Беременность после гистероскопии

Когда может выполняться гистероскопия

Гистероскопия может использоваться для:

1. Исследования симптомов или проблем – таких, как тяжелые менструации (месячные), аномальное вагинальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе, боль в области таза, повторные выкидыши или затруднение забеременнеть.
2. Диагностики состояний – таких как фибромы и полипы (не раковые образования в матке).
3. Проведения выскабливания.
4. Лечения состояний и проблем, таких как удаление миомы, полипов, перемещенных внутриматочных средств (ВМС) и внутриутробных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструации и снижение фертильности).

Процедура, называемая дилатацией и кюретажом, обычно использовалась для исследования матки и удаления аномальных опухолей, но в настоящее время проводятся гистероскопия.

Когда лучше проводить гистероскопию?

• После менструации – наиболее оптимальное время для оперативной гистероскопии. Главное объяснение — вероятность беременности сводится к минимуму. Кроме того, в эти дни эндометрий еще тонкий, и создаются лучшие условия для визуализации мелких структур.
• Перед менструацией, чтобы повреждение эндометрия было минимальным и визуализация была оптимальной (когда речь идет о тонком эндометрии и внутриматочных синехиях);
• В любое время при подозрении на изменения эндометрия при аномальных маточных кровотечениях

Около 2 часов после операции нужно находиться под наблюдением специалиста. Первые несколько часов могут быть незначительные боли в нижних отделах живота, в таких случаях возможен прием анальгетиков. В течение 2-3 дней после процедуры вас могут беспокоить незначительные кровяные выделения. Не рекомендуются физические упражнения и половые контакты в течение 7-10 дней после гистероскопии.

Перед исследованием рекомендуется:

• выспаться;
• утром принять душ;
• прием пищи — за 6 часов до процедуры, выпить воду можно за 4 часа.

В следующий раз на прием к специалисту нужно прийти примерно через 10 дней. За это время будут готовы результаты биопсии. Проведение гистероскопии позволит оценить состояние репродуктивной системы женщины, выносить и родить здорового ребенка.

1

Лечение бесплодия в МедикСити. Приходите в нашу клинику снова уже с детьми!

В «МедикСити» применяется самое современное оборудование: офисный гистероскоп, гистерорезектоскоп с биполярной «умной петлей». Процедура проводится под внутривенной седацией абсолютно безболезненно.

Все подробности вы можете уточнить в нашем контакт-центре по телефону +7 (495) 604-12-12. Доверь свое здоровье опытным гинекологам нашей клиники!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Стоимость гистероскопии

Название	Цена
Оперативная гистероскопия 1-ой категории сложности	42714 руб.
Оперативная гистероскопия 2-ой категории сложности	74575 руб.
Оперативная гистероскопия 3-ей категории сложности	99430 руб.
Офисная гистероскопия	20400 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать
отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и
получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать
доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Колл-центр ответит круглосуточно 24/7

Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Виды гистероскопии

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это один из вариантов проведения гистероскопии, он проводится в кабинете гинеколога, от этого и происходит ее название, отличается от классической тем, что является, в основном, диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.

Гистероскопия перед ЭКО

Перед проведением ЭКО гистероскопия является рекомендованной процедурой, чтобы убедиться в том, что матка здорова и готова к вынашиванию ребенка. Неудачные попытки ЭКО, как правило, связаны с факторами эмбриона, такими как генетические проблемы, или проблемы с маткой женщины. В прошлом многие клиники фертильности обычно выполняли гистероскопию у женщин, у которых не было циклов ЭКО, чтобы искать патологические новообразования матки или рубцовую ткань и удалить их. Существуют и другие, неинвазивные методы оценки полости матки, включая гистеросонографию, где небольшое количество соленой воды вводят в матку, и проводится ультразвуковое исследование для оценки матки. Обычно гистероскопия выполняется в тех случаях, когда аномалия уже была идентифицирована во время других исследований.

Гистероскопия и лапароскопия

Иногда, по показаниям, пациентам проводят лапароскопию и гистероскопию одновременно, эти две процедуры являются эндоскопическими и проводятся с минимальным вмешательством. Используются для лечения эндометриоза, полипов матки, непроходимости труб. Часто лапароскопия проводится одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят лечение по бесплодию. Эндометриальная абляция

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Эндометриальная абляция – амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить тяжелое маточное кровотечение, выполняется с помощью гистероскопии. Во время абляции разрушается эндометрий. Эндометрий разрушается с помощью мягкого электрического тока или тепла. Этот процесс препятствует росту ткани. Удаление эндометрия может быть альтернативой гистерэктомии у пациенток с тяжелым и нерегулярным маточным кровотечением. Гинеколог должен сначала исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению. Часто проводится биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что рак отсутствует. Абляция не рекомендуется, если: полость матки очень большая (более 12 сантиметров), рак эндометрия или гиперплазия (предраковое состояние) присутствует, определяется подслизистый полип или фиброз, у пациентки тяжелая дисменорея (менструальные судороги).

После абляции кровотечение должно уменьшаться. Для некоторых женщин оно может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не прекратится полностью, оно, вероятно, будет намного легче. Редко нет улучшения кровотечения после абляции.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Какие бывают полипы. Почему их нужно удалять с помощью гистероскопии

Полипы бывают разного типа в зависимости от тканей, из которых они образованы:

• Фиброзные – состоят из плотной ткани – стромы – основного вещества слизистой матки. Бывают очень крупными (до 10 см).
• Железистые – небольшие, практически не выступающие над поверхностью матки. Часто встречаются у молодых женщин. Содержат клетки маточных желез, выделяющих слизь.
• Фиброзно-железистые – плотные полипы размером до 4 см. Содержат клетки желез и стромы – основы слизистой оболочки матки.
• Аденоматозные – приближены по строению к опухолям, поэтому часто переходят в рак и считаются предраковым заболеванием. При гистологическом (клеточном) анализе внутри них обнаруживаются атипичные клетки, имеющие неправильную форму, размер и строение, что роднит их со злокачественными.
• Полипы с аденоматозными клетками. Эти новообразования содержат клеточные фрагменты, которые могут переродиться в злокачественную опухоль.

Вероятность возникновения полипов зависит от возраста. У молодых женщин они встречаются реже, но с возрастом вероятность появления наростов растет, становясь максимальной к климактерическому периоду 48 -50 лет. Затем их распространенность уменьшается

 Вероятность возникновения полипов в зависимости от возраста

Возраст, лет	До 35	35-40	41-45	46-50	51-55	56-60	Старше 60
Вероятность обнаружения полипов,%	4,2	14,2	21,7	22,5	18,3	13,3	5,8

Эти образования обязательно нужно удалять. Затягивание с проведением гистероскопии и операции по удалению полипов – полипэктомии может иметь серьезные последствия и осложнения:

• Бесплодие. Наросты на шейке матки не дают эмбриону закрепиться, что приводит к невынашиванию, преждевременным родам и другим осложнениям. Кроме того полипы, расположенные в устьях маточных труб, не дают яйцеклетке пройти вверх по яйцеводам для оплодотворения, что вызывает бесплодие.
• Некоторые виды полипов, особенно аденоматозные, могут перерождаться в рак матки.
• Полипы могут достигать больших размеров, отрываться, инфицироваться, вызвать сильнейшие воспалительные процессы.
• Кровоточивость. У женщины возникают кровянистые выделения в середине цикла, после половых контактов и физической нагрузки.

Полипы вызывают нарушения менструального цикла. Критические дни становятся болезненными и могут сопровождаться значительной кровопотерей.

Риски гистероскопии

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, у которых выполняется лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией, следующие:

1. Случайное повреждение матки – это возникает очень редко, но может потребовать лечения антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другой операции по его восстановлению.
2. Случайное повреждение шейки матки – это редкое осложнение и обычно можно легко восстановить повреждение.
3. Чрезмерное кровотечение во время, или после операции – это может произойти, если проводилось лечение под общей анестезией, очень редко может потребоваться удалить матку (гистерэктомия)
4. Инфекция матки – может вызвать вонючие выделения из влагалища, лихорадку и сильное кровотечение; его обычно лечат кратким курсом антибиотиков.
5. Ощущение слабости – затрагивает 1 из каждых 200 женщин, у которых проводилась гистероскопия, проведенная без анестезии или только с местной анестезией.

Кровотечение или инфекция могут произойти после любой операции. Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера фибромы. Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорирование матки и непропорциональное удерживание жидкости. Жидкость используется для растяжения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может всасываться в общую циркуляцию (легкие и мозг). Если происходит чрезмерное поглощение жидкости, процедура должна быть прекращена.

Когда можно беременеть после гистероскопии

Довольно часто процедура проводится в качестве диагностики причин бесплодия. После обнаружения и удаления проблемы, появляется вопрос, когда можно приступать к зачатию.

Ответ зависит от того, насколько травматичной была процедура. Кроме того, каждый организм индивидуален, процесс восстановления происходит с разной скоростью.

Не следует спешить с зачатием, организму необходимо время на регенерацию.

После гистероскопии полипа беременность можно планировать через 3 месяца. Но лишь в том случае, если не была назначена гормональная терапия;

Если прописано лечение для исключения рецидива, то необходимо подождать до его окончания.

В случае, когда полип образовался на эндометрии, беременность или не наступает, или заканчивается выкидышем.

• Беременность после гистероскопии полипа эндометрия разрешается после полного восстановления слизистой, окончания медикаментозной терапии, нормализации цикла;
• Если процедура проводилась с целью диагностики, травмирующих манипуляций не было, то зачатие происходит практически сразу. Однако оптимальным сроком считается интервал в 4-5 месяцев;
• Беременность после гистероскопии с выскабливанием нужно планировать после полного восстановления эндометрия. Обычно на это требуется 3-4 менструальных цикла;

При подозрении на онкологию, материал после выскабливания отправляется на гистологию. От результата анализа зависит, будет ли назначено лечение или, если подозрения не подтвердились, препятствий для зачатия нет.

Если операция проводилась с целью удаления синехий или миомы, на восстановление понадобится не менее полугода;

Лучше проконсультироваться с врачом, когда организм готов к зачатию и вынашиванию ребенка.

Беременность после гистероскопии эндометрия, когда прижигались эндометриоидные очаги, можно планировать после прохождения курса гормональной терапии.

Забеременеть после процедуры можно сразу. Однако, ослабленный организм может не выдержать нагрузки. Существует большой риск невынашивания, отслойки плодного яйца или замершей беременности.

Гистероскопия может назначаться парам, которые решились на ЭКО.

Знайте! Исследования подтвердили, что использование метода значительно повышает успешность экстракорпорального оплодотворения.

Это связано с тем, что методика позволяет увидеть патологии в матке, которые не видны на УЗИ и других обследованиях.

Гистероскопический метод – один из самых действенных при борьбе с бесплодием. Для того, чтобы лечение прошло успешно, необходимо дать организму достаточно времени на восстановление.

Не стоит пренебрегать назначенной медикаментозной терапией. Это поможет избежать неприятных последствий и рецидива болезни.

О том, как правильно подготовиться к беременности и зачать здорового малыша, смотрите в интернет-курсе Хочу ребенка: мудрое планирование беременности>>>

• Благоприятные дни для зачатия ребенка
• Анализы при планировании беременности
• Баня при планировании беременности

Предшествующие гистероскопии исследования

Гистероскопия равнозначна гинекологическому оперативному вмешательству. Необходимость использования наркоза обусловлено потребностью искусственного расширения цервикального канала посредством специального инструментария и наполнения матки раствором или газом, чтобы раскрытие полости сделало возможным детальный обзор. Все эти манипуляции могут вызвать неприятные ощущения и непроизвольные реакции со стороны организма. Чтобы избежать неприятных последствий, пациент должен находиться в полном покое. Чаще всего наркоз выполняется внутривенно, если специалист не выбрал альтернативный способ – маску или введение через трахею. Сочетание препаратов подбирается индивидуально.

Основной план подготовки пациентки к гистероскоспии включает:

1. Консультацию терапевта.
2. Инструментальные, лабораторные исследования.
3. Стандартный осмотр гинекологом, бимануальное исследование влагалища.
4. Осмотр анестезиологом. При наличии сопутствующих заболеваний могут привлекаться профильные специалисты.
5. Непосредственная подготовку женщины к проведению процедуры.

Исследования перед процедурой:

1. Мазок на цитологию из церквикального канала.
2. Мазок на характер микрофлоры и чистоты из влагалища.
3. Выявление концентрации тромбоцитов, время свертываемости крови.
4. Нужно сдать общие анализы – мочу и кровь.
5. Анализ крови на биохимию.
6. Анализы на антигены гепатита «B», антитела к гепатиту «C», RW, ВИЧ.

Беременность после удаления полипа в матке

Если причиной бесплодия является наличие по­ли­па в полости матки, то после проведения полипэктомии беременность, как правило, наступает достаточно быстро. При этом по результатам гистологии, специалист назначает гормональную терапию, направленную на снижение вероятности рецидива. Такое медикаментозное лечение может длиться от 3 до 6 месяцев, после чего пациентка может приступать к планированию беременности.

В некоторых случаях пациентке удается забеременеть даже при наличии достаточно крупного полипа эндометрия. Такая беременность требует особенно тщательного наблюдения, поскольку подобные новообразования в некоторых случаях могут провоцировать выкидыши. В связи с этим, лучше пройти тщательное обследование на стадии планирования, чтобы исключить риски для здоровья и жизни ребенка и будущей мамы.

В остальном, беременность после удаления полипа в матке, вопреки многочисленным слухам, не только возможна, но и более вероятна.

В клинике “НЕОМЕД” ведут прием опытные оперирующие гинекологи и гинекологи-эндокринологи. Совместная работа врачей Отделения гинекологии, качество и результативность современной медицины помогут приблизить счастье материнства!

Противопоказания к процедуре

Оценив на консультации состояние здоровья пациентки, гинеколог определяет, безопасно ли проводить гистероскопию или диагностическое выскабливание, поскольку имеется ряд противопоказаний к процедуре. Среди них:

• острый воспалительный процесс органов малого таза;
• опухоль матки;
• сердечная недостаточность;
• грипп, ангина, ОРВИ;
• беременность;
• другие опухоли.

Во избежание инфицирования полости матки врач обязан провести лечение и минимизировать возможные неблагоприятные последствия гистероскопии.

Преимущества процедуры:

• это один из наиболее безопасных способов и вероятность перфорации матки в результате сведена к нулю;
• благодаря камере, встроенной в прибор, врач может видеть состояние слизистой оболочки больного органа, а также взять биопсию;
• прибор позволяет делать полное выскабливание эндометриального слоя с минимальным повреждением здоровых тканей.

Обследование с целью удаления полипа

Обследование перед удалением полипа шейки матки, полипа цервикального канала, полипа эндометрия включает в себя

• осмотр гинеколога;
• расширенную кольпоскопию;
• клинический анализ крови, тромбоциты, анализ крови на сахар (глюкозу);
• исследование крови на антитела класса G (Ig G) к хламидии, уреаплазме, микоплазме;
• микроскопическое исследование на флору мазка из уретры, влагалища и шейки матки;
• цитологическое исследование мазков-соскобов шейки матки и цервикального канала;
• исследование мазков из цервикального канала методом ПЦР (ПЦР-мазки) на хламидию, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллу, трихомонаду, вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска.

Стоимость обследования — 10730 рублей.

Стоимость удаления полипа шейки матки и цервикального канала методом СВЧ — 1750 рублей.

Обследование Вы можете выполнить по месту жительства или в Курортной клинике женского здоровья по предварительной записи.

Результаты обследования действительны в течение 3 месяцев с момента выполнения при отсутствии смены полового партнера.

Методика проведения гистероскопии

Гистероскоп состоит из следующих частей:

• телескоп;
• металлический корпус;
• кран для поступления газа или жидкости;
• кран для выведения газа или жидкости;
• канал для введения инструментов. 

Техника выполнения гистероскопии

В зависимости от метода расширения полости матки гистероскопия может быть двух видов:

• газовая гистероскопия;
• жидкостная гистероскопия. 

Газовая гистероскопия50 млЖидкостная гистероскопиярастворыдекстранинструменты, предназначенные для механического расширения цервикального каналаиссечение участка ткани для дальнейшего гистологического исследования

Послеоперационный период после удаления полипов методом гистероскопии

После вмешательства у женщины возникают кровянистые выделения из половых путей, вызванные травмированием тканей. Их продолжительность составляет примерно 2-3 дня. Для сбора крови разрешается использовать только прокладки. Тампоны с этой целью применять нельзя.

Если кровянистые выделения после удаления полипа эндометрия методом гистероскопии долго не заканчиваются, нужно обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и назначит кровоостанавливающие препараты. К доктору нужно обратиться также при повышении температуры. Такое состояние может быть вызвано присоединением инфекции, поэтому женщине назначают антибиотики.

Чтобы избежать воспалительного процесса, кровотечений и инфекции, женщине в послеоперационный период после гистероскопии матки удаления полипа нельзя жить половой жизнью, перегреваться, купаться в ванной, бассейне, водоёме. Исключаются тяжелые физические нагрузки, усиленные занятия спортом. Вернуться к ним можно будет только после разрешения врача.

Примерно через одну-две недели после гистероскопии матки и удаления полипов женщина повторно приходит к врачу на осмотр. К этому времени становятся известны результаты гистологии – клеточного исследования извлеченных полипов, поэтому врач уже точно знает, какие новообразования находились внутри матки у женщины.

При отсутствии злокачественных клеток назначают противовоспалительные препараты. Показаны контрацептивные таблетки, которые выравнивают уровень гормонов. Применение этих препаратов значительно снижает риск рецидива болезни.

Беременность после гистероскопии и удаления полипов можно планировать после полного восстановления тканей и прохождения курса послеоперационного лечения.

При обнаружении внутри полипа злокачественных клеток женщину направляют к онкологу, который назначит дополнительные обследования. Дальнейшие действия зависят от распространённости онкологии

Что такое гистероскопия?

Метод позволяет выявить патологии и новообразования женских половых органов, а затем устранить их.

Исследование проводится посредством специального аппарата, который оснащен видеокамерой. Благодаря этому врач может контролировать ход операции.

Оперативное вмешательство назначается в плановом порядке, но в некоторых случаях применяется и в экстренных ситуациях.

Процедура проводится с целью:

1. диагностики;
2. лечения.

• Диагностическая гистероскопия направлена на исследование эндометрия, обычно занимает 10-15 минут;
• В лечебных целях процедуру проводят с целью удаления измененных тканей и новообразований;
• После восстановительного периода, гистероскопия может назначаться для контроля результата оперативного вмешательства.

Когда назначается и как проводится

Существует много показаний для проведения диагностической гистероскопии:

1. нарушение цикла;
2. кровянистые выделения после менопаузы;
3. для диагностики месторасположения внутриматочного контрацептива или другого инородного тела;
4. при бесплодии или невынашивании беременности (читайте статью Боровая матка для зачатия>>>);
5. в случае осложнений после родов;
6. при миоме, онкологии, аномалиях развития матки, перфорации ее стенок, внутриматочных спайках;
7. процедура назначается для контроля гормональной терапии и после операций на матке;
8. с помощью гистероскопического метода возможно прерывание беременности на раннем сроке. При этом плодное яйцо удаляется без выскабливания.

При бесплодии часто выявляются аномалии развития матки и патологии эндометрия. Во время гистероскопии определяется состояние маточных труб (читайте статью Беременность после внематочной беременности>>>).

Беременность после оперативного вмешательства наступает в большинстве случаев.

Существует ряд противопоказаний, которые обычно схожи с противопоказаниями к любому маточному вмешательству:

• заболевания инфекционного характера;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• беременность;
• маточное кровотечение;
• тяжелое состояние при болезнях сердца и почек, печени;
• распространенный рак шейки матки.

Однако не все противопоказания абсолютны. То есть проведение исследования возможно, но каждый случай оговаривается индивидуально.

Важно! Абсолютным противопоказанием является инфекционный процесс и период беременности

1. В первом случае, инфекция может распространиться на трубы или брюшную полость;
2. А во втором – вмешательство может спровоцировать выкидыш.

В большинстве случаев, при проведении гистероскопии, используют общий наркоз;
Проводится гистероскопия на гинекологическом кресле в стандартном положении;
Половые органы обрабатывают спиртом;
Для проведения исследования необходимо пространство, для этого полость матки расширяют газом или жидкостью;
После расширения, гистероскоп вводится в цервикальный канал и проводится осмотр;
Врач обращает внимание на стенки полости матки, маточные трубы, цервикальный канал;
Также обязательно учитывается соответствие эндометрия фазе менструального цикла, форма, величина матки, наличие новообразований;
При обнаружении патологий проводится их удаление. При патологии эндометрия берется биопсия;
Часто в конце процедуры производится диагностическое выскабливание

Полученный материал направляется на гистологический анализ.

Последствия после гистероскопии

Не всегда оперативное вмешательство проходит гладко. Осложнения могут быть вызваны неопытностью врача или индивидуальными особенностями женского организма.

Различают следующие виды осложнений:

1. кровотечения;
2. инфицирование;
3. хирургические патологии, травмы;
4. аллергия на газ или жидкость;
5. воздушная эмболия.

Такие последствия достаточно редки, но перед операцией врач обязательно предупреждает об осложнениях. А также дает рекомендации, относительно восстановительного периода.