Лактационный мастит у кормящей мамы: симптомы и лечение

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(86)
• Бесплодие(3)
• Болезни сосудов(1)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(1)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(1)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(3)
• Инфекционные болезни(1)
• Кардиология(3)
• Кожные болезни(5)
• Косметология(1)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(12)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(1)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(1)
• Проктология(1)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(4)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(1)
• Эндокринология(0)

Как ощущается лактостаз?

Первое, с чем сталкивается женщина, кормящая грудью – это нагрубание молочных желёз. Нагрубание является физиологичным процессом и является следствием наступления лактации. До этого момента ребёнок получает молозиво. Момент наступления лактации может сопровождаться болью. Это происходит потому, что молочная железа отекает. Этот процесс не является лактостазом.

• Не стоит паниковать, это временно.
• Как и с любым другим отёком, с отёком молочных желёз можно бороться. Именно с отёком, а не с молоком.
• К груди можно и нужно прикладывать холод, холодные компрессы, лёд, контрастный душ.
• С объёмом молоко вполне справится ребёнок. Не надо ничего сцеживать, просто обеспечьте частые прикладывания и свободный для захвата сосок и ареолу. Для этого нужно захватить сосок двумя пальцами и кратковременно давить в сторону основания груди.
• Можно сделать лёгкий массаж груди по направлению от соска.
• В таком ритме живём несколько дней.
• Для облечения самочувствия и болезненности можно пить нурофен.
• Не давить грудь и не мять, так как это только усилит отёк и травмирует грудь ещё сильнее.
• Чаще прикладывать ребёнка к груди. Только ребёнок может помочь.
• Не сцеживать грудь, особенно через боль и слёзы.

Лактостаз представляет собой закупорку молочного протока. Место, где произошла закупорка протока, может быть с уплотнением, отёком и горячим на ощупь, а при надавливании возникает боль. При этом у женщины может подняться температура.

Самое главное при обнаружении ластостаза – это вовремя начать действовать, чтобы не возникло осложнений. Гнойный мастит – вот одно из опасных осложнений лактостаза, который возможно разрешить только хирургическим путём. К счастью, лактационный мастит встречается у 5-8% женщин, кормящих грудью

Здесь важно не паниковать, ведь не каждый лактостаз приводит к гнойному маститу. Тем более важно продолжать кормление грудью, ведь только младенец способен с ним помочь

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы. Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей. 

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут “заподозрить” рецидив опухоли.

Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает.
Ускоряет процесс – прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.

Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений – бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления – съездите к морю и солнцу (витамин “Д”), посетите солярий или пройдите УФО крови.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями. Такие пациенты не должны пересекаться с “чистыми”  пациентами. Поэтому, если вы планируете обратиться к нам – записывайтесь на консультацию только в частные центры. 
В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов – оперированных с заведомо “чистыми” ранами.

По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Лечение лактостаза

Очень важно постараться определить причину появления застоя молока, чтобы ее сразу постараться устранить. При этом главный способ избавится от лактостаза — частое прикладывание малыша к груди (не реже одного раза в два часа)

Нередко рекомендуют вначале сцедить молоко из груди с лактостазом, а уже затем приложить к соску малыша.

После отсасывания молока плотность груди значительно уменьшиться или исчезнет. Затем уже ребенка прикладывают и к здоровой груди.

Оставшееся после ребенка молоко лучше удалять с помощью молокоотсоса или сцедить. Использование молокоотсоса неплохо помогает при застое молока.

Массаж при лактостазе

Массаж отлично помогает при лактостазе и нередко выступает основным средством избавления от этого состояния.

Правила массажа груди при лактостазе:

Делать массаж перед кормлением или перед сцеживанием

Лучше массировать грудь с использованием жирного крема или масла.
Если массаж окажется слишком болезненным, хорошо использовать для снятия спазма и расслабления мышц теплую ванну или душ, а также принять 2 таблетки «Но-шпы».
Важно охватывать при массаже всю поверхность груди, а не только уплотненное место.
Ошибочное мнение, что агрессивный массаж лучше помогает при застое молока. Скорее наоборот, грубость и резкость могут сделать массаж малоэффективным, вызвав спазм мышц.
Массаж груди производят в виде поглаживания с направлениями движений от основания к соску

Начинают воздействие на грудь с круговых движений по часовой стрелке от периферии соску. Этот прием отлично готовит грудь к разогреву. Затем нежно разминают все места с затвердениями. При этом из груди может вытекать молоко, и это очень хорошо. Заканчивать массаж нужно легкими постукиваниями кончиками пальцев. Затем желательно наклониться вперед и потрясти грудной железой. Это поможет стечь молоку к области соска.
Любые манипуляции при лактостазе (сцеживание, кормление, массаж) могут вызывать боль. Иногда при массаже может наблюдаться пощипывание в груди, что говорит о восстановлении проходимости забитого протока. Однако это не должно стать препятствием для такого лечения. В результате симптомы лактостаза проходят.
Не стоит особо увлекаться массажем при застое молока. Излишнее вмешательство в деятельность железы может приводить к травматическому повреждению ее долей и повторному лактостазу или маститу.

Компрессы при лактостазе

Нередко при лактостазе используют компрессы. Что же надо знать о компрессах при таком нарушении?

1. Застойные очаги при лактостазе бывает непросто размассировать. Помочь для рассасывания уплотненного участка груди могут теплые компрессы.
2. Для уменьшения боли во время кормления при лактостазе, в перерывах между кормлениями и сцеживанием, можно использовать холодные компрессы. Однако перед самым кормлением или сцеживанием на грудь допускается только тепло или теплый компресс. Компресс на грудь не должен быть горячим. Для компресса полотенце смачивается в теплой воде и прикладывается к груди.
3. Особенно опасны согревающие компрессы при инфекции, так как это способствуют ее распространению. Это может привести к гнойному маститу.

После ликвидации застоя после лактостаза может в течение 1-2 дней оставаться болезненность в груди.

Если вдруг боль в груди длится дольше, усиливается или сопровождается температурой, это может свидетельствовать о мастите и требовать обращения к врачу. В таком случае теплые компрессы будут противопоказаны.

То же касается и спиртовых компрессов, которые способствуют размножению болезнетворной микрофлоры и повторному появлению лактостаза.

Количество употребляемой жидкости при застое молока в груди женщине рекомендуется снизить до 1,5 литров. Когда же лактостаз удастся устранить, объем принимаемой жидкости можно увеличить до 2-3 литров, как это рекомендуют кормящим мамам.

Почему возникает мастит?

Лактостаз — застой молока — сильно повышает риск проникновения инфекции в молочные железы. Бактерии, которые находятся на коже груди, могут проникнуть внутрь через трещины соска, царапины, мелкие повреждения. Определенное значение имеют и микроорганизмы, которые находятся во рту ребенка. Хотя грудное молоко и содержит вещества, обладающие антибактериальным действием, оно представляет собой благодатную питательную среду для возбудителей инфекции, особенно если застаивается в молочных протоках.

У некормящих женщин мастит развивается редко. Риски повышает курение — ученые полагают, что оно повреждает ткани молочной железы и делает их более восприимчивыми к инфицированию. Известны случаи мастита после пирсинга сосков, выполненного с нарушением правил антисептики.

Подготовка к кормлению до родов

На почту мне приходят разные вопросы о начале кормления. Например, как правильно разрабатывать грудь до родов, чтобы не было трещин?

На самом деле, ответ очень прост — никак.

Самой эффективной профилактикой трещин и потери грудного молока является правильное прикладывание ребенка к груди.

Читайте полезную статью о трещинах на сосках при кормлении>>>

Старые методы — растирания сосков тряпочками, закаливание груди — ушли в прошлое.

Важно! Любое механическое воздействие на молочные железы во время беременности может спровоцировать сокращение матки и преждевременные роды. Все действия по подготовке к грудному вскармливанию во время беременности должны заключаться в следующем:

Все действия по подготовке к грудному вскармливанию во время беременности должны заключаться в следующем:

1. Нужно стараться, как можно чаще общаться с мамочками, которые кормят своим молоком, и получают удовольствие от этого процесса. Они часами готовы восторженно рассказывать о кормлении и его особенностях.
2. Активно готовиться к родам: посещать очные курсы, или пройти интернет-курс о подготовке к родам Легкие роды>>>
3. Выбрать роддом, в котором придерживаются именно грудного вскармливания.
4. Читать книги и статьи о грудном вскармливании. У нас на сайте уже размещено более 300 статей и видео об основах ГВ, чтобы после родов вы представляли себе, как идет процесс, и не совершали ошибок, уменьшающих количество молока.

Также смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

Лечение

В лечении мастита крайне важно его своевременно диагностировать и незамедлительно принять меры по устранению причины и подавлению инфекционного процесса. Именно поэтому нужно сразу же обратиться к маммологу при появлении первых признаков патологии

Для лечения мастита в серозной и серозно-инфильтративной формах прибегают к консервативным методам. Пациенту назначают антибиотикотерапию с применением сильнодействующих препаратов широкого спектра действия. На лечение патологии в серозной форме уходит обычно 2-3 дня, в серозно-инфильтративной – до 7 дней. При выраженной интоксикации назначаются дезинтоксикационная терапия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). Выраженная избыточная лактация также подавляется специальными средствами. 

Мастит в гнойной форме ликвидируется, как правило, оперативным путем. При развитии абсцесса молочной железы требуется экстренная хирургическая санация: вскрытие и дренирование гнойного очага. 

При прогрессирующем мастите на любой его стадии запрещается кормление грудью, в том числе и здоровой железой. Это обусловлено наличием инфекции в грудном молоке и лечением патологии антибиотиками, что опасно для ребенка. Кормление таким молоком может привести к дисбактериозу, расстройству функционального состояния пищеварительной системы, нарушениям роста и т.д. Во время терапии разрешается сцеживать молоко и кормить им только после пастеризации.

Лактация подавляется в следующих случаях:

• отсутствует динамика при мастите в серозной и серозно-инфильтративной формах на протяжении трех суток антибиотикотерапии;
• заболевание перешло в гнойную форму;
• субареолярная локализация гнойника;
• наличие гнойного мастита в анамнезе пациентки;
• имеются сопутствующие патологии органов и систем, которые значительно ухудшают общее состояние.

Симптомы мастита. Возможные осложнения.

Обычно маститу предшествует застой молока — лактостаз. Молочная железа увеличивается, в ней возникают уплотнения, появляется болезненность, иногда повышается температура тела. Если отток молока не восстанавливается, и в ткани молочной железы проникает инфекция, припухлость и боль усиливаются, кожа над местом воспаления краснеет, становится горячей, возникает жжение. Повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

Зачастую поначалу женщина испытывает симптомы, напоминающие простуду (недомогание, повышение температуры), и только спустя несколько часов возникают нарушения со стороны молочной железы.

Когда нужно обратиться к врачу? Сразу, как только появились первые признаки мастита. Если не начать лечение вовремя, в груди сформируется полость с гноем — абсцесс. Его придется вскрывать и дренировать.

Массаж при мастите у кормящей матери

Отдельно следует упомянуть и довольно частую рекомендацию массажа при мастите. Такой совет обычно дают те, кто никогда не пробовал массировать воспаленную железу. Во-первых, это безумно больно. Во-вторых, это совершенно неэффективно, иначе любое воспаление лечили бы именно массажем. В-третьих, это еще и довольно опасно, так как при массаже можно повредить капсулу абсцесса, гной из которого пойдет «гулять» по груди, провоцируя флегмону или даже гангрену.

Впрочем, вероятнее всего под массажем в данном случае следует понимать сцеживание молока из больной груди. Это — нужная процедура, так как без устранения застоя лечения не будет. Настоящий же массаж допустим только при лактостазе. Но как только появились симптомы воспаления, манипуляции с молочной железой следует прекратить.

Вопрос эксперту

Скажите, что делать чтобы не было мастита?

Оксана, изучите правильную технику кормления, соблюдайте правила личной гигиены, ведите здоровый образ жизни, питайтесь и спите полноценно, и вероятность мастита станет очень низкой. К сожалению, полной гарантии, что вы никогда не заболеете, вам никто не может дать.

Лечение маститов

При раннем распознавании мастита его можно вылечить без операции.

Лечение лактационной формы мастита

В данном случае рекомендуется следовать следующим принципам:

• наладить полноценный отток молока из груди, будь это сосание ребенком или сцеживание, при застое молока лечение будет мало эффективно,
• необходимо перед кормлением расширить протоки (теплый душ, стакан теплой жидкости, теплый компресс), а после кормления – прохладный компресс,
• в случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно на пораженную железу в виде компресса
• при развитии неинфекционного мастита с превентивной целью назначают антибиотики, противовоспалительные средства и жаропонижающие по мере необходимости.

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4—8 дней

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики)

Совершенно неверно будет запрещать кормление грудью, так как ребенок опорожняет протоки наиболее эффективно. Даже если молоко не стерильно, кислая среда желудка ребенка обезвредит микробы.

Временно может быть наложен запрет на кормление грудью только при гнойном мастите (абсцессе), и то только с больной груди.

При истечении гноя в обязательном порядке назначаются мощные антибиотики перорально или в уколах.

Если в груди образовался абсцесс – это прямое показание к хирургическому лечению. Врач под местным или общим наркозом делает аккуратный надрез по коже и подлежащим тканям, проводит отсасывание гноя из полости и дренирование ее с обработкой антисептиками. В послеоперационном периоде принципы лечения, описанные выше, также актуальны. Без нормального оттока молока лактационные маститы будут рецидивировать.

Мастит – это не противопоказание к кормлению грудью, и тем более не повод принимать препараты для подавления лактации! Прием антибиотиков – это не показание для прекращения кормления грудью, антибиотики подбираются совместимые с грудным вскармливанием.

Терапия неинфекционного мастита

Такой мастит лечится по общим принципам:

• антибиотикотерапия в начальных стадиях,
• при образовании гнойных очагов – вскрытие их с дренированием и промыванием антисептиков,
• обработка раны,
• применение иммуномодуляторов, витаминов,
• по мере стихания проявлений назначается физиотерапия для рассасывания воспалительных очагов.

Способы прекратить грудное вскармливание

Способ постепенного прекращения грудного вскармливания за 2 – 3 недели

Начните убирать одно кормление за другим, по очереди. Следите за тем, чтобы они были распределены равномерно в течение дня. Когда останется лишь два кормления, их можно прекратить одновременно.

Преимущества такого способа — профилактика мастита, возможность для вас и ребенка привыкнуть к изменениям.

Способ мгновенного отлучения от груди

Как отучить ребенка от грудного вскармливания, когда нет времени? В этом случае нужно соблюдать несколько правил:

• сцеживайте молоко (ниже мы рассказываем, как это делать);
• прикладывайте холодные компрессы к груди, чтобы облегчить болезненные ощущения, уменьшить кровообращение в этой области и выработку молока; когда компрессы нагреются, меняйте их;
• если боль слишком сильная, посоветуйтесь с врачом, какое обезболивающее вам можно принять;
• пейте достаточно жидкости, не волнуйтесь — это не увеличит приток молока;
• проверяйте грудь на мастит — о нем может говорить покраснение, опухание и повышение температуры на каком-то участке груди; как правило, это проходит, если аккуратно надавливать на проблемные места, выталкивая молоко из груди;
• можно прикладывать капустные листья к груди — этот проверенный метод имеет научное обоснование; охлаждайте их перед использованием и меняйте на холодные после того, как те нагреются;
• не перетягивайте грудь — это ведет к маститам и лактостазу; постарайтесь избежать медикаментозного прекращения выделения молока, у таких лекарств много противопоказаний.

Преимущество этого способа в том, что он дает возможность быстро отлучить кроху от груди.

Естественный способ

Как отучить ребенка от груди, когда он готов к этому? Если малыш созрел для завершения грудного вскармливания, стоит действовать так:

• после того, как он получит очередную порцию грудного молока, предложите ему немного прикорма, чтобы вызвать у него интерес и эмоционально связать прикорм с кормлением;
• когда малыш ест достаточно прикорма и вы видите изменения в стуле, наступает время для смещения акцентов — теперь перед каждым прикладыванием к груди попробуйте предлагать ребенку прикорм;
• кормите его грудью не каждые 3 часа, а раз в 5 – 6 часов. В другие «сеансы» предлагайте малышу детскую воду в мягкой бутылочке или прикорм. Ребенку старше 12 месяцев можно давать теплое коровье молоко, лучше специальное детское;
• до последнего стоит сохранить утреннее кормление (чтобы предотвратить мастит — ведь за ночь в груди скапливается большое количество молока) и вечернее, перед сном (это успокоит малыша и поможет ему крепко спать);
• как отучить ребенка от груди, если он плачет ночью и требует грудь? В период завершения кормления не вставайте на плач малыша, пусть в это время к нему подойдет другой близкий человек;
• не отказывайте в кормлении, но и не предлагайте его;
• убедитесь, что в рационе малыша достаточно еды и напитков, которые удовлетворяют все его нужды.

 Этот способ оценивается специалистами как более предпочтительный. Его преимущество в том, что он наименее «травмирующий» для мамы и ребенка при завершении грудного вскармливания.

Продукты в рационе при завершении сцеживания

В целом все рекомендации остаются теми же самыми, что и в период кормления грудью. Мы подробно рассказываем о диете кормящей мамы. Обязательно ешьте достаточно продуктов, богатых белком и железом (нежирное мясо, шпинат, бобовые).

Очень важно помнить, что в период восстановления вам необходимо получать достаточное количество кальция. После завершения вскармливания баланс постепенно восстанавливается, но организму необходимо помочь возобновить ресурсы

Детские творожки и йогурты «Агуша» содержат кальций и витамин К2, который способствует его усвоению, и могут быть рекомендованы для таких целей. Также эти элементы входят в состав зелени и овощей.
Кроме того, сейчас вы можете разнообразить свой рацион многими продуктами, богатыми кальцием, которые раньше были под запретом из-за угрозы аллергии у малыша, — это орехи, соя, цитрусовые и ягоды.
После того как вы завершите кормить малыша грудью, имеет смысл сдать кровь на общий анализ содержания железа и кальция. Если обнаружится недостаток этих элементов, врач подберет вам специальные биологически активные добавки. Нехватка кальция может сказаться на состоянии зубов и ногтей, а также на здоровье костей.

Лечение мастита

Способы лечения полностью зависят от стадии мастита и состояния здоровья женщины. Стоит отметить, что мастит очень быстро прогрессирует и требует квалифицированного лечения. Самостоятельные попытки справиться с болезнью могут привести к тяжелым последствиям.

Начальная стадия заболевания позволяет добиться высокого эффекта при помощи консервативных методов лечения. В их число входит прием противовоспалительных препаратов и регулярное сцеживание грудного молока (в случае лактационного мастита). В случае ослабленного иммунитета, врач назначает антибиотики. В этот период кормление грудью рекомендуется приостановить, так как прием препаратов может повлиять на состав молока.

Чтобы минимизировать вероятность рецидива, в период лечения необходимо устранить факторы, повлекшие за собой развитие мастита. К примеру, обеспечить регулярное сцеживание молока.

Лечение мастита у женщин должно проходить под наблюдением специалистов. При отсутствии положительного результата и образовании нагноений, потребуется оперативное вмешательство.  Удаление абсцесса может осуществляться методом пункции или вскрытия с последующим дренированием.

После операции назначается курс антибактериальной терапии и обезболивающие средства. Если заболевание произошло в период лактации, тогда возобновлять вскармливание можно только после прекращения приема препаратов и полного выздоровления. Чтобы убедиться в эффективности проведенной терапии, пациенту назначается повторная сдача анализов.

Читайте подробнее: Лечение мастита у кормящей матери.

Почему развивается мастит новорожденного?

Если во время развития физиологической мастопатии в организм ребенка попадает инфекция (как правило, стафилококковая или стрептококковая), возникает риск мастита новорожденного: причем, он может возникнуть и у новорожденных девочек, и у новорожденных мальчиков. Стафилококковые или стрептококковые бактерии могут жить в организме матери (к примеру, на поверхности ее кожи или на слизистой носоглотки), а также находиться на поверхности в туалетах и ванных комнатах.

Чаще всего мастит у новорожденного развивается уже после выписки из роддома — примерно на 10-м дне жизни малыша. К этому моменту молочные железы ребенка должны прийти в норму. И если мама видит, что этого не произошло — необходимо срочно проконсультироваться с педиатром.

Микроорганизмы проникают в организм при определенных условиях, как правило — когда родители неправильно ухаживают за ребенком, не учитывая особые свойства его кожи: