Почему у ребенка красный или черный кал? Про 9 причин крови в стуле рассказывает врач-гастроэнтеролог

Введение

Черная смородина – это кустарник, без которого сегодня очень сложно представить какой-либо приусадебный участок. Ягоды черной смородины включают в себя огромное количество ценных витаминов и микроэлементов, которые играют очень важную роль в организме человека. Также в состав ягод входят органические кислоты, которые отлично улучшают память человека, работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Еще одна особенность плодов смородины состоит в том, что в ее соке сохраняется практически 80% витамина С, даже если смородина хранится в течение продолжительного времени. Возможно, и это в большей степени оказало воздействие на то, что смородина стала всеобщей любимицей многих садоводов. Ржавчина на смородине явление не редкое.

Кустарник в целом достаточно неприхотлив, но иногда он может быть поражен ржавчиной или другими грибковыми заболеваниями, которые встречаются не так уж и часто, но могут нанести вред растению. Грибок проявляется в виде достаточно неэстетичных бурых пятен, которые могут распространяться и по листам, и по ветвям, что постепенно приводит к обезвоживанию растения и к тому, что смородина попросту погибает. Вывести ржавчину можно самыми различными способами, но главное сделать это вовремя, поскольку заболевание очень быстро распространяется. Самое главное – не запускать болезнь, так как впоследствии она может затронуть корневую систему, а также соседние растения, и это закончится гибелью остальных, не пораженных кустарников.

Жидкий стул, но не понос

Причины повышенной жидкости стула:

• Непереносимость некоторых продуктов. Жидкий стул может сигнализировать о повышенной чувствительности к некоторым пищевым ингредиентам. В этих случаях пища раздражает пищеварительную систему, которая в ответ производит больше слизи, что приводит к потере консистенции стула. Непереносимые пищевые ингредиенты можно распознать по методу исключения. Продукты, по одному  нужно отложить на неделю, отслеживая будет ли в это время стул ближе к нормальному. Помочь с гиперчувствительностью к пище могут пробиотики.
• Большое количество сырых продуктов.  Чтобы понять, связано ли состояние с этим фактом, исключите из рациона на время  сырые фрукты и овощи.
• Заболевания поджелудочной железы. Также жидкий стул также может быть признаком неправильной работы поджелудочной железы. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу. 
• Недостаток клетчатки. Жидкий стул, похожий на тонкие полоски, указывает на неправильную работу толстой кишки. Чтобы исключить серьезную патологию, нужно добавить в рацион больше зеленых листовых овощей и клетчатки. Если это не помогает, срочно нужен осмотр у проктолога.

Как выяснить причины кровотечения

Для определения причин этого явления нужно пройти диагностику. Вначале проводится осмотр области ануса и пальцевое ректальное исследование. Врач осматривает и ощупывает (пальпирует) поражения перианальной области и прямой кишки. Пациенту назначаются:

• Аноскопия и ректоскопия, во время которых осматривается кишечная слизистая для выявления патологических изменений. При необходимости с подозрительных участков берется анализ на гистологию – обследование, при котором выявляется клеточный состав образования. Такая процедура обнаруживает раковые опухоли и доброкачественные новообразования.
• Анализ кала на гельминтов и простейших дает возможность исключить паразитические инфекции.
• Общий анализ крови и мочи показывает наличие воспалительного процесса и диагностирует анемию (малокровие), которая часто вызывается кровопотерей.
• Кровь на онкомаркеры СА 19-9, СА-50, РЭА – раково-эмбриональный антиген. Эти вещества образуются при раковых опухолях, в том числе поражающих толстый кишечник.

Патологические причины

Причинами повышенных эритроцитов независимо от половой принадлежности могут быть различные патологии как наследственного, так и приобретённого характера. Среди них наиболее часто встречаются:

• заболевания эндокринной системы;
• нарушения в работе почек;
• синдром сердечной недостаточности;
• заболевания крови;
• врождённые пороки сердца;
• ослабление сосудистого тонуса;
• сахарный диабет;
• различные анемии;
• онкологические заболевания;
• ожог большой площади тела;
• кишечные инфекции, сопряжённые с обезвоживанием (дизентерия, сальмонеллёз, холера);
• нарушение процесса вентиляции в тканях лёгких;
• нарушения структуры гемоглобина, передающиеся генетически.

Подготовка к исследованию

Различные продукты питания, пищевые добавки и лекарства могут стать причиной ложноположительного (на самом деле крови в кале нет) или ложноотрицательного (примесь крови есть, но анализ ее не выявил) результатов. Для исключения таких ситуаций необходима подготовка к анализу кала на скрытую кровь в течение трех дней:

• не употреблять некоторые фрукты и овощи, в том числе брокколи;
• не есть красное мясо;
• исключить лекарства и добавки с витамином С;
• не принимать аспирин и ибупрофен.

Подробную инструкцию о том, как подготовиться к анализу кала на скрытую кровь, пациенту выдают при направлении на исследование.

Виды слизистого стула

Цвет и вид слизи в кале очень важен. Благодаря этому можно установить возможный диагноз и правильно оказать первую помощь ребенку. Основные виды слизистого стула:

1. Зеленый кал со слизью. Зеленый стул со слизью у новорождённого считается нормой. Запах у кала кисловатый, консистенция натуральная, кашеобразная. Тревожным симптомом может служить резкое изменение запаха и нахождение пены. Возможные заболевания: Дисбактериоз, простуда, нехватка лактазы.
2. Слизистые выделения в жидком кале. Жидкий стул со слизью — это признак дисбактериоза. Кал имеет обычный цвет и запах. Наличие прозрачной слизи и водянистый стул, может говорить, о неправильном введении прикорма и пищевой аллергии.
3. Розовая слизь в кале. Розовый цвет слизистых выделений сообщает, о серьезных заболеваниях ЖКТ. При обнаружении кровянистых прожилок, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В кале может наблюдаться непереваренное молоко или смесь. Розовый секрет сопровождается жидким стулом, рвотой, высокой температурой и болью во время кормления.
4. Коричневая слизь в кале. Коричневая слизь говорит о примеси крови. Появляется это, при частых запорах ребенка. Если младенца беспокоят запоры, надо изменить меню кормящей мамы или заменить смесь. Дефекация может сопровождаться коричневой слизью при простудных заболеваниях, которые повышают лейкоциты. Прозрачные слизистые выделения в кале.
5. Прозрачный секрет в малом объеме присутствует в кале всегда. Если цвет и запах слизистого стула у грудничка не поменялся, причин для паники нет. Тревожным симптомом служит частота стула. Понос с прозрачной слизью сообщает о дисбактериозе кишечника. Пищевая аллергия и ввод прикорма может дать такую реакцию. Если в течение трех дней после ввода нового продукта диарея не прекратилась, нужно пересмотреть режим питания ребенка.
6. Желтый кал со слизью. Желтый цвет стула — это признак инфекции. Кал в этом случае жидкий и содержит пену. У ребенка поднимается температура, сильные колики, кожа ручек и ножек сухая. Нужно обратиться к врачу для получения необходимого лечения. Сдать кал на анализ.
7. Белая слизь в кале. Прожилки белой слизи или белые комочки очень опасны. Они сообщают, о заражении организма ребенка паразитами. Кал может быть жидким или наоборот — густым с частыми запорами. Ребенок может отказываться от еды и испытывать боль во время кормления.

Тревожные симптомы

Теперь остановимся на признаках, которые должны насторожить родителей.

1. Запоры или редкие эпизоды нормального опорожнения кишечника. Это очень серьезная проблема, которую ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Причин появления запоров очень много, поэтому потребуется тщательная диагностика под контролем детского гастроэнтеролога в Калининграде. Учащенный стул не всегда говорит о патологии. Если другие параметры нормальные, то нет повода для беспокойства. Возможно, причиной подобного изменения является богатая клетчаткой пища.
2. Изменение консистенции и формы кала. Фрагментированный (овечий) или плотный кал по Бристольской системе – это тип 1-2, то есть явное отклонение от нормы. Но кашицеобразный стул и в виде хлопьев тоже нельзя считать нормальным.
3. Неустойчивый стул. Под этим определением подразумевается изменение частоты, консистенции и прочих параметров.
4. Изменение цвета. О нормальной цветовой гамме говорилось выше. Но не всегда каловые массы соответствуют этим условиям. Особую тревогу у родителей должен вызвать стул нестандартных оттенков: серого, черного, зеленого и ярко-желтого цвета. Самый грозный и четкий симптом – это черный кал. Он говорит о неинтенсивном кровотечении в желудке или 12-ти перстной кишке.
5. Примеси. Присутствие в кале свежей крови алого цвета говорит о массивном кровотечении. В такой ситуации требуется экстренная медицинская помощь. Слизь в кале в большом количестве – это характерный признаки колита, а понос со слизью часто наблюдается при кишечных инфекциях.
6. Фрагменты непереваренной пищи в кале свидетельствуют о нарушении переваривания. Такому очевидному симптому тоже нужно придавать серьезное значение.

При появлении любого из перечисленных признаков надо показать ребенка детскому гастроэнтерологу. Пусть тревога окажется ложной, но это намного лучше, чем впоследствии пожинать плоды беспечности.

Норма и патология

Возможные результаты анализа кала на скрытую кровь:

• Отрицательный: в образцах кала примесей крови нет. Это нормальный результат. При среднем риске развития рака толстой кишки исследование нужно повторять ежегодно.
• Положительный: в каловых массах обнаружена кровь. В таких случаях нередко требуется дополнительное обследование, прежде всего колоноскопия и ФГДС.

Чтобы точно определить, что показывает кал на скрытую кровь, и определить источник кровотечения, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. После уточнения диагноза пациенту может понадобиться помощь и других специалистов – хирурга, гематолога, онколога.

Если органические заболевания кишечника не обнаружены, причиной появления крови в кале могут быть повреждения кишечной стенки при нарушениях стула. Хронические запоры или частая диарея могут провоцировать микротрещины и эрозии на слизистой оболочке. Частой причиной нарушений стула становится дисбактериоз кишечника. При таком состоянии необходима помощь специалиста, прием пробиотиков. Одним из самых эффективных препаратов для восстановления кишечной микробиоты является метапребиотик Стимбифид плюс.

22.11.2022

4096

29

Попытаюсь описать типичного младенца с аллергическим проктоколитом.

Обычно это хорошо развитый, упитанный младенец с отличным самочувствием, у которого с возраста 2-3 месяца родители стали замечать небольшое учащение стула (может и не быть) и прожилки алой крови в стуле.

Часто при этом в стуле еще и много слизи.

Обычно при типичном проктоколите нет явных колик, но может быть беспокойство при отхождении стула

Аллергический проктоколит может развиться как у ребенка на грудном вскармливании, так и на искусственном.

В общем анализе кала можно найти большое количество лейкоцитов в кале (хотя этот признак неспецифический), а может быть и совершенно нормальный анализ.

В общем анализе крови может быть немного снижен гемоглобин и повышено число эозинофилов, но может быть и все отлично.

Именно при такой картине стоит подумать об аллергическом проктоколите.

Стоимость процедуры

Анализ кала сегодня проводится во всех государственных и частных диагностических центрах. Стоимость зависит от города, в котором проводится исследование, а также от сроков выполнения. Как правило, результат копрограммы можно получить через 5-6 рабочих дней. В медицинских центрах при необходимости делают срочные анализы, которые стоят немного дороже. Средняя цена исследования в столице составляет приблизительно 400-600 рублей. В Казани анализ можно сдать за 300-400 рублей, а в Самаре за 200-250.

3.Лечение гематохезии и профилактика со стороны самого больного

Не зависимо от лежащего в основе гематохезии заболевания, первоочередные меры должны быть направлены на остановку внутреннего кровотечения. В связи с невозможностью визуального осмотра и оценки опасности этого явления, в срочном порядке назначается комплекс мер, который может включать:

“Clipping” – наложение зажима;
лазерную коагуляцию кровоточащих сосудов;
склерозирование вен;
лигатура (наложение повязки);
тампонация, в том числе баллонная.

Дальнейшие меры всегда направлены на устранение причины ректального кровотечения. При этом круг специалистов, проводящих лечение, может быть расширен (онколог, инфекционист, гематолог, ангиохирург).

Со своей стороны пациент, будучи заинтересованным в благоприятном исходе, может сам принимать меры для снижения риска повторных кровотечений. Для этого необходимо придерживаться следующих несложных правил:

следить за здоровым функционированием кишечника (не допускать запоров и диареи);
диету следует обогатить негрубой клетчаткой и витаминами;
пищу нужно тщательно пережёвывать;
исключить перекусы и приём пищи «всухомятку»;
ежедневный объём принимаемой жидкости – не менее 1,5 литров;
отказаться от острой, солёной, жирной пищи;
вести здоровый образ жизни, больше двигаться, снизить потребление кофе и никотина, обеспечить регулярный и полноценный сон.

Тактика родителей при наличии черного кала

Если у ребенка обнаружено почернение стула, важно изначально оценить его состояние и проанализировать питание, а также все новые медикаменты, которые появились в его рационе. Важно тщательно оценивать состояние крохи, особенно такие проявления как капризность, вялость или слабость, сильную сонливость вне времени положенного сна и боль в животе

Если ребенок нормально отвечает на привычные вопросы, хорошо ориентируется в пространстве и во времени, не жалуется на самочувствие, нужно наблюдать за ним несколько часов. При наличии повторных эпизодов черного стула, которые не связываются с питанием и медикаментами, нужно посещение педиатра и анализ кала (копрограмма). Врач обязательно будет спрашивать, какие продукты ел ребенок за двое суток до посещения, важно вспомнить все их подробно.

Важно

Если возникает боль в животе или рвота, тошнота, дети падают в обмороки, они сильно вялые и бледные, немедленно нужен вызов скорой помощи и госпитализация в хирургический стационар.

Важно сообщить диспетчерам скорой все тревожные симптомы, чтобы неотложка прибыла как можно скорее. При этом важно отметить, не было ли травм и падений ребенка, не мог ли он проглотить острые предметы или кости, скорлупу от орехов с острыми краями

Разновидности глистов и симптомы их появления в организме ребенка

Существует огромное количество паразитов, которые могут обитать в детском организме, среди них острицы, аскариды, цестоды, трематоды и лямблии, представленные на фото

Эти типы наиболее часто встречаются, поэтому важно узнать о том, как они проявляют себя и на какие симптомы стоит обратить внимание

Нематоды

Нематодами называются круглые черви, обитающие в организме человека. Различают самцов и самок: у первых хвост имеет спиральный вид, а у вторых заостренный, напоминающий шипы. Выглядят они так: длина тельца достигает 3-12 мм, в зависимости от пола, цвет вредителей белый, иногда они бывают полупрозрачными. Находясь в толстом кишечнике человека, черви постоянно двигаются, доставляя дискомфорт. К типу нематодов относятся острицы, аскариды, трихинеллы.

Выявить паразитов самостоятельно практически невозможно, так как они не присутствуют в кале малыша. Обнаружить их наличие возможно с помощью анализа кала на яйца глистов, причем он сдается несколько раз. Нематоды способны прожить в теле до 2-3 лет, постепенно отравляя организм токсичными отходами жизнедеятельности.

Острицы

На фото представлены яйца остриц. Этот вид глистов относится к типу нематодов они имеют сравнительно небольшой размер (около 1 см), кругловатую форму и белый оттенок. Местом их нахождения является толстый или тонкий кишечник. Обнаружить их самостоятельно можно, так как паразиты выходят вместе со стулом.

Во время сна черви выползают из кишечника, оставляя на ягодицах ребенка личинки гельминтов. Это имеет свою опасность, так как глисты способны отложить яйца и на поверхности половых органов, что вызовет воспалительный процесс или раздражение слизистых оболочек.

Заболевание, спровоцированное острицами, называется энтеробиозом, оно протекает до трех лет. Цикл жизни остриц короткий, но они откладывают много личинок, поэтому организм не справляется с ними самостоятельно.

Аскариды

Подобные черви являются одними из самых больших вредителей, их размер достигает 15 см. Жизнь глистов проходит в просвете петель тонкого кишечника, при поступлении пищи они двигаются навстречу еде. В кал не попадают, что означает трудность самостоятельной диагностики. Лабораторные исследования выявляют наличие личинок в кале или соскобе. Жизнь одного червя длится до нескольких лет, как и у других видов.

Цестоды

Ленточные черви (или цестоды) имеют несколько видов: свиной, карликовый или бычий цепень, а также широкий лентец. Тело глиста длинное и плоское, напоминающее ленту. После выявления одного из подвидов ребенку ставят один из диагнозов: цестодоз, дифиллоботриоз или тениоз, все они требуют длительного лечения.

Длина паразита может достигать более 1,5-3 метров в длину, что крайне негативно сказывается как на пищеварительном тракте, так и на общем состоянии детей. Наиболее опасным считается эхинококкоз, так как поражает печень, в дальнейшем это приводит к летальному исходу.

Трематоды

Еще один вид плоских червей, которые также называются сосальщиками. Они имеют присоски на поверхности тельца, позволяющие прикрепляться ими к тканям печени, кишечника, желчного пузыря или поджелудочной железы. Различают множество видов червей: парагоним, шистосом, кошачья или печеночная двуустка.

Длительное пребывание трематод в организме негативно сказывается на внутренних органах. Несвоевременно проведенная терапия является фактором, провоцирующим появление опухолей в желудочно-кишечном тракте, развитие цирроза печени, гепатита или панкреатита. Для выявления гельминтов необходимо сдать общий анализ крови и кал.

Лямблии

Микроскопические паразиты имеют очень маленький размер, их трудно выявить в кале. Наиболее часто заражение происходит через игрушки или песок, поэтому фиксируются вспышки заболеваемости в школах и детских садах. Симптомы болезни часто смазаны, а диагностика занимает много времени. Необходимо посетить педиатра и гастроэнтеролога, чтобы исключить другие патологии.

По форме лямблии напоминают медузу: их тельце овальное с небольшими жгутиками и присоской. Паразиты могут находиться в активной или спящей фазе. В момент заражения глисты имеют неподвижное состояние, но после попадания в детский организм оживают.

Общими симптомами наличия глистов является сильный зуд в области ануса, частые запоры или диарея, метеоризм и боли в животе. Ребенок может стать плаксивым, плохо спать и отказываться от еды. Нередко на теле заметны покраснения, зудящие пятна. Признаки часто различаются это зависит от места обитания паразитов. Возможно поражение практически любого внутреннего органа.

Причины

Понос со слизью – это симптом, появление которого указывает на поражение пищеварительной системы. Избыточное отделение слизи характерно для заболеваний толстого кишечника – колитов. Это связано с тем, что в стенке толстой кишки гораздо больше бокаловидных клеток, которые отвечают за выработку слизистого секрета1.

Причины возникновения поноса со слизью у ребенка можно разделить на инфекционные и неинфекционные2.

Инфекционные причины

Кишечные инфекции длятся 1-3 недели2. К инфекционным факторам относятся вирусы, бактерии и патологические грибки, которые поражают слизистую кишечника и вызывают понос2. Также нередко стул со слизью — это проявление активной деятельности паразитов в кишечнике2. Помимо механического травмирования кишечной стенки, глисты могут оказывать токсическое действие на организм веществами, которые они выделяют. Паразиты способны провоцировать аллергию и поддерживать постоянное воспаление в органах ЖКТ9.

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды диареи:

• Секреторную. В основе диареи секреторного происхождения лежит энтерит – поражение стенки тонкой кишки, в первую очередь вирусного происхождения. При такой патологии кал становится жидким, водянистым14.
• Инвазивную диарею. Инвазивная связана с поражением толстого кишечника патогенными бактериями – например, сальмонеллами, шигеллами или эшерихиями. Они проникают в стенку кишечника и вызывают активное воспаление – колит, который проявляется появлением поноса со слизью14

Именно толстый кишечник в норме обеспечивает формирование каловых масс, поэтому нарушение его функции приводит к появлению жидкого стула с обильным содержанием слизи1. 

Неинфекционные причины

Неинфекционные диареи длятся более 3 месяцев и становятся хроническими2.

Слизистый понос у ребенка нередко возникает в результате аллергической реакции2,11. У детей раннего возраста главные пищевые аллергены – это белки коровьего и козьего молока. Перечень аллергенов расширяется по мере введения новых блюд, у школьников и подростков уже нередко наблюдается аллергия на яйца и глютеносодержащие продукты10. Спровоцировать появление пищевой аллергии может несбалансированное питание, частые или, наоборот, слишком редкие приемы пищи11.

Жидкий, необильный кал с примесью слизи и крови наблюдается в следующих случаях2:

• Язвенный колит — заболевание, при котором происходит активное поражение слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника с формированием язв. В его основе лежит нарушение иммунного ответа организма, которое приводит к возникновению хронического воспаления16.
• Болезнь Крона — это патология с длительным течением, протекающая с обострениями. В отличие от язвенного колита, при данном заболевании могут поражаться все отделы пищеварительной системы. У детей и подростков заболевание начинается с толстого кишечника. При этом хроническое воспаление затрагивает все слои стенки кишечника16,17.
• Ювенильный полипоз — образование множественных полипов в тонкой и толстой кишке, в которых активно работают эпителиальные железы, вырабатывающие слизь5.

Синдром раздраженного кишечника

Еще одна причина диареи у детей и подростков — синдром раздраженного кишечника. Он развивается из-за функционального нарушения функции пищеварительной системы. При этом ребенка обычно наблюдается слизистый понос с частичками непереваренной пищи1.

В большинстве случаев симптомы появляются утром, сразу после завтрака – например, на пути в школу. Такое явление получило название «синдрома утреннего натиска». При этом у подростка сначала отходит оформленный стул, затем каловые массы становятся кашицеобразными либо выделяется жидкий кал. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя хорошо и, как правило, в течение дня понос не повторяется1.

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей

Отдельно принято выделять антибиотик-ассоциированную диарею – нарушение стула, возникающее на фоне приема противомикробных препаратов или спустя несколько месяцев после курса лечения2. На фоне использования препаратов нарушается состав микрофлоры кишечника – развивается дисбактериоз. На его фоне активно размножаются клостридии, и развивается псевдомембранозный колит. Из-за этого у ребенка появляется мучительная многократная диарея с выделением слизи или крови6,15.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

• высокая температура;
• недомогание;
• головная боль;
• обезвоживание.

Местные симптомы:

• поражения желудка и кишечника;
• диарея;
• боли в животе;
• рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

• Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
• Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
• Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
• Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
• Кровотечения в органах ЖКТ.

Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.