Метод кенгуру для недоношенных детей

Уход за недоношенными детьми по методу кенгуру состоит из 5 основных компонентов:

1. Кенгуру-позиция, когда ребенок находится у мамы на груди и присутствует постоянный контакт «кожа к коже».

2. Грудное вскармливание или другое надлежащее вскармливание ребенка. Отсутствие же грудного вскармливания не влияет на уход по методу кенгуру, а в некоторых случаях контакт «кожа к коже» даже стимулирует лактацию у женщины.

3. Политика ранней выписки, если малыш показывает хорошие темпы прибавки веса и роста. Но даже дома родители должны продолжать уход по методу кенгуру.

4. Медико-психологическое сопровождение недоношенных детей до трех лет, чтобы можно было еще на ранних этапах выявить осложнения и задержки в развитии мозга.

5. Поддержка родителей от медицинской команды и общества.

Выхаживание преждевременно рожденных малышей по методу кенгуру будет эффективным лишь тогда, когда все пять ключевых компонентов будут работать месте.

заслуженный врач Украины,

заведующая отделения интенсивного выхаживания

глубоко недоношенных детей НДСБ «ОХМАТДЕТ»

Метод Кенгуру – это серьезная перинатальная технология, очень эффективная и к тому же не затратная. Ведь главное здесь – обеспечение тепла крошечке при контакте «кожа к коже», а для поддержания правильной позиции малыша подойдет любая плотная одежда, если у родителей нет возможности приобрести специальный бандаж.

Кроме мам «кенгурить» могут и папы, а по дальнейшему согласию родителей – даже ближайшие родственники. А когда родителям нужен отдых, на помощь им приходит обученный медперсонал. Медсестры нашего отделения по данному методу также выхаживают брошенных недоношенных деток, у которых нет никого из родных.

Старший сын помогает папе выхаживать недоношенных близняшек, которые появились на свет на три месяца раньше и весили всего лишь по 700 г. Копенгаген, Дания

Папы с удовольствием вовлекаются с процесс ухода за малышом и сами «кенгурят». Такие мужья по-другому начинают относится к своим женам, а совместный уход за ребенком лишь сильнее укрепляет семью и отношения.

Есть, правда, определенные критерии, которые указывают на то, можно или нет применять метод кенгуру. После преждевременных родов родители знакомятся со всеми нормативами и дают или не дают свое согласие на уход по данному методу. Пока в нашем отделение не было ни единого отказа.

Единственное противопоказание к применению метода кенгуру – нестабильное состояние ребенка

Все остальное – неважно. Если малыш стабилен, начинать выхаживание можно даже при весе меньше 1 кг

«Кенгурение» начинается с 65 минут и постепенно это время увеличивается до 10-15 часов.

Обычно, выхаживание преждевременно рожденных детей по методу «кожа к коже» длится до нескольких месяцев, пока малыш сам не покажет, что ему некомфортно в кенгуру-бандаже, и тогда мама может спокойно переносить ребенка в слинг.

На сегодняшний день в Украине Метод Кенгуру в полной мере внедрен лишь в НДСБ «ОХМАТДЕТ», хотя еще с 2021 года этот метод внесен в протокольную процедуру и рекомендован к применению в роддомах Украины. Сложность полноценного внедрения пока состоит в переобучении медперсонала и готовности общества. Но медики надеятся, что выхаживание деток по методу кенгуру станет популярным в Украине.

Сейчас информирование об этом действенном методе на очень и очень низком уровне, но если женщинам будут рассказывать о методе кенгуру еще на этапе планирования беременности, а молодые студенты-медики будут выпускаться уже со знанием о пользе данного метода, вот тогда удастся добиться положительных изменений в перинатальной медицине.

*На заглавной фотографии – Ванечка, который родился раньше срока и весил всего лишь 1590 г. Проведя в ОХМАТДЕТе 9 недель с мамой , которая выхаживала его по методу кенгуру, Ваня уже весил 3120 г. Сейчас малыш дома и наслаждается сполна любовью своей семьи.

Какого ребенка можно считать недоношенным?

Недоношенный ребенок – это младенец с гестационным возрастом менее 34 недель. Согласно данным справочника международной биофармацевтической компании MSD, существует отдельная классификация “недоношенности”.

Так, сильно недоношенный младенец – это младенец, возраст которого составляет от 28 до 31 недели. Крайне недоношенный – менее 28 недель.

Фото с roddom.msk.ru

Классификация недоношенных детей по весу при рождении:

Менее 1000 г – экстремально низкий вес при рождении (ELBW)

От 1000 г до 1499 г – очень низкий вес при рождении (VLBW)

От 1500 г до 2500 г – низкий вес при рождении (LBW)

Мало того, что организм недоношенных детей не сформирован окончательно, чтобы жить вне материнской утробы, у такого ребенка могут возникнуть осложнения. Об этом говорится в совместном докладе ЮНИСЕФ и ВОЗ за 2018 год “Выживать и развиваться: изменение ухода за каждым новорожденным с низкой массой тела или заболеванием”.

Согласно этому докладу, многие новорожденные, находящиеся в зоне риска, не доживают до возраста 1 месяца, если не получают специализированного лечения. В 2017 году в связи с отсутствием должного ухода умерло около 2,5 миллионов новорожденных. Из них почти 2/3 – недоношенные.

08:18 23 января

Таджикистанцы задержаны в Иране по подозрению в терроризме

Чем меньше вес такого ребенка, тем сложнее его вылечить. В этом и состоит риск многоплодной беременности, когда вес каждого малыша может едва превышать 1 кг.

Так, по данным MSD, 59% двойняшек и менее 98% новорожденных числом более двух рождаются преждевременно. Многие из них сильно недоношены. Это 10,7% близнецов, 37% тройняшек и более 80% младенцев числом более трех, которые рождаются на сроке менее 32 недель.

В докладах ВОЗ за 2018-19гг. говорится, что недоношенные дети умирают в 30–35 раз чаще, чем дети, родившиеся в срок. И осложнения в результате преждевременных родов являются основной причиной смерти в возрасте до 5 лет.

Преимущества метода ухода за кенгуру

Исследования, опубликованные в Международном журнале эпидемиологии, показывают, что уход за кенгуру снижает смертность новорожденных среди недоношенных детей с массой тела при рождении менее 2000 граммов.

Доказано, что уход за кенгуру эффективен в контроле температуры ребенка, увеличении грудного вскармливания, уменьшении инфекций, ускорении роста и развития ребенка и создании связи между матерью и ребенком.

Важные аспекты, полученные от этого метода лечения, включают: поза кенгуру, кенгуру питание, а также кенгуру поддержка.

Поза кенгуру

Поза кенгуру или поза кенгуру позволяет контактировать с кожей матери и ребенка. Это полезно для контроля температуры тела ребенка.

Кожа матери может согреть ребенка, чтобы ребенок не переохлаждался.

Поэтому при проведении метода ухода кенгуру ребенок носит только подгузник и кладется прямо на грудь матери так, чтобы кожа ребенка и кожа матери соприкасались друг с другом.

Питание кенгуру

Питание кенгуру может увеличить объем грудного вскармливания младенцев, потому что поза кенгуру – идеальное положение для кормления грудью.

Кормление недоношенных детей может осуществляться путем непосредственного сосания ребенка на грудь матери или сцеженным грудным молоком.

Недоношенные дети нуждаются в адекватном питании, которое можно получить только грудным молоком

Поэтому обратите внимание на важность грудного молока для недоношенных детей, потому что это лучшая еда для младенцев

Поддержка кенгуру

Поддержка кенгуру может укрепить связь между матерью и ребенком. Это делает ребенка неотделимым от матери. Этот метод также является формой физической, эмоциональной и психологической поддержки матери и ребенка.

Из-за простоты практики матерям, рожающим недоношенных детей, также рекомендуется иметь возможность делать этот метод дома.

По крайней мере, делайте это до тех пор, пока состояние малыша не станет полностью стабильным.

Как сделать этот метод?

При выполнении метода кенгуру необходимо учитывать положение ребенка. Поместите ребенка между грудями матери так, чтобы грудь матери и ребенка соприкоснулась. Положение ребенка рядом с грудью матери может стимулировать выработку молока.

Голова малыша повернута набок (вправо или влево) и немного приподнята.

Это нацелено на то, чтобы дыхательные пути ребенка оставались открытыми, а также чтобы ребенок и мать могли смотреть ему в глаза. Положение рук и ног согнуты, как у лягушки.

Выполняя метод кенгуру, оставляйте ребенка голым, используя только пеленки, носки и шапку. Это сделано для того, чтобы расширить кожный контакт между ребенком и матерью.

Оденьте ребенка в одежду матери и положите прямо на грудь матери так, чтобы между матерью и ребенком был контакт кожи.

Затем положение ребенка фиксируется ремнем или длинной тканью, чтобы ребенок не упал, когда мать встает. Не завязывайте ткань слишком туго, чтобы ребенку было достаточно места для дыхания.

Метод ухода за кенгуру нужно проводить постепенно и непрерывно. Чем дольше вы будете заниматься этим методом, тем лучше для малыша.

Метод кенгуру, который выполняется менее 60 минут, может вызвать у ребенка стресс, потому что изменения, которые он чувствует, происходят быстро.

Мы рекомендуем вам постоянно применять метод кенгуру для малышей в стабильных условиях.

Делайте это с утра до вечера и обрезайте только тогда, когда ребенку нужно сменить подгузник, особенно если нет другого способа контролировать температуру ребенка.

Когда матери необходимо оставить ребенка, его можно накрыть теплым одеялом, или отец также может сделать этот метод.

Обратите внимание, этот метод проводится до тех пор, пока малыш не достигнет гестационного возраста около 40 недель или пока вес малыша не достигнет 2500 граммов

Есть ещё усечённый метод кенгуру

Это когда есть телесный контакт без грудного вскармливания. Конечно, полный метод гораздо более эффективен, но если ребёнок уже лишён материнского молока, оставлять его ещё и без телесной поддержки – жестоко. Поэтому метод имеет право быть! И не только для недоношенных детей! В этом случае помогать маме могут мужья и даже дети.

А вы знаете, что есть специальные слинги для недоношенных детей? Они используются во всех ведущих клиниках мира и позволяют значительно снизить младенческую смертность.

А у вы использовали метод кенгуру?

Татьяна Давидюк

30.09.2014 | 127

Суть метода «кенгуру» заключается в том, что новорожденные находятся на груди у одного из родителей, кожа к коже, от 1 до 24 часов в сутки в зависимости от состояния матери и ребенка.

Gladkov / 123RF Фото со стока : Ребенок в слинге”>

Что такое метод «кенгуру»?

Сегодня метод «кенгуру» (МК) очень популярен во всем мире и используется для выхаживания недоношенных и тяжелобольных малышей. По сути, малыш «донашивается» на маме, практически как в утробе: при постоянном ощущении материнского сердцебиения и дыхания, при звуках ее голоса и запахе грудного молока. Контакт родителя и ребенка ускоряет адаптацию малыша к окружающей среде и снижается риск осложнений. Кроме того, такие детки лучше развиваются и набирают вес.

Малыша в подгузнике приматывают к голой груди матери перевязью так, чтобы верхний край ткани оказался под ухом ребенка. Перевязь поддерживает малыша в позе лягушонка, создавая комфортное для него состояние. Новорожденного фиксируют достаточно плотно, чтобы дыхание матери стимулировало дыхание ребенка. В этом же положении возможно кормление грудью (или альтернативными способами), а также оказание необходимой помощи. Вынимают новорожденного из перевязи только при смене подгузников, гигиенической обработке или для врачебного осмотра.

В чем польза метода «кенгуру»?

При таком положении тела шея малыша вытягивается, значительно уменьшая риск апноэ (остановки дыхания) и устанавливая зрительный контакт с мамой.
Нормализуется дыхание, сердечный ритм становится более четким, уменьшаются эпизоды апноэ, реже отмечаются заболевания органов дыхания в первые 6 месяцев.
Стабилизируется температура тела: если у малыша она повышается, у матери снижается, что сохраняет необходимый ребенку баланс.
Уменьшается риск заболевания внутрибольничными инфекциями.
Формируется полезная микрофлора, схожая с материнской.
Налаживается грудное вскармливание, помогающее развитию мозга, жкт и иммунитета ребенка; исследованиями доказано, что мамы, которые используют МК, дольше кормят своих детей грудью.
Уменьшаются болезненные ощущения ребенка настолько, что он практически не реагирует на прокол кожи при взятии крови на анализ.
Значительно снижается стресс: в инкубаторе ребенок теряет дополнительные силы на преодоление стресса, вызванного разлукой с матерью. Исключение стрессового фактора ведет к расслаблению малыша, позволяя лучше усваивать грудное молоко, и способствует росту и развитию ребенка, а это – прямой путь к скорейшей выписке домой.
Формируется более тесный психологический контакт матери и ребенка, а также воспитывается чувство привязанности. Повышается самооценка родителей и создается уверенность в том, что они в силах помочь своему недоношенному малышу.

Многие родители продолжают «кенгурить» дома, уже после выписки из стационара, когда чувствуют необходимость в таком контакте. С взрослением и развитием малыша потребность в использовании МК отпадет сама.

Есть ли противопоказания у метода «кенгуру»?

Необходим сугубо индивидуальный подход. Чаще всего МК используют с уже стабильными детьми. Противопоказания для МК: тяжелый сепсис, свежие внутричерепные кровоизлияния 3-4 степени, потребность в дыхании кислородом с концентрацией более 40%, сложная фиксация венозного или артериального катетера.

Недоношенные
малыши, у которых отсутствует сосательный
рефлекс или есть другие причины,
препятствующие кормлению, получают
пищу через зонд
, в среднем через
6-16 часов после рождения, в зависимости
от состояния.

Как
происходит кормление недоношенных
детей через зонд? Через ротик в желудок
малыша вводится тонкая гибкая трубка,
по которой маленькими порциями вводятся
питательные растворы, глюкоза и молоко.

В
идеале, если нет противопоказаний,
малыша кормят сцеженным маминым
молоком
. Значение грудного вскармливания
для недоношенного малыша невозможно
переоценить. Мамино молочко окажет
неоценимую помощь в реабилитации и
развитии ребёнка, поэтому обязательно
постарайтесь сохранить молоко.

МАМЕ НУЖНА ПОМОЩЬ

Наталья Зоткина начала искать для дочери лучших врачей и штудировать медицинскую литературу. В шесть месяцев Лиза начала проходить реабилитацию. Но в помощи нуждался не только ребенок – Наталья отчаянно пыталась привести в чувство саму себя.

– Первые два месяца мне показались адом, – вспоминает она. – Я не понимала, что происходит и как вообще жить дальше. Из-за незнания проблем недоношенности многое приходилось постигать самостоятельно. Чтобы помочь себе и другим мамам, оказавшимся в такой же ситуации, Наталья оставила профессию архитектора и получила высшее психологическое образование.

Активная позиция Зоткиной стала примером для многих мам. К Наталье начали обращаться за помощью женщины, впервые столкнувшиеся с проблемами недоношенности. Помочь «новичкам» и поддержать их просили сами врачи.

– Я много общалась с разными врачами и мамами, – говорит женщина. – В какой-то момент количество обращений от других матерей стало колоссально большим. Справляться с этим потоком было все тяжелее. Появилась идея всю эту общественную работу направить в системное русло.

Выхаживание недоношенных детей методом «кенгуру»

Метод
базируется на принципе «кожа к коже» и
предполагает тесный контакт тела мамы
и малыша.

Он
был опробован в 80_х годах в Колумбии.
Инкубаторов на всех не хватало, и врачи
решили перевести малышей, чье состояние
было относительно стабильным, в буквальном
смысле на маму.

Малышей
размещали между грудями матери и
закрепляли в таком положении с помощью
одежды или перевязи. Удивительно, но в
ходе исследования было доказано, что
недоношенные дети, реабилитация которых
проводилась таким способом, развивались
и набирали массу гораздо быстрее тех,
кто содержался в инкубаторе.

Сердцебиение
у таких деток было ровным и стабильным,
дыхание улучшалось, температура
поддерживалась на оптимальном уровне.
Вес они набирали быстрее и быстрее же
излечивались от различных патологий

Кроме
того, малыш, располагаясь на коже матери
перенимает её микрофлору, а значит,
укрепляет иммунитет, что крайне необходимо
для недоношенного ребёнка.

Помимо
физиологических аспектов, метод кенгуру
положительно влияет на психологическое
состояние и мамы, и ребёнка.

Как
показывает практика, преждевременные
роды, по какой бы причине они не случились,
это большая психологическая травма для
матери. Чего стоит только беззащитный,
вызывающий непомерную жалость и боль
в материнском сердце, вид недоношенного
новорожденного. Метод кенгуру помогает
пережить этот стресс маме, почувствовать
себя нужной, преодолеть чувство
беспомощности и неопределенности,
понять, что она помогает своему ребёнку,
что она необходима.

Для
малыша такой тесный контакт с мамой –
это самое нормальное и естественное
состояние, предназначенное для
новорожденного природой. Малыш становится
более спокойным, он слышит такой родной
и знакомый стук маминого сердца, ощущает
её теплое дыхание. Удивительно, но было
зарегистрировано, что, если температура
тела ребёнка повышалась, температура
тела матери падала на такое же значение,
тем самым сохраняя баланс.

Чем полезен Метод Кенгуру в выхаживании преждевременно рожденных малышей?

Метод Кенгуру ускоряет адаптацию детей к окружающей среде, повышает иммунитет, улучшает и налаживает грудное вскармливание, способствует более интенсивному эмоциональному и психологическому развитию. Младенцы, которые с помощью Методики Кенгуру быстрее набирают вес и лучше развиваются: ребенок слышит сердцебиение и голос матери, улавливает запахи молока и тела, чувствует легкие поглаживания и меньше плачет. В такой позе малыш находится в безопасности, поэтому не испытывает стресса, а в целом при использовании этого метода стабилизация состояния преждевременно родившегося ребенка происходит на 30-70 % быстрее.

Читай также: Малыш родился раньше срока: 10 ключевых правил выхаживания такого крохи

Одним из отделений, в котором полноценно интегрирован этот метод как философия выхаживания – это отделение интенсивного выхаживания глубоко недоношенных детей НДСБ «ОХМАТДЕТ» МЗ Украины. Заведующая отделением Татьяна Орлова отмечает: «С начала использования этого метода мы наблюдаем улучшения в поведении ребенка: у него периоды покоя становятся дольше, меньше плачет, длиннее периоды глубокого сна, уменьшились частоты и тяжести эпизодов апноэ (остановок дыхания), в целом сократились сроки пребывания детей в больнице».

Польза Метода Кенгуру для мамы

Способ кожа-к-коже полезен не только младенцу, но и новоиспеченной маме: держание ребенка на груди высвобождает окситоцин, что способствует расслаблению мамы, уменьшает риски возникновения послеродовой депрессии. Этот метод способствует налаживанию взаимоотношений между ребенком и родителями, ведь развивает так называемый бондинг (связь).

Матери чувствуют большую компетентность, уверенность и ответственность при кенгуру-уходе за ребенком. У родителей, практикующим Метод Кенгуру во время выхаживания, повышается их самооценка и уверенность в том, что они точно могут помочь своему малышу.

В среднем ребенок, рожденный раньше срока, находится в отделении интенсивной терапии и отделении выхаживания 118 дней и за это время он проходит множество болезненных процедур. По данным Педиатрического Центра исследования боли эта цифра достигает 1152! процедуры. Метод Кенгуру способен уменьшить восприятие боли, поэтому малыш может меньше реагировать на процесс забора анализов. При вакцинации, болезненных и неприятных процедурах неонатологи рекомендуют применение Метода Кенгуру и приравнивают его действенность к использованию сахарозы.

Кому из преждевременно рожденных детей показан Метод Кенгуру?

К Методу Кенгуру есть и определенные требования: младенец должен быть стабильным и положительно реагировать на этот метод, то есть – этот способ выхаживания должен быть комфортным обеим сторонам.

«Применение этого метода регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Украины №584 от 29.08.2006 в качестве обязательного среди заведений, которые являются дружественными к ребенку. Однако, к сожалению, еще этот метод не является интегрированным полноценно. Некоторые заведения пользуются лишь отдельными элементами метода Кенгуру», – комментирует врач-педиатр, заместитель директора по медицинским вопросам детского консультативно-диагностического центра Дарницкого района Киева Татьяна Гавриленко.

«Думаю, что это связано с отсутствием уверенности медицинского персонала в преимуществах и безопасности этого метода, а также с тем, что у специалистов есть предвзятое мнение, якобы этот метод создан для стран с ограниченными ресурсами. Но на самом деле более чем в 70 странах мира этот метод нашел свое воплощение. И среди них такие развитые страны как Дания, Швеция, США, Канада, Франция. В 2010 году на 7-й Международной конференции по МК Кенгуру-позиция была признана рутинной позицией для ухода за недоношенным ребенком, начиная с рождения, а метод «Мама-кенгуру» признан золотым стандартом всего медицинского ухода для недоношенными и больными детками».

Сейчас в Украине действует программа поддержки интеграции метода Кенгуру Bornforhugs, и любое медицинское учреждение может получить помощь с его внедрением бесплатно. Этой программой уже воспользовался Перинатальный центр г. Хмельницкого, и с июня 2019 года подача заявок снова будет открыта.

«Для меня применение Метода Кенгуру было настолько естественным, что даже не возникало сомнений в его эффективности», – рассказывает . Родители торопыг могут существенно помочь своим детям с использованием Метода Кенгуру, выстраивая связь, улучшая грудное вскармливание и помогая справиться с болезненными процедурами, которых немало за месяцы выхаживания. Метод Кенгуру является тем стилем жизни недоношенных детей, который обеспечивает любовь, комфорт и гармонию.

Уход за недоношенным ребенком дома

Кроху выпишут из больницы, как только он перестанет нуждаться в постоянном наблюдении врачей. Нужно соблюсти еще несколько условий: стабильный набор веса, нормальная терморегуляция (малыш должен удерживать температуру без дополнительного обогрева в течение 24 – 48 часов), способность самостоятельно питаться (грудным молоком или смесью). И главное, вы должны быть способны ухаживать за малышом без посторонней помощи.

Вот несколько общих рекомендаций, которые помогут в первые недели дома.

Помните об особенностях терморегуляции недоношенных детей. В комнате не должно быть слишком жарко и слишком холодно. Оптимальная температура — 24 – 26 градусов. Помещение нужно регулярно проветривать, увлажнитель тоже не помешает;
Постарайтесь создать в комнате у малыша мягкое освещение и избегать резкого шума, ведь его нервная система еще не дозрела;
Первое время не стоит звать гостей: для малыша это дополнительный стресс и потенциальный источник инфекции;
При купании нужно учитывать степень недоношенности: при умеренной мыть малыша в ванне можно с 7 – 10-го дня жизни, при глубокой — с 3 – 4-й недели. Чтобы не пересушить тонкую кожу крохи, используйте специальные увлажняющие средства и откажитесь от мыла;
Прогулки с недоношенным малышом лучше планировать через неделю-две после выписки. Если же на улице не очень холодно, начинайте с 10 – 15 минут, постепенно увеличивая продолжительность «моциона» до часа-полутора в день.

Третий этап — дома и стены обладают лечебным эффектом

В этом периоде вы берете всю заботу о крохе на себя, поэтому вас волнует много моментов. Постараемся на них дать подробные ответы.

Основные показания для выписки

Хорошее и стабильное самочувствие крохи.
Неизменный набор веса на протяжении трех-пяти дней.
Масса тела — 2000-2300 грамм и более. Иногда допускается выписка при меньшем весе, если самочувствие малыша позволяет это сделать.
Ребенок самостоятельно удерживает температуру тела в открытой кроватке в течение 24-48 часов.
Малыш сосет вашу грудь.
Вы самостоятельно ухаживаете за младенцем.

Однако ребенок все еще слаб, поэтому нуждается в бережном отношении к себе и тщательном уходе. Именно на вас лежит большая ответственность, поскольку недоношенный малютка чувствителен к изменениям окружающей среды и подвержен инфекциям. Что делать? Как помочь крохе?

Тепловой режим и окружающая среда

– Позаботьтесь о том, чтобы в комнате, в которой находиться малыш, было умеренное освещение.

– Создайте в доме спокойную обстановку и тишину, поскольку кроха чутко реагирует на громкий звук из-за незрелости нервной системы.

– Поддерживайте температуру воздуха на уровне 24-26°С, что на 2-3°С выше, чем необходимо для доношенного малыша. Также вы можете продолжить применение метода «Кенгуру».

– В холодное время года желательно дополнительно увлажнять воздух.

– Оптимальный температурный режим и увлажнение поможет крохе избежать проблем с дыханием, а также сохранить энергию, не расходуя ее на согревание.

– Обязательно проводите ежедневную влажную уборку и гуляйте на свежем воздухе.

– Проветривайте помещение в зимнее время по 15-20 минут не менее трех раз в сутки, заблаговременно перенося кроху в другую комнату. В летнее время старайтесь почти все время держать форточку или створку окна приоткрытой, а при необходимости проветривайте помещение. Избегайте возникновения сквозняков.

Защита от инфекции

Ограничьте контакт с малышом людей, которые не помогают вам в уходе за ним.
Пока кроха не окрепнет, старайтесь, чтобы в дом не приходили гости. Помните, что примерно за сутки до появления первых признаков больной уже может заражать вирусной инфекцией окружающих. Однако чувствует себя он хорошо.
Если у кого-то из домочадцев или гостей имеются признаки заболевания, то не позволяйте им близко подходить к малютке.
При наличии домашних животных старайтесь не допускать, чтобы они находились рядом с малышом. Во-первых, животные являются источником аллергенов, во-вторых, — носителями многочисленных болезнетворных микроорганизмов.

Питание

Общие рекомендации:

Если малыш сам не просыпается на кормление, будите его и часто прикладывайте к груди.

Ребенок, рожденный намного раньше срока, слаб, поэтому он сосет грудь долго и с перерывами. Поэтому не торопитесь убрать грудь, а если кроха остановился, дайте ему время передохнуть.
При необходимости докармливайте ребенка сцеженным заранее грудным молоком через шприц, чашечку или ложечку.

Лечение и наблюдение

Малыш нередко выписывается домой с рекомендациями о приеме тех или иных лекарственных препаратов в зависимости от заболевания. Обязательно продолжаете назначенное лечение.

Кроме того, помните, что у незрелых детей наиболее уязвима нервная система, поэтому придется стать частыми «гостями» у невропатолога.

Также необходимо будет посещать с профилактической целью врачей разных специальностей — например, окулиста, поскольку имеется риск развития ретинопатии недоношенных.

То есть ваша основная задача заключается в создании условий для гармоничного развития малыша, чтобы он справился с трудностями, с которыми столкнулся, едва появившись на свет. При должном уходе и отсутствии серьезных заболеваний (например, ДЦП) даже глубоконедоношенные дети к 1,5-3 годам (нередко даже раньше) догоняют сверстников по психическому и физическому развитию.

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com

Как догнать ровесников?

Этот вопрос очень волнует любую маму, но излишне тревожиться не стоит: в первый год жизни организм малыша способен восстанавливаться в рекордные сроки. Конечно, без вашей помощи ребенку не обойтись, и один из лучших методов — массаж. Его можно начинать, когда вес малыша достигнет 2500 г: сначала простые поглаживания, потом более интенсивные движения. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром — он покажет вам специальные массажные приемы.

Сравнительная таблица навыков

Навык	Доношенный ребенок	Ребенок с массой до 2500 г	Ребенок с массой до 2000 г	Ребенок с массой до 1500 г
Может сосредоточиться на чем-то (зрительно или слухом)	2 – 4 нед.	1 – 1,5 мес.	2 – 2,5 мес.	3 мес.
Уверенно держит голову	2,5 – 3 мес.	3,5 – 4 мес.	4 мес.	5 мес.
Переворачивается со спинки на живот	5 – 6 мес.	5,5 – 6 мес.	6 -7 мес.	7 – 8 мес.
Ползает	8 – 9 мес.	9 – 10 мес.	10 -11 мес.	11 – 12 мес.
Начинает стоять самостоятельно	9 – 11 мес.	10 – 11 мес.	11 – 12 мес.	12 – 14 мес.
Совершает первые шаги	11 – 12 мес.	12 – 13 мес.	12 – 15 мес.	14 – 16 мес.

Иногда специалисты также рекомендуют грудничковое плавание, водную гимнастику и физиотерапию, но эти процедуры можно проводить только после консультации с врачом. Конечно, каждая мама хочет, чтобы малыш развивался «по книжкам», но ему, прежде всего, необходимо время и ваша забота. Вот увидите: к году-двум ваш ребенок непременно догонит сверстников, и от трудного старта не останется и следа

Почему это происходит?

Ваш малыш поторопился появиться на свет и родился раньше положенного срока — что же делать? Прежде всего, не паниковать. По статистике ВОЗ, в цивилизованных странах 9 из 10 недоношенных детей выживают и впоследствии успешно развиваются. И не думайте, что это случилось только с вами: ежегодно раньше срока рождаются около 15 миллионов детей, то есть примерно 1 из 10.

Конечно, каждую женщину, ставшую мамой «ранней пташки», прежде всего, волнует, почему это произошло.

Причины недоношенности до конца не изучены, однако некоторые факторы увеличивают шанс преждевременных родов:

Аборты и преждевременные роды в анамнезе;
Многоплодная беременность;
Инфекция во время ожидания малыша;
Гестоз;
Отслойка плаценты;
Сахарный диабет у мамы;
Гипертония и болезни сердца;
Курение и прием алкоголя во время беременности;
Плохое питание матери;
Беременность в слишком юном или позднем возрасте.

Как сохранить здоровье дыхательной системы

Наталья Новикова

Как работает?

Для проведения этого метода необходимо
:

Персонал должен создать условия для проведения этого метода.
Определить время проведения процедуры.

Для проведения подходят как мама, так и папа (если они здоровы)
.

Родитель садится в специально отведенное для него кресло. Поза должна быть комфортной.
Затем укладывают ребенка, который должен быть голый (допускается шапочка, носочки и памперс). Поза малыша — жабка на бочок.
Сверху укутать одеялом и оставить на некоторое время (от пары минут до нескольких часов). Время проведения зависит от состояния малыша и правил, установленных в отделении.

В это время за ребенком ведется наблюдение
. На нем установленные специальные датчики, которые контролируют состояние и передают результаты медсестре на пост. При малейшем отклонении аппаратура подает сигнал.

Справка!
Родителям разрешается гладить малыша, петь ему, рассказывать сказки и истории.

Сама техника обучения начинается в роддоме и следует ее выполнять по этапно
.

В первую очередь для женщины должны быть обеспечены комфортные условия, чтобы сама процедура вызывала только приятные ощущения.
Во время этого метода женщина не должна отвлекаться на процедуры и любые другие действия. Подходящее время считается вечером или на ночь.
Перед началом этого метода оба родителя должны получить полную инструкцию по обращению с ребенком.
Для начала женщина должна одеть широкую пижаму из хлопчатобумажного материала.
На ребенке должен быть памперс и шапочка и больше никакой одежды, так как этот метод предусматривает именно соприкосновения кожными покровами.
Малыша нужно положить на животик на грудь матери и головку направить в бок, а сверху укрыть его теплым одеялом.

Врачи и медсестры в первые сеансы должны следить за действиями мамы и подсказывать при неверных действиях.

Диагностические методы

Критерий исключения

Несмотря на множество преимуществ метода кенгуру, некоторые дети не могут им воспользоваться. Действительно, существуют определенные критерии исключения, которые необходимо анализировать, оценивать и применять в соответствии с состоянием пациента и ресурсами, доступными в службах по уходу. Поэтому необходимо анализировать каждого пациента в индивидуальном порядке, чтобы индивидуализировать уход (комфортный уход, паллиативный уход , послеоперационный уход).

Новорожденному может потребоваться высокая влажность, что может исключить применение метода кенгуру, если только он не помещается в пластиковый пакет во время сеанса кожа к коже, как во время реанимационных мероприятий очень недоношенных детей. Если ребенок находится на высокочастотной вентиляции с жестким контуром, этот аппарат ИВЛ ограничивает движения младенца, и поэтому это может быть еще одним критерием исключения. Если дренаж грудной клетки присутствует, он может сместиться, вызвать боль и потерять свою эффективность. Наличие центральных проводящих путей на уровне пупочной артерии также затрудняет манипуляции с новорожденным, поскольку возрастает риск кровотечения. Когда новорожденный страдает внешним дефектом брюшной полости, таким как омфалоцеле или гастрошизис , это также может привести к отказу от использования метода кенгуру. Это также относится к случаям, когда новорожденные страдают гипербилирубинемией (желтухой) и нуждаются в лампах для фототерапии . Однако возможно, что родитель все еще может практиковать метод кенгуру, если у новорожденного нет одеяла, а лампы направлены на ребенка и родителя. Родитель должен носить подходящие солнцезащитные очки, а новорожденный не должен быть слишком преждевременным, поскольку существует риск большой потери тепла, поскольку нельзя использовать одеяло. Некоторые отделения имеют в своем распоряжении устройство билисофт (одеяло для фототерапии), которое можно использовать во время метода кенгуру.

Барьеры

Хотя исследования показали большое количество преимуществ метода кенгуру, он еще не применяется и не поощряется во всех отделениях неонатальной помощи. Действительно, существует ряд препятствий для применения метода кенгуру, таких как отсутствие подготовки персонала, нехватка персонала для выполнения переноса и безопасного размещения ребенка, отсутствие объяснений, предлагаемых родителям о преимуществах метода. Недоступность родителей. По данным Канадского педиатрического общества , препятствия на пути к применению метода кенгуру варьируются от питомника к питомнику. Продвижение метода кенгуру может быть ограниченным из-за недостатка знаний профессионалов о его преимуществах. Некоторым заведениям не хватает таких материалов, как удобные стулья и места. Кроме того, некоторые медицинские работники ошибочно полагают, что метод кенгуру требует больше времени и наблюдения, а новорожденным старшего и более крупного возраста он не нужен. Наконец, состояние здоровья ребенка может ограничивать обращение, особенно если оно слишком нестабильно, не говоря уже о том, что может отсутствовать поддержка со стороны расширенной семьи и общества в отношении практики прикосновения кожи к коже.

По данным Sciences et Avenir , в 2017 году метод кенгуру использовался очень мало во Франции, потому что не было достаточных возможностей для размещения матерей с младенцами: для решения этой проблемы необходимо было бы реорганизовать неонатальные службы.

Выхаживание недоношенных детей по методу кенгуру