Иммуномодуляторы при иммунодефицитных состояниях
Повышенный риск инфекций — основная проблема иммунодефицитов. Если со вторичными вариантами, вызванными заболеваниями и инфекциями, все более или менее ясно, то как быть с первичными иммунодефицитами, в основе которых лежит генетический дефект?
Естественно, что с помощью этих препаратов исправить генетический дефект невозможно, но можно хотя бы частично скомпенсировать проблемы.
Существенное улучшение клинического состояния и показателей иммунного статуса наблюдается при лечении иммуномодулирующими препаратами, активирующими фагоцитоз, в частности азоксимера бромидом. Хорошо продуманное применение иммуномодулирующей терапии у больных с первичными иммунодефицитами может дать хороший клинический результат.
Главная сфера применения иммуномодулирующих препаратов — вторичные иммунодефициты, характеризующиеся частыми рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными заболеваниями.
При хроническом инфекционном воспалении больному можно назначать иммуномодулирующие препараты даже в том случае, если иммунодиагностическое исследование не выявит существенных отклонений в иммунном статусе.
Как правило, в зависимости от вида возбудителя, больному назначают антибиотики, противогрибковые, противовирусные или другие химиотерапевтические препараты. В комплексе с ними необходимо применять и иммуномодулирующую терапию. Причем прием антибиотиков или противовирусных лекарств, должен осуществляться вместе с иммуномодуляторами.
При комплексном лечении антибиотики или другие химиотерапевтические препараты подавляют активность микроба, а ИМ одновременно повышает функциональную активность клеток иммунитета, помогая достичь эффективной элиминации возбудителей из организма.
Что входит в состав Афлубина?
- Аконит (37,2 мг) он же борец — многолетнее травянистое растение, которое содержит вещество аконитин — сильный яд при условии использования его в чистом виде, именно поэтому применение его в традиционной медицине явилось недопустимым и даже опасным. Однако при правильном приготовлении и разведении вещество оказывает лишь лечебный эффект. Аконит называют «королем тибетской медицины» и, видимо, не зря. Он оказывает жаропонижающий, дезинтоксикационный, обезболивающий и седативный эффекты;
- Бриония двудомная (37,2 мг) – многолетнее растение, обладающее так же сильным действием. Вещества, которые содержит это растение, обладают противовоспалительным, обезболивающим, репаративным и слабительным эффектами;
- Железа фосфат (37,2 мг) – соль Шюсслера, это особый компонент Афлубина, который обладает невероятно сильным противовирусным и иммуностимулирующим эффектами, оказывает противоанемическое действие, особенно эффективен при железодефицитной и В12 –дефицитной анемии, нарушениях менструального цикла, при которых развивается анемия, а также при любого рода кровотечениях. Также способен уменьшить воспаление и болевые ощущения. Особенность этого компонента в том, что он оказывает регенерирующий и обновляющий эффект на все клетки организма;
- Горечавка (3,6 мг) – многолетнее растение, издавна применяющееся в традиционной и нетрадиционной медицине. Гликозиды, которые содержатся в этом растении, оказывают регулирующий эффект на работу желудочно-кишечного тракта и системы желчевыведения, повышают аппетит, оказывают противовоспалительный эффект и снижают температуру;
- Молочная кислота или лактат (37,2 мг) — продукт метаболизма глюкозы.
Как выбрать препарат
При появлении насморка многие сразу стараются его вылечить средствами из домашней аптечки, которые помогли «в прошлый раз». Это не желательно делать, ведь причина заболеваемости может быть совсем иной.
Перед покупкой аптечных средств нужно проконсультировать с лечащим врачом, в особенности это касается препаратов в составе которых присутствуют гормоны или антибиотики
Важно обязательно ознакомиться с составом и внимательно прочитать инструкцию. Если у вас имеются какие-либо противопоказания к применению, то от данного ЛС лучше отказаться в пользу более подходящего препарата
Конечно, выбирая лекарство, лучше остановить свой выбор на зарубежных товарах. Остерегайтесь подделок, которые зачастую имеют бледную упаковку, опечатку в названии и отсутствие голограммы, шрифта Брайля. Помните, эффективное средство от насморка будет соответственно стоить. Низкая цена препарата – повод задуматься о качестве.
Передозировка
Симптомы усиление побочных реакций. Тошнота, рвота, диарея и другие желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: искусственная рвота, прием жидкости (молоко или вода) в первые 1–2 ч после приема, симптоматическая терапия.
У детей: Поскольку у детей с 2 лет даже после приема больших доз бромгексина ожидаются только легкие симптомы, при дозе бромгексина гидрохлорида до 80 мг (например, 100 мл препарата Бромгексин) детоксикацию можно не проводить. У детей более младшего возраста соответствующий предел дозы составляет 60 мг бромгексина гидрохлорида (6 мг/кг массы тела).
Опасные для жизни передозировки при применении бромгексина у человека неизвестны. Доказательства хронической токсичности отсутствуют.
Как правильно давать согласно инструкции по применению
Независимо от возрастного критерия правила применения Альбуцида схематично одинаковы.
- Перед тем как закапать ребенку в нос препарат, необходимо предварительно очистить носовой проход от скопившейся слизи.
- Это можно сделать с помощью физраствора, или слабосоленой воды, либо применить специальное очищающее средство.
- Промывание носа можно сделать с помощью обыкновенной ватной палочки, смоченной в одном из вышеуказанных растворах. Если ребенок достаточно взрослый, то можно дополнительно попросить его высморкаться.
В основном, в аптечных сетях можно приобрести капли в двух видах 30%-й и 20%-й раствор. Первая группа чаще назначается взрослым, а вот вторая процентовка лекарства предназначена для лечения бактериальных инфекций именно у детей. Эффективным средством является Полидекс. Перед применением рекомендуем ознакомится с инструкцией по применению Полидекса.
Новорожденным
Новорожденным или малышам с повышенной чувствительностью слизистой оболочки рекомендуется закапывать разбавленный раствор. Уменьшить концентрацию состава можно при помощи простой кипяченой воды. Просто следует развести капли в воде в соотношении один к одному. Обычно разовая дозировка составляет до двух капель (но не более для новорожденных и детей до года) в каждый носовой проход. Процедуру следует повторить от трех до четырех раз в день, соблюдая равный временной промежуток между закапываниями.
Несмотря на довольно короткий список противопоказаний Альбуцида, как лекарственного средства, многие педиатры все же не рекомендуют его именно для закапывания в нос новорожденным детям. Это не связано с побочными действиями препарата
Это скорее выражение излишней предосторожности, дабы избежать нежелательных травм слизистой при использовании пипетки. Но такие травмы можно получить и при закапывании любых капель
Во избежание такой ситуации можно просто протирать каждый носовой проход малыша ватным тампоном, смоченным в капельном растворе.
Возьмите на заметку
- Пик работоспособности наступает в интервале 2-6 часов после приема Элькар.
- L-карнитин плохо всасывается при совместном приеме с пищей, поэтому Элькар нужно принимать за 30 мин до еды
- L-карнитин накапливается в организме, поэтому эффективность препарата Элькар будет выше при длительном и регулярном использовании.
- Немкова С.А. Современные подходы к лечению постинфекционной астении у детей и подростков. Педиатрия/2016/Том 95/№ 6. – С. 199-203.
- Романова Е.Н. и соавт. Состояние реконвалесцентов после гриппа А/Р1/Т1, осложненного пневмонией. Сибирский медицинский журнал, 2011, №4, 73-75 с
Как отличить простуду от гриппа, чтобы сохранить здоровье и кошелек
Противовирусные препараты стоят, как правило, недешево. А определить по первым симптомам, что у вас – грипп или простуда трудно. Мы предлагаем пять основных отличий простуды и гриппа, которые помогут правильно сориентироваться с первых дней заболевания и подобрать адекватную терапию.
Признаки | Грипп | Простуда |
---|---|---|
Начало болезни | Возникает внезапно на фоне полного благополучия, пациенту просто назвать даже час начала заболевания | Развивается постепенно, исподволь, маятникообразно: то прихватит, то отпустит, но по нарастающей |
Температура | До 40°С | Субфебрилитет или норма |
Слабость | Сильная, нет сил встать с постели | Может не быть совсем |
Кашель, насморк | Могут быть, а могут и нет, появляются на 5 сутки | Основные симптомы с первого дня |
Красные глаза, другие симптомы | Грипп – васкулит, поэтому глаза красные из-за лопающихся сосудов, назальное кровотечение не редкость, артериальная гипертензия, тахикардия, одышка – в тяжелых случаях | Васкулита нет, нет и подобных проявлений |
Когда противовирусные лекарства эффективны?
Строго говоря, противовирусные препараты, на самом деле могут уничтожать вирусные частицы в условиях лаборатории, в пробирке. Производители эту способность выдают за эффективность. Но в клинике результаты иные. Значительно скромнее, если так можно выразиться. С этим связан тот факт, что при заявленной эффективности, имеющей клинические испытания, не найти ни на одном сайте производителя протоколов проведенных исследований. Реклама нивелирует непрозрачность клинических проверок препаратов. Немногие решаются написать на упаковке противовирусного средства «Эффективность не доказана».
Вирус не способен воспроизводить себе подобных. Только в живой клетке он приобретает возможность репликации, встраиваясь в ДНК клетки, заставляя ее работать на себя. Вывод очевиден: нельзя убить вирус, не разрушив саму клетку. Для организма это не проходит бесследно. Конечно, противовирусные лекарства действуют на клеточных оболочках, но успевают сделать там совсем мало. Чем сильнее активность препаратов, тем они токсичнее. Поэтому самые результативные средства против вирусов всегда имеют множество побочных эффектов.
Есть еще один аспект. Все противовирусные медикаменты обладают строго целенаправленным действием, то есть, уничтожают один конкретный вирус и никакой другой. Универсального антивирусного препарата, который бы действовал на вирусные инфекции вообще, нет. Получается, что для профилактики противовирусные препараты бессмысленны, поскольку никак не влияют на возможность заразиться вирусом. Больше того, интерфероны, попадающие в организм извне, например, провоцируют нежелание работать у иммунной системы. Зачем? Таблетки все сделают сами. Ну, а если так, то лучше использовать индукторы интерферонов.
Так стоит или нет использовать противовирусные средства? Судите сами. Респираторные инфекции самостоятельно проходят за 4-5 дней, ровно столько надо иммунитету, чтобы справиться с вирусной атакой. Эти же 4-5 суток указывают в инструкции к таблеткам и производители противовирусных лекарств. Но! Речь идет о крепком иммунитете и небольшой вирулентности вируса, его минимальном количестве, попавшем в организм. В этом случае, никакие противовирусные лекарства не нужны. Тем более, если в анамнезе еще и прививка от гриппа.
Но если иммунитет слабый, а возбудитель гриппа силен, его много, размножается он быстро, тогда необходимо подключать эффективные (токсичные априори) противовирусные лекарства. И не одни, а в составе комплексной терапии. Без совета врача, обоснованного выбора здесь не обойтись. Нельзя забывать, что антивирусные препараты снижают риск развития гриппа на ранней стадии, но их эффективность ограничена при позднем приеме.
Способ применения и дозировка
Афлубин для детей обычно используется в виде капель, таблетки удобнее принимать взрослым. Как любое гомеопатическое средство, Афлубин применяется между приемами пищи. Желательно, чтобы после еды прошло не меньше часа, а следующая трапеза была только через полчаса.
В профилактических целях препарат следует начать использовать за месяц до предполагаемых сезонных эпидемий ОРВИ. Допустимо начинать прием средства во время начала эпидемии.
Таблетки и капли покажут наибольшую эффективность, если во время приема удерживать препарат во рту как можно дольше. Таблетку следует положить под язык, дожидаясь полного ее растворения. Далее рассмотрим схему приема Афлубина для профилактики и терапии заболеваний.
Использование капель
Капли можно давать детям, начиная с 2 лет. Разрешается разводить препарат водой или соком. Для плановой профилактики сезонных заболеваний используется следующая схема приема.
Возраст, лет | Одноразовая доза | Количество приемов в сутки | Длительность приема, дней |
2-5 | 2-4 капли | 2 | 21 |
5-12 | 4-9 капель | ||
От 12 и старше | 10 капель |
Если требуется неотложная профилактика заболевания (после контакта с тем, кто уже заболел или переохлаждения организма), прием препарата должен быть следующим:
- Детям до 12 лет показано принимать от 2 до 9 капель два раза в сутки. Курс составляет 2-3 дня.
- Детям старше 12 лет и взрослым – по 10 капель дважды в день.
Для лечения в 1-2 день заболевания используется следующая дозировка:
Возраст, лет | Одноразовая доза | Количество приемов в сутки | Длительность |
2-5 | 2-4 капли | 3-8 (каждые полчаса-час) | До наступления улучшения состояния |
5-12 | 5-9 капель | ||
От 12 и старше | 10 капель |
Применение таблеток Афлубин
Таблетки применяют, начиная с пятилетнего возраста. В инструкции указана профилактическая схема приема, рассчитанная на три недели:
- детям от 5 до 12 лет принимать по 0,5 таблетки дважды в день;
- от 12 лет и старше – по 1 таблетке утром и вечером.
Для лечения острой фазы респираторных заболеваний используется следующая дозировка:
- малышам от 5 лет следует давать по 0,5 таблетки от 3 до 8 раз в день;
- от 12 лет и старше – по 1 таблетке каждые полчаса-час, но не более 8 раз в сутки.
Действие
Фармакологическое действие — отхаркивающее, муколитическое, противокашлевое.
Муколитический эффект связан с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон и увеличением серозного компонента бронхиального секрета.
Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполяризации содержащихся в нем кислых полисахаридов и стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет с нейтральными полисахаридами.
Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных факторов, улучшение реологических свойств бронхолегочного секрета, его скольжения по эпителию и выделение мокроты из дыхательных путей.
Фармакокинетика
Бромгексин быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность низкая, составляет около 20%. У здоровых пациентов Cmax в плазме определяется через 1 ч.
Широко распределяется в тканях организма. Связывание бромгексина с белками плазмы высокое. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В печени подвергается деметилированию и окислению. T1/2 в терминальной фазе составляет около 12-15 ч. Выводится с мочой главным образом в форме метаболитов (амброксол). Клиренс бромгексина или его метаболитов может уменьшаться у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек. При многократном применении может накапливаться.
Показания к применению
Насморк, который продолжается у ребенка в течение недели, как правило, носит в себе инфекционную основу. В этом случае можно безошибочно применять для лечения именно капли Альбуцид.
Благодаря свойству препарата активно воздействовать лишь на определенные вирусы, то на начальной стадии заболевания многие специалисты настоятельно рекомендуют использовать лекарства другой группы, например, содержащие интерферон. А когда наступит стадия образования в полости носа слизи желтовато-зеленоватого оттенка, тогда стоит начинать применять Альбуцид, потому как это указывает на то, что в верхних дыхательных путях уже произошла «связка» слизистой с инфекциями бактериального характера.
Этот раствор представляет собой жидкость, состоящую из трех и более лекарственных средств, которые взаимодействуя между собой, усиливают лечебные свойства каждого отдельного компонента.
Родители также должны понимать, что лечебное действие Альбуцида не наступает мгновенно с первого закапывания. Для того, чтобы значительно сократилось количество болезнетворных организмов должно пройти от трех до пяти дней. Однако, если по истечение этого срока насморк у ребенка не прошел, то родителям следует еще раз показать малыша педиатру.
Возможно, насморк имеет или аллергический характер или возник на основе вирусных бактерий, которые успешно противостоят лечебным свойствам Альбуцида. В этом случае врач обязан внести соответствующие корректировки в лечебный процесс.
Виды вирусных заболеваний
Человек контактирует с тысячами вирусов. На сегодняшний день классифицирована лишь часть из них. В основном их группируют по системам и органам, которые они поражают¹.
- Респираторные. Это заболевания верхних дыхательных путей — от носоглотки до легких. Данные болезни вызывают вирусы гриппа, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы и другие. От человека человеку передаются воздушно-капельным путем и вызывают насморк, кашель.
- Желудочно-кишечные. Передаются оральным путем и вызывают рвоту, диарею. Для детей особенно опасны ротавирусы, астровирусы, аденовирусы, для взрослых — норовирусы.
- Экзантематозные. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Вирусы переносят и насекомые. Они вызывают поражения кожи и такие болезни как корь, краснуха, скарлатина, тиф, ветряная оспа.
- Неврологические. Вирусная инфекция поражает нервную систему. Наиболее известное заболевание — энцефалит. Переносчиками чаще всего выступают комары, клещи.
- Инфекции печени. Наиболее распространены 5 видов гепатита. Вирусы передаются с кровью, выделениями, оральным путем и вызывают тяжелые поражения тканей печени, нарушение ее функций.
- Дерматотропные. Поражают кожу и слизистые оболочки. Чаще всего встречаются вирусы герпеса, папилломы. Опасны тем, что могут вызывать раковые патологии.
Помогают ли от вирусов антибиотики?
Нет! Эти лекарства разработаны специально для борьбы с бактериями, а для лечения вирусных инфекций нужны специальные противовирусные препараты. Бактерии значительно крупнее и сложнее, чем вирусы, это микроорганизмы совершенно другой природы.
Советы
Лечение болезни происходит дома либо в стационаре. Все зависит от тяжести симптомов и общего состояния ребенка. Легкое и среднетяжелое течение можно лечить в домашних условиях. При ухудшении состояния нужна госпитализация. Лечение в условиях стационара необходимо если:
- присутствует ярко выраженная интоксикация, которая сопровождается судорогами, нарушением сознания;
при геморрагическом синдроме и при тяжелом поражении почек;
присутствует нестабильное артериальное давление, кома, синюшность кожи; нарушается дыхание, развивается пневмония, плеврит, бронхит или бронхоспазм.
Если есть подозрение на грипп, не стоит приступать к самостоятельному лечению. Ребенка должен осмотреть педиатр, он может назначить дополнительные обследования, после чего составит правильную схему терапии. Гипертермия является ответной реакцией организма на атаку вирусов, поэтому сбивать ее до 38 градусов не стоит при условии, что у ребенка нет выраженных симптомов интоксикации и состояние его относительно удовлетворительное. Как помочь организму малыша справиться с болезнью:
- Обеспечить оптимальные температурные условия в помещении – проветривать комнату, снизить температуру воздуха, регулярно проводить влажную уборку. В комнате не должно быть более 18 градусов тепла.
Установить увлажнитель воздуха либо использовать подручные средства для обеспечения оптимальной влажности.
Давать много теплой жидкости – чая, морса, компота, воды или сока. Не пользоваться уксусом или спиртом для снижения температуры тела. Допустимо обтирать прохладной водой тело.
Использовать жаропонижающие средства по весу, а не по возрасту ребенка. Чтобы не спровоцировать развитие бронхоспазма или обструкции, не пользоваться нетрадиционными методами лечения. Для борьбы с недугом есть эффективные медикаментозные средства, которые безопасны для организма.
Препараты для снижения температуры нужно давать только в том случае, если имеются выраженные симптомы интоксикации. Почасовый прием не рекомендуется, использовать их нужно только по мере необходимости.
Литература
- Boltz D., Peng X., Muzzio M. et al. Antiviral Activity of Enisamium Against Influenza Viruses in Differentiated Normal Human Bronchial Epithelial Cells. III antivirus congress. Amsterdam, 12–14 october 2014.
- Influenza A(H1N1) virus resistance to oseltamivir – 2008/2009 Influenza season, northern hemisphere. Available at: http://www.who.int/csr/disease/influenza/H1N1webupdate20090318% 20ed_ns.pdf (Accessed 12 March 2009).
- 2008-2009 Seasonal Influenza Update. Bridges CB. Available at: http://emergency.cdc. gov/coca/ppt/Influenza-10-28-08.ppt#257, 1, 2008-09 Seasonal Influenza Update. (Accessed 12 March 2009).
- Ершов Ф.И. Результаты и перспективы использования индукторов интерферона в лечении инфекционных болезней // Ф.И.Ершов, А.А.Шульдяков, М.Г.Романцов, Е.П.Ляпина, Л.А.Соболева / Вестник Российской академии медицинских наук. 2013. № 10. С. 46-52.
- Григорян С.С. Амиксин – индукция интерферонов альфа, бета, гамма и лямбда в сыворотке крови и легочной ткани // С.С.Григорян, Е.И.Исаева, В.В.Бакалов, Е.А.Осипова, А.Ю.Бевз, И.В.Простяков, С.А.Надоров / РМЖ. 2015. Т. 23. № 2. С. 93-99.
Состав и свойства каплей в нос Альбуцид при насморке у детей
Основным активным веществом Альбуцида является сульфацетамид (сульфацил натрия). Этот компонент противомикробного характера, обладает значительными показателями подавления активности таких инфекций, как стафилококк, стрептококк, гонококк, хламидии и различных кишечных палочек, является медикаментозным препаратом широкого спектра действия.
Действие препарата устремлено на полное и/или частичное нарушение (дисбаланс) процесса появления аминокислот в бактериальных клетках, несущих в себе инфекцию. В результате поступления в организм Альбуцида сокращается и полностью устраняется процесс деления болезнетворных бактерий. Механизм воздействия довольно прост.
Инструкция по применению и дозировка в разных возрастах
Производитель рекомендует употребление лекарства для профилактики с 2-летнего возраста, однако на практике Афлубин назначается и малышам до года. Резкий вкус лекарства, вызванный содержанием в нем этанола, требует разведения капель в воде или материнском молоке (для грудничков). Схема приема Афлубина представлена в таблице:
Назначение/ возраст ребенка | Количество капель | Число приемов в сутки | Длительность курса |
Профилактика | |||
От 2 до 12 лет | 2-9 | 2 | 3 недели |
Старше 12 лет и взрослые | 10 | 2 | 3 недели |
Лечение в 1–2 сутки заболевания | |||
До 1 года | 5 капель развести в ч/ложке жидкости, давать по 1 капле раствора | 3-8 | 2 дня |
1-12 лет | 5 | 3–8 | 2 дня |
Старше 12 лет и взрослые | 10 | 3-8 | 2 дня |
Лечение на 3-7 сутки заболевания | |||
До 1 года | 5 капель развести в ч/ложке жидкости, давать по 1 капле раствора | 3 | 5 дней (по необходимости) |
1–12 лет | 5 | 3 | 5 дней (по необходимости) |
Старше 12 лет и взрослые | 10 | 3 | 5 дней (по необходимости) |
5 капель жидкого препарата соответствуют половине таблетки. При необходимости таблетку можно разрезать и развести для приема малышом до года.
Иногда течение заболевания требует увеличения длительности курса. Прием препарата по назначению врача может продолжаться до 10 дней. При лечении заболеваний суставов дозировки несколько выше, а курс продолжается до 1 месяца. Время приема и дозы назначаются специалистом индивидуально.