Детский гастроэнтеролог: куда обратиться за помощью?
Чтобы избавиться от такой проблемы, необходимо посетить детского гастроэнтеролога. Для начала нужно выяснить, почему возникают запоры, откорректировать рацион, после чего в зависимости от причины назначается грамотная терапия.
Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.
Пармон Анна Сергеевна Ответственный редактор
Прием пробиотиков и пребиотиков не отменяет показ малыша педиатру, особенно если запор продолжается более трех дней. При этом необходимо держать руку на пульсе, чтобы не пропустить настораживающих симптомов: контролировать температуру тела утром и вечером, следить за тем, не повысился ли рвотный рефлекс. Обычно на время запора отменяют прикорм, дают ребенку достаточное количество жидкости и периодически делают легкий массаж животика круговыми движениями ладони по часовой стрелке. Узнайте у педиатра, как правильно поставить спринцовку или клизму: в каком объеме, кипяченой водой или специальным средством определенной температуры.
Аципол Малыш — дополнительный источник лактобактерий и бифидобактерий для детей
2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.
Все права защищены. Копирование и использование полных материалов запрещено, частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на сайт aif.ru.
Проблемы с кишечником до окончания первого года жизни у малышей возникают регулярно. Это связано с тем, что в утробе матери они находятся в стерильном пространстве. Затем их организму приходится адаптироваться к новым условиям, к различным бактериям. Отчасти поэтому запор у грудничка — это обычное явление. Он характеризуется снижением частоты походов в туалет, а также сильным натуживанием. Зачастую родители принимают различные меры для того, чтобы помочь малышу опорожнить кишечник.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Примерное меню при кормлении ребёнка грудью
Поскольку у родителей с маленькими детьми обычно не хватает времени на готовку и планирование питания, рекомендуется составлять меню заранее на всю неделю, исходя из списка разрешенных продуктов.
Вот примерное меню на один день:
| Период | Завтрак | Обед | Ужин |
| 1 месяц | Каша на воде или паровой омлет, чай с молоком, несколько сухариков. | Овощной суп, тушёная куриная грудка без кожи, сок или компот. | Овощное рагу или духовые сырники, кефир. |
| 2 месяц | Овсяная каша, галетное печенье, яблочное пюре, чай зелёный. | Овощной суп с курицей, запечённые оладьи из кабачков, компот, ржаной хлеб. | Творожная запеканка, запечённое яблоко, чай. |
| 3 месяц | Ячневая или гречневая каша, сухарик, чай или натуральный сок. | Суп-пюре из цветной капусты с фрикадельками, кукурузная каша со сливочным маслом. | Макароны шпинатом и нежирными сливками, компот из сухофруктов. |
| 4 месяц | Гречка или овсянка каша с фруктами, несколько крекеров, чай. | Суп с курицей и овощами, паровая котлета с гречневой кашей, кусочек белого хлеба. | Рыбные тефтели, картофельное пюре, травяной чай. |
| 5 месяц | Пшённая каша, белый или отрубной хлеб с маслом, чай. | Суп с фрикадельками, салат из свёклы с черносливом и мягким сыром. | Рагу с индейкой и овощами. |
| 6 месяц | Паровой омлет, бутерброд с сыром, йогурт. | Овощной суп с клёцками, рис с морепродуктами, морс. | Оладьи из печени и гречки, салат с сельдереем, яблоком и орехами. |
Для перекусов и второго ужина во время кормления грудью можно выбрать такие продукты, как фрукты, творог, йогурт, орехи, крекеры и галетное печенье.
Гастрит, колит, панкреатит, патологии печени – все эти заболевания часто возникают у детей в будущем, если их мамы не соблюдали диету во время грудного вскармливания.
Что считается нормой
Что запрещается делать
Распространено мнение, что небольшое количество сока даже в первый месяц жизни может помочь, когда грудничок не какает уже второй день. Да, действительно, каловые массы выходят, но сок является сильнейшим раздражителем кишечника. А значит, он на этом этапе развития ребенка наносит огромный вред желудку.
Это происходит из-за того, что кислота и сахар, содержащиеся в соке, не могут обработаться пищеварительной системой малыша, возраст которого не достиг третьего месяца. Из всего организма желудочно-кишечным трактом начинает вытягиваться вода для нейтрализации действия сока, что приводит к сильнейшему обезвоживанию детского организма.
В это время поджелудочной железой вырабатываются ферменты, которые нужны для расщепления сахара и углеводов, что приводит к нарушению практически всех систем, поддерживающих жизнедеятельность организма. Именно из-за углеводов начинает развиваться флора, имеющая патогенный характер, что приводит к появлению стафилококка и кандиды.
Ошибки, которых нельзя допускать при грудном вскармливании
Рацион — основной фактор для кормящей женщины.
Основным фактором, отвечающим за образование грудного молока у кормящей женщины, является ее рацион.
Иными словами, все вредные и полезные вещества, которые мать получила с едой или питьем, так или иначе, достанутся и ее малышу в процессе кормления.
Именно поэтому кормящим дамам обычно рекомендуют ограничить себя в приеме медикаментов. Ведь фармацевтические препараты тоже способны попадать в грудное молоко и влиять (иногда непредсказуемо) на еще неокрепший организм новорожденного.
Но вернемся к питанию. Какого же рациона должна придерживаться кормящая мама, чтобы ее малыш не столкнулся с такой проблемой, как функциональные запоры? Обычно родительнице бывает достаточно лишь соблюдать несколько простых ограничений при приеме пищи.
Такой режим питания нельзя даже в полном смысле этого слова назвать диетой, однако он способен в значительной мере (и в лучшую сторону!) повлиять на состояние грудничка. Итак, для матери, кормящей грудью, под запретом:
- закрепляющие стул продукты (рис, мясо, сыр, орехи, бананы и хлебобулочные изделия из белой муки);чрезмерное употребление большинства популярных напитков (черного чая, кофе, какао и цельного молока);любые медицинские препараты, содержащие алюминий или иным образом влияющих на секрецию желудка и кишечную перистальтику.
- Отдельной строкой стоит упомянуть и о тех случаях, когда малыш находится на искусственном вскармливании. В данном случае аналогом грудного молока выступает специальная смесь, и именно ее качество влияет на формирование пищеварения новорожденного. Конечно, чтобы у малыша не возникло проблем с переходом на искусственное питание, его матери не нужно соблюдать никакую диету. Однако именно она ответственна за то, насколько быстро ребенок привыкнет к новой пище, и не возникнет ли у него при этом проблем в виде запоров.
Какие же ошибки может допустить молодая мама при переводе малыша на грудное вскармливание? Прежде всего, важно понимать, что в таком процессе, как кардинальная смена образа питания, очень важна постепенность. Так, нельзя отучить ребенка от груди и перевести его на смесь за один день
Такой подход чреват не только запорами, но и более серьезными проблемами со здоровьем малыша.
А вот если речь идет всего-навсего о переходе на новую марку смесей, тут лучше действовать решительно. Каждый производитель регулирует количество полезных веществ и микроэлементов в своей продукции специфическим образом. Сама по себе любая смесь для грудного вскармливания является сбалансированной.
Однако если смешать между собой два продукта различных марок, результат может быть непредсказуемым. Поэтому отказ от старой смеси в пользу новой происходит резко, за один прием. Постепенность тут неприемлема.
Из всего вышесказанного можно сделать один простой вывод: если у новорожденного возник запор, его матери достаточно будет лишь пересмотреть стратегию собственного поведения, и проблема уйдет в прошлое.
Но что делать, если кормящая женщина соблюдает строгую диету (либо, в случае с «искусственниками» – правила питания смесью), однако ее малыш все равно мучается от затрудненной дефекации? Прежде чем ответить на этот вопрос, стоит разобраться в первопричинах упомянутого явления.
Рвота
Симптомы
Основные признаки запора у новорожденных – это редкий стул, сопровождающийся плачем ребенка, снижение аппетита. Подобная реакция возникает вследствие того, что каловые массы слишком твердые, малышу сложно освободить кишечник.
Как помочь грудничку:
- Прежде всего, изменить питание мамы.
- Можно поставить небольшую клизму с ромашкой.
- Сделать массаж животика.
- При смешанном вскармливании можно миновать, поменяв смесь для прикорма.
Запоры у новорожденных на грудном вскармливании чаще всего вызваны продуктами, которые «крепят». Маме необходимо ограничить потребление следующих продуктов:
- твердые сыры;
- блюда из риса;
- отварной и жареный картофель;
- сдобную выпечку;
- твердые сыры.
Полностью исключить из рациона такие продукты, вызывающие запор у новорожденного ребенка, как:
- кофе;
- какао;
- шоколад;
- орехи.
Запор у грудничка при искусственном вскармливании чаще всего прекращается с заменой смеси. Этот же совет поможет предотвратить и запор у новорожденного при смешанном вскармливании.
С 6-тимесячного возраста в рацион ребенка вводят дополнительные продукты. На этом этапе причины запоров у новорожденных кроются именно в них. Есть ряд продуктов, которые могут нарушать отхождение каловых масс.
При запорах не рекомендуются:
- яблоки;
- бананы;
- груши;
- манка;
- рисовая каша;
- отварная морковь;
- баклажаны;
- хлеб.
Запор у младенца – как распознать
Согласно статистике, запорам в большей степени подвержены малыши-искусственники или из группы комбинированного кормления, чем груднички. Но это не значит, что при полном грудном вскармливании запора у ребенка быть не может. Многое в этом случае зависит от питания и пищеварения матери и особенностей детской пищеварительной системы.
У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, чаще бывают запоры
Что считается запором
Если речь идет о ребенке до года, с врачебной точки зрения запором считается затрудненная дефекация (отсутствие стула) более суток. Разумеется, это усредненный показатель, который варьируется в зависимости от особенностей организма конкретного ребенка, его возраста в пределах года жизни, характера вскармливания и других причин.
Если малыш больше суток не какал, у него запор
Частота стула
Сколько раз в день ребенок какает (на искусственном вскармливании)
Без осмотра специалиста довольно сложно понять, когда нестабильно работающий кишечник становится виной задержки или временного прекращения дефекаций, а когда ребенок страдает от запора. Но в любом случае существует правило контролировать дефекации: их количество, характер стула, консистенцию, цвет, запах, и то, как ведет себя малыш в процессе отхождения стула. В случае любых изменений, особенно при затрудненном отходе кала и отсутствии его более суток, можно предполагать запор.
Таблица. Признаки младенческого запора.
| Признак | Описание |
|---|---|
Измененное общее состояние | Повышенная капризность, беспричинный плач. |
Нетипичное поведение в процессе дефекации | Беспокойство, напрасные потуги, гримасы боли на лице, хаотичные движения рук и ног. |
Измененный характер стула | В большинстве случаев стул отсутствует более суток. Когда он, наконец, появляется, то является твердым. Это могут быть «горошины» либо каловая пробка, за которой следует жидкий стул. |
Частота стула | Попытки опорожнить кишечник могут быть успешными лишь раз в один или два дня. |
Измененное состояние кишечника | Полностью кишечник опорожнить не удается. Наблюдается вздутие живота, и отсутствие отхода газов. |
Плохой аппетит | Малыш может отказываться от еды или съедать гораздо меньше положенного. Особенно опасно при кормлении грудью, когда сложно контролировать количество съеденного, ребенок может недоедать на протяжении нескольких дней. |
Изменение качества и количества сна | Сон становится беспокойным, часто прерывается. Ребенок меньше спит. Во время сна он подтягивает колени к животу и сучит ножками. |
Рвота | Этот симптом может возникнуть сразу после еды, если желудок совсем переполнен. Его легко отличить от типичного для младенцев срыгивания. Массы, выделяющиеся изо рта, большего объема, чем при срыгивании, и не сопровождаются выходом воздуха. Малыш срыгивает не в положении «столбиком», а лежа, практически сразу после еды. |
Обнаружение одного-двух данных признаков еще не говорит стопроцентно, что ваш малыш страдает запорами. Но если симптомов несколько и они явно проявляются, необходимо обращение к педиатру.
Параллельно с диагностированием запора врач должен исключить:
- кишечную реакцию на медпрепараты, если ребенок их принимает;
- реакцию на введение продуктов прикорма;
- изменения в материнском рационе, в случае полного грудного вскармливания;
- дисбактериоз;
- возможную аллергическую реакцию;
- факторы нестабильного формирования ЖКТ, провоцирующие временные затруднения в его работе.
Малыша должен осмотреть педиатр
Профилактика
Не прекращённый вовремя запор у грудничка при грудном вскармливании – причина возникновения достаточного количества проблем: гораздо лучше предотвратить заболевание. Достаточно воспользоваться методами, используемыми для профилактики.
Питание ребёнка
Приём пищи грудничка – то, за чем следить нужно постоянно: малейшие нарушения питания малыша провоцируют различные проблемы. В приёме пищи малышом главное – постоянство, умеренность. Не пытайтесь перекормить, но следите, чтобы ребёнок наедался.
Активность малыша
Во избежание возникновения проблемы у грудничка важно следить за его активностью. Достаточно проводить частые упражнения, тогда с данной проблемой удастся не столкнуться. Рекомендуется делать с младенцем гимнастику, массировать живот
Рекомендуется делать с младенцем гимнастику, массировать живот.
Диета матери
Кормящая мать следит за своим питанием: не желает навредить грудничку. Чтобы помочь ему избежать запора, она потребляет больше продуктов, содержащих клетчатку, обладающих слабительным эффектом.
Окружающая среда
Для состояния здоровья каждого человека важен воздух, но для грудничков он особенно важен. Воздух не должен быть слишком сухим или тёплым: он способствует перегреву у годовалого малыша. Из-за этого может возникнуть стойкий запор.
Профилактика запоров у новорожденных
Проще соблюдать профилактику от задержки дефекации, чем в будущем заниматься лечением патологического синдрома. Избежать задержки дефекации удастся, соблюдая следующие правила.
- Перед вскармливанием малыша требуется положить на живот. После еды грудничка лучше подержать на руках 5 – 10 минут.
- Ежедневное выполнение гимнастических упражнений снизит риск задержки дефекации. Малыша кладут на спину, после чего сгибают грудничку нижние конечности. Движения требуется совершать плавно. Ещё одно эффективное упражнение – велосипед. Активизирует работу кишечного тракта.
- Требуется обеспечить достаточное количество воды. Рекомендуется давать ребенку жидкость без термической обработки. Качественную воду требуется приобрести в магазине. При вводе прикорма сок требуется разбавлять с водой в равных пропорциях.
- После достижения 4 месячного возраста при задержке дефекации можно дать чернослив. В качестве профилактик требуется давать по 20 миллилитров в день. После 12 месяцев разрешается принимать сливовый сок в чистом виде.
- Перегрев тела малыша провоцирует застой каловых масс. Требуется избегать подобного.
- Матери лучше потреблять овощи в пищу слабительного действия. Требуется отдать предпочтения персикам и яблокам.
- Кисломолочные продукты оказывают положительное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Требуется добавить их в рацион матери.
- При лечении медикаментозными средствами антибактериального характера, рекомендуется в профилактических целях принять лекарство от дисбактериоза.
Главное при застое каловых масс – устранить провоцирующий фактор синдрома. Тогда удастся быстро устранить проблему.
Профилактические меры
Как предупредить запор у грудничка – отзывы мам и педиатров свидетельствуют о том, что наилучшей профилактической мерой затрудненной дефекации у новорожденного ребенка является правильное питание кормящей матери и малыша. В числе прочих мер: соблюдение питьевого режима (в том числе для детей на грудном вскармливании), своевременный и постепенный перевод грудничка на прикорм или искусственное вскармливание.
Запоры у новорожденных детей чаще всего появляются в результате дефицита жидкости в организме и неправильного питания кормящей матери или малыша. Решить проблему самостоятельно можно, исключив провоцирующий фактор, периодически выкладывая ребенка на животик, пользуясь теплой грелкой.
При появлении проблемы в результате патологических изменений в организме ребенка и проявлении тревожной симптоматики (продолжительный запор, кровь в кале, повышение температуры и пр.) требуется незамедлительно обратиться к специалисту. После диагностических мероприятий врач определяет направления терапевтического курса. Чаще всего лечение базируется на приеме медикаментозных средств, проведении массажа, гимнастики. В ряде случаев прибегают к использованию клизмы.
Какие явления принято считать запором у месячного малыша?
Согласно утверждениям педиатров и родителей, у грудничков в возрасте 1 месяц запоры встречаются нередко. Приблизительно каждый пятый или шестой малыш периодически испытывает определенные трудности с дефекацией.
- недостаточное количество поступающей в организм жидкости;
- дефицит материнского молока;
- резкая смена вида питания;
- введение прикорма;
- изменение привычного рациона матери;
- нарушение развития или работы пищеварительных органов;
- аллергические реакции и другие явления.
Прежде чем приступить к устранению проблем с дефекацией, необходимо научиться отличать признаки, которые действительно сигнализируют о запоре в месячном возрасте, от индивидуальных особенностей.
Основными критериями, по которым следует характеризовать изменения стула у младенца, являются его частота и консистенция.
Запором может считаться состояние, носящее систематический характер, при котором наблюдается задержка стула в течение одного-двух дней, а сам малыш в это время испытывает значительное беспокойство, тужится и плачет. Для запора также характерна определенная консистенция каловых масс ― в виде отдельных твердых комков либо неоднородной колбаски.
Если малыш ежедневно опорожняется, консистенция каловых масс является нормальной, но во время дефекации он тужится и кряхтит, это не запор, а всего лишь особенности детского организма.
Связано это с тем, что ребенок еще не может правильно управлять своим кишечником, ведь эти функции у него только начинают формироваться.
Лечение запоров у детей
Диагностика геморроя
Геморрой обычно можно диагностировать на основании простой истории болезни и физического осмотра. Внешний геморрой обычно очевиден, особенно если образовался тромб. Ваш врач может провести пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить наличие крови в стуле. Она или он может также исследовать анальный канал с помощью аноскопа, короткой пластиковой трубки, вставленной в прямую кишку с освещением. Если есть признаки ректального кровотечения или микроскопической крови в стуле, может быть проведена гибкая ректороманоскопия или колоноскопия, чтобы исключить другие причины кровотечения, такие как колоректальные полипы или рак, особенно у людей старше 45 лет.
Полезные советы родителям
Лечение в домашних условиях
Многие родители, сталкиваясь с запором у грудничка, интересуются, что делать в домашних условиях. В первую очередь следует обратиться за консультацией к педиатру, чтобы исключить наличие тяжелой органической патологии, а также услышать советы по вскармливанию, уходу и дальнейшей тактики в отношении заболевания.
Если запор носит функциональный характер и не представляет угрозы здоровью младенца, то лечение можно проводить в домашних условиях. Предпочтение стоит отдавать немедикаментозным средствам терапии заболевания, однако иногда без лекарственных средств обойтись невозможно. Далее поговорим о том, как помочь новорожденному при запоре.
Первая помощь
В случаях, когда наблюдается запор у ребенка 1 месяца жизни, а обратиться за медицинской помощью временно не представляется возможным, то в качестве первой помощи может применяться массаж живота. Такая процедура используется не только для лечения задержки стула у новорожденных, но и является хорошим средством профилактики.
Методика массажа выполняется в несколько этапов:
- Сначала живот младенца следует разогреть, это вызывает приток крови к кишечнику и стимулирует перистальтику. Для этого можно использовать теплое полотенце.
- Теплой ладонью круговыми движениями по часовой стрелке поглаживают живот ребенка, слегка надавливая на него. Очень часто спустя полчаса после процедуры у новорожденных происходит дефекация.
- После поглаживаний живота можно выполнить несколько упражнений, которые могут помочь ребенку опорожниться. Например, прижимать ножки грудничка на пару секунд к груди и вернуть в исходное положение или имитировать езду на велосипеде ногами.
Выкладывание ребенка на живот на несколько минут также способствует повышению тонуса кишечника при запорах.
Народные средства
Если начался запор у месячного ребенка, то следует прибегнуть к народным средствам. Делать это можно при отсутствии противопоказаний, о которых вам расскажет педиатр.
К народным средствам от запоров, разрешенным к применению у грудных детей, относятся:
| Средство | Приготовление | Примечание |
|---|---|---|
|
| |
Медикаменты
Из лекарственных слабительных средств, разрешенных для использования у младенцев, можно применять:
Глицериновые свечи. Являются абсолютно безопасными для использования, поэтому могут применяться даже у новорожденных детей. Принцип действия суппозиториев состоит в обволакивающем и раздражающем эффекте на прямую кишку.
- «Микролакс» — препарат, разрешенный для использования у грудных детей. Слабительный эффект наступает в течение нескольких минут после применения. Микроклизмы безопасны, так как не всасываются из кишки в кровь.
- Пероральные сиропы растительного происхождения со слабительным эффектом («Дуфалак»). Также разрешены с первых дней жизни, поэтому являются безвредными для здоровья ребенка.
Следует учитывать тот факт, что не стоит часто применять любые слабительные средства, так как это может вызвать привыкание.
Профилактика
Запоры в детском возрасте тесно связаны с эмоциональным состоянием ребенка
Особое внимание следует уделять ребенку при приучении к горшку, после поступления в сад или школу, при переезде на новое место или в длительных путешествиях. Эти факторы существенно отражаются на процессе дефекации
В такие периоды важно нормализовать питьевой режим и ввести в рацион пищу, богатую клетчаткой. Также для профилактики запоров следует:
Соблюдать нормы гигиены. Нередко состояние возникает из-за инфекционных заболеваний. Требуется тщательно мыть руки перед едой, после похода в туалет и по возвращению домой. Обязательно тщательно обрабатывать овощи и фрукты перед тем, как давать их ребенку.
Нормализовать питание. Детский рацион должен быть сбалансированным. Диета с большим количеством клетчатки благотворно скажется на здоровье ЖКТ. Рекомендуется кормить ребенка по режиму, избегать переедания и длительного голодания.
Восстановить питьевой режим. Дефицит жидкости отражается на организме в целом. Нужно давать ребенку чистую воду с учетом нормы по возрасту.
Уделять время активным занятиям. Утренняя зарядка должна стать регулярным ритуалом. Хороши регулярные прогулки и занятия спортом.
Своевременно лечить сопутствующих заболеваний
Нельзя игнорировать любые патологии ЖКТ
Это особенно важно для детей, имеющих в анамнезе хронические болезни или аномалии развития.
Обращаться внимание на психологическое состояние. Если реакция связана со стрессом, то может понадобиться помощь детского психолога
Игнорирование проблемы чревато тяжелыми нарушениями дефекации во взрослом возрасте.
Причины
Лекарства при запорах для новорожденных и младенцев.
Медикаментозная терапия.
При отсутствии эффекта от диетической коррекции, необходимо дополнительно назначение слабительных средств – для этого есть детские препараты. Препараты лактулозы педиатр может назначить ребенку с рождения, макроголя с 6 мес., их не стоит опасаться.
Ректальные средства.
Если эффект слабительных недостаточен, на помощь маме придут ректальные средства — готовый комплексный ректальный препарат (специальная форма для малышей с рождения), свечи с глицерином, микроклизмы (мы обсуждали их, когда говорили о коликах). Но ректальные формы оставьте на крайний случай.
Колики и запоры у новорожденных и младенцев неприятное, но достаточно частое явление
Терпение и внимание мамы, своевременное обращение к педиатру помогут облегчить состояние малыша и пережить этот неприятный момент с минимальными потерями в качестве жизни
