Этапы планирования беременности
Планирование беременности включает в себя ряд основных этапов.
1) Обследование женщины у врача акушера-гинеколога. Обязательное обследование женщины у лечащего врача акушера-гинеколога включает ультразвуковое исследование, забор и расшифровку анализов, осмотр на гинекологическом кресле, опрос с целью выявления наличия предыдущих беременностей, абортов, операций, травм, заболеваний, а также тщательный разбор менструального цикла с целью выявления овуляции.
2) Обследование мужчины у уролога. Обследование потенциального отца включает в себя осмотр, опрос, забор анализов, сдачу спермограммы с целью выявления активности сперматозоидов, а также ультразвуковое исследование.
3) Определение совместимости партнеров. Помимо всем известного резус-конфликта, несовместимость партнеров возможна и в других случаях. Например, при наличии разной группы крови у родителей, даже при наличии одинакового резуса. В случае, если ребенок наследует группу крови, отличную от матери, иммунная система беременной женщины воспринимает плод как угрозу и начинает борьбу с ним. При ранней диагностике возможной несовместимости и вовремя проведенной гормональной терапии, выкидышей и преждевременных родов удается избежать.
4) Выявление возможных рисков. По окончании тщательного обследования обоих родителей, врач выявляет наиболее характерные для конкретной пары риски и предлагает пути для их минимизации.
5) Выбор возможных вариантов наступления беременности. Далеко не все пары могут стать родителями, достигнув беременности естественным путем. В некоторых случаях, беременность возможна только при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В крайне редких случаях беременность вообще не возможна, и тогда супруги могут прибегнуть к помощи суррогатной матери или рассмотреть вопрос усыновления ребенка.
6) Контроль врача на всем протяжении беременности. Планирование беременности подразумевает постоянный тщательный контроль врача не только до процесса оплодотворения яйцеклетки, но и на всем протяжении срока вынашивания ребенка. Контроль подразумевает регулярные скрининги, осмотры, анализы, прием необходимых лекарственных и витаминных препаратов, физиопроцедуры, иногда требуется наблюдение у узких специалистов или психолога.
Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть при беременности после 40 лет.
- Гестационный диабет. Это диабет, который развивается в период беременности, и у женщин после 40 лет он возникает в 3-6 раз чаще, – это около 7-12%; у женщин в возрасте от 30 до 29 лет риск развития гестационного диабета составляет 3%.
- Гипертония. Высокое кровяное давление чаще наблюдается у женщин, решивших забеременеть после 40-45 лет, это приводит к преэклампсии – так называется осложнение беременности с повышенным кровяным давлением. Отсутствие лечения этой патологии крайне опасно, как для матери, так и для малыша.
- Осложнение хронических заболеваний. Во время беременности могут осложниться сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, заболевания сердца. Если до беременности некоторые заболевания не нуждались в наблюдении или лечении, то беременность может существенно ухудшить состояние здоровья, безусловно, лучше комплексно обследоваться в многопрофильном медицинском центре в Строгино.
Что включает пренатальный скрининг для беременной после 35-ти?
Помимо общепринятых для всех беременных анализов (анализ мочи, биохимия крови, анализ на содержание сахара в крови и т.д.), женщине, решившей стать матерью после 35, предложат пройти скрининг, рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения. В этом скрининге будут применяться особые маркеры, которые с максимальной точностью укажут на возможные патологии у плода.
Что входит в пренатальный скрининг в 1 триместре беременности:
- УЗИ;
- анализ крови РАРР-А (на плазма-протеин-А);
- анализ венозной крови на свободный b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
Что входит в пренатальный скрининг во 2 триместре беременности:
- исследование трисомий (анализы на альфа-фетопротеин, ХГЧ и свободный эстриол): определят хромосомные нарушения и дефекты нервной трубки у плода, фето-плацентарную недостаточность у матери;
- генетический скрининг по анализу слюны или крови мужчины и анализу крови женщины: определяет риски развития различных патологий плода;
- биопсия хориона (плодной оболочки эмбриона): методом прокола иглой через шейку матки у плода берут на анализ ворсины хориона; определяет риски развития патологий плода;
- забор и исследование амниотической жидкости (амниоцентез): с помощью иглы, которая вводится в плодный пузырь, просиходит забор жидкости; помогает определить группу крови и резус-фактор у плода;
- забор и исследование венозной крови из пуповины плода (кордоцентез): проводится, если два предыдущих анализа вызывают сомнение у врача или дают неточный результат.
Как увеличить шансы на зачатие ребенка?
- Ведите регулярную половую жизнь. Для наступления беременности достаточно 2-3 половых актов в неделю.
- Попробуйте вычислить овуляцию (выход яйцеклетки из яичника). Ее продолжительность составляет 24-36 часов. Если в этот промежуток времени яйцеклетка встретится со сперматозоидом, произойдет оплодотворение.
- Существует несколько способов определения овуляции в домашних условиях.
- Календарный метод. Обычно яйцеклетка готова к оплодотворению в середине цикла. При менструальном цикле, длящемся 28 суток, выход яйцеклетки происходит на 14 день. Однако под влиянием самых разных обстоятельств (переезд, стресс, диета) овуляция может сместиться: случиться раньше или позже.
- Температурный метод. Он требует ежедневного наблюдения за базальной температурой. Не вставая с постели, женщина с помощью градусника измеряет температуру в полости рта, или во влагалище, или в прямой кишке. Перед выходом яйцеклетки ртутный столбик термометра должен подняться на 0, 2 — 0, 5 градуса. Но у некоторых женщин, несмотря на овуляцию, базальная температура остается прежней.
- Цифровой тест. Он основан на оценке уровня лютеинизирующего гормона и считается одним из самых точных методов.
Права граждан, призванных по мобилизации
Какие выплаты положены призванным по мобилизации?
Граждане, призванные по мобилизации, получат такие же выплаты, как и служащие по контракту (п. 3 Указа Президента РФ от 21 сентября 2022 г. № 647).
Что будет с кредитами призывников?
Госдума приняла в третьем чтении закон о кредитных каникулах для мобилизованных и членов их семей. Если закон утвердят, эти граждане смогут приостановить на льготный период свои обязательства по кредитным договорам, заключенным до объявления частичной мобилизации, т.е. до 21 сентября 2022 г.
Перечислим основные положения закона:
- обратиться к кредитору с просьбой о предоставлении кредитных каникул можно будет до конца 2023 г., пока действует кредитный договор;
- льготный период рассчитают так: срок мобилизации + 30 дней;
- льготный период могут продлить, если заемщик будет проходить лечение в медорганизации из-за заболеваний, полученных в ходе СВО;
- дату старта льготного периода можно выбрать – любую начиная с 21 сентября 2022 г.;
- мобилизованный может обратиться за кредитными каникулами даже по телефону или через членов семьи (но им понадобятся документы, подтверждающие родство);
- если мобилизованный будет признан инвалидом I группы из-за участия в СВО, долг простят. Родным погибшего также не придется выплачивать кредит.
Закон вступит в силу со дня его опубликования.
Ранее Центробанк рекомендовал банкам и микрофинансовым организациям:
- продумать кредитные каникулы и реструктуризацию долга для мобилизованных граждан;
- не начислять по действующим кредитным договорам штрафы и пени;
- приостановить взыскание просроченной задолженности или ипотечного жилья;
- не выселять из купленной в ипотеку квартиры, если ранее на нее было обращено взыскание.
- не рассматривать реструктуризацию как ухудшение кредитной истории заемщика;
- распространить эти права на родственников мобилизованных, если они находятся у них на иждивении.
Можно ли оспорить призыв по мобилизации?
Если гражданин не согласен с решением призывной комиссии или медицинским заключением, их можно оспорить в суде. Обращаться нужно с административным исковым заявлением в районный или городской суд по месту нахождения комиссии или по месту жительства гражданина (гл. 22 КАС РФ).
Порядок обжалования.
- Подготовка административного искового заявления.
- Уплата государственной пошлины – 300 руб. (реквизиты есть на сайте суда).
- Подача иска в суд – лично через приемную суда, через портал госуслуг или почтой России (третий вариант неэффективен, так как иск будет долго идти).
Решение о призыве по мобилизации, в отличие от решения о призыве на срочную службу или военные сборы, не будет автоматически приостановлено на время судебного разбирательства. Поэтому вместе с иском следует подать ходатайство о принятии мер предварительной защиты в порядке ст. 85 КАС РФ.
Непосредственно перед зачатием
Если все оказалось в порядке, можно начинать непосредственную подготовку к зачатию. Семейной паре рекомендуется в течение 2-3 месяцев не пить никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом-гинекологом, не курить (в крайнем случае — сократить число сигарет, перейти на более легкие сигареты), не пить алкогольных напитков (больше 100 мл вина в день), не злоупотреблять кофе, употреблять большее количество фруктов и овощей, не принимать горячих ванн, не ходить в бани и сауны, постараться не болеть.
Женщинам за три месяца до предполагаемого зачатия необходимо начать принимать витамины с фолиевой кислотой.
Теперь можно перестать предохраняться и приступать собственно к зачатию. По статистике, здоровой семейной паре, которая занимается сексом 2-3 раза в неделю без контрацептивов, для зачатия обычно требуется от нескольких месяцев до года. Так что не стоит переживать, если с первого раза ничего не вышло. Это может быть связано с недавним приемом гормональных противозачаточных таблеток, стрессами, переменой образа жизни и т.п.
Если по истечении года беременность не наступила, необходимо обратиться к гинекологу. Современная медицина излечивает многие случаи как женского, так и мужского бесплодия. В крайнем случае, можно воспользоваться методами искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ и т.д.).
Как спланировать пол малыша
В интернете вы можете найти описание способов, которые якобы помогают зачать мальчика или девочку. Это могут быть позы при зачатии, особое питание, использование лунного календаря и т.д. Но ни один из этих методов не подтвержден научно. Они бесполезны.
Есть мнение, что сперматозоиды, которые имеют Х-хромосому (то есть программируют рождение младенца женского пола) более выносливые, а двигаются медленные. А Y-хромосомные спермии имеют короткий срок жизни и двигаются быстро. Потому, если вы имеете половую близость за 1-2 дня до овуляции, то Х-сперматозоиды с большей вероятностью доберутся до яйцеклетки и сольются с ней. Потому шансы зачать девочку будут в разы выше.
Что же подходит для молодежи?
Давайте подумаем, в чем особенность половой жизни молодых людей и подростков. Как правило, девушки в этом возрасте еще не замужем, а юноши не женаты. Следовательно, друзья/подруги могут время от времени меняться. Уже никому не надо, кажется, рассказывать, что, чем больше половых партнеров, тем больше вероятность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Следовательно, в молодом возрасте не пользоваться презервативом глупо. Презерватив нужен непременно. Но его эффективность как средства предохранения от нежелательной беременности несколько преувеличена. Презерватив относится к средствам СРЕДНЕЙ надежности. Вероятность его разрыва во время полового акта или неправильного применения достаточно высока. И это вполне может привести к беременности. Следовательно, использовать только презерватив нельзя. Голландцы, которые считаются большими специалистами по предохранению от нежелательной беременности, придумали так называемый “двойной голландский метод предохранения”. Это когда девушка принимает гормональные таблетки, а юноша надевает презерватив. Получается защита от всех неприятностей, связанных с половой жизнью. Юношам в этой ситуации надо помнить, что, даже если девушка говорит, что принимает противозачаточные таблетки, презерватив все равно нужен. Один из партнеров может и понятия не иметь, что заражен, положим, гепатитом. И по незнанию заразить другого. Девушкам же надо помнить, что, даже если юноша достал из кармана презерватив и правильно надел его, полной гарантии от беременности нет. Поэтому “двойной голландский метод” – это безопасность обоих.
Что не нужно делать перед зачатием
Есть такие действия, которые врачи советуют, но такие действия бесполезны для планирующих зачатие. Не нужно:
принимать витаминные комплексы длительными курсами на подготовке к беременности (беременной могут быть нужны только В9, железо, иногда и йод дополнительно; другие витамины назначают только при подтвержденном анализами их дефиците
Излишнее количество витаминов в организме может навредить эмбриону — вызовет пороки развития и т.д.)
делать полную санацию влагалища в профилактических целях (иногда врачи видят, что мазок показывает наличие условно патогенных организмов, и назначают антигрибковые препараты или антибиотики, но эти препараты опасны в первом триместре! Если симптомов болезни нет, и анализы не превышают норму по количеству условно-патогенной флоры, то лечиться не нужно)
делать обследование на гормоны (не нужно проверять уровень всех гормонов в организме; важно знать только уровень андрогенов, прогестерона, пролактина и эстрогенов. Они могут быть выше или ниже на протяжении всей жизни и цикла женщины
Даже при диагнозе бесплодия не нужно исследовать уровень абсолютно всех гормонов в организме)
мерить базальную температуру (еще не так давно этот метод был актуален для определения овуляции. Но метод считается на сегодня малоинформативным и неточным, особенно, если учесть, что овуляция может быть не в каждом месячном цикле. Если вы хотите знать день овуляции, лучше купить специальные домашние тесты или сходить на ультразвуковое исследование)
делать полное обследование, если вы не можете забеременеть на протяжении менее 11 месяцев (бесплодие диагностируется после 12 месяцев неудачных попыток зачатия, потому, если за 4-5 месяцев у вас ничего не получилось, не поддавайтесь панике. Учитывайте, что у тех, чей возраст от 30 лет, овуляции более редкие, потому пытаться забеременеть можно на протяжении полугода и даже года)
Беременность до 30 лет – оптимальный вариант
Согласно исследованиям, проведенным шведскими учеными, благоприятным периодом для материнства является возраст до 30 лет. По их мнению, откладывать в дальний ящик первую беременность неразумно, потому забеременеть с каждым годом будет сложнее.
В ходе исследования 30-34-летних женщин было установлено, что проблемы во время течения беременности связаны с возрастом, а затем уже влияние оказывают лишний вес и вредные привычки. Залогом рождения здорового малыша является квалифицированное ведение беременности. Оно помогает уменьшить риск осложнений.
Поскольку репродуктивные функции после 25 лет начинают потихоньку гаснуть, гинекологи считают поздние роды опасными для здоровья женщины и младенца. По исследованиям английского Университета в Ньюкасле установлено, что нарушения на генном уровне, врожденные пороки, (синдром Дауна), появляются у детей взрослых родителей.
Социальный аспект Психологи же отмечают, что планировать первую беременность нужно в 30–35 лет. Социальные причины поздней беременности выражаются в стремлениях, зависят от благосостояния. Леди с амбициями сначала достигают карьерного успеха, а когда они понимают, что готовы стать мамами, то ребенок становится желанным.
Ранняя беременность
Кто планирует забеременеть в 13-16 лет? Наверное, таких девушек не существует. Партнерша еще не созрела ни физически, ни психологически. Партер не имеет средств на содержание семьи. Все это негативно сказывается на психике роженицы, затяжная стрессовая ситуация может навредить развитию эмбриона.
Беременность влечет за собой нежелательные перемены в организме, ведь гормональный фон не до конца сформирован, недостает гормонов, отвечающих за формирование тканей плаценты. Роды могут быть сложными. Девочка даже в моральном плане не подготовлена к материнству.
Беременность в молодом возрасте
У женщин до 25 лет имеются все физиологические показания для беременности. Кроме того, до 30 еще можно успеть отдохнуть 2-3 года и родить второго ребенка. За это время функции организма успеют восстановиться, а первый малыш немного подрастет.
Беременность в 35-40 лет
Если ранее 25-летние женщины, решившие в первый раз стать матерью, считались «возрастными первородящими». То сейчас мнение гинекологов резко поменялось. Даже 35-летние беременные не являются сегодня такой уж большой редкостью. За последние десятилетия численность рожениц среди женщин 35-39 лет выросла на 90%, а количество молодых мам, которым больше сорока лет, увеличилось на 87%. Для таких случаев предусмотрено более внимательное ведение беременности. Ведение ее в Нижнем Новгороде осуществляют первоклассные гинекологи.
Современная медицина способна сотворить чудо, однако при любом раскладе первая беременность у женщины среднего возраста связана с определенным риском. Да и зачать малыша становится труднее из-за увеличения числа безовуляционных циклов. Матке бывает сложнее воспринять начало развития эмбриона. Встречаются случаи бесплодия.
Подготовка к планированию беременности – это комплексная оценка состояния здоровья и готовности организма к деторождению.
Для определения состояния органов и систем на данном этапе необходимо посетить терапевта и специалистов узкого профиля (эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога). Ведь современный мир со своими темпами накладывает не лучший след на соматическое здоровье, да и корректировать хронические заболевания гораздо проще и правильнее, если женщина не беременна.
Репродуктивная система и грудь также подлежат обследованию до беременности. Существует обязательный минимум обследований у гинеколога во время планирования беременности, но у женщин после 35 он может быть расширен, чтобы определить резерв яичников (запас фолликулов, которые могут овулировать), уровни гормонов, ответственных за наступление и вынашивание беременности. Часто женщины после 35 имеют так называемую недостаточность второй фазы менструального цикла, которая проявляется сокращением менструального цикла вне беременности и угрозой выкидыша во время беременности. Это возникает вследствие дефицита гормона яичников прогестерона.
В этот период не забывайте корректировать уровни микроэлементов, витаминов в организме
Особенно важно избегать дефицита витамина D, фолиевой кислоты, йода, железа. Препараты с этими компонентами следует начинать принимать не менее, чем за 3 месяца до запланированной беременности
Важными есть легкие и в то же время, как оказалось, трудные для соблюдения правила поведения при планировании беременности: избегать стресса, отдыхать, наслаждаться каждым днем своей жизни, дарить радость другим и получать положительные эмоции.
Какие патологии могут развиться у ребенка:
Помимо риска для матери у поздней беременности имеются и риски для ребенка.
1. Хромосомные нарушения. У ребенка повышается риск развития синдрома Дауна: если в 30 летнем возрасте матери у ребенка риск развития синдрома Дауна 1 к 950, то в 45 летнем возрасте будущей мамы у ребенка риск развития синдрома Дауна составляет 1 к 30.
2. Нехромосомные нарушения. Повышается риск рождения ребенка с пороком сердца.
3. Мертворождение.
4. Преждевременные роды и развитие в связи с этим таких заболеваний у ребенка, как: проблемы со слухом и зрением, церебральный паралич, восприимчивость к инфекциям, возникновение кровотечения в мозге, нарушение уровня глюкозы и другие серьезные проблемы.
Несмотря на риски, многие мамы заводят детей в позднем возрасте, и в этом есть свои также и плюсы: эмоциональная и финансовая стабильность семьи, такие малыши получают больше внимания, любви, терпения и преданности своих родителей, родители более осознанно относятся к воспитанию.
Врачи-гинекологи в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” советуют женщинам правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, вести здоровый образ жизни, поддерживать вес в норме, принимать витамины и минералы, фолиевую кислоту, а также соблюдать все рекомендации хорошего гинеколога в Строгино, чтобы грамотно подготовиться к беременности и выносить здорового малыша.
Особые случаи призыва по мобилизации
Если человек не служил, а после 27 лет не явился в военкомат и не встал на учет
Если гражданин не служил из-за отсрочки или освобождения от призыва, в 27 лет его зачисляют в запас и присваивают воинское звание рядового или матроса (ч. 3 ст. 52 Закона о мобилизации). Такого гражданина могут призвать по мобилизации.
Если в период мобилизации гражданин служит по контракту
Военнослужащие продолжают служить после объявления мобилизации (ч. 5 ст. 17 Закона о мобилизации). Женщину могут уволить досрочно – если есть ребенок до 16 лет или срок беременности не менее 22 недель.
С 21 сентября 2022 г. контракты военнослужащих продолжат действовать до окончания частичной мобилизации (п. 4 Указа Президента РФ от 21 сентября 2022 г. № 647). Основания для расторжения контракта остаются прежними (п. 5 того же указа):
достижение предельного возраста пребывания на военной службе;
признание гражданина не годным к военной службе военно-врачебной комиссией;
назначение судом наказания в виде лишения свободы и вступление приговора в силу.
Если человек недавно получил гражданство РФ и еще не встал на воинский учет
Каждый, кто приобретает гражданство РФ, обязан встать на воинский учет (ст. 9 Закона о военной службе). Иначе могут оштрафовать на сумму до 3000 руб. (ст. 21.5 КоАП РФ). Такой человек находится в запасе, если нет оснований для законной отсрочки.
Если у человека два гражданства
Он подлежит мобилизации, так как на территории России гражданин РФ рассматривается исключительно как гражданин РФ.
Если гражданин РФ более полугода не живет в России
Если гражданин РФ выезжает за рубеж на срок более полугода, он должен явиться в военкомат для снятия с воинского учета (ст. 10 Закона о военной службе). Если это не сделать, могут оштрафовать на сумму до 3000 руб. (ст. 21.5 КоАП РФ).
Если гражданин работает в одном регионе, а зарегистрирован в другом
Если гражданин переехал, он должен явиться в военкомат в течение двух недель, чтобы встать на воинский учет, сняться с него и внести изменения в документ воинского учета (ст. 10 Закона о военной службе). Это нужно сделать, даже если изменилось только фактическое место жительства гражданина, а не место регистрации. Иначе могут оштрафовать на сумму до 3000 руб. (ст. 21.5 КоАП РФ).
Если гражданин проходит срочную службу
Такого гражданина могут отправить на выполнение задач в условиях вооруженного конфликта, но только после прохождения военной службы в течение не менее четырех месяцев и после подготовки по военно-учетным специальностям (п. 3 ст. 2 Положения о порядке прохождения военной службы, утвержденного Указом Президента РФ от 16 сентября 1999 г. № 1237).
Если гражданин хочет заменить военную службу альтернативной
У гражданина есть право заменить военную службу альтернативной, если военная служба противоречит его убеждениям или вероисповеданию (ч. 3 ст. 59 Конституции РФ). Законы могут установить и другие причины такой замены.
Порядок прохождения альтернативной гражданской службы регулируется Федеральным законом от 25 июля 2002 г. № 113-ФЗ «Об альтернативной гражданской службе». Однако этот закон касается только замены срочной военной службы на альтернативную гражданскую. Прохождение альтернативной гражданской службы в период мобилизации, военного положения и в военное время должно регулироваться отдельным законом, но на данный момент его нет.
