Список литературы
Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33. Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29. Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458. Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59. Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358. Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63. Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98. Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292. Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073. MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41. Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72. Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49. Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39. Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189. Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation. Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines. Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4. Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27. Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10. United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.
Коррекция втянутых сосков
Современная медицина готова предложить женщинам, имеющим анатомический дефект груди в виде втянутого соска, нехирургическое решение проблемы. В данном ключе медики могут предложить ряд приспособлений, благодаря применению которых происходит коррекция втянутых сосков. К таким методикам относят стимулирование соска вакуумом, а так же использование специальных корректирующих колпачков, позволяющих восполнить недостающий объем соска.
[], [], [], []
Корректор втянутых сосков
Одно из приспособлений, позволяющих частично или полностью решить проблему во время кормления малыша – это корректор втянутых сосков. Данное приспособление представляет собой модификатор, по форме повторяющий ареолу и непосредственно сосок. Данное приспособление используют в период лактации.
Перед кормлением женщина фиксирует колпачок – корректор на груди. Он предотвращает втягивание соска в период, когда происходит кормление новорожденного. При этом колпачок – корректор играет роль защиты от образования на соске и близлежащих тканях трещинок.
Суть метода в принудительном растяжении до естественного размера протоков молочной железы. Это позволяет снять проблему кормления и дает возможность легко наладить лактацию.
Вакуумные насадки для втянутых сосков
Данный прибор был разработан пластическим хирургом, англичанином Дугласом Маком Георгом. Вакуумные насадки для втянутых сосков сегодня приобретают все больше популярности среди женщин, столкнувшихся с данной проблемой.
Произведенный из гипоаллергенного материала, каковым является силикон, вакуумная насадка проста в использовании. А вот эффективность ее применения разнится от случая к случаю. Если сосок западает внутрь ареолы, при этом при стимулировании принимает естественное место, то данная методика, при регулярном применении, спустя три – четыре недели позволит решить проблему и вернуть соску нормальное положение.
Если же сосок патологически втянут, то столь существенного результата ожидать не приходится, но его использование даст возможность, и в этом случае, нормализовать кормление.
Механизм действия корректора прост и основан он на феномене вакуума. Специально изготовленный колпачок одевают на сосок. С использованием обратного клапана, к нему подсоединяют шприц, при помощи которого из внутренней области откачивается воздух, создавая в данной зоне вакуум. После отсоединения шприца разряжение поддерживается благодаря обратному клапану. Под действием вакуума втянутый сосок вытягивается, приобретая естественную форму.
Если носить данный прибор ежедневно на протяжении восьми часов, то спустя три – четыре недели сосок уже самостоятельно начинает держать естественную форму. Такой результат достигается благодаря мягкому и дозированному растягиванию тканевых структур молочных протоков, удерживающих сосок в определенном аномальном положении. Применение данного приспособления не наносит, сколь ни будь, существенного негативного воздействия на основные функции груди.
Но стоит отметить, что данный результат возможен лишь в случае ложной втянутости соска. Если у женщины диагностирована истинно втянутый сосок, то данный метод к существенным изменениям в ситуации не приведет.
Вакуумные насадки для втянутых сосков на полках современных аптек сегодня представлены различным модифицированным рядом, позволяя женщине самостоятельно подобрать именно ту модель, которая подойдет ей наиболее полно.
Корректор формы соска обычно носят внутри чашечек бюстгальтера на протяжении минимум восьми часов (днем и / или ночью).
Клинические испытания показали высокую эффективность данной методики купирования проблемы.
Когда использовать
После того как на рынке нашей страны появились такие приспособления, как накладки для груди для кормления, их популярность резка возросла. Ведь продукция была признана безопасной и в то же время универсальной. Однако спустя некоторое время выяснилось, что такие накладки на соски для кормления создают некоторые трудности.
Именно по этой причине их рекомендуют использовать только при крайней необходимости. Конечно, воспринимать такие приспособления, как что-то очень плохое не стоит. Многим кормящим мам накладки на соски в процессе кормления очень помогли. В каких ситуациях стоит их использовать?
Для кормления малышей определенной группы. Прежде всего, это дети с определенными нарушениями нервной центральной системы, а также недоношенные. Нередко у них возникают проблемы при грудном вскармливании. Такие крохи очень слабы, и им очень сложно сосать грудь матери. Как правило, сосок они либо выталкивают язычком, либо заворачивают его. При этом молочная железа в ротике плохо удерживается. Накладки же позволяют женщине сохранить грудное вскармливание
Ведь оно так важно для ослабленного младенца.
Трещины на сосках. С этим неприятным явлением сталкивается практически каждая женщина в процессе кормления младенца
При сильном повреждении прикладывание малыша к груди доставляет молодой маме дискомфорт и боль. Полимерные пластины для кормления позволяют защитить соски, покрытые трещинами. После того как груди полностью заживут от аксессуаров стоит отказаться.
Повышенная чувствительность. У каждой женщины свой болевой порог. Если соски слишком чувствительные, то следует использовать накладки для груди при кормлении. Но многие специалисты рекомендуют просто перетерпеть неприятный период. Со временем соски станут более грубыми.
Применять накладки для груди можно и при родовой травме младенца. Это касается тех случаев, когда у крохи возникают нарушения нервной системы. Малыш может вяло сосать грудь матери или же неправильно захватывать сосок.
Подобные приспособления можно использовать и в процессе прорезывания у крохи первых зубов. В этот период многие начинают кусаться. Это может сильно повредить кормящей маме грудь. Полимерные пластины позволяют защитить соски от травм.
Что касается неправильного строения груди, то здесь рекомендаций по применению накладок нет.
Плоский, втянутый или же слишком большой сосок не препятствует естественному вскармливанию. Ведь младенец сосет нижнюю часть груди целиком.
В таких ситуациях необходимо освоить соответствующую технику прикладывания.
Что значит «кормление по требованию»?
Еще свежи воспоминания, когда дети в роддомах находились отдельно от мам, и кормление происходило по режиму — каждые три часа. С такими же рекомендациями женщину с малышом выписывали домой. Сейчас, к счастью, правила изменились. Ребенок с первых минут находится рядом с мамой, и женщина знакомится с ним, учится понимать его.
Кормление новорожденного по требованию — способ, при котором грудь предлагается в ответ на сигналы ребенка
И не важно, какие перерывы будут между кормлениями, — прошел час или всего 20 минут. С каждым днем молодая мама все лучше улавливает сигналы, который подает малыш, о том, что его нужно приложить к груди: новорожденный начинает активно шевелиться во сне, раскрывать ротик, крутить головкой, иногда может засовывать пальчик в рот
Самый очевидный признак того, что ребенок голоден, — это плач, конечно. Поэтому на вопрос, как часто прикладывать, ответ один — по первому призыву младенца.
Не нужно бояться, что малыш переест. Природа распорядилась таким образом, что малыш сам решает, сколько ему нужно высосать в конкретный момент. Желудок новорожденных имеет размер грецкого ореха — физически много в себя вместить он не может. К тому же грудное молоко переваривается в разы быстрее, нежели смесь. Молочная смесь — довольно тяжелый продукт. Поэтому детки в режиме искусственного вскармливания просят их покормить реже.
Только кормление грудью по требованию помогает наладить лактацию! В самом начале выработка грудного молока происходит по правилу «спрос — предложение»: чем чаще ребенок совершает сосательные движения на груди, тем больше вырабатывается гормона окситоцина, и в итоге больше прибывает молока. Этот процесс налаживается у одних женщин к месяцу жизни крохи, а у других — только в 3 месяца. На этапе становления лактации не рекомендуется заменять прикладывания к груди сосанием пустышки или бутылочки: чаще всего именно из-за этого ребенок реже просит грудь, а, следовательно, вырабатывается меньше молока.
Инъекция шприцом-ручкой
Алгоритм введения инсулина включает не только применение обычного шприца. В современном мире использование шприцов-ручек стало весьма популярно. Прежде чем сделать инъекцию, такое приспособление нужно заправить. Для шприцов-ручек используется инсулин в картриджах. Существуют одноразовые ручки, в которых находится картридж на 20 доз, не подлежащий замене, и многоразовые, где «начинка» сменяется на новую.
Особенности применения и преимущества:
- четкая автоматическая установка дозировки;
- большой объем препарата, позволяющий отлучаться из дома на длительное время;
- безболезненность введения;
- более тонкие иглы, чем в инсулиновых шприцах;
- отсутствие необходимости раздеваться, чтоб поставить инъекцию.
После вставки нового картриджа или во время использования старого следует выдавить несколько капель лекарственного вещества, чтоб убедиться в отсутствии воздуха. Устанавливается дозатор на необходимых показателях. Места введения инсулина и угол определяет лечащий врач. После того как больной нажал на кнопку, следует подождать 10 секунд и только потом извлекать иглу.
Ошибки кормления
Нельзя кормить младенца, когда он лежит. Смесь из бутылочки может попасть в евстахиевы трубы — каналы, которые соединяют нос и уши. Инородная жидкость внутри может вызвать отит.5, 7
Задача мамы — обеспечить безопасность кормления ребенка из бутылочки и при этом не давать ему поводов для беспокойства. Зрительный контакт, добрые слова, поглаживания — все это улучшит настроение ребенка и позволит ему развиваться без стресса.
1. Н. А. Рычкова, А. В. Гуляева, Е. Л. Жиленко, О. Н. Желябовская, «Грудное вскармливание», методическое пособие, Новосибирск 2003
2. Л. А. Вишник, Л. М. Лапицкая, Т. В. Дохова «Гигиенические требования к организации питания детей раннего возраста». Рекомендации для медицинских работников и родителей, Брест 2010
3. И.Г.Солдатова, «Исключительно грудное вскармливание и кормление из бутылочки: cовременные подходы», журнал Вопросы практической педиатрии, 2013, т. 8, No2, с. 75–78
4. Всемирная организация здравоохранения, «Как правильно приготовить молочную смесь кормления из бутылочки в домашних условиях», 2007
5. Т.Б. Хайретдинова, А.Р. Хабибуллина, Р.Т. Нугуманова, «Вскармливание детей первого года жизни», учебное пособие, ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015
6. С. Е. Гуменюк, В. А. Шашель, «Практические навыки врача педиатра», учебное пособие, «Феник», 2018
7. М. Ф. Гимадеева, «Кормление малыша: шаг за шагом», Взгляд педагога
8. М. В. Гмошинская, , журнал «Лечащий врач», 2011, №8
Несколько случайных отзывов
21.07.2020Ирина
Хочу выразить огромнейшую благодарность Рубанову С. С. И его команде. Лечили зубы ребёнку под наркозом. 2.8 лет. Альтернативы не было, потому что из 20 зубов 16 были с пульпитом. До операции доктор всегда был на связи и консультировал по возникающим вопросам. Проделал огромную работу. Всё зубки сохранил. Теперь у нас роскошная улыбка. Сергей Сергеевич настоящий профи. Человек на своём месте, работает на 100%.
18.08.2020Ваши пациенты
Хочу выразить благодарность Дзин Валерии Порфирьевне! Мы так долго искали стоматолога, который смог бы найти подход к дочке, и мы нашли его в Эдкарике !! Спасибо за Ваш профессионализм! В следующий раз мы снова прилетим к Вам специально из Лондона! Вы – наша зубная фея!!! До новых встреч! Спасибо за Вашу работу!
26.04.2017Наталья (дочка Голубева Надежда)
Лечили зубки дочке. Под общим наркозом, ребенку не было и двух лет. Очень боялись наркоза, так как прочитали много негативного в интернете. Но все прошло очень хорошо. Да , конечно, ребенок плакал и капризничал после наркоза, но все это закончилось очень быстро. Сейчас у нас здоровые белые зубки и мы рады что решились на это. Спасибо доктору Рубанову С.С., за наши здоровые зубки.
07.07.2015Нефедова Е.А.
Выражаю благодарность и признательность врачу-педиатру Элердовой Милане Алексеевне за профессионализм, чуткость, внимательность и доброту. Спасибо, доктор!
Смотреть все
Оставить отзыв
Газики у новорожденных
В чем выражается
Вздутие живота характеризуется скоплением в кишечнике большого количества газа и у детей возникает намного чаще, чем у взрослых. В результате малыш громко и жалобно плачет, а животик у него при этом кажется больше обычного.
Причины:
- Микрофлора кишечника малыша еще не до конца сформирована;
- Неправильное питание кормящей мамы — капуста, квашеные овощи, черный хлеб, репчатый лук, лук-порей и бобы могут вызвать образование газов в кишечнике малыша;
- Газообразование бывает у детей, которых слишком часто — через каждые час-полтора — прикладывают к груди (это не относится к младенцам в первые недели жизни);
- Кормление неадаптированными и неправильно разведенными молочными смесями (при отсутствии возможности грудного вскармливания);
- Заглатывание воздуха во время кормления.
Газики у новорожденного: как помочь
Пересмотреть питание малыша или мамы;
Массировать животик по часовой стрелке;
Приложить малыша к животу мамы;
Приложить к животику теплую пеленку или шерстяной платочек;
Вывести газы из животика помогает газоотводная трубочка — ее следует вводить не слишком часто и очень осторожно, предварительно смазав маслом, на глубину не более сантиметра;
Если подобное расстройство желудка принимает затяжной характер, лучше обратиться к врачу.
Объёмы и расписание кормлений
Новорождённым щенкам в день нужно около 30 мл смеси. В самые первые кормления достаточно давать по 1 мл за один раз. Со второй недели увеличивайте объём до 4-10 мл за кормление. Если вы кормите правильно и малыш наедается, то спокойно спит между кормлениями. Недоевший малыш ведёт себя беспокойно. Для ориентира – щенок массой 300 граммов съедает две полные пипетки. Если кроха растёт и округляется – ему хватает еды.
Чем старше малыш, тем реже он нуждается в еде. В первые дни смесь дают примерно каждые два часа – 10 раз в сутки. На второй-третьей неделе жизни сокращайте количество кормлений до 6-8 раз и убирайте ночные «перекусы». Месячных щенков кормят 5-6 раз в сутки.
Частота приёмов пищи зависит от крепости малыша. Если он родился недоношенным и слабым, то кормить в первое время придётся каждые 1,5-2 часа.
Переходить на твёрдую пищу нужно постепенно. Начинайте, когда кроха откроет глаза – примерно через две недели. Учите его лакать смесь из блюдечка, предлагайте творог из детского питания. Давайте меньше количество смеси и больше твёрдой еды. На 18-й день можно давать размоченный в тёплой воде сухой корм, если планируете кормить им в будущем. Начинайте с мини-порции на кончике пальца.
Чашка
Является также распространенным способом – альтернатива кормлению из бутылочки. Используется во многих роддомах и клиниках в России и за рубежом с помощью маленьких стаканчиков или же специальных чашечек-поильников, изготовленных из медицинского полипропилена.
Кому подходит: Недоношенным и детям с низкой массой тела, детям с расщелинами губы и неба, детям отказавшихся от груди, а также детям нуждающимся в докорме.
Преимущества: Их проще обрабатывать кипятком. На кормление уходит меньше времени, чем на кормление из бутылочки или ложки. В одном медицинском центре США медики пришли к выводу, что кормление из чашки приводит к меньшему числу срыгивания и колик, а также способствует быстрой прибавки в весе. Вероятно это связано с тем, что в ротик малышу попадает только молоко и ничего больше.
Недостатки: У данного способа имеются противопоказания – его нельзя применять к новорожденным со слабым глотательным рефлексом или же общей вялостью. В данном случае молоко подается ребенку способом не питья и глотания, а путем заливания в рот, а это является неправильной техникой кормления из чаши.
Сам процесс: Осуществляется все также, как обычно поят детей из кружечки жидкостью. Прежде чем начать кормление, желательно спеленать ребенка, чтобы не допустить случайного опрокидывания чашки на себя и кормящего. Также желательно между чашей и губой ребенка поддерживать тряпочку (удобней всего марлевую, она хорошо впитывает жидкость) или если её нет, то салфетку или руку, чтобы не запачкать одежду малыша, потому как он обязательно разольет часть молока.
Заполните молоком или смесью чашу наполовину. Затем поднесите чашу к губам малыша, наклоните ее так, чтобы молоко чуть-чуть коснулось его губ. После подобного ребенок, как правило, оживляется и начинает осуществлять манипуляции схожие с сосанием. Ни в коем случае не вливайте молоко ребенку в рот! Недоношенные малыши и детки с малым весом не стараются сосать в отличии от доношенных, а словно берут молоко ртом, как бы хватая его, потому как сосательный рефлекс у них еще слаборазвит. Желательно подобные действия впервые проводить в присутствии медицинского персонала. Данный процесс вначале может занимать очень много времени в отличии от кормления через зонд. Наберитесь терпения.
Как правило, кормление из чаши является следующим этапом после кормления через зонд недоношенных детей, т.е. является наиболее оптимальным вариантом перехода от зонда к груди. Впервые такой способ применяют тогда, когда ребенок переносит интервалы между кормлениями в 2-3 часа. Первые два-три кормления из чаши осуществляют, не вынимая назогастральный зонд.
Если все прошло успешно, и ребенок может пить молочко, не захлебываясь и остается сыт, можно смело вынимать зонд и переходить к кормлению из чаши. В начале ребенок словно лакает молоко, а затем начинает тянуть. Это наступает тогда, когда дыхательный, глотательный и сосательные рефлексы станут более зрелыми.
Советы педиатра: Если ребенок хочет спать, лучше отложить кормление. Что касательно недоношенных малышей, они находятся в полусонном или сонном состоянии достаточно часто. Поэтому их стоит будить, слегка по щекотав подушечкой пальца щечку в районе ушка и горлышко, чтобы срабатывал глотательный рефлекс. Но если ничего не получается, лучше все же оставить малыша в покое и подождать когда он будет в более бодром состоянии.
Этапы выполнения инъекции
Правильно сделать укол может только специалист. Проведение инъекции в больнице происходит следующим образом:
Доктор разогревает руки. Для этого достаточно потереть их друг о друга. Если нужно сделать укол в ягодицу ребенку, специалист помассирует ее, это делается для того, чтобы разогнать кровь и расслабить место для инъекции.
Для спокойного проведения процедуры можно использовать обезболивающее средство для местной анестезии. Необходимо правильно выбрать препарат, наиболее безопасный для детей. Одним из таких является Акриол Про. Крем наносится толстым слоем за 60 минут до процедуры, покрывается окклюзионной повязкой (например, пищевой пленкой). Рекомендуемая дозировка – 1г на 10 см2. Через час остатки средства удаляются с кожи7. Родители могут провести обезболивание самостоятельно, но обязательно нужно сообщить об этом врачу.
Малыш должен быть спокоен. Лучше чем-нибудь его отвлечь, чтобы ему было не так страшно. Можно включить мультфильм на телефоне. Хорошая идея − дать ребенку любимую игрушку и игрушечный шприц, договориться, что он тоже будет делать укол
Важно, чтобы чадо не заметило, как врач заносит шприц над ним, тогда кроха не успеет напрячься, и сама манипуляция пройдет быстро и менее болезненно.
Место укола протирается смоченной в спирте ватой.
В нужное место вводится препарат.
Шприц быстро вынимается. Место прокола прижимается с помощью ваты и слегка массируется.
Чтобы свести к минимуму болевой синдром, спросите у специалиста заранее, можно ли применять обезболивание при инъекциях у детей. Если врач не использует анестетики при уколах и его кабинет ими не оснащен, поинтересуйтесь, можете ли вы приобрести его самостоятельно. Например, Акриол Про можно купить в аптеках. Крем продается в тюбиках по 5, 30, 100 г.
Выбор шприца для инъекции
Введение инсулина может осуществлять при помощи одноразовых инсулиновых шприцов или шприцов-ручек. Инсулиновые шприцы бывают двух видов: те, что имеют встроенную иглу и те, которые оснащены интегрированной иглой.
Шприцы со съемной иглой
Устройство такого приспособления необходимо для того, чтоб облегчить процесс набора инсулина из флакона. Поршень шприца сделан так, что движения осуществлялись мягко и плавно, делая погрешность при наборе препарата минимальной, ведь известно, что даже самая маленькая ошибка для диабетиков может иметь серьезные последствия.
Цена деления имеет значения от 0,25 до 2 ЕД инсулина. Данные указаны на корпусе и упаковке выбранного шприца. Желательно использовать шприцы с наименьшей ценой деления (особенно это касается детей). На данный момент распространенными считаются шприцы объемом в 1 мл, вмещающие от 40 до 100 ЕД препарата.
Шприцы со встроенной иглой
Отличаются от предыдущих представителей лишь тем, что здесь игла не снимается. Она впаяна в пластиковый корпус. Неудобство в наборе лекарственного раствора считается недостатком таких шприцов. Достоинство – отсутствие так называемой мертвой зоны, которая образуется в шейке приспособления для инъекций со съемной иглой.
