Как понять, что перед вами хороший педиатр?

Все врачи «хорошие»

Будучи на приёме у одного доктора несколько лет назад, он сказал такую фразу: «Плохих врачей нет, все врачи хорошие». Действительно, задача врача – не навредить, вылечить, помочь и каждый врач будет переживать за маленького пациента, пока тот не поправится. И фактически, любой врач, кто когда-то спасал жизнь ребёнку или просто помогал вылечить тот или иной недуг, будет хорошим.

Но важно понимать, что хороший врач хорошему врачу рознь. Есть «врачи от Бога», которые хороши, как люди, но назначают лечение травами и препаратами, которые не доказали свою эффективность

А есть врачи прямолинейные, строгие, которые не будут сюсюкать на приёме, а говорить прямо, всё как есть, при этом, в своей работе использующие принципы доказательной медицины. Всё зависит от того, под каким углом вы смотрите и на что делаете акцент в первую очередь: на профессиональные или человеческие качества.

источник изображения https://eksmo.ru/news/v-eksmo-vyshlo-dolgozhdannoe-vosmoe-izdanie-knigi-osnovy-pediatrii-po-nelsonu-ID15573261/

Вы пришли на приём к врачу. Как понять, что перед вами тот самый «правильный» доктор?

Врач не будет запугивать и рассказывать страшилки.
Не будет говорить, что во всём вина родителей.
Не будет говорить, что на самом деле всё плохо.
Не будет настаивать, что без него вам станет хуже и обязательно нужно ходить к нему на приём.
Врач не будет ругать других специалистов, не будет отправлять в конкретную аптеку или конкретную лабораторию.
Не будет «поднимать иммунитет», назначать интерфероны, противовирусные и отхаркивающие при обычном ОРВИ, рекомендовать лекарства для «аппетита» и так далее, не будет лечить «дисбактериоз».
Не будет советовать не гулять и не купаться после прививки.

Важно понимать, что дело не столько в самих педиатрах, сколько в системе образования. К сожалению, в учебных медицинских учреждениях продолжают учить рекомендациям, которые никак не могут быть применены на практике, так как они не доказали свою эффективность

Да, зачастую и сами врачи не имеют привычки обучаться и читать новую достоверную информацию.

Поэтому родителям так важно самообразовываться, чтобы суметь отличать «хороших» врачей. Что значит «самообразовываться»? Читать доказательных врачей, доказательную литературу, открыть рекомендации ВОЗ, изучать опыт других стран

Держать руку на пульсе.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Как попасть к детскому врачу: прием на дому и в поликлинике

Если речь идет о заболевшем ребенке, не стоит заниматься самолечением в надежде, что все пройдет само собой. При возникновении любых тревожных симптомов обращение к педиатру является обязательным, особенно если заболел ребенок раннего возраста.

Вызов педиатра на дом

Практически все родители рано или поздно сталкиваются с ситуацией, когда состояние заболевшего ребенка не позволяет отвести его на прием в медицинское учреждение. В таких ситуациях необходимо вызвать педиатра на дом.

Сделать это может законный представитель ребенка, позвонив в регистратуру или лично посетив поликлинику.

Причины для вызова детского врача на дом:

Любое выраженное ухудшение в состоянии здоровья, если речь идет о ребенке, не достигшем 3-х летнего возраста.
Подъем температуры тела свыше 37,5 градусов.
Появление кожных высыпаний.
Учащенный жидкий стул, рвота.
Возникновение острой боли независимо от локализации.

При оформлении вызова педиатра по месту жительства взрослый должен предоставить точные данные: фамилию, имя, отчество заболевшего, возраст, адрес проживания, кратко и внятно сформулировать жалобы.

Участковый врач планирует график посещений больных детей на дому с учетом их возраста, заявленных симптомов и жалоб.

Ожидая прихода педиатра, взрослым следует подготовиться к этому визиту.

Нужно обеспечить быстрый доступ доктора в подъезд и непосредственно к заболевшему ребенку. Недопустима ситуация, когда прибывший врач теряет время, ожидая, пока ему откроют дверь, или же в квартире никого не оказывается.
Осмотр ребенка обязательно должен происходить в присутствии взрослого, даже если пациент в состоянии сам рассказать о тревожащих его симптомах.
Входя в жилое помещение, врач избавляется от верхней одежды, однако снимать обувь он не обязан. Не стоит предлагать педиатру свои домашние тапочки – это не соответствует правилам гигиены. Оптимальный вариант – приготовить заранее бахилы.
Перед началом осмотра врачу необходимо помыть руки, поэтому нужно предусмотреть наличие мыла и чистого полотенца.
Оценивая состояние маленького пациента, педиатр наверняка станет осматривать ему горло. Следует подготовить чистую маленькую ложечку.

Изучив состояние ребенка, врач определяет схему лечения и назначает дату визита на прием в поликлинике. При необходимости он рекомендует дополнительную консультацию узкого специалиста или дает направление на госпитализацию.

На дом можно вызвать не только участкового педиатра. Такая услуга предусмотрена во многих медицинских центрах и клиниках. Вызов оформляется по той же схеме, только он будет платным. В данном случае обычно оговаривается конкретное время прибытия врача.

Прием у педиатра в поликлинике

В будни участковые детские врачи ведут прием ежедневно, в выходные и праздничные дни организуются дежурства педиатров в первой половине дня.

Попасть на прием к педиатру можно, получив талон в регистратуре. Желательно заранее поинтересоваться часами работы участкового доктора на конкретном участке.

А можно всех посмотреть?

Для малыша хороший участковый педиатр – тот, который «нестрашный» и быстро оставляет ребенка в покоеЕсли вам не нравится работа вашего педиатра, то по закону вы можете его сменить на другого участкового врача. Для этого достаточно написать заявление о переводе на имя главврача поликлиники. Уйти вы можете к любому другому доктору – по собственному усмотрению (кстати, вы можете выбрать не только другого врача, но и поликлинику), с учетом согласия врача.

Вроде все просто, однако на деле может оказаться совсем иначе. Ольга, мама 3-летнего Максима, рассказывает: «После того, как сыну во второй раз поставили неверный диагноз, и нас на скорой увезли в больницу, я твердо решила сменить педиатра. Написала заявление, выбрала врача. И тут началось самое интересное. Меня предупредили, что на вызов к моему ребенку он будет приходить в последнюю очередь, так как он с другого участка. Врач так и сказала: «Мне до вас далеко ехать». Такое положение дел нас не устроило и мы перешли в платную клинику, о чем ни разу не пожалели. Теперь в городской поликлинике мы редкие гости – последний раз были около года назад – за талонами на молочную смесь».

Есть еще один вариант развития событий – вполне вероятно, что на прием вы будете попадать к новому педиатру, а на вызов будет приходить тот доктор, от которого вы отказались. То есть на деле получается, что от перемены мест слагаемых сумма не меняется.

Узнать критерии выбора лучшего педиатра для вашего ребенка

1. Опыт и квалификация

Перед выбором педиатра важно ознакомиться с его опытом и квалификацией. Узнайте, сколько лет он уже работает в педиатрии и какой у него уровень образования

Обратите внимание на наличие сертификатов и дополнительного обучения, которые могут свидетельствовать о его профессионализме

3. Удобное расположение

Важным фактором при выборе педиатра является его удобное расположение. Педиатрическая клиника должна быть легко доступной и находиться недалеко от вашего дома или места работы. Удобное расположение позволит вам быстро добраться до врача в случае необходимости.

4. Отношение к детям и коммуникация

Хороший педиатр должен быть внимательным к детям, иметь дружелюбное отношение и уметь установить доверительные отношения с ребенком. Он должен быть готов ответить на все ваши вопросы и объяснить сложные медицинские термины простым и понятным языком.

5. Наличие необходимого оборудования и услуг

Убедитесь, что педиатр имеет необходимое оборудование и предлагает все необходимые услуги для оценки, диагностики и лечения любых детских заболеваний

Важно, чтобы педиатрическая клиника была хорошо оснащена, чтобы обеспечить наилучшую медицинскую помощь вашему ребенку

6. Эмоциональная поддержка и отзывчивость

Педиатр должен быть готов поддержать вас эмоционально в трудных моментах и быть отзывчивым к вашим беспокойствам и тревогам

Важно, чтобы педиатр слушал вас внимательно и принимал ваши решения во внимание при принятии лечебных решений для вашего ребенка

Критерии выбора педиатра
Важность
Опыт и квалификация
★★★★★
Репутация и рекомендации
★★★★☆
Удобное расположение
★★★☆☆
Отношение к детям и коммуникация
★★★★★
Наличие необходимого оборудования и услуг
★★★★☆
Эмоциональная поддержка и отзывчивость
★★★★★

Учитывая все эти критерии, вы можете выбрать лучшего педиатра для вашего ребенка, который будет обеспечивать все необходимые заботу и медицинское обслуживание.

Участковый педиатр: особенности наблюдения

После выписки из родильного дома малыш попадает под наблюдение участкового педиатра. Законодательно каждый ребенок должен быть прикреплен к детской поликлинике. Как правило, медицинскую карту заводят на ребенка в том учреждении, что обслуживает его район.

В городской детской поликлинике обычно работают несколько участковых педиатров. Каждый врач наблюдает определенное количество детей, проживающих на том участке, который за ним закреплен.

В сельской местности педиатр может быть один на всю деревню или поселок. Бывает так, что его там вообще нет, а всех детей наблюдает фельдшер, который при необходимости направляет детей на консультацию к специалисту в районную поликлинику.

Основные обязанности участкового педиатра:

Проводить дородовой патронаж в семье, где ожидается малыш;
Проводить патронажи (посещения на дому) детей первого года жизни ежемесячно, в первый месяц — еженедельно;
Вести прием здоровых малышей, во время которого ребенка взвешивают, измеряют его рост, оценивают уровень нервно-психического развития, дают рекомендации маме по развитию и кормлению;
Проводить вакцинацию детей согласно календарю прививок и по эпидемическим показаниям;
Наблюдать и лечить заболевших детей (вести прием в поликлинике, приходить на вызовы домой);
Наблюдать детей с хроническими заболеваниями, выписывать им необходимые лекарства, проводить диспансерные осмотры;
Готовить медицинскую документацию перед поступлением в детский сад или школу, выдавать медицинские справки по необходимости (например, в бассейн), заполнять санаторно-курортные карты и др.

Как правило, участковый педиатр ведет прием в поликлинике на протяжении нескольких часов в день (примерно 3-4 часа), остальное время же работает на вызовах и с медицинской документацией. Времени на каждого пациента выделяется немного — примерно 12 минут.

У участковых педиатров очень много работы, особенно в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. Очень часто приходится работать сверхурочно. Нередко участковым педиатрам помогают студенты-практиканты медицинских вузов, врачи-ординаторы.

Педиатр ведет прием в отдельном кабинете. Он работает в паре с медсестрой, которая помогает заполнять документы, взвешивает и измеряет детей, ходит на сестринские патронажи, дает советы мамам по питанию и уходу.

Финансовые вопросы и страховка

При выборе педиатра для вашего ребенка важно учесть финансовые вопросы и наличие страховки. Определитесь, каким образом вы будете оплачивать услуги врача

Если у вас есть медицинская страховка, обратитесь к своей страховой компании, чтобы узнать, какие педиатры входят в их сеть провайдеров и какие услуги покрываются.

Страховая компания может предложить вам список педиатров, с которыми у них есть договоры, и которые принимают вашу страховку. Это может быть полезной справкой при поиске подходящего врача.

Если у вас нет медицинской страховки или покрытие ограничено, обратитесь к врачам, которые предлагают финансовую поддержку или рассрочку платежа. Некоторые практики могут предоставлять скидки для самостоятельных плательщиков

Важно узнать о возможностях оплаты и финансовых условиях перед посещением педиатра

Не забывайте также учесть расходы на консультации, лекарства и дополнительные процедуры, которые могут потребоваться вашему ребенку. Обсудите с педиатром возможности снижения затрат или выбор более экономичных вариантов лечения.

Помните, что правильный выбор педиатра должен учитывать не только финансовые аспекты, но и профессионализм врача, его опыт и отношение к вам и вашему ребенку. Не стоит экономить на здоровье и комфорте малыша, однако постарайтесь найти оптимальное соотношение цены и качества медицинского обслуживания.

Выбор педиатра в медицинском центре или больнице

При выборе педиатра для вашего ребенка важно обратить внимание на медицинские центры и больницы, где предоставляется данная услуга. Основываясь на вашем местоположении и доступности медицинских учреждений, выберите тот, который находится ближе к вашему дому или школе ребенка

Кроме того, обратите внимание на репутацию и квалификацию педиатра. Он должен иметь адекватное образование и иметь опыт работы с детьми

Вы можете ознакомиться с отзывами родителей о конкретных педиатрах, чтобы получить представление о их профессионализме и отношении к пациентам.

Также важно узнать, какие услуги предоставляются в медицинском центре или больнице. Помимо основного приема, существует ли возможность получения экстренной помощи, проведения лабораторных исследований и других необходимых процедур

Кроме того, обратите внимание на дополнительные удобства, которые предоставляют медицинские учреждения, такие как возможность записи на прием онлайн, наличие удобной парковки или детской площадки

Наконец, важно проверить, есть ли у педиатра сеть лабораторий и клиник, где можно получить консультацию специалиста или провести дополнительные исследования, если это необходимо

Понять роль и обязанности педиатра

Обязанности педиатра:

1. Обследование и диагностика: педиатр проводит осмотр ребенка, выявляет проблемы со здоровьем, делает необходимые анализы и назначает дополнительные исследования, если требуется.

2. Лечение: педиатр разрабатывает план лечения и рекомендации для детей, страдающих различными болезнями или проблемами со здоровьем. Он может прописывать лекарства, назначать процедуры или рекомендовать изменения в режиме питания и образе жизни.

3. Профилактика: педиатр занимается предупреждением заболеваний у детей, проводя вакцинации и консультируя родителей по вопросам гигиены, питания и физической активности.

4. Консультирование: педиатр даёт рекомендации и консультации по развитию ребенка, эмоциональным и поведенческим проблемам, а также обучает родителей уходу за ребенком и оказанию первой помощи в случае необходимости.

5. Следование за ростом и развитием: педиатр отслеживает рост и развитие ребенка с помощью систематических осмотров, измерений и анализа данных о весе, росте, а также развитии физических и умственных способностей.

Когда обратиться к педиатру:

Родители должны обратиться к педиатру в следующих случаях:

— Детские болезни и симптомы, такие как высокая температура, кашель, насморк, диарея, рвота, сыпь и боли.

— Проблемы с ростом и развитием, включая задержку в физическом или умственном развитии.

— Профилактика и вакцинация.

— Консультация о воспитании и уходе за ребенком.

— Повышенные требования по поводу детского здоровья в период беременности или после рождения.

Найти хорошего педиатра – это важная задача для родителей, так как качество медицинской помощи влияет на здоровье и будущее ребенка. Рекомендации от друзей, семьи или других врачей, а также проверка квалификации и опыта педиатра врачебным советом могут помочь в выборе профессионала, которому можно доверить здоровье своего ребенка.

Как выбрать хорошего детского врача?

Каждому родителю важно, чтобы его ребенок попал в надежные руки. Какими качествами обладает хороший педиатр?

Он внимателен, подробно расспрашивает о жалобах и том, как они появились, пристально осматривает ребенка.

Хороший врач отвечает на все вопросы родителей или рекомендует литературу, которую им стоит почитать по определенным вопросам (например, по питанию или развитию).

Он внимателен, подробно расспрашивает о жалобах и том, как они появились, пристально осматривает ребенка. Хороший врач отвечает на все вопросы родителей или рекомендует литературу, которую им стоит почитать по определенным вопросам (например, по питанию или развитию).

Грамотный педиатр может найти подход к детям разного возраста и с разным темпераментом, он не раздражается и не грубит своим пациентам. Такой врач постоянно совершенствует свои знания, читает много медицинской литературы, обменивается опытом с коллегами.

Понять, нравится ли ребенку и родителям конкретный врач, можно лишь опытным путем. Помочь в выборе врача-педиатра могут отзывы пациентов, которые часто размещают на официальных сайтах медицинских учреждений.

«Хороший педиатр» – арсенал инструментов

У каждого педиатра должен быть свой арсенал инструментов, которые помогут провести правильный и точный осмотр ребёнка. Конечно, у каждого педиатра он будет немного отличаться, но есть вещи, которые должны быть обязательно.

Стетоскоп – это инструмент, с помощью которого врач слушает ребёнка.
Градусник – желательно электронный, чтобы точно измерить температуру.
Шпатель, чтобы посмотреть полость рта и горло.
Отоскоп – инструмент для осмотра ушей и носа, который позволяет увидеть ушной канал и перепонку.
Фонарик – только с его помощью можно разглядеть окраску тканей горла и ротовой полости и не только.
Пульсоксиметр – аппарат для определения насыщенности крови кислородом.

Конечно, мы не говорим о таких вещах, которые есть у педиатра по умолчанию: весы, ростомер и так далее.

Платные врачи при медицинских и научных центрах

Союз педиатров России в последние годы обращает особое внимание на высокий потенциал и специализацию врачей, практикующих при научно-исследовательских медицинских институтах и центрах. Консультация у педиатра такого центра тоже платная, но расценки, как правило, значительно ниже, чем в частных поликлиниках и клиниках

Специалисты – это профессора и доктора наук, имеющие не только практический опыт.

Такие педиатры – отличные диагностики. Они прекрасно читают лабораторные анализы и снимки, быстро ставят диагноз и назначают лечение, однако вызвать такого специалиста на дом вам, скорее всего, не удастся, да и записаться к педиатру через интернет вы не сможете. Эти люди полностью погружены в научную работу и времени на прием отводят мало и редко.

О родах

— Как вы относитесь к популярным сейчас домашним и партнёрским родам?

— Партнёрские роды (роды, при которых присутствует отец ребёнка. — Прим. ред.) в условиях роддома — это прекрасно. Домашние роды, при которых минимизированы возможные риски, а в случае, если что-то пойдёт не так, можно за 20 минут добраться до роддома, — это тоже прекрасно. Отсюда логичный вывод: проблема не в том, как мы эти роды называем, а в том, как организован процесс. Цель одна: комфорт и безопасность всех участников. Но сегодня домашние роды в нашей стране — реальный риск для жизни, причём риск однозначно больший, чем в условиях роддома.

— А какой главный риск при домашних родах?

— Невозможно выделить какой-то один самый главный риск, их несколько. Например, есть опасность возникновения кровотечения у роженицы, расстройства кровообращения у плода или нарушения дыхания у новорождённого. Всё это можно вовремя диагностировать в роддоме, и есть эффективные способы помощи, к которым далеко не всегда можно прибегнуть в домашних условиях.

— Какие вопросы обязательно нужно задать педиатру в роддоме?

— Я бы поинтересовался, каков режим встреч родильницы с родственниками (родильница, в отличие от роженицы, — это женщина, которая уже родила. — Прим. ред.). Какие вакцины будут использоваться? В каких условиях будет находиться ребёнок? Какая температура в палате и какова возможность её регуляции? При каких условиях произойдёт выписка? Кто поможет уложить ребёнка в автокресло и покажет, как им правильно пользоваться? Ещё я бы узнал, в какие сроки и к кому из персонала роддома можно обращаться за консультативной помощью, — например, при возникновении вопросов по грудному вскармливанию.

1 Его кабинет напоминает игрушечный магазин

Задача психолога — принять малыша, создать ему комфортную обстановку, дать возможность почувствовать себя безопасно, после чего предоставить возможность выражать себя.

Ребенок не всегда может выразить мысли или чувства, но может играть. Сильные переживания и конфликты обязательно проявят себя в игре.

Чтобы ребенок расслабился и начал играть, ему необходимо предоставить комфортное окружение. Это специально оборудованная игровая комната или детский уголок в помещении, желательно с ковровым покрытием, чтобы ребенок мог спокойно играть на полу.

В комнате детского психолога много разных игрушек — чтобы ребенок мог сам выбрать, с какими игрушками и во что ему поиграть.

Обязательно должен быть игрушечный дом. Дом — это олицетворение самого себя, своей семьи. По тому, как ребенок будет играть в доме, как он его обустроит, кого поселит, можно многое сказать о семье ребенка и о его психологическом комфорте в домашнем окружении.

Среди игрушек обязательно должна быть кукольная семья: папа, мама и ребенок. Через такие игрушки дети могут показать реальную обстановку в семье или, наоборот, идеальных родителей, которых бы хотелось иметь. Куклы нравятся не всем, поэтому должна быть возможность собрать семью, например, из животных (медведь, медведица и медвежонок).

Разные игрушки помогут выразить и проработать чувства. Хороший набор животных поможет выразить эмоции: заяц — страх, волк — злость. Для проработки агрессивных чувств в кабинете хорошо иметь мяч, старую бумагу, из которой можно «слепить» снежки, сделать пистолет, меч.

Набор посуды, овощей и фруктов, различные виды транспорта помогут сделать сюжет игры более ярким и предоставят психологу больше материала для работы.

Некоторым детям понадобятся пупс, коляска, бутылочка для кормления — тема младенцев очень актуальна для детей. У кого-то родился младший братик, кому-то хочется снова стать малышом, а кто-то играет в своих деток.

Хорошо, если есть укрытие: домик, мягкий цилиндр, мешок. От игры можно устать, и тогда можно спрятаться и передохнуть.

В кабинете хорошего детского психолога должна быть песочница. Редкий ребенок не любит играть с песком. Песок хорошо успокаивает, помогает проработать разные чувства. Краски и карандаши помогут ребенку выразить свои переживания в цвете, на рисунке.

Как понять, что перед вами хороший педиатр?

Все врачи «хорошие»

Прокальцитониновый тест