Причины понижения
Факторов сдвига лейкоцитарной формулы влево также немало.
- ВИЧ. Огромная проблема. Патологический процесс провоцирует угнетение всей иммунной системы. В данном случае даже на фоне реальной угрозы, поражения организма роста показателей не будет вообще. Напротив, они окажутся понижены. Необходима поддерживающая терапия.
- Апластическая анемия. Сопровождается нарушением синтеза всех возможных форменных клеток крови. Лейкоциты разных типов здесь не исключение. Без специального лечения вероятны потенциально смертельные осложнения. Необходимо быстрее предпринимать действия.
- Тяжелые инфекционные процессы. В данном случае растет потребность в форменных клетках для активной борьбы. Организм может не успевать продуцировать новые, отсюда временное падение.
- Общая слабость всех систем. Нейтрофилы ниже нормы, если человек в недавнем прошлом перенес тяжелые заболевания или недополучает питательных веществ.
- Алкоголизм в анамнезе. То же самое касается любителей обильно выпить. Концентрация нейтрофилов меньше адекватных значений, поскольку синтез таковых подавляется продуктами распада этанола. Сказывается и общее истощение организма подобных людей.
- Гепатит. Воспалительный процесс со стороны печени. Имеет инфекционное, в частности вирусное происхождение.
- Сепсис. Генерализованное поражение организма.
- Лучевая болезнь.
- Интоксикации. При отравлении некоторыми ядами. Также подобным образом сказывается группа препаратов. Возможность такого побочного явления отражена в аннотациях к конкретным фармацевтическим средствам.
Норма у детей
Как известно, норма для детей отличается от нормы для взрослых. Кроме того, имеет значение возраст ребенка. Количество нейтрофилов определяется во время подсчета лейкоцитарной формулы, входящей в клинический анализ крови. Определяют общее количество нейтрофильных гранулоцитов, а также их относительное значение, которое выражается в процентах. В отличие от взрослых, в крови у детей присутствуют незрелые, то есть палочкоядерные, формы, и это норма. В целом количество зрелых (сегментоядерных) клеток составляет от 16 до 70%, молодых – от 3 до 12% у новорожденных и от 1 до 5% у детей, начиная со второй недели жизни.
Содержание нейтрофилов должно быть следующим:
- у новорожденного – общее количество на один литр крови – 1,5-8Х10⁹, при этом сегментоядерные составляют 45-80%, палочкоядерные – 3-17%;
- у детей до года – общее число – 1,8-8,5Х10⁹, зрелые – 15-45%, незрелые – 0,5-4%;
- от года до 13 лет – общее количество – 2-6Х10⁹, зрелые – 35-62%, незрелые – 0,7-5%.
У детей от 13 лет и старше количество нейтрофилов приближается к норме взрослого человека.
Лечение
Терапевтическая программа направлена на укрепление иммунитета. С лечебной целью могут назначаться:
- витамины (Витрум, Компливит детский);
- усиленное питание – упор делается на овощи и фрукты, белковые продукты;
- лечебная гимнастика – подойдут подвижные игры, плавание, бег;
- при наличии сопутствующего заболевания принимают антибиотики, адсорбенты, иммуномодуляторы.
Последнюю группу препаратов назначает только врач после выявления основной патологии. Главная задача лечения – повысить нейтрофилы в крови и не допустить развития осложнений.
Защитные тельца у ребенка снижаются при острых и хронических патологиях. Редко такое состояние является врожденным. Чаще всего страдают молодые сегментоядерные формы
При развитии отклонения следует обращать внимание на лимфоциты, повышение количества которых говорит о вирусном заболевании. Лечиться необходимо сразу
Показаны укрепляющие препараты и оздоровительные процедуры.
Нейтрофилы ниже нормы
Нейтропения — снижение числа нейтрофилов . Основными причинами нейтропении являются:
1. Инфекции: вирусные (грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный гепатит, СПИД), бактериальные (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез), риккетсиозные (сыпной тиф), протозойные (малярия, токсоплазмоз).
2. Другие острые и хронические инфекции и воспалительные заболевания, протекающие в тяжелой форме и/или приобретающие характер генерализованных инфекций.
3. Побочное действие некоторых медикаментов (цитостатические средства, сульфаниламиды, анальгетики, противосудорожные, антитиреоидные препараты и др.).
4. Лучевая терапия, ионизирующее облучение.
5. Гиперспленизм ( увеличение селезенки в размерах); сочетается с анемией и тромбоцитопенией.
6. Гипо- и апластическая анемия.
7. .
8. Анафилактический шок.
Большое диагностическое значение имеет выявление в периферической крови при некоторых заболеваниях дегенеративных форм нейтрофилов. Например, под влиянием инфекционного или токсического агента, помимо характерной для нейтрофилов мелкой нежной зернистости, в цитоплазме появляются крупные грубые базофильно окрашенные гранулы и вакуоли. Гиперсегментированные нейтрофилы, ядро которых состоит из 6 и более сегментов появляются при В12-фолиеводефицитной анемии, лейкозах, а также при некоторых инфекциях и гнойно-воспалительных заболеваниях.
Нейтрофилы: что это такое, зачем они нужны в организме?
Данный вид лейкоцитов формируется в костном мозге. В крови человека содержится около 1% нейтрофилов, остальная часть сосредоточена в органах. Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты делятся на две группы – палочкоядерные и сегментоядерные. У первых ядро до конца не сформированное, у вторых — полностью зрелое. Если у ребенка заболевание инфекционного или воспалительного характера, в крови нередко обнаруживают незрелые подвиды нейтрофильных гранулоцитов – бласты, миелоциты, миелобласты и метамиелоциты.
Задачей нейтрофилов является защита организма от микроорганизмов грибкового, вирусного, бактериального происхождения. Кроме уничтожения чужеродных агентов, они ликвидируют старые и отмершие клетки. Процесс поглощения нейтрофилом вредоносного микроорганизма и дальнейшая гибель клетки называется фагоцитозом.
Если в результате проведенного анализа есть пометка о сдвиге лейкоцитарной формулы влево, это говорит о росте процентного соотношения нейтрофилов и о том, что костный мозг активно вырабатывает иммунные клетки. Зачастую много нейтрофилов и недостаточный показатель лимфоцитов указывает на инфекционную или вирусную природу заболевания (инфекции дыхательной системы, тонзиллит, ожог, проблемы с мочеполовой системой).
Когда наблюдается сдвиг вправо, речь идет о завышенном количестве сегментоядерных клеток, при детальном изучении лаборант может отметить признаки старения нейтрофилов, которые характерны для пониженного гемоглобина и лейкемии.
Анализ крови с мазком – лейкоциты (leukocyty)
Белые кровяные клетки или лейкоциты представляют собой сложную группу морфотических элементов крови, включающую: моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. Оценка уровня лейкоцитов, то есть количества лейкоцитов в крови, основана на оценке в автоматическом счетчике. Но этот метод не определяет, как количественные изменения в отдельных фракциях клеток влияют на конечное значение лейкоцитов. Норма 4,0-10,8х10⁹ / л.
Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) чаще всего сопровождает:
- инфекции;
- беременность;
- послеоперационные состояния;
- травмы;
- инфаркт;
- рак;
- чрезмерные физические нагрузки или стресс.
Напротив, низкий WBC (лейкопения) чаще всего указывает на:
- инфекционные вирусные заболевания, среди которых часто встречаются: гепатит, корь, краснуха, ВИЧ, ветряная оспа;
- тяжелые бактериальные инфекции;
- заболевания костного мозга;
- лейкемии.
Детальная оценка системы клеток крови стала возможной благодаря микроскопическому мазку крови, который имеет решающее значение для распознавания наличия незрелых форм лейкоцитов, которые трудно подсчитать с помощью автоматических систем. Поэтому для диагностики лейкемии необходима визуальная оценка мазка крови.
Процентная доля лейкоцитов должна выглядеть следующим образом:
- 50-70% нейтрофилов (NEUT);
- лимфоциты – 25-40% (Лимфа);
- эозинофилы – 2-4% (ЭОС);
- палочковидные гранулоциты – 3-5%;
- базофилы – 0–1% (BaSO);
- моноциты 2-8% (мононуклеоз).
Количественные и качественные нарушения этих клеток, особенно появление их незрелых форм, которые должны присутствовать только в костном мозге, а не в крови, требуют глубокой диагностики.
Нейтрофильный лейкоцитоз
Лейкоцитоз — это частая лабораторная находка, встречающаяся в больничной практике, в отделении неотложной помощи, в хирургических стационарах. Подавляющее большинство случаев лейкоцитоза являются реактивными и доброкачественными — в результате высвобождения различных цитокинов, которые стимулируют развитие предшественников лейкоцитов и высвобождение зрелых клеток из костного мозга, эндотелия и селезенки. Большинство реактивных эпизодов лейкоцитоза имеют нейтрофильный характер («нейтрофилия») и являются результатом множества стрессовых факторов.
Иногда общее количество лейкоцитов будет превышать 25,0 на 109 /л, при этом большинство клеток являются полиморфноядерными лейкоцитами. Этот сценарий называется лейкемоидной реакцией, и его может быть трудно отличить от лейкемии, отсюда и название «лейкемоид».
Типичная лейкемоидная реакция возникает при наличии острого стресса или воспалительного/инфекционного события, такого как кровоизлияние, гемолиз, фебрильные судороги, сепсис, травма, панкреатит или инфекция Clostridium difficile. Clostridium difficile обладает уникальной склонностью вызывать лейкозные реакции в случаях тяжелого колита.
Низкий показатель
Снижение нейтрофилов говорит о низком иммунитете. Значит, они быстро погибают в борьбе с бактериями, не вырабатываются в достаточном количестве и неправильно распределяются в организме.
Основной причиной понижения уровня нейтрофилов у грудничка является перенесенное инфекционное или воспалительное заболевание, а также патологические процессы, протекающие в головном мозге. Выделяют и другие причины снижения показателя:
- Грибковые заболевания.
- Тяжелое течение вирусной или бактериальной инфекции (корь, герпес, грипп).
- Отравление организма.
- Аллергическая реакция, проявляющаяся в виде анафилактического шока.
- Заболевание крови (лейкоз).
- Облучение.
- Анемия и авитаминоз.
Некоторые болеутоляющие и противосудорожные средства могут привести к изменениям в лейкоцитарной формуле.
Если нейтрофилы понижены, а лейкоциты повышены, то это возникает на фоне вирусного заболевания, при туберкулезе, нарушениях в работе щитовидной железы, при злокачественных заболеваниях крови.
Бывает, что показатели резко отличаются от нормы, но при этом малыш растет и развивается нормально. Отсутствуют какие-либо признаки заболевания. В этом случае говорят о доброкачественной нейтропении. Параметры приходят в норму с возрастом.
Нейтропения в зависимости от степени тяжести может протекать без симптомов или проявляться различными признаками.
- Изменения в крови можно обнаружить случайно, после нескольких продолжительных болезней ОРВИ.
- Средняя степень тяжести характеризуется частыми простудными заболеваниями с поражением слизистых оболочек. На слизистой поверхности появляются гнойнички и язвочки.
- Тяжелая степень тяжести проявляется симптомами интоксикации организма, повышением температуры. Частые воспалительные заболевания внутренних органов, например, пневмония.
Так как снижение уровня нейтрофилов свидетельствует об ослаблении защитных сил организма, то основу терапии составляют витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы.
Если при расшифровке анализа крови были выявлены отклонения в параметрах, не стоит сразу бить панику. Дальнейшее наблюдение за ребенком и повторная сдача анализа помогут держать ситуацию под контролем.
Понижены нейтрофилы у ребенка: причины
В зависимости от формы патологии, выделяют следующие основные причины ее развития:
Воздействие инфекционных патологий: тифа, паратифа, сепсиса, герпевирусной инфекции 6 и 7 типа, кори, краснухи, вирусного гепатита, ветрянки, брюшного тифа, бруцеллеза, гриппа.
- Злокачественные частицы крови.
- Увеличение размера селезенки.
- Воздействие болезни Аддисона-Бримера.
- Использование определенных групп препаратов.
- Инфузионная терапия, способствующая чрезмерному разведению крови.
- Воздействие заболеваний крови: апластической анемии, острого лейкоза.
- Потеря большой площади сетчатой ткани, обусловленная ожогами, процессом нагноения, нарушением целостности лимфатических сосудов.
- Нарушение процесса выхода гранулоцита из области костного мозга в общее кровяное русло.
- Последствие задействованного радио- или химиолечения.
- Воздействие генетической предрасположенности к развитию болезни.
- Задержка развития нейтрофилов.
- Нарушения концентрации гормонов щитовидной железы.
Причиной также может стать использование препаратов с антибактериальным, противовирусным, противовоспалительным действием.
Причины повышения одних клеток и снижения других
Нужно учитывать и другие факторы роста или уменьшения показателей. Это касается естественных, закономерных явлений, обусловленных физиологией. Форменных клеток, призванных бороться с атаками извне множество. В данном случае возможно несколько ситуаций.
- Нейтрофилы повышены, а лимфоциты понижены. Идет первая фаза устранения инородных структур. Пока еще центральный иммунитет недостаточно активен, да и потребности в этом нет. При эффективности, изменения в лабораторных показателях далее будут не столь существенными.
- Если нейтрофилы понижены, а лимфоциты завышены — это говорит о второй фазе ответа защитных сил. Когда центральные клетки начинают работать более активно, а структуры местного уровня временно снижают интенсивность деятельности.
Если не вдаваться в сложные биологические механизмы, стоит сказать об общем правиле: при повышении нейтрофилов снижаются лимфоциты и наоборот. Это нормально и закономерно. Одновременного роста или падения не наблюдается.
Как лечить?
В первую очередь, для того чтобы повысить уровень лейкоцитов, нужно уточнить точную причину их снижения. Часто могут потребоваться дополнительные методы обследования. При установлении точного диагноза назначают этиотропную терапию, которая направлена на устранение самой причины патологии, например:
- Если это признаки авитаминоза группы В, назначают препараты, содержащие эти вещества, и корректируют диету.
- Если лейкопения вызвана сахарным диабетом, то применяют препараты для поддержания уровня сахара в крови и нормализации работы поджелудочной железы.
- При ВИЧ-инфекции назначают пожизненную АРВТ терапию. Вирусная нагрузка (количество копий вируса) падает, и иммунитет самостоятельно восстанавливается.
Из общих медикаментозных средств применяют иммуностимуляторы, иммуномодуляторы (восстанавливают работу иммунитета) и иммунокорректоры (устраняют поврежденные звенья иммунной системы):
- рекомбинантные – интерфероны альфа, бета, гамма;
- колониестимулирующие факторы – Филграстил, Ленограстим;
- грибкового и микробного происхождения — Бронхомунал, ИРС-19, Ликопид;
- животного происхождения – Миелопид, Тимоген, Тималин;
- интерлейкины –межлейкоцитарные медиаторы (Ронколейкин);
- другие активные вещества – витамины, адаптогены (элеутерококк, женьшень и т.п);
- растительного происхождения – средства, содержащие эхинацею (Иммунал, Ихинацин, Ихингин).
Кроме этого, необходимо самостоятельно помочь организму повысить лейкоциты, для этого следует сбалансировано питаться: употреблять больше овощей и фруктов, белковой пищи, снизить потребление жиров. В рационе должно присутствовать мясо, бобовые, молочные продукты, крупы, грецкие орехи. Жирную рыбу и мясо употреблять не рекомендуется. Во время приготовления блюд не использовать специи и приправы.
Помимо медикаментозного лечения, повысить уровень лейкоцитов можно в домашних условиях. Народные рецепты при лейкопении следует применять в качестве вспомогательной терапии, но не как основной.
Формы болезни
По степени тяжести нейтропения может быть легкой, средней и тяжелой. Существуют врожденные и приобретенные формы заболевания. Врожденные формы могут проявляться в виде:
- Синдрома «ленивых лейкоцитов», который проявляется в виде подверженности систематическим воспалительным патологиям с самого раннего возраста.
- Циклической нейтропении, которая отличается повторяющимся характером и часто сопровождается развитием агранулоцитоза (синдрома, при котором нейтрофильные гранулофиты резко снижены или вовсе отсутствуют).
- Синдрома Костмана, при котором у ребенка отсутствуют зрелые клетки нейтрофилов в плазме крови. Характерна тяжелая клиническая картина, которая проявляется практически сразу после рождения.
- Семейной доброкачественной нетропении, которая возникает из-за нарушений дозревания нейтрофильного гранулоцита. Клинические проявления подобной формы болезни в большинстве случаев отсутствуют, специфическая терапия не требуется.
На протяжении первых 12 месяцев жизни ребенок в большей степени подвержен развитию такой патологии как хроническая доброкачественная нейтропения. Заболевание отличается цикличностью: количественное содержание клеток может изменяться на протяжении разных периодов времени. Наблюдаются колебания от пониженной концентрации до нормализации показателей. Данное нарушение самоустраняется, когда ребенку исполняется 2-3 года.
Развитие приобретенной формы болезни наблюдается при воздействии ряда физических, химических и биологических факторов
Что это такое?
Лейкоциты — белые клетки крови, главной задачей которых является поддержание иммунитета и защита организма от чужеродных агентов. В отличие от эритроцитов (красных клеток), их содержание примерно в 1000 раз меньше, поэтому сама кровь имеет красный цвет. Существует настолько типов лейкоцитов, которые выполняют определенные функции и содержатся в разном процентном соотношении.
Когда в организм попадает инородная клетка, лейкоциты устремляются к ней, и полностью блокируют. Существует несколько подвидов белых кровяных тел:
- Базофилы содержат гепарин и гистамин. Это помогает им быть катализатором процесса липолиза жиров в крови. Гистамин оказывает противовоспалительное действие, и стимулирует фагоцитоз. Базофилы выполняют функцию предотвращения образования тромбов.
- Нейтрофилы — это клетки «самоубийцы». Они поглощают и расщепляют вредоносную клетку. При этом, нейтрофил погибает сам. Скопление погибших нейтрофилов называют гной. Основная их функция — борьба с бактериями и токсическими веществами. Могут существовать в тканях со слабым доступом кислорода. Активны против вирусных атак.
- Лимфоциты — это самая большая группа лейкоцитов. Они составляют примерно 40% от общего количества. Лимфоциты борются с белками-антигенами и бактериями. Часть из них синтезируют группы иммуноглобулинов.
- Моноциты — это макрофаги, которые являются основными катализаторами фагоцитоза. Эти клетки предназначены для борьбы с паразитарными атаками. Активно блокируют опухолевые ткани, и стимулируют нормальный уровень регенерации клеток.
- Эозинофилы выполняют антибактериальную функцию. Они проникают сквозь оболочку инфекционной клетки, и разрушают ее изнутри, с помощью выделяемых ферментов. Активный процесс скопления эозинофилов бывает и в очаге возникновения аллергической реакции.
Всего в крови человека содержится 4000–9000 мкл лейкоцитов. Их количество постоянно колеблется. Эритроциты более постоянны. Они имею фиксированный уровень.
Почему у ребенка повышается уровень нейтрофилов в крови?
Чрезмерное количество нейтрофильных гранулоцитов в крови называется нейтрофилезом или нейтрофилией. Высокий показатель может быть спровоцирован различными причинами: острым воспалительным процессом, оперативным вмешательством, абсцессом или флегмоной, приемом кортикостероидов, вакцинацией, отравлением или даже прорезыванием молочных зубов.
Если число нейтрофилов немного выше нормального показателя, это может говорить о чрезмерном физическом или эмоциональном перенапряжении ребенка. В случае с повышенным показателем, необходимо сделать анализ повторно.
Если в крови увеличены нейтрофилы и моноциты, но понижены лимфоциты, это указывает на острое заболевание бактериального происхождения. Нейтрофильные гранулоциты, слегка превышающие норму, зачастую говорят о хроническом или скрытом заболевании, вызванном теми же бактериями. Низкие нейтрофилы и повышенное содержание лимфоцитов свидетельствует об острой вирусной инфекции (рекомендуем прочитать: с чем может быть связано повышенное содержание лимфоцитов в крови у ребенка?). При этом показатели эозинофилов и моноцитов могут немного превышать норму.
Повышение уровня палочкоядерных нейтрофилов
Палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты – молодые несозревшие клетки. Их число в лейкоцитарной формуле составляет около 6%. Если же палочек значительно больше, это свидетельствует об активном кроветворении в костном мозге ребенка. Причинами повышения палочкоядерных клеток могут быть следующие заболевания:
- мочекаменная болезнь;
- гайморит;
- ожог;
- бронхит или трахеит;
- тонзиллит;
- цистит;
- отит;
- фронтит;
- воспаление легких;
- бронхоэктазия;
- пиелонефрит;
- флегмона или абсцесс;
- пансинусит;
- туберкулез.
Повышение сегментоядерных клеток
Сегментоядерные гранулоциты – созревшие клетки крови. Они принимают на себя основной удар в противостоянии с чужеродными элементами. Сегментоядерные нейтрофилы несут ответственность за клеточный иммунитет.
В некоторых случаях наблюдается изменение соотношения сегментоядерных клеток в большую сторону, при этом общее количество нейтрофилов соответствует нормальному значению. Данное отклонение называют нейтрофильным лейкоцитозом. Чрезмерное количество зрелых нейтрофильных гранулоцитов может быть вызвано:
- отравлением;
- ревматизмом;
- заражением паразитами (в этом случае кроме нейтрофилов, также будет повышен показатель эозинофилов);
- бактериальной инфекцией;
- низким гемоглобином;
- сахарным диабетом;
- новообразованием;
- заболеваниями кроветворения.
Какое количество считать нормой
Пока ребенок не вырастет, его показатели лейкоцитарной формулы будут отличаться от взрослых по абсолютному и относительному содержанию нейтрофилов. Если у взрослого человека уровень сегментоядерных клеток в пределах 47 – 75% от всех лейкоцитов при наличии «палочек» от 1 до 6%, то в детском возрасте он колеблется, в зависимости от периода жизни.
Нормы сегментоядерных нейтрофилов у ребенка
Возраст | Уровень сегментоядерных клеток в % |
период новорожденности | от 45 до 80 |
до 12 месяцев | от 15 до 45 |
с года до 12 лет | от 25 до 62 |
в подростковом периоде | от 40 до 65 |
При этом количество палочкоядерных форм падает с 17% до взрослых норм.
Причины нейтрофилии у детей
Нейтрофилия является причиной большинства случаев доброкачественного лейкоцитоза в клинических условиях, особенно среди госпитализированных детей. Как известно, любое острое стрессовое событие, такое как травма, операция, ишемическое повреждение ткани, инфекция, кровоизлияние или прием лекарств, может привести к увеличению количества нейтрофилов. У детей наиболее частыми причинами становятся:
- Бактериальные инфекции являются одними из наиболее распространенных причин лейкоцитоза. Пневмония, пиелонефрит, ангина, инфекция мягких тканей, бактериемия, сепсис, менингит или эндокардит — все это связано с нейтрофилией, и, действительно, пациенты, у которых не наблюдается значительного ответа лейкоцитов на гнойную инфекцию, имеют худший прогноз. Как отмечалось выше, C. difficile обладает склонностью вызывать лейкемоидные реакции, иногда превышая 100,0 на 109 /л; одно исследование выявило 100% смертность у пациентов с этой степенью лейкемоидной реакции, осложняющей колифит C. difficile.
- Неинфекционные заболевания, связанные с нейтрофилией, включают некроз тканей (например, повреждение от сдавливания тканей, инфаркт миокарда, инфаркт легкого); острый гемолиз или кровоизлияние; панкреатит; прием лекарственных средств (например, кортикостероиды, адреналин, тетрациклин, литий).
- также провоцируют нейтрофилию некоторые упражнения и хирургические процедуры.
От рождения до зрелости
Свой жизненный цикл нейтрофилы начинают в костном мозге от миелобласта и, проходя стадии промиелоцита, миелоцита, метамиелоцита (юные) доходят до клетки, способной покинуть место рождения. В анализе крови они представлены созревающими формами – палочкоядерными лейкоцитами (предпоследняя, 5 стадия развития нейтрофила до сегментоядерной клетки, поэтому их так мало по сравнению с сегментами) и зрелыми сегментоядерными нейтрофилами.
Название «палочки» и «сегменты» нейтрофильные гранулоциты получили из-за формы ядра: у палочек оно напоминает жгут, а у сегментов разделено на дольки (от 2 до 5 сегментов). Покинув костный мозг в качестве зрелой клетки, нейтрофильные гранулоциты разделяются на 2 части: одна отправляется «в свободное плавание», чтобы постоянно наблюдать «что да как», другая уходит в запас – прикрепляется к эндотелию и ждет своего часа (пристеночное стояние – готовность к выходу из сосуда). Нейтрофилы, как и другие клетки лейкоцитарного звена, выполняют свои функции за пределами сосудов, а кровеносное русло используют лишь как дорогу в очаг воспаления, но если нужно, резервный пул отреагирует очень быстро и сразу включится в процесс защиты.
Однако может создаваться такая ситуация, когда истрачены все запасы, костный мозг работает, но не успевает обеспечить потребности в лейкоцитах, тогда в кровь начинают выходить молодые формы (юные) и даже миелоциты, которых в норме, как сказано выше, там никак быть не должно. Иногда эти незрелые клетки, пытаясь поправить положение, выходят из костного мозга в больших количествах, поэтому при серьезных патологических процессах так заметно меняется лейкоцитарная формула крови. Следует отметить, что незрелые клетки, покинувшие костный мозг, не в полной мере приобрели способности зрелых полноценных сегментоядерных нейтрофилов. Фагоцитарная активность метамиелоцитов еще достаточно высокая (до 67%), у миелоцитов она уже не доходит до 50%, а у промиелоцитов активность фагоцитоза и вовсе низкая – 10%.
Нейтрофилы двигаются, подобно амебам, а за счет этого они, перемещаясь вдоль капиллярных стенок, не только циркулируют в кровеносном русле, но и (при необходимости) покидают кровоток, направляясь в места воспаления.
Нейтрофилы – активные микрофаги, в их компетенцию, в основном, входит захват возбудителей острых инфекций, в то время как макрофаги, к которым относятся моноциты и неподвижные гистиоциты, заняты в фагоцитозе возбудителей хронических инфекций и продуктов клеточного распада. Зернистость в цитоплазме (наличие гранул) относит нейтрофилы к гранулоцитам и в эту группу, помимо них, входят базофилы и эозинофилы.
Кроме основной функции – фагоцитоза, где нейтрофилы выступают в качестве убийц, эти клетки в организме имеют и другие задачи: выполняют цитотоксическую функцию, участвуют в процессе свертывания (способствуют образованию фибрина), помогают формированию иммунного ответа на всех уровнях иммунитета (имеют рецепторы к иммуноглобулинам Е и G, к лейкоцитарным антигенам классов А, В, С системы HLA, к интерлейкину, гистамину, компонентам системы комплемента).