Симптомы коклюша у детей до года, лечение и что делать при приступе кашля

Содержание статьи

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, носящее воспалительный характер и сопровождающееся удушьем, кашлем и другой тяжелой симптоматикой.

Дети обычно страдают атопической формой болезни. Ее причина – аллергическая реакция, вследствие которой сужается просвет бронхов. Данная реакция проявляется из-за вдыхания аллергенов: пыли, пыльцы и др.

У детей самого раннего возраста поводом к развитию болезни часто становится употребление пищевых аллергенов.

Самая редкая форма для детей – инфекционно-аллергическая, которая проявляется вследствие хронических инфекционных недугов дыхательных путей.

Опасные заболевания, сопровождающиеся кашлем

• Пневмония. Это воспаление паренхимы легких, вызванное вирусами, бактериями или грибами. Симптомы заболевания изначально похожи на грипп, позже к ним присоединяются хрипы, затрудненное дыхание и боль в груди. Вирусная пневмония чаще встречается в периоды эпидемий гриппа, то есть поздней осенью и зимой. Пневмония также может быть осложнением простуды или гриппа. Особенно это опасно для пожилых людей и людей с пониженным иммунитетом. Лечение вирусной пневмонии не требует приема антибиотиков. При бактериальной пневмонии антибиотикотерапия проводится не менее 7 дней. Лечение пневмонии также включает борьбу с жаром и болью с помощью жаропонижающих и обезболивающих. Нужно отдыхать и пить много жидкости. Пациентов с легкой пневмонией можно лечить дома. Больничное лечение обычно необходимо, когда болеет маленький ребенок, пожилой, хронически больной, а также когда пневмония связана с тяжелыми симптомами.
• Туберкулез. Это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Часто обнаруживаются случайно, так как симптомы: кашель и боли в груди, не уникальны для этого заболевания. При лечении туберкулеза, помимо регулярного приема противотуберкулезных и противовоспалительных препаратов, важна диета, богатая свежими фруктами и овощами, продуктами с высоким содержанием белка и цельнозерновыми продуктами. Для повышения иммунитета также рекомендуется увеличить дозы витаминов С и А, а также потребление селена и цинка. Пациенту следует как можно больше находиться на открытом воздухе. 
• ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких — это синдром, характеризующийся прогрессирующим ограничением воздушного потока через дыхательные пути. Это результат разрушения паренхимы легких, связанный с реакцией организма на вредную пыль и вещества, в том числе табачный дым. Наиболее частый симптом ХОБЛ — стойкий продуктивный утренний кашель и одышка при незначительных физических нагрузках. Сегодня статистическому пациенту с ХОБЛ около 40 лет, но этот возраст уменьшается с каждым годом. Чтобы избавиться от кашля, достаточно бросить курить, правильно питаться и начать регулярно заниматься спортом. Если болезнь запущена, шансы на полное выздоровление не очень высоки. Больным выписываются бронходилататоры, противовоспалительные препараты, отхаркивающие средства. Полезна кислородная терапия.
• Рак легких. Это наиболее распространенное злокачественное новообразование, от которого ежегодно умирает более миллиона человек во всем мире. Основная причина заболевания — вдыхание табачного дыма. Наиболее частые симптомы: хронические, то есть продолжающиеся более трех недель, кашель и одышка, постоянная усталость и значительно замедленный рост ногтей. Рак легких уносит больше жизней, чем рак груди, колоректальный рак и рак простаты вместе взятые. Через год после постановки диагноза выживает только пятая часть заболевших, а через пять лет только десятая часть. Однако это касается только средней и запущенной стадии. Процент выздоровления среди пациентов, у которых изменения были замечены достаточно рано  и которым оперативно сделали операцию, — 80%.

Симптомы скарлатины

Ярко-красный цвет языка — один из наиболее характерных симптомов скарлатины. Фото: SyntGrisha / (Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license)

Скарлатина проявляется характерными симптомами, позволяющими без труда установить диагноз. Выделяются следующие из них:

• Синдром интоксикации: высокая температура тела (38–39°C), общая слабость, головная боль, озноб, тошнота и рвота, в тяжелых случаях — нарушение сознания.
• Так называемый «пылающий» зев. Ярко-красный цвет слизистой оболочки зева и миндалин с четкими границами.
• «Малиновый» язык. Помимо зева ярко-красный цвет имеет язык. В начале заболевания он покрыт беловатым налетом, который счищается и обнажает бордово-красную поверхность языка с хорошо различимыми белыми точками — воспаленными сосочками языка.
• Выраженная боль при глотании. Обусловлена воспалением миндалин. При их осмотре видны гнойные пробки, располагающиеся в углублениях — криптах.
• Регионарный лимфаденит. Часто при скарлатине воспаляются подчелюстные лимфатические узлы, что выражается в увеличении их размера и появлении болезненности при ощупывании.
• Красная (розовая) мелкоточечная сыпь. Возникает в первые двое суток заболевания на лице, шее и верхней части тела, позднее переходит на всю поверхность тела. Высыпные элементы часто концентрируются в области сгибов рук и ног, внизу живота, на боковых сторонах тела и в естественных кожных складках.
• Шелушение кожи. Начинается после угасания сыпи на второй неделе болезни. Характер шелушения отличается в зависимости от локализации: на теле, как правило, чешуйки мелкие, а на ладонях и подошвах — крупные.
• Симптом Филатова. Покраснение лба, щек и висков, тогда как область носогубного треугольника остается незатронутой и потому кажется бледной.
• Белый дермографизм. При проведении по коже твердым тупым предметом остаются следы белого цвета, которые довольно долго сохраняются.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо исключить контакты с другими людьми и обратиться к врачу. При высокой температуре (под 40°C), выраженной рвоте, судорогах нужно в обязательном порядке вызвать скорую помощь. При выявлении больного скарлатиной вводят карантин. Поэтому нужно предупредить учебную/рабочую организацию о возникшем заболевании.

Что делать, если кашель мешает

В первую очередь, нужно сесть или встать и попытаться сделать вдох через нос. Если вдох и выдох с помощью носа успешен, значит пока все нормально. Если сделать вдох не получается, то нужно разбудить кого-то из близких, попытаться закричать или что-то сказать. Если получается, значит дыхание сохраняется — уже неплохо. Если закричать и дышать не получается, то нужно срочно вызывать скорую.

Если ночью кашель мешает так, что невозможно спать, нужно выяснить, требуется ли скорая помощь и госпитализация.

Пока скорая помощь едет, нужно:

• открыть окно для доступа свежего прохладного воздуха;
• включить в ванной горячую воду и подышать над паром;
• успокоиться.

Возбудители хронического кашля у детей

Целый ряд возбудителей может вызвать хронический кашель у детей. Это микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, токсокары. Причиной также может быть возбудитель коклюша или паракоклюша, причем в случае этих заболеваний кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев после того, как микроб уже исчез из организма.

Длительный сухой кашель может вызывать и бронхиальная астма. В таком случае, могут появиться и сопутствующие симптомы: одышка, свистящие хрипы. Однако в ряде случаев выявляется именно так называемая «кашлевая» формы астмы.

Заболевания носоглотки: гипертрофия аденоидов, риносинуситы – также могут приводить к появлению длительного кашля у ребенка. Именно поэтому часто к обследованию ребенка мы подключаем ЛОР-врача.

Реже причиной длительного кашля у ребенка становится гастро-эзофагеальный рефлюкс. В этом случае происходит заброс кислого желудочного содержимого с попаданием на верхние дыхательные пути, что вызывает их раздражение и кашель.

Особенности кашля у детей

Не стоит самостоятельно покупать откашливающие и отхаркивающие препараты детям, они могут ухудшить состояние и вызвать осложнения.

В большинстве случаев у маленьких детей кашель нерегулярный, возникающий на фоне отечности носа. Если у ребенка нет высокой температуры и одышки, то, скорее всего, причина кашля — назофарингеальный затек. В этом случае слизь стекает по задней стенке из носа и раздражает голосовые связки. Но в домашних условиях это невозможно определить точно.

Кашель — это не заболевание, а один из признаков, что в организме что-то не так

Чаще всего кашель проходит самостоятельно и без последствий, но каждая ситуация индивидуальна, и важно вовремя обратиться к врачу в поисках причин. Особенно если кроме кашля есть другие настораживающие симптомы.

Кашель сухой и влажный — чем они отличаются?

Врач обязательно спрашивает пациента, какой кашель его мучает: сухой или влажный? Часто больные не понимают, что это означает, ведь для них кашель — это по факту непроизвольный выброс воздуха из легких. Действительно, в этом случае  речь идет не о кашле, а о мокроте. Если ее нет — кашель называют сухим, если есть — влажным. 

Сухой кашель часто не выполняет защитную функцию, так как он связан с раздражением и воспалением слизистой. Пример — сухой, лающий, раздражающий, «дерущий» кашель при воспалении гортани и голосовых связок. При острой простуде, остром бронхите сначала «саднит за грудиной», «царапает в горле», мучит кашель, а мокроты почти или совсем нет. Такой сухой кашель — бесплодный и изнуряющий — враг, и с ним надо бороться. 

При правильном лечении через 2—3 дня кашель станет мягче — начнет отходить мокрота и исчезнет мучительность кашля. Влажный, продуктивный кашель — предвестник скорого выздоровления от острого простудного бронхита и «обычной простуды». Но чтоб быть уверенным в этом, надо показаться врачу. Врач может ускорить переход с «сухого» на «мокрый» кашель, назначив отхаркивающие лекарства. 

Продуктивный кашель — кашель с выделением мокроты — надо рассматривать как «туалет легкого», очищение его от слизи, микробов и других вредных веществ. Кашлять и откашливать мокроту надо с энтузиазмом: мокрота в легком вредна, так как закупоривает бронхи, содействуя распространению инфекции.

Кашель бывает хроническим. Чаще всего это удел курильщиков. В этом случае, чтобы без всякого лечения избавиться от кашля — надо только бросить курить. Если же кашель вдобавок сопровождается одышкой, наступает приступами, после которых больной не может отдышаться, если даже сам больной слышит у себя в груди хрипы, «гармошку», — бросить курить надо обязательно.

Хронический бронхит бывает и у некурящих, и его тоже надо лечить. Но в этих случаях бороться с кашлем надо только тогда, когда он «жить не дает», мешает сну. На ночь можно принять лекарство «от кашля», а утром больной должен выкашлять все, что скопилось в легких за время сна.

Коклюш у детей: профилактика заболевания

Коклюш у детей может диагностироваться даже в период новорожденности, так как врожденный иммунитет к данному заболеванию отсутствует, антитела не передаются от матери к ребенку. Ключевое значение имеет вакцинация.

Моновакцины от данного заболевания не существует, вакцинация проводится препаратом комбинированного действия. Для формирования устойчивого иммунитета требуется сделать три прививки: в 3 месяца ребенка, в 4,5 и в 6 месяцев. В возрасте полутора лет проводится ревакцинация.

Выраженный иммунитет наблюдается в течение 3-х лет после ревакцинации, по истечении периода иммунная защита ослабевает.

Виды комбинированных вакцин, применяемых для профилактики коклюша:

• АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), цельноклеточная вакцина;
• Инфанрикс, бесклеточная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка;
• Инфанрикс Гекса дополнительно защищает от гемофильной инфекции, полиомиелита и гепатита В;
• Тетракок с дополнительным компонентом от полиомиелита;
• Бубо-Кок содержит также компонент против гепатита В;
• Пентаксим защищает от коклюшной инфекции, дифтерии, столбняка, а также от гемофильной инфекции и полиомиелита.

Стоит отметить, что вакцинация актуальна не только в детском периоде. Коклюш у пожилых людей протекает чаще всего в тяжелой форме, сопровождаясь осложнениями из-за состояния организма и длительного периода от начала заболевания до постановки диагноза. Правда, вакцинация не дает полной гарантии от того, что привитый не заразится коклюшем. Тем не менее, болезнь у привитых детей и взрослых протекает в значительно более легкой форме и не сопровождается осложнениями.

Вам могут помочь:

Все врачи

Винокурова Ирина Геннадьевна

4.1

Варшавская

Харбутли Марина Александровна

4.6

Динамо

Синицына Ольга Валентиновна

4.5

Белорусская

Методы лечения коклюша

Возбудитель коклюша чувствителен к антибиотикам только в начале заболевания (до периода спазматического кашля). Если болезнь уже перешла в эту фазу, лечение направлено, в основном, на снижение частоты и тяжести приступов. Для этого следует, по возможности, устранить влияние агентов-раздражителей, вызывающих кашель. Ребёнку необходимо чаще бывать на свежем воздухе, находиться в проветриваемом помещении

Также важно снять аллергическую реакцию, которую вызывают токсины, вырабатываемые бактериями-возбудителями.

Чем младше заболевший ребёнок, тем тяжелее протекает заболевание. Возможен даже летальный исход

Поэтому очень важно защитить ребёнка, сделав ему прививку против коклюша. Даже если привитый ребёнок впоследствии и заболеет (такая вероятность есть), заболевание у него будет протекать в сглаженной форме, без мучительных спазматических приступов.

Медикаментозное лечение

Антибиотики убивают возбудителя коклюша. Однако, как правило, это происходит сравнительно поздно, поскольку в начале заболевания коклюш часто не распознаётся. К моменту применения антибиотиков возбудитель обычно уже поражает кашлевые рецепторы головного мозга. Поэтому кашель продолжается даже после уничтожения коклюшной палочки.

В лечении коклюша также могут использоваться отхаркивающие, антигистаминные, успокаивающие и другие препараты. Их действие направлено на предотвращение возможных осложнений, но ускорить избавление от кашля они не могут.

Вакцинация

Вакцинация против коклюша включена в Национальный и Региональный календари профилактических прививок, иммунизация детей начинается с 3-х месячного возраста и состоит из нескольких последовательных прививок. Обратившись по поводу иммунизации против коклюша в АО “Семейный доктор”, вы гарантируете, что вакцина будет надлежащего качества, а действия медицинского персонала – профессиональными и квалифицированными.

По поводу прививки ребёнка от коклюша необходимо обратиться к врачу-педиатру.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Симптомы

Если малыш кашляет из-за зубного прорезывания, причина кроется в чрезмерном слюноотделении или в образовании мокроты. Не нужно давать больному ребенку никаких медикаментов без предписания врача – вред от них может оказаться в разы больше пользы.

Если мама или папа отмечает наличие у ребенка кашля, но не уверен, что дело в появлении молочных зубов, стоит осмотреть кожные покровы вокруг детского рта. При обильном отделении слюны она попадает не только в горло, но и вытекает из ротовой полости, вызывая раздражение и покраснение мягких тканей.

Прорезывание зубов у ребенка

Стоит понимать, что появление зубов – сложный и достаточно болезненный процесс, связанный с некоторыми изменениями в растущем организме. В период, когда режутся зубки, малыш часто плачет из-за дискомфортных ощущений, поэтому в его носоглотке скапливается слизь. Она попадает в дыхательные пути, вызывая кашель. Если он сухой, это означает раздражение слизистых оболочек, если влажный, значит, уже образовалась мокрота.

ВАЖНО: Обычно подобные приступы кашля проходят самостоятельно за 2-3 дня. Но если этого не произошло, а также появился насморк, затрудненное дыхание и хрипы в области груди, высока вероятность, что ребенок болен

В данном случае необходимо срочно обратиться к педиатру.

Почему следует выбрать «СМ-Клиника»?

Наш медицинский центр – это штат одних из лучших в городе пульмонологов и других детских врачей, передовое диагностическое оборудование и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту.

Приходите к нам, если заметили у Вашего ребенка первые признаки бронхиальной астмы. Мы в кратчайшие сроки диагностируем заболевание и подберем эффективную терапию.

1. О.В. Лаврова, Ю.Р. Дымарская. Бронхиальная астма у детей: факторы предрасположенности // Практическая пульмонология, 2015, №2, с.2-9.
2. О.В. Зайцева, О.А. Муртазаева. Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.148-156

Что такое коклюш

Коклюш является крайне заразным инфекционным заболеванием дыхательных путей, которое вызывается бактерией бордетелла (Bordetella pertussis). Человек, заражённый этой инфекцией, распыляет эти бактерии вокруг себя при кашле или чихании, и если воздух с бактериями вдыхает другой человек, у которого нет иммунитета к коклюшу, то он заражается и заболевает.

Как правило, коклюш проявляется в виде сильнейшего кашля, после которого случается резкий спазматический вздох, сопровождающийся высоким звуком, похожим на крик петуха. Помимо того, что кашель интенсивный, он ещё и крайне продолжительный, за что получил название «стодневный кашель».

До изобретения вакцины от коклюша, это заболевание считали детским, так как оно поражало детей всех возрастов. Сейчас же коклюш – частое заболевание у детей первых месяцев жизни, которые ещё не получили прививку от коклюша, а также у школьников и молодых взрослых, у которых прошло действие вакцины.

Смертность от коклюша довольно редкое явление и случается чаще всего у младенцев до 4х месяцев жизни. Поэтому во многих развитых странах мира, например, в США, вакцину от коклюша вводят всем беременным женщинам. Это развивает иммунитет у самой матери, а также позволяет передать антитела против коклюша ребёнку, которые будут защищать малыша в первые полгода жизни. Также вакцинация нужна близким родственникам новорождённого, которые живут с ним в одном доме и часто контактируют. Таким образом создаётся кокон, о котором мы расскажем ниже.

Большому риску повержены те люди, у которых нет вакцины против коклюша, либо вакцинация была больше пяти лет назад: дети до 6 месяцев, и дети старше 7 лет. Ребёнок не будет защищён от коклюша полностью до тех пор, пока ему не введены минимум 3 дозы вакцины.

Классификация заболевания у детей

Причины возникновения воспаления:

• инфекция, попадающая из почек, уретры, тазовых и более отдаленных органов;
• нарушение функционирования мочевого пузыря;
• неправильное строение органа;
• неполное и/или нерегулярное опорожнение;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка, клебсиелла, протей (более редкие возбудители);
• вирусная инфекция (влияние непрямое – приводит к неправильной микроциркуляции мочи, что становится хорошим фоном для болезни);
• уреаплазма, хламидия, микоплазма (обычно причина заражения – хламидиоз у родителей, а также отсутствие гигиены, посещение общественных бань и т. д.);
• фимоз (актуально для мальчиков);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• грибок (при иммунодефиците).

Дополнительные факторы риска появления цистита:

• мочекаменная болезнь;
• попадание в мочевой пузырь инородных предметов;
• терапия токсичными для почек препаратами, включая цитостатики в онкологии;
• инвазивные обследования по урологическому профилю;
• дисбактериоз;
• заражение глистами;
• различные инфекционные заболевания кишечного тракта;
• широкий ряд гинекологических болезней;
• воспалительно-гнойные процессы;
• дисфункция эндокринной системы;
• радиация;
• переохлаждение;
• несоблюдение базовых норм личной гигиены;
• и пр.

Диагностика

Обследование ложится на плечи отоларингологов, педиатров или терапевтов. Все зависит от превалирующих признаков патологического процесса и возраста пациента. Перечень мероприятий стандартный.

Позволяет быстро выявить коклюш:

• Устный опрос. Если человек не может говорить по причине малого возраста, о симптомах рассказывают родители. Нужно описать все ощущения или внешние признаки. По проявлениям врач сориентируется сам и выдвинет гипотезы относительно характера вероятной болезни.
• Сбор анамнеза жизни, также самого патологического процесса. Суть этого мероприятия заключается в поиске причин расстройства, заболевания. Изучаются последние контакты больного, образ жизни, прочие моменты.
• Серологические тесты. Анализ мокроты, если она есть. Мазок из зева и носа. С помощью этого способа в считанные дни, если не сказать часы, можно уточнить характер и происхождение патологического процесса. Выявить коклюш.
• При вторичном бактериальном поражении назначают рентген легких. Это не обязательная мера. Ее применяют при подозрении на бронхит или пневмонию.
• Общий анализ крови. Показывает повышение СОЭ. Растет концентрация лейкоцитов, белых кровяных телец.

В некоторых случаях заболевание протекает стерто. Могут быть проблемы с диагностикой у привитых пациентов. Обычно нарушение проходит раньше, чем специалисты успевают сделать выводы и дать свое заключение.

Разновидности кашля

Кашель бывает физиологический и патологический.

1. Физиологический является кратковременным, какие-либо другие симптомы заболеваний отсутствуют, дискомфорта и неудобств нет.

Такой вид кашля абсолютно естественный и не требует лечения! Физиологический кашель нужен для очищения дыхательных путей от слизи и инородных частиц, скапливающихся в дыхательных путях ребенка. Механизм физиологического кашля таков: воздух под большим давлением выходит из дыхательных путей, уводя с собой слизь и инородные тела (пыль, крошки и т.д.). Здоровые дети кашляют до 20 раз в день, а грудные малыши еще чаще.

Признаки физиологического кашля:

• Ребенок активен и кашель не мешает его повседневной деятельности (продолжает играть в активные игры при наличии покашливания )
• Физиологический кашель кратковременный – длится несколько секунд и не повторяется в ближайшее время
• Кашель может повторяться в течении дня но его тембр и продолжительность неизменны
• Отсутствие вялости, температуры, сохранность аппетита (нет общеизвестных симптомов характерных для начала болезни)

2. Если же кашель носит патологический характер, приступы доставляют массу неудобств. Возникают дополнительные неприятные симптомы, в том числе и одышка. Спровоцировать развития кашля у детей могут различные факторы. Прежде чем приступать к лечению, необходимо обязательно установить причину данного симптома, это поможет наиболее грамотно назначить терапию.

Вот одни из самых частых причин патологического кашля:

• инфекционный процесс или аллергическая реакция, при которых раздражается рецепторный аппарат слизистой оболочки дыхательной системы;
• развитие бронхообструктивного синдрома;
• проникновение постороннего предмета в дыхательные пути;
• увеличение регионарных лимфатических узлов, которые сдавливают дыхательные пути;
• болезни органов пищеварительной системы, сердечного аппарата или сосудистой системы, неврологические патологии.

Питание при коклюше

Особое внимание нужно уделить рациону больного. Несмотря на ухудшение аппетита, необходимо соблюдать режим приема пищи и разделить ее на мелкие порции.. Каждые полчаса ребенок должен съедать хотя бы по одной ложке.

Каждые полчаса ребенок должен съедать хотя бы по одной ложке.

Что нужно исключить:

• продукты с ярко-выраженными или резкими вкусами;
• аллергены;
• кислую и острую пищу;
• твердую сухую еду (сухари, печенье, хлопья).

Лучше всего подойдут блюда с мягкой консистенцией и нейтральным вкусом. В этом случае выручит миксер или блендер, с помощью которого можно довести пищу до консистенции пюре. 

Во избежание обезвоживания необходимо следить за водным балансом и давать как можно больше жидкости, а при регулярной рвоте – вводить ее инъекционно.