Симптомы
У заболевания достаточно продолжительный инкубационный период, который во многом зависит от состояния иммунной системы ребёнка. Обычно первые симптомы свинки у детей после заражения начинают проявляться на 11-13 день (через 2 недели), реже — на 19-23 (т. е. только спустя 3 недели).
Чтобы эпидемия не распространилась, при наличии в детском коллективе 2-3 заболевших объявляется карантин сроком на 21 день.
Примерно за сутки до распухания околоушных желез, характерных для заболевания, можно наблюдать продромальные явления — это первые признаки свинки:
- слабость, разбитое состояние;
- недомогание;
- головные и мышечные боли;
- лёгкий озноб;
- отсутствие аппетита;
- бессонница.
Уже на следующий день все эти признаки усиливаются и дополняются ещё целой чередой симптомов. Родителям полезно будет знать, как проявляется свинка у детей, чтобы не спутать её с другими заболеваниями.
Интоксикация:
- артралгия;
- озноб;
- миалгия;
- головная боль;
- при тяжёлых формах могут наблюдаться астенизация, тахикардия, низкое давление, анорексия, длительная бессонница.
Температура:
- при лёгких формах свинки может быть субфебрильной (до 38°С);
- при средней тяжести — уже фебрильная (38-39°С);
- при тяжёлой — высокая (40°С), причём может держаться на такой отметке на протяжении 2 недель и больше;
- длительность лихорадки составляет от 4 до 7 дней, пик приходится на первый и второй дни.
Поражение слюнных желез:
- сухость во рту;
- боль в области ушей;
- симптом Филатова: самые болезненные точки оказываются впереди и позади мочки уха, а также возле сосцевидного отростка;
- при жевании и разговоре боль отдаёт в уши;
- опухоль гланд;
- самый яркий симптом свинки у детей — значительное (визуально определяемое) увеличение слюнных желез, чаще всего — с двух сторон, причём припухлость обычно распространяется и на шею;
- симптом Мурсу — воспаление слизистой оболочки в зоне выводного протока околоушной железы, поражённой вирусом: кожа в этом месте напряжена, лоснится;
- припухлость увеличивается на протяжении 3 дней, держится в достигнутом объёме ещё 2-3 дня, а затем медленно уменьшается (на это уходит ещё неделя и даже больше);
- возможен параллельный отёк подъязычных и подчелюстных желез.
Поражение мужских половых органов:
- у мальчиков в 20% наблюдается поражение сперматогенного эпителия яичек, которое как раз и провоцирует бесплодие в дальнейшем;
- воспаление яичек происходит при осложнённой форме свинки;
- ребёнок будет постоянно жаловаться на боль в половой железе;
- поочерёдное увеличение яичек в размерах, их опухание и покраснение.
Кроме того, нужно иметь в виду, как протекает свинка у детей разного возраста. Чем они старше, тем тяжелее переносится болезнь. Особенно опасным считается период полового созревания, когда под атаку вируса могут попасть органы этой сферы.
У взрослых болезнь лечится преимущественно в стационаре, потому что избежать осложнений чаще всего не получается. При первых же подозрениях на свинку ребёнка нужно немедленно показать врачу.
Профилактические меры
Профилактика эпидемического паротита заключается в проведении вакцинации. Живая вакцина вводится ребенку под лопатку или в плечо с учетом противопоказаний в 6 месяцев и повторно в 12 лет. Механизм действия вакцины заключается в том, что человеческий организм распознает антигены, в результате чего происходит выработка соответствующих антител. После прививания возможно проявление следующих побочных эффектов и осложнений:
- покраснение и неприятные ощущения в месте, куда был сделан укол;
- аллергические реакции;
- повышение температуры;
- отек и раздражение горла;
- умеренная лихорадка;
- воспаление слюнных желез;
- менингит (очень редко).
В условиях экстренной профилактики тем, кто ранее не проходил вакцинацию, прививание делается не позднее истечения 70 часов от момента начала контакта с зараженным.
Иногда вакцинация может быть намеренно отсрочена. Откладывают прививание по следующим причинам:
- вирусные заболевания в течение последних 2-3 месяцев;
- обострение болезней хронического характера;
- истощение организма, вызванное недостатком питательных веществ;
- прием стероидных препаратов в течение 1-2 месяцев перед прививанием;
- нарушение кроветворения;
- различные состояния, вызванные ослабленным иммунитетом.
Всем детям, которые вступали в контакт с заболевшим и ранее не заражались паротитом, закрыт доступ в детские учреждения на 20 дней от момента начала контакта с больным. Кроме того, каждого ребенка должны постоянно наблюдать специалисты.
Известно, что у 20-30% зараженных эпидемический паротит протекает бессимптомно, поэтому свинка может настигнуть и тех, кто в качестве профилактики решил «прятаться» от заразившихся. Из этого следует, что единственной надежной профилактикой свинки является вакцинация.
Единственной надежной профилактикой свинки является вакцинация
Осложненный эпидемический паротит
Чаще всего вирус поражает поджелудочную железу. Больной жалуется на тяжесть в животе, тошноту и рвоту, нарушается стул. Боли в животе носят приступообразный характер. В крови заболевшего ребенка повышаются амилаза и диастаза, что характерно для острого панкреатита. Все эти симптомы связаны еще и с тем, что слюнные железы функционируют неправильно и нарушается работа пищеварительной системы.
У мальчиков школьного возраста, особенно у подростков, вирус может проникать в органы репродуктивной системы, провоцируя орхит или простатит (воспаление яичка или предстательной железы). В большинстве случаев поражается одно яичко. Оно отекает, становится болезненным на ощупь, кожа краснеет, повышается температура. Последний симптом самый опасный, поскольку если не принять мер, то последствия могут проявить себя уже в зрелом возрасте. Это мужское бесплодие.
При простатите болезненной на ощупь становится промежность. А при ректальном исследовании прямой кишки посредством пальпации обнаруживается в месте расположения предстательной железы опухолевидное образование. У девочек органы репродуктивной системы поражаются не так часто, но известны случаи оофорита (воспаления яичников) как осложнения паротита.
Тяжелые последствия может иметь поражение нервной системы, которое провоцирует менингит. Это одно из самых опасных осложнений свинки. Для него характерна постоянная головная боль, повышенная температура тела (до 40°С), рвота. Клиническая картина дополняется ригидностью затылочных мышц, когда сам ребенок, а иногда и при помощи взрослого, не может достать подбородком до собственной груди.
Чтобы поставить точный диагноз и начать лечение, потребуется люмбальная пункция, когда из спинного мозга берут спинномозговую жидкость и исследуют ее на наличие вируса. Менингит требует немедленного лечения, поскольку несет огромную опасность для жизни ребенка.
Подобные менингиту симптомы имеет менингизм, но при проведении вышеуказанного анализа не обнаруживается изменений в спинномозговой жидкости. И менингит, и менингизм могут возникать на 5 сутки заболевания паротитом, и только лабораторные исследования помогут правильно поставить диагноз. Менингизм не требует специфического лечения, нужно только наблюдение (симптомы затухают по истечении 3-4 суток), а менингит чреват тяжелыми последствиями.
Последствия
Причины развития болезни: вирус эпидемического паротита и другие факторы
Лечение свинки у детей
Главное правило при лечении – больных изолируют от окружающих. Терапия проводится в домашних условиях с постельным режимом. В стационар ребенка кладут лишь при тяжелой форме паротита. Важным этапом терапии является диета, при которой преимущество отдается щадящему питанию тушеными или отварными блюдами. Для лечения используют жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты. Антибиотики не назначают, но ребенку прописывают курс физиопроцедур. При тяжелом течении болезни все назначенные лекарства вводят через капельницу внутривенно.
Лекарственная терапия
Убрать воспаление слюнных желез при неосложненном паротите у детей можно комплексной терапией, при которой используются следующие лекарственные средства:
- Нурофен суспензия. Обладает противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием. Назначают детям с 3 месяцев. Согласно инструкции, на один прием нужно от 5 до 10 мг/кг веса малыша. Частоту и длительность лечения назначает врач. Средняя доза – по 5 мл сиропа каждые 7 часов до исчезновения симптомов. При передозировке возможно появление побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастрии.
- Гропринозин. Таблетки с противовирусным и иммуностимулирующим действием. Дозировка – 50 мг/кг веса в сутки. Пить следует в 3-4 приема в течение 7-10 дней. При передозировке может повыситься в сыворотке мочи и крови концентрация мочевой кислоты.
Диетическое питание
Если у ребенка воспалены слюнные железы – ему трудно жевать, поэтому показана щадящая диета. При паротите лучше отдать предпочтение жидкой каше, протертому супу и обильному питью (травяные настои, простая вода). После каждого приема пищи нужно полоскать рот раствором фурацилина или соды. Из меню надо исключить капусту, белый хлеб, макароны, жиры, кислые соки. Продукты, которые помогут быстрее выздороветь:
- жидкий протертый суп на курином бульоне;
- любая жидкая каша;
- рис;
- картофельное пюре;
- паровые котлеты;
- куриное мясо;
- фрукты и овощи в виде пюре или пудингов;
- паровая/отварная рыба;
- молочные продукты;
- семечки, орехи, бобовые.
Госпитализация больных
Если болезнь свинка у детей проходит тяжелой форме, когда в процесс вовлекаются другие железистые органы и нервная система, то назначается госпитализация. В больницу могут направить, если ребенок живет в неблагоприятных социальных условиях, семейном общежитии или в детском доме для исключения заражения других людей. При заносе паротита в учреждения вакцинация проводится для всех непривитых и неболевших детей.
С момента последнего заболевшего в школах, детских садах и домах ребенка накладывается 21-дневный карантин. Вакцинация не является обязательной, но рекомендуется, ведь прививка не только защищает от болезни, но и облегчает течение инфекции, если ребенок был привит уже в инкубационном периоде. Ревакцинацию назначают через 4 года после первой прививки, что способствует выработке организмом специфических антител, которые препятствуют повторному заражению паротита на 100%.
Осложнения при свинке
Лечение паротита
1 – 2 недели при отсутствии осложненийДля предотвращения остаточных явлений после свинки помимо инфекциониста часто привлекаются другие специалисты:
- эндокринолог при поражении половых желез, щитовидной или поджелудочной железы;
- невропатолог при развитии серозного менингита или менингоэнцефалита;
- оториноларинголог (ЛОР) при развитии лабиринтита;
- ревматолог при сопутствующем выраженном поражении суставов.
В целом лечение паротита можно разделить на несколько направлений:
- соблюдение режима и уход за больным;
- соблюдение диеты;
- медикаментозное лечение (может сильно варьировать при развитии осложнений).
Соблюдение диеты
Диета для профилактики панкреатита предполагает соблюдение следующих принципов:
- ограниченная калорийность диеты (не более 2600 Ккал);
- учащенный режим питания (4 – 5 раз в день небольшими порциями);
- потребление 1,5 – 2 литров жидкости в сутки.
Потребление различных продуктов в рамках диеты номер 5 по Певзнеру
| Разрешенные продукты | Продукты, потребление которых следует ограничить | Запрещенные продукты |
|
|
|
Медикаментозное лечение
Группы препаратов, используемые для лечения эпидемического паротита
| Группа препаратов | Представители | Механизм действия | Указания к применению |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Ибуфен, ибупрофен, диклофенак, аспирин, пироксикам, кетопрофен. | Препараты этого ряда эффективно сбивают высокую температуру и ослабляют воспаление. | Данные препараты составляют основу лечения в случае неосложненного паротита. Назначение производится лечащим врачом исходя из возраста пациента и интенсивности воспалительного процесса. |
| Кортикостероидные препараты | Дексаметазон, метилпреднизолон, преднизон. | Эти препараты обладают значительно более сильным противовоспалительным эффектом. Побочным действием является угнетение иммунной системы. | Применяются при тяжелых осложнениях для быстрого снятия воспаления (при орхитах). Дозировку и режим приема кортикостероидов обязательно согласовывают с лечащим врачом. |
| Десенсибилизирующие препараты | Супрастин, тавегил, эриус. | Данные препараты также борются с интенсивным воспалительным процессом и уменьшают реактивность иммунной системы. | Назначаются параллельно с другими препаратами на протяжении всего острого периода. |
| Анальгетики (обезболивающие средства) | Анальгии, баралгин, пенталгин. | Препараты этой группы борются с выраженным болевым синдромом, если таковой присутствует у пациентов. | Данные препараты применяются далеко не во всех случаях. Снятие болевого синдрома требуется обычно при панкреатитах, орхитах и менингитах. |
| Препараты ферментов поджелудочной железы. | Фестал, панкреатин, мезим. | Способствуют улучшению пищеварения и нормальному усваиванию пищи. Являются аналогами натуральных ферментов поджелудочной железы. | Применяются только при развитии панкреатита с выраженными симптомами со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): рвота, диарея. |
Последствия паротита у мальчиков
Вирус в инкубационном периоде путешествует по организму, выбирая зону поражения. Обычно это слюнные железы за ушами, но в течении болезни могут возникнуть осложнения. При поражении яичек вирусом паротита, происходит отек тканей, который приводит к нарушению кровоснабжения. Так же вирус поражает стенки сосудов, что может привести к тромбозу. Может произойти нарушение иммунной системы и организм начнет принимать сперму как угрозу и вырабатывать антитела для ее ликвидации. Обычно происходит орхит одного яичка, но случается воспаление и обоих. Вовремя не принятые меры по лечению осложнений после свинки, могут привести к бесплодию.
Методы лечения
Осложнения при свинке
Свинка может вызывать ряд осложнений. Они могут беспокоить вас, но редко бывают серьезными и обычно проходят по мере выздоровления.
Воспаление яичек
У одного из четырех больных мужчин, достигших половой зрелости, появляется боль и воспаление (опухание) яичек — орхит. Воспаление обычно появляется неожиданно и распространяется только на одно яичко. При этом кожа мошонки может быть горячей на ощупь и болезненно чувствительной. Орхит обычно начинается через 4-8 дней после опухания околоушных желез. В отдельных случаях осложнение может появиться вплоть до шести недель после опухания околоушных желез.
Боль можно снять обезболивающими, которые продаются без рецепта, например, парацетамолом или ибупрофеном. Если боль очень сильная, обратитесь к врачу, он может прописать более сильное обезболивающее. Также боль поможет облегчить холодный или теплый компресс яичек и специальное нижнее белье. У чуть менее половины мужчин с орхитом наблюдается небольшое уменьшение размеров яичек, а у одного из десяти мужчин уменьшается количество выделяемой спермы. Однако это почти никогда не приводит к бесплодию.
Воспаление яичников
У одной из 20 больных женщин, достигших половой зрелости, происходит воспаление яичников (оофорит), что может вызывать:
- боль в нижней части живота;
- высокую температуру;
- рвоту.
Симптомы оофорита обычно проходят после выздоровления от свинки.
Вирусный менингит
Если вирус проникает в оболочки головного мозга, может развиться вирусный менингит. Это происходит примерно в одном из семи случаев свинки. В отличие от бактериального менингита, который считается потенциально опасным для жизни, заболеванием и требует неотложной медицинской помощи. Вирусный менингит вызывает умеренные симптомы, как при простуде, и риск тяжелых осложнений невысок. Распространенные симптомы вирусного менингита – повышенная чувствительность к свету и рвота. Симптомы обычно проходят в течение 14 дней.
Панкреатит
Примерно в одном случае из 20 свинка вызывает кратковременное воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит). Наиболее распространенный симптом – резкая боль в середине живота. Прочие симптомы острого панкреатита:
- тошнота;
- рвота;
- понос;
- отсутствие аппетита;
- высокая температура;
- болезненная чувствительность в области живота;
- пожелтение кожи и белков глаз (желтушность) — менее распространённый признак.
Хотя вызываемый свинкой панкреатит обычно протекает в легкой форме, вас могут положить в больницу для поддерживающего лечения и восстановления функции поджелудочной железы.
Редкие осложнения при свинке
Редкое, но потенциально смертельное осложнение свинки – воспаление головного мозга, которое называется энцефалит. Считается, что заболевание энцефалитом происходит у одного из 1000 больных вирусным менингитом, вызванным свинкой. Энцефалит может привести к смерти и требует лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Лечение свинки у детей
При первых симптомах заболевания необходимо обращаться к врачу. Собственно лечение протекает в домашних условиях, амбулаторно
Но важно изолировать заболевшего ребенка, причем его не только поселяют в отдельной комнате, но и дают отдельное полотенце, посуду. Помещению требуется частое проветривание и влажная уборка
В ходе лечение важно соблюдать постельный режим, а при необходимости принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты. В рамках специальной диеты для детей, больных свинкой, ограничивается употребление мяса и рыбы, а также жареного и жирного, кислого и пряного
Зато нужно увеличить потребление жидкости. Для облегчения боли необходимы регулярные полоскания раствором пищевой соды
В рамках специальной диеты для детей, больных свинкой, ограничивается употребление мяса и рыбы, а также жареного и жирного, кислого и пряного. Зато нужно увеличить потребление жидкости. Для облегчения боли необходимы регулярные полоскания раствором пищевой соды.
Детские врачи обращают особое внимание на то, что заболевание для ребенка является не опасным. Тем не менее, наибольшие сложности с ним возникают при развитии осложнений, которые могут иметь серьезные последствия
Поэтому важно ответственно подходить к лечению свинки у ребенка и в случае усугубления состояния ребенка без промедления обращаться к врачу
Что предпринять, чтобы снизить риск бесплодия
Основной и самый действенный способ профилактики бесплодности у мужчин на фоне паротита – это вакцинация. Она проводится в 1 год и в 7 лет. Ослабленный вирус спустя 3 недели после инъекции приводит к развитию стойкого иммунитета, и во взрослой жизни мужчине не будет угрожать опасность паротита.
Если мужчина все же заболел свинкой, ряд правил для начального периода заболевания поможет снизить риск тяжелых последствий:
- соблюдать постельный режим все 5-7 дней от начала острых симптомов;
- питаться нетяжелой, но сытной пищей: первые блюда на нежирных бульонах, картофельные пюре, куриные котлеты;
- пить много чистой воды, компота, чая, соков – они восстанавливают водный баланс, который нарушается при температуре и вирусном поражении;
- через неделю, когда постельный режим закончится, обеспечить приподнятое положение мошонки суспензорием или специальным бельем для предотвращения водянки.
Важно с первого же дня заболевания свинкой обратиться к врачу: терапевт или инфекционист поставят диагноз уже по явным визуальным симптомам. При назначении лабораторных анализов крови и мочи лучше пригласить лаборанта на дом, чтобы не нарушать постельный режим
Андролог осмотрит мошонку, чтобы выявить первые признаки орхита и назначить противовоспалительные лекарства. В последующие 2-3 месяца нужно внимательно следить за здоровьем половой системы. При появлении нетипичных ощущений, болей, половой дисфункции нужно обращаться к андрологу как можно скорее.
Профилактика паротита: как защититься от болезни
Противоэпидемические меры для предупреждения заражения паротитом обязательно применяются по отношению к заболевшему – для этого его на 9-10 дней помещают в карантин, полностью ограничивая контакты с окружающими. Детям нельзя посещать детский сад или школу, взрослым – работу. Если с больным контактировали дети, не имеющие в анамнезе вакцинации против вируса, их необходимо поместить в карантин на срок от 11 до 21 дня.
Важной активной мерой профилактики паротита является плановая и экстренная вакцинация. Пациенту подкожно, в область плеча или под лопатку вводится 0,5 мл живой ослабленной вакцины
Первая прививка рекомендуется детям в 12 месяцев. Повторная вакцинация проводится в возрасте 6 лет. При этом используют моновакцину (только от паротита), или же комбинированную вакцину против паротита, кори и краснухи (так называемая КПК). Ревакцинация моновакциной проводится через 4 года.
Неспецифические меры во время повышенной эпидемиологической опасности для населения и для лиц, контактирующих с больным, включают:
- проветривание помещений, где находится больной;
- дезинфекцию предметов в очаге эпидемии, в том числе тех, с которыми контактирует больной (посуда, бельё, игрушки, одежда);
- ношение марлевых повязок;
- иммунопрофилактику.
Повышение неспецифического иммунитета включает отказ от курения и приёма алкоголя, постоянные пешие прогулки и достаточное пребывание на свежем воздухе, правильное сбалансированное питание. В качестве профилактики для детей в очагах паротита, педиатрия допускает назначение иммуномодуляторов класса интерферонов.
Профилактика развития послеоперационного паротита включает тщательную гигиену полости рта (постоянные полоскания, чистка зубов и массаж дёсен), предупреждение обезвоживания. Пациенту также рекомендуется периодически рассасывать дольку лимона, чтобы стимулировать слюноотделение – приём, используемый для недопущения застоя слюны.
В очагах эпидемии противоэпидемические мероприятия заключаются в проведении экстренной вакцинации всех невакцинированных взрослых. Ношение масок и марлевых повязок, а также постоянная дезинфекция предметов, с которыми контактируют люди – важные меры для предупреждения распространения вируса. Также в качестве профилактики свинки может объявляться карантин в детских учреждениях, обычно на срок до 21 дня.
Паротит и бесплодие
Свинка — это вирусное заболевание, поражающее железистые ткани человеческого тела. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы, в результате чего лицо отекает и становится округлым. Вирус поражает только людей и передается по воздуху или при контакте с инфицированным человеком. Мальчики (мужчины) более подвержены заболеванию. Реже болеют женщины и девушки. Заболевание у всех разное и может длиться от двух до восьми недель.
Паротит: бесплодие после свинки
У мальчиков после подросткового возраста и у мужчин могут воспаляться яички и развиваться орхит. Обычно вирус поражает одно яичко, но в тяжелых случаях воспаление может поражать оба. Повышается высокая температура, начинаются боли и рвота. При наличии других инфекций в организме может начаться гнойное воспаление и потребуется вмешательство хирурга. Перенесенный эпидемический паротит — частая причина мужского бесплодия.
Что делает паротит, и бесплодие почему возникает?
При поражении вирусом паротита яичка возникает отек, который способствует нарушению кровоснабжения. Вирус повреждает стенки сосудов, что приводит к тромбозу. Может возникнуть отрицательная реакция иммунной системы, при которой возникают определенные нарушения, и организм вырабатывает антитела для уничтожения против собственных тканей. Во многих случаях бесплодие возникает, когда оба яичка поражены вирусом, но есть риск, когда поражено одно. Своевременное обращение к врачу и начало лечения помогут справиться с проблемой. Также необходимо выяснить, болен ли мужчина паротитом, какая степень заболевания, а также какие у него могут развиться осложнения. Заразиться этим заболеванием можно очень быстро. Передается при прямом контакте, воздушно-капельным путем, через различные предметы домашнего обихода и многое другое. Также обязательно, чтобы все заболевшие паротитом обратились к врачу и прошли полный курс лечения, чтобы потом не было проблем с мочеполовой и другими системами, это нужно делать как можно скорее, свинка, как и любое другое заболевание, лучше всего лечить на ранних стадиях.
Свинка и бесплодие: в чем главная опасность
Основная опасность паротита не в тяжести заболевания, а в его последствиях. Каждой маме интересно, станет ли ее ребенок бесплодным после свинки. Этот вопрос вполне обоснован. Мальчики более подвержены болезням, чем девочки. Вирус в латентном периоде распространяется по организму. В первую очередь страдают слюнные железы, но у мальчиков (после полового созревания) вирус может инфицировать яички. Вирус поражает одно яичко, но в тяжелой форме поражает оба, изменения в органе необратимы.
Как именно свинка бесплодие вызывает и у кого?
Свинка в разном возрасте приводит к разным последствиям. Вероятность бесплодия увеличивается с возрастом. Успешное лечение не всегда сводит риск к минимуму. Поражение гонад, вызывающее воспаление одного или обоих яичек. Это приводит к нарушениям кровообращения, тромбозам и изменениям ткани яичек. Кроме того, может произойти сбой в работе иммунной системы, и организм начнет бороться со спермой, производимой как угроза. У девочек-подростков свинка вызывает воспаление яичников, что также может привести к невозможности иметь потомство.
