Чарозетта при грудном вскармливании

Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток — причины

Гормональная контрацепция — удобная и эффективная форма контрацепции. Однако, как и у любого метода, у него есть достоинства и недостатки. Один из этих недостатков — возможность внезапного кровотечения и кровянистых выделений, особенно в начале использования противозачаточных средств. Об этом риске следует проинформировать каждого пациента, который начинает использовать гормональные контрацептивы. Проблемы должны исчезнуть, когда организм привыкает к постоянной дозе гормонов.

Кровянистые выделения

Если мажущие выделения и прорывное кровотечение не прекращаются в течение первых трех месяцев приема противозачаточных таблеток, гинеколог может принять решение об изменении типа таблетки или метода гормональной контрацепции. Следует помнить, что кровотечение во время контрацепции также может произойти, когда у женщины стоит внутриматочная гормональная спираль, например Мирена.

Обычно ежемесячное кровотечение является временным эффектом и длится до 6 месяцев, со временем оно также должно быть менее обременительным, через год его может вообще не быть — это эффект гормона, выделяемого, например, из Мирены, который напрямую влияет на эндометрий.

Кровотечение и кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток также могут быть вызваны другими факторами, такими как:

пропущенная суточная доза;
диарея и рвота, снижающие уровень гормонов в сыворотке крови;
прием лекарств или трав, снижающих действие гормонов, содержащихся в таблетках;
курение сигарет;
неправильно подобранная доза гормонов в таблетках (иногда нужно поменять таблетки на таблетки с более высокой дозой эстрогенов).

Неправильно подобранная доза гормонов в таблетках

Если кровотечение при приеме противозачаточных таблеток связано только с тем, что у женщины есть проблемы с регулярным приемом препарата, стоит подумать о других формах гормональной контрацепции, которые являются долгосрочными. Хорошим решением может быть, например, противозачаточный пластырь, который каждую неделю накладывают на руку, спину, ягодицу или бедро.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными препаратами может приводить к прорывному кровотечению и/или к снижению контрацептивной эффективности. В литературе сообщается о следующих взаимодействиях (в основном с комбинированными контрацептивами, но иногда также сообщается и в отношении гестагенсодержащих контрацептивов).

Печеночный метаболизм: Могут возникать взаимодействия с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, что приводит к увеличению клиренса половых гормонов (например, гидантоины (например, фенитоин), барбитураты (например, фенобарбитал), примидон, карбамазепин, рифампицин; и вероятно также и окскарбазепин, рифабутин, топирамат, фелбамат, ритонавир, нелфинавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)).

Женщинам, применяющим любое из этих лекарств, следует временно использовать барьерный метод в дополнение к препарату Чарозетта или выбрать другой метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать во время применения указанных лекарств и в течение 28 дней после прекращения их приема. Для женщин, получающих длительное лечение индукторами печеночных ферментов, следует рассмотреть возможность использования негормонального метода контрацепции.

При применении активированного угля всасывание дезогестрела, находящегося в таблетке, может снизиться и, следовательно, может снизиться контрацептивная эффективность. В таком случае следует поступать в соответствии с рекомендациями относительно пропущенного приема таблеток.

Гормональные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарств. Соответственно, концентрации лекарственного средства в плазме и в тканях могут как увеличиваться (например, циклоспорин), так и уменьшаться.

Примечание: Для выявления возможных взаимодействий следует ознакомиться с инструкцией по применению этих лекарственных средств.

Начало применения

Если прием противозачаточных пилюль Чарозетта проводится впервые, то пить их нужно начинать с первого дня менструального цикла. Это же правило касается и ситуаций, когда женщина принимала другие средства контрацепции, но между ними произошел перерыв в месяц или больше. В случае, если выпить таблетку в первый день не удалось, начало курса можно отложить еще (максимум на 5 дней), но, начиная с шестого дня менструации, лечение не имеет смысла, поэтому его переносят на последующий месяц.

При переходе на Чарозетту после КОКов или вагинального кольца следует соблюдать определенные правила. Так, выпить драже можно на следующий день после принятия любой активной таблетки ранее используемого средства, а при извлечении внутреннего средства – в день манипуляции. В этом случае использовать барьерные средства не нужно. Если же мини-пили принимаются с пропуском (даже в один день), требуется применение презерватива в ближайшую неделю.

При переходе с других мини-пили принимать Чарозетту можно в любой день: сразу после окончания упаковки предыдущего средства или вместо любой его пилюли. После удаления внутриматочной спирали принять драже следует в день ее извлечения, а если пациентка предпочитает в качестве метода предохранения противозачаточные инъекции — вместо укола. При этом дополнительных мер предохранения принимать не нужно.

После родов или искусственного прерывания беременности

После аборта, выполненного в первые 12 недель беременности, принимать драже нужно в день хирургического вмешательства (соответственно, после самой процедуры), использовать презерватив нет необходимости. Если прерывание беременности состоялось на более позднем сроке, женщине рекомендуется сделать перерыв, приблизительно равный длине менструального цикла, т.е. лучше дождаться следующих месячных. После родов тоже нужно сделать перерыв на указанный срок.

При беременности и грудном вскармливании

Женщинам в положении принимать Чарозетту и другие мини-пили строго запрещено, даже если их прием связан с лечением определенных гинекологических заболеваний. Противопоказание связано с тем, что лекарство способствует усилению мужских вторичных признаков у младенцев, т.е. маскулинизации. При этом негативного влияния на само развитие плода лекарство не оказывает и к порокам у малыша не приводит, при условии, что мини-пили принимались на самых ранних сроках, т.е. на второй-третьей недели беременности.

Разрешено применять Чарозетту и при грудном вскармливании. Хотя малые объемы основного компонента проникают в грудное молоко, влияния на здоровье малыша они не оказывают, и разницы в развитии между крохами, чьи мамы употребляли лекарство и продолжали кормить ребенка, и тем, что не применяли ПК нет. Поэтому мини-пили являются одними из немногих средств контрацепции, разрешенных к использованию при лактации. Однако, несмотря на всю безопасность, при применении Чарозетты, как и ее аналогов для кормящих мам, педиатры практикуют повышенный контроль за такими маленькими пациентами.

Противопоказания

Основным противопоказанием к приему станет индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства, склонность к аллергическим проявлениям.

Существуют и другие препятствия для использования:

период вынашивания малыша;
склонность к тромбозу, тромбофлебит;
варикозное расширение вен запущенной стадии;
онкологические патологии злокачественного характера, чувствительные к половым гормонам;
подозрение на озлокачествление опухоли;
печеночная недостаточность в острой или хронической форме;
почечная недостаточность в терминальной стадии.

Не стоит употреблять препарат при частых вагинальных кровотечениях в случае неуточненной этиологии.

Особенности применения при грудном вскармливании

Чарозетту регулярно назначают гинекологи кормящим женщинам ввиду отсутствия эстрогенов в составе и относительно безопасной дозы гестагена дезогестрела. Исследования препарата показали, что этот оральный контрацептив совместим с грудным вскармливанием.

Дозировка и особенности приёма

Таблетки принимаются ежедневно внутрь с запиванием чистой негазированной водой. В течение 28 дней женщина пьёт 1 таблетку, строго соблюдая порядок, указанный для удобства непосредственно на блистере с таблетками. Как только заканчивается одна упаковка, на следующий день начинается приём таблеток из следующей, без каких-либо перерывов.

Приём оральных контрацептивов Чарозетта требует дисциплины, поэтому производитель облегчил участь потребителей, нанеся названия дней недели на упаковку с таблетками и отметив стрелками последовательность приёма ОК

Приём любых оральных контрацептивов требует дисциплины

Важно не только принимать таблетки каждый день, но и в одно и то же время. Это правило справедливо и для Чарозетты

Для того чтобы в суете домашних дел не забыть принять таблетку, разработчики предлагают различные приложения-“напоминалки», которые работают подобно будильнику. Самым «женским» можно назвать приложение Lady Pill Reminder, которое создано конкретно для женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

В удобном приложении для смартфонов на базе Android Lady Pill Reminder можно отметить дату начала и окончания каждой упаковки ОК, чтобы не сбиться

Кроме этого приложения, для смартфонов на базе Android и iOS существуют MediSafe Meds & Pill Reminder, Med Helper Pill Reminder, AnyTimer Pill Reminder, которые помогут разобраться с приёмом различных медикаментов, в том числе и контрацептивов.

Есть несколько нюансов по поводу приёма Чарозетты:

Если вы до этого не принимали никаких оральных контрацептивов или перерыв между предыдущим курсом и предстоящим составляет больше месяца, то первая таблетка пьётся в начале цикла — в первый день менструации. Можно начать курс и позже, на 2–5-ый день, но понадобится дополнительное использование барьерных методов контрацепции.
Если вы принимали КОК, то приём Чарозетты следует начинать на следующий день после приёма последней таблетки комбинированного контрацептива.
Переход с прогестагенсодержащих препаратов (мини-пили, импланты, инъекции) осуществляется следующим образом при условии дополнительного использования барьерной контрацепции в течение недели:
- если женщина принимает мини-пили, то в любой день;
- если использует имплант — в день удаления импланта;
- если делает инъекции — в день следующей инъекции.
При аборте на ранних сроках начинать приём препарата можно сразу же.
После родов либо аборта на поздних сроках приём препарата рекомендуют начинать на 21 или 28 день после того, как плод покинет матку. Если начинать курс таблеток позже указанных сроков, то в течение недели следует позаботиться о дополнительной контрацепции, убедившись при этом, что беременность не наступила в случае полового акта. Во время беременности препарат противопоказан!

Как принимать, если нет месячных

Обычное явление, что у многих женщин во время ГВ нет менструаций. Поскольку начало приёма Чарозетты привязано к началу менструального цикла, многие мамочки переживают о возможности употребления таблеток в период лактационной аменореи. Гинекологи и эндокринологи отвечают на этот вопрос утвердительно.

Рекомендуется сделать тест на беременность, чтобы убедиться в её отсутствии, и можно начинать пить на следующий день, в течение недели используя дополнительную барьерную контрацепцию.

Как поступать в случае пропуска очередного приёма препарата

Возможность предотвращения беременности понижается, если перерыв между приёмами двух таблеток превысит 36 часов.

Если женщина вспомнила о пропущенной таблетке в ближайшие 12 ч. после обычного времени приёма, то нужно сразу же принять таблетку. Следующие пить по графику без изменений.

Если же молодая мать опомнилась позже, чем через 12 часов после нужного времени приёма, действовать нужно аналогично вышеописанному методу с использованием дополнительных методов контрацепции в течение последующей недели.

Если женщину стошнит в первые 4 часа после приёма таблетки, то следует пользоваться правилами, касающимися пропуска таблетки в 12-часовой период, поскольку вероятно неполное всасывание препарата.

Побочные явления

Применение любых медикаментозных продуктов может вызвать ряд нежелательных реакций организма, а при использовании гормональных средств этот риск повышается. Так, женщины, принимавшие Чарозетту, отмечали побочные эффекты:

боли в голове, мигрени;
ухудшение психоэмоционального здоровья;
снижение полового влечения;
тошнота;
появление угревой сыпи;
отечность, набухание и болезненность грудей;
набор веса;
нарушения менструального цикла;
аменорею.

К более редким явлениям относят выпадение волос, рвоту, образование доброкачественных новообразований составляющих репродуктивной системы (миома, киста), вагинит, общую слабость, утомляемость, сонливость. Самым редким, но и самым тяжелым побочным эффектом является внематочная беременность. При наличии аллергии на основной компонент возможны реакции непереносимости.

Еще один плюс однокомпонентных средств предохранения перед КОКами – они не повышают свертываемость крови, а значит, не провоцируют развитие тромбофлебитов, рака груди, гипертоническую болезнь. При длительном лечении Чарозеттой возможно незначительное уменьшение липидов в крови, что не отражается на общем состоянии здоровья пациентки.

• «ЧАРОЗЕТТА» ИНСТРУКЦИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Принимать контрацептивный препарат нужно по 1 таблетке в день, начиная с 1 дня начала менструации, и продолжать прием на протяжении всех 28 дней. Порядок приема таблеток указан на упаковке препарата. Когда таблетки из одной упаковки закончатся, следует без перерыва начинать следующую упаковку. То есть не прерывать прием даже на один день!

Начинать принимать противозачаточные таблетки «Чарозетта» после родов следует не раньше, чем через 6 недель. После аборта, сделанного в течение первого триместра, рекомендуется принимать препарат без перерыва. Начинать прием средства после аборта, сделанного во втором триместре беременности необходимо через 21-28 суток. Причем, если во время этого перерыва у женщины были половые контакты, прежде необходимо убедиться, что она не забеременела.

Если ранее вы принимали какое-то другое средство контрацепции, то переходить на «Чарозетту» нужно на следующий же день после принятия последней активной таблетки предыдущего контрацептива.

Согласно инструкции, если раньше использовались «мини-пили», то переходить на данный контрацептив в таблетках можно в тот день, когда женщине удобнее. Если предыдущим контрацептивом являлся внутриматочный имплантат или система (спираль), то первую таблетку следует принять в тот же день, когда средство контрацепции было удалено. Если ранее использовался инъекционный контрацептивный препарат, то первую таблетку «Чарозетты» принимают на следующие сутки после последней инъекции.

Также инструкция «Чарозетты» предупреждает, что если вы забудете вовремя принять препарат, пропустив 36 часов, то его контрацептивная защита снижается. А значит, вам следует, предохраняться дополнительно до наступления менструации барьерными средствами (презервативами, например), не прекращая приема таблеток, но игнорируя пропущенную. Если прошло меньше 12 часов, то забытую таблетку нужно принять сразу, а следующую в положенное для нее время, как ни в чем не бывало. Причем еще неделю после этого необходимо подстраховываться, используя дополнительную контрацепцию.

Также стоит отметить случаи, когда препарат может усваиваться организмом не в полной мере – например, при возникшей рвоте на почве приема таблеток или расстройства желудка. В данной ситуации, необходимо, по меньшей мере, проконсультироваться с гинекологом, но стараться не отступать от инструкции по применению.

Что внутри: состав препарата и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток небольшого размера. Сверху таблетки покрыты белой оболочкой. Отличить пероральный контрацептив легко по характерным надписям с обеих сторон: ORGANON на одной и цифра 2, а также буквы латинского алфавита KV на другой стороне таблетки. Контрацептив выпускается в блистере по 28 таблеток. В одной упаковке может быть один, три или шесть блистеров, каждый из которых отдельно упакован.

Таблетки Чарозетта выпускаются в картонной упаковке в блистере по 28 таблеток

В составе перорального контрацептива действующее вещество представлено дезогестрелом в количестве 75 мкг на одну таблетку. Активный компонент является аналогом гормона прогестогена. Чарозетта — препарат, который пользуется популярностью среди кормящих мам, т.к. обладает надёжным контрацептивным эффектом, а также не противопоказан при грудном вскармливании.

Действие таблеток Чарозетта: особенности влияния на организм женщины во время лактации

Главным отличием таблеток Чарозетта от других оральных контрацептивов является отсутствие в составе препарата эстрогенов. Медики предупреждают, что в период грудного вскармливания молодая мама должна обязательно проконсультироваться с гинекологом по поводу приёма противозачаточных средств. Дело в том, что медикаменты с содержанием эстрогена противопоказаны кормящим женщинам. Поэтому подбирать таблетки должен только врач, чтобы контрацептив был не только эффективным защитным средством от нежелательной беременности, но и безопасным для здоровья младенца.

Попадая в организм, гестагенсодержащий контрацептив влияет на овуляцию, подавляя её. Вследствие чего зачатие не происходит. Также ещё одним свойством препарата является сгущение цервикальной слизи, которая образуется в шейке матки. Это значительно затрудняет передвижение сперматозоидов, чтобы они не проникли к яйцеклетке. Влияние на цервикальную слизь Чарозетты — ещё одна дополнительная мера предохранения от нежелательной беременности. Например, если молодая мама забыла принять таблетку или задержала приём на несколько часов и овуляция всё же произошла, есть шанс, что мужские клетки не смогут проникнуть через барьер в виде густой слизи, которая как мягкая пробка закупоривает шейку матки, и оплодотворения не произойдёт.

Таблетки Чарозетта продаются в аптеке без рецепта, однако самостоятельно решать вопрос об их применении не рекомендуется: назначить контрацептив должен врач

Можно ли применять в период лактации

Медики объясняют, что таблетки Чарозетта можно применять во время кормления грудью младенца. Действующее вещество проникает в небольшом количестве в материнское молоко, а вместе с ним и в организм к ребёнку. Однако этого не стоит опасаться. Были проведены исследования, в которых приняли участие многие кормящие матери. Их разделили на две группы: одни принимали контрацептив, а другие — нет (они использовали в качестве барьерного средства внутриматочную спираль).

В конце исследования медики провели полное обследование младенцев обеих групп. По результатам был сделан вывод, что дети, чьи матери принимали таблетки Чарозетта не имеют отклонений в развитии, поэтому те микродозы дезогестрела, которые они получали с молоком матери, не оказывают негативного влияния на детских организм.

Стоит отметить, что действующее вещество никак не влияет и на состав, полезные свойства и вкусовые качества грудного молока. Некоторые мамы опасаются, что с началом приёма противозачаточных таблеток ребёнок может отказаться от груди, т.к. вкус или запах питательной жидкости может измениться и не понравиться младенцу. Это заблуждение: специалисты доказали, что микродоза активного компонента препарата, которая обнаруживается в ценной жидкости, не оказывает никакого влияния на материнское молоко.

Виды противозачаточных

Теперь разберем виды таблеток против зачатия. Сразу напомним, их подбором занимается лечащей врач.

Барьерная контрацепция

Барьерные методы контрацепции делятся на: химические и механические. Первые виды (спермициды) выпускаются в виде паст, гелей, свечей, влагалищных таблеток, внутривагинальных кремов. Действие спермицидов способно нейтрализовать сперматозоиды во влагалище. Действующие вещества – хлорид бензалкония и наноксинол-9 разрушают клеточную стенку мужских половых клеток, поэтому забеременеть не получится.Их можно сочетаться с барьерными способами.

Механические методы включают в себя: шеечные колпачки, презервативы, влагалищные диафрагмы – все это создает физическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Такой вид удобнее всего использовать пациенткам, которые имеют высокий риск инфицирования или редко живут интимной жизнью.

Гормональные препараты

Индекс Перля для гормональных противозачаточных средств – самый низкий из всех методов контрацепции (0,1 -2). Они считаются самыми эффективными. Их выбор широк. Защитный эффект достигается за счет блокады процессов в головном мозгу в ответ на введение стероидов. Средства делятся на 2 группы контрацептивов:

Комбинированные – представлены таблетированными парентеральными формами.

Прогестагенные – выпускаются в таблетках, инъекций и внутриматочных препаратов.

Согласно критериям ВОЗ, гинекологи всего мира советуют выбирать средства именно на основе гормонов.

Парантеральные средства

Такие препараты зачастую вводятся в виде инъекций. В отличие от перорального способа приема, они минуют желудочно-кишечный тракт. Парантеральные методы контрацепции классифицируются на:

комбинированные эстроген-гестагенные (вагинальное кольцо, контрацептивный пластырь);
монокомпонентные или еще называются гестагенные (инъекции, внутриматочная гормональная система, имплантанты).

Новые варианты ЛС удобны в применении, обеспечивают надежную контрацепции и позволяют не зависеть от ежедневного приема лекарств.

Внутриматочные контрацепция (ВМК)

Под данным видом контрацепции понимают средства, введенные в полость матки. Они снижают активность и обеспечивают гибель сперматозоидов в полости матки. В качестве примера можно привести внутриматочную спираль. В своем составе она содержит медь, золото, серебро или гормональные препараты. К их достоинствам относят:

Длительный срок пользования (до 5 лет)
Работает сразу после установки
Ввести можно в любой день менструального цикла, если есть уверенность в отсутствии беременности
Удобство использования (не чувствуется дискомфорта внутри).

Правда ее противопоказано устанавливать женщинам с патологиями матки и еще не рожавшим девушкам.

Посткоитальная контрацепция (экстренная)

Цель экстренной контрацепции – предупредить беременность после полового акта. Она не имеет абсолютно медицинских противопоказаний и ограничений по возрасту. К такому методу прибегают при:

незащищенном сексе;
нарушении графика приема гормональных таблеток;
неудачно прерванном половом акте;
изнасиловании.

Он будет эффективен, если после полового акта прошло не более 4 суток. В случае такой контрацепции можно использовать таблетки или спирали. Эти способы либо блокируют овуляцию, либо препятствуют процессу оплодотворения.

Хирургическая контрацепция

Женская стерилизация может происходить самыми разнообразными методами. Это может быть:

1. Лапароскопия (перевязка маточных труб) – проходит под анестезией, шрамы практически не заметны, а восстановление занимает всего лишь 1 день. Может быть применена после 6 недель после родов. Процент неудач составляет 1,8% за 10 лет.

2. Минилапаротомия – в основном используется тогда, когда женщина после рождения ребенка хочет иметь перманентную контрацепцию. Она требует региональной, местной или общей анестезии. При этом методе делается небольшой разрез в области живота и удаляется небольшая часть с каждой маточной трубы. По сравнению с лапароскопией, эта процедура более болезненна.

3. Стерилизация с кольпотомическим доступом – выполняется со стороны промежности. Процедуры проводится так: маточную трубу выводят из прямокишечно-маточного пространства во влагалище, перевязывают, передавливают и накладывают швы. Восстановление после нее быстрое. Метод обеспечивает высокий эстетический эффект.

Чарозетта: инструкция по применению после родов

Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток — причины

Лекарственное взаимодействие

Начало применения