Вы здоровы и хотите как можно скорее забеременеть?
После аборта ваш менструальный цикл быстро пришел в норму, гормональных отклонений не наблюдалось, а медицинское обследование показало, что вы вошли в 90 счастливых процентов? Даже в этом случае специалисты советуют заняться своим здоровьем перед тем, как зачать ребенка. В комплекс подготовительных мер должны войти:
- сбалансированное питание (нет — кофе, спиртному, сое, искусственным красителям, похудательным диетам; да — овощам, фруктам, зелени, растительным маслам, витаминам А и Е, мясу, орехам, бобовым);
- правильный распорядок дня (спать надо ночью, а не днем, ежедневно гулять, заниматься неизнурительными физическими упражнениями);
- составление графика менструального цикла с определением самых удачных и самых неудачных для зачатия дней.
Надеемся, теперь у вас есть достаточно информации о том, как забеременеть (народные средства, увы, не дают такой хороший результат, как традиционная медицина) после аборта, избежать выкидыша и стать счастливой мамой здорового малыша.
Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!
I триместр беременности: общие изменения
Девушка, которая только узнала о своем новом положении, растеряна. Она пытается понять, что с ней происходит и как себя вести, чтоб не навредить ребенку, изучает литературу, стремясь выяснить, что можно и что нельзя есть, пить или делать при беременности.
Конечно, I триместр – очень важный период. Именно сейчас происходит наиболее активное развитие плода, формируются зачатки органов и систем его организма. Велик риск навредить – любой опасный фактор может негативно отразиться и на течении беременности, и на здоровье будущего ребенка. Маме следует настроиться на позитив, наблюдать за изменениями в своем теле, сообщать о них врачу и соблюдать его рекомендации касательно образа жизни, питания и приема лекарств.
Что чувствует беременная?
Женщина, в организме которой недавно зародилась жизнь, не всегда испытывает какие-то новые ощущения, позволяющие ей заподозрить беременность. Многие с удивлением узнают о своем положении на 5-6 неделе и позднее. Даже после того, как зародыш прикрепился к стенке матки, возможно наступление «менструаций». Да, количество и продолжительность выделений будет меньше, нежели вне беременности, однако, видя их, девушка делает вывод, что все стабильно, и даже не подозревает о том, что уже в положении.
В большинстве случаев те или иные изменения в организме есть даже на раннем сроке. Ими являются:
- тяжесть, болезненность молочных желез, набухание и потемнение сосков;
- учащение мочеиспускания;
- запоры;
- изменение вкусовых пристрастий;
- утомляемость;
- эпизоды внезапной слабости и головокружения вплоть до предобморочного состояния;
- перепады настроения;
- повышение температуры до субфебрильных значений (не более 37.4-37.5°С);
- тошнота, сопровождающаяся обильным слюноотделением, снижение аппетита, рвота – все это признаки раннего токсикоза (современное название – гестоз) беременных.
Матка постепенно увеличивается в размере, сдавливая, смещая расположенные рядом с ней органы. Девушка же ощущает, что у нее тянет низ живота. Нередко это вариант нормы, но в ряде случаев может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности – необходима консультация врача.
Если вас волнует вопрос, можно ли летать на самолете в первом триместре беременности, однозначного ответа на него нет. Официального запрета на перелеты в положении на раннем сроке не существует, однако этот период наиболее ответственный для мамы и малыша, зародыш крайне чувствителен к воздействию внешних факторов, плацента только формируется, поэтому реакцию конкретного организма на изменение давления и прочие факторы, которыми сопровождается перелет, предугадать невозможно. Если нет необходимости лететь, то лучше воздержаться от этого способа путешествий.
Вакцинация
Вирусная инфекция во время беременности может иметь опасные последствия, особенно если она возникает в течение первых трех месяцев. Рекомендуется избегать нахождения в больших группах людей, но иногда это невозможно. Однако некоторых потенциально опасных инфекций можно избежать ранней вакцинацией.
Наиболее рекомендуемые: вакцинация против краснухи (в течение нескольких лет обязательная вакцинация в 13 лет) и гепатита В. Однако следует помнить, что в случае вакцинации с использованием живых вирусов (вакцина против краснухи) нельзя беременеть в течение трех месяцев после вакцинации. В противном случае это грозит серьезными последствиями для плода.
Мнения о вакцинации против вирусов гриппа разделились.
Ведение беременности женщин с заболеваниями сердца
Пациентки с отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом должны ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Даже при отсутствии каких-либо жалоб рекомендовано обследование у кардиолога. Именно этот врач решает вопрос о пролонгировании беременности, выборе тактики ведения и способа родоразрешения.
Подготовка к беременности
Будущая мама должна пройти обследование для выявления возможных заболеваний. Не стоит опасаться посещения врача и считать, что беременность является тем состоянием, которое излечивает все болезни, и сам факт ее наступления автоматически признает женщину здоровой. Для оценки риска необходимо пройти:
ЭКГ;
ЭхоКС;
нагрузочные тесты для оценки работе сердца;
МРТ при поражении аорты.
При подозрении на наследственные заболевания необходимо обратиться к медицинскому генетику. Полное обследование покажет, можно ли планировать беременность.
Беременность на фоне ССЗ
Если беременность наступает у женщины, с поражением сердца или сосудов, кардиолог проводит текущее обследование для решения вопроса о возможности ее сохранения. Так показаниями к прерыванию служат состояния с выраженными нарушениями кровообращения, активным ревматическим процессом:
мерцательная аритмия на фоне порока сердца;
недостаточность аортального клапана;
стеноз аортального клапана с увеличением размеров сердца и нарушением функции миокарда;
недостаточность митрального клапана с развитием недостаточности кровообращения, аритмией, активным ревматическим процессом;
операции на сердце в прошлом (индивидуально);
обострение ревматизма с тяжелыми проявлениями;
кардиомиопатия тяжелого течения;
выраженные врожденные пороки (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки).
Если консилиум специалистов допускает женщину к вынашиванию ребенка, она подлежит совместному наблюдению акушером-гинекологом, терапевтом и кардиологом. Во время беременности необходимо регулярно оценивать состояние сердца, а при ухудшении состояния назначать медикаментозную терапию. Лечение проводится амбулаторно или в условиях стационара. Кардиологи рекомендуют минимум 3 плановых госпитализации:
в 1 триместре для решения вопроса о сохранении беременности;
на сроке 228-32 недели для профилактического лечения;
на сроке 36 недель для выбора способа родоразрешения.
Ведение родов при заболеваниях сердца
Вопрос о способе родоразрешения решается комиссионно с учетом вида и тяжести заболевания, срока беременности. Среди показаний к кесареву сечению:
тяжелые нарушения кровообращения;
заболевания сердца в сочетании с акушерской патологией;
порок аортального клапана;
стеноз митрального клапана;
мерцательная аритмия;
коарктация аорты;
тяжелые ревматические процессы;
инфаркт миокарда у женщины.
Если консилиум допускает женщину до самостоятельных родов, необходимо применение эпидуральной анестезии, сокращение 2 периода за счет эпизиотомии. Возможно применение акушерских щипцов. Для родоразрешения рекомендовано положение на левом боку. Команда врачей наблюдает за состоянием женщины и готова оперативно оказать помощь.
Беременность, роды на фоне ССЗ может представлять опасность для матери и ребенка. Полное обследование на стадии планирования и наблюдение командой специалистов помогут избежать развития осложнений.
Основная причина — естественное прибавление в весе
В силу прибавления в весе во время беременности центр тяжести тела неуклонно стремится сместиться вперед, что приводит к перераспределению нагрузки на мышцы ног и, в частности, на стопы. Если в норме распределение давления под стопами человека почти равномерно в трех основных точках опоры стопы (пяточная область, подошвенные возвышения I и V пальцев), то при отклонении туловища вперед основная нагрузка падает на передний отдел стопы. Это, в свою очередь, создает меньшую устойчивость, снижает амортизационную функцию стопы, изменяет стереотип походки, вызывает перегрузку икроножных мышц голени. Возрастает давление в стопах, коленных и тазобедренных суставах, в позвоночнике.
Чем более повышается нагрузка на стопы, тем в большей степени страдают продольные своды стоп, что вызывает развитие или усиление продольного и поперечного плоскостопия, а если учесть общие гормональные и микроэлементарные изменения в организме при беременности, сопутствующие общему ослаблению костно-мышечной системы женщины, то развитие патологии стопы может только ускоряться.
Поэтому всем беременным женщинам надо наиболее полно знать информацию о своем здоровье и, в частности, о функции стоп, чтобы период беременности прошел у них наиболее комфортно.
Появление или увеличение продольного плоскостопия вызывает избыточную пронацию стоп (стопы как бы выворачиваются вовнутрь) и приводит к тому, что ходьба становится болезненной, помимо этого происходит увеличение нагрузки на суставы, мышцы ног и позвоночник. Излишняя пронация очень типична для людей со слабыми, плоскими ступнями и избыточным весом.
Вторая и достаточно часто встречающаяся проблема у беременных женщин, это отек, или опухание ног. Обычно он возникает во второй половине беременности. Отек вызывается затруднением оттока крови из-за давления увеличивающейся матки на вены нижних конечностей. В организме женщины общий объем жидкости в теле остается тем же, что и до беременности, но его распределение меняется. Опухшие ноги приобретают синюшный оттенок. Во время беременности в организме может накапливаться дополнительный объем жидкости, что способствует увеличению отека. Кроме этих причин увеличению отека может способствовать и сформировавшееся плоскостопие. Это происходит из-за резкого снижения амортизационной функции стоп. Амортизация стопы увеличивает насосную функцию мышц ног, что способствует ускоренному прохождению крови по сосудам. Снижение же амортизации вызывает застой крови и нарушает отток ее по венам, отсюда и появление отеков.
Как можно снизить риски преждевременных родов и патологии плода во время беременности?
Важно продолжить прием фолиевой кислоты на всем протяжении беременности, но критически важным периодом для формирования нервной системы плода являются первые 4-8 недель беременности, когда в отсутствие адекватной обеспеченности фолиевой кислотой могут формироваться грубые пороки развития нервной системы.
Важно находиться под наблюдением гинеколога, а в случае наличия хронического заболевания и профильного специалиста, продолжать прием базовых препаратов, что позволяет уменьшить вероятность осложнений во время беременности.
Своевременно выявить и компенсировать впервые возникшие заболевания. Компенсация гестационного сахарного диабета, позволит избежать пороков развития и диабетической фетопатии у плода, коррекция артериальной гипертензии, уменьшит вероятность возникновения гестоза, внутриутробной задержки роста плода и преждевременных родов.
Своевременно пройти пренатальные скрининги
По результатам скрининга может быть заподозрена патология плода, что может потребовать изменения дальнейшей тактики, и в случае подтверждения заболевания, необходимо планировать роды в перинатальном центре, где может быть оказана вся необходимая помощь роженице и ребенку, в том числе рожденному преждевременно. В условиях перинатального центра реанимационная помощь глубоко недоношенному ребенку оказывается командой специалистов, что повышает шансы ребенка на выживание и улучшает прогноз. В некоторых случаях, при выявлении редких и сложных врожденных пороков развития, может потребоваться перевод новорожденного ребенка в специализированное хирургическое отделение.
Актуальным остаётся применение антирезусного иммуноглобулина при определенных условиях женщинам с резус-отрицательной группой крови для предупреждения развития резус-сенсебилизации.
При угрозе преждевременных родов на сроке 24-34 нед гестации улучшить выживаемость ребенка помогает использование стероидов для ускорения созревания легких и уменьшения риска развития тяжелого респираторного дистресс синдрома (максимальная эффективность после введения необходимой дозы дексаметазона или бетаметазона составляет от 2 до 7 дней.).
Обеспечить защиту от вакциноуправляемых инфекций в 3 трм беременности (на сроке 27-36 недель) разрешено введение инактивированных вакцин от гриппа, коклюша-дифтерии-столбняка (Адасель), ковид-19 (спутник V).
Может быть полезным провести скрининг на бета-гемолитический стрептококк типа А в 3 триместре особенно в случае бессимптомной бактериурии. В этом случае бывает показана антибактериальная терапия интранатально (в момент родов) для предупреждения инфекции у малыша.
Когда требуется госпитализация?
Сахарный диабет несет серьезную угрозу для здоровья беременной и ее будущего ребенка. И чтобы предотвратить развитие осложнений, врачи часто госпитализируют таких женщин, чтобы убедиться в отсутствии угрозы.
Как правило, первый раз госпитализация происходит в тот момент, когда у женщины, больной сахарным диабетом, диагностируется беременность. В этом случае у нее берут все необходимые анализы, проверяют общее состояние здоровья и рассматривают вопрос о том, нужно прерывать беременность или нет.
Если беременность сохраняют, вторая госпитализация происходит на 4-5 месяце. Обуславливается это резким возрастанием потребности в инсулине. В данном случае врачи стараются стабилизировать состояние пациентки, тем самым предупреждая возникновение осложнений.
Последняя госпитализация происходит примерно на 32-й – 34-й неделе беременности. Пациентку полностью обследуют и решают вопрос о том, как будут происходить роды – естественно или путем кесарева сечения (его используют, если у плода отмечается ожирение).
Считается, что наиболее опасным состоянием при беременности является некомпенсированный диабет. Его развитие очень часто приводит к различным осложнениям, например:
- выкидышу на ранних сроках беременности;
- гестозу;
- токсикозу в последних месяцах беременности, который также является опасным;
- преждевременным родам.
По этой причине женщин с некомпенсированным диабетом госпитализируют практически каждый месяц. Особенно опасным для них является развитие гестоза. Это состояние может спровоцировать не только самопроизвольный выкидыш или преждевременное открытие родовой деятельности, но и гибели плода в утробе, а также спровоцировать кровотечение и развитие у женщины второстепенных заболеваний, которые могут привести к инвалидности.
Более того, некомпенсированный диабет часто приводит к многоводию. А это состояние значительно увеличивает риски развития патологий у плода, так как при многоводье его питание нарушается, а давление на него увеличивается. В результате этого у плода нарушается мозговое кровообращение, а также выходит из строя работа многих внутренних органов. Проявляется такое состояние постоянным недомоганием и странными тупыми болями в животе.
Список обычно рекомендуемых анализов и исследований при подготовке к беременности:
1. Осмотр акушера-гинеколога;
2. УЗИ малого таза; Ультразвуковая диагностика рекомендуется специалистами ВОЗ, как первоначальная, высоко информативная возможность одномоментного исследования женской половой системы.
3. Кольпоскопия. Это процедура осмотра тканей под микроскопом. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения женщины. Нужно отметить, что эта процедура совершенно безболезненна и не требует никакой специальной подготовки. Сделать кольпоскопию – это значит обезопасить себя от тяжелых последствий предраковых заболеваний шейки матки.
4. Мазок с шейки матки для цитологического исследования;
5.Анализ крови для определения группы крови и резус-фактора у обоих супругов;
Если у женщины положительный резус-фактор, всё хорошо. Но если будущая мама имеет отрицательный резус-фактор и если у нее первая группа крови, а у папы — отличная от первой, необходим анализ на антитела к резус-фактору или на АВО-антитела. Эти антитела могли образоваться у женщины во время предыдущих беременностей.
6. Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазмам, герпесу, ЦМВ, хламидиям и т.п.;
Наличие антител IgG означает инфицирование теми или иными бактериями или вирусами еще до беременности. Наличие IgM означает острую стадию инфекционного заболевания. В любом случае необходимо лечение, после которого нужно повторить анализ.
7. Анализы на инфекции: обычный мазок, мазок на инфекции, передающиеся половым путем, — у обоих супругов;
8. Анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С, кортизол, тестостерон, прогестерон);
Этот анализ назначит акушер-гинеколог при нерегулярности менструального цикла, жалобах на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес, нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность).
9. Гемостазиограмма,коагулограмма.
Эти анализы выявляют особенности свертывания крови;
10. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам;
Анализ помогает выявить наличие факторов раннего невынашивания.
11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты,лейкоциты,тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула);
12. Спермограмма (для мужа).
Уважаемые будущие мамы и папы! Во взрослом отделении клиники «За Рождение» Вы сможете пройти полное обследование и всю необходимую диагностику перед планируемой беременностью в комфортных условиях, в удобное для Вас время , на современном оборудовании , это поможет сэкономить силы, время, а также финансовую составляющую бюджета будущей мамы.
Чтобы во время беременности лишний раз не волноваться, позаботьтесь о своем здоровье до того, как решите стать мамой!
Невынашивание беременности: клинические рекомендации эксперта
Что полезно сделать до наступления беременности?
Привести вес в норму. Если вес женщины далек от идеального, надо хотя бы попытаться приблизить его к норме. Это относится не только к избытку массы тела, но и к ее недостатку. Было доказано, что очень низкая масса тела является фактором риска не только ранних выкидышей, но и преждевременных родов.
Принимать фолиевую кислоту, витамин Д и железо. Было доказано, что прием фолиевой кислоты, витамина Д и железа способствует успешной репродукции. Особенно, если у женщины присутствует железодефицит (наличие которого легко проверить, сдав анализ). Учитывая, что многие российские зоны относятся к проблемным по дефициту витамина Д, его прием является обязательным при подготовке к беременности
Суточная доза фолиевой кислоты должна составлять в период беременности 800 мкг.
Отказаться от курения, которое нарушает репродуктивную функцию.
Обратить внимание на наличие хронических заболеваний и обсудить схему терапии с врачом до беременности. Как правило женщина начинает заниматься собственным здоровьем, когда беременность уже наступила, однако сделать это необходимо заранее.
Дозировать физическую активность
Активность должна быть обязательно. Но если женщина никогда не занималась спортом, начинать активные нагрузки в период беременности нежелательно.
Изменить образ жизни. Необходимо сбавить темп и нацелиться на вынашивание желанного ребенка в спокойной обстановке.
Как скорее забеременеть, если видимых осложнений после аборта нет?
Аборт и связанные с ним переживания остались в прошлом, а сейчас в вашей жизни наступил момент, когда пора подумать о том, как зачать ребенка и родить здорового малыша? Хотите узнать, как скорее забеременеть и снизить риск выкидыша? В помощь тем, кто ищет ответы на вопрос, как забеременеть, — не народные средства, а советы опытных специалистов.
Прежде всего, учтите, что забеременеть как можно скорее вряд ли получится, если:
- у вас нарушен менструальный цикл или имеют место нехарактерные выделения;
- вы долго предохранялись, используя оральные контрацептивы;
- у вас есть хронические заболевания или нарушения функций матки после аборта;
- ваша жизнь сопряжена со стрессами и нервным напряжением;
- у вас или партнера ненормированный рабочий день, вы испытываете хроническую усталость, не высыпаетесь;
- вас часто беспокоят боли внизу живота.
Чтобы исключить вредное влияние перечисленных факторов на планируемую беременность и понять, как скорее забеременеть, обратитесь к врачу.
Одновременно с лечением займитесь нормализацией своей жизни. Перед тем как забеременеть, народные средства и врачи рекомендуют:
- изменить пищевые привычки (отказаться от острого, сладкого, мучного, жирного в пользу каш, овощей и другой здоровой пищи);
- исключить алкоголь, отказаться от курения;
- распланировать день так, чтобы уделять сну как минимум по 8 часов в день;
- включить в распорядок дня прогулку;
- настроиться на позитив.
Какие осложнения сопровождают поздние роды?
Роды — сам по себе процесс непредсказуемый. Внезапные осложнения поджидают как молодых, так и взрослых рожениц. Тем не менее настороженность врача акушера-гинеколога возрастает, когда перед ним находится будущая мама в позднем репродуктивном возрасте.
Поздние роды часто сопровождают:
Слабость родовой деятельности. Особенно если поздняя беременность первая или после предыдущей прошло 5 и более лет.
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности. С возрастом в соединительной ткани беднеет коллагеновый компонент, что делает кожу менее податливой и упругой.
Гипотонические кровотечения. В раннем послеродовом периоде матка интенсивно сокращается и уменьшается в размерах. Это приводит к спазму сосудов и предотвращению массивной кровопотери после родов. Но в позднем репродуктивном возрасте сократительная деятельность миометрия ослабевает, а значит, возрастает риск гипотонических кровотечений.
ДВС-синдром. Исходя из вышеуказанного риска массивного кровотечения в родах, растет и вероятность развития ДВС-синдрома.
Венозные тромбоэмболические нарушения. К ним относятся такие грозные осложнения, как тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей, тромбоз подкожных вен и тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).
Острые экстрагенитальные патологии. Например, инфаркт миокарда, инсульт, отслойка сетчатки.
Большое количество осложнений, с которыми сталкивается женщина позднего репродуктивного возраста в родах, вынуждает врачей прибегать к оперативному родоразрешению путём кесарева сечения чаще, чем у молодых рожениц. Так 35—40-летним беременным выполняется операция в 40% случаях, а мамам старше 40 лет — в 47%.
При благоприятном течении беременности и родов предпочтение отдается естественным родам.
Диета до зачатия
О правильном питании следует позаботиться до зачатия ребенка. Ожирение способствует осложнениям беременности, оно также является фактором, способствующим возникновению гестационного диабета. В свою очередь, недостаточный вес связан с риском рождения ребенка с низким весом при рождении, что повлияет на его дальнейшее развитие.
Прежде чем забеременеть, следует позаботиться о правильной массе тела. При планировании беременности нужно принять здоровое питание. Диета подразумевает:
- ограничение количества сладостей;
- отказ от сытных блюд;
- употребление большего количества овощей, фруктов и клетчатки.
Правильно питающаяся женщина не должна иметь проблем с дефицитом витаминов. Витаминные добавки рекомендуются в принципе только женщинам с дефицитом витаминов, например, из-за мальабсорбции. При употреблении витаминных препаратов следует соблюдать умеренность: их избыток опасен для развивающегося организма. Это касается в первую очередь жирорастворимых витаминов, т.е. А, D, Е, К.
