Факторы риска.
Несмотря на то, что Covid 19 протекает у детей легче, чем у взрослых, вероятность тяжелого течения патологии все же не исключена.
Наиболее опасно инфицирование SARS-CoV-2 детей до 2 лет. У маленьких детей иммунная система находится в стадии созревания и адекватно отвечать на проникновение вирусов в организм она не способна. Нередко на фоне Covid-19 у детей такого возраста развивается опасное для жизни осложнение: синдром Кавасаки. Также высокий риск тяжёлого течения инфекции у детей с хроническими заболеваниями, врожденными патологиями сердца, головного мозга, центральной нервной системы, нарушением обмена веществ.
Каковы причины субфебрилитета?
Сбой в системе терморегуляции детского организма могут вызвать негативные разные факторы, такие как: изменения температуры воздуха, стресс, дисбаланс гормонов или прием лекарственных средств. Данные причины могут вызвать однократный сбой и не представляют серьезной опасности для здоровья.
Тревожным «звоночком» для родителей являются повторяющиеся температурные подъемы, или если повышенная температура держится длительное время. Причины можно разделить на две большие группы:
- Инфекционные. Инфекция в 80% случаев является причиной дисфункции центра терморегуляции. Общую симптоматику дополняют катаральные симптомы и признаки интоксикации.
- Неинфекционные. В эту группу входят системные заболевания, послеоперационный период и период после вакцинации, тепловой удар, травма.
Таким образом, субфебрильная температура – это результат перестройки терморегулирующих процессов, который возникает по причине внедрения в организм инфекции, аллергии или других воздействий.
Почему детские показатели отличаются от нормы?
У новорожденных детей терморегуляция не является совершенной: ее становление – процесс длительный. Малолетние дети весьма подвижны, активно ползают и машут руками, а как только начинают ходить, удержать их на одном месте становится серьезной проблемой. Соответственно, организм в таком активном движении вырабатывает много тепла, но не успевает его в полном объеме отдавать.
Тепло отдается тремя путями:
- конвекция (испарение) с поверхности кожи;
- испарение при потоотделении;
- обмен более прохладного вдыхаемого и более теплого выдыхаемого воздуха.
Если эти процессы не справляются, температура тела у грудничка увеличивается.
Активные игры, бег и даже крик, плач — все это может повлиять на увеличение температуры на несколько градусов. Причиной может стать и недавний прием пищи, особенно, если в еде преобладали мясные ингредиенты. Также к подобному последствию может привести чрезмерный перегрев ребенка, укутывание, тепловой удар, запор и недостаточное количество жидкости в организме (именно поэтому с наступлением летнего тепла ребенка, даже если он пребывает исключительно на ГВ, следует допаивать водой).
Температура тела у ребенка гораздо сильнее подвержена изменениям, чем температура взрослого организма. Особенно стоит отметить суточные колебания: в 4 часа утра она наиболее низкая, а ровно через половину суток — в 16 часов — становится наиболее высокой.
Суточная температура у детей первого года жизни колеблется в рамках 1°С , у детей старше 5 лет это колебание составляет всего 0,3-0,5°С. Иными словами, нормальная температура у грудничка — понятие весьма относительное.
Что такое теплопродукция
У людей теплопродукция осуществляется при помощи произвольных мышечных движений, непроизвольных сокращений мышечных волокон (дрожь при замерзании) и при помощи образования тепла «немышечным термогенезом». У новорожденных детей основным источником образования тепла является процесс окисления запасов бурого жира, которого у новорожденных примерно 7-8% (у взрослых его нет совсем). Он расположен на шее, около лопаток, в области грудины, около почек. Запасы бурого жира постепенно начинают формироваться у ребенка примерно с 28 недель внутриутробного существования. Именно с этого времени малыш уже будет пытаться образовывать тепло и поддерживать температуру тела, если родится ранее времени. Чем больше этого жира в организме ребенка – тем лучше малыш защищен от переохлаждения. Регуляцию расщепления жира регулируют надпочечники и щитовидная железа.
А вот механизмы мышечного дрожания выражены слабее – новорожденные почти не дрожат при замерзании, и усиление окислительных процессов при этом механизме не так активно. Если дети замерзают – они начинают плакать и активно машут конечностями, включается механизм активной продукции тепла.
Как снизить высокую температуру у ребенка?
Попробуйте ванну с обтиранием губкой. Устройте ребенку тепленькую ванну продолжительностью 15-20 минут. Не пользуйтесь холодной водой, от которой ребенок начинает дрожать. Дрожь, наоборот, повысит температуру. Можно просто расстегнуть ребенку пижаму и обтереть его влажной губкой.
Давайте ребенку побольше жидкости. Если у ребенка еще и понос, то он еще больше теряет влаги. Поэтому примите меры, чтобы ребенок больше пил жидкости. Но не горячей! Давайте пить почаще и понемногу. Это предпочтительнее, чем давать много жидкости за один приём. Дети могут пить любые напитки, но избегайте колы, чая или кофе. Это мочегонные средства, содействующие потери
Не обтирайте ребенка алкоголем. Помимо того, что после растирки ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токсическую реакцию. Кроме того, вдыхание паров алкоголя раздражает легкие и дыхательные пути.
Одевайте ребенка легко. Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в теплое одеяло будет быстро перегреваться, что приведет к повышению температуры.
Если у ребенка высокая температура и он не хочет есть – не принуждайте его. С другой стороны, если он попросит бутерброд, не отказывайте ему. Дайте ребенку возможность самому выбирать пищу. Не рассчитывайте на нормальную температуру.
Ни жаропонижающие средства, ни обтирание губкой не снизят температуру вашего ребенка до нормальной. Если у ребенка температура 39,5, вы сможете сбить ее до 38.
Дайте ребенку парацетамол, если температура приближается к 39. Этот препарат выпускается в жидкой форме и свечах для младенцев, в виде таблеток- для детей старшего возраста. Не давайте ребенку аспирин. Была доказана связь аспирина с серьезными заболеваниями головного мозга и печени, например, синдром Рейе.
Чем лечат повышенную температуру у грудничков?
Главными принципами понижения высокой температуры у младенца и грудничка являются:
- комфортные условия в комнате (не больше 20 градусов);
- умеренное пеленание или одевание (ребёнку не должно быть жарко, но и мёрзнуть ему нельзя);
- обильное питьё;
- спокойное состояние (исключение активных игр).
Если температура не падает ниже отметки 38,5, рекомендуется напоить маленького пациента жаропонижающими средствами. Наиболее безопасными являются препараты на основе парацетамола (Панадол, Эффералган, детский Парацетамол). В случае его неэффективности используют препараты на основе ибупрофена (Нурофен).
Делать ли прививки ребенку
Делать или не делать прививки, каждый родитель решает сам. Если вы считаете, что они необходимы, то можно опираться на Национальный прививочный календарь.
Согласно ему, от 2 месяцев до полугода вам надо будет привить малыша от следующих болезней:
- 2 месяца — вакцинация от пневмококка;
- 3 месяца — первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вторая вакцинация против гепатита B;
- 4,5 месяца — вторая вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита; вторая вакцинация от пневмококка;
- 6 месяцев — третья вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и третья вакцинация против гепатита B.
Не забудьте познакомиться с нашими советами, как сохранить здоровье ребенка, — вы найдете их в этом материале.
Крепкого здоровья вашему малышу!
Список использованной литературы
- Мак-Кенна Джеймс Дж. Спим с ребенком. Руководство для родителей. Москва: Издательство «СветЛо», 2016. – 152 с.
- Хогг Трейси, Блау Мелинда. Чего хочет ваш малыш? Москва: Издательство «Альпина нон-фикшн», 2015. – 350 с.
- Гонсалес Карлос. Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию. Москва: Издательство «Ресурс», 2014. – 392 с.
- Комаровский Е. О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. Екатеринбург: Издательство «У-Фактория», 2008. – 608 с.
- Бутрий С. А. Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой. Москва: Издательство «Эскимо», 2018. – 240 с.
Несколько случайных отзывов
26.09.2015Анонимно
Огромное спасибо за чуткость, понимание! Вы – волшебница!
31.05.2019Пациент
Благодарю доктора Горчакову и ее ассистента за лечение зубов привередливой пациентки. Очень хотели найти своего врача и, надеюсь, мы ее нашли.
Здравствуйте!
Спасибо за оставленный отзыв. Очень приятно получать слова благодарности в адрес специалистов нашей поликлиники. Ждем вас на профилактические осмотры.
С уважением, «Эдкарик».
18.11.2017Федотова Алена Владимировна
Хочу выразить благодарность всему коллективу. Откликнулись, помогли решить наш вопрос. Наблюдаем у вас обоих детей, они ходят с большим удовольствием. Врачи большие специалисты своего дела. Дальнейшего процветания и всех благ.
16.05.2015мама Гончаровой Анастасии
Спасибо!!! До слез растрогала изумительно профессиональной работой.
С благодарностью, мама Гончаровой Анастасии.
Смотреть все
Оставить отзыв
Как проявляется температура у грудничка
Поскольку каждый ребенок индивидуален, норма показателя градусника может отличаться. Если зафиксирована повышенная температура у младенца, при этом малыш спокоен, хорошо кушает и выглядит, то повода для беспокойства нет. Также родителям не стоит переживать, если у крохи незначительно снизилась температура (до 35,7 градусов) – это может быть связано с индивидуальными особенностями развития ребенка.
Молодых родителей интересует, какая температура должна быть у новорожденного в первый месяц жизни. Невзирая на то, что терморегуляция у младенцев еще не отлажена, принято считать нормальной температуру в границах от 36,3 до 37,5 градусов. Родителям, кроме того, нужно знать, что вечером у малышей может подниматься показатель градусника на несколько десятых.
- редкое мочеиспускание;
- потливость тела и головы;
- горячая, покрасневшая кожа лба;
- горячие конечности (при этом ребенок не кушал и не плакал);
- беспокойство грудничка.
Температура 37
- плохой аппетит, его отсутствие;
- жидкий стул;
- пассивность;
- беспокойство.
Данный показатель свидетельствует о защитной реакции организма крохи на какой-либо раздражитель. Как правило, малыши легко переносят такую температуру, продолжая быть активными и имея хороший аппетит. При этом родителям следует почаще поить грудничка теплой водой или настоем трав. Не обязательно прибегать к методам снижения температуры, поскольку в диапазоне между 38 и 39 градусами включаются иммунные функции организма
При этом важно продолжать наблюдать за малышом, чтобы своевременно обратиться к врачу при появлении других симптомов
Температура 39
При показателе термометра 39 градусов у малыша наблюдается вялость, он может отказывать от еды, становится раздражительным, взгляд затуманивается, ножки и ручки становятся прохладными, а дыхание с сердцебиением – затрудненными. Такие симптомы требуют срочной медицинской помощи, поэтому пытаться помочь малышу самостоятельно не нужно, иначе у грудничка могут возникнуть тяжелые осложнения.
Если у новорожденного наблюдается относительно низкий показатель (35 градусов или около того), при этом кроха ведет себя привычно, оставаясь активным и спокойным, то повода для паники нет. Возможно, это является индивидуальной нормой ребенка или связано с изменениями процессов терморегуляции. Малыш только начинает приспосабливаться к внешним условиям, а температурные скачки являются свидетельством такой адаптации к окружающей среде. Если состояние ребенка не ухудшается, обращаться к врачу нет причин.
Чтобы определить нормальную температуру тела своего ребенка, надо измерить показатели, когда грудничок совершенно здоров. Это поможет понять индивидуальные особенности здоровья малыша.
На показатели температуры тела влияют такие факторы:
- Температуры окружающей среды. Летом, в жару температура тела ребенка может немного повышаться.
- Возраст ребенка. Если у недавно родившегося здорового младенца показатели тела равняются 38°С, через определенный интервал времени температура может упасть на 1,5°С, а потом снова подскочить до 37°С. Врачи такие перепады называют транзиторной гипертермией. Для младенцев это норма, ведь перегрев или переохлаждение сильно влияют на детский организм.
- Индивидуальные особенности организма. У каждого человека своя индивидуальная норма температуры тела. И если у одного здорового человека стандарт 36,6°С, то для другого нормой будет 37°С.
- Состояние ребенка. На колебания температуры влияют сон, схема кормления, недавний плач, активность, переодевание, водные процедуры.
Формирование индивидуальной температуры тела происходит в первые месяцы жизни грудничка, а у недоношенных младенцев может продлиться до 4 месяцев
Поэтому очень важно обеспечить крохе правильный уход. Грудничок не должен быть всегда в одежде, тело должно закалиться, научиться приспосабливаться к окружающей среде. Если градусник показывает температуру выше 38°С, то это означает проблемы со здоровьем
Если градусник показывает температуру выше 38°С, то это означает проблемы со здоровьем.
Температура тела у новорождённого считается нормальной:
- в подмышечной впадине — 36 — 37,5 градуса;
- в анусе — на 1 градус больше, то есть 37 — 38 градусов;
- во рту – 37,2 градуса.
В результате амплитуда нормальной температуры у новорожденного составляет 2 градуса — 36 — 38 ˚С.
От чего зависит температура тела?
Отвечаем: зависит от многих физиологических процессов, а поддержание стабильной нормальной температуры обеспечивает система терморегуляции. Именно система терморегуляции у грудных детишек несовершенна, поэтому чутко реагирует на все изменения в окружающей среде. Вплоть до 3 месяцев система терморегуляции не в состоянии поддерживать постоянство, потому часто грудные дети очень быстро переохлаждаются или, напротив, перегреваются
Важно понимать, что далеко не всегда повышенная температура тела у грудных детей говорит о наличии каких-либо инфекционных заболеваний, часто причиной этому становятся продолжительный плач или слишком теплая одежда
У грудных детей может наблюдаться повышение температуры тела до 37.4 градусов
Оптимальная температура тела у месячного ребенка составляет от 37 до 37,2 градусов (родившегося здоровым, от 5 до 10 баллов по Апгар). Эти показатели считаются усредненными. В первые несколько дней жизни показатель может подниматься до 38–39 градусов и, в большинстве случаев, не является проявлением болезни — маленький организм ребенка просто не адаптировался к жизни вне утробы матери, его система терморегуляции еще нестабильна и не справляется с «нагрузками».
Симптомы гриппа у детей
Первые проявления гриппа нередко путают с дебютом других респираторных инфекций. Симптомы, выраженность проявлений зависят от степени тяжести болезни, возраста и состояния иммунитета ребенка.
Первые признаки болезни
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 суток. В отличие от большинства вирусных заболеваний, грипп дебютирует остро: родители или сам ребенок четко называют тот момент, когда произошло ухудшение. На передний план выходит лихорадка и клиника интоксикации.
Педиатры перечисляют первые симптомы гриппа:
- резкое повышение температуры;
- ребенок мерзнет, жалуется на озноб;
- пациент отказывается от пищи.
Кроме того, быстро меняется психическое состояние ребенка: родители могут заметить вялость, апатию или наоборот – раздражение, повышенную возбудимость.
Эти признаки отличают грипп от дебюта других ОРВИ, при которых сначала появляются боли в горле, отек, заложенность и выделения из носа. И лишь потом поднимается температура до 38-38,5 ℃, а интоксикация выражена в меньшей степени.
Течение болезни
При детском гриппе ситуация с высокой температурой чаще развивается так же, как у взрослых пациентов: уже в течение нескольких часов столбик термометра уже подходит к отметке 39-40 ℃. Предупреждая о такой особенности болезни, педиатры замечают, что чаще все-таки встречаются легкая и среднетяжелая формы, при которых лихорадка достигает 37,5-39,5 ℃.
Грипп вызывает сильную интоксикацию, которая тяжело переносится маленькими пациентами. Она связана с циркуляцией в крови фрагментов вируса и разрушенных клеток хозяина. К характерным симптомам гриппа относятся:
- лихорадка до 3-4 дней;
- кожа влажная, потоотделение повышено;
- выраженные суставные, мышечные боли;
- сильные головные боли;
- ощущение «песка» в глазах, светобоязнь;
- одутловатое, покрасневшее лицо;
- припухание нижних век (за счет конъюнктивита);
- заложенность носа;
- тошнота, рвота, жидкий стул;
- вялость, отказ от пищи;
- сухой кашель.
При тяжелой форме гриппа температура тела превышает 400С. Ребенок тяжело переносит это состояние, возможны эпизоды помрачения сознания, галлюцинации, фебрильные судороги.
Но даже при легком и среднетяжелом течении лихорадка остается до 3-4 дней даже на фоне приема жаропонижающих средств. Затем температура «отступает». Однако насморк, кашель могут сохраняться до 7-10 дней. Новый виток лихорадки на 4-5 сутки болезни после эпизода временного улучшения или на фоне стабильно тяжелого состояния может говорить о развитии бактериальной пневмонии.
Перенесенный грипп гарантирует формирование иммунитета от определенного штамма вируса. Если ребенок заболел повторно, скорее всего, причиной будет другой возбудитель – парагрипп, РС-вирус, аденовирус.
Грипп у детей раннего возраста
Говоря о малышах до 3 лет, педиатры отмечают, что возрастные особенности иммунитета накладывают отпечаток на развитие болезни. Неяркая, нетипичная клиника может стать причиной того, что родители оценят заболевание как банальное ОРВИ и пропустят развитие осложнений. Для гриппа у детей младшего возраста характерно:
- постепенное начало, менее выраженные симптомы;
- лихорадка до 37,7-38 ℃;
- незначительное покашливание, чихание;
- бледность кожи с «мраморным» рисунком сосудов;
- часто – тошнота и рвота.
На фоне такой неяркой клиники родители могут пропустить возникновение фебрильных судорог, присоединение бактериальных осложнений. Даже легкое течение болезни требует лечение гриппа у детей до 3 лет только под контролем педиатра. Лучше относиться к любой респираторной инфекции, как к очень заразной и опасной для ребенка, чем пускать ситуацию «на самотек», рискуя его здоровьем.
Как снизить высокую температуру у ребенка?
Попробуйте ванну с обтиранием губкой. Устройте ребенку тепленькую ванну продолжительностью 15-20 минут. Не пользуйтесь холодной водой, от которой ребенок начинает дрожать. Дрожь, наоборот, повысит температуру. Можно просто расстегнуть ребенку пижаму и обтереть его влажной губкой.
Давайте ребенку побольше жидкости. Если у ребенка еще и понос, то он еще больше теряет влаги. Поэтому примите меры, чтобы ребенок больше пил жидкости. Но не горячей! Давайте пить почаще и понемногу. Это предпочтительнее, чем давать много жидкости за один приём. Дети могут пить любые напитки, но избегайте колы, чая или кофе. Это мочегонные средства, содействующие потери
Не обтирайте ребенка алкоголем. Помимо того, что после растирки ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токсическую реакцию. Кроме того, вдыхание паров алкоголя раздражает легкие и дыхательные пути.
Одевайте ребенка легко. Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в теплое одеяло будет быстро перегреваться, что приведет к повышению температуры.
Если у ребенка высокая температура и он не хочет есть – не принуждайте его. С другой стороны, если он попросит бутерброд, не отказывайте ему. Дайте ребенку возможность самому выбирать пищу.
Не рассчитывайте на нормальную температуру.
Ни жаропонижающие средства, ни обтирание губкой не снизят температуру вашего ребенка до нормальной. Если у ребенка температура 39,5, вы сможете сбить ее до 38.
Дайте ребенку парацетамол, если температура приближается к 39. Этот препарат выпускается в жидкой форме и свечах для младенцев, в виде таблеток- для детей старшего возраста. Не давайте ребенку аспирин. Была доказана связь аспирина с серьезными заболеваниями головного мозга и печени, например, синдром Рейе.
Как измерять температуру?
При подозрении на лихорадку важно, в первую очередь, правильно измерить температуру. Традиционное измерение в подмышечной впадине считается не самым надежным, но более безопасным для новорожденных, чем измерение в заднем проходе или в ухе
Малышам до двух лет рекомендуется измерять температуру ректально, а если нет такой возможности, то во рту, паховой складке или подмышечной впадине. Для измерения температуры у грудничков во рту используют электронные термометры или специальные термометры-пустышки.
Традиционное измерение в подмышечной впадине считается не самым надежным, но более безопасным для новорожденных, чем измерение в заднем проходе или в ухе. Малышам до двух лет рекомендуется измерять температуру ректально, а если нет такой возможности, то во рту, паховой складке или подмышечной впадине. Для измерения температуры у грудничков во рту используют электронные термометры или специальные термометры-пустышки.
Точность измерения температуры в ухе обычно высока у взрослых и детей старшего возраста, но плохо подходит для малышей до двух лет. Стандартные ушные термометры, как правило, великоваты для их маленьких ушек, и поэтому их показания могут оказаться не точными.
Высокая температура у детей: о чем может говорить этот симптом
Повышение температуры у детей и взрослых — естественная реакция организма на воспалительные процессы. Они развиваются вследствие размножения вирусной либо бактериальной инфекции, а также при ряде других процессов. В некоторых случаях незначительное изменение температурного показателя считается нормой и не является поводом для оказания медицинской помощи.
Среди самых распространенных причин лихорадки у ребенка можно выделить:
- острые либо хронические инфекционные заболевания (вирусные либо бактериальные);
- незаразные болезни внутренних органов, которые сопровождаются воспалением;
- период прорезывания зубов;
- длительное пребывание под открытым солнцем.
При повышении температуры следует в первую очередь исключить инфекционные заболевания. Лихорадка будет вторичным симптомом, а на первый план выходят основные клинические признаки: боль в горле и покраснение слизистой оболочки, кашель, насморк, слезотечение, увеличение регионарных лимфатических узлов. Инфекция также может локализоваться в органах пищеварительной системы, нижних дыхательных путей (бронхов либо легких), мочеполового тракта. Клиническая картина указывает на область поражения, но специфические симптомы могут проявляться позже, чем организм отреагирует на инфекцию повышением температуры. Возбудитель может присутствовать в организме длительное время, а проявляться только в периоды снижения активности иммунной системы. По этой причине риск ОРВИ и других заразных заболеваний особенно повышается при низкой температуре окружающей среды, дефиците витаминов в рационе и в других ситуациях.
Повышение температуры может не быть связано с инфекционными заболеваниями. В головном мозге находится нервный центр, который регулирует температуру тела человека (центр терморегуляции) и в норме позволяет организму адаптироваться к различным факторам. Так, при резком потеплении либо похолодании температура остается стабильной, также она не изменяется после физических нагрузок. Ряд факторов может повлиять на работу центра терморегуляции, в том числе нарушение гормонального баланса, неврозы, обезвоживание, переутомление и другие. Отличие такой лихорадки состоит в том, что антипиретики (жаропонижающие препараты) оказываются неэффективны, а специфические клинические признаки инфекционных заболеваний отсутствуют. Лечение может отличаться и направлено на устранение основного фактора, который спровоцировал нарушение работы нервного центра.
На период прорезывания зубов многие дети реагируют стойким повышением температуры тела, ознобом, слабостью и общим ухудшением организма. Процесс протекает с травмированием тканей, может осложняться присоединением бактериальной инфекции. Кроме того, зуд и болезненные ощущения ставятся причиной общего ухудшения самочувствия и снижения иммунной защиты. При прорезывании зубов допускается использование жаропонижающих препаратов, если температурные показатели значительно превышают границы нормы.
Снижение жара у новорожденных
С появлением ребенка в доме возникает необходимость в приобретении различных медикаментов. Наряду с зеленкой, детским кремом и перекисью водорода обязательным должно быть наличие жаропонижающего средства. Для снижения температуры детям обычно назначают препараты ибупрофена или парацетамола. Самые популярные средства для новорожденных – суспензии «Нурофен» и «Панадол». Также весьма действенными являются специальные жаропонижающие свечи.
Чтобы правильно выбирать лекарственные средства для своих детей, вовремя принимать меры по снижению температуры у грудничков, нужно обязательно консультироваться со специалистами по вопросам ухода за крохами и их лечения.
