Достинекс и завершение лактации

Нужно ли сцеживаться во время приема

Многих мам, особенно тех, кто кормил ребенка грудью на протяжении длительного периода, волнует вопрос, нужно ли сцеживаться при приеме Достинекса. Здесь однозначного ответа дать нельзя, и надо рассматривать каждый случай отдельно.

Если грудному ребенку только несколько недель, и его кормили очень часто, то понятно, что даже, несмотря на прием лекарства, молоко будет прибывать. Чтобы не начался лактостаз от застоя молока в груди, необходимо немного подсцеживать грудь до ощущения облегчения. Не нужно пытаться сцедить все до последней капли. Таким образом, действие препарата будет нивелировано: действующее вещество будет подавлять пролактин, а физическое сцеживание наоборот увеличивать его выработку.

Грудь не нужно будет сцеживать уже через два-три дня после начала приема Достинекс. Через сколько пропадает молоко, зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма. У тех, кто принимал таблетки от лактации Достинекс, отзывы практически всегда положительные.

Перед началом приема стоит подробно рассказать врачу о том, как часто происходят кормления, какие ощущения есть в груди, возникает ли набухание молочных желез в перерывах между кормлениями, есть ли ощущение приливов. Тогда он сможет подсказать женщине, нужно ли сцеживать молоко при приеме Достинекса или нет.

Выбор тактики и принципы лечения гиперпролактинемии

При разработке тактики лечения гиперпролактинемии учитывается несколько аспектов: 

• клиническая картина — тяжесть симптомов;
• планы на рождение ребенка;
• различия между микроаденомами и макроаденомами в отношении их происхождения; 
• предпочтения в методах лечения больного, если допустим выбор. 

Особое важно лечить гиперпролактинемию у пациентов репродуктивного возраста, так как патология приводит к бесплодию. Повышенной выработкой пролактина вызвано до 40% женского бесплодия

У мужчин бесплодие и проблемы в интимной жизни обусловлены избыточной продукцией пролактина примерно в 30% случаев. 

Особый акцент следует сделать на том, что бесплодие по причине гиперпролактинемии успешно лечится лекарствами.

Хирургические операции на гипофизе используются при пролактиномах, устойчивых к препаратам. Вмешательство выполняется с помощью транссфеноидального подхода, после чего у 80% пациентов наблюдается нормализация пролактина в крови. Однако примерно у 25% больных развивается рецидив гиперпролактинемии через 5 лет после операции, даже если ее выполнял опытный хирург. Эффективность вмешательств при макропролактиномах ниже, особенно при больших и/или инвазивных опухолях. 

Лучевая терапия пролактином обычно приносит плохие результаты, в настоящее время зарезервирована только для макроаденом, рефрактерных и к медикаментозному, и к хирургическому лечению.

Противопоказания для приёма

Так как препарат оказывает действие на гормональный фон женщины, есть ряд противопоказаний, которые оговорены в инструкции:

1. Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, особенно, каберголину.
2. Заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.
3. Почечная или печёночная недостаточность.
4. Послеродовый психоз и другие психические расстройства. Читайте актуальную статью по теме Послеродовая депрессия>>>
5. Беременность, кормление грудью.
6. Возраст младше 16 лет, так как исследования по действию препарата на эту возрастную группу не производились.

При приёме Достинекса для прекращения лактации могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• нарушение сна;
• чувство тошноты;
• головокружения;
• боли в области живота;
• понижение артериального давления.

Если симптомы нарастают, нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

Он, по идее, должен был рассказать, как принимать Достинекс для прекращения лактации и оценить вероятность возникновения побочных явлений в вашем случае.

Мастит

Мастит – это бактериальное воспаление молочных желёз. Причиной мастита являются условно-патогенные бактерии (то есть, не вызывающие заболеваний у здорового человека). Чаще всего это золотистый стафилококк, в норме обитающий на коже и слизистых. Мастит часто развивается у женщин после родов (особенно у первородящих) на фоне застоя молока (лактостаза) и общих заболеваний (в том числе обыкновенной простуды) при мелких травмах молочной железы, являющихся входными воротами для инфекции.

Симптомы мастита:

Напряжение («нагрубание») молочной железы, чаще всего в области соска

Это самый ранний симптом, на который следует обратить внимание.
Покраснение и боль в поражённой области, на ощупь она становится горячей.
В более тяжёлых случаях – повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, головные боли.. Мастит может привести к тяжёлым последствиям – абсцессу и флегмоне молочной железы, когда происходит гнойное расплавление её тканей, а также сепсису, который у кормящих матерей развивается стремительно, а лечится гораздо сложнее, чем в другое время

Мастит может привести к тяжёлым последствиям – абсцессу и флегмоне молочной железы, когда происходит гнойное расплавление её тканей, а также сепсису, который у кормящих матерей развивается стремительно, а лечится гораздо сложнее, чем в другое время.

Для лечения мастита используются антибиотики, действующие на золотистый стафилококк, но так как может присоединиться и другая инфекция, обязательно делается бактериологический анализ отделяемого из железы. Некоторые педиатры считают, что в начальной стадии, когда имеется только нагрубание желёз, и ещё нет воспаления, кормить грудью можно и нужно, это предотвращает дальнейшее развитие процесса. Тем не менее, когда имеют место симптомы воспаления молочной железы (боль и покраснение, иногда припухлость и местное повышение температуры), лактацию необходимо прервать. С этой целью назначают достинекс. Молоко при этом обязательно сцеживать, так как его застой только усугубляет болезненное состояние. После стихания воспалительного процесса и завершения лечения лактацию можно восстановить.

Применение препарата ДОСТИНЕКС® при беременности и кормлении грудью

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод. По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс не следует назначать пациенткам, не желающим прекращать лактацию.

Побочные эффекты

Принимая решения подавить выработку грудного молока с помощью медикаментов, кормящая мама должна знать, что самочувствие во время приема лекарств может значительно ухудшиться (см. также: как стимулировать перегорание грудного молока?). Вероятно, что в течение нескольких дней ей придется ухаживать за ребенком, чувствуя значительное недомогание. Переходя на искусственное вскармливание, младенец может капризничать, плохо спать, больше обычного нуждаться в укачивании на руках.

ИНТЕРЕСНО: как прекратить лактацию грудного молока – рекомендации консультантов по ГВ

Перед приемом таблеток «Достинекс» важно еще раз взвесить за и против, убедиться в отсутствии противопоказаний. Реакция женского организма на него плохо предсказуема

В аннотации к препарату указаны самые распространенные побочные эффекты:

• понижение артериального давления;
• болезненность молочных желез;
• головная боль, сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• рвота, тошнота;
• носовые кровотечения;
• проблемы со стороны кишечника – запор, понос;
• депрессия, быстрая утомляемость;
• диспепсия, обострение гастрита;
• судороги ножных мышц.

Побочные эффекты препарата Достинекс

Достинекс обычно хорошо переносится. При применении для предотвращения и подавления лактации наиболее часто отмечаются снижение АД, головокружение, тошнота, головная боль, бессонница, боль в животе (в большинстве случаев эти явления слабо выражены и непродолжительны). При лечении гиперпролактинемии наиболее часто отмечаются тошнота, головная боль, снижение АД, головокружение, боль в животе, диспепсические явления, гастрит, общая слабость, запор, болезненность молочных желез, приливы жара к лицу, депрессия, парестезии. Обычно эти симптомы умеренно или слабо выражены, появляются в течение первых 2 нед приема и в дальнейшем проходят самостоятельно. При отмене Достинекса нежелательные реакции исчезают в течение нескольких дней. Побочные эффекты препарата дозозависимы. В случае развития выраженных или непрекращающихся побочных эффектов необходимо временное снижение дозы с последующим постепенным ее повышением (например на 0,25 мг/нед в течение 2 нед).

Влияние АДР-препаратов для лечения гиперпролактинемии на фертильность у женщин

Эффективность медикаментозного лечения гиперпролактинемии/пролактином позволяет родить здоровое 

потомство многим женщинам. Однако нужно учитывать несколько важных аспектов терапии: риск роста опухоли и возможные тератогенные последствия воздействия препаратов на плод.

Пациенты с опухолями гипофиза подвергаются небольшому, но значительному риску роста опухоли во время беременности. Абсолютный риск оценить трудно. При микроаденомах без применения хирургии или лучевой терапии, частота составляет 2,5%. При не оперированных макроаденомах и отсутствии облучения, частота выше – 18,1%. Для снижения вероятности можно рассмотреть хирургическое удаление опухолей, особенно больших.

Нужно обратить внимание, что этот риск роста пролактином не связан с терапией бромокриптином до беременности. Возможен, когда фертильность индуцируется другими препаратами, включая экзогенные гонадотропины и кломифен

В последние годы подробно описано течение беременности на фоне предыдущего приема каберголина. Доказательств увеличения частоты абортов или пороков развития при беременности после лечения каберголином нет. Однако, ограничивают его прием: 

• длительное действие препарата, сохраняющееся до 3-х недель после его отмены;
• меньшее число забеременевших женщин (около 1000), чем на фоне бромокриптина (более 6000 беременностей). 

Частота преждевременных родов, многоплодных родов и пороков развития у пациенток, использующих каберголин не отличается от частоты таковых осложнений при лечении бромокриптином, или от населения в целом. Тем не менее вопрос о вероятности самопроизвольного аборта все еще обсуждается. Поэтому каберголин не рекомендуют пациентам при планировании родов в ближайшее время. 

В США бромокриптин остается единственным препаратом, одобренным FDA, для индукции беременности при гиперпролактинемии. 

Отлучение от ГВ немедикаментозными способами

Чтобы прекратить лактацию без применения таблеток, врачи дают следующие советы:

• уменьшить объемы потребляемой жидкости;
• заняться спортом;
• не сцеживаться;
• прекратить кормить ребенка по ночам;
• ограничить время прикладывания;
• заменить несколько кормлений грудью на бутылочную смесь;
• не употреблять продукты, повышающие выработку молока.

При отсутствии острой необходимости в прекращении лактации лучше применять немедикаментозные способы – пить отвары трав, постепенно заменять кормление грудью смесями

Если же без применения Достинекса не обойтись, важно соблюдать данные доктором инструкции и не превышать дозы. Как и всякий препарат, Достинекс способен вызвать побочные действия, из-за чего его продают по рецепту врача, самостоятельное назначение таблеток недопустимо

Противопоказания к применению препарата ДОСТИНЕКС®

— детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);

— повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также к любым алкалоидам спорыньи.

С осторожностью применяют препарат при артериальной гипертензии, развившейся при беременности (преэклампсия, послеродовая артериальная гипертензия), тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, синдроме Рейно, пептической язве, желудочно-кишечных кровотечениях, тяжелой печеночной недостаточности (рекомендуются более низкие дозы), тяжелых психотических или когнитивных нарушениях (в т.ч. в анамнезе), симптомах нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличия таких состояний в анамнезе, одновременном применении с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической гипотензии)

Краткое описание препарата согласно инструкции

Достинекс – таблетки от активной лактации, которые кормящие матери принимают вынужденно, чтобы прекратить естественное вскармливание. Действующим веществом препарата выступает каберголин. Этот компонент призван подавлять в организме женщины продукцию пролактина. Основные функции этого гормона:

• стимуляция развития тканей молочной железы;
• формирование протоков и увеличение их количества;
• участие в производстве железой сначала молозива, а позже полноценного молока.

Достинекс продается в виде белых таблеток вытянутой формы по 0,500 мг, каждая из которых оснащена насечкой, позволяющей разделить драже. Помимо действующего вещества, в составе присутствуют молочный сахар и аминокислота лейцин.

«Достинекс» – эффективное средство для приостановления лактации

С помощью препарата «Достинекс» прекращения лактации можно добиться за короткий период. Это гормональный препарат, который тормозит выработку пролактина и останавливает образование молока

Имеются противопоказания для его применения, поэтому перед употреблением важно консультироваться с лечащим врачом или гинекологом

Действующее вещество препарата «Достинекс» – каберголин. Воздействуя на функции гипофиза, он уменьшает выработку пролактина, количество грудного молока сокращается уже через 3 часа после приема первой таблетки. Правильно подобранная дозировка препарата позволяет регулировать скорость понижения лактации. При длительном приеме вырабатывается все меньше пролактина.

ИНТЕРЕСНО: как перестать кормить ребенка грудным молоком: видео Комаровского

Дозировка и время приема препарата «Достинекс» подбирается с учетом причин, по которым необходимо сократить лактацию.

Каберголин сохраняется в крови до 4 недель после окончания медикаментозной терапии. Чем продолжительнее время приема, тем дольше он выводится из материнского организма.

Как восстановить лактацию?

Если женщина была вынуждена перестать кормить ребёнка грудью на время лечения, а после этого решила вернуться к грудному вскармливанию, то возникает вопрос – как вернуть молоко и нужно ли это делать?

Если мать болела маститом и успешно его вылечила, а ребёнку ещё меньше полугода, то имеет смысл восстановить лактацию, потому что грудное молоко – идеальная пища для малыша, к тому же кормление грудью создаёт глубокую психологическую связь между матерью и ребёнком. Для восстановления лактации необходимо:

Устранить причину, из-за которой грудное вскармливание пришлось прервать.
Прекратить приём достинекса.
Начать сцеживаться и прикладывать ребёнка к груди, даже пустой – это стимулирует секрецию пролактина и, как следствие, выработку молока

Важно уточнить, что для восстановления лактации нужно сначала прикладывать ребёнка к груди, а только потом давать ему бутылочку со смесью, иначе сытый малыш не станет сосать грудь.
Выработать режим кормления – каждые три или четыре часа в зависимости от возраста ребёнка;
Для более быстрого восстановления лактации используются препараты апилак, млекоин, травяной сбор «мамин чай».
При необходимости – приём лёгких успокоительных препаратов – валерианы, пустырника, травяных чаёв с мятой, мелиссой, пионом.. Если, несмотря на все усилия, вернуть молоко не удалось, не стоит переживать из-за того, что ребёнок остаётся на искусственном вскармливании – современные смеси позволяют обеспечить полноценное питание для малыша

Если женщина планирует в будущем ещё одну беременность, то действие достинекса к тому моменту гарантированно закончится и лактация, скорее всего, будет нормальной

Если, несмотря на все усилия, вернуть молоко не удалось, не стоит переживать из-за того, что ребёнок остаётся на искусственном вскармливании – современные смеси позволяют обеспечить полноценное питание для малыша. Если женщина планирует в будущем ещё одну беременность, то действие достинекса к тому моменту гарантированно закончится и лактация, скорее всего, будет нормальной.

Если ребёнок старше полугода, находился на искусственном вскармливании больше двух месяцев, то восстановление лактации после приёма достинекса нецелесообразно, хотя вернуть молоко по-прежнему можно. При наличии хронических заболеваний, при которых нельзя кормить грудью, лактацию прерывают ещё в роддоме, так как возможно проникновение инфекции с грудным молоком в организм ребёнка.

Применение достинекса и его аналогов – препаратов, угнетающих лактацию, имеет свои показания и противопоказания и должно обязательно контролироваться лечащим врачом. И, поскольку кормить ребёнка грудью во время приёма этих препаратов не рекомендуется, то приходится решать, нужно ли сцеживать молоко.

Восстановление лактации после Достинекса

Если терапия по остановке лактации была временной мерой, после Достинекса рекомендуется релактация (возврат к естественному вскармливанию), особенно, когда малышу меньше полугода. Восстановление допустимо только после полного выздоровления женщины и прекращения приёма препаратов.

Рекомендации:

• Ежедневно делать массаж груди.
• Прикладывать ребёнка к груди каждые 4 часа, даже если молоко после Достинекса перегорело.
• Выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости (противопоказание – отёки, почечная недостаточность).
• Принимать биогенные стимуляторы для восстановления лактации – смесь «Млечный путь», Млекоин.
• В меню включить нешлифованный рис, чёрную смородину, укроп, зелёный чай.
• Избегать сквозняков.

Можно стимулировать молочные железы душем: круговые движения тёплой струёй в течение 5 минут на каждую сторону. Лучше делать процедуру перед сном. После душа обмотать грудь шарфом, выпить чашку тёплого чая, лечь под покрывало на 1,5-2 часа.

Женщины с опытом восстановления лактации отмечают, что молоко подступает постепенно, в первые 7-10 дней признаки активности пролактина не проявляются. Но если прикладывать ребёнка ежедневно, каждые 3-4 часа, желаемого результата все-таки можно добиться.

В первые недели восстановления лактации молока в груди ещё недостаточно. После кормления малыша нужно докармливать смесью или сцеженным молоком

Важно продолжать профилактику застойных явлений в молочных железах (массаж, согревающие компрессы)

Инструкция по применению с дозировками

При назначении таблеток «Достинекс» врач учитывает состояние здоровья пациентки, хронические заболевания в анамнезе, предупреждает о побочных эффектах. Схему приема подбирают индивидуально или по инструкции к лекарству:

• Для предупреждения лактации сразу после родов назначают 2 таблетки 1 мг однократно.
• Для прекращения зрелой лактации – по 1/2 таблетки (250 мкг) 2 раза в сутки в течение двух дней.
• Для купирования гиперпролактинемии (повышенного содержания гормона пролактина в крови) – 1 таблетка (500 мкг) в неделю. Можно разделить на два приема в течение недели – по 250 мкг за раз.

Состав и назначение препарата

Лактация – сложный физиологический процесс, в котором главную роль играют гормоны, вырабатываемые гипоталамусом. Пролактин запускает производство молока, а окситоцин обеспечивает отток его по протокам к соскам.

Достинекс для прерывания лактации используется как средство экстренной помощи при необходимости срочной остановки кормления. Может применяться при беременности с первых дней выработки молозива или при осложнениях, связанных с избытком пролактина.

Действующее вещество Достинекса – каберголин (производное эрголина), дополнительные компоненты – лактоза, лейцин. Препарат выпускается в виде таблеток массой 0,5 мг, белого цвета, без запаха.

Действие

Активное вещество препарата напрямую действует на Д2-подобные дофаминовые рецепторы лактотропных клеток аденогипофиза. В результате выработка пролактина угнетается, концентрация его в крови падает, лактация прекращается.

Достинекс начинает действовать в течение 3 часов после приёма первой дозы. Активное вещество сохраняется в крови 14-28 дней. Выраженность и длительность эффекта зависит от дозировки.

Побочное действие каберголина – снижение артериального давления. При однократном приёме Достинекса гипотензивный симптом проявляется спустя 2-3 часа. Давление нормализуется в течение суток.

Показания к применению

• Остановка послеродовой лактации (до начала кормления ребёнка).
• Угнетение устоявшейся выработки молока, на этапе кормления.
• Галакторея (самопроизвольное истечение молока из желёз).
• Нарушения менструального цикла – олигоменорея, аменорея.
• Эндокринное бесплодие (ановуляция).
• Пролактиномы (доброкачественные опухоли) гипофиза.
• Гиперпролактинемия неустановленной природы (повышенное содержание гормона пролактина в крови).

Достинекс – гормональный препарат, поэтому применяется только по назначению врача, когда для остановки лактации есть объективные причины. Рекомендуется женщинам с ВИЧ-инфекцией или гепатитом С (на стадиях с высокой вирусной нагрузкой). Для них кормление грудью нежелательно в связи с высоким риском заражения ребёнка. Назначается также в случаях необходимого прерывания беременности на поздних сроках.

Гинекологи рекомендуют естественные способы угнетения пролактина после родов: путём постепенного отказа от кормления, без стресса для малыша. Достинекс при устоявшейся лактации назначается в экстренных ситуациях, например, когда мама надолго отлучается от ребёнка или пьёт антибиотики. Приток молока останавливается временно, сохраняется шанс на возвращение к грудному кормлению.

Лечение лекарственно-индуцированной гиперпролактинемии

Лечение необходимо только в том случае, если у пациентов развивается гипогонадизм, остеопороз или беспокоящая галакторея.

Тактика лечения следующая:

• Если подозревается гиперпролактинемия из-за лекарств, их прием следует временно прекратить, если это возможно, чтобы посмотреть, нормализуется ли уровень пролактина. 
• Если нельзя отменить прием лекарств, особенно нейролептиков, их следует заменить на другие нейролептики, не повышающие уровень пролактина, например кветиапин. 
• Если это невозможно, следует рассмотреть вариант добавления агонистов дофамина. 

При гипогонадизме и низкой костной массе практикуется добавление в терапию эстрадиола женщинам и тестостерона мужчинам используется. Если уровень пролактина не нормализуется после прекращения приема лекарств или если отмена лекарств невозможна, следует провести МРТ гипофиза.

Как применять достинекс

Лекарство очень быстро способно прекратить лактацию. Инструкция по применению советует применять его не больше двух суток. Назначают достинекс по половинке таблетки (2,5 мг) дважды в сутки, с перерывом в 12 часов. Если препарат остановил, после окончания приема выделение молока из сосков должно прекратиться. Также исчезают неприятные ощущения распирания в груди. Когда лекарство назначали в связи с маститом, его симптомы могут уменьшиться, так как исчезает лактостаз, одна из причин, провоцирующих заболевание.

Женщины, которые пьют достинекс, должны внимательно следить за своим самочувствием. Препарат имеет ряд побочных действий. При малейшем недомогании следует обратиться к врачу. Он решит, стоит ли отменить лекарство, или завершить курс

Важно помнить, что прием достинекса нельзя сочетать с другими препаратами из группы алкалоидов спорыньи. Также есть противопоказания к применению с препаратами, которые воздействуют на допаминовые рецепторы (фенотиазин, метопромид, тиоксантен, бутирофен)

Также нельзя принимать лекарство с антибиотиками из группы макрлидов (азитромицин, эритромицин, ровамицин и т.д.)

Действие гормона пролактина при ГВ

Грудное вскармливание – сложный физиологический процесс, который выполняет несколько основных функций – полноценное питание ребенка, защита от инфекций, восстановление организма женщины после родов.

Важная роль при выработке молока отводится гормону пролактину, который принимает участие в стимуляции секреторного аппарата молочных проток, стабилизирует уровень молока в грудных железах. В первые сутки после рождения ребенка количество пролактина в крови женщины уменьшается, а через 2-3 недели показатели приходят в норму. Однако в грудных железах уровень гормона сохраняется повышенным, что обеспечивает необходимую выработку молока.

Если сложилась такая ситуация, что нужно «насильно» прервать лактацию, то препарат Достинекс поможет в этом.

Можно ли восстановить лактацию после приема «Достинекс»?

Бывает, что подавить выделение молока нужно на некоторое время, но не навсегда (внезапный отъезд мамы, госпитализация и другие причины). Она желает кормить малыша, восстановить лактацию, когда ситуация со здоровьем или личные обстоятельства наладятся. В этом случае врач посоветует принимать определенную дозировку, но следует воздерживаться от грудного вскармливания в течение месяца после прекращения приема «Достинекс».

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как принимать шалфей при грудном вскармливании для прекращения лактации?

За 1-4 недели препарат полностью выведется из организма и только тогда можно не отказывать себе в радости кормить младенца грудью. Производитель не дает информации о безопасности действующего вещества каберголина для ребенка. Не исключено, что при несоблюдении восстановительных сроков он попадет с молоком в организм младенца и принесет вред.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно перетянуть грудь, чтобы грудное молоко “перегорело”?

Во время восстановления лактации мамочке следует (см. также: как можно вернуть лактацию? и как сцеживать молоко?), придерживаться здорового образа жизни.

По истечении 4-х недель после прекращения приема каберголина можно начинать прикармливать малыша или переходить на полноценное вскармливание – это обеспечит тесный эмоциональный контакт, даст малышу необходимые силы и иммунитет, позволит расти сильным и здоровым.