Распространенность аллергии среди детей и подростков:
Аллергия заслужила название «новая эпидемия» и это не удивительно – за последние 20 лет заболеваемость ею в мире увеличилась в 3-4 раза. По мнению специалистов, почти 30% населения земного шара страдает аллергией. Кроме того, отмечается тенденция к появлению более тяжелых форм этого заболевания. Медицинские справочники с завидным постоянством пополняются новыми названиями, а фармакологи изобретают новейшие препараты. Проявления аллергии год от года становятся более разнообразными. Виной тому несколько причин: загазованность воздуха, обилие консервантов в пищевых продуктах, новые строительные и отделочные материалы, выделяющие токсические вещества, злоупотребление лекарственными препаратами – все это угнетает иммунную систему и провоцирует неправильную реакцию организма.
Роль вирусной инфекции в развитии аллергического бронхита у детей
Существенным фактором риска развития аллергии у ребёнка являются перенесённые матерью инфекции во время беременности. Всё дело в том, что вирусы способны перестраивать иммунный ответ плода. ОРВИ часто ускоряют или усиливают развитие обструктивного бронхита, бронхиальной астмы.
Особенно неблагоприятны в плане развития дыхательных аллергозов респираторно-синцитиальная инфекция, грипп, парагрипп. У малышей, страдающих аллергическим обструктивным бронхитом, вирусная инфекция способна вызвать тяжёлые осложнения.
При респираторной инфекции активируется автономная холинергическая система. В клетках бронхов начинают синтезироваться вещества, вызывающие спазм мускулатуры дыхательных путей — галанин, субстанция Р, нейропептиды. Также происходит мощный выброс цитокинов. Изменяется ход иммунных реакций с тенденцией к формированию Тh-2 иммунного ответа. Всё это приводит к развитию обструктивной астматической реакции, то есть склонности бронхов к спазму в ответ на аллерген.
Лечение обструктивного бронхита у детей
Лечение бронхиолита, острого или повторного эпизода рецидивирующего обструктивного бронхита — одна из серьёзных неотложных ситуаций. Поэтому прежде всего доктор должен решить, где будет лечиться ребёнок: в стационаре или в амбулаторных условиях, т. е. на дому.
Показаниями для госпитализации являются:
- возраст малыша до года;
- тяжёлая степень обструкции;
- наличие тяжёлой сопутствующей патологии;
- отягощённый преморбидный фон (рахит, недоношенность, перинатальная энцефалопатия и др.);
- асоциальная семья.
Во всех остальных случаях ребёнок может лечиться амбулаторно.
Основные принципы терапии :
- Этиотропное лечение — направлено на борьбу с причиной развития болезни. Может включать противовирусные и при необходимости иммунотропные препараты. Использовать их в рутинной практике Союз педиатров России не рекомендует, но при наличии признаков гриппа их применение оправдано . Антибактериальные средства могут назначать только при развитии бактериальных осложнений или активации внутренней микрофлоры.
- Патогенетическая терапия — подавляет механизмы, ведущие к обструкции бронхов. Показаны ингаляции с селективными бронхолитиками или ингаляционными глюкокортикостероидами через специальное устройство — компрессорный небулайзер.
- Симптоматическая терапия — приём жаропонижающих препаратов.
- Улучшение дренажной функции бронхов и уменьшение вязкости мокроты. Для разжижения секрета и ускорения его выхода из бронхов показаны муколитики, мукокинетики, употребление достаточного количества жидкости. Отхождению мокроты также способствует перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж и постуральный дренаж — принятие специального положения, особенно после ингаляции.
Показан полупостельный режи, обильное питье (отвары, морсы, травяные чаи) и гипоаллергенная диета (в основном молочная и растительная пища). Комнату больного нужно регулярно проветривать, ежедневно проводить в ней влажную уборку и увлажнять воздух, чтобы облегчить дыхание и отхождение мокроты.
Если уровень кислорода в крови меньше 90 %, требуется кислородотерапия. Кислород подаётся через носовые катетеры или в кислородной палатке.
Отсасывание слизи из бронхов показано при густой, вязкой мокроте, слабом откашливании и утомлении грудных мышц. Проводится в условиях стационара с помощью электроотсосов и откашливателей.
Среди возможных осложнений, связанных с лечением, наиболее частыми являются:
- индивидуальная непереносимость того или иного препарата;
- побочные действия назначенного средства;
- передозировка препарата при несоблюдении правил его приёма .
Особенности острого и хронического бронхита у детей
В большинстве случаев врачи справляются с лечением острой формы бронхита у детей. Если спустя четыре недели ребёнок продолжает кашлять, то диагноз меняют на затяжной бронхит. Подобное состояние продолжается до нескольких месяцев.
Главная опасность острой формы заключена в последствиях и осложнениях бронхита у детей. Про риск развития хронического бронхита или пневмонии уже говорилось. Возможно также перерастание в обструктивный бронхит, при котором начинаются проблемы с самим дыханием из-за отека и спазма. Развивается дыхательная недостаточность, одышка, становится тяжело дышать, что несет реальную угрозу жизни, особенно если ребёнок еще мал и с трудом может объяснить свои ощущения. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при резком ухудшении состояния или выраженном ограничении дыхания – незамедлительно вызвать скорую помощь5.
Педиатры успешно проводят лечение острого бронхита у детей, но с хронической формой все сложней. Ее достаточно тяжело обнаружить у ребенка, ведь официально, диагноз ставится по прошествии двух лет минимум.
Для выявления хронической формы может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдения, сбор анамнеза (опрос) у родителей. Сопоставив все данные, наблюдения, врач может поставить правильный диагноз.
При выявлении хронической формы важно вовремя замечать обострения заболевания, а также его ремиссии (затихание). Когда организм ребёнка атакует очередной приступ, проявляются следующие симптомы интоксикации:
- Возникает головная боль, слабость, ухудшается общее самочувствие;
- Повышенная потливость, особенно ночью;
- Ощущается постоянная усталость;
- Может повыситься температура.
Когда наступает ремиссия, все симптомы уходят, как сам кашель5.
Недавно терминология хронического бронхита у детей порождала споры в медицинском сообществе. У взрослых людей толчком для формирования хронического заболевания становятся курение или работа, связанная с опасным химическим или механическим производством (например, шахтеры). По понятным причинам, подобное не может относиться к ребёнку. Однако хронический бронхит у детей возникает довольно часто.
Также дети чаще страдают от бактериальной инфекции. Возможно, это связано с тем, что иммунитет в раннем возрасте еще плохо сформирован. Любое острое респираторное заболевание открывает доступ к бактериальному заражению, иммунитет просто не успевает среагировать, так как занят вирусной инфекцией2.
Преимущества «СМ-Клиника»
У нас работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских пульмонологов. Клиника имеет современное диагностическое оборудование, проводит точные лабораторные исследования в короткий срок.
Наш специалист верно диагностирует заболевание и назначит индивидуальный курс лечения для вашего ребенка. Мы сделаем все для того, чтобы вернуть малышу здоровье, не допустить осложнений болезни. Если пациенту потребуется нахождение в стационаре, ему будет предоставлена комфортная и уютная палата, а внимательный персонал обеспечит круглосуточный уход.
- Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева. Современные представления об обструктивном бронхите у детей // Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206.
- М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина. Бронхиты у детей: принципы современной терапии // Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42.
Методы лечения
После проведения всех необходимых исследований и идентификации причины появления дискомфортных ощущений, индивидуально подбирается курс лечения, который может включать: антигистаминные препараты; сорбенты; топические мази; антигистаминные сыворотки и мази; глюконат кальция, бронходилататоры; седативные лекарственных препараты, специальные диеты и коррекцию привычного образа жизни.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Разновидности
Поллиноз у детей классифицируют по степени тяжести и локализации. В зависимости от интенсивности проявления симптомов аллергия на пыльцу делится на три формы:
- легкая;
- средней тяжести;
- тяжелая.
Локализация поллиноза проявляется заболеваниями пораженного органа:
- При аллергическом воспалении глаз развивается конъюнктивит, блефарит, кератит.
- При поражении респираторного тракта поллиноз проявляет себя риносинуситом, отитом, ларингитом.
- При вовлечении кожи возникают атопический дерматит и крапивница.
У большинства пациентов контакт с аллергенами приводит к так называемой сочетанной патологии, которая проявляется изменениями со стороны нескольких органов и систем. Чаще всего поллиноз вызывает аллергический риноконъюнктивит, при котором воспаление распространяется на дыхательные пути и глаза.
Лечение
Астматический бронхит у детей и взрослых относится к классическим расстройствам Слизь и Слизь-Ветер. Врачи нашей клиники имеют большой опыт успешного лечения таких заболеваний.
1-й этап. Диагностика.
На первом этапе врач подробно исследует дисбаланс, который произошел в организме. Он детально расспрашивает об истории болезни, характере питания, образе жизни, фиксируя проявления дисбаланса Ветра и Слизи по внешним признакам, психоэмоциональным проявлениям, обязательно выслушивает дыхание.
2-й этап. Лечебный курс.
Курс лечения состоит из комплексных сеансов, которые включают несколько процедур, на фоне приема фитопрепаратов, коррекции питания.
1. Моксотерапия. Это основной метод лечения хронического бронхита, кашля, астматического бронхита и бронхиальной астмы. Прогревание биоактивных точек выполняется полынными иглами или горячими, тлеющими конусами (полынными, угольными). Схема рефлексотерапии определяется индивидуально на основе наработанных, хорошо показавших себя методик. Благодаря этой процедуре:
- проходит воспаление в бронхах и других органах дыхания,
- нормализуются выработка слизи и ее свойства,
- прекращаются приступы кашля, реакция на аллергены или иные провоцирующие факторы,
- повышается местный и общий иммунитет,
- просвет дыхательных путей восстанавливается, проходит одышка,
- дыхание становится свободным, глубоким и чистым.
2. Иглоукалывание. Эта процедура устраняет нервный фактор развития астматического бронхита, улучшает психоэмоциональный баланс, восстанавливает свободное движение энергии по меридианам тела, улучшая энергетику тела. Благодаря этой процедуре исчезают спазмы дыхательных путей, становится свободным дыхание.3. Фитопрепараты Тибетские и китайские фитопрепараты устраняют воспаление, повышают местный иммунитет и восстанавливают баланс иммунной системы в целом, помогает прекращению приступов кашля, аллергических реакций, улучшают психоэмоциональное состояние. Дополнительно могут использоваться коррекция питания, вакуум-терапия, стоунтерапия, массаж и другие методы для достижения максимального общего лечебного эффекта.
Кожное тестирование.
Является наиболее широко используемым и наиболее полезным инструментом для поиска причинных аллергенов.
Существует несколько способов проведения кожного тестирования, однако все они подразумевают нанесение на кожу небольшого количества аллергенов и наблюдение за возникающей реакцией в течение определенного времени (в основном не более 15 минут). А это значит, что результаты кожного тестирования будут известны практически сразу в момент обращения к аллергологу.
Наиболее современным способом кожного тестирования является прик-тестирование, которое позволяет определить потенциально значимые аллергены при минимальной травматизации кожи (это «не надрезы» и даже «не царапанье» кожи, а едва ощутимое нажатие на кожу с помощью специального инструмента — прикера).
Противопоказаний для данного способа диагностики совсем немного, и все они обязательно учитываются врачом аллергологом.
Возрастных ограничений для проведения кожного тестирования не существует. Не верьте в мифы, что нужно ждать достижения ребенком 3- или 5-летнего возраста. Грамотный аллерголог сможет провести прик-тестирование гораздо раньше.
Несмотря на то, что кожное тестирование подразумевает нанесение на кожу потенциально значимых аллергенов, в руках специалиста оно является относительно безопасным. Кроме того, медицинские учреждения, в которых проводится диагностика на аллергию, всегда имеют специальное оснащение, навыки и знания (!!!) для оказания медицинской помощи в случае необходимости.
Другим способом диагностики на аллергию является
Методы диагностики
Во время приема врач при беседе с пациентом на основании его анамнеза назначает ряд анализов для определение разновидности аллергена; уточнения формы заболевания; разработки оптимальной схемы терапии; а также осуществляет контроль лечения; подбор методов профилактики; разъяснения правил по уходу за жильем; разработку индивидуальной памятки для аллергиков (с лекарственными препаратами для купирования острых приступов аллергии); проведение осмотров пациентов, которые находятся на учете.
Для того чтобы максимально точно определить раздражающий фактор и поставить точный диагноз, возможно назначение дополнительных исследований, включающих: кожные пробы (провокации, прик-тест); пульсоксиметрию; детальное исследование функционирования органов внешнего дыхания; спирографию, бронхоскопию, специфическое аллерготестирование, спирометрию, КТ и рентген легких.
Из анализов назначаются: анализ крови на наличие антител, провоцирующие аллергию; серологическое и микробиологическое исследование; анализ кала на определение дисбактериоза, паразитов и гельминтов; бак посев крови; забор выделяемых жидкостей из носа, глаз, ушей.
Немедикаментозное лечение аллергического бронхита
Физиотерапевтические методики широко используются в педиатрии. Лечение аллергического бронхита не исключение.
- Синусоидально модулированные токи (СМТ) используются в постприступном периоде бронхита. Курс терапии помогает улучшить показатели функции внешнего дыхания, положительно перестраивает лёгочную гемодинамику.
- Импульсное низкочастотное электромагнитное поле. Устраняет вегетативную дисфункцию, улучшает работу иммунной системы, улучшает проходимость мелких бронхов.
- Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС). Снижает аллергическое воспаление в дыхательных путях. Хорошо использовать в период ремиссии. Продолжительность процедуры в среднем 20 минут.
Не стоит упускать из внимания и различные методики дыхательной гимнастики. Особенно эффективна гимнастика по Стрельниковой.
Детям в период ремиссии хорошо будет пройти курс массажа. Мамам можно самостоятельно проводить точечный массаж ребёнку. Техники точечного массажа просты и эффективны.
В данной статье мы рассмотрели основные факторы риска развития аллергического бронхита у детей, подробно остановились на диагностике и лечении. Главное, что следует знать родителям, — это основные принципы оказания первой помощи при появлении обструкции у ребёнка, а также соблюдение предписаний доктора по организации гипоаллергенного быта.
Первая помощь ребёнку с обострением аллергического бронхита
На обострение обструктивного бронхита указывает приступообразный непрекращающийся кашель, сопровождающийся свистом, и увеличение числа дыхательных движений (одышка).
При наличии одышки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В любом случае, родителям рекомендуется показать заболевшего малыша доктору.
- до приезда скорой медицинской помощи или прихода доктора можно провести ингаляцию с беродуалом через небулайзер. До 6-летнего возраста доза Беродуала составляет 8 — 10 капель, более старшим детям назначается 15 — 20 капель. Беродуал обязательно разводят двумя миллилитрами физиологического раствора;
- при неэффективности ингаляций с Беродуалом применяются ингаляции с Пульмикортом в дозе 0,25 мг/мл 2 раза в сутки;
- быстро купировать аллергическую реакцию помогает Супрастин;
- обязательным является исключение контакта ребёнка с аллергеном, если таковой выявлен ранее.
Причины появления аллергии у детей:
У детей наиболее распространена пищевая аллергия. В большинстве случаев аллергическая реакция связана с неправильным питанием матери во время беременности, а также во время кормления грудью. Провоцирующим фактором могут стать частые простуды. При простудных заболеваниях повреждаются слизистые оболочки носоглотки, что облегчает проникновение аллергенов в организм. В результате развивается так называемая бытовая или эпидермальная аллергия.
В весенний период организм атакует пыльца цветущих растений, что может привести к развитию поллиноза – пыльцовой аллергии. Родителям следует знать о том, что раннее обращение к детскому аллергологу позволяет предотвратить развитие столь серьезного заболевания, как бронхиальная астма.
Симптомы аллергии у грудных детей
Мишенями пищевой аллергии у детей грудного возраста являются кожа, кишечник и верхние дыхательные пути.
Чаще при аллергии наблюдаются явления дерматита: зуд, сыпь, покраснение и шелушение, мокнутие и образование корок. Первыми поражаются кожа щек, заушных складок, волосистой части головы, затем разгибательных поверхностей конечностей и ягодичных складок.
Поскольку пищевые аллергены поступают через кишечник, аллергия у грудничков чаще всего сопровождается симптомами расстройств пищеварения. Ребенок срыгивает пищу и кричит из-за болей в животе. Мама отмечает вздутие живота, запор или и появление жидкого стула у ребенка.
Третьей мишенью для аллергенов становится дыхательная система. Появляются симптомы аллергического ринита: заложенность носа, насморк, чихание. Редко может возникать сужение бронхов — бронхоспазм. Его признаки — одышка, удушье, свистящие хрипы. Затруднение дыхания угрожает жизни ребенка и требует немедленной госпитализации!
Когда обратиться к аллергологу
Часто симптомы астмы или аллергии развиваются со временем.
Пациенты с аллергическими реакциями могут привыкнуть к частым симптомам, таким как чихание, заложенность носа или свистящее дыхание. При своевременном обращении к аллергологу-иммунологу эти симптомы можно предотвратить или контролировать с существенным улучшением качества жизни.
Эффективное лечение астмы и аллергии требует квалифицированной помощи аллерголога-иммунолога, который разработает схему лечения для каждого индивидуального состояния и, по возможности, обеспечит пациенту нормальный и бессимптомной образ жизни.
Итак, когда же следует обратиться к врачу:
- когда есть полная уверенность, что дискомфортные ощущения возникают при контакте с определенными веществами;
- при частых проявлениях сезонных дискомфортов;
- продолжительное наличие дискомфортных ощущений (сильные головные боли, диарея, хроническая усталость, покраснение кожи, зуд, поражение слизистых и т.д.).
Записаться на прием к аллергологу-иммунологу необходимо, даже если проявляются симптомы, на первый взгляд не относящиеся к аллергическим – резкое повышение температуры (без оснований), зуд в период физических нагрузок, частые головокружения, потеря сознания, носовые кровотечения. Любой дискомфорт для организма не является безобидным.
Кто такой аллерголог-иммунолог?
Аллерголог иммунолог – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой аллергических реакций у детей в возрасте от рождения до 18 лет. Узкопрофильный специалист изучает причины и механизм развития патологии, в зависимости от степени выраженности и тяжести течения заболевания подбирает индивидуальный план терапии, который при необходимости корректирует.
Согласно статистическим данным, в детском возрасте чаще всего диагностируются такие виды аллергий:
- В возрасте от рождения до 3-х лет. Малыши в основном страдают атопическим дерматитом, крапивницей, отеком Квинке. Как правило, такие аллергические проявления развиваются на фоне пищевых аллергий.
- В возрасте от 3-х лет. По мере развития иммунной защиты пищевая аллергия понемногу отступает, однако вместо нее ребенок сталкивается с бытовой и пыльцевой формами, которые сопровождаются респираторными реакциями: аллергическим ринитом, бронхообструктивными синдромами. При отсутствии адекватной терапии и профилактики на фоне заболевания развивается бронхиальная астма.
В многопрофильной клинике «Президент-Мед» вашим ребенком будут заниматься настоящие профессионалы. Наши специалисты, работающие в области педиатрии, регулярно проходят обучения, посещают медицинские формы, участвуют в конференциях, что позволяет им постоянно развиваться в профессиональном плане и проводить лечение маленьких пациентов по современным протоколам с применением новейших технологий и методик.
Online-консультации врачей
| Консультация аллерголога |
| Консультация кардиолога |
| Консультация нарколога |
| Консультация офтальмолога (окулиста) |
| Консультация педиатра-аллерголога |
| Консультация психиатра |
| Консультация семейного доктора |
| Консультация гастроэнтеролога детского |
| Консультация детского невролога |
| Консультация андролога-уролога |
| Консультация хирурга |
| Консультация эндокринолога |
| Консультация оториноларинголога |
| Консультация пластического хирурга |
| Консультация уролога |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Лечение аллергии методом иммунотерапии — десенсибилизации
Аллергией и астмой страдает большой процент населения стран, где общепринят так называемые западный образ жизни. Поэтому постоянно ведется поиск новых методов и средств, облегчающих жизнь аллергикам.
Большое внимание уделяется иммунотерапии — десенсибилизации, заключающейся в целенаправленном введении в организм пациента специфических, постепенно увеличивающихся доз аллергена. Работа ученых сосредоточена на замене вакцины, используемой в этом процессе, другими методами применения аллергенов
Почему это так важно? Потому что десенсибилизация связана с определенным риском анафилактического шока, который опасен для жизни. По этой причине вакцины вводятся только в тех местах, где можно оказать пациенту адекватную помощь в случае возникновения такого шока
Возможно, однако, через какое-то время в этом не будет необходимости, поскольку уже внедрена сублингвальная иммунотерапия, при которой пациенту вместо вакцины под язык вводится препарат, содержащий аллергены.
Жалобы
Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание.
Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц).
Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом.
