и не поить малыша, чтобы препарат «не смылся» и успел впитаться;
- частота использования не должна превышать пяти раз в день и только тогда, когда малыш особенно беспокойный;
- если нет ожидаемого эффекта, сообщите педиатру – врач порекомендует другой препарат.
Не пользуйтесь одновременно гелем и обезболивающими препаратами, их нужно чередовать.
Скорее всего гель вам понадобится в течение нескольких дней только при прорезывании самых первых зубов, а потом уже после года, когда на свет появляются коренные и клыки. Все остальные зубки прорезываются практически безболезненно.
Что делать есть поднялась температура
Как только температура подскочила до отметки выше 38 градусов, самое время для жаропонижающих средств:
- Парацетамол;
- Панадол;
- Нурофен.
Все то, что разрешено ребенку, соблюдая строго инструкцию.
Выбирайте только детские формы лекарств в виде сиропов. Самым крошечным или тем, у кого возможна аллергическая реакция на компоненты сиропов, давайте специальные ректальные детские свечи, которые снижают жар и обладают противовоспалительными свойствами.
Если температура держится более трех суток, не снижаясь, то обязательно обратитесь к врачу, так как это может быть симптомом другого воспалительного процесса в организме малыша. И чтобы не спутать простудное заболевание с прорезыванием зубов у ребенка, достаточно пригласить на консультацию опытного педиатра.
Будьте здоровы! Записывайтесь на консультацию в клинику , наши специалисты постараются ответить на все Ваши вопросы!
Статья носит исключительно информационный характер, необходима консультация специалиста.
Лечение проблем при прорезывании
Если симптомы при прорезывании зубов сильно опаздывают, назначается длительное и не всегда простое медикаментозное лечение под строгим контролем детских врачей. Решить менее опасные проблемы можно, получив соответствующее одобрение стоматолога.
Например, чтобы уменьшить характерный зуд, стоматологи советуют:
- Массаж дёсен пальцем или слегка охлаждённой детской ложечкой. Руки при этом нужно тщательно вымыть и обработать детским антисептиком
- Давать ребёнку стерильные прорезыватели с жидким наполнением
Прорезыватель
- Добавлять в рацион сухарики из мягкого хлеба или соломку
- Пустышки следует использовать только для провоцирования сосательного рефлекса и успокоения раздражённого малыша
Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, но при этом никаких других признаков ОРЗ нет, достаточно детской дозы парацетамола, а болезненные ощущения на дёснах уменьшит любой обезболивающий гель – камистад, дентинокс, холисап, мундизал.
Если у ребёнка появляются первые признаки аллергии на анестетик, то подавлять аллерген лучше всего щадящими препаратами – доктор бэби и вибуркол.
Если дёсны при прорезывании начали сильно кровоточить или же появляются незначительные очаги воспаления – используйте гель солкосерил.
Как определить, что у ребенка скоро появятся коренные зубы?
Увеличение размеров челюсти – главный признак будущей смены зубов. Визуально это может быть незаметно. Но появление трем и диастем (щели) между молочными зубами указывает на то, что челюсть ребенка растет и готовится к формированию постоянного прикуса.
Следующие признаки сугубо индивидуальны – они могут присутствовать или отсутствовать у ребенка.
- Повышенное слюноотделение.
- Покраснение, отечность десен и слизистой рта.
- Болезненность десен.
- Неприятный зуд десен.
- Повышение температуры тела.
- Беспричинный кашель, насморк.
- Расстройство стула.
- Общее недомогание, вялость.
- Потеря аппетита.
- Нарушение сна или, напротив, сонливость.
- Беспокойство, раздражение, капризы.
Важно! В период прорезывания постоянных зубов родители должны наблюдать за состоянием ребенка, полостью рта и десен. При появлении симптомов, вызывающих опасение, необходимо незамедлительно обращаться к врачу – педиатру и детскому стоматологу.
Признаки прорезывания
Как родителям понять, что у ребенка режутся зубки? Узнать об этом проще всего по изменившемуся поведению ребенка. Он хуже спит, капризничает. У него пропадает аппетит (может полностью отказаться от еды). Но подобные симптомы могут быть вызваны и другими причинами. Поэтому самым очевидным признаком можно считать припухлость десны (на ней появляется маленький красный бугорок, который родители могут скорее нащупать, чем увидеть).
Изменившееся поведение ребенка связано с движением зуба в челюсти. Он как бы разрывает десны изнутри, что объясняет неприятные ощущения: зуд, жжение и боль. Чтобы снять их, ребенок может чесать десны, тянуть в рот различные предметы, кусаться. Нельзя пресекать подобное поведение, нужно просто заменить неподходящие предметы (например, игрушки) на специальные прорезыватели, задача которых – помочь снять неприятные последствия прорезывания зубов.
Когда у ребенка режутся первые зубы
Нижние центральные резцы, как правило, появляются в 5–6 месяцев. Однако более раннее или позднее появление также считается вариантом нормы. Ведь на сроки прорезывания влияют несколько факторов:
Как протекала беременность и роды.
Известно, что у малышей, рожденных раньше срока, с низким весом1, отмечается позднее прорезывание. У грудничков, чьи матери перенесли тяжелый токсикоз во время беременности, нередко отмечается задержка в появлении зубов на несколько месяцев. Такое же влияние оказывают родовые травмы2.
Врожденные пороки развития.
Расщелина губы и неба3, пороки развития сердца также влияют на сроки прорезывания. В зависимости от патологии, первые зубки у малыша могут появиться позже на несколько месяцев.
Вес ребенка.
Увеличение веса малыша относительно нормы связано с ранним прорезыванием клыков, резцов, и наоборот4.
Клиническая картина перикоронарита
Болезнь начинается с нарастающего болевого синдрома в области зуба мудрости. Боль очень интенсивная, она может отдавать в висок и ухо. Может возникать болезненность при открывании рта, зевании, глотании. Иногда возникают ощущения, что болит горло и щека, а не зуб мудрости. Также в процесс могут вовлекаться лицевые мышцы и лимфатические узлы. Если воспалился зуб мудрости, то страдает также общее состояние всего организма: возникает головная боль и повышается температура. Слизистая оболочка в области больного зуба болезненная и красная, в результате «надавливания» на капюшон возможно выделение гноя, возникает отек.
Скученность зубов и нарушение прикуса
Из-за того, что обычно для растущего зуба мудрости не хватает места, он начинает подпирать соседний коренной зуб и смещать его к центру, а он, в свою очередь, тоже отодвигается к центру соседствующих с ним зубов. В результате этого возникает скученность зубов и нарушается их правильное расположение. Если такой процесс заходит слишком далеко, может нарушаться прикус.
Давление на соседний зуб
Достаточно часто при росте зубы мудрости может возникать боль (постоянная тупая или периодическая), отдающая в ухо, висок или нижнюю челюсть. Если не наблюдаются внешние признаки воспаления (покраснение и опухание десны), то нужно сделать снимок зуба. Ведь только так можно будет понять, правильно ли происходит рост зуба мудрости и необходимо ли будет его удалить.
Воспаление ветвей тройничного нерва
Патология проявляется приступами боли в области шеи, а также подергиванием некоторых мышц. Болевые приступы могут быть спровоцированы обычными повседневными делами, как умывание, чистка зубов или бритье. Чаще всего симптомы проходят после того, как удалится зуб мудрости и будет проведено правильное противовоспалительное лечение.
Киста челюсти
Так как рост зуба мудрости происходит очень медленно, он может стать причиной формирования кисты нижней челюсти. В том случае, если не происходит рост кисты, течение заболевания может быть бессимптомно, а кисту удается обнаружить случайно, когда делают снимок челюсти совсем по другим причинам. Если же киста растет, из-за этого возникает боль в области зуба мудрости. Возможно накопление жидкости в кисте, которая постепенно будет разъедать зубные стенки. Если в полость кисты попадет инфекция, возникает флюс (гнойник) зуба мудрости. В таком случае можно точно дать ответ, что «восьмерку» обязательно нужно удалить.
Симптомы
Начало сложного процесса прорезывания знаменуют предвестники — это признаки, появляющиеся за несколько недель до начала активного и полного прорезывания. К числу таких симптомов у ребенка относятся:
- капризы, перемены настроения;
- беспокойный сон;
- желание грызть все подряд, что объясняется зудом десен5.
Прорезывание начинается, когда зубная коронка сформирована в толще челюсти. Но прежде чем появиться в полости рта, коронка должна преодолеть костную ткань, а также буквально разорвать слизистую оболочку десен. Этому процессу способствует слюна, поэтому отмечается повышенное слюнотечение.
К числу признаков непосредственного прорезывания зубов можно отнести:
- отек, покраснение десны;
- просвечивающуюся коронку на десне;
- снижение аппетита у малыша;
- повышенную потребность во внимании, ласке;
- более частые прикладывания к груди.
Такие симптомы сохраняются до момента, когда зуб прорежется хотя бы одним бугром или стороной режущего края — обычно на это уходит 7–10 дней.
Болезненное прорезывание зубов
В ситуации, когда прорезывание сопровождается болевыми ощущениями, нужно определиться, является ли зубик причиной недомогания. При плохом самочувствии малыша рекомендуется вызвать врача. Он исключит инфекционные и простудные заболевания. Также специалист назначит жаропонижающие и обезболивающие средства, которые можно использовать при зубной боли.
Родители тоже могут самостоятельно помочь малышу. Для этого применяются специальные гели и капли, которые аккуратно втирают в слизистую, что позволяет снять боли. Также существуют специальные прорезыватели из силикона. Можно использовать и народные рецепты – чай с ромашкой, шалфеем, мед, при условии, что у ребенка нет аллергии. Давать анальгетики и другие препараты без назначения врача запрещается.
Как режутся зубки: порядок их появления
Каждый взрослый может понять, что чувствует малыш, когда у него режутся первые зубки – достаточно вспомнить, как появлялись так называемые «зубы мудрости». Припухлость десен, зуд и боль, – согласитесь, приятного мало. Поэтому грудные дети часто начинают капризничать в процессе прорезывания зубов. У них может пропасть аппетит и сон, даже немного повыситься температура.
Самый ранний срок прорезывания молочных зубов у младенцев – у резцов (передние зубки). На каждой челюсти их по четыре. Как правило, сначала прорезаются нижние два резца (в 6-8 месяцев), затем – верхние центральные резцы
Зубы появляются противоположными друг другу парами, это важно для формирования правильного молочного прикуса. В 8-12 месяцев у малыша появляются боковые резцы (сначала на нижней челюсти, потом – на верхней)
В годик ребенок должен иметь восемь зубов. После этого наступает небольшой перерыв в их появлении.
Далее в последовательности – клыки. Их по два на каждой челюсти. Расположение и строение этих зубов делает их прорезывание особенно сложным и тяжелым для ребенка. В возрасте 16-20 месяцев клыки появятся на нижней челюсти, а потом и на верхней. Затем настает очередность маляров (больших коренных зубов). Они начинают прорезываться в 20-30 месяцев, у каждого ребенка в свое время. Всего в молочном прикусе 20 зубов, по 10 на каждой челюсти: 4 резца, 2 клыка и 4 маляра. Все они должны показаться к 2,5-3 годам.
