Гидроцефалия у детей: 6 подходов к классификации, 5 важных советов родителям

Субгалеальный резервуар.

Суть метода состоит в установке силиконового катетера в боковой желудочек и выведение его в сформированный под апоневрозом резервуар.Ликвор из желудочковой системы устремляется в субапоневротический резервуар, откуда его можно безболезненно периодически эвакуировать.

Резервуар пунктируется тонкой внутрикожной иглой от 1 до 3 раз в неделю с выведением скопившегося ликвора и введением растворов антисептиков и антибиотиков. По возможности,  пациента перевожу на дневной стационар для психологической реабилитации матери. Резервуар выполняет функцию ресивера, порта и амортизатора и позволяет контролировать вентрикуломегалию.

Преимущество данной методики по сравнению с наружным дренированием состоит в том , что она позволяет проводить санацию ликворной системы с минимальным риском инфицирования и значительно облегчает уход за больным. По сравнению с наружным дренированием мы получили более обнадеживающие результаты.

Признаки гидроцефалии у взрослых

Гидроцефалия мозга у взрослых возникает в основном как осложнение ранее перенесенных заболеваний, например, менингита, кровоизлияния в мозг, онкологических новообразований, инсульта или тяжелой черепно-мозговой травмы.

Значительно реже заболевание может представлять собой отдельную нозологическую форму, когда происходит процесс накопления избыточного объема спинномозговой жидкости в ликворных пространствах. Клиническая картина будет зависеть от формы и причины заболевания: нарушения циркуляции ликвора, его всасывания или продукции.

В случае окклюзионной гидроцефалии головного мозга у взрослых, которая остро протекает, симптомы, в первую очередь, связаны с повышенным внутричерепным давлением.

Клиническая картина характеризуется симптоматикой:

1. Сильный болевой синдром. Головная боль усиливается по утрам. Объяснение этому — повышение внутричерепного давления во время сна.
2. Ощущение тошноты, рвота. Наблюдается в утреннее время, после рвоты может наступить облегчение болевого синдрома из-за обезвоживания организма.
3. Сонливость. Тревожный признак повышенного внутричерепного давления. Сонливость предшествует резкому и значительному ухудшению неврологических признаков.
4. Симптомы аксиальной дислокации мозга — резкое и значительное ухудшение состояния пациента, может привести к коме. Наблюдается неестественный наклон головы, хаотическое движение глазных яблок. В некоторых случаях происходит компрессия продолговатого мозга, при этом признаки гидроцефалии могут проявиться как нарушения работы сердечно-сосудистой системы или дыхания. Подобные ситуации нередко приводят к смерти пациента.
5. Расстройство зрения. Причина этому — повышение давления в субарахноидальном пространстве.

Гидроцефалия мозга у взрослого может иметь и хронический характер. В таких случаях клиническая картина отличается от симптоматики при острой форме гидроцефалии. Симптомы заболевания проявляются не сразу после появления фактора-возбудителя, а через десять-пятнадцать дней. При этом у пациента может возникать сонливость днем, а в ночное время, наоборот — бессонница. Человек испытывает вялость и безразличие к окружающему миру. Далее наблюдаются нарушения памяти — пациент почти полностью теряет кратковременную память — путает дни недели, не может выстроить цепочку событий, произошедших с ним за день, забывает свое имя и дату рождения. Запущенная форма хронической гидроцефалии мозга у взрослого проявляется в невозможности самообслуживания, сильными нарушениями интеллекта, заторможенностью речи.

Одним из симптомов хронической гидроцефалии у взрослых можно назвать апраксию ходьбы. Пациент в положении лежа может изобразить элементы ходьбы, но его походка обезображена — человек ходит широко, расставив ноги, покачиваясь со стороны в сторону. В отдельных случаях может проявляться недержание мочи.

В чем заключается лечение СДВГ у детей?

К сожалению как такового лечения гиперактивности у ребенка не существует. Тут уместнее говорить о коррекции. Чтобы выбрать тактику, родителям рекомендуют тесно сотрудничать с людьми, которые принимают участие в жизни ребенка: семейным врачом, узкими специалистами, учителями, тренерами и другими членами семьи.

Доказательные методы лечения СДВГ у детей

Хоть полностью вылечить СДВГ не удается, есть достаточно эффективные методы его коррекции. Они позволяют уменьшить симптомы и компенсировать нежелательное поведение.

Психотерапия

Речь идет о когнитивно-поведенческой терапии. Квалифицированный психотерапевт подскажет ребенку, как справляться с эмоциями и разочарованиями. Поможет преодолевать тревожность и депрессивные симптомы, поднять самооценку и жить в ладу с собой. Научит социальным навыкам, например: ждать своей очереди или делиться вещами.

Нередко психотерапия нужна и самим родителям. Взрослым она помогает контролировать собственные эмоции и восстанавливать ресурс для общения.

Работа в семье

Теплые отношения в семьи — важное условие успешной коррекции. Родителям должны стать поддержкой и опорой для своего ребенка — тем самым человеком, который всегда «играет в твоей команде»

А вот ругать за невнимательность, расфокусированность, непоседливость или чрезмерную суетливость не стоит. Дети с СДВГ не могут с этим справиться и переживают стресс.

Медикаментозная терапия

Прежде чем назначить медикаментозную терапию детям с умеренной степенью тяжести и пациентам младше 6 лет, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует когнитивную терапию в сочетании с практикой работы с родителями и тренировкой социальных навыков.

Для медикаментозного лечения СДВГ обычно применяют стимуляторы. Какой именно препарат нужен конкретному ребенку, решает только врач.

Исследования доказывают, что длительное лечение комбинацией препаратов в сочетании с психотерапией работает лучше, чем только медикаментозное лечение СДВГ.

Альтернативные методы лечения СДВГ у детей: быть или не быть

Пока доказательной базы относительно эффективности альтернативных методов лечения, которые уменьшают проявления СДВГ, нет. Поэтому прежде чем рассматривать какие-либо из них, проконсультируйтесь со своим врачом.

Вот некоторые альтернативные методики , которые назначают при СДВГ, но научно они еще не подтверждены:

• Йога или медитация. Регулярные занятия йогой или практика медитации могут помочь ребенку расслабиться и научиться дисциплине, чтобы управлять симптомами СДВГ.
• Специальные диеты. Большинство диет, используемых в лечении СДВГ у детей, предусматривают исключение сахара и аллергенных продуктов вроде пшеницы, молока и яиц, а также искусственных пищевых красителей и добавок. Исследования не выявили связи между диетой и уменьшением проявлений синдрома дефицита внимания, однако некоторые данные свидетельствуют о том, что исключение этих продуктов может помочь детям с особой пищевой чувствительностью . А вот употребление кофеина все же не рекомендуют.
• Витамины или минералы. Конечно, эти вещества крайне необходимы для здорового развития и хорошего самочувствия, однако нет никаких доказательств, что они влияют на СДВГ. А вот превышение рекомендуемых диетических норм может быть опасным.
• Растительные добавки. Нет доказательств, что определенные растительные препараты помогают при лечении СДВГ у детей, а вот, что некоторые из них могут навредить, — доказано.
• Незаменимые жирные кислоты. Принято считать, что Омега-3 жирные кислоты важны для мозга, однако согласно последним исследованиям это утверждение ошибочно.
• Биологическая обратная связь (БОС) или БОС-терапия заключается в стимуляции саморегуляции функций организма с помощью технологий. Эта методика еще недостаточно исследована и пока не является доказательной в лечении СДВГ у детей.

Симптомы Гидроцефального синдрома у детей:

Гидроцефалия возникает у детей и взрослых любого возраста. Чаще всего гидроцефальный синдром возникает именно у детей. Если ликвор начал собираться, пока не срослись кости черепа, то окружность детской головы увеличивается, череп деформируется, что можно заметить невооруженным глазом.

Вместе с этим фиксируют атрофию или останову развития ткани больших полушарий. Потому давление внутри черепа при гидроцефальном синдроме у детей не увеличивается слишком. Если процесс протекает долго, образуется нормотензивная гидроцефалия, при которой желудочки большие и расширенные, выражена атрофия мозгового вещества.

Постепенно развивающаяся гидроцефалия у детей характеризуется прогрессирующей атрофией мозговой ткани. У ребенка фиксируют двигательные расстройства по причине нарушения проводимости. При поражении паравентрикулярной части пирамидного тракта у детей выявляют нижний парапарез.

Типичными симптомами являются зрительные нарушения. Могут быть эндокринные расстройства. Повышается ВЧД, возникает долгая ишемия мозговой ткани. У ребенка наблюдаются интеллектуально-мнестические и психические расстройства. У пациента с диагнозом «гидроцефальный синдром» типичный вид. Голова его увеличена в размерах, особенно в сагиттальном направлении, но лицо остается небольшим.

На поверхности головы кожа натягивается, потому очень тонкая, атрофическая, можно заметить каждую венку. Наблюдается истончение костей черепа, с увеличенными промежутками между ними. Передний и задний роднички напряжены, расширены, иногда выпячены, пульсации нет. Могут медленно расходиться еще не окостеневшие швы. Если медики делают простукивание мозговой части головы, может быть звук треснувшего горшка.

При рассматриваемом диагнозе происходит нарушение двигательной иннервации глазного яблока. Взгляд устремлен вниз, развивается сходящееся косоглазие, снижается острота зрения, конечной формой чего может быть абсолютная слепота. С двигательными расстройствами могут параллельно развиваться гиперкинезы.

При гидроцефальном синдроме у новорожденных чуть позже проявляются мозжечковые симптомы:

• нарушение координации движений
• нарушение статики
• невозможность сидеть
• невозможность держать голову
• ребенок не может стоять

Далее возникает и грубый дефицит мнестических функций, у ребенка сильно снижен интеллект. Также в некоторых случаях проявляются такие поведенческие симптомы:

• раздражительность
• возбудимость
• равнодушное отношение к окружению
• адинамия

Неврологические симптомы:

• пронзительный крик
• головная боль
• сонливость
• рвота
• снижение зрения
• косоглазие
• выбухание родничка (только у грудничков)

Отек диска зрительного нерва возникает не сразу, как проявление повышенного уровня ВЧД. Из-за повышения давления внутри черепа появляются такие симптомы:

• нарушение усвоения и обработки информации
• нарушение внимания
• слишком раннее половое созревание у девочек
• нарушения функции организации (трудности с резюмированием, представлением, обоснованием и т.д.)
• проблемы с памятью

Последствия гидроцефального синдрома у детей:

• Слабость мышц рук и ног
• Потеря слуха и зрения
• Нарушение регуляции температуры тела
• Нарушение жирового и углеводного обмена
• Риск смертельного исхода

Если операция проведена своевременно, больной идет на поправку, есть вероятность как стойкой ремиссии, так и абсолютного выздоровления. При имплантированных шунтах заболевание больше не беспокоит человека. Шунт удаляется только через 3-4 года, если не проявились симптомы гидроцефального синдрома.

Основные причины водянки головного мозга у детей:

Причина	Описание
Инфекции плода Многие возбудители инфекционных заболеваний способны передаваться от беременной женщины к плоду и поражать его головной мозг. Возникают пороки развития, в результате которых нарушается отток и всасывание спинномозговой жидкости. Чем на более ранних сроках беременности у женщины развивается инфекция, тем более тяжелыми будут последствия для плода.
Цитомегаловирусная инфекция	Примерно 5 новорожденных из 1000 заражены цитомегаловирусной инфекцией от матери. Цитомегаловирус может приводить к различным порокам центральной нервной системы, одним из которых является гидроцефалия.
Краснуха	Опасная инфекция, которая на ранних сроках беременности приводит к выкидышу, а на поздних –  к многочисленным порокам развития, в том числе и головного мозга.
Герпесвирусная инфекция	Сегодня 1% детей рождаются с герпесвирусной инфекцией, полученной от матери во время беременности. Если беременная женщина больна, то риск передать возбудителя ребенку – примерно 40%. Больные дети рождаются с поражениями кожи, глаз, нервной системы.
Токсоплазмоз	Токсоплазма – паразит, которым можно заразиться от домашних и диких животных, а также при употреблении в пищу плохо обработанного мяса, яиц. Особенно опасно инфицирование на первых неделях беременности, так как при этом развиваются тяжелые пороки головного мозга и других органов.
Сифилис	При сифилисе патологические изменения происходят в различных органах. При поражении нервной системы развивается нейросифилис, одним из проявлений которого является водянка головного мозга.
Эпидемический паротит (свинка)	Это заболевание встречается у беременных женщин редко. Есть данные о том, что оно способно приводить к гидроцефалии.
Врожденные пороки развития головного мозга
Синдром Киари (синдром Арнольда-Киари, мальформация Арнольда-Киари)	Состояние, при котором размеры головного мозга больше, чем пространства внутри черепа. За счет этого происходит смещение мозжечка вниз, сдавливаются нижние отделы головного мозга, нарушается отток спинномозговой жидкости. Раньше считалось, что это врожденное заболевание. Сейчас ученые склоняются к мнению о том, что нарушения происходят в результате быстрого роста головного мозга.
Врожденное сужение водопровода мозга	Водопровод мозга – это канал, который соединяет мозговые желудочки. По нему в норме происходит отток спинномозговой жидкости. Сужение водопровода мозга – врожденное нарушение, но проявляться оно обычно начинает с возрастом.
Недоразвитие отверстий, которые необходимы для нормального оттока спинномозговой жидкости	Эти нарушения также приводят к развитию закрытой гидроцефалии.
Редкие пороки развития, связанные с хромосомными нарушениями
Другие причины гидроцефалии у детей
Внутричерепная опухоль	Новообразование достаточно больших размеров сдавливает головной мозг, приводит к смещению мозговых структур. Развивается закрытая гидроцефалия.
Кровоизлияние	В зависимости от места расположения и размеров, внутричерепная гематома (скопление крови) также может сдавливать мозговые структуры и нарушать отток спинномозговой жидкости.
Инфекции	Менингит и менингоэнцефалит – воспаление головного мозга и мозговых оболочек, – приводят к тому, что нарушается всасывание спинномозговой жидкости. Развивается открытая гидроцефалия.

Лечение

Лечение гидроцефалии чаще всего проводится хирургически. После операции у детей размер черепа уже не уменьшается, но прекращает увеличиваться, а заболевание прекращает прогрессировать.

Самая распространенная операция – это шунтирование, в процессе которого мозговая жидкость отводится из желудочков мозга в другие отделы организма по конструкции из катетеров.

Современное медицинское оборудование дает возможность проводить лечение водянки без использования шунтирующей системы. Эндоскопически проводятся манипуляции внутри мозга, в результате которых формируется обходной путь для оттока спинномозговой жидкости. Эта операция эффективна для некоторых форм данного заболевания.

В отдельных случаях гидроцефалия у ребенка не оперируется, а наблюдается. Ребенок принимает определенные лекарственные препараты, уменьшающие выработку мозговой жидкости. Состояние пациента контролируется невропатологом, происходят регулярные осмотры и обследования. Чем быстрее будет начато лечение водянки головного мозга у ребенка, тем больше шансов получить благоприятный результат. После лечения дети могут посещать школу, вести нормальный образ жизни.

В нашей клинике в Киеве лечением гидроцефалии у детей занимаются опытные неврологи, применяющие передовые методики борьбы с данной патологией.

Лечение повышенного внутричерепного давления, гидроцефалии

Лечение повышения или понижения внутричерепного давления с гидроцефалией у взрослых и детей носит симптоматический характер (приём мочегонных препаратов, приём стимулирующих средств, внутривенные вливания жидкости и т.д.).

Но для полноценного устранения этого симптома необходимо лечить непосредственно заболевание, которое его вызвало — сотрясение мозга, остеохондроз шейного отдела позвоночника, инсульт, вертебробазилярную недостаточность (ВБН), опухоль мозга и т.д.

Мониторинг внутричерепного давления во время лечения гидроцефалии.

Следует помнить, что адекватное лечение симптома повышения или понижения внутричерепного давления с гидроцефалией на фоне вертебробазилярной недостаточности (ВБН) возможно при воздействии на причину или причины это головокружение вызвавшие. Остеохондроз шейного отдела позвоночника и атеросклероз позвоночных артерий у взрослых требуют системного подхода в лечении:

• мануальна терапия и массаж шейного отдела позвоночника
• физиотерапия (СМТ, УВЧ и т.д.)
• рефлексотерапия (иглоукалывание, аурикулотерапия)
• лечебная гимнастика (ЛФК)
• ношение шейного корсета (шина Шанца)
• медикаменты (сосудистая, ноотропная, общеукрепляющая терапия)

Устранение симптома повышения или понижения внутричерепного давления с гидроцефалией может значительно ускориться при использовании физиотерапии.

При обтурационной гидроцефалии применяется хирургическое лечение с устранением причин блока нормальному оттоку ликвора. Причины нарушения нормального оттока ликвора являются опухолевые процессы, спайки при арахноидитах, кисты и т.д.

Суть операции сводится к созданию свободного оттока как по естественным пространствам, так и посредством специальных ликворных шунтирующих систем, устанавливаемых в просвет желудочков и выводящих ликвор из них наружу.

Симптомы водянки головы у детей и подростков

У маленьких детей гидроцефалия протекает иначе, чем у взрослых. Это связано с возрастными свойствами костей черепа, которые у малышей могут расходиться. Благодаря такой особенности детского организма внутричерепное давление останется в норме, несмотря на скопление жидкости. Заподозрить гидроцефалию у младенца или ребенка раннего возраста можно по следующим признакам:

• увеличенный размер головы;
• набухание вен и расхождение швов черепа;
• ограничение движения глазных яблок;
• не пульсирует большой родничок.

«Водянка» головы негативно влияет на ребенка, вызывает отставание в физическом и интеллектуальном развитии. Малыши позже своих ровесников осваивают способность держать голову, самостоятельно переворачиваться. При выраженной или прогрессирующей гидроцефалии у ребенка ухудшается зрение, поскольку отекают диски зрительных нервов. Голова выглядит шарообразной. При отсутствии лечения наблюдается снижение мышечного тонуса, что приводит к малоактивности. Из-за недостаточной подвижности у ребенка могут появляться проблемы с лишним весом. Умственная недостаточность также является следствием избыточного скопления ликвора.

У подростков гидроцефалия чаще всего развивается при инфекционных заболеваниях и травмах. Симптоматика «водянки» головы у подростков такая же, как и у взрослых. Кроме перечисленных ранее признаков, у ребенка могут наблюдаться судороги, потеря сознания.

Проявления гидроцефалии у детей

Проявления гидроцефалии в младенческом возрасте практически не зависят от причины ее возникновения.

При осмотре малыша можно обнаружить следующие признаки:

Окружность головы растет быстрее допустимой нормы. В норме у грудничков окружность головы увеличивается на 1,5 см ежемесячно

У ребенка с гидроцефалией темпы роста опережают норму и непропорционально большая голова привлекает к себе внимание.
Кости черепа истончились. В период новорожденности они мягкие и податливые

Под действием давления избыточного ликвора голова растет, а кости истончаются.
Швы между костями черепа зияют. Дело в том, что череп новорожденного состоит из нескольких не сросшихся друг с другом костей. Расстояние между ними называют швами. По мере роста ребенка происходит срастание костей и швы закрываются. При гидроцефалии большой объем ликвора не дает костям срастись, раздвигая их.
Лоб непропорционально увеличен и нависает над бровями. На фоне больших размеров головы выделяется увеличенный лоб.
Выступающий напряженный большой родничок.
Вены головы расширены. Это проявляется усилением венозного рисунка, хорошо заметного через тонкую кожу головы.

Помимо характерного внешнего вида (большая голова), могут присутствовать и другие проявления болезни.

1. Тошнота, рвота, выраженное беспокойство, появление судорог, снижение аппетита или отказ от еды.
2. Повышенный тонус мышц разгибателей рук и ног, нарушение глотания, расходящееся косоглазие, опущение века, закатывание глаз, парез различных частей тела, тремор (дрожание) подбородка и конечностей.
3. Нарушения со стороны других органов и систем, например сбои в работе сердца.

1. Нарушение походки, гиперкинезы (подергивания), нижний спастический парапарез.
2. Детки отстают в росте или, наоборот, имеют чрезмерно высокий рост. У них может быть преждевременное созревание половой системы, они могут страдать гипотериозом и несахарным диабетом. Все эти нарушения связаны с отклонениями в работе эндокринной системы.
3. У таких деток часто страдает интеллект, они эмоционально не устойчивы.
4. Их не редко беспокоят головные боли по утрам, может возникнуть тошнота и рвота натощак, двигательная активность снижена, детки малоподвижны, что нехарактерно для здоровых детей в таком возрасте.
5. Нарушения со стороны органа зрения проявляются чаще всего двоением в глазах, но может возникнуть и полная слепота.
6. У детей, учащихся в школе, снижена память, появляются проблемы с успеваемостью, также они плохо адаптируются в новом коллективе.

Причины и механизм развития гидроцефалии у детей

Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста, у мальчиков она развивается чаще.

Нейрохирурги в целом насчитывают более 180 причин, способных вызвать развитие гидроцефалии.

1) Больше чем в половине случаев увеличение желудочков мозга у плода происходит за счет избытка ликвора. Это встречается совместно с пороками развития центральной нервной системы (ЦНС). Например, при аномалии Денди-Уокера или Киари.

• Около 20 % детей рождаются с гидроцефалией, развившейся под действием внутриутробной инфекции. Самая распространенная среди них — цитомегаловирусная, затем идет герпес, токсоплазмоз, сифилис и другие инфекции. Опасна для беременных и детская инфекция — краснуха, которая вызывает множественные пороки в развитии плода. Также причиной развития гидроцефалии может быть травма, полученная во время родов. Примерно 2 % случаев врожденной гидроцефалии приходится на генетическую мутацию 11-го гена. Эта мутация больше характерна для мальчиков.
• Гидроцефалия у детей до двух лет в 80 % случаев является следствием врожденных пороков развития ЦНС. Для нее характерно прогрессирующее течение.
• Оставшиеся 20 % случаев приходится на перинатальные травмы (полученные с 28 недели беременности и до 7 дней после рождения) и перенесенные в первые 28 дней жизни менингоэнцефалиты (воспаление мозга и его оболочек).
• У детей старше двухлетнего возраста основной причиной развития являются опухоли, затрудняющие отток ликвора. Затем по частоте встречаемости идут те же причины, что и у новорожденных.
• Гидроцефалия может развиваться в результате выраженного смещения мозговых структур объемными процессами внутри черепа. Это могут быть большие гематомы, травмы и опухоли.

2) Второй механизм развития — это блокада оттока ликвора из полостей мозга по различным причинам (кровоизлияния, менингиты).

3) Третий механизм скопления большого количества ликвора связан с нарушением его циркуляции и всасывания, причиной чего могут стать кровоизлияния, повреждения мозга, спайки после операций на головном мозге, воспалительные заболевания.

Методы лечения гидроцефалии

У большинства пациентов гидроцефалия прогрессирует, если ее не лечить, и заканчивается развитием тяжелых, опасных для жизни осложнений или гибелью пациента. У грудничков основным осложнением является замедленное созревание мозговых клеток или полное прекращение созревания структур мозга. Последствием этого является отставание или задержка нервнопсихического и интеллектуального развития.

Способы лечения гидроцефалии изначально зависят от причины ее возникновения. Основной целью является уменьшение количества ликвора в полости черепа.

Существует два основных способа лечения:

1) Консервативное лечение без хирургического вмешательства.

Это комплексное лечение с назначением диуретиков (мочегонных средств), которые снижают внутричерепное давление. Среди диуретиков предпочтение отдается препарату Диакарб. Лечение, направленное на устранение бактериального воспаления, явившегося причиной гидроцефалии, предусматривает дополнительное назначение антибиотиков. Такое лечение возможно только при легкой форме гидроцефалии. Если процесс прогрессирует, используют хирургическое лечение.

2) Хирургическое лечение.

Если нет угрозы для жизни ребенка, то шунтирование проводят в плановом порядке. Пока маленький пациент ожидает своей очереди, для временного снижения давления ликвора проводят спинномозговую пункцию.

Гидроцефалия, являющаяся признаком другой болезни, требует только наблюдения. Гидроцефалия как самостоятельная болезнь лечится хирургическим способом.

При закрытой форме гидроцефалии нередко требуется экстренное вмешательство, так как существует угроза остановки дыхания из-за сдавливания дыхательного центра. В таких случаях прибегают к операции, устанавливают временный резервуар, в который собирается ликвор. Закрытую форму гидроцефалии любого происхождения и гипертензионную форму с нарушением всасывания ликвора лечат также хирургическим способом, потому что консервативное лечение дает кратковременный эффект.

Основная задача хирурга — убрать препятствие, мешающее движению ликвора. Если препятствием является опухоль или киста, ее нужно удалить.

Когда препятствие нельзя устранить, хирургическое лечение направлено на создание обходных путей для оттока ликвора, так называемых шунтов. Шунт представляет собой систему расположенных под кожей трубочек, транспортирующих ликвор в другие полости, расположенные вне головы. Чаще всего местом стекания ликвора является брюшная полость или сосудистое русло, а также правое предсердие. Другие полости организма в качестве резервуара ликвора используются довольно редко, только в случае, когда невозможно применение стандартных методов.

Современные методики имеют множество вариантов шунтирования, которые постоянно совершенствуются. На сегодняшний день наиболее часто проводят вентрикулоперитонеальное (из желудочков в брюшную полость) шунтирование. В качестве шунта используются силиконовые клапанные системы, которые помогают регулировать давление ликвора в полостях мозга. При проведении операции у детей может потребоваться удлинить или заменить систему, что связано с ростом ребенка.

Развитие эндоскопии привело к созданию новых методик оперативного лечения с использованием эндоскопического оборудования.

Целью эндоскопической операции является создание анастомоза (соединения) между полостью третьего желудочка и базальными цистернами (вторая по величине полость головного мозга, являющаяся резервуаром для ликвора), расположенных у основания черепа. Такая операция уместна при нарушениях оттока в задней черепной ямке или в области водопровода мозга.

Также эндоскопические операции широко применяют, когда требуется устранить какое-либо препятствие на пути движения ликвора, например, удалить кисту.

Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и выведением ликвора.

В заключение…

Только врач (невролог) способен предотвратить прогрессирование патологического процесса и усугубление степени тяжести заболевания, поскольку обладает необходимыми знаниями и квалификацией.

Что касается детей, то здесь требуется особое внимание и ответственность и врачей, и, конечно, родителей. Следует помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут обеспечить малышу нормальное развитие и полноценную дальнейшую жизнь

Нельзя опускать руки ни при каких обстоятельствах, нужно использовать все методы, предложенные современной медициной. И болезнь будет побеждена!

Заключение

Независимо от степени тяжести проявляющихся клинических признаков, ребёнка нужно незамедлительно показать врачу. Следует помнить о том, что течение заболевания может заметно ухудшиться из-за влияния каких-либо сопутствующих заболеваний. Качество и длительность всей последующей жизни малыша зависит от всех представленных выше факторов. Зачастую после проведения хирургического лечения дальнейший прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Родителям необходимо помнить, что любую болезнь намного проще предупредить, чем в дальнейшем изо всех сил бороться с ней

Важно следить за здоровьем и развитием малыша, а в случае обнаружения даже малейших патологических признаков стоит незамедлительно обратиться к специалисту

Мария Казакова, Врач-неонатолог 52 статей на сайте

По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск.