Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью?
Срыгивание могут спровоцировать3:
- быстрое сосание;
- заглатывание воздуха;
- нарушение режима кормления,
- перекармливание;
- неправильный подбор смеси при искусственном и смешанном вскармливании;
- недоразвитие нервно-мышечного аппарата пищевода, спазм привратника;
- ранний перевод на густую пищу;
- наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
- нарушения моторики желудка и кишечника.
Срыгивания могут быть связаны с перекормом ребенка. Перекармливают младенца мамы, которые неправильно поняли, что такое «свободное вскармливание», считают каждое беспокойство ребенка «голодным криком» и прикладывают его к груди при плаче по любому поводу5.
Частое кормление —12-14 раз в сутки — рекомендуется только в первые дни жизни, пока у мамы установится лактация — продукция молока. К концу первой недели должен сформироваться определенный режим – 7-8 кормлений в сутки с интервалом в 2-3 часа5. При этом нужно следить за прибавкой в весе
Для этого важно рассчитывать суточную потребность в грудном молоке и/или смеси5
Срыгивания у новорожденных и младенцев считают функциональными, если они соответствуют Римским критериям IV пересмотра (2016)8:
- частота – 2 раза в день и больше;
- продолжительность – 3 и более недель;
- отсутствие позывов на рвоту, крови в рвотных массах, трудностей при глотании, задержки развития;
- пища не попадает в дыхательные пути и не вызывает остановки дыхания.
При функциональном нарушении ребенок срыгивает при беспокойстве, в горизонтальном положении и вскоре после приема пищи. Молоко срыгивается в неизмененном виде (в нем нет примеси желчи), нет напряжения мышц брюшной стенки и признаков тревоги, указывающих на более серьезную патологию6.
В группу повышенного риска развития функциональных нарушений (регургитации в частности) входят дети4:
- недоношенные;
- с задержкой внутриутробного развития;
- родившиеся у матерей с осложненным течением беременности и родов.
Функциональные расстройства ЖКТ чаще наблюдаются у первенцев, долгожданных детей, а также в семьях с высоким уровнем жизни3. Дело в том, что некоторые родители проявляют чрезмерную тревожность, часто пугаются из-за плохого самочувствия ребенка и пытаются быстрее избавить его от неприятных симптомов. Однако эти меры оказываются неэффективными, более того, из-за них симптомы усиливаются, а расстройство «закрепляется»7.
Советы
Если малыш беспокойный и капризный, то непосредственно перед кормлением нужно его успокоить. Выкладывайте чаще на животик, можно посоветоваться с педиатром и делать крохе расслабляющий массаж. Это позитивно скажется как на общем развитии, так и на состоянии системы пищеварения.
При искусственном вскармливании маленьким детям необходимо правильно выбирать бутылочку. Она должна быть со специальным воздухоотводным
Частое выкладывание ребенка на животик положительно сказывается на пищеварительной системе малыша
клапаном, который регулирует подачу воздуха. Иногда ребенку может не подходить сама смесь, которая в некоторых случаях вызывает проблемы с пищеварением и срыгиванием. Необходимо подбирать питание совместно с доктором, который поможет выбрать необходимую смесь.
Иногда кроха бывает капризным из-за того, что его туго пеленают или у него неудобное положение тела. Нужно следить за такими вещами. Стараться пореже пеленать, если не холодно, то можно ребенку одевать минимум одежды, пусть его тельце будет максимально свободно.
Если малыш часто срыгивает, возможно, вы его перекармливаете. Необходимо следить за количеством молока, которое ребенок съедает за раз. Если его много, то можно попробовать увеличить количество кормлений, при этом уменьшив объем молока. В первое время возможны дискомфорт и капризы со стороны грудничка, однако этот способ эффективный и стоит к нему прибегнуть, чтобы облегчить симптом.
Необходимо стараться ориентироваться по поведению малыша, стоит ему срыгивать еще или воздух вышел уже весь?
Бывает и такое, что ребенку необходимо срыгнуть в процессе кормления. Это можно заметить по интенсивности сосания крохой груди, по его поведению, ребенок начнет отвлекаться. В таком случае нужно прерваться, подержать ребенка в вертикальном положении, и когда лишний воздух отойдет, продолжить кормление.
При грудном вскармливании, если отрыжка отсутствует, то дать срыгнуть нужно после того, как покормили с одной груди и уже потом предлагать вторую. Если малыш на искусственном кормлении, то предлагать срыгнуть необходимо после каждых 90 мл смеси. Когда ребенок постарше, система пищеварения уже более сформирована, отрыжка исчезнет сама по себе.
Следите за характером срыгивания, ведь нужно различать разницу между ним и рвотой. У рвоты может быть неприятный запах и цвет. Иногда из-за развития заболевания в рвотных массах могут быть примеси крови. Тогда нужно срочно вызывать скорую, так как заниматься самолечением опасно. Сама по себе рвота вызывает большую опасность для грудничка, так как она сильно обезвоживает организм. При нарушении водного баланса в организме могут начаться необратимые процессы. В таком случае врач посоветует остаться в больнице, чтобы устранить причину недуга. Назначаются питательные капельницы и другие процедуры, которые помогут устранить причину недуга.
Позитивно на пищеварение скажутся прогулки на свежем воздухе. Не стоит сильно кутать малыша, так как перегрев может ухудшить состояние. Но стоит следить и за тем, чтобы кроха не замерз. Гулять полезно перед кормлением 1,5−2 часа. Это благоприятно скажется как на общем развитии ребенка, так и на пищеварении.
Как правильно держать новорожденного столбиком
С первых дней жизни молодой маме наверняка будет удобнее держать столбиком малыша, предварительно завернув его в пеленочку. Так будет меньше страхов, что малыш может выскользнуть или же оказаться в неудобном положении.
На что следует обратить внимание?
1. Головку младенца нужно обязательно поддерживать, чтоб она не запрокинулась. Для этого одной рукой зафиксируйте головку и шею.
2. Нужно следить, чтоб не возникало ненужной нагрузки на позвоночник. Держать малыша нужно свободной рукой (одной держите голову) за попу и поясницу. Следите, чтобы ребенок не оказался в сидячем положении. Рукой нужно создать опору для детского позвоночника.
3. Нельзя давать опору для ножек младенца (опять же чтобы не нагружать позвоночник).
4. Двигаться нужно плавно, без резкости, чтоб малыш оставался спокоен. Желательно ласково говорить с крохой.
5. Лучше положить на плечо чистую пеленку. Это целесообразно и в целях гигиены, и во избежание пачканья одежды в случае срыгивания.
Покормив малыша, можно сразу аккуратно переложить его в вертикальное положение, но для этого нужно немного обвыкнуться в обращении с крохой. В самом начале неопытным мамам легче после кормления положить малыша, после чего его будет проще взять столбиком. Наклонитесь к ребенку как можно ближе. Аккуратно просуньте одну руку под головку младенца, а вторую под поясницу и ягодицы. Приподнимите кроху и прижмите к себе так, чтобы его голова была примерно на уровне плеча. Плечо должно стать опорой для головки младенца.
Если нужно взять малыша столбиком из положения на животике, то одну руку нужно завести под грудку младенца так, чтобы указательным и большим пальцами поддерживать подбородок. Второй рукой взять малыша под животик и приподняв, прижать к себе.
Не делайте из такого приятного ритуала, как ношение своего крохи на ручках, скучную рутину. Разговаривайте с ребенком, пойте песенки. Помните, что носить малыша столбиком необходимо только первые месяцы жизни. Совсем скоро об этом времени останутся только воспоминания.
Срыгивания
Педиатр, консультант по грудному вскармливанию
Срыгивание – самопроизвольный выброс в глотку или полость рта небольшого количества содержимого пищевода или желудка. Во время сосания груди или бутылочки ребенок часто заглатывает некоторое количество воздуха. Как правило, это не влияет на его самочувствие. Физиологическая причина срыгиваний — особенности строения желудочно-кишечного тракта ребенка: короткий пищевод, недостаточное развитие мышечной оболочки желудка и повышенная чувствительность его слизистой оболочки. При движении, смене позы или резком вдохе происходит пассивный заброс желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Обычно к полугоду срыгивания проходят, но в некоторых случаях могут быть симптомом заболевания.
Не опасно ли класть ребенка на спину сразу после кормления? Лучше не оставлять новорожденного одного на спине, если он заснул сразу после кормления: срыгнутое молоко или смесь могут попасть в дыхательные пути. Можно класть ребенка на бок, на живот, использовать подушки-позиционеры для сна, не позволяющие ребенку перевернуться на спину или специальную тонкую (1,5-2 см) подушку для новорожденных.
Что делать, если ребенок часто и много срыгивает?
Если ребенок находится на грудном вскармливании. нужно проверить, правильно ли он захватывает грудь, достаточно ли получает молока. Иногда слишком голодный или обеспокоенный ребенок не может сразу правильно взять грудь и заглатывает много воздуха: в таких случаях бывает достаточно чаще предлагать грудь ребенку и следить за правильностью прикладывания. В некоторых случаях бывает необходимо исключить или ограничить горизонтальное положение ребенка. Если малыш находится на руках у мамы, верхняя часть его тела всегда немного приподнята, когда мама кладет его — он должен лежать так, чтобы угол наклона плоскости был 20-30 градусов. Иногда причиной лишнего воздуха может стать слишком большое отверстие в бутылочке или неудачная форма соски. Для ребенка, который вскармливается искусственными смесями, врач может рекомендовать специальную антирефлюксную смесь. В некоторых случаях необходима лекарственная антирефлюксная терапия.
Как часто ребенок может срыгивать?
В первые месяцы жизни ребенок может срыгивать после каждого кормления, иногда по несколько раз. Стоит ориентироваться на общее самочувствие ребенка, его прибавку в весе и объем срыгнутой жидкости (от 5 до 30мл за один раз). Причин для беспокойства нет, если малыш хорошо прибавляет в весе и его самочувствие не страдает. Чтобы лучше ориентироваться в объеме, можно вылить на стол или пеленку две столовые ложки молока или кефира и сравнить количество с результатом обычного срыгивания.
В каких случаях срыгивание опасно?
Проконсультироваться с врачом необходимо, если срыгивание в больших объемах происходит при каждом кормлении, объем срыгиваний увеличивается, переходит в срыгивание «фонтаном» (рвотная масса «вылетает» на 50см и более), если рвотная масса имеет желтый или зеленоватый цвет, с прожилками крови или слизи. Поводом для беспокойства является также поведение ребенка, указывающее на боли в животе во время срыгивания, снижение веса малыша или сильное отставание от возрастной нормы по современным данным набора веса.
Симптомом каких болезней может быть срыгивание?
На фоне повышенной температуры. ОРВИ или кишечных инфекций срыгивание может усилиться. Избыточное срыгивание в комплексе с другими симптомами может говорить о паталогии желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушениях обмена веществ и других заболеваниях.
Нужно ли держать ребенка «столбиком» после еды?
Слишком большая активность после кормления может спровоцировать срыгивание. Если ребенок сосет грудь или бутылочку быстро и жадно, кормление происходит в неудобной для него позе, если его неправильно прикладывают к груди, и он заглатывает воздух — все это может привести к беспокойству малыша и необходимости прервать кормления для того, чтобы выпустить воздух. Нет необходимости носить вертикально малыша после каждого прикладывания к груди.
Как отличить срыгивание от рвоты
Следует знать, что срыгивание — процесс, связанный с физиологическими особенностями у детей грудного возраста. При срыгивании, в отличие от рвоты, отсутствуют такие симптомы как: бледность лица, снижение аппетита, потеря в весе, повышенное слюноотделение, похолодание конечностей. То есть оно не отражается на общем самочувствии.
Кроме того, при срыгивании молоко не имеет желтоватого цвета и характерного рвотного запаха, в нем нет слизи, но может быть лишь слегка створоженная консистенция. Дело в том, что при срыгивании возвращается содержимое пищевода или желудка, а при рвоте вовлечен уже кишечник.
Как долго нужно держать младенца в таком положении
Обычно мамы держат младенцев столбиком, пока не выйдет воздух. У крохи в таком случае произойдет отрыжка. Как правило, это происходит в течение 2-5 минут после придания телу крохи вертикального положения.
Иногда младенец может даже срыгнуть. Поэтому нужно предварительно постелить на плечо чистую пеленку.
Если у ребенка колики, ему может понадобиться больше времени, чтобы освободиться от скопившихся газов. Во время колик малыши энергично дергают ножками и поджимают их к животу. Чтобы облегчить малышу процесс выхода газов, рекомендуется изменить угол наклона. Можно сделать покачивающие движения вперед-назад. Полезно несильно погладить малыша вдоль спинки снизу вверх.
Некоторые младенцы очень любят положение столбиком и всячески требуют от родителей не укладывать их в кроватку как можно дольше. Помимо облегчения болевых ощущений такое положение позволяет малышам осматривать окружающий мир. Им бывает интересно, когда их носят из комнаты в комнату, показывая новые предметы, людей и животных.
Кроме того, младенцам нравится контакт с родителем. Им тепло и уютно возле родительского тела.
Если родители располагают свободным временем, желание ребенка можно удовлетворить. Это скажется на нем благотворно, поможет развиваться физически, интеллектуально и психически.
Можно ли прекратить или снизить интенсивность срыгивания у детей
Для младенцев с подобными проблемами в аптеке не найти лекарств или приспособлений, уменьшающих эпизодичность и количество срыгиваемого. Единственное, что может сделать наблюдающий врач, — это рекомендовать средство от переполнения газами кишечника. Например, на основе симетикона: он «схлопывает» пузырьки, которые тогда уже не давят на стенки кишечника и не выталкивают содержимое наружу.
Остальное зависит от того, насколько хорошо мама владеет техникой вскармливания, чтобы малыш не всасывал воздух, и знает, как помочь грудничку срыгнуть.
К таким мерам относят:
Правильное прикладывание к груди. Здесь большую поддержку оказывают консультанты по грудному вскармливанию, доулы. Они смогут побыть с вами во время кормления и проверить правильность позы, то, как сосет ребенок.
Подача бутылочки под уклоном, чтобы соска полностью наполнялась смесью. Соска подбирается с отверстием по возрасту или с антиколиковой конструкцией.
Некоторое время можно кормить ребенка небольшими порциями. Для малыша на грудном вскармливании — уменьшить время, но не частоту кормлений. Для младенца на искусственном вскармливании — сократить объем смеси за одно кормление, при этом сохраняя суточную возрастную норму. На сколько уменьшить количество питания и как выдержать баланс, подскажет врач, знающий ребенка с рождения и назначивший смесь.
После каждого кормления постарайтесь носить малыша «столбиком» в течение 20-30 минут или до отхождения воздуха.
Если малыш заснул, не срыгнув, можно облегчить выход воздуха, слегка приподняв изголовье с помощью подушки плоской формы под матрасом
Важно следить, чтобы голова ребенка была чуть наклонена набок для профилактики аспирации при срыгивании.
«Тихие» срыгивания, которые не вызывают усилий и беспокойства малыша, не мешают должному набору веса, физиологичны. Все закончится в мгновение ока, но младенческие срыгивания можно и нужно профилактировать.
При грудном вскармливании необходимо соблюдать определенные правила, а при искусственном не стоит лишний раз переводить малыша с одной смеси на другую: чтобы смесь стала настоящим помощником для пищеварительной системы, ее нужно подбирать с врачом.
Смеси на натуральном козьем молоке, например, MAMAKO Premium, могут предотвратить проблемы пищеварения или справиться с ними благодаря современному научно выверенному составу с IQ-комплексом, бифидобактериями, пребиотиками.
МАМАКО – детское питание на козьем молоке с рождения. Детские каши и крем-супы МАМАКО производятся на заводе FLORY в Сербии по технологиям, разработанным в Германии (СomidaMed GmbH). Детские фруктовые пюре с козьим творожком МАМАКО производятся на заводе в Московской области, в России и свежего козьего творожка с подмосковных ферм. Подробнее о продуктах www.mamako.ru |
Апноэ во время кормления недоношенного ребенка
Причин возникновения такого апноэ достаточно много. У недоношенных малышей, как правило, незрелый дыхательный центр, а значит и механизм, что регулирует дыхание, несовершенен. Что касается рефлексов питания, речь идет о глотании, сосании, они тоже не совсем активны. Их деятельность плохо координирована.
Кроме того, у недоношенных нарушена работа мышечных волокон мягкого неба, а также близлежащих тканей. Они провисают при кормлении на спине и апноэ ярко проявляется. При кормлении на боку младенец страдает меньше от нарушения дыхания, или же проблемы вообще отсутствуют.
Это важно!
Статистика показывает, что дети, родившиеся до 29-й недели, могут страдать от апноэ во время кормления в 80% случаев, половина младенцев, появившихся на свет в 30– 31 неделю, и 10%, рожденных после 32-й недели.
Малыш может захлебываться молоком при сильном напоре. Если малютку кормят грудью, можно предварительно немного сцедить молоко, а если он находится на искусственном вскармливании, помогает уменьшение дырочки в соске.
Что же должна сделать мама, если у малыша приступ апноэ? Во-первых, прекратить кормление и попытаться «растормошить» чадо. Если при этом дыхание не восстанавливается, то нужно сделать искусственное дыхание.
В серьезных случаях нужно перейти к закрытому массажу сердца. Таким маленьким детям он делается посредством больших пальцев рук, расположив на спинке ребенка остальные пальцы. Толчки нужно проводить часто, после каждых 5-ти толчков делать дыхание рот в рот.
Помните, что апноэ при кормлении требует систематической медицинской профилактики приступов. Для этого до кормления и после него недоношенному младенцу подают кислород. И, разумеется, в случае появления апноэ у грудничков, всегда стоит лишний раз проконсультироваться у врача.
Причины газообразования у младенцев
Некоторые люди считают, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, больше шансов заболеть газом, но доказательства этого лишь анекдотические. Бутылочки могут подвергать младенцев воздействию большего количества воздуха, когда они глотают, и могут облегчить перекармливание ребенка. Но каждый ребенок индивидуален, и даже дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут быть очень газообразными – иногда из-за чувствительности к еде в рационе матери.
Хотя это редкость, кормящей матери, возможно, придется много экспериментировать, прежде чем точно выяснить, что именно они ели, чтобы вызвать расстройство желудка у ребенка. Нет достоверных исследований, чтобы сказать матери, что именно вызывает избыточное газообразование у ее ребенка. Кроме того, это не беспокоит многих детей с газом.
Что такое отрыжка?
Дети, как правило, глотают пузырьки воздуха во время грудного молока или кормления молоком. Эти пузырьки воздуха попадают в пищеварительный тракт ребенка, делая его неудобным и загазованным. Отрыжка – это процесс выброса газа из пищеварительного тракта через рот. Однако существуют другие причины, которые могут способствовать попаданию этих пузырьков воздуха в пищеварительную систему ребенка, некоторые из которых обсуждаются ниже.
3 способа, которыми дети глотают воздух:
- Во время кормления молоком: кормление из бутылочки / грудного молока требует от ребенка непрерывного сосания, во время которого пузырьки воздуха могут попасть в их систему.
- Еда: эта ситуация хороша для ребенка, который уже начал есть твердую пищу. Некоторые продукты выделяют газ, разрушая кишечник.
- Аллергия. Аллергия или непереносимость определенных видов пищи также может привести к образованию газов в желудке ребенка.
Как отличить от рвоты?
Когда новорожденный срыгивает, мышцы брюшной полости практически не сокращаются (нет спазмов, характерных для рвоты).
После кормления непереваренная пища вытекает изо рта тонкой струйкой. Чаще всего это наблюдается при резкой смене положения тела. Рвота сопровождается отделением большого количества непереваренного молока или смеси.
Массы приобретают желтоватый цвет из-за содержащейся в них желчи. Также наблюдаются другие нежелательные симптомы: спазмы желудка (сокращаются мышцы брюшной полости), беспокойное поведение, плаксивость, учащенное дыхание, потливость.
Вред от держания ребенка вертикально
Существует распространенное мнение о том, что после кормления ребенка необходимо держать его столбиком. Однако, эксперты утверждают, что такая практика может нанести вред здоровью малыша.
Одной из наиболее распространенных причин, почему родители держат ребенка вертикально, является предотвращение возникновения рефлюкса — обратного течения пищи из желудка в пищевод. Но исследования показывают, что это необоснованная забота. Нормальная функция нижнего пищеводного сфинктера и зрелость желудка у новорожденного позволяют ему справиться с этим процессом самостоятельно.
Кроме того, держание ребенка вертикально после кормления может привести к некоторым нежелательным последствиям. Например, это может привести к излишнему давлению на животик малыша, что может вызвать дискомфорт и даже болезненные ощущения. Также, вертикальное положение может способствовать растяжению мышц шейки позвоночника и неправильному формированию позвоночного столба у ребенка.
В итоге, держание ребенка вертикально после кормления является не только бесполезной практикой, но и может нанести вред его здоровью. Вместо этого, рекомендуется положить ребенка на спинку или положить его на бок, чтобы облегчить пищеварение и предотвратить возможные проблемы со спиной в будущем.
Неправильное принятие пищи
Неправильное принятие пищи может быть одной из причин, по которой ребенок не отрыгивает воздух после кормления. Вот несколько возможных причин:
- Слишком быстрое кормление. Если ребенок слишком быстро пьет молоко или ест пищу, он может проглотить больше воздуха, чем необходимо. Это может привести к неприятным ощущениям в желудке и неспособности отрыгнуть воздух.
- Неправильное положение при кормлении. Если ребенок не находится в правильном положении во время кормления, это также может привести к проглатыванию большего количества воздуха. Например, если ребенок лежит слишком горизонтально или слишком вертикально, это может затруднить отрыгивание воздуха после кормления.
- Использование неправильной соски или бутылочки. Некоторые соски и бутылочки могут приводить к неправильному притоку воздуха во время кормления, что может затруднить отрыгивание воздуха. Разные дети могут предпочитать разные типы сосок или бутылочек, поэтому может потребоваться экспериментирование, чтобы найти подходящий вариант.
Если у вас возникают проблемы с отрыгиванием воздуха у ребенка после кормления, рекомендуется обратиться к врачу-педиатру. Врач сможет оценить состояние ребенка и дать рекомендации по правильному принятию пищи и улучшению процесса отрыгивания воздуха.
