Норма давления при беременности и чем опасна гипертония, симптомы и лечение

Что делать, если давление ниже нормы

Если гипотония является постоянной, но никаких симптомов на фоне такого состояния не возникает, можно ничего не предпринимать. При появлении тошноты, сильных головных болей, головокружений, потемнения в глазах, следует посетить невролога или терапевта. Нередко подобная клиническая картина появляется на фоне определенной болезни. Чтобы определить ее и поставить правильный диагноз, нужно пройти соответствующие обследования. Что рекомендуют врачи:

• соблюдать питьевой режим, выпивая в течение дня не менее двух литров чистой воды без газа, особенно в летнее время;
• по возможности избегать душных помещений;
• контролировать эмоциональное состояние, после перенесенного стресса посетить психотерапевта;
• выполнять простую зарядку;
• избавиться от вредных привычек.

Врачи назначают курс:

• психотерапии;
• ноотропных средств;
• антидепрессантов;
• транквилизаторов;
• холионитиков;
• поливитаминных комплексов;
• церебропротекторов;
• глюкокортикоидов;
• антиоксидантов.

Если кровяное давление резко снижается, нужно сразу же лечь. Если отсутствует такая возможность, в сидячем положении опустить голову к коленям. Такое положение вызывает выброс крови к тканям головного мозга. В итоге состояние человека улучшается. Далее нужно выпить сладкий чай.

Что можно сделать самостоятельно при резком снижении АД?

При таком приступе можно съесть какой-либо соленый продукт, выпить стакан чистой теплой воды, выпить кофе или сладкий чай. И обязательно полежать какое-то время с приподнятыми ногами, чтобы улучшить кровообращение.

Есть ли профилактические мероприятия?

Чтобы сохранить показатели АД в норме, врачи рекомендуют:

• уменьшить количество соли в рационе;
• внести в режим больше физических нагрузок;
• отказаться от негативных привычек;
• придерживаться питьевого режима;
• вовремя обращаться к врачам для лечения хронических и аутоиммунных заболеваний.

Какие симптомы при повышении АД?

При резком повышении кровяного давления появляются такие признаки:

• резкий приступ головной боли, преимущественно в затылке или висках;
• приступ головокружения;
• чувство шума в ушах;
• одышка;
• покраснение эпидермиса;
• резкий прилив крови к лицу;
• онемение конечностей;
• появление дискомфорта в грудной клетке.

Какая продолжительность приступа гипертонии?

Длительность гипертонического криза составляет около трех часов. Симптоматика возникает с разной интенсивностью, могут появляться сразу все симптомы.

В каких случаях нужна неотложная помощь?

Звонить в 103 необходимо в том случае, если цифры при измерении давления более 160 на 90. Это свидетельствует о развитии гипертонического криза, такое состояние угрожает здоровью и жизни человека. Самостоятельно справиться с таким состоянием очень сложно, поэтому нужно обращаться за помощью к специалистам.

Диагностика при гипертонии

В начале осмотра врач беседует с пациентом. История болезни или анамнез – ориентир для терапевта при диагностике артериальной гипертензии и последующей оценке результатов обследования. 

Врача интересуют следующие вопросы:

1. Есть ли наследственная предрасположенность к повышенному давлению или сердечным заболеваниям? То есть страдают ли близкие родственники гипертонией, были ли у них инфаркты, инсульты с повышенным уровнем холестерина (гиперхолестеринемией)?
2. Есть ли у пациента проблемы с сердцем, диабет, заболевания почек, нарушение обмена веществ?
3. Существуют ли другие факторы риска, например, ожирение, курение, пристрастие к алкоголю?
4. Находится ли пациент в состоянии хронического стресса? Какие умственные или физические нагрузки он испытывает? 
5. Какие лекарства принимает?
6. Страдает ли нарушениями сна, например, апноэ во сне?

Физикальное обследование

При физикальном обследовании артериальное давление измеряется несколько раз в спокойной обстановке. Однократное повышение артериального давления – не показатель гипертонии, поскольку, например, нервозность или испуг, движение по коридору или лестнице может вызывать временное повышение АД. Некоторые пациенты боятся «белых халатов», поэтому на приеме у них фиксируется только повышенное кровяное давление. 

Артериальное давление в норме подвержено значительным колебаниям и реагирует на физические и умственные нагрузки. Таким образом, надежные результаты получают только при амбулаторном 24-часовом измерении или регулярном домашнем измерении артериального давления.

Измерения артериального давления проводятся в положении сидя поочередно на обоих руках, позже только на руке с более высокими значениями, после периода отдыха от трех до пяти минут в разные дни. Как правило, если артериальное давление повышено – более 140/90 мм рт. ст. при измерении несколько раз в разные дни, то у пациента диагностируется гипертония. 

При оценке показателей артериального давления всегда необходимо учитывать возможные сопутствующие заболевания. 

Во время базовой диагностики, в первую очередь предоставляющей информацию о других возможных факторах риска и поражении органов-мишеней, терапевт:

• взвесит пациента и определит его массу тела;
• прослушает легкие;
• прослушает сердце и крупные сосуды, например, сонные артерии с помощью стетоскопа;
• назначит анализы крови и мочи;
• проверит состояние почек – размер почки и состояние почечной ткани с помощью ультразвукового исследования или сонографии;
• назначит электрокардиограмму (ЭКГ) для диагностики возможного утолщения сердечной мышцы или сердечных аритмий.

При необходимости – в зависимости от уровня артериального давления, возраста, сопутствующих заболеваний и прочего – проводятся следующие обследования:

• длительное измерение артериального давления;
• ультразвуковое исследование сердца – эхокардиография;
• ультразвуковое допплеровское исследование почечных артерий для исключения или подтверждения стеноза почечной артерии;
• ультразвуковое исследование сосудов ног и шеи;
• осмотр глазного дна у офтальмолога;
• специальные лабораторные анализы.

Если основное заболевание вызывает высокое давление, т. е. у больного вторичная гипертензия, терапевт диагностирует патологию в рамках описанных обследований. Внезапно повышенные значения артериального давления и отсутствие ответа на медикаментозную терапию, как правило, указывают на вторичную гипертензию.

Пороги лечения и факторы, обуславливающие необходимость медикаментозной терапии

В случае верхних пределов нормального артериального давления – 130-139/85-89 мм рт. ст. фармакотерапия используется только при существующем сердечно-сосудистом заболевании, особенно ишемической болезни сердца.

Пациентам с артериальной гипертензией I степени без признаков гипертензивного поражения органов-мишеней, рекомендуется антигипертензивная фармакотерапия, если у больного сохраняется гипертония, несмотря на изменения образа жизни.

Антигипертензивная фармакотерапия и изменение образа жизни рекомендуются трудоспособным пожилым пациентам – старше 65 лет, но не старше 80 лет, если систолическое артериальное давление находится в диапазоне 140–159 мм рт.ст., при условии хорошей переносимости терапии.

Медикаментозное лечение при повышенном давлении

Лекарства от гипертонии следует принимать последовательно и регулярно. 

Для лечения высокого кровяного давления доступны следующие классы препаратов или антигипертензивные средства, одинаково подходящие для терапии вначале и в долгосрочной перспективе, будь то монотерапия или комбинированная терапия:

1. Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов АТ-1. Препараты этих классов активных веществ обладают сосудорасширяющим действием посредством нескольких различных путей реакции. Они ингибируют (подавляют) образование гормона, повышающего кровяное давление – ангиотензина II, постоянно снижают кровяное давление и предотвращают повреждение органов-мишеней. Противопоказания: беременность, гиперкалиемия, ангионевротический отек.
2. Диуретики (мочегонные средства). Эти препараты, влияющие на почки, включают тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики. Они увеличивают выведение хлорида натрия и воды через почки и в сочетании с другими антигипертензивными препаратами усиливают их действие. В долгосрочной перспективе диуретики снижают артериальное давление за счет уменьшения реакции на сосудосуживающие стимулы. При приеме этих лекарств из организма в больших дозах выводится калий. Поэтому при приеме диуретиков необходимо употреблять в пищу продукты богатые калием: бананы, сухофрукты, картофель или калийсодержащие витамины. Не рекомендуется использовать диуретики при подагре.
3. Бета-блокаторы. Это лекарства, блокирующие ß-рецепторы. Они подавляют действие некоторых гормонов стресса, например, норэпинефрина, адреналина в норме оказывающих стимулирующее действие на различные органы, в том числе и на сердце. Если ß-рецепторы заблокированы, частота сердечных сокращений, кровяное давление снижаются. Сердце бьется немного медленнее и чувствуется облегчение. Противопоказания: бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада высокой степени.
4. Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов. Блокируют кальциевые каналы в клетках сердца и сосудистых мышц. Они уменьшают приток кальция в клетки, тем самым снижая напряжение сосудов и, следовательно, кровяное давление. Верапамил и дилтиазем противопоказаны при выраженной атриовентрикулярной блокаде, тяжелой сердечной недостаточности.
5. Антагонисты альдостерона, например, спиронолактон. В основном используются у резистентных (устойчивых) к терапии пациентов.

Комбинация препаратов при лечении гипертонии

Большинству больных следует начинать лечение с комбинации двух препаратов в одной таблетке для повышения скорости, эффективности и предсказуемости контроля артериального давления. Начальная двухкомпонентная терапия гипертензии — стандарт лечения для большинства пациентов.

Предпочтительные комбинации двух препаратов для начальной терапии – ингибитор АПФ или блокатор ангиотензиновых рецепторов с блокатором кальциевых каналов, например, амлодипин, лерканидипин или диуретик. Альтернатива – бета-адреноблокатор в сочетании с диуретиком.

Тройную комбинацию препаратов, состоящую из блокатора РАС + блокатора кальция + диуретика, следует использовать, если артериальное давление не может контролироваться с помощью комбинации из двух таблеток. Препарат для терапии резистентной к лечению артериальной гипертензии – спиронолактон.

Лечение лекарствами от артериального давления иногда воспринимается пациентами как стресс, так как падение артериального давления вначале вызывает вялость. Тело сначала адаптируется и привыкает к более низкому кровяному давлению, поэтому вначале лекарство следует вводить постепенно, т. е. сначала с низкой дозы, постепенно ее увеличивая. Адаптация происходит в течение месяца.

Контроль результатов лечения повышенного давления

Терапию высокого артериального давления проводят пожизненно. Результат лечения, т. е. уровень снижения артериального давления, должен регулярно проверяться врачом для корректировки приема лекарств. Следуя здоровому образу жизни, можно максимально снизить дозировку активных ингредиентов лечения.

Лечение высокого давления происходит независимо от наличия или отсутствия симптомов, так как гипертония может протекать бессимптомно, особенно в начале заболевания. 

Для снижения артериального давления пациенту важно:

• откорректировать рацион питания, сделать его сбалансированным и полезным – употреблять много овощей, фруктов, пищевых волокон, например, цельнозерновых продуктов, мало животного жира;
• снизить имеющийся лишний вес; 
• употреблять меньше соли – менее 6 граммов в день;
• не курить;
• употреблять мало алкоголя – для мужчин менее 20-30 г/день, для женщин менее 10-20 г/день: 30 г = 2,5 стакана вина, по 0,125 л каждый, 20 г = 0,5 л пива;
• регулярно заниматься физическими упражнениями – 2-3 дня в неделю не менее 30 минут: плавание, походы, езда на велосипеде, скандинавская ходьба, беговые лыжи, гольф благотворно влияют на кровяное давление, снимают стресс;
• высыпаться, делать перерывы в работе в течение дня, не допускать психических перегрузок – помогут снизить напряжение спорт и хобби.

Причины повышения давления у беременных женщин

Артериальная гипертензия у будущих мам обычно развивается после двадцатой недели в рамках так называемого гестоза – осложнения второй половины беременности.

Если повышение давления выявлено раньше наступления середины срока, это говорит о том, что гипертоническая болезнь у беременной имелась еще до зачатия, даже если сама женщина не догадывалась о ее существовании. Как такое возможно? На самом деле, довольно просто.

Надо сказать, что гипертония среди молодых женщин вовсе не редкость: даже среди 18-29-летних ее распространенность достигает 23%, а в старшем возрасте процент гипертоников еще выше. Но в связи с тем, что на начальных стадиях гипертонии многие не испытывают недомогания, к врачу они не обращаются, артериальное давление не измеряют, и заболевание остается нераспознанным

А с наступлением беременности внимание к здоровью будущей мамы становится более пристальным, поэтому повышенное давление быстро выявляют

Помимо гестоза есть еще одна серьезная причина артериальной гипертонии у беременных – это синдром обструктивного апноэ сна. Им страдает около 5-7% населения. В период беременности он может прогрессировать, приводя к весьма серьезным последствиям.

Если родные говорят вам о том, что вы храпите, обязательно попросите их понаблюдать за тем, как вы спите. Если окажется, что во время сна ваш храп прерывается остановками дыхания длительностью 10 секунд и более, это веский повод посетить специалиста-сомнолога. Дело в том, что дыхательные остановки во сне при синдроме апноэ приводят к острому кислородному голоданию у ребенка. В ответ на стресс организм будущей мамы отвечает выбросом адреналина, норадреналина и других гормонов тревоги, что приводит к сужению сосудов и повышению артериального давления.

Другие причины гипертонии у беременных тоже возможны, обычно они представляют собой почечные и эндокринные расстройства, которые появились или усугубились в период ожидания ребенка.

Симптомы гипертонического криза

Чрезвычайно высокие значения артериального давления необходимо лечить немедленно и последовательно. В острой ситуации характер неотложного состояния определяет не абсолютный уровень АД, а наличие угрожающих жизни симптомов, осложнений или сопутствующих заболеваний. 

Гипертонический криз сопровождается рядом симптомов: 

• головные боли;
• нарушение зрения;
• головокружение;
• нарушение сознания;
• неврологические расстройства – парестезия на одной стороне тела, паралич;
• кровоизлияние в глаза;
• тошнота;
• отек легких;
• одышка;
• боль в груди. 

В этом случае необходима немедленная госпитализация.

Симптомы гипертонии

Существует довольно много тревожных сигналов, указывающих на высокое кровяное давление:

• трудности с засыпанием и беспокойный сон;
• легкое возбуждение и чувство беспокойства; 
• проблемы с ушами – звон и шум в ушах; 
• головные боли или головокружения;
• сердечные аритмии, например, экстрасистолы, мерцательная аритмия;
• одышка, боль в груди или стеснение в груди при физической нагрузке – симптомы болезни сердца, возникшей из-за постоянного высокого кровяного давления;
• у женщин в возрасте 50 лет симптомы, напоминающие менопаузу – приливы, головокружение, перепады настроения;
• у мужчин среднего возраста эректильная дисфункция.

При таких симптомах следует проконсультироваться с врачом терапевтом или кардиологом. 

Группа риска

Повышение давления при беременности наблюдается в среднем у 5% женщин. Чаще всего они входят в специальную группу риска. Гипертония в случае зачатия возникает или прогрессирует, если:

• уже была диагностирована до беременности или гипертензия сохранялась более 42 дней после рождения предыдущего ребенка;
• в суточной моче обнаруживают белок;
• беременность многоплодная или пятая и более по счету;
• есть соматические заболевания, провоцирующие скачки АД: ВСД, эндокринные патологии, дискинезия желчевыводящих путей;
• выявлены нарушения в свертывающей системе крови;
• диагностирован привычный выкидыш на ранних сроках беременности;
• есть резус-конфликт;
• возникли аутоиммунные процессы;
• возрастные рамки – менее 18 и старше 40 лет;
• подтверждена асоциальность беременной.

В любом случае, такие женщины берутся под постоянный контроль со стороны врачей, им проводят регулярную тонометрию, назначают расширенные лабораторные тестирования в соответствии с преобладающей негативной симптоматикой.

Гипертония: последствия

Высокое артериальное давление без лечения неизбежно приведет к повреждениям органов-мишеней. Особенно подвержены риску: сердце, мозг, почки, кровеносные сосуды и глаза.

Повреждение сердца при высоком давлении

Чем выше кровяное давление, тем тяжелее работать сердцу: возникает перегрузка левого желудочка, перекачивающего кровь в главную артерию – аорту. 

Возможные сердечные патологии:

• Гипертрофия сердечной мышцы. Утолщение сердечной мышцы из-за адаптации к повышенной работе; 
• Увеличение количества соединительной ткани между мышечными волокнами. В ​​результате мышца становится более жесткой – гипертоник замечает это по нарастающей одышке при физической нагрузке; 
• Микроангиопатия. Сужение из-за высокого давления мелких артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью. В результате нарушается снабжение более глубоких слоев миокарда кислородом и питательными веществами;
• Симптомы стенокардии без сужения крупных коронарных артерий; 
• Хроническая миокардиальная недостаточность с расширением желудочков. От этого осложнения гипертонии умирают треть гипертоников; 
• Нарушения сердечного ритма. В виде экстрасистолии и мерцательной аритмии;
• Кальцификации сосудов или атеросклероз. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий или коронарный склероз – основной фактор риска ишемической болезни сердца (ИБС) с болезненностью в груди или стенокардией.

Повреждение головного мозга при высоком давлении

Гипертония – наиболее важный фактор риска инсульта. Риск инсульта у гипертоников в три-четыре раза выше, чем у людей с нормальным артериальным давлением. 80% инсультов происходят из-за окклюзии сосудов, 20% — из-за кровоизлияния в мозг. Опасная окклюзия или нарушение проходимости сосуда головного мозга вызывается тромбом, оторвавшимся от кальцифицированной сосудистой стенки внутри сонной артерии или большой аорты. 

Из-за высокого кровяного давления при атеросклерозе изменяются шейные артерии, снабжающие головной мозг кровью. Окклюзии или сильные сужения, возникающие в крупных сосудах головного мозга у пациентов с артериальной гипертензией, вызывают инфаркт головного мозга.

Другой важный участок эмболии – левое предсердие при сердечной или мерцательной аритмии. У пациентов с мерцательной аритмией риск инсульта увеличивается в 4–5 раз, если не используются антикоагулянты.

При нарушении кровообращения в головном мозге поражаются мелкие сосуды – микроангиопатия. Развивается хронический дефицит кислорода и питательных веществ в клетках. В результате нарушается работа мозга, т. е. наблюдаться преждевременное ухудшение психического состояния – сосудистая деменция.

Повреждение почек при высоком давлении

Высокое кровяное давление особенно вредно для мельчайших сосудов, входящих в состав фильтрационной системы почек. Ухудшается выделительная функция почек и происходит накопление в организме продуктов метаболизма. 

Из-за поврежденной системы фильтров почки больше не удерживать важные для организма вещества, например, белки альбумины. В результате они выводятся с мочой. 

Ухудшение почечного кровотока активирует в ткани почек гормонорегулирующую систему или ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Это приводит к повышению АД. 

Другие возможные осложнения при высоком давлении

Нарушение кровообращения, вызванное высоким давлением, приводит:

• К закупорке сосудов таза и ног – окклюзионной болезни периферических артерий;
• Повреждению сетчатки глаз – ретинопатии. Патология связана с высоким давлением, что в долгосрочной перспективе ухудшает зрение.

Что делать, если давление выше нормы

Если различные варианты борьбы с гипертоническим заболеванием. Врачи рекомендуют:

• отказаться от курения;
• наладить рацион – включить в него постные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты и овощи, молочную продукцию, злаки;
• увеличить физические нагрузки, гулять пешком, плавать, заниматься йогой или фитнесом.

Для устранения симптоматики назначается курс приема таких средств:

• диуретиков, которые борются с отеками;
• ингибиторов АПФ, которые снижают тонус сосудистых стенок;
• блокаторов рецепторов ангиотензина – приводят в норму АД;
• блокаторов кальциевых клубочков – положительно влияют на работу сосудистой системы;
• бета-блокаторов – восстанавливают нормальную функцию сердечного аппарата.

Подход в лечении должен быть комплексным. Так терапия будет успешной.

Диагностика гипертонии

Ввиду особенностей организма женщины, ожидающей ребенка, на ранних сроках беременность и гипертоническая болезнь часто сопутствуют друг другу. Основная сложность при постановке диагноза гипертония в течение беременности заключена в том, что будущие мамы обычно не измеряют давление, а симптомов болезни не ощущают либо списывают их на проявление токсикоза.

Полное обследование обязательно в случае, если повышенное АД наблюдается у женщины во время беременности впервые в жизни.

Это связано с необходимостью исключить и другие диагнозы и нарушения функций внутренних органов, для которых характерно повышение АД, и которые опасны для нормальной жизнедеятельности плода и матери.

Однократное повышение давления фиксируется у 40 – 50 % женщин, поэтому единичного измерения для постановки диагноза недостаточно. Плюс в медицине популярен синдром так называемой «гипертонии белого халата», когда измерение давления в медицинском окружении показывает намного более высокие цифры, чем при аналогичном методе диагностики, но в амбулаторных (домашних) условиях. Этот феномен возникает приблизительно у 20 – 30 % беременных, поэтому в случае подозрения на него показан суточный мониторинг АД.

Инструментальные исследования

Основным неинвазивным методом диагностики гипертонии является аускультация АД по Н. С. Короткову. По рекомендации ВОЗ измерение АД должно проводиться у беременных в положении сидя (чтобы избежать давления на нижнюю полую вену), строго после 5, а лучше не менее 10 минут отдыха, по очереди на обеих руках и при использовании соответствующих размеров манжетки тонометра.

Если тонометр выдает разные цифры, то действительным АД принято считать больший показатель

Важно, чтобы аускультация была проведена не ранее, чем через 1,5 – 2 часа после приема пищи. До измерения АД необходимо исключить употребление кофе, любого вида чая и адреномиметиков.

Основные исследования

К основным исследованиям для диагностики гипертонической болезни относятся:

1. Клинический анализ крови (на тромбоциты, гематокрит и гемоглобин).
2. Развернутый биохимический анализ крови для измерения уровня сахара, холестерина, мочевой кислоты и креатинина.
3. Исследование суточной мочи на кровь, глюкозу, определения уровня клубочковой фильтрации.
4. Функциональные обследования – ЭКГ, ЭХО-КГ (позволяет увидеть нарушения в «работе» сердца), УЗИ почек.

Обязательна консультация невролога, офтальмолога, эндокринолога и других узких специалистов на усмотрение лечащего врача.

Также в разделе

Влияние кисломолочного продукта на основе штамма Bifidobacterium Animalis DN-173010 на время кишечного транзита Усенко Д.В.
В последние годы наблюдается рост распространенности функциональных нарушений и заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе…

Тревожные расстройства с нарушением адаптации и методы их терапии С.М. Виничук, В.Ю. Крылова, Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца; С.В. Рогоза, Центральная городская клиническая больница, г. Киев
Резюме…

Молочница: достаточно ли мы знаем, чтобы избавиться от нее? Практически каждая женщина в тот или иной момент своей жизни сталкивалась с таким неприятным заболеванием, как молочница, а некоторых эта проблема преследует…

Ежегодная научная сессия Американского колледжа кардиологов. Новый Орлеан, США, 2-5 апреля 2011 года

Этой весной внимание медицинской общественности привлек город, не похожий ни на один другой в мире. Новый Орлеан – всемирно известная родина американского…

Панкреатическая недостаточность у детей П.Л

Щербаков, А.С. Потапов, С.И. Полякова, Е.Г. Цимбалова, И.В. Дворяковский
НЦ здоровья детей РАМН
М.Ю. Щербакова
РГМУ
Л.А. Пронина, Л.Ю. Неижко…

Поздовжня кінетика міокарда лівого шлуночка за даними імпульсної тканинної доплерехокардіографії після первинних коронарних втручань у хворих на гострий інфаркт міокарда. Останні кілька десятиліть беззаперечним фактом вважається необхідність відновлення кровотоку в інфарктзалежній артерії (ІЗА) у хворих на гострий інфаркт…

Грибковые заболевания стоп Жанна Васильевна Степанова
Докт. мед. наук, проф. ГУ ЦНИКВИ
Первое место среди грибковых заболеваний занимает микоз стоп. Заболевание распространено…

Залежні від пацієнта фактори незадовільного контролю артеріального тиску в мешканців сільської місцевості. Значна поширеність артеріальної гіпертензії (АГ) , високий ризик ускладнень від неї (ішемічна хвороба серця (ІХС), інфаркт міокарда (ІМ), інсульт, серцева і…

Проблемы онкоиммунологии Подготовила Наталья Полищук
Понимание роли иммунной системы при опухолевых заболеваниях стало результатом стремительного развития одного из наиболее…

Применение различных видов лазерной энергии в лечении возрастной макулярной дегенерации Стрижкова А.В.
Usage of various kinds of laser energies in the treatment of age related macular degeneration (amd)
(Literary review)
A.V. Strizhkova
Russian State Medical University
Department of eye diseases of medical faculty
There are several tried…