Диета при коликах у новорожденных: что кушать маме, чтобы не было запора?

Симптомы колик у ребенка

Повышенное беспокойство и плач часто встречаются у детей в первые месяцы после рождения и по другим причинам. Поэтому критерием колик является состояние плача более 3 часов в день, более 3 дней в неделю на протяжении более 3 недель у внешне здоровых, не голодных и пребывающих в комфортных условиях детей.

К клиническим особенностям, которые потенциально могут помочь отличить колики от других причин плача, относят:

Сильный плач, который может больше походить на крик или реакцию на боль.
Появление плача без видимой причины: голода или необходимости сменить подгузник.
Выраженное беспокойство, которое сохраняется даже после прекращения плача.
Появление симптомов преимущественно в вечернее время.
Сопутствующее изменение цвета кожных покровов лица, например – покраснение лица или бледность кожи вокруг рта.
Появление мышечного напряжения, проявляющегося подтягиванием ножек к животу, прижатием рук к туловищу, сжатием кулаков, выгибанием спины или напряжением мышц живота.
Исчезновение или ослабление симптомов после дефекации или отхождения газов.

Аллергия при грудном вскармливании: как избежать?

Пока вы кормите малыша грудью, нужно избегать продуктов, которые вызывают аллергию у ребенка. Обязательно следите за реакциями крохи и наблюдайте, как изменения в вашем рационе сказываются на поведении малыша, состоянии его кожи, а также частоте и характере стула.

Есть несколько групп продуктов, которые во время кормления лучше исключить из своего рациона.

Прежде всего, это кофе, чай, алкоголь, газированные напитки и шоколад;
Также в список запретов попадают экзотические (особенно цитрусовые) фрукты, производные сои, морепродукты, сырая и слабосоленая рыба и продукты, содержащие различные химические добавки (консерванты, усилители вкуса);
Сладкие, жирные десерты также стоит исключить на время грудного вскармливания.

Если у малыша обнаружена предрасположенность к аллергии, маме стоит особенно внимательно отнестись к своей диете. В этом случае нужно ограничить потребление белка коровьего молока. Если мама злоупотребляет этими продуктами, у малыша может появиться сильная аллергия, вздутие живота и другие неприятные симптомы.

Стоит сократить потребление другого белка — глютена, который присутствует во всех злаковых, кроме риса, гречки и кукурузы.

У детей с наследственной предрасположенностью к аллергии часто вызывает реакцию пигмент, который окрашивает в красный цвет овощи и фрукты

Поэтому стоит осторожно относиться к красным фруктам и ягодам в своем рационе.. Чаще всего аллергия возникает на белок коровьего молока, куриные яйца, орехи и рыбу (более половины всех случаев).

Чаще всего аллергия возникает на белок коровьего молока, куриные яйца, орехи и рыбу (более половины всех случаев).

Некоторые отвары так же, как и кофе, могут вызывать негативную реакцию у младенца. Это женьшеневый (возбуждает нервную систему), настой боярышника (понижает давление), донника (содержит вещества, ухудшающие свертываемость крови), а также мяты.

Любой новый продукт вводится в рацион кормящей мамы не чаще, чем раз в две недели.

Насколько важно для ребенка грудное вскармливание?

Грудное вскармливание важно для здоровья ребенка. Всемирная организация здравоохранения рекомендует продолжать кормить ребенка материнским молоком не менее 2-х лет, постепенно переводя его на взрослую пищу

Первый прикорм вводится в 6 месяцев, а до того времени рацион малыша полностью состоит исключительно из молока, и до года остается основой питания.

Грудное молоко содержит все необходимые младенцу питательные вещества, витамины и микроэлементы. Его состав невозможно повторить, к тому же по мере роста ребенка он постоянно меняется, подстраиваясь под потребности малыша.В первые дни на грудном вскармливании ребенок получает очень питательное, густое желтое молозиво, которое помогает в формировании микрофлоры ЖКТ ребенка. Затем малыш ест сладкое молоко с высоким количеством жиров, которые обеспечивают ребенка всем необходимым для развития.

Детские смеси могут использоваться для питания ребенка в случаях, когда мама не может самостоятельно кормить малыша, но они не являются полноценной заменой натуральному женскому молоку. Новорожденному точно не подойдут коровье или козье молоко, так как оно имеет отличный состав от человеческого, а значит, не будет правильно усваиваться младенцем.

Кроме того, кормление грудью помогает успокоить малыша, создать ситуацию психологического комфорта. Прикасаясь к коже, чувствуя биение сердца матери, малыш на грудном вскармливании чувствует защищенность. Такая забота дает ребенку самый главный сигнал — он нужен этому миру, любим мамой, он должен расти.

В первые месяцы грудного вскармливания организм матери активно вырабатывает молоко именно в том количестве, в котором оно необходимо ребенку. Можно сказать, что здесь, как в экономике, спрос рождает предложение: прикладывая ребенка по требованию, мама дает организму сигналы о частоте и объеме питания. Постепенно, вводя прикорм, мама начинает прикладывать малыша реже, и сам он ест меньше молока — его заменяет питание овощами, кисломолочными продуктами, мясными пюре

Таким образом, необходимые объемы молока сами собой снижаются, а грудное вскармливание самостоятельно подходит к завершению.

Чтобы поддерживать организм, маме крайне важно пить достаточное количество воды. В первые месяцы, чтобы избежать обезвоживания, обычный объем следует увеличить примерно в 1,5 раза или даже больше.Не менее важно питание кормящей мамы

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Кормить грудью2.

Грудное молоко, содержащее иммунные факторы матери, обеспечивает естественную защиту малыша от инфекций, способствует становлению микрофлоры его кишечника и развитию пищеварительной системы в целом2. При слабой лактации и недостатке грудного молока и неустойчивом стуле со склонностью к запорам у ребенка врачи рекомендуют докорм адаптированными молочными смесями с добавлением пребиотиков2. Они способствуют подержанию микрофлоры кишечника, от которой отчасти зависит пищеварение2.

2. Соблюдать диету кормящей матери

От питания матери напрямую зависит состав грудного молока, поэтому, изменив питание, можно повлиять на пищевой рацион ребенка4. Для работы желудочно-кишечного тракта малыша важны соблюдение водного режима, съеденные мамой овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола, то есть продукты с большим содержанием клетчатки4. Следует ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусты, лука, томатов, риса, бобовых, черного хлеба, груш, винограда, грибов, солений, копченостей и пряностей3.

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

Для поддержания микрофлоры кишечника полезны кисломолочные продукты2. А вот при диагностированной у ребенка непереносимости коровьего молока кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов, приготовленных из него4.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

Грамотно организованный режим дня и физическая активность – важнейший фактор лечения запоров у ребенка2. Физические нагрузки подбираются индивидуально в соответствии с возрастом ребенка2. Для новорожденных и грудничков первых 5 месяцев жизни достаточно их естественной активности и специальной гимнастики2

Очень важно, чтобы одежда не стесняла движения ребенка и позволяла ему самостоятельно в процессе познания мира совершенствовать свои двигательные навыки

4. Делать массаж живота

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

Большое количество газов растягивает стенки кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к появлению колик. Укропная вода, легкий чай с фенхелем, препараты на основе симетикона могут облегчить симптомы, сопутствующие запору4.

В ряде случаев полезны средства, помогающие механически удалить газы из кишечника, например, газоотводная трубка или клизмы4. Однако их частое ее использование усугубляет проблему запора: желудочно-кишечный тракт малыша начинает «лениться» и перестает самостоятельно выполнять свои функции3.

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

МИКРОЛАКС для детей с 0 лет создан для самых маленьких деток, снабжен специальным коротким «носиком» и может использоваться с самого рождения до 3 лет6. В состав препарата входят натрия цитрат, вытесняющий воду из каловых масс, натрия лаурилсульфоацетат, разжижающий содержимое прямой кишки, и сорбитол, стимулирующий поступлением воды в кишечник6.

Усиливая действие друг друга, компоненты МИКРОЛАКС способны размягчить каловые массы и облегчить дефекацию6. При этом действие препарата может начаться через 5-15 минут6.

Важно, что действие препарата МИКРОЛАКС ограничивается конечным отделом кишечника. Он не всасывается, не поступает в общий кровоток и потому не влияет на работу других органов и систем6

Для удобства использования МИКРОЛАКС выпускается в форме одноразовой микроклизмы, снабженной укороченным носиком-наконечником6. Достаточно отломать пломбу – и микроклизма с 5 мл препарата будет готова к использованию.

Патогенез

Известно, что в материнском молоке уровень лактозы достигает 4,9–9,5 г на 100 мл, что составляет 85 % всех углеводов субстрата. В физиологических условиях лактаза расщепляет лактозу молока на две молекулы моносахаридов — глюкозу и галактозу, которые эффективно всасываются в тонкой кишке. В случае дефицита (алактазия) или низкой активности лактазы (гиполактазия) в дистальные отделы кишечника поступает значительное количество нерасщепленной лактозы. Это приводит к активизации сахаролитической флоры, накоплению органических кислот и значительного количества газов, преимущественно водорода, в просвете кишки и, как следствие, к снижению рН химуса, метеоризму, гиперперистальтике и болевому синдрому (колика). Лактоза и кислоты в силу своей гиперосмолярности привлекают в просвет кишки жидкость, вызывая осмотическую диарею.

Лактазу продуцируют исключительно высокодифференцированные энтероциты, расположенные на вершине ворсинок клеток слизистой оболочки. Активность меняется в процессе онтогенеза, следовательно, все факторы, влияющие на процессы дифференцировки энтероцитов и скорость их обновления, могут изменять активность фермента.

Некоторые патологические состояния, возникающие в анте- и интранатальный периоды, способствуют недостаточному снабжению плода кислородом для удовлетворения потребностей метаболизма. К таким состояниям отнесли анемию беременных, хроническую фетоплацентарную недостаточность, асфиксию плода в период родовой деятельности. В экспериментальных исследованиях показано, как гипоксия приводила к прекращению дифференцировки клеток. Таким образом, по нашему мнению, внутриутробная гипоксия плода приводит к нарушению дифференцировки клеток слизистой оболочки тонкой кишки, в частности, энтероцитов, что влечет за собой нарушение синтеза лактазы и, как следствие, возникновение транзиторной непереносимости лактозы.

Запрещенные продукты

Распространено ошибочное мнение, что при употреблении литра коровьего, козьего или любого другого молока в день, кормящая женщина обеспечивает собственное грудное молоко необходимыми микроэлементами. Но это не так. Молоко тяжело усваивается неокрепшим детским организмом. В состав цельного молока входит большое количество микроэлементов, которые могут привести к тяжелой аллергической реакции. Не рекомендуется даже кипяченое молоко, так как инородные белки не уничтожаются при термической обработке. Если мать 1 раз выпила цельное молоко, то аллергия может проявиться в виде пятнышек на коже малыша. Если молоко выпивают систематически, появляется серьезный риск вызвать у ребенка отторжение грудного молока матери. По этой же причине необходимо исключить из рациона матери любые кисломолочные продукты.

Жирная тяжелая пища – главный враг для животика ребенка. Она тяжело усваивается неокрепшим организмом и лишь усугубит ситуацию с коликами. Требуется полный отказ от блюд, содержащих большое количество жирных кислот.

Категорически запрещено употреблять газировки и покупные соки. Они содержат много искусственных красителей и синтетических добавок. Если есть возможность, то откажитесь и от свежевыжатых соков. Алкогольные напитки для матери при грудном вскармливании под строжайшим запретом. Любые напитки, содержащие алкоголь, полностью усваиваются организмом матери и поступают в ее кровь, а затем и в грудное молоко. Поэтому алкоголь запрещен в любом виде, даже в малом количестве.

Запрещено употреблять в пищу следующие продукты:

бананы, сырые яблоки, виноград;
орехи;
сладости и кондитерские изделия с искусственными красителями;
капуста в сыром или квашеном виде;
йогурты, молоко, сыр, сгущенное молоко и другие кисломолочные продукты;
бобовые (горох, фасоль, нут, чечевица и пр.);
черный чай, кофе;
помидоры;
полуфабрикаты, еда из ресторанов быстрого питания.

На время диеты придется забыть о майонезе, кетчупе, соевом и других соусах. Не рекомендована к употреблению и острая пища, приготовленная с применением чеснока, острого перца, большого количества приправ.

Запрещенные продукты

В первую очередь ограничивается прием пищи, вызывающей метеоризм, брожение и гнилостные процессы в кишечнике. Кроме того, она не должна раздражающе воздействовать на желудок. При спастических запорах ее готовят в виде пюре. Рекомендуется отказаться от употребления вязких каш и продуктов, содержащих много крахмала и танина, из-за медленного передвижения их в кишечнике. Избегайте блюд, «перенапрягающих» желчный пузырь, поскольку они усиливают нагрузку на пищеварительный тракт и ухудшают моторную функцию кишечника.

Откажитесь от употребления риса и макаронных изделий, которые вызывают закрепляющий эффект.

Список запрещенных продуктов:

бананы;
грибы;
майонез;
спиртные напитки;
мясо и рыба жирных сортов;
чеснок, редис, репа, лук;
жареные яйца;
бобовые (ограниченно);
мучные блюда (особенно жареные пирожки, вареники, пельмени);
выпечка из сдобного теста;
черника, айва, кизил;
рис (в избыточном количестве);
копченые блюда, консервы;
крепкий чай, кофе;
шоколад, кремовые блюда;
перец, хрен, горчица;
кисели;
желе, мармелад, пастила;
слизистые каши.

Если по какой-то причине случилось так, что запрещенные продукты были употреблены, нужно предпринять меры по нейтрализации их крепящего эффекта. Можно воспользоваться слабительными препаратами, сделать клизму или включить в рацион пищу, рекомендованную для лечения запоров. Если пустить все на самотек, все усилия по устранению проблемы, которые достигались месяцами, сойдут на «нет».

Основные проявления

У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.

При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.

Когда запор угрожает жизни пациента

Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.

Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.

При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.

Кожа новорожденного: что — норма, а что — патология?

Токсическая эритема на коже — это покраснение с небольшими высыпаниями. Так ребенок приспосабливается к внешней среде. Покраснение обычно проходит в течение суток и не требует срочной обработки кожи и использования специальных средств.

Появление шелушения на большом участке кожи (к примеру, на спине) говорит об отмирании рогового слоя. Не следует поскорее избавить малыша от этого слоя, лучше дать ему отойти самостоятельно.

Пожелтение кожи новорожденного — как правило, нормальное явление. Это происходит по причине распада и вывода из организма гемоглобина, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода. При рождении показатель гемоглобина малыша достигает отметки 200 грл: это необходимо, чтобы ребенок выдержал гипоксию (недостаток кислорода), пока он проходит через родовые пути.Уже в течение месяца показатель гемоглобина снижается до 120 грл, а к 3 месяцам костный мозг ребенка самостоятельно вырабатывает красные кровяные тельца, поэтому показатель гемоглобина снижается до 100 грл. Поэтому желтушка новорожденного — нормальное явление, которое пройдет примерно через 10-14 дней. Сначала порозовеют ножки, затем — животик, потом — спинка и лицо малыша.

Если в течение двух недель этого не произойдет, педиатр при осмотре малыша предложит сдать анализ крови.

Если ладошки и стопы очень желтушные — необходимо срочно показать малыша педиатру.

Милии у новорожденного — белые точки на коже, которые образуются в результате закупорки сальных желез. Их не следует обрабатывать, мазать и трогать. Обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели.

Опрелости и сильные раздражения на коже. Чаще всего они случаются, если кормящая мама съела «не тот» продукт. Кроме того, раздражения на шее могут сигнализировать о перегревании кожи во время сна (к примеру, в машине). Не следует переживать, педиатр расскажет — как и чем можно быстро снять такое раздражение.

Потница обычно проявляется в виде раздражения или сыпи на шее, груди, щеках ребенка. Как правило, это сигнал перегрева во время сна, особенно — на прогулке, если ребенок слишком тепло одет. Проходит самостоятельно уже через пару часов после пробуждения. Обрабатывать кожу нет необходимости.

Контактный дерматит может возникнуть при контакте с подгузником, шерстью животного, слишком хрорированной водопроводной водой, с бельем, постиранным «взрослым» порошком (в том числе при контакте с бельем взрослого).

Пеленочный дерматит — явление довольно частое. Надежной профилактикой для него является регулярная смена подгузника.

Что такое колики?

Младенческими (или кишечными) коликами называют одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств, которое встречается у детей первого года жизни.3 Большинство мам описывают их одинаково: ребенок ведет себя беспокойно, ворочается, отказывается от груди или бутылочки, плачет, стучит ножками или поджимает их к животу. Почти всегда это происходит вечером и прекращается так же внезапно, как и началось.

Уточнение по поводу норм развития появились в критериях диагностики колик сравнительно недавно — в 2016 году.3 Действительно, все перечисленные признаки будут однозначно указывать на колики только в том случае, если физически ребенок развивается без отклонений соответственно возрасту.

Для описания младенческих колик используется «правило трех»: ребенок плачет более трех часов в день, более трех раз в неделю и более трех недель подряд.3 По сравнению с обычным, вызванный коликами плач всегда более бурный, приступообразный и громкий.4

Кожа и волосы новорожденного

Когда ребенок рождается, состав его кожи отличается от кожи взрослого человека. В утробе матери малышу было тепло, ему было достаточно влаги и не было необходимости сопротивляться внешним воздействиям. После рождения ситуация изменилась, и кожа ребенка теперь испытывает другие ощущения: она повышенно ранима и быстро обезвоживается.

Однако маме не стоит беспокоиться при малейших раздражениях и покраснениях, ей не следует скорее избавлять ребенка от несимпатичной «мантии», кое-где пока сохраняющей «корочки» и другие кожные частицы. Их наличие вовсе не мешает малышу, а в чем-то даже помогает. Если ребенок родился раньше срока — у него нет столько кожных слоев, как у доношенного малыша. Поэтому за состоянием кожных покровов новорожденного следует следить особенно тщательно. При этом маме и всем, кто контактирует с новорожденным, необходимо поддерживать руки теплыми и всегда думать о том, во что одеть, чем намазать и в чем искупать нежную кожу. Ведь она только учится реагировать на тепло, холод и прикосновения.

Первый «пушок» на голове малыша в течение двух лет поменяется на «настоящие» волосы. Это произойдет естественным образом, поэтому не следует тереть, расчесывать и стараться поскорее избавиться от первого «пуха». Можно намазать маслом корочку, которая образовалась на голове, периодически ее поглаживая и слегка почесывая подушечками пальцев.

Особенность работы сальной железы ребенка заключается в выделении особого секрета в коже, который помогает ему хорошо скользить по родовым путям, а затем защищает его тело от холода. Потовые железы у малыша тоже уже существуют, но их протоки не всегда бывают открыты, ведь его тело только учится это делать.

Почему после родов так важны именно «правильные» продукты

Тщательно отобранные и грамотно приготовленные продукты дают кормящей матери сразу несколько преимуществ: они способствуют выработке молока и нормальной лактации, помогают отрегулировать работу как собственного ЖКТ, так и процессы переваривания пищи у ребенка.

Поскольку основные питательные вещества из еды после родов быстро оказываются в составе молока, то введение в рацион «неправильных» продуктов тут же скажется на состоянии младенца. Даже при нормальном самочувствии мамы у ребенка могут возникать колики, запор, понос, аллергические реакции. Кроме того, некоторые блюда могут настолько явно влиять на вкус и запах молока, что ребенок будет отказываться от груди. А некоторые из продуктов проявляют себя как возбуждающе действующие на нервную систему малыша.

Как видите, существует довольно серьезный список нежелательных эффектов, которые могут наступить у ребенка в результате неграмотно постоенного рациона питания. Поэтому, если вы хотите, чтобы малыш спокойно спал, не испытывал боли, запоров и аллергии, постарайтесь максимально сбалансировать свое меню, подстроив его под нужды ребенка. Дополнительным бонусом от диетического питания в первое время после родов станут быстро уходящие лишние килограммы.

Какая должна быть диета мамы при коликах у новорожденных?

Симптомы колик у ребенка

Аллергия при грудном вскармливании: как избежать?

Насколько важно для ребенка грудное вскармливание?