Признаки и симптомы гестоза при беременности, лечение и профилактика

Причины

Гестоз начинается после – недели и чаще всего выявляется в третьем триместре (после недели). Его возникновение связано с изменениями, происходящими в организме будущей мамы. Существует несколько теорий, которые взаимодополняют друг друга. Основной причиной возникновения гестоза считается нарушение в работе плаценты. При недостаточном кровоснабжении матки или патологии самой плаценты, она запускает механизм повышения артериального давления, чтобы увеличить приток крови. Повышение давления происходит за счет спазма (сужения) сосудов. В результате этого ухудшается кровоснабжение почек и головного мозга и соответственно их работа нарушается. Возникновение отеков объясняется выходом жидкости из кровеносного русла в ткани. При этом кровь сгущается, усиливая образование тромбов (сгустки крови). Тромбы могут закупоривать сосуды, еще больше ухудшая кровоток и повышая давление.

Согласно генетической теории у женщин, матери которых страдали данной патологией во время беременности, риск развития гестоза выше. Эндокринная теория объясняется нарушением регуляции сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ. Это происходит в результате изменения функции эндокринных органов, которые вырабатывают биологически активные вещества, регулирующие тонус сосудов, свертываемость крови. В настоящее время исследователи пришли к выводу, что не существует единого механизма развития гестозов, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, которые в результате приводят к нарушению различных функций организма.

Основными предрасполагающими факторами развития гестозов считаются:

• первые предстоящие роды;
• гестоз в анамнезе (при предыдущей беременности);
• длительный интервал между беременностями;
• экстрагенитальная патология (существовавшая ранее артериальная гипертензия, патология почек);
• сосудистые заболевания (хроническая венозная недостаточность);
• эндокринная патология (сахарный диабет, дислипидемия, ожирение);
• аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка);
• возраст беременной (младше 18 и старше 30 лет);
• частые инфекции верхних дыхательных путей;
• многоплодная беременность;
• генетическая предрасположенность;
• профессиональные вредности;
• неблагоприятные условия работы и быта.

Клинические симптомы гестоза

Главным признаком, свидетельствующим о проявлении гестоза, считается возникновение водянок, которые указывают на задержку воды в организме и постоянных отеках. Изначально отечность носит скрытый характер, и обнаружить её можно только при постоянном наблюдении за количеством набранных килограммов за определенный период. У женщины может не меняться самочувствие, но лишние 300 г на весах должны вызывать подозрение.

Появление водянок говорит о наличии проблем в организме мамы, поэтому существует небольшая систематизация стадий водянок в зависимости от области, на которой они проявляются:

• отечности стоп и голеней — 1 стадия водянки;
• отеки не только ног, но и передней части живота — 2 стадия водянки;
• отечность ног, области живота, рук и лица беременной — 3 стадия водянки;
• универсальные отеки — 4 стадия водянки.

Классифицирование водянки показывает, что образование отеков происходит на лодыжках и только потом они развиваются дальше. Бывают случаи, когда отек сразу же проявляется на лице, и только потом распространяется по всему телу. В утреннее время суток отечность может быть незаметной, поскольку за время сна вся жидкость в организме распределилась равномерно. Однако под конец дня жидкость опускается вниз, а отечность переходит теперь уже на живот и нижние конечности.

Водянка почти не влияет на самочувствие беременной, но когда отечность развивается, то женщина чувствует постоянную жажду, слабость и тяжесть в нижних конечностях.

На развитие отеков указывает ненормальное увеличение массы тела беременной. Гестоз становится причиной того, что женщина потребляет большее количество жидкости, чем может вывести её организм.

Нефропатия беременных, страдающих от гестоза, имеет такую симптоматику: повышенное артериальное давление, обнаружение при анализе белка в моче и отечность. Наличие всего двух симптомов может указывать на нефропатию.

При гестозе на развитие нефропатии указывают появившиеся водянки беременных, нехарактерное увеличение артериального давления. Патологией повышенного артериального давления считается поднятие его показателя до 30 мм рт.ст в сравнении с показателями до периода беременности. Осложнения, вызванные гестозом, являются результатом перепадов давления. Подъем диастологического давления во время гестоза тоже указывает на плохое кровообращение и кислородное голодание плода.

Протеинурия является подтверждением прогрессирования заболевания и влияет на снижение диуреза беременной женщины. Чем ниже объем мочи, тем хуже прогнозы на положительный исход беременности. Развитие нефропатии совместно с гипертонией, нефритом и пороком сердца практически не оставляют шансов на продолжение беременности.

При отсутствии лечения или неправильных лечебных мероприятиях нефропатия может перейти на следующий уровень развития — преэклампсию. Эта стадия гестоза способна развивать почечную недостаточность, вызывать кровотечения и привести к преждевременным родам или к гибели плода. Преэклампсия беременных проявляется из тяжелых форм нефропатии. Симптомами, указывающими на данную стадию гестоза, являются головные боли, тяжесть в области затылка, тошнота, рвота, нарушения памяти, сонное состояние или бессонница, ухудшение функций органов зрения, апатия.

Самый тяжелый гестоз беременных — эклампсия, которая объединила в себе признаки нефропатии, преэклампсии и добавила новые синдромы: обмороки и судорожные приступы. Судорога может быть реакцией на любой внешний фактор — громкий хлопок, перепад яркости освещения, стрессовая ситуация. Припадок начинается из лицевых мышц, затем судорога переходит на конечности и остальные части тела. Его продолжительность составляет до 2 минут. На этой стадии гестоза угрозе подвергается жизнь матери и ребенка, поскольку эклампсия вызывает осложнения в виде отека головного мозга, легких, отслойки плаценты, сетчатки, излияния крови во внутренние органы и даже комы. Именно эта форма заболевания способна привести к летальному исходу.

Признаки и стадии гестоза

Симптомы патологии имеют разную степень выраженности. Иногда будущая мамочка может себя отлично чувствовать, и только после сдачи анализов узнать, что в организме развивается опасное для нее и плода состояние.

Стадии гестоза:

• водянка;
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Давайте подробнее рассмотрим каждую стадию и ее симптомы. При этом такие признаки могут проявиться в первом, втором и третьем триместре беременности.

Водянка (отеки)

Отеки при гестозе могут быть скрытыми. Подозрение на их наличие возникает у специалист только при существенной прибавке веса у беременной. В некоторых случаях сама будущая мамочка может заметить, что кольца на пальцах стало тяжело снимать, а резинка от носков оставляет на ногах глубокие бороздки.

Как выявить отеки? Необходимо большим пальцем надавить на кожный покров, после чего посмотреть на эту область. Если в этом месте надолго останется светлый отпечаток, то отеки есть.

Чаще всего сначала отекают лодыжки, затем водянка распространяется вверх по телу. В некоторых случаях отеки добираются до лица, меняя его черты до неузнаваемости.

Классификация стадий водянки, исходя из ее распространенности:

• 1 степень — отечность стопы и голени;
• 2 степень— отеки возникают на стопах, голени и передней брюшной стенки;
• 3 степень — отекают конечности, живот, лицо;
• 4 степень — отечность распространяется по всему телу.

Нефропатия

Эта стадия недуга характеризуется такими симптомами:

• белок в моче;
• отеки;
• повышение кровяного давления до 130/80 и выше.

Увеличение артериального давления, особенно его резкие колебания свидетельствуют о недостаточном кровоснабжении плаценты. Это опасно тем, что провоцирует гипоксию плода и угрожает его жизни, а также преждевременной отслойкой плаценты, возникновением кровотечения.

Наличие белка в моче означает прогрессирование нефропатии. Почки не способны справиться с нагрузкой, уменьшается диурез. Чем длительнее период нефропатии, тем меньше шансов на то, что беременность завершится благополучно.

Если на этом этапе лечение не проведено или выбрана неподходящая терапия, это чревато перехождением гестоза в следующую стадию (преэклампсию).

Фото гестоза

Преэклампсия

Такое состояние характеризуется генерализованным расстройством кровоснабжения центральной нервной системы. Признаки:

• расстройство стула;
• мушки, туман перед глазами;
• рвота;
• болезненные ощущения в голове и животе;
• проблемы с памятью и сном;
• резкие перепады настроения, от апатии и вялости до злости и раздражительности.

Вместе с этим наблюдается повышение АД (до 155/120 и выше), увеличивается объем белка в моче, уменьшается диурез, снижаются доля тромбоцитов в плазме и показатели ее свертываемости.

Эклампсия

Самой опасной стадией позднего гестоза во время беременности является эклампсия. Как правило, такое состояние сопровождается судорогами, которые может спровоцировать любой раздражитель: резкое движение или звук, яркий свет.

Сначала подергиваются веки и мышцы лица. После этого припадок набирает обороты, достигая апогея, который проявляется в виде судорог и потери сознания у женщины. Но опаснее считается бессудорожная эклампсия, при которой будущая мамочка из-за происходящих в организме патологических процессов и высокого артериального давления внезапно впадает в кому.

Последствия эклампсии:

• отслоение сетчатки;
• отек головного мозга;
• инсульт;
• отслойка плаценты;
• отек легких;
• асфиксия плода;
• кровоизлияния во внутренние органы, в первую очередь, в почки и печень;
• кома;
• смерть.

Причины невынашивания беременности

Причины неразвивающейся беременности на ранних сроках достаточно схожи с общей ситуацией, когда женщина не может выносить ребенка.

Существует множество причин, по которым беременная женщина может потерять ребенка:

• наличие инфекционных заболеваний (бактериальные, грибковые и вирусные заболевания приводят к воспалению эндометрия, а это мешает плоду закрепиться в матке и развиваться);
• половые инфекции (герпес, трихомониаз, микоплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз);
• эндокринные заболевания, которые могут привести к гормональному дисбалансу и, как следствие, к выкидышу;
• психическое, физическое и эмоциональное истощение;
• недостаток женских гормонов, например, прогестерона, что может привести к прерыванию беременности;
• хромосомные и другие аномалии плода;
• врожденная и приобретенная патология матки (например, в результате абортов и выкидышей в прошлом);
• резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у мамы и положительный у папы могут привести к конфликту антител, в результате которого организм матери воспринимает плод как инородное тело и пытается вытолкнуть его из организма);
• наличие вредных привычек у беременной (курение, употребление алкоголя, наркотиков, что приводит к интоксикации организма;
• неблагоприятная экологическая обстановка, радиация.

1

Диагностика осложнений при беременности

2

Диагностика осложнений при беременности

3

Диагностика осложнений при беременности

Лечение гестоза

Когда речь заходит о лечении любой патологии, важно начать с искоренения причины, которая её вызвала. Например, у человека аллергия на шоколад

Запрети ему шоколад – не будет аллергии. Отравился человек ядовитыми газами – изолировали его, интоксикацию сняли, больше не отравится. При гестозе провокатором выступает беременность.  Это значит, что родоразрешили женщину, и гестоз прошёл.

Но, в акушерстве всё по-особенному. Только здесь борются за 2, а иногда и большее количество жизней. Целью врача становится как можно дольшее пролонгирование беременности до доношенного срока, чтобы плод смог нормально сформироваться и появиться на свет не то чтобы жизнеспособным, а здоровым.

Но также в приоритете всегда стоит жизнь и здоровье будущей мамы. Исходя из этого, акушер-гинеколог на начальных стадиях гестоза госпитализирует пациентку (кладёт на сохранение беременности), пытаясь убрать клинические проявления при помощи медикаментов, диеты и соблюдения нормального образа жизни (особенно режима труда и отдыха). Тем самым очень часто удаётся сгладить патологический процесс и дать шанс организму будущей мамы «дорастить» плод до нужного срока.

Но случается и так, что женщина в клинику поступает уже в угрожающем для её жизни состоянии – эклампсии. При таких обстоятельствах, независимо от срока беременности, акушеры проводят экстренное родоразрешение и все сопутствующие манипуляции, чтобы пациентка осталась жива и, желательно, здорова (то есть не имела тяжёлых осложнений, особенно со стороны центральной нервной системы).

Также особенно важным является сохранение детородной функции у женщины. С новорождённым ребёнком внимательно работают детские реаниматологи и неонатологи. В нашем веке выхаживают даже младенцев, рождённых на 25-й неделе беременности. Но такое случается далеко не всегда. Следовательно, будущей маме самой нужно в первую очередь думать о своём малыше. И про себя не забывать!

https://youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

Диагностика

Главным условием рождения здорового ребенка и сведения к минимуму появления различных осложнений при беременности является своевременная постановка на учет и регулярные посещения гинеколога. В этом случае гестоз не останется незамеченным.

Сейчас будущие мамочки регулярно сдают анализы и проходят осмотр у специалиста. На основе этих исследований и процедур выявляются симптомы, указывающие на развитие патологического процесса, благодаря чему с заболеваниями можно справиться на начальных стадиях.

Как определить гестоз? Подозрения на его наличие возникают в случае выявления отклонений от нормы при таких медицинских мероприятиях:

• исследование глазного дна;
• общий анализ крови;
• измерение кровяного давления;
• анализ на свертываемость крови;
• анализ мочи;
• анализ соотношения выпитой и выделенной жидкости;
• взвешивание беременной — если за неделю прибавка в весе составила от 0,4 кг, то это является поводом для детальной проверки. В то же время, все зависит от индивидуальных особенностей организма и срока беременности.

При постановке точного диагноза требуется контроль состояния плода, который осуществляется с помощью совместной методики УЗИ и доплера. На 29-30 недели используют КТГ. Дополнительно пациентка наблюдается у офтальмолога, невролога, нефролога.

Беременная на приеме у врача

Клинические проявления гестоза

Гестоз при беременности симптомы может иметь разные. Иногда данная патология возникает резко, вплоть до эклампсии на ровном месте – теряет женщина сознание, впадает в кому. Но такое случается крайне редко.

Обычно предвестником позднего (наиболее опасного) гестоза является ранний (токсикоз или рвота беременных). Необязательно, что он может перейти в истинный гестоз на втором и третьем триместрах беременности. Есть большая вероятность, что в 12 – 14 недель рвота у женщины прекратится, и все будет хорошо.

Но порою и на более поздних сроках возможно развитие тяжёлых осложнений «интересного» положения. Если вы заметили у себя какие-то странные проявления, незамедлительно обратитесь к вашему врачу-гинекологу в женскую консультацию.

Насторожить должно следующее:

• отёки (на стопах, голенях, области живота, лица);
• перебои в работе сердечно-сосудистой системы (учащённое сердцебиение, повышенное или пониженное артериальное давление, бледность кожных покровов);
• сильная тошнота и рвота (особенно после 14-й недели беременности);
• сухость во рту;
• озноб (бросает то в жар, то в холод);
• олигоурия – уменьшение количество мочи в сравнении с выпитой жидкостью;
• одышка;
• головные боли и головокружение;
• ухудшение зрения (пелена перед глазами, мушки, затуманивание);
• чрезмерная переутомляемость и невозможность выполнить малейшую физическую и умственную работу.

Помните, если хотя бы один из выше перечисленных признаков у вас проявился, срочно посетите вашего врача, т.к. гестоз у беременных – коварная патология как для здоровья и жизни будущей матери, так и для пока ещё нерождённого малыша.

Классификация

Классификация гестоза разработана недостаточно. В России чаще всего пользовались делением заболевания на следующие виды:

• водянка беременных (с преобладанием отеков);
• нефропатия легкой, средней и тяжелой степени;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Основным недостатком этой классификации является нечеткость термина «преэклампсия», не позволяющая уточнить тяжесть состояния.

Сегодня гестоз делят на формы в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра:

• О10: гипертензия (высокое давление), существовавшая до беременности и осложнившая течение вынашивания, родов, послеродового периода;
• О11: существовавшее раньше высокое давление с присоединением протеинурии (белка в моче);
• О12: появление при беременности отеков и белка в моче при нормальном давлении;
• О13: развитие при беременности высокого давления при отсутствии белка в моче;
• О14: возникшая при беременности гипертония в сочетании с большим количеством белка в моче;
• О15: эклампсия;
• О16: неуточненная гипертензия.

Эта классификация решает некоторые рабочие моменты диагностики и лечения, однако не отражает процессов, протекающих при этом в организме.

При «чистом» гестозе патология возникает у ранее здоровой женщины. Этот вид наблюдается лишь у 10-30% женщин. Сочетанные формы протекают тяжело. Они развиваются на фоне имеющихся ранее заболеваний: гипертонической болезни, патологии почек и печени, метаболического синдрома (ожирение, инсулинорезистентность), эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоз и другие).

Это состояние характерно только для периода вынашивания плода. Гестоз после родов проходит, за исключением тяжелых осложнений. Это говорит о том, что источник проблем – именно плод и плацента. Гестоз бывает только у человека. Это заболевание не встречается у животных, даже у обезьян, поэтому его нельзя изучить в эксперименте. С этим связано большое количество теорий и вопросов касательно природы этого состояния.

Развитие плода на 29 неделе беременности.

На двадцать девятой неделе ребенок уже может родиться и при этом у него будут на выживание высокие шансы, но ему потребуется специальное оборудование, в котором ребенок будет, словно в материнской утробе. Шансы выжить у малыша, родившегося на этом сроке — 90% и это высокий процент выживаемости.

В период когда развитие беременности составляет 29 недель, то малыш на этом сроке активно накапливает белый жир и набирает в весе. У малютки сейчас можно наблюдать появление пухленьких щечек, здесь в первую очередь будет откладываться жир, но и теряться, что интересно, также здесь. Так задумано было природой для того, чтобы максимально поддержать самую важную способность в первый год жизни крохи — сосание материнской груди.

На 29 неделе беременности малыш выглядит уже почти как новорожденный. Набирать вес и готовить к самостоятельной большой работе легкие — вот основная задача ребенка на последние недели беременности. У малыша на этом сроке уже сформированы зрение, слух, вкус и обоняние, он может различать свет и тьму, но полностью сфокусировать зрение ему еще пока не удается. Умение это в полной мере покорится малышу к моменту появления на свет.

В период развития беременности 29 недель наступает время, когда у малыша можно услышать биение сердечка. Также можно тщательно рассмотреть и прослушать работу внутренних органов ребенка, на этом сроке он уже достаточно крупный для этого. Вес малыша на двадцать девятой неделе беременности должен составлять не менее 1200 граммов, а длина тела может превышать 35 сантиметров.

Шевеления малыша — неотъемлемый атрибут 29 недели беременности, движения ребенка ощущаются довольно часто, он может моргать, икать, вздрагивать от испуга и играть со своей ножкой или ручкой. Будущей мамой будет прочувствовано каждое шевеление ее крохотного создания и хотя неприятных ощущений это не вызывает, но явно возникает некоторый дискомфорт.

С приходом 29 недели беременности женщина на пороге декретного отпуска. В это период главным объектом внимания, заботы, чувств и мыслей у нее становится ребенок. Сейчас самое время почитать о воспитании детей хорошие книги, знания эти очень пригодятся, ведь времени на изучение этой литературы первые месяцы будет не так много. В это время необходимы только положительные эмоции, поэтому не стоит смотреть грустных фильмов или передач, связанных с рождением детей. Основная задача женщины на этом этапе развития беременности — психологически сформировать готовность к благополучным и здоровым родам. Уже сейчас необходимо начинать профилактику послеродовой депрессии.

Если женщина ведет контроль веса, правильно питается и хотя бы немного занимается лечебной гимнастикой, то в свой адрес она слышит немало комплиментов. За период беременности у многих женщин быстро начинают отрастать волосы, это благотворно на состояние локонов влияет гормональная перестройка.

Не стоит отказываться на этом сроке развития беременности от похода к мастеру маникюра или парикмахеру, ведь сейчас просто необходимо быть красивой и это волшебное состояние должно запомниться в жизни женщины как один из самых счастливых периодов.

Беременность — один из крайне важных и волнительных периодов в жизни женщины. Период ожидания рождения новой жизни наполнен не только радостными эмоциями, но и беспокойством за жизнь будущего малыша. Современная медицина шагнула далеко вперед и сегодня различные патологии возможно установить уже на ранних сроках. Однако у будущих мам все равно остаются вопросы, связанные с данным периодом. В частности, женщин часто беспокоит вопрос нормы раскрытия внутреннего зева при беременности. Для ответа на этот вопрос нужно понять, как устроен женский организм.

Что происходит с женщиной

На 29 неделе беременности каких-то новых ощущений у мамочки, как правило, не возникает. И хоть токсикоз остался позади, женщину тревожат другие «прелести» беременности. Давайте разбираться.

Возможно, вам будет интересно: 20 неделя беременности

Боли

Вряд ли кому-то из девушек во время вынашивания малыша удалось ни разу не столкнуться с болями, ведь это вполне естественный физиологический процесс во время беременности, особенно на ее последних сроках.

Итак, почему болит поясница, лобковая кость и тянет низ живота:

• Боли и тяжесть внизу живота объясняются растяжением матки вследствие роста малыша.
• Дискомфорт в области спины и поясницы появляется из-за увеличения нагрузки на позвоночный столб и в результате смещения центра тяжести.
• Кроме этого, боли могут тревожить мамочку на 29 неделе беременности в виде появления ложных схваток. Не стоит волноваться по этому поводу, ведь такие схватки обычно непродолжительные, возникают они у большинства мамочек и не несут угрозы для младенца.
• Еще одна причина болезненных ощущений – повышенный тонус. При этом женщина чувствует, что матка словно каменеет, а тянущие ощущения распространяются на область поясницы.

Все эти состояния не являются поводом к беспокойству. Если же схватки продолжительные, а их регулярность учащается, следует немедленно обращаться в больницу.

Матка и животик

На 29 неделе беременности животик достигает довольно больших размеров. Многие мамочки чувствуют зуд, что связано с растяжением и шелушением кожи. Избавиться от зуда поможет обычное увлажнение дермы. Для этого можно взять детский крем или любое масло (оливковое, абрикосовое, кокосовое).

Нельзя путать физиологический зуд с аллергической реакцией. Иногда неприятные ощущения в области животика и всего тела провоцирует синтетическая одежда, средства личной гигиены или некоторые продукты питания. Если зуд распространился на все тело и становится нестерпимым, нужно срочно обратиться к врачу.

На 29 неделе беременности матка расположена на 8-10 см над пупком. Если измерять высоту органа от лонного сочленения, то она составляет приблизительно 29-30 см, что соответствует сроку вынашивания малыша. Мамочка хорошо ощущает, что кроха на этом сроке уже довольно тяжелый. Особенно это чувствуется в положении лежа или сидя.

В третьем триместре часто возникают схваткообразные боли внизу живота. Это и есть тренировочные схватки. Появляются они неслучайно, ведь организм уже сейчас активно готовится к родовому процессу. Если схватки нерегулярные и быстро проходят, волноваться не нужно.

Фото животиков

Окружность животика и его форма зависит от таких факторов, как количество амниотической жидкости, положение ребенка в утробе, конституции тела девушки.

Некоторые полагают, что по форме живота можно определить, кем беременна женщина, мальчиком или девочкой. Но с научной точки зрения, это невозможно и является лишь совпадением.

Выделения

Выделения на двадцать девятой неделе беременности могут быть несколько сильнее, так как матка сильно увеличена в размерах и прилив крови в этой области также усиливается. Если секрет имеет прозрачную слизистую консистенцию, а неприятный запах отсутствует, волноваться не нужно. Бить тревогу следует при появлении коричневых, желтых или белых выделений. Даже капля крови должна стать поводом обращения к врачу.

Эмоциональное состояние мамочки

Психоэмоциональное состояние женщины часто бывает нестабильным на этом сроке, что уже не связано с ее гормональным фоном. Волнения на 28-29 неделе беременности возникают чаще из-за страха перед родами и боязни не справиться со своими обязанностями после появления малыша на свет.

У некоторых девушек на этом фоне возникает бессонница, раздражительность, плаксивость, частые смены настроения и прочие проявления. Справиться с ними поможет поддержка близких и друзей. Мамочка не должна бояться делиться своими страхами и переживаниями. Если эмоциональное состояние тяжелое, может понадобиться помощь психолога.

Стадии патологии

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше. Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи. Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Заключение

Гестоз – довольно частое осложнение беременности. Не стоит впадать в панику, если вам его диагностировали и обозначили в обменной карте. Как мы говорили выше, он имеет несколько уровней развития. Страшные – это преэклампсия и эклампсия. Но и при преэклампсии удаётся восстановить нормальную жизнедеятельность женщины и нормализовать связь мать-плод. А предыдущие стадии – это далеко не приговор, а только предостережение для беременной.

Самое главное – это встать вовремя на учёт в женскую консультацию и выполнять все предписания вашего врача акушера-гинеколога.

Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.

Анастасия Ерцева, Врач акушер-гинеколог 10 статей на сайте

Гинеколог-эндокринолог (репродуктолог), детский гинеколог, психология бесплодного брака.