3 способа подавления лактации или почему «Дюфастон» не показан при прекращении грудного вскармливания?

Обследования при задержке месячных

Для выяснения причин задержки месячных назначаются следующие исследования:

1. Обследование на заболевания передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.).
2. УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников. Данное исследование проводится для исключения беременности, опухолей, гинекологических и эндокринных заболеваний.
3. Исследование гипофиза (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электроэнцефалография). Заболевания гипофиза довольно часто бывают причиной задержек менструаций.
4. Гормональные исследования. Определяют уровень содержания эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, а также проверку гормонов щитовидной железы и надпочечников.
5. Выскабливание внутреннего слоя матки и дальнейшие его гистологическое исследование. Выскабливание проводят из полости и канала шейки матки.

Дюфастон для прекращения лактации

Иногда для сокращения лактации врач может назначить такой препарат как Дюфастон. Если прочитать инструкцию по применению этого препарата, то в показаниях отсутствует такой пункт как прекращение либо угнетение лактации. Действующим веществом в Дюфастоне является дидрогестерон, который по своим фармакологическим характеристикам близок к природному прогестерону, не имеет тех побочных действий, которыми обладают синтетические прогестагены.

Противопоказаний данный препарат практически не имеет:

Высокая степень чувствительности к дидрогестерону и другим компонентам препарата; С осторожностью применяют, если в анамнезе есть кожный зуд. Наряду с Дюфастоном в России и соседних республиках, например, Беларуси, назначают Утрожестан

Наряду с Дюфастоном в России и соседних республиках, например, Беларуси, назначают Утрожестан

Следует обратить внимание на то, что препараты, прекращающие лактацию наиболее эффективны сразу после родов, чем больше время прошло от даты родов, тем слабее становится их действие и возрастает риск появления побочных эффектов. Прежде чем начинать применение лекарственных средств для прекращения лактации необходимо проконсультироваться с врачом, пройти обследование и учесть какие будут плюсы или минусы от применения медикаментов, почитать отзывы, только после этого принимать окончательное решение

Побочные эффекты

Гормонозаместительная терапия может давать побочные эффекты. Самые частые: 

• болезненность и отек сосков;
• тошнота;
• метеоризм и боль в животе;
• задержка жидкости — отеки;
• головная боль и мигрень;
• изменение цвета кожи после пребывания на солнце;
• местные аллергические реакции. 

Чтобы устранить или уменьшить симптомы, нужно рассмотреть уменьшение дозы или пути введения эстрогена, а также необходимость приема гестагена. 

Индивидуальная чувствительность к прогестагенам различна и ее трудно предсказать. Дискомфорт, связанный с лечением медроксипрогестероном или прогестероном, может исчезнуть после применения этистерона. 

Также может быть применим для снижения побочных эффектов способ введения прогестерона, который также можно использовать интравагинально. Этистерон также можно вводить трансдермально, а левоноргестрел — внутриматочно.

Лекарственные средства, подавляющие лактацию

Лекарства, подавляющие образование молока, должен назначать только врач. Выбор препарата и его доза зависят от индивидуальных особенностей кормящей мамы. Медикаментозное завершение кормления грудью может протекать по двум сценариям:

1. Женщина только что родила, но кормить грудью она не будет по медицинским показаниям (например, у неё ВИЧ-инфекция).
2. Ребёнок уже не получает материнский продукт, но молоко продолжает прибывать.

В этих случаях лекарства для подавления выработки грудного молока будут назначаться по разным схемам. После начала употребления препаратов для подавления выделения грудного молока запрещается прикладывать к груди ребёнка. Молоко необходимо сцеживать до комфортного состояния.

Группы препаратов, подавляющих лактацию:

• эстрогены (гормоны). К этой группе относятся Синестрол, Микрофоллин. Как правило, лактация под действием этих препаратов подавляется в течение недели. Эстрогены вызывают ярко выраженные побочные эффекты. У мамы могут наблюдаться тошнота, рвота, отёчность, слабость,
• андрогены (гормоны). Из этой группы используется, например, Тестостерона пропионат. Выпускается в виде масляного раствора для уколов. Для усиления действия его часто назначают вместе с эстрогенами,
• гестагены. Эти гормоны вырабатываются в женском организме во второй фазе менструального цикла и в процессе беременности. К их аналогам относятся, например, препараты Норколут и Дюфастон. Гестагены переносятся легче, чем эстрогены, поскольку имеют меньше побочных эффектов,
• седативные (успокоительные) средства. К этой группе относится, например, препарат Бромкамфора (Доброкам). Он усиливает процессы торможения в головном мозге, снижает возбудимость нервной системы, оказывая на организм успокаивающее действие. Под действием этого препарата тормозятся процессы образования грудного молока,
• ингибиторы продукции пролактина (гормона, отвечающего за выработку грудного молока). Наибольшую популярность имеют препараты Бромокриптин и Достинекс. В состав этих препаратов входят вещества, воздействующие на гипофиз, притормаживая выработку им гормона пролактина. Продолжительность приёма от одного дня до двух недель:
  • Бромокриптин (Парлодел) является производным спорыньи. Выпускается в таблетках по 2,5 мг. Применяется в течение двух недель согласно назначениям врача,
  • Достинекс (каберголин) выпускается в таблетках по 0,5 мг. Это быстродействующий и сильный препарат, обладающий длительным действием. Выделение грудного молока уменьшается уже через 3 часа после употребления вещества. Курс приёма короткий — обычно несколько суток.

Фотогалерея: препараты для подавления лактации

Каберголин —действующее вещество препарата Достинекс — быстро тормозит выработку грудного молока

Дюфастон содержит аналог женских гормонов гестагенов

Во время приёма Бромкамфоры следует ограничить работу, требующую повышенного внимания или координации движений

Бромокриптин используют для подавления лактации

Показания к назначению

Абсолютными показаниями для средств, прекращающих лактацию являются:

• мертворождение,
• выкидыш на поздних сроках,
• злокачественные опухоли у мамы, требующие проведения химиотерапии,
• ВИЧ,
• активная форма туберкулёза,
• герпес на сосках,
• алкогольная или наркотическая зависимость матери.

К относительным показаниям относятся:

• инфекционный мастит,
• аномалии сосков, молочных желёз,
• рубцы,
• осложнения после мастопатии и мастита,
• врождённая экстрагенитальная патология у матери (например, порок сердца).

Инфекционный мастит является одним из показаний для прекращения лактации с помощью медикаментов

Возможные побочные эффекты

У женщин, применяющих препараты для подавления лактации, могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• тошнота,
• рвота,
• головная боль,
• головокружение,
• депрессивное состояние,
• падение артериального давления.

Утрожестан для подавления лактации

Утрожестан тоже применяют для прекращения лактации. Это гормональный препарат, который содержит прогестерон выпускают в форме капсул. Активный компонент блокирует секрецию окситоцина (гормон гипофиза), который стимулирует выделение молока. Вследствие регулярного применения грудное молоко перестаёт вырабатываться.

При нарушении дозировки или наличии противопоказаний повышается вероятность побочных реакций:

• нарушение менструального цикла, отсутствие месячных;
• головная боль, головокружение;
• повышенная сонливость;
• боли в груди;
• зуд;
• угри;
• расстройства стула (понос или запор);
• приступы рвоты.

Утрожестан противопоказан при нарушении работы печени, вагинальных кровотечениях непонятного происхождения, неполном аборте, кровоизлиянии в мозг. Кроме того, препарат запрещено принимать при гиперчувствительности к его компонентам, тромбоэмболических нарушениях, неоплазии, порфирической болезни и т. д.

Лактация: норма и противопоказания

Молоко для кормления малыша в женском организме появляется дозировано – по потребности. То есть, сколько ребенок будет употреблять молоко матери, столько оно и будет появляться, причем именно в том количестве, которое нужно малышу. Когда грудничок станет употреблять молока меньше, его, соответственно, станет мало вырабатываться. Если кроха перестала брать грудь совсем, то молоко со временем сойдет на нет.

Причины, по которым нужно прекратить образование молока:

• Бывает так, что малыш продолжает просить грудь, хотя женщина считает, что естественное кормление надо прекращать.
• Бывает, что необходимо прекратить кормление по показаниям врача – путем отлучения ребенка от грудного вскармливания с мягким переходом на искусственное питание.
• Огрубение молочных желез женщины, возможные различные формы мастита;
• Сложное состояние только что родившей мамы (в данном случае кормление грудью может быть вообще противопоказано);
• Мертворождение. 

Медикаментозное окончание лактации

Как уменьшить лактацию быстро? Для этих целей врачами применяются препараты, содержащие женские половые гормоны, иногда — мужские, а чаще всего вещества, подавляющие выработку гормона пролактина.
Быстрая принудительная инволюция лактации достигается фармацевтическими препаратами влияющими на количество синтезируемого в головном мозге пролактина, как:

• Норколут
• Дюфастон
• Достинекс
• Парлодел

К более щадящим средствам относится Бромкамфора — негормональный седативный препарат, а также Бромокриптин. Оба лекарственных средства обладают свойствами постепенно останавливать процесс воспроизводства молока, когда его мгновенное прекращение не требуется. Медикаментозное окончание лактации исключает естественное вскармливание во избежание нанесения ребенку вреда от проникших в грудное молоко гормонов.

Нельзя пользоваться такими средствами по рекомендациям подруг, родственниц, знакомых, поскольку лекарственные препараты для уменьшения лактации являются, как правило, гормональными и содержат вещества, способные при бесконтрольном применении вызвать осложнение.

Не стоит рассчитывать на моментальное исчезновение молока после приема препарата. Этот процесс может потребовать терпения, сопровождаться болезненными ощущениями в груди. На помощь придет неполное сцеживание молочной железы для ее размягчения. При покраснении поверхности кожи, повышении температуры тела, появлении твердых болезненных образований в области молочной железы следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Способы облегчить процесс кормления

Правильное прикладывание играет важную роль в развитии малыша. Если у женщины слишком много молока, облегчить кормление помогут следующие советы специалистов:

• Впитать лишний секрет пеленкой. В тот момент, когда молоко опустилось, нужно аккуратно забрать грудь у малыша. В течение 30-40 секунд напор ослабнет. Лишняя жидкость впитается в пеленку. После этого кормление продолжают.
• Пережать поток жидкости. Ослабить интенсивный напор можно с помощью нажатия на сосок. В этот период малыш отдохнет. Такая процедура поможет ребенку поесть, но часто причиняет дискомфорт женщине.
• Кормить в положении лежа. Голову малыша при этом размещают выше груди.

Искусственные методы завершения лактации

Вопрос о том, как сделать, чтобы пропало молоко, возникает у кормящей женщины на фоне определенных проблем. Причины могут быть разными. Что же предлагает медицина, чтобы пропало грудное молоко? Какое лечение выбрать, как избавиться от грудного молока лекарственным методом, подскажет наш обзор некоторых препаратов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно заморозить грудное молоко в домашних условиях?

• Bromocriptine mesylate – препарат, до сих пор применяющийся в странах бывшего СССР. Выпускается под торговыми марками Криптон, Парлодел, Бромлактин. Подавляет выработку одного из гормонов, пролактина, участвующего в производстве грудного молока. Медики США не рекомендуют препарат, поскольку у него много побочных действий (рвота, конвульсии, сужение сосудов, гипотония, инсульт). Решайтесь на прием средства только после консультации с врачом.
• Cabergoline (торговой марки Dostinex) – альтернатива предыдущему препарату, под действием которого молоко перегорает. Характеризуется похожими побочными действиями (тошнота, головокружение, носовые кровотечения, головные боли, ортостатическая гипотония). Применяется препарат в некоторых странах Европы. Обстоятельно обсудите с врачом ваше решение по его приему. Учтите возможное плохое самочувствие, которое препятствует правильному уходу за малышом.
• Бабушкин совет по перевязыванию молочных желез глуп и опасен. Неразумное действие не способствует тому, чтобы ушло молоко, но может привести к образованию мастита и лактостаза.
• Временная диета или уменьшение рациона не лучший способ остановки молока. Запомните – оно не пропадет, если только вы не доведете себя до полного истощения, а это чревато серьезными проблемами.
• Уменьшение потребление жидкости тоже не даст положительного результата. Сократятся ваши походы в туалет по-маленькому, а грудь набухать не перестанет. Для прекращения лактации надо достичь 10% обезвоживания организма, после чего может возникнуть общее недомогание и обострение хронических заболеваний.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно прекратить лактацию грудного молока – обзор оптимальных методов

Как остановить лактацию естественным способом?

Отучить ребеночка сосать молоко не проблематично, но что делать, если необходимо прекратить лактацию, а грудь все еще полна. Как избавиться от лишнего молока и остановить его выработку в железах? Есть простой и действенный способ: постепенное сокращение кормлений. Сначала убирается одно молочное кормление в сутки. После чего нужно дождаться, чтобы малыш свыкся с новым режимом питания. Затем пропускаются второе, третье кормление, и так далее. При каждом пропущенном кормлении молоко необходимо сцеживать, но не все, чтобы оно перегорало медленно.

Нельзя оставлять в железах много молока, иначе грудь набухнет и станет болеть. Ночью кормить младенца не нужно: он должен привыкнуть к ровному ночному сну. Образование секрета в молочных железах уменьшится и спустя некоторое время прекратится, а ребенок сам не заметит, как забудет о маминой груди.

Состав и форма выпуска

Таблетки. Их форма – круглая, двояковыпуклая. Цвет – белый, без вкраплений. Края скошенные. Сверху таблетка покрыта оболочкой. На каждой с одной стороны изображены символы «S» над знаком «6», а с другой – с обеих сторон от риски число «155». Продаётся в картонной коробке, в котоой расположен 1 блистер с 20 таблетками.

Список Б. Инструкция по применению рекомендует хранить препарат в недоступном месте для детей, без попадания на блистер солнечного света при температуре не выше 25-300С и нормальной влажности. Срок годности лекарственного средства не превышает 5 лет. По его истечении принимать препарат не рекомендуется.

Состав средства

• 1 таблетка препарата содержит в себе активного вещества 10 мг дидрогестерона,
• а также вспомогательные вещества, среди которых магния стеарат, кукурузный крахмал, лактоза, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния.

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ли Алексей Александровичмаммолог 2017-07-27 11:42

Здравствуйте! Возможно ли такое? – бессмысленно, это не поможет. Пусть гинеколог не занимается ерундой и назначит вам адекватное лечение гормонального сбоя и мастопатии, на фоне которого у вас и развилась мастопатия, при которой расширяются внутригрудные протоки и появляются выделения, как при лактации. Или необходимо еще дополнительные препараты для подавления лактации? – не нужны вам препараты для подавления лактации.

Мария75 2017-07-27 13:02

Спасибо большое за ответ. Но если все репродуктивные гормоны в норме, за исключением прогестерона, как в таком случае лечить мастопатию?.

Ли Алексей Александровичмаммолог 2017-07-27 14:53

Как в таком случае лечить мастопатию? – если вы не устраните причину (низкий прогестерон), следовательно, вы не сможете вылечить и мастопатию. Оносительно лечения низкого прогестерона подскажет ТОЛЬКО гинеколог. Относительно мастопатии, можете купить в аптеке “Мастодинон” + витамины “Аевит”. Все используйте в течении 3 месяцев, после чего повторите контроль по УЗИ.

Как завершить лактацию при беременности

Иногда в период грудного вскармливания молодая мама узнаёт, что она беременна ещё одним малышом. Многие женщины в такой ситуации стремятся побыстрее завершить лактацию (хотя на самом деле делать это не всегда обязательно).

В процессе беременности лактация сама по себе не прекращается, потому что молоко остаётся таким же необходимым и полезным для развития организма ребёнка. Но со временем вследствие изменения гормонального статуса женщины вкус молока становится менее сладким (изменяется количество лактозы и натрия). И малыш вполне может от него отказаться. Кроме того, у большинства беременных мам под влиянием физиологических процессов в организме молока становится меньше. Сюда же относятся и эмоциональные переживания, всегда сопровождающие период ожидания новой жизни. В некоторых случаях кормление грудью может быть просто противопоказано, например, если женщина принимает определённые препараты, при гестозе или наложении шва на шейку матки.

При беременности грудное вскармливание в определённый момент придётся завершить

Как правило, женщины завершают грудное вскармливание после 22 недели беременности, во втором триместре. Сделать это необходимо не позднее, чем за 1,5 месяца до родов: старший ребёнок успеет забыть о груди мамы и не станет переживать, когда ею завладеет маленький братик либо сестричка.

Прежде всего, малыша следует прикладывать к груди всё реже и реже: тогда уже убывающее молоко пропадёт само по себе. В некоторых же случаях дополнительно требуются медицинские препараты, снижающие лактацию (например, Достинекс).

Виды препаратов

Выпуск препаратов, действие которых направлено на частичную или полную остановку лактации, невелик. Фармацевты предлагают несколько наименований. Эффективность средств озвучена в исследованиях, проведенных ВОЗ и Международной организацией поддержки грудного вскармливания Ла Лече Лига. Все они выпускаются в форме таблеток. Какие входят в список:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: мастит при грудном вскармливании: симптомы и лечение в домашних условиях

Стилбоэстрол

Таблетки старого поколения, уже не выпускаются. За время применения препарата выявлена масса негативных реакций. У женщин, принимавших таблетки во время беременности, отмечены аномалии развития плода. По окончании приема прекращающих выработку молока препаратов, у пациенток диагностировалась тромбоэмболия, кровотечения, повторное набухание молочных желез.

Эстроген

Комбинированный гормональный препарат, в состав которого входят эстроген и тестостерон. Официальной медициной отнесен к опасным и неэффективным средствам. Сильно влияет на количество гормонов и нарушает их производство. Побочные действия: тромбоэмболия, болевой синдром, нагрубание молочных желез, возникающие после окончания курса приема таблеток.

В некоторых случаях женщине может назначаться гормон Гестаген, который обычно вырабатывается во 2 половине менструального цикла, а также в период гестации. Побочные эффекты и противопоказания также серьезны, как и в случае с эстрогенами. Обычно применяют норэтистерон (“Норколут”) или дидрогестерон (“Дюфастон”).

Бромокриптин

Основной компонент – алкалоиды спорыньи. Создан для подавления лактации. Оказывает эффективное действие на синтез гормона пролактина, отвечающего за лактацию. Фармакологический комитет Минздрава РФ дал свои рекомендации на прием лекарства в качестве останавливающего лактацию при тяжелых формах мастита. Такое решение обосновано септическими процессами, которые без должного лечения могут спровоцировать легочную эмболию, инсульт, вплоть до летального исхода.

В США бромокриптин запрещен к использованию из-за негативных статистических данных. За время использования лекарства, с 1980 по 1994 год, от пациенток была получена 531 жалоба на негативные последствия от средства. Тридцать два случая искусственно проведенного перегорания молока закончились смертью женщин, произошедшей из-за инфаркта или гипертонического криза. Однако официально подтвержденных доказательств вины бромокриптина не приведено.

В России продолжают использовать препарат, но предупреждают пациенток о побочных действиях. В их список включены: тошнота, головокружение, рвота, головные боли. Кроме того, процесс сгорания молока под воздействием бромокриптина сопровождается повышенной сонливостью или наоборот возбуждением, вызывает судороги ног и различные аллергические реакции – все это веские аргументы для завершения приема снижающих лактацию лекарств.

Каберголин

По своим свойствам каберголин аналогичен бромокриптину, служит для сжигания молока, но характеризуется меньшим количеством побочных действий. Выпускается под различными названиями: «Достинекс», «Берголак», «Агалатес». Отзывы кормящих матерей свидетельствует о редких, по сравнению с бромокриптином, случаях тошноты, головокружения, запорах, слабости, падении давления. Лечение каберголином почти не сопровождается галлюцинациями и рассеянием сознания.

Отсутствует «рикошетная» реакция, провоцирующая возвращение лактации спустя три недели после окончания курса, что часто встречается при приеме бромокриптина. Противопоказан тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, диагностированы сердечно сосудистые заболевания, почечная и печеночная недостаточность. Большая вероятность обострения заболеваний и появления сопутствующих болячек.

Как видим, ни одно из лекарств, уменьшающих лактацию, не гарантирует отсутствие осложнений. Прием их должен вестись только по действительно важным медицинским показаниям, строго в терапевтических дозах. Совсем не идет речь о том, чтобы принимать устаревшие препараты, даже если они обладают повышенной эффективностью в деле остановки лактации. Лучшим из представленных видов считается «Каберголин». Его марки «Агалатес», «Берголак», «Достинекс» медики относят к щадящим средствам, экстренно останавливающим лактацию при грудном вскармливании.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как уменьшить лактацию грудного молока народными средствами: способы

Таблетки от лактации

Существуют различные методы прекращения лактации: постепенное отлучения ребенка от груди приводит к сокращению выработки молока, такой процесс достаточно длителен; перетягивание груди – достаточно сомнительный способ, который может привести к лактостазам и маститам; травяные сборы, для снижения выработки молока. Но бывают случаи, когда завершить грудное вскармливание необходимо как можно быстрее, например, по медицинским показаниям. Одним из способов быстрого прерывания лактации является медикаментозный.

Конечно наилучшим способом уменьшения лактации будет постепенное прекращение грудного вскармливания, когда выработка молока прекращается естественным путем. Это поможет избежать таких проблем как застои молоко в молочных протоках, растяжек на коже груди, их отвисание. В случаях, когда завершить грудное вскармливание необходимо как можно быстрее, используют лекарственные препараты.

Например:

• Роды закончились смертью новорожденного;
• Алкоголизм, наркомания, туберкулёз матери;
• Проблемы с молочной железой (гнойный мастит);
• Онкологическое заболевание матери, требующее применение химиотерапии и ряд других.

Следует учесть, что как только началось медикаментозное прекращение лактации, ребенка нельзя больше прикладывать к груди, это уже безвозвратный процесс. Если женщина желает приостановить лактацию на некоторое время, а затем возобновить кормления грудью, прибегать к медикаментозному способу не следует. Кроме того, препараты для угнетения функции лактации имеют ряд противопоказаний и неприятных побочных эффектов. Для здоровых матери и ребенка не рекомендуется прибегать к использованию данных медикаментозных средств.

Естественный метод завершения лактации

Ещё один безопасный метод прекращения выработки молока – это сокращение количества кормлений. Для этого женщина должна прикладывать младенца к груди как можно реже, чтобы в ней вырабатывалось мало молока. Суточный объём молока будет постепенно снижаться, пока оно не исчезнет полностью. Этот метод грозит минимальными стрессами для матери и новорожденного.

Чтобы прекратить лактацию с минимальными последствиями, женщина должна соблюдать следующие правила:

• В первое время убирают одно кормление (желательно в ночное время). Когда младенец привыкнет (примерно через 15 дней), нужно убрать второе. И так постепенно, пока не останется вечернее кормление, через несколько дней нужно отказаться и от него. Вместо грудного молока новорожденному дают прикорм или смесь.
• Меняйте обстановку или время кормления. К примеру, если женщина обычно кормит младенца в спальне, то на время кормления ей лучше выйти в другую комнату. Отец или кто-нибудь из родственников должен предложить малышу смесь или прикорм.
• Если грудь сильно наполняется молоком, то можно сцедить немного для облегчения. Но делать это нужно редко, чтобы не повысилась выработка молока.
• При появлении уплотнений в груди или повышении температуры молоко сцеживают до последней капли. Если температура не снижается на протяжении суток, то нужно посетить врача.
• Чем реже женщина кормит грудью, тем быстрее прекратится лактация.

При соблюдении этих советов женщина приблизит момент инволюции без опасных последствий для себя и ребёнка.

Другие прогестагены: производные 17а-гидроксипрогестерона, 19-нор-тестостерона

Другие прогестагены, используемые в гормонозаместительной терапии, как производные 17а-гидроксипрогестерона, так и производные 19-нор-тестостерона, обладают более сильным прогестагенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием, чем прогестерон.

Производные 19-нор-тестостерона более полезны для метаболизма костей, чем производные 17а-гидроксипрогестерона, и обычно они андрогенные. Таким образом, они негативно влияют на углеводный обмен и липидный профиль. Они также могут вызывать эпилепсию и эпилептиформные приступы.

Медроксипрогестерона ацетат

Прогестаген, производное 17α-гидроксипрогестерона, не оказывает андрогенного эффекта, а при пероральном приеме он повышает уровень глюкозы в крови и уровень инсулина в меньшей степени, чем производные 19-нортестостерона. При парентеральном введении препарат нарушает толерантность к глюкозе и вызывает гиперинсулинемию, отрицательно влияет на липидный профиль. Обладает глюкокортикоидным действием.

Препараты:

• Провера: табл. 0,005 г и 0,01 г.
• Депо-Провера: предварительно заполненный шприц 0,15 г / 1 мл, 0,15 г / 3 мл.
• Депо-Провера: суспензия 150 мг и 500 мг.
• Гестомикрон: табл. 0,005 г и 0,01 г.

Комбинированные препараты: Дивина, Премелла, Цикло – Премелла.

Ципротерона ацетат

Прогестаген, производное 17α-гидроксипрогестерона, отличается сильным антиандрогенным действием, блокирует рецептор андрогена, снижает уровень тестостерона, снижает уровни фактора VII и PAI-1 и может слегка нарушать углеводный обмен. Рекомендуется для пациентов с выраженной андрогенизацией.

Препараты:

• Андрокур: табл. 50мг.
• Андрокур Депо: 300 мг / 3 мл.

Комбинированные препараты: Климен.

17α-гидроксипрогестерон капронат

Обладает низкой андрогенной активностью и повышает потребность в инсулине у пациентов с диабетом. При внутримышечном введении он остается активным в течение примерно 10 дней.

Препараты:

• Оксипрогестерона капронат: р-р 1 мл.
• Пролутон депот: 500 мг/2 мл.

Норэтистерон

В форме ацетата, прогестогена, производного 19-нортестостерона, слегка нарушает толерантность к глюкозе и повышает концентрацию инсулина в сыворотке, вводимый с Е2 улучшает толерантность к глюкозе. 

В отличие от медроксипрогестерона, он сильно снижает триглицериды, липопротеин (а) и аполипопротеин B. Не имеет глюкокортикостероидных свойств и снижает концентрацию фактора VII и PAI-1. Его можно вводить самостоятельно трансдермальным путем.

Препараты:

• Норетистерон: табл. 0,005 г.
• Примолут Нор: табл. 0,005 г.

Комбинированные препараты: Клиогест, Систен Конти, Активель, Эсталис Секви, Новофен.

Левоноргестрел

Левоноргестрел — прогестаген, производное 19-нортестостерона, обладает очень сильным гестагенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием, а также слабым эстрогенным и андрогенным эффектом. Это отрицательно влияет на липидный профиль, повышает резистентность к инсулину и ухудшает толерантность к глюкозе.

Комбинированные препараты: Климонорм

Линестрол

Прогестаген, производное 19-нортестостерона, легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, превращается в печени в норэтистерон — биологически активное соединение. Обладает слабыми эстрогенными и андрогенными свойствами. Нарушает липидный обмен, вызывает непереносимость глюкозы.

препараты:

• Оргаметрил: табл. 5 мг.
• Эндометрил: табл. 5 мг.

Источники

1. Areaga E. и др.: Влияние эстрадиола, прогестерона, тестостерона и комбинированных эстрадиола / прогестинов in vitro на окисление липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у женщин в постменопаузе. Menopause 1998, 5: 16-23.
2. Beckmann Ch.RB: Болезнь Альцгеймера: эстрогенная связь? Тек. ОПИН. Obstet. Gynecol. 1997, 9: 295-9.
3. Brincat M. и др.: Содержание половых гормонов и коллагена в коже у женщин в постменопаузе. Br. Med. J. 1983, 2287: 1337-1338.
4. Bolognia J.: Старение кожи, эпидермальные и кожные изменения. w: Menopause: Evaluation, Treatment, and Health Concerns. Alan R. Liss, Inc 1989: 121- 135.
5. Cicinelli E.: Прямая транспортировка прогестерона из влагалища в матку. Obstet. Gynecol. 2000, 95: 403-6
6. Cheang A. i wsp.: Чрескожная терапия эстрогенами и риск сердечно-сосудистых заболеваний, материалы Ciba. Перепечатка статьи “Трансдермальный эстрадиол и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний”. Брит. J. Obstet. Gynaecol.
7. Dennerstein L. и др. Гормоны настроение, сексуальность и менопаузальный переход. Ферт. Steril 2002, 77 (Suppl. 4): 42-48.
8. Gawaller JS, Van Thiel DH: Связь между умеренным потреблением алкогольных напитков и сывороточными уровнями эстрадиола и тестостерона у женщин в постменопаузе. Menopausal Digest 1993, 3: 15-16.
9. Reganini-Hill A.: Заместительная терапия эстрогенами и риск колоректального рака у пожилых женщин. Дис. Colon. Rectum 1999, 10: 1300 -1305.
10. Grossman N. : Исследования комплекса белка гиалуроновой амиды, размера молекулы гиалуроновой кислоты и обменной способности хлорида в коже мышей до и после лечения эстрогенами. Acta Pharmacol. Toxicol. 1973, 33: 201-208.
11. Halley S. и др.: Рандомизированное исследование эстрогена плюс прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. JAMA 1998, 280: 605-613.
12. Harris ST и др.: Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвонков у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 1999, 282: 1344-1352.
13. McClung M. и др.: Алендронат предотвращает потерю костной массы в постменопаузе у женщин с остеопорозом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ann. Intern. Med. 1998, 128: 253-261.
14. Michaelsson K. и др.: Заместительная гормональная терапия и риск перелома бедра: популяционное исследование. Шведская группа по исследованию перелома бедра. BMJ 1998, 316: 1858-1863.
15. Mosca L. и др.: Заместительная гормональная терапия и сердечно-сосудистые заболевания: заявление для специалистов в области здравоохранения из Американской ассоциации сердца. Тираж 2001, 104: 499-503.
16. Paszowski T., Wojewoda K.: Новые тенденции в заместительной гормональной терапии – больше значит лучше? Н. Мед. 2002, 10: 2-6.
17. Rapa D., Paszkowski T.: Влияние гормонозаместительной терапии на качество половой жизни у женщин в постменопаузе. N. Med. 2002, 10: 7-11.
18. Santiago Palacios: Тиболон – специфичность тканевого действия. Przeg. Menopauz. 2002, 3: 11-16.
19. Schneider HPG, Gakkaghrer JC: умеренная суточная доза ЗГТ: бенефис для пациента. Maturitas 1999, 33 Suppl.: 25-29.
20. Smith Y.R. i wsp.: Долгосрочная замена эстрогена связана с улучшением невербальной памяти и мерцательного внимания у женщин в постменопаузе. Fertil. Steril. 2001, 76: 1101-1107.
21. Sulivian JM: Практические аспекты профилактики атеросклеротических заболеваний у женщин в постменопаузе, Eur. Heart J. 1996, 17: 32-37.
22. Viscoli CM и др.: Клиническое испытание заместительной терапии эстрогенами после ишемического инсульта. N. Engl. J. Med. 2001, 345: 1243-1249.